Дарсонваль при гипергидрозе подмышек

Обновлено: 24.04.2024

Дарсонвализация - безболезненный и безопасный метод физиотерапии, состоящий в лечебном воздействии на клетки тела человека импульсного переменного тока различной частоты. Слабые электрические разряды раздражают нервные волокна, активизируя циркуляцию биологических жидкостей на уровне тканей — лимфа, кровь и другие жидкие среды организма движутся быстрее.

Методика получила название благодаря тому, что ток подается прибором Дарсонваль. Аппарат нашел широкое применение не только в сфере косметологии. Но и в области лечения гинекологических, урологических, невропатологических, дерматологических и хирургических заболеваний.

Виды дарсонвализации

Процедура дарсонвализации классифицируется по области воздействия Арсонвалем:

Общая. Используется устройство с соленоидом, создающим импульсное высокочастотное электромагнитное поле. Врач перемещает катушку по всему телу пациента. Общая арсонвализация рекомендована при нарушениях обмена веществ, гипертонической болезни.
Местная. Локальная методика воздействия на определенные участки тела. Точечно дарсонвалить можно лицо, голову, шею, ноги (избавление от целлюлита) и т.д. Общая продолжительность — до 15 минут (до 3 минут на каждую зону). Показания — аллергия, воспаления и другие проблемы кожи, боли.

Местная дарсонвализация подразделяется на две категории по способу использования Дарсонваля:

1. Бесконтактная

Между поверхностью кожи и электродом есть контролируемое специалистом расстояние:

0,5-1 см. Процесс сопровождается образованием длинных искр и сильным треском. Локальная методика применяется для обработки небольших участков. Например, для прижигания бородавки;
2-3 мм. Возникают холодные искры. Арсонваль обеспечивает комплексный эффект, провоцируя иммунную, сосудистую и рефлекторную реакции.

Бесконтактная технология безболезненная — ощущается только легкое покалывание и тепло. В воздухе появляется запах озона.

2. Контактная

Аппарат Арсонваля соприкасается с поверхностью кожи. Микротоки раздражают нервные волокна, активизируя циркуляцию биологических жидкостей. Непродолжительный спазм сосудов сменяется долгим расширением. Улучшается тургор кожи, «дыхание» и питание ее клеток, нормализуется работа иммунной системы. Лейкоциты поглощают патогенную микрофлору, снимая воспаления.

Дарсонвализация лица

В сфере косметологии особо популярна дарсонвализация кожи лица. Микротоки подаются на обрабатываемую область специальной мини-насадкой — герметичной стеклянной колбой с разреженным воздухом и электродом для передачи импульсов. Плоский электрод круглой формы образует ток, создающий оранжевое свечение.

Дарсонвализация лица полностью безболезненна. Ощущается небольшое покалывание.

Длительность сеанса — до 10-15 минут с подготовкой. Продолжительность курса — 10-20 процедур в зависимости от состояния кожи лица. Заметные изменения наблюдаются после 5-10 сеанса. Перерыв между курсами — не менее месяца. Между сеансами — на усмотрение специалиста клиники «Медицинский центр №1».

Подготовка к процедуре

Специальная подготовка не требуется. Однако нужно пройти предварительное медицинское обследование для выявления наличия/отсутствия противопоказаний.

Этапы проведения

Дарсонвализация кожи проводится поэтапно:

Подготовка. Пациент ложится на кушетку или располагается в кресле с подголовником. На область, которая подлежит обработке аппаратом Дарсонвало, наносится обезжиривающий состав для удаления загрязнений.
Дарсонвализация. Специалист воздействует на кожу дистанционно или контактно. Дистанционный способ показан при угрях, себорее. Если цель — восстановление эластичности зрелой кожи, применяется «тихий» разряд, ускоряющий регенерацию клеток и улучшающий их питание. Точечным прижигающим методом с созданием «искровых» разрядов устраняются повреждения и косметические дефекты эпидермиса — рубцы, угревая сыпь, мелкие морщины.
Завершение. По окончанию процедуры на поверхность обработанной зоны наносится питательный или увлажняющий крем с успокаивающим эффектом.

Лицо дарсонвалят по массажным линиям, не касаясь области губ и около глаз. Более продолжительное воздействие оказывается на участки уплотнения тканей, рубцы.

При контактной методике поверхность кожи должна быть сухой (накладывается марля — на электрод-насадку или лицо). Могут использоваться специальные противовоспалительные присыпки.

Показания и противопоказания

Основные, но не единственные показания:

Дерматологические заболевания — нарушения обменных процессов кожи, угревая сыпь, акне и другие;
Косметические проблемы, травмы эпидермиса — бородавки, «бороздки» после выдавливания прыщей, рубцы;
Первые признаки старения — мелкие морщины, потеря эластичности, вялость и т.д.

Аритмия, эпилепсия;
Наличие металлических имплантов, протезов;
Туберкулез;
Склонность к кровотечениям;
Выраженный купероз.

Относительные (временные) противопоказания: период беременности, кормления грудью, нарушение целостности кожи, инфекционные заболевания.

Достижимые результаты

Выраженный лечебный эффект достигается без существенных ионных сдвигов в мембранах тканей, ожогов, болевых ощущений — благодаря электротоку малой силы. Устройство способствует местным и сегментарным изменениям, выражающимся в прижигающем, антибактериальном и сегментарном эффектах.

Результаты дарсонвализации напрямую зависят от того, какой именно участок тела подвергается воздействию.

При обработке лица:

Активизируется синтез собственной гиалуроновой кислоты, коллагена и эластина;
Нормализуется работа сальных желез;
Устраняются мелкие дефекты — угревая сыпь, акне, первые возрастные и мимические морщины;
Благодаря улучшению состояния кожи, обеспечивается здоровый цвет лица;
Повышаются упругость и эластичность покровов.

Аппарат Дарсонваля можно использовать для лечения гипергидроза, улучшения свертываемости крови и состояния сосудов. Воздействие микротоками повышает общую работоспособность, избавляя от синдрома хронической усталости и головных болей, активизирует иммуномодулирующие функции.

При обработке участков с рубцами после травм и операций наблюдается их ускоренное заживление. При воздействии на область нижних конечностей в тонус приходят вены и сосуды, пропадает «апельсиновая корочка». Токи налаживают кровоток волосяных фолликулов, благодаря чему волосы начинают быстрее расти, а их состояние улучшается от кончиков до самых корней.

Если вас заинтересовала дарсонвализация и вы хотите записаться на процедуру, или у вас остались вопросы, звоните и пишите специалистам клиники « Медицинский центр №1» прямо сейчас.

Ультразвуковые исследования проводятся, начиная с самых ранних сроков беременности. Они необходимы для оценки состояния и развития плода, контроля за состоянием здоровья будущей матери. Диагностика беременности с помощью УЗИ возможна с самых ранних сроков (с 4-5 дней задержки менструации).

Диагностика гинекологических заболеваний, а также их терапия и лечение не могут проходить правильно и безопасно, если лечащий врач не смог оценить анамнез и определить основные клинические проявления заболеваний органов половой системы женщины.

Почему возникает гипергидроз?

В первую очередь вы должны знать, что усиленное потение не всегда является патологией и может возникать по ряду банальных физиологических причин. Такой гипергидроз называют первичным и нередко диагностируют в детстве, как генетически обусловленную особенность организма. Ко вторичному гипергидрозу относят потливость, вызванную серьезными проблемами со здоровьем. Итак, вполне возможно, что повышенное выделение влаги у большинства людей вызывают такие явления, как:

жаркая погода или духота;
интенсивные физические нагрузки;
эмоции (страх, волнение, беспокойство, возбуждение);
гормональные скачки в период климакса;
употребление специй;
пубертатный период;
вегето-сосудистая дистония;
наследственность;
длительная антибактериальная терапия.

Повышенное потение невротического происхождения может сопровождаться снижением либидо, тревожностью, бессонницей и психоэмоциональной нестабильностью.

Что касается патологических причин, то чаще всего гипергидроз провоцируют такие заболевания и состояния, как:

сахарный диабет;
эндокринные патологии;
болезнь Паркинсона;
акромегалия;
заболевания почек;
ишемия;
гипертония;
новообразования;
алкоголизм;
наркомания;
туберкулез;
гельминтоз;
бруцеллез;
СПИД.

Если гипергидроз ладоней, подмышек и стоп склонен усиливаться в определенное время года – у вас сезонная форма заболевания. Если вы непрерывно потеете перечисленными местами в любое время года и суток – у вас постоянная форма. Если они чаще сухие, чем влажные, но периодически проблема возникает из ниоткуда – у вас рецидивирующий гипергидроз. Также это заболевание делят на легкую, среднюю и тяжелую степень – применение физиотерапии и, в частности, электрофореза показано именно при легкой и средней степенях.

Электрофорез

Обычная сфера применения электрофореза в данном случае – подмышки, ладони и стопы, поскольку эти места потеют активнее всего и наиболее восприимчивы к лечению.

Курс лечения электрофорезом при гипергидрозе составляет около 2-3 недель – обычно этого вполне достаточно для значительного улучшения качества жизни пациента. Кроме этого, данный метод, используемый на столь чувствительных местах, как подмышки, ладони и стопы, не вызовет сильного раздражения кожи и непереносимых болевых ощущений. После проведения процедуры возможна легкая сухость и быстро проходящее покраснение. В идеале, гипергидроз лучше лечить с помощью электрофореза в специализированной косметологической клинике или медкабинете с профессиональным оборудованием. Но если вы предпочитаете лечение в домашних условиях и у вас есть портативный аппарат для электрофореза, повышенной потливости придется отступить.

Гипергидроз — интенсивное потоотделение способно начаться даже при небольшом волнении, или просто одной мысли о руках. Каждый человек хотя бы один раз в жизни испытывал неприятные ощущения от стекающей по спине капле пота, влажных ладоней и мокрых подмышек. Повышение артериального давления, тахикардия, тонус мышц и, в том числе пот, — все это нормальная реакция нервной системы на внешние раздражители. Потоотделение является одной из важных приспособительных функций человека.

Человеку, страдающему повышенной потливостью, стоит только подумать о предстоящем рукопожатии, и его руки моментально стали влажными. Повышенная потливость провоцирует страх, способный в свою очередь вызывать еще большее потоотделение. Подчас потеют подмышки от волнения сильно настолько, что даже дезодоранты не спасают. Человек перестает обнимать своих близких, из-за страха увидеть брезгливое выражение на их лицах. Повышенная потливость ног, делает человека изгоем среди друзей, потому что он стесняется ходить в гости, ведь там придется снимать обувь.

По мнению физиологов, повышенное потоотделение является патологическим замкнутым кругом, разорвать который самостоятельно далеко не каждому под силу. И тогда такая казалась бы банальная и простая проблема как потливость превращается в неврозы и депрессии, тянущие за собой целый комплекс различных проблем — неудачи на работе, неудачи в личной жизни, постоянное недовольство жизнью. Но и это далеко не все проблемы, с которыми вынужден сталкиваться человек, страдающий потливостью подмышек, стоп и ладоней. При подошвенном гипергидрозе (повышенная потливость ног) даже холодными потеют ноги, а бактериальное разложение пота обеспечивает весьма неприятным запахом. Постоянно потеющие подмышки, приводят в негодность одежду, требуя для поддержания статусного гардероба экстраординарных трат средств и массы времени.

Современная эстетическая медицина уделяет большое значение проблеме потливости ладоней, стоп, подмышек. Чрезмерная потливость нередко приводит к развитию ряда дерматологических заболеваний, развитию психоэмоциональных расстройств и сильно влияет на качество жизни человека.

Термин гипергидроз происходит от латинского «гипер», что означает повышенный, и «гидро» — вода. Избыточное потоотделение врачи называют гипергидрозом.

Повышенная потливость может быть физиологической или патологической.

Физиологический гипергидроз

Физиологический гипергидроз (терморегуляторный) является защитной реакцией организма, направленной на повышение теплоотдачи при высокой температуре окружающей среды, а также при физической нагрузке, эмоциональном стрессе, употреблении большого количества жидкости, горячей и острой пищи и пр. Выделение пота усиливает и алкоголь. В обыкновенных случаях отлично помогает дезодорант, который устраняет неприятный запах и борется с влажностью. Однако, если у вас патологическая форма, то косметические средства не помогут.

Патологическая повышенная потливость

Интенсивное потоотделение может начинаться даже при небольшом волнении, а то и вовсе мысли о руках. Стоит только страдающему гипергидрозом подумать о том, что ему предстоит рукопожатие, как руки моментально становятся мокрыми. Появление капелек пота на ладонях вызывает страх, который в свою очередь вызывает еще большее потоотделение. Патологический замкнутый круг, как говорят физиологи. И разорвать его самостоятельно под силу далеко не каждому. Такая казалась бы простая и банальная проблема как гипергидроз перерастает в такую проблему как невроз и депрессия, которые тянут за собой уже целый вагон проблем — неудачи в личной жизни, неудачи на работе.

Причины потливости у женщин и мужчин

В ряде случаев гипергидроз развивается у абсолютно здоровых людей, и никаких серьезных причин для повышенного потоотделения при обследовании не обнаруживается. Тогда говорят о первичном гипергидрозе , то есть, не связанном с каким-либо заболеванием.

Большинство специалистов полагают, что первичный гипергидроз вызван нарушениями работы симпатической нервной системы. Этот отдел нервной системы контролирует большинство бессознательных функций организма, например, работу сердца, движение пищи по желудочно-кишечному тракту, перемещение мочи из почек в мочевой пузырь, а также потение.

По всей видимости, под влияние симпатической нервной системы при гипергидрозе попадают эккриновые потовые железы. Больше всего таких желез находится в подмышках, на ладонях, стопах и лице, что объясняет, почему эти области потеют сильнее других.

Симатическая нервная система использует пот в качестве терморегулятора. Чувствуя, что телу становится слишком жарко, она посылает сигнал из головного мозга в миллионы потовых желез по всему организму, чтобы они начинали вырабатывать пот, который охлаждает кожу и понижает температуру тела.

Первичный гипергидроз

Происходит нарушение работы нервной системы, регулирующей потоотделение, из-за чего стимулирующие сигналы поступают в эккриновые потовые железы, хотя охлаждать тело не нужно.

Нередко сильная потливость обусловлена наследственностью. В 25% случаев у людей, страдающих первичным гипергидрозом, есть близкий родственник с такой же проблемой. Это позволяет предположить наличие генетической мутации. При генетической мутации происходит сбой в запрограммированном образе действий каждой клетки, что нарушает нормальную работу организма. Некоторые генетические мутации передаются по наследству.

В ряде случаях у повышенной потливости есть более очевидные причины, например, хроническое заболевание или нарушение выработки гормонов в определенный период времени. Тогда говорят о вторичном гипергидрозе. Избавиться от такой потливости можно, устранив её причину.

Вторичный гипергидроз

Он может развиваться при следующих состояниях:

беременность;
менопауза — когда у женщины прекращаются месячные, что происходит примерно в 52 года;
тревожность и нервозность;
низкий уровень сахара в крови (гипогликемия);
гипертиреоз — гиперактивность щитовидной железы;
ожирение;
прием некоторых лекарств, например, антидепрессантов, тамоксифена и др.
алкогольное или наркотическое опьянение — особенно под действием таких стимулирующих веществ, как кокаин или экстази, а также «ломка» при отказе от них;
некоторые инфекции, например, туберкулез и СПИД;
болезнь Паркинсона — заболевание, нарушающее способность мозга координировать движения;
заболевания, поражающие кровяные тельца или костный мозг, например, лейкемия или лимфома (разновидности рака белых кровяных телец).

Заключение: Как видим повышенная потливость обусловлено рядом нервных и эндокринных нарушений, а так же причиной гипергидроза могут быть изменения гормонального фона. У подростков — в период взросления, у женщин — во время климакса. Кроме того повышенное потоотделение , так же может указывать на заболевание почек (когда лишняя влага выводится через кожу), диабет, туберкулез и т.д. А вот влажные руки, стопы и подмышечные впадины указывают на вегетососудистую дистонию и слишком большие эмоциональные нагрузки.

Советы по коррекции гипергидроза

Рекомендации: Избегайте известных факторов, усиливающих потоотделение, таких как специи. Изменение образа жизни и ежедневной активности не вылечит первичный гипергидроз, но поможет облегчить симптомы и повысить уверенность в себе.

Алкоголь.
Чаще пользуйтесь антиперспирантом, а не дезодорантом.
Старайтесь не носить обтягивающую тесную одежду и вещи из синтетических тканей, таких как нейлон. На белой или черной одежде пятна пота видны меньше.
Используйте специальные прокладки от пота на одежду, которые впитывают выделения и защищают ткань в области подмышки от пятен. Их можно купить в аптеке.
Носите носки, впитывающие влагу, например, толстые мягкие носки из натуральных тканей или специальные спортивные носки. Меняйте их как минимум дважды в день. Старайтесь не покупать носки из синтетических тканей.
Выбирайте обувь из натуральной кожи, текстиля или сетчатых материалов.

Препараты для лечения чрезмерной потливости:

Антиперспиранты. Они содержат соли алюминия или цинка и действуют так: сужают протоки потовых желез, уменьшая процесс потоотделения на 40 %. Но микробов они практически не уничтожают. Антиперспиранты — очень сильные средства, пользоваться ими нужно умеренно, особенно в жару и наносить следует только на чистую кожу.
Физиотерапевтические методы лечения – ионофорез. На область симпатических узлов, через кожу, пораженных гипергидрозом частей тела пропускают электрический ток слабой интенсивности, который действует непосредственно на клетки, выделяющие пот, уменьшая их активность.
Медикаментозная терапия. Этот метод лечения направлен на борьбу с грибками, которые питаются потом. Подмышки обрабатывают не дезодорантами, а антигрибковыми мазями и жидкостями. Эти препараты могут вызывать раздражение кожи и эффективность их не высока, но некоторым пациентам все же помогает.
Хирургическое вмешательство (кюретаж) предписывается только в исключительных случаях, если терапевтическое лечение не дало удовлетворительного результата. Противопоказанием к кюретажу подмышечных впадин является гнойничковое поражение кожи в области подмышек, а также тяжелое общее состояние пациента. Положительный эффект сохраняется на всю жизнь, потоотделение уменьшается в среднем на 80%.
Инъекции препаратами Ботокс, Диспорт, Ксеомин. Механизм действия этих препаратов заключается в блокировании проводимости нервных волокон, которые инервируют потовые железы. «Лишившись» нервного импульса потовые железы перестают вырабатывать «ненормально большое» количество пота. Таким образом устраняется повышенное потоотделение. Эффект после процедуры наступает в течение 3-10 дней и сохраняется 6-12 месяцев. На сегодняшний день это самый проверенный и эффективный метод лечения. После лечения значительно улучшится не только состояние кожи в области вмешательства, но и настроение пациента и общение его с окружающими. Метод применяется для лечения конденсата подмышечных впадин, стоп, ладоней, волосистой части головы, спины.

Ионофорез для лечения гипергидроза в Москве

Ионофорез эффективен при лечении потливости рук (ладоней) и стоп. Он также может назначаться для лечения потливости подмышек, хотя в этом случае его эффективность ниже.

Для проведения процедуры ладони и стопы погружаются в емкость с водой, через которую пускается слабый электрический ток. Для обработки подмышечных впадин под каждую из них подкладывается влажная прокладка. Считается, что электрический ток помогает блокировать потовые железы. Процедура безболезненна, но ток может вызывать незначительное временное раздражение кожи и дискомфорт.

Каждый сеанс ионофореза длится 20–30 минут. Как правило, требуется от 2 до 4 сеансов в неделю. Через 1–2 недели потливость должна уменьшиться, после чего интервалы между процедурами увеличивают до 1-4 недель, в зависимости от выраженности гипергидроза. В среднем, эффективность ионофореза в лечении потливости составляет около 80%. Из недостатков можно подчеркнуть периодичность и длительность лечения.

Как проходит процедура «Лечение повышенной потливости» препаратами Ботокс, Диспорт, Ксеомин

Для определения площади, где присутствует проблема и расчета необходимого количества единиц препарата, используют пробу Минора. Подмышки высушивают и обрабатывают водным раствором йода, затем посыпают крахмалом. Места потоотделения окрашиваются в яркий сине-черный цвет. Врач рассчитывает количество единиц препарата. После этого проводят местное обезболивание (обычно это крем, содержащий лидокаин), затем кожа дезинфицируется и при помощи тонкой короткой иглы вводится препарат. Вся процедура занимает 15-30 минут.

Запрещено после лечения

массировать места инъекций,
воздерживаться от активных физических нагрузок,
принимать горячие ванны,
не использовать бритву и эпилятор,
не пользоваться дезодорантом.

Внимание: Инъекции Ботокса , Диспорта, Ксеомина может осуществлять только квалифицированный специалист, который прошел соответствующую подготовку.

Цены на коррекцию повышенной потливости в Клинике «Абсолют Мед»

Для лечения гипергидроза в подмышечной зоне рекомендовано введение 50 ед. препарата Ботокс (1 зона). Стоимость лечения гипергидроза варьируется в зависимости от размера проблемной зоны, степени заболевания.

Наименование	Цена за 1 ед.
Коррекция повышенной потливости (гипергидроза), Ботокс (США), более 100 ед., за 1 ед.	285 руб
Коррекция повышенной потливости (гипергидроза), Диспорт (Франция), более 200 ед., за 1 ед.	95 руб

Какой препарат лучше сделать: Ботокс, Диспорт, Ксеомин?

Эти препараты равнозначны по эффективности. Обычно этот вопрос решается в индивидуальном порядке на консультации перед процедурой. Это проверенное и эффективное лечение вернет Вам уверенность в себе, избавит от комплексов и позволит чувствовать себя спокойно в любой ситуации.

Гипергидроз подмышек – это расстройство, поражающее эккриновые потовые железы кожи подмышечных областей, которое проявляется чрезмерным потоотделением, интенсивным неприятным запахом. Количество выделяемого пота не соответствует уровню физической активности, значительно превышает физиологическую норму влагоотделения для поддержания нормальной температуры тела. Диагноз ставится на основании анамнеза, клинической картины заболевания, результатов диагностических проб. Лечение предполагает использование медицинских антиперспирантов, назначение физиопроцедур, инъекций ботулотоксина. При отсутствии эффекта от консервативной терапии выполняется операция.

МКБ-10

Общие сведения

Для обозначения болезни в медицинской литературе используется термин «аксиллярный гипергидроз». Согласно статистике, только в 1% случаев локальное нарушение потоотделения развивается без видимой причины на основе имеющейся генетической предрасположенности. Остальные 99% - это следствие протекающих в организме патологических процессов. Идиопатическим локализованным гипергидрозом страдает 3% населения Земли. При этом на долю подмышечного гипергидроза приходится 51% от числа всех случаев. По разным данным, от 30 до 65% пациентов с повышенным потоотделением в области подмышек имеют кровных родственников, страдающих той же проблемой.

Причины

Стойкое нарушение функционирования потовых желез может стать следствием целого ряда внешних воздействий и внутренних нарушений. Диагноз первичного гипергидроза ставится только после исключения всех возможных причин развития вторичной патологии потоотделения. В генезе заболевания наибольшее значение имеют:

Генетическая предрасположенность. Повышение общего числа желез на квадратный сантиметр кожи, их чувствительности к нервной стимуляции приводит к избыточному выделению влаги. При этом имеющаяся наследственная предрасположенность реализуется только у части пациентов под влиянием стресса, повреждающих воздействий среды и других факторов.
Неврологические нарушения. Усиление потливости может развиться вследствие дисфункции нервных центров, ответственных за терморегуляцию. Психоэмоциональное напряжение, стрессы, неврозы могут спровоцировать начало заболевания или же усугубить его течение. Для исключения органического поражения головного мозга при повышенной потливости назначается консультация невролога.
Тиреоидопатии. Локальное повышение потливости подмышечных впадин на фоне имеющихся заболеваний щитовидной железы чаще диагностируется у женщин. Оно сопровождается рядом симптомов и жалоб, имеющих астеновегетативный характер: неустойчивый сердечный ритм, утомляемость, нарушение сна, памяти, внимания. Одновременно с аксиллярным, при патологии щитовидной железы может развиться ладонный или подошвенный гипергидроз.

Патогенез

В коже подмышечных впадин расположены эккриновые и апокриновые потовые железы. Первые залегают поверхностно, функционируют, начиная с рождения, предназначены в первую очередь для терморегуляции. Вторые расположены глубоко в дерме и подкожной клетчатке, иногда на глубине 6-8 мм, начинают выделять пот в период полового созревания. Секрет апокриновых потовых желез имеет вид белесоватой жидкости, которая содержит большое количество белка, аммиак, липиды, углеводы. Активное размножение бактерий на этом питательном субстрате приводит к выделению большого количества продуктов обмена, что проявляется появлением характерного запаха пота.

В генезе аксиллярного гипергидроза ведущая роль отводится гиперфункции эккриновых потовых желез. Большее, чем положено, количество пота выделяется в условиях недостаточности механизмов регуляции потоотделения со стороны периферической симпатической нервной системы. Апокриновые железы могут внести свой вклад в развитие симптомов в подростковом периоде, обусловив присоединение к постоянной влажности подмышечных областей интенсивного неприятного запаха.

Классификация

Подмышечный гипергидроз относится к группе локальных хронических нарушений потоотделения. Для этой группы заболеваний характерно вовлечение в патологический процесс одной анатомической области. В зависимости от условий развития патологии выделяют две основные формы заболевания, различные по клиническим проявлениям и подходам к лечению:

Первичный (эссенциальный). Развивается как самостоятельное заболевание с первых месяцев жизни на фоне генетической предрасположенности. Особенностью идиопатической формы заболевания является снижение потоотделения до нормальных значений в ночное время.
Вторичный. Является следствием ряда эндокринных, неврологических заболеваний. Может развиться в любом возрасте. Нарастание тяжести гипергидроза коррелирует с обострением «причинного» патологического процесса. При выходе на ремиссию по основному заболеванию потливость аксиллярных областей снижается до нормы. Вторичная локализованная потливость подмышечных сводов характеризуется постоянным уровнем выделения влаги в течение суток.

Тяжесть течения заболевания определяется с учетом количества выделяемой жидкости, субъективного отношение пациента к проблеме, наличия затруднений в повседневной жизни, связанных с избыточной потливостью подмышечной области. Шкала тяжести гипергидроза Hyperhidrosis Disease Severity Scale (HDSS) включает 4 степени выраженности проявлений болезни:

Первая. Потливость зоны подмышечной впадины не превышает физиологической нормы. Человеку достаточно ежедневного гигиенического ухода, чтобы чувствовать себя комфортно. Его активность не страдает.
Вторая. Степень потливости расценивается как допустимая, однако человеку требуются больше внимания уделять гигиеническим процедурам. Может отмечаться дискомфорт, связанный с повышенной влажностью подмышечной области при выполнении повседневных дел.
Третья. Количество пота, выделяемого кожей подмышек, расценивается пациентом как едва терпимое. Физическая активность, работа по дому, трудовая деятельность существенно ограничены.
Четвертая. Постоянное обильное локальное выделение пота становится для больного невыносимым, мешает в работе и жизни, делает недоступными определенные виды деятельности, ведет к социальной дезадаптации.

Симптомы гипергидроза подмышек

Избыточное потоотделение ограничивает возможность больных заниматься спортом, выполнять тяжелую физическую работу, а в тяжелых случаях – привычную работу по дому. Пациенты начинают фиксироваться на постоянно мокрых подмышках, своих дискомфортных ощущениях, что сказывается на концентрации внимания, памяти, эмоциональном состоянии. Люди стесняются своего дефекта, что негативно отражается на межличностном общении.

Осложнения

Согласно данным Американской Академии Дерматологии, 80% пациентов с аксиллярным гипергидрозом испытывает значительные трудности при установлении и поддержании контактов с людьми. На этом фоне у половины больных развивается депрессия разной степени тяжести. При том, что избыточная потливость не является угрожающим жизни заболеванием, психологическое состояние людей с постоянно мокрыми подмышками значительно хуже, чем у больных тяжелой формой псориаза и другими серьезными дерматологическими заболеваниями. Локализованная потливость может стать причиной развития гидраденита, так как высокая влажность способствует размножению микроорганизмов, мацерации кожи.

Диагностика

Основная трудность в постановке правильного диагноза при чрезмерной потливости подмышек заключается в выявлении причины развития заболевания. Без этого в случае вторичного гипергидроза больной в течение всей жизни будет вынужден бороться с симптомом, а не с болезнью. К обследованию пациента, помимо врача-дерматолога, могут быть привлечены эндокринолог и невролог. Обязательными пунктами всестороннего обследования являются:

Йод-крахмальный тест (проба Минора). Простой диагностический метод, который позволяет получить качественную оценку потливости той или иной области тела. По степени интенсивности прокрашивания крахмала йодом за единицу времени можно установить факт наличия у пациента гипергидроза, определить границы проблемной области.
Гравиметрический тест. В основе метода лежит определение количества выделенного пота, которое выражается в мг/мин. Диагноз гипергидроза устанавливается у мужчин при показателях 20 мг/мин., у женщин – 10 мг/мин. Тест применяется преимущественно в клинических исследованиях для оценки эффективности тех или иных методов лечения.
Эвапометрия. Инструментальный метод исследования функционирования и состояния кожи, который помимо скорости трансэпидермальной потери влаги оценивает ряд других показателей. Применение эвапометрии ограничивает высокая стоимость приборов, поэтому метод в основном используется при проведении научных изысканий.

Лечение гипергидроза подмышек

Лечение гипергидроза подмышек может включать гигиенические мероприятия, физиотерапию, инъекционные и хирургические методики. Их применение оправдано у больных с эссенциальным гипергидрозом. При вторичном аксиллярном гипергидрозе целесообразно выявление и устранение причины развития чрезмерной потливости, однако методики симптоматического лечения могут быть с успехом использованы и у этой категории пациентов.

Гигиенический уход

Медицинские антиперспиранты. Основной активный компонент средств данной группы – гексахлоргидрат алюминия, реже хлорид алюминия с концентрацией 20-40%. Он проникает в протоки потовых желез и на некоторое время закупоривает их. Обязательным условием эффективности медицинского антиперспиранта является его нанесение на сухую кожу. Это ограничивает применение средств у пациентов с 4 степенью тяжести гипергидроза по шкале HDSS.
Гигиенические вкладыши для подмышек. Липкой стороной вкладыши фиксируются на одежде с изнанки в области проймы. Впитывающая поверхность препятствует появлению пятен пота. Активные ингредиенты, которыми пропитан материал вкладышей, сдерживают размножение бактерий, избавляют человека от неприятного запаха. Прокладки для подмышек могут применяться одновременно с гигиеническими или медицинскими антиперспирантами.

Консервативное лечение

Показания и противопоказания к проведению консервативного лечения определяются во время дерматологического приема после всестороннего обследования пациента. С учетом возраста, наличия сопутствующих заболеваний, технической оснащенности клиники пациенту могут быть рекомендованы:

Антихолинергические препараты. Возможно энтеральное назначение лекарственных средств, локальное их введение в кожу посредством ионофореза. Местное лечение является предпочтительным, так как лекарства при приеме внутрь могут давать побочные реакции. Чаще прочих из препаратов данной группы используется гликопиролат. Метод имеет ограниченную эффективность в отношении коррекции потливости.
Ультравысокочастотная терапия (УВЧ). Под воздействием элекромагнитного поля определенной частоты происходит локальный нагрев тканей. Повышение температуры индуцирует термолиз потовых желез на определенных участках тела. Лечение предполагает выполнение 4 процедур с интервалом в 1 неделю. Это позволяет достичь выраженного снижения потоотделения в подмышечных областях, устранение неприятного запаха пота на срок до 6 месяцев.

Косметологические процедуры

Инъекционные средства и аппаратные процедуры могут быть использованы для борьбы с чрезмерной потливостью. Преимуществом применяемых в косметологии методик является их универсальность: за одну процедуру можно устранить сразу несколько эстетических проблем. Чаще прочих в борьбе с потливостью применяются:

Инъекции Ботокса. Введение препаратов ботулотоксина типа А нормализует потоотделение на 4-6 месяцев. На обкалывание одной подмышечной области требуется от 70 до 150 единиц препарата. Большинству пациентов достаточно выполнять инъекции один раз в год весной, чтобы не испытывать дискомфорта при ношении легкой открытой одежды в теплые месяцы.
Лазерное лечение. Разрушение желез проводится при помощи микро-канюли, которая через небольшие проколы вводится в дерму. Одной процедуры достаточно, чтобы уменьшить потоотделение на 80%. Лечение лазером проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях. Компенсаторных реакций после процедуры, как правило, не наблюдается.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев консервативное лечение позволяет снизить интенсивность патологических проявлений до приемлемого уровня на длительный срок. Хирургические операции показаны ограниченному кругу лиц, у которых не получилось добиться улучшения другими способами. В настоящее время применяются два основных метода:

Иссечение кожи подмышечной области. Удаление кожных покровов свода подмышечной впадины – это радикальный метод лечения локализованного гипергидроза, к которому прибегают только в случае отсутствия эффекта от консервативных способов лечения. Края раны стягиваются и сшиваются. Если же свести их не удается, проводится пересадка кожи.
Кюретаж и липосакция. Канюля для липосакции при кюретаже вводится под кожу на глубину 3-4 мм, где и располагается большинство эккриновых желез. Достаточно провести одно выскабливание, чтобы значительно снизить потливость подмышек. Во время липосакции проблемных областей травмируются нервные окончания, которые в жировой клетчатке идут к коже. Это также способствует уменьшению выделения влаги.

Прогноз и профилактика

Повышенная потливость подмышек – это хроническое заболевание, проявления которого могут лишь слегка уменьшиться в пожилом возрасте. Консервативное лечение позволяет контролировать интенсивность проявлений болезни, благодаря чему большинство пациентов может вести привычный образ жизни, не прибегая к хирургическим вмешательствам. При этом удовлетворительный эффект дают и дорогостоящие инъекции ботулотоксина, и более доступные по цене процедуры УВЧ.

Интенсивность проявлений патологии во многом определяется эмоциональным напряжением, связанным с запахом пота и влажными пятнам на одежде. Пациентам может быть рекомендована работа с психотерапевтом, прием успокоительных средств, занятия йогой, медитацией, другими практиками, направленными на гармонизацию личности и релаксацию.

1. Высокочастотная терапия первичного аксиллярного гипергидроза/ Пинсон И.Я., Олисова О. Ю., Верхогляд И.В.// Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2016 - 19 (4).

2. Хронический аутоиммунный тиреоидит как предиктор и предшественник метаплазии/ Лукьянчиков В.С.// Клиническая медицина. – 2013 - №11.

3. Гипергидроз: способ коррекции/ Батыршина С.В., Хаертдинова Л.А.// Практическая медицина.. – 2014 - №8 (84).

4. Ботулинический токсин: вчера, сегодня, завтра/ Артеменко А.Р., Куренков А. Л.// Нервно-мышечные болезни. - 2013 - №2.

Что такое гипергидроз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кузьмичева Владимира Александровича, торакального хирурга со стажем в 41 год.

Над статьей доктора Кузьмичева Владимира Александровича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Гипергидроз — это состояние, характеризующееся избыточным выделением пота, превышающим естественные потребности в терморегуляции.

Как и почему люди потеют

Потоотделение — это физиологический механизм терморегуляции, выделения продуктов обмена и поддержания водно-солевого баланса организма. Пот выделяется потовыми железами, выводные протоки которых открываются потовыми порами на поверхности кожи (эккриновые железы) или выходят в волосяные фолликулы (апокриновые железы).

В зависимости от причин возникновения избыточного потоотделения различают первичный и вторичный гипергидроз.

Вторичный гипергидроз по сути является симптомом другого заболевания (например, туберкулёза или неврологического нарушения). Частыми причинами гипергидроза являются перегревание и фебрильные состояния (подъём температуры тела до 37,1-38,0°C). Кроме того, вторичный гипергидроз могут вызвать системные заболевания и приём медикаментов. Повышенное потоотделение присутствует независимо от времени суток, иногда преимущественно ночью. Такой гипергидроз исчезает после излечения основного заболевания, которое привело к избыточному потоотделению.

Первичный гипергидроз (или эссенциальный гипергидроз) не связан с какими-либо заболеваниями и естественной терморегуляцией. Для постановки такого диагноза требуется исключение других медицинских состояний. Именно этой форме гипергидроза следует уделить особое внимание.

Возникновение первичного гипергидроза кожи не может быть объяснено потребностями организма. Люди, страдающие первичным гипергидрозом, ничем в физическом плане не отличаются от полностью здоровых, и даже самые детальные обследования не находят отклонений в состоянии их органов и функциональных систем. Но по тем или иным причинам у таких людей центр эмоционально обусловленного потоотделения функционирует на более активном уровне, приводя к таким клиническим проявлениям.

Первичный гипергидроз нередко является наследственным, т.е. часто встречается в семьях и у близких родственниках. Это свидетельствует о его генетической природе, что подтверждается детальным исследованием генома.

Распространённость заболевания

Распространённость гипергидроза в популяции составляет 2,8 %, половина пациентов страдает подмышечным гипергидрозом [30] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы гипергидроза

Гипергидроз у детей. Первые проявления первичного гипергидроза могут отмечаться уже в раннем детстве. Как правило, они усиливаются в подростковом периоде, для которого характерна значительная эмоциональная нестабильность, связанная с половым созреванием.

Снижение стрессовой нагрузки может сопровождаться снижением выраженности гипергидроза, вплоть до полного исчезновения (по оценке пациента). Однако чаще проявления гипергидроза остаются на всю жизнь.

Как проявляется гипергидроз. При первичном гипергидрозе повышенное потоотделение отмечается в основном в области ладоней, стоп и подмышечных впадин. В данных зонах потоотделение симметрично. Несколько реже повышенное потоотделение наблюдается в области лица и волосистой части головы, и ещё реже в области промежности.

Читайте также: