Цветоизменяющийся питириаз чем лечить

Обновлено: 26.04.2024

Белый лишай — это дерматоз низкой степени тяжести, встречающийся в основном у детей.

Белый лишай распространен во всем мире. Поражает детей и подростков в возрасте от 3 до 16 лет, но может встречаться как у пожилых, так и у молодых людей, в равной степени поражает мальчиков и девочек.

Причина белого лишая неизвестна.

Питриаз альба часто сопровождается сухостью кожи и атопическим дерматитом. Он часто появляется после пребывания на солнце, возможно, потому, что загар окружающей кожи делает пораженные участки более заметными.

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БЕЛОГО ЛИШАЯ.

Классический питириаз альба обычно проявляется в виде от 1 до 20 пятен или слабоинфильтрированных бляшек. Большинство поражений возникает на лице, особенно на щеках и подбородке. Пятна могут также появляться на шее, плечах, в других местах они встречаются редко. Размер пятен варьируется от 0,5 до 5 см в диаметре. Пятна бывают круглыми, овальными или неправильной формы, могут иметь хорошо очерченные или, чаще всего, плохо очерченные края. Зуд минимален или отсутствует. Гипопигментация более заметна летом. Сухость и шелушение более заметны зимой, когда влажность окружающей среды, как правило, ниже.

ДИАГНОСТИКА ПИТИРИАЗ АЛЬБА.

Белый лишай обычно является клиническим диагнозом, но его можно спутать с некоторыми другими заболеваниями, вызывающими гипопигментацию.

Чтобы исключить их, можно провести следующие исследования:

— осмотр с помощью лампы Вуда: гипопигментация при pityriasis alba не усиливается, флуоресценция отсутствует.

— соскобы на микологию: микроскопия и культура грибков при питириазе альба отрицательны.

— биопсия кожи: биопсия требуется редко, но может выявить слабовыраженный спонгиотический дерматит и снижение количества меланина.

Для правильной диагностики заболевания необходимо обратиться к врачу-дерматологу.

ЛЕЧЕНИЕ БЕЛОГО ЛИШАЯ.

При бессимптомном течении питириаза альба лечение не требуется.

Необходимо адекватное увлажнение сухой кожи.

ПРОФИЛАКТИКА БЕЛОГО ЛИШАЯ.

Развитие или проявление питириаза альба можно уменьшить с помощью солнцезащитных средств, чтобы свести к минимуму загар.

Птириаз альба проходит в среднем через год, но может длиться от нескольких месяцев до двух-трех лет. Цвет кожи постепенно полностью возвращается к нормальному.

Лихеноидный питириаз – острое или хроническое поражение кожных покровов неизвестной этиологии, которое связывают с нарушением функционирования определенных клонов Т-лимфоцитов. Симптомами состояния являются высыпания везикулярного или папулезного характера. Часто наблюдается шелушение кожи, после разрешения сыпи могут оставаться заметные рубцы. Диагностика лихеноидного питириаза производится на основании результатов осмотра специалиста, изучения анамнеза пациента, биопсии и гистологического исследования кожи. Этиотропное лечение заболевания не разработано, для устранения патологии используют солнечные ванны и ультрафиолетовое облучение кожи, в некоторых случаях назначают антибиотики и кортикостероидные препараты.

Общие сведения

Лихеноидный питириаз (вариолиформный парапсориаз, болезнь Муха-Габермана, каплевидный парапсориаз Юлиусберга) – дерматологическое заболевание неясного происхождения, при котором на коже возникают папулезные или везикулярные высыпания с образованием чешуек и рубцов. До недавнего времени лихеноидный питириаз считался одной из разновидностей парапсориаза, открытого и изученного Л. Броком в 1905-м году, но в настоящее время многие дерматологи выделяют данную патологию в отдельную разновидность дерматозов. Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме – первая чаще возникает у детей, вторая обычно поражает подростков и взрослых. Статистически установлено, что мужчины страдают от этого состояния чаще женщин. Лихеноидный питириаз может создавать потенциальную угрозу здоровью и жизни человека, поскольку в некоторых случаях, как и парапсориаз, трансформируется в злокачественную лимфому кожи.

Причины лихеноидного питириаза

Симптомы лихеноидного питириаза

Выделяют две основные клинические формы лихеноидного питириаза – острую или PLEVA и хроническую или PLC. Основное различие между этими двумя формами заключается в возрасте развития и продолжительности течения заболевания, имеются также и другие отличия. Острый лихеноидный питириаз (болезнь Муха-Габермана) чаще возникает у детей, иногда его регистрируют у взрослых в возрасте 20-30 лет. Заболевание начинается внезапно с появления на коже туловища и сгибательных поверхностей конечностей пятен и папулезно-везикулярных элементов розового цвета, имеющих тенденцию к слиянию. При этом могут наблюдаться лихорадка, неинтенсивный кожный зуд и головная боль. Симптомы острого лихеноидного питириаза достигают своего пика через несколько недель после появления первых признаков болезни. Помимо папул и везикул на поверхности кожных покровов образуются чешуйки беловатого или коричневого цвета. Высыпания разрешаются самопроизвольно или на фоне лечения и со временем исчезают, на их месте могут оставаться светлые рубцы.

Хронический лихеноидный питириаз (по старой классификации – каплевидный парапсориаз Юлиусберга) чаще диагностируется у взрослых пациентов. Высыпания обычно появляются на коже ладоней, подошв и конечностей, реже сыпь возникает на туловище. При хронической форме лихеноидного питириаза основными элементами сыпи являются красные или коричневые пятна и везикулы, которые нередко травмируются с обнажением эрозивных поверхностей и последующим образованием корок. Шелушение кожных покровов практически никогда не выявляется, после заживления эрозий остаются белые рубцы. Высыпания при хроническом питириазе самопроизвольно разрешаются через несколько месяцев, на их месте часто возникают новые элементы сыпи. Заболевание может длиться на протяжении нескольких лет.

Диагностика лихеноидного питириаза

Определение лихеноидного питириаза в дерматологии производится методами осмотра кожных покровов, наблюдения за течением заболевания и гистологического изучения пораженных тканей. Некоторую второстепенную роль в диагностике играют иммунологические тесты для исключения ряда инфекций: ветряной оспы, сифилиса, дерматомикозов. При осмотре выявляются характерные высыпания везикулярного или папулезного характера, возможно наличие светлых рубцов, оставшихся после разрешения предыдущих элементов сыпи. В случае острого лихеноидного питириаза пациенты могут жаловаться на недомогание, у них регистрируется повышенная температура тела.

Дифференциальная диагностика острого лихеноидного питириаза необходима для исключения таких состояний, как ветряная оспа, опоясывающий герпес, лимфоматоидный папулез, некоторые формы крапивницы, чесотка. Для этой цели используют общепринятые методы диагностики: иммунологические, микроскопические и другие. Дифференциальную диагностику хронической формы лихеноидного питириаза производят с вторичными сифилитическими кожными проявлениями, плоским и розовым лишаями.

Лечение, прогноз и профилактика

Этиотропное лечение лихеноидного питириаза не разработано, по этой причине для терапии данного состояния используют поддерживающие и неспецифические мероприятия. При острых и хронических формах заболевания больным показаны солнечные ванны, которые могут быть заменены ультрафиолетовым облучением пораженных очагов. В случае острого лихеноидного питириаза, особенно с выраженными общими проявлениями (например, лихорадкой), для лечения применяют антибиотики тетрациклинового ряда. При кожном зуде назначают кортикостероидные мази, замечен хороший эффект от средств на основе каменноугольного дегтя, иногда помогает прием антигистаминных средств. В ряде случаев при типичном течении лихеноидного питириаза дерматологи не назначают никакого лечения, лишь наблюдают за заболеванием и ожидают самопроизвольного разрешения высыпаний.

Прогноз лихеноидного питириаза в большинстве случаев благоприятный, даже при отсутствии терапевтических мер заболевание может самостоятельно разрешиться в течение нескольких месяцев (PLEVA) или лет (PLC). Тем не менее, больным показано диспансерное наблюдение у дерматолога с осмотрами через каждые несколько месяцев, поскольку в отдельных случаях данная патология может перерождаться в злокачественную лимфому кожи. Это осложнение лихеноидного питириаза встречается крайне редко и потому не оказывает существенного влияния на прогноз состояния в целом. Профилактические мероприятия сводятся к своевременному лечению очагов хронической инфекции в организме. При наличии аллергий и других патологических состояний иммунитета показано исключение аллергенных продуктов, адекватное и своевременное лечение аутоиммунных заболеваний.

Розовый лишай Жибера (питириаз розовый, болезнь Жильбера, розеола шелушащаяся, pityriasisrosea) – это островоспалительное кожное заболевание предположительно инфекционно-аллергической и вирусной природы, характеризующееся появлением распространенной эритематозно-сквамозной сыпи, сезонностью (преимущественно в осеннее и весеннее время) и склонностью к самопроизвольному разрешению.

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Код(ы) МКБ-10:

МКБ-10
Код	Название
L42	Питириаз розовый [Жибера]

Дата разработки/пересмотрапротокола:2017 год.

Сокращения, используемые в протоколе:

РКИ	–	рандомизированные клинические исследования
УД	–	уровень доказательности
ОРВИ	–	острая респираторная вирусная инфекция
ПМСП	–	первичная медико-санитарная помощь
КВД	–	кожно-венерологический диспансер
СВА	–	семейно-врачебная амбулатория
ОАК	–	общий анализ крови
ОАМ	–	общий анализ мочи
ГКС	–	глюкокортикостероиды

Пользователи протокола: врачи общей практики, педиатры, терапевты, дерматовенерологи.

Категория пациентов: взрослые, дети.

Шкала уровня доказательности:

A	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
B	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
C	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP	Наилучшая клиническая практика

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

- Подключено 300 клиник из 4 стран

- 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Подключено 300 клиник из 4 стран

1 место - 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Атипичные формы:
− уртикарная;
− везикулёзная;
− папулёзная;
− фолликулярная;
− милиарная;
− кольцевидный окаймленный лишай Видаля (гигантский).

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ [3,5,25-27]

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
Жалобы:
· высыпания на коже;
· шелушение в области высыпаний;
· зуд различной интенсивности.

Анамнез заболевания:
· розовый лишай чаще поражает лиц среднего и молодого возраста, а также подростков (реже пожилых людей и детей младшего возраста);
· характерна сезонность заболевания (осень, весна);
· определяется предшествующее иммунодефицитное состояние (на фоне инфекционных болезней, приёма глюкокортикостероидов, цитостатиков, переохлаждения, беременность и др.);
· возможно наличие продромальных симптомов перед появлением кожной сыпи в виде недомогание, слабости, снижение аппетита и работоспособности, головокружения, головных болей, артралгии, миалгии, повышения температуры тела; заболевание не рецидивирует.

Физикальное обследование:
Первоначально на коже туловища или конечностей возникает одиночная «материнская бляшка» («материнское пятно»), ярко-розового цвета, овальной формы, приподнятая над поверхностью кожи, диаметром до 3-5 см, с легким шелушением на поверхности. Спустя 1-2 недели вдоль линий натяжения кожи (линий Лангера) появляются множественные эритематозно-сквамозные пятна, округлой или овальной формы, слегка отёчные, размером до 2-3 см, розового цвета. Через несколько дней центр элемента приобретает жёлтую окраску, наблюдается шелушение, сморщивание рогового слоя; по периферии - активное шелушение по типу «воротничка». Постепенно венчик эритемы и шелушение разрешаются, оставляя после себя вторичную неяркую гипо- или гиперпигментацию.

Лабораторные исследования [3,5]:
· общий анализ крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ);
· общий анализ мочи (возможно присутствие следов белка);
· микрореакция (проводится с целью дифференциальной диагностики для исключения вторичного сифилиса);
· микроскопическое исследование соскоба гладкой кожи (проводится с целью дифференциальной диагностики для исключения микоза кожи);
· гистологическое исследование биоптата кожи(при затруднении диагностики):
− при острых формах - отек сосочкового слоя дермы, периваскулярные воспалительные инфильтраты из лимфоцитов с примесью нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов;
− при хронических формах - небольшой акантоз, местами спонгиоз и очаговый паракератоз.

Инструментальные исследования:нет.

Показания для консультации специалистов:
· консультация терапевта – при длительных лихорадочных состояниях, для решения вопроса о назначении системнойглюкокортикостероидной терапии;
· консультация инфекциониста – с целью проведения дифференциальной диагностики с инфекционными болезнями (корь, краснуха и др.);
· консультация иммунолога – при рецидивирующих и затяжных формах течения розового лишая.

Диагностический алгоритм розового лишая

Пигментация кожи является одним из наиболее изменчивых фенотипов у человека. Различают гипопигментацию и гиперпигментацию, причинами которой могут быть как генетические, так и приобретенные факторы.

Белый лишай (рityriasis alba, питириаз белый) считается экзематозным дерматитом легкой степени тяжести и малым признаком атопического дерматита, который характеризуется пятнистой гипопигментацией. Этот термин происходит от слов pityriasis (чешуйчатый) и alba (белый). Слово «питириаз» использовалось врачом Гиппократом в Древней Греции для описания неряшливой кожи, которая выглядела так, как будто она была покрыта мелкими зерновыми отрубями, называемыми «питирон». Аlba (латинское слово «белый») означает бледность появляющихся пятен.

Описание. Бессимптомные, гипопигментированные, слегка приподнятые, мелкие шелушащиеся пятна с нечеткими границами, типично расположенные на боковой поверхности щек. Белый лишай поражает боковую поверхность щек, боковую поверхность плеч и бедер. Наблюдается чаще у детей в возрасте 6–16 лет, среди взрослых он отмечается у лиц, работающих вне помещений.

Этиология и патогенез белого лишая не выяснены. В некоторых источниках указывают на длительное воздействие солнечных лучей, частое мытье под душем и прием теплых ванн.

Белый лишай протекает бессимптомно. При опросе пациента нет указаний на предшествующую сыпь, травму или воспаление. Больные часто являются атопиками.

Клинически заболевание представлено белыми пятнами круглой или овальной формы различных размеров, около 2–4 см в диаметре. На поверхности пятен можно различить тонкое поверхностное шелушение.

Дифференциальную диагностику проводят между экзематозным дерматитом, разноцветным лишаем, витилиго, химической лейкодермой, гипопигментацией после разрешения бляшек псориаза, туберозным склерозом. Для дифференциальной диагностики с депигментированным невусом, возможно применение видеодерматоскопии.

При лабораторной диагностике в исследование тонких чешуек с гидроксидом калия на наличие грибов дает негативный результат.

Лечение. Обычно рекомендуется не проводить никакого лечения, поскольку заболевание доброкачественное и может разрешиться самостоятельно. Следует избегать мытья лица с мылом, желательно очищать кожу при помощи гидрофильных масел или нежирной эмульсионной мази. Применение крема/мази с 1% гидрокортизоном или 2% серно-салициловой мази в течение нескольких недель на пораженные участки кожи может помочь тем пациентам, которых сильно беспокоит неравномерная пигментация.

Цветной, или отрубевидный лишай – это заболевание на коже, которое возникает под влиянием влажного теплого климата. Иногда оно появляется от непродолжительного нахождения под солнцем.

Причины появления цветного лишая

Поражает цветной лишай людей средних лет. В медицине выделяются причины, которые ведут к появлению этого заболевания у человека. К ним относят:

Наличие предрасположенности к грибковым заболеваниям кожи.
Сбои в протекании физиологических процессов в эпидермисе.
Болезни эндокринного характера.
Нехватка полноценного ночного сна.
Отсутствие отдыха.
Смена часового пояса.
Излишняя гигиена, с использованием антисептических средств.
Неправильная работа иммунной системы у человека.
Частое купание в соленой воде.
Нехватка или избыток витаминов.
Ношение одежды из синтетических материалов.
Неправильное функционирование лимфодренажной системы.
Длительный прием стероидных гормонов.
Проблемы нервной системы.
Дисбаланс гормонов.
Отсутствие гигиенических мер в общественных местах.

Природа заболевания

Заражение цветным лишаем происходит по вине дрожжевидных грибов. Этот грибок относят к роду Малассезия (Malassezia).

Существует в природе несколько его разновидностей. От того какая разновидность грибка имеется у человека, зависит форма высыпаний. Она может быть овальная или округлая. Когда возбудитель поражает верхний слой эпидермиса, он в состоянии проникнуть глубже в кожные покровы.

Способ заражения

Грибы могут контактировать с кожей здорового человека, но при сильном иммунитете, организм применяет защитные функции, и болезнь не наступает.

Основные пути передачи:

Кожный контакт с носителем.
В общественных местах: душ, примерочная кабинка.
Пользование личными вещами человека: полотенце, мочалка.

При заражении этим микроорганизмом, симптомы не проявляются в течение от 2-х недель до нескольких месяцев. Они могут и не появиться вообще, если не возникнет ситуация, когда иммунитет ослабеет.

Выраженные симптомы

Грибок поражает клетки кожи, отвечающего за выработку меланина – пигмента, который придает коже темный оттенок и защищает ее от внешней среды. Без меланина, кожа приобретает неестественный цвет. Появляются пятна желтого, розового, коричневого оттенка.

Со временем пятна соединяются и получаются очаги поражения на коже. Иногда болезнь сопровождается зудом.

Лечение цветного лишая

Диагноз ставит и выписывает лечение – дерматолог. Специалист назначает ряд исследований пораженных зон:

Проба Бальцера.
Анализ на гистологию образца тканей.
Изучение состояния ткани под микроскопом.
Осмотр под лампой Вуда (люминесцентная лампа).

Лечение включает применение таблетированных лекарств, в основе которых присутствует кетоконазол, флуканазол и итраконазол, и мазей. Используют также болтушки, которые содержат деготь в составе, салициловую мазь, салициловый спирт (3%), и раствор гликолевой кислоты (5%).

Зачастую цветной лишай не вызывает тяжелых осложнений, только воспаляется из-за трения. Вызывает проблему эстетического характера. При добросовестном лечении болезнь может отступить. При подходящих условиях для грибка, он может появиться вновь.

Читайте также: