Циклоферон при герпетической ангине у детей

Обновлено: 27.04.2024

Возбудитель ВПЧ может иметь низкую или высокую онкогенность (способность вызывать онкологические заболевания). Слабо онкогенные микроорганизмы могут провоцировать бородавки на коже. Сильно онкогенные штаммы чаще вызывают образование остроконечных кондилом.

При бородавках допускается применять таблетки Циклоферон на протяжении 2 недель. При ВПЧ с поражением половых органов чаще показана инъекционная форма препарата. При появлении симптоматики ВПЧ следует прийти к дерматологу (а также урологу или гинекологу, если поражены половые органы). Доктор скажет, можно ли пить Циклоферон, назначит правильную терапию. Самостоятельно лечить болезнь не следует.

Как принимать Циклоферон детям?

Медикамент рекомендован пациентам старше 4-летнего возраста. Схемы терапии Циклофероном для детей:

респираторные болезни - разовая доза соответственно возрасту в 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 день.
герпес - разовая дозировка соответственно возрасту в 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14 день.
профилактика респираторной болезни - разовая доза (по возрасту) в 1, 2, 4, 6, 8 день, далее перерыв на 3 суток, потом терапию продолжают - разовая дозировка в 11, 14, 17, 20, 23 день.

Общая курсовая терапия может включать в себя 5-10 разовых доз. Длительность лечения определяется доктором.

Использование линимента

Линимент используется местно. Правила применения при различных состояниях:

герпес - наносят на поврежденный кожный покров 1-2 раза за день на протяжении 5 суток; при герпетическом поражении половых органов показано наносить на слизистую влагалища однократно на протяжении 5 дней.
бактериальный или неспецифический вагиноз - интравагинально 5-10 мл 1-2 раза за день; курсовая терапия составляет 10-15 суток; допускается пропитывать линиментом тампон, после чего вводить его во влагалище; медикамент допускается использовать с другими местными средствами (вагинальными таблетками и свечами).

Чтобы ввести линимент внутривагинально, требуется открыть тюбик, проколоть мембрану тубы. Далее следует взять одноразовый шприц с иглой, набрать лекарство в количестве 5-10 мл, снять иглу. Далее рекомендуется лечь на спину, ввести медикамент во влагалище, надавив на поршень шприца. Чтобы лекарство задержалось в полости влагалища, следует поставить ватный тампон на 2-3 часа. Курсовая терапия может длиться до 15 суток. При необходимости лечение повторяют через 2 недели.

Наружный препарат допускается применять при пародонтите. Перед нанесением противовирусного линимента показано промыть пародонтальные карманы. Далее линимент наносят при помощи ватного тампона. Расчет дозы - 1,5 мл на 1 десну. Втирать препарат не рекомендуется. Наносить лекарство желательно 1-2 раза за день. Промежутки между использованием составляют 10-12 часов. Продолжительность лечения составляет до 2 недель. Повторный курс терапии проводят через 2 недели.

Нежелательные эффекты

Согласно инструкции, побочные явления на таблетированный препарат возникают очень редко. При употреблении системной формы (таблетки) возможно появление аллергической реакции в виде высыпаний или крапивницы. Крайне редко возникает ангионевротический отек. При появлении любых нежелательных эффектов следует обратиться к доктору.

На местную форму (линимент) возможно появление жжения, покраснения в месте нанесения. Эти симптомы выражены слабо, не требуют отказа от лечения Циклофероном. При усилении местных реакций следует прийти на прием к доктору для коррекции терапии.

Циклоферон 5 мл мазь

Употребление препарата у беременных и лактирующих

Во время вынашивания плода и вскармливания грудью запрещено применять лекарственное средство.

Особые указания

Перед применением медикамента у пациентов с заболеваниями щитовидной железы следует прийти на прием к эндокринологу. Если была пропущена одна разовая дозировка, ее рекомендовано принять как можно раньше (независимо от промежутка между приемами и удвоения дозы). Далее пьют препарат по схеме. Если медикамент не помогает, рекомендуется прийти на прием к доктору для обследования и коррекции лечения.

Лекарство не оказывает влияния на концентрацию внимания. Во время терапии допускается управлять автомобилем и сложными механизмами.

Для местной формы препарата:

не следует сильно втирать в десну;
если медикамент попал на конъюнктиву, следует промыть глаза водой;
имеет горький привкус.

Когда запрещен медикамент

У медикамента есть абсолютные и относительные противопоказания. К абсолютным относятся:

период вынашивания плода и грудного вскармливания;
пациенты младше 4-летнего возраста;
аллергия на составляющие медикамента.
больные с циррозом печени в стадии декомпенсации.

Относительными ограничениями являются:

патологии пищеварительного тракта (язвенные дефекты и воспаления слизистой желудка и 12-перстной кишки);
отягощенный аллергоанамнез (присутствуют аллергические заболевания, такие как крапивница, поллинозы, аллергический дерматит и другие).

При этих состояниях начинать терапию Циклофероном можно только по рекомендациям доктора.

Противоэпидемическая эффективность

Согласно научным исследованиям, Циклоферон снижает заболеваемость вирусными инфекциями в 2,9 раза в период эпидемии ОРВИ и гриппа в детских садах, школах и других организованных коллективах. На фоне использования медикамента реже возникали тяжелые формы болезни и осложнения. Поэтому препарат рекомендован для профилактики и лечения респираторных заболеваний.

Похожие медикаменты

У Циклоферона существуют аналоги, которые имеют похожий лечебный эффект. К ним относят:

УО «Гродненский государственный медицинский университет». Кафедра клинической лабораторной диагностики и иммунологии (заведующий кафедрой профессор С.А. Ляликов). Беларусь, г. Гродно.

Резюме. Для оценки способности препарата циклоферон влиять на микробиологический пейзаж поверхности миндалин у часто болеющих детей (ЧБД) была изучена микрофлора миндалин до и после стандартного курса этого препарата у 68 дошкольников, относящихся к категории ЧБД. Установлено, что микробный пейзаж поверхности миндалин детей после курса циклоферона характеризовался уменьшением разнообразия микрофлоры и снижением титра бактерий, в том числе и золотистого стафилококка, а также уменьшением количества штаммов, резистентных к бензилпенициллину, клиндамицину и ванкомицину. Таким образом, препарат циклоферон можно рекомендовать для реабилитации ЧБД.

Ключевые слова: часто болеющие дети, циклоферон, микрофлора миндалин.

Введение.

По современным литературным данным в группу часто болеющих детей (ЧБД) входят на том или ином возрастном этапе от 15 до 65% детской популяции [10], в связи с этим частые респираторные заболевания является актуальной проблемой педиатрии [4, 9]. В 1986 году В.Ю. Альбицким и А.А. Барановым была предложены критерии включения детей в группу часто болеющих. К (ЧБД) относят детей, страдающих острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ) свыше 4-х раз в год в возрасте до 1 года, 6-и раз – в 1-3 года, 5-и раз – в 4-5 лет и 4-х раз – после 5 лет [1].

Система иммунитета в детском возрасте характеризуется относительно пониженным уровнем нейтрофилов – основных эффекторных клеток врожденного звена иммунного ответа, а также низкой продукцией иммуноглобулинов на фоне повышенного числа Т- и В-лимфоцитов, что свидетельствует о неполноценности адаптивного звена [8]. Это в совокупности с анатомо-физиологическими особенностями органов дыхания [6], недостаточными гигиеническими навыками и расширением контактов с окружающим миром делает детей дошкольного возраста особенно уязвимыми для инфекций.

Несмотря на то, что вирусы являются этиологическими агентами более чем в 80% случаев ОРЗ [2], по данным литературы в практической медицине для их лечения в большинстве случаев, даже при неосложнённом течении, используются антибактериальные (АБ) препараты [13, 14], что способствует развитию дисбиоза. Показано, что после перенесенного эпизода ОРЗ дисбиотические изменения микрофлоры зева сохраняются до 1,5 месяцев [11]. Гибель резидентной микрофлоры приводит к заселению биотопа условно-патогенными микроорганизмами. Существуют данные, что 35% детей, относящихся к группе ЧБД, имеют хроническую ЛОР патологию [10]. Не менее, чем в 30% случаев, ЧБД являются носителями β-гемолитического стрептококка группы А [3, 7]. Не менее 50% детей являются носителями золотистого стафилококка [7, 9].

В эксперименте на мышах было продемонстрировано, что введение интерферона 1 типа сокращало сроки персистенции золотистого стафилококка и количество персистирующих бактерий, способствовало нормализации показателей иммунного статуса и повышению выживаемости при стафилококковой инфекции [5]. Иммуномодулирующий эффект интерферона II типа ещё более выражен. Установлено, что ?-интерферон активно стимулирует макрофаги, усиливает экспрессию молекул МНС I и II, стимулирует дифференцировку Т-хелперов нулевого типа в Т-хелперы первого типа [12].

Приведенное выше факты определили цель нашего исследования: оценить способность индуктора эндогенного интерферона – препарата циклоферон влиять на микробиологический пейзаж поверхности миндалин у часто болеющих детей.

Материалы и методы.

Было обследовано 68 детей (32 девочки и 36 мальчиков) в возрасте от 4 до 7 лет, медиана (Ме) – 5,1 лет, нижняя квартиль (Q25) – 4,5 года, верхняя квартиль (Q75) – 5,8 лет. Все дети посещали специализированные детские сады (№94 и №95) г. Гродно для ЧБД. Критериями включения в исследование были добровольное информированное согласие законных представителей детей, возраст 4-7 лет, отсутствие острых инфекционных заболеваний на момент обследования, наличие в анамнезе 6-и и более эпизодов ОРЗ за предшествующие 12 месяцев. Обследование включало клинический осмотр детей, анкетирование родителей и выкопировку данных из амбулаторной карты (форма №112-у).

Двукратно, до начала приема препарата циклоферон и через 2 недели после окончания приема детям выполнили посев микрофлоры с поверхности миндалин. Материал – слизь с поверхности миндалин – брали стерильными ватными тампонами натощак и помещали в универсальную гелевую транспортную среду Стюарта фирмы Copan (Италия). В течение 2 часов полученный материал доставлялся в лабораторию. Для идентификации микрофлоры и определения её чувствительности к антибактериальным препаратам была использована автоматизированная система VITEC-2 фирмы BioMerieux (Франция). Тестирование чувствительности к антибактериальным препаратам осуществлялось методом минимальных ингибирующих концентраций.

Препарат циклоферон (таблетки по 0,15) назначался двумя курсами (с перерывом в 1 месяц) по схеме, указанной в аннотации: на курс по 1 таблетке 1 раз в день за полчаса до еды в 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23 дни.

Статистический анализ проводился с использованием стандартного пакета прикладных программ Statistica версия 6.0. При сравнении двух независимых групп изучаемой переменной использовали тест Манна-Уитни (U), в случае зависимости групп – тест Вилкоксона (Z). При сравнении долей (процентов) использовался метод Фишера (Fisher exact test). Нулевая гипотеза об отсутствии различий между переменными отвергалась на уровне значимости α=0,05 (p ≤0,05) для каждого из использованных тестов. Для представления результатов статистической обработки использовали величины медианы (Me), верхней (Q75) и нижней квартилей (Q25) в формате Me (Q25-Q75).

Результаты и обсуждение.

В мазках из зева, полученных до лечения, были выделены представители 25 семейств, родов и видов микроорганизмов (таблица 1). Наиболее частой находкой был золотистый стафилококк. В титрах 1*104 - 1*106 он обнаруживался практически у половины обследованных. У 44 детей (64,71%) была идентифицирована 1 культура, у 14 (20,58%) – 2, у 9 (13,24%) – 3, у 1 (1,47%) – 4 культуры бактерий.

Таблица 1.
Микрофлора с поверхности миндалин ЧБД, выделенная при первом обследовании

Название	Количество культур	% носителей
Aerococcus viridans	1	1,47
Candida famata	3	4,41
Dermococcus nishinomiyaensis	1	1,47
Erisipelotrix rusiopathiae	4	5,88
Fackmalia hominis	1	1,47
Granulicatella adiacens	3	4,41
Granulicatella elegans	1	1,47
Kocuria kristinae	1	1,47
Kocuria rosea	4	5,88
Leuconostoc mesenterioides	1	1,47
Leuconostoc mesenteroides cremosis	3	4,41
Rothia mucilaginosa	1	1,47
S. aureus	33	48,53
S. epidermidis	1	1,47
S. haemolyticus	1	1,47
S. hominis	7	10,29
S. ludgunensis	3	4,41
S. vitulinus	1	1,47
Serratia marcescens	1	1,47
Sphingomonas thalpophilium	1	1,47
Str. oralis	12	17,65
Str. parasanguinis	2	2,94
Str. pneumoniae	11	16,18
Str. salivarius	2	2,94
Str. spp.	4	5,88
Всего	103

При повторном обследовании спектр микроорганизмов значительно сузился. В мазках с поверхности миндалин у детей были обнаружены представители только 16 семейств, родов и видов микроорганизмов (таблица 2). Как и при первом исследовании, золотистый стафилококк выявлялся практически у половины обследованных, но в более низких титрах (по сравнению с исходными р=0,04) (рисунок 1). У 11 детей (25,58%) рост бактерий отсутствовал, у 24 детей (55,81%) была идентифицирована 1 культура, у 6 (13,96%) – 2, у 2 (13,96%) – 3 культуры бактерий.

Таблица 2.
Микрофлора с поверхности миндалин ЧБД, выделенная при повторном обследовании

Название	Количество культур	% носителей
Нет роста	11	25,58
Acinetobacter ursingii	1	2,32
Candida	3	6,98
E.coli	1	2,32
Enterobacter cloacae	2	4,65
Kocuria roseae	1	2,32
Micrococcus luteus	1	2,32
Pantoteae spp.	1	2,32
Ps.aeruginosa	1	2,32
S.aureus	19	44,19
S.epidermidis	1	2,32
S.warneri	1	2,32
Stenotrophomonas maltophyla	1	2,32
Str.oralis	3	6,98
Str.parasanguinis	1	2,32
Str.sanguinis	2	4,65
Str.spp.	3	6,98
Всего	42	100,0

Рисунок 1. Динамика титра S. aureus у ЧБД, принимавших циклоферон

При анализе чувствительности к антибиотикам золотистого стафилококка, высеянного с поверхности миндалин ЧБД, при повторном исследовании было установлено несущественное уменьшение доли метициллин-, рифампицин-, эритромицин-, тетрациклин резистентных штаммов и достоверное снижение процента штаммов устойчивых к бензилпенициллину, ванкомицину и клиндамицину по сравнению с исходными показателями (таблица 3).

Таблица 3.
Доля (%) S. aureus, резистентных к антибиотикам до и после лечения

Антибиотики	До приема циклоферона	После приема циклоферона	Р
MRSA	10,00	5,26	-
Бензилпенициллин	84,09	63,64	0,05
Ванкомицин	26,67	4,55	0,03
Клиндамицин	20,93	0,0	0,02
Линезолид	0,0	0,0	-
Моксифлоксацин	0,0	0,0	-
Оксациллин	15,56	4,55	-
Рифампицин	4,44	0,0	-
Эритромицин	11,11	9,09	-
Гентамицин	0,0	0,0	-
Ципрофлоксацин	0,0	0,0	-
Левофлоксацин	0,0	0,0	-
Тетрациклин	6,67	0,0	-
Нитрфурантоин	0,0	0,0	-
Бисептол	0,0	0,0	-
Дальфопристин	0,0	0,0	-

На фоне приема циклоферона изменилась не только обсемененность поверхности миндалин золотистым стафилококком, но и непатогенной микрофлорой. При повторном обследовании среднее количество обнаруженных непатогенных видов бактерий и их титры были достоверно ниже (в обоих случаях p

Рисунок 2. Количество непатогенных видов микроорганиз

Рисунок 3. Динамика титра непатогенной микрофлоры у ЧБД, принимавших циклоферон

Поскольку циклоферон не обладает прямой антибактериальной активностью, можно предположить, что снижение обсемененности и видового разнообразия микроорганизмов поверхности миндалин обусловлено иммунокоррегирующими свойствами этого препарата.

Уменьшение количества устойчивых к антибиотикам штаммов на фоне приема циклоферона, несомненно, представляется весьма интересным и важным эффектом ввиду всеобщей тенденции к развитию резистентности к используемым в повседневной практике антибактериальным препаратам. Таким образом, препарат циклоферон можно рекомендовать к применению в составе комплексной терапии и для реабилитации ЧБД.

Выводы

Прием двух курсов препарата циклоферон (с перерывом в 1 месяц) по схеме, указанной в аннотации снижает у ЧБД видовое разнообразие микрофлоры поверхности миндалин, достоверно уменьшает обсеменённость поверхности миндалин микрофлорой, в том числе золотистым стафилококком.

Приём препарата циклоферон приводит к значимому снижению количества штаммов золотистого стафилококка устойчивых к бензилпенициллину, ванкомицину и клиндамицину.

Список литературы

В. Ю. Альбицкий, А. А. Баранов, Частоболеющие дети. Клинико-социальные аспекты. Пути оздоровления, Саратов (1986). А. Г.
Бойцов В.П. Иванов, О.Н. Ластовка, А.А. Порин, Введение в клиническую микробиологию, издательство СПбГМА им. И.И. Мечникова, Санкт Петербург (1999).
И. В. Василевский, Реабилитация часто болеющих детей: учебебно-методическое пособие, БелМАПО, Минск (2006).
И. В. Василевский, Медицина, № 2, 93 – 99 (2008).
Н. Я. Спивак, В.Г. Лисовенко, В.С. Зуева [и др.], Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии, № 5, 74 – 77 (1984).
Т. В. Капитан, Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми, МЕДпресс-информ, Москва (2004).
О. В. Лутовина, Вестник новых медицинских технологий, 15(3), 56 – 60 (2008).
С. А. Ляликов, Медико-биологические проблемы жизнедеятельности, 5(1), 109 – 115 (2011).
Т. П. Маркова, Д. Г. Чувиров, Ремедиум, № 6, 26 – 28 (2010).
Г. А. Самсыгина, Г. С. Коваль, Педиатрия им. Г.Н. Сперанского, 89(2), 137 – 145 (2010).
Л . В. Феклисова, Е.Р. Мескина, Е.А. Воропаева, Л.В. Пожалостина [и др.], Эпидемиология и инфекционные болезни, № 4, 14 – 18 (2007).
А. А. Ярилин, Иммунология, Медицина, Москва (1999).
R. Gonzales, D.C. Malone, J.H. Maselli, M.A. Sande, Clin. Infect. Dis., 33, 757 – 762 (2001).
H. Goossens, M. Ferech, R.V. Stichele, M. Elseviers, The Lancet, 365, 579 – 587 (2005).

Высокая распространенность в педиатрической практике микробно-воспалительных заболеваний различной локализации и степени тяжести, нередко склонных к рецидивирующему и хроническому течению, обуславливает актуальность применения и дальнейшей разработки адекватных этиопатогенетических мероприятий, направленных на повышение эффективности медицинского обслуживания детей с подобной патологией как в остром периоде, так и на стадии диспансерного наблюдения. В этой связи получили достаточное распространение препараты экзогенного интерферона (ИФН), который обладает уникальными противовирусными свойствами, связанными с подавлением процессов репликации и активацией протеаз. Этим действием обладают ИНФ-альфа и ИНФ-бета, которые, кроме того, повышают чувствительность инфицированных клеток-мишеней к лизису цитотоксическими лимфоцитами. ИНФ-гамма активирует макрофаги, вызывает в них «дыхательный взрыв», приводящий к разрушению фагоцитируемых микроорганизмов, а также стимулирует цитолитическую способность NK-клеток – первой линии обороны от вирусов.

Использование нативных ИНФ и их отдельных типов (чаще ИНФ-альфа) выявило ряд серьезных недостатков и ограничений, лимитирующих применение этих препаратов, особенно в педиатрической практике. К ним, прежде всего, следует отнести нестойкость концентраций вводимых препаратов в циркуляции, требующих использования мегадоз (значительно удорожающих лечение), которые, в свою очередь, обуславливают синтез нейтрализующих антиинтерфероновых антител, что сводит на нет эффект терапии. Кроме того, препараты ИНФнов способны вызывать такие побочные эффекты, как развитие аутоиммунных заболеваний, по-видимому, за счет ИФН-гамма, способствующего развитию цитотоксических лимфоцитов, угнетению кроветворения вплоть до панцитопении, а также нарушению сперматогенеза, резко ограничивающих возможность применения данных лекарственных средств у мальчиков.

Вместе с тем, изначально существовал альтернативный путь, лишенный перечисленных недостатков, сущность которого сводится к «включению» в нужный момент собственной системы ИНФ, легко обойдясь без введения готовых дорогостоящих препаратов. Развернутый поиск индукторов ИНФ позволил выявить многие сотни препаратов этого типа, однако лишь около десятка из них оказались пригодными для медицинского использования в качестве идеальных иммуномодуляторов [1]. К преимуществам эндогенной интерферонизации следует отнести: выработку собственного ИНФ, который, в отличие от наиболее широко используемых рекомбинантных средств, не обладает антигенностью; сбалансированность синтеза цитокина, защищающую от его перенасыщения; обеспечение длительной циркуляции на терапевтическом уровне без необходимости многократного введения больших доз препарата.

В соответствии с современной концепцией в фармакологии, отдающей явное предпочтение созданию эффективных препаратов методами химического синтеза с известным составом и строением без балластных примесей, наибольшее распространение получили низкомолекулярные индукторы ИНФ, в частности, производное акридонуксусной кислоты – Циклоферон®. Циклоферон® обладает широким спектром противовирусной и иммуномодулирующей активности за счет стимуляции синтеза всех трех типов ИНФ, относится к его ранним индукторам с пиком накопления уже через два часа, что объясняет эффективность препарата на ранних стадиях инфекционного процесса и позволяет рекомендовать его в качестве средства экстренной профилактики. В связи с отсутствием кумуляции Циклоферон® быстро выводится из организма. Препарат не требует ежедневного применения (в связи с наличием гипореактивной фазы) и вводится с интервалами 48 и 72 часа, что создает определенные удобства для его практического применения.

Доклинические исследования, а также терапевтическое применение Циклоферона выявили положительное свойство препарата, сочетающее высокую биологическую активность с отсутствием токсичности (данных о его передозировке не имеется), мутагенного и эмбриогенного действия, кумуляции. Он совместим со всеми препаратами, применяемыми для лечения заболеваний, входящих в круг показаний для его назначения.

Другой синтетический индуктор ИФН – амиксин, обладает худшими характеристиками фармакодинамики. В частности, максимальный уровень накопления ИФН в крови происходит в более поздние сроки – через 24 часа после приема препарата. Амиксин допускается к применению у детей, начиная только с 7-летнего возраста, вызывает в ряде случаев озноб, а также диспептические явления, по-видимому, обусловленные стимуляцией продукции протстагландинов в эпителии кишечника.

Стимуляторы синтеза ИФН других групп (полимеры двуспиральной РНК и растительные полифенолы), являясь по своему происхождению нативными препаратами, способны содержать балластные вещества, создающие угрозу непредсказуемых реакций организма, в частности – аллергических. Ввиду указанных недостатков такие медикаменты, как ларифан, ридостин и рагосин не вышли за пределы начальных клинических испытаний, а растительный кагоцел, единственный из подобных продуктов допущенный в педиатрическую практику, стимулирует выработку только «позднего» ИФН и не лишен побочных эффектов в виде развития аллергии. Таким образом, сравнительный анализ отобранных для клинического применения индукторов ИФН позволяет по уровню безвредности, переносимости и диапазону обнаруженных эффектов отдать явное предпочтение в педиатрической практике Циклоферону в качестве препарата широкого противовирусного спектра действия.

Многочисленные клинические наблюдения целиком подтверждают целесообразность применения Циклоферона при патологиях детского возраста и прежде всего – острых респираторных заболеваниях (ОРЗ), самых частых, с которыми сталкивается практикующий педиатр. Таблетированные формы Циклоферона показали свою эффективность в лечении ОРЗ самой разной этиологии, включая грипп, парагрипп, аденовирусную и PC-инфекцию, а также имеющих смешанный (вирусно-бактериальный) характер и проявляющихся таким клиническими синдромами, как ринит, ларингит, круп, фарингит, бронхит, бронхиолит [2].

Включение Циклоферона в качестве этиотропной терапии вызывает сокращение продолжительности лихорадки, насморка, кашля, гиперемии зева, аускультативных изменений в грудной клетке, симптомов интоксикации в виде головной боли, ухудшения самочувствия, астенического синдрома, диспептических явлений. Достоверно уменьшается вероятность осложнений ОРЗ, прежде всего, пневмоний. Клинический эффект препарата сопровождается нарастанием продукции ИНФ-альфа и содержания иммуноглобулина А в носовом секрете.

Применение Циклоферона в группе часто болеющих детей (не менее 4-х эпизодов ОРЗ в течение года) позволяет снизить число повторных эпизодов в 1,5 раза в сочетании с сокращением их продолжительности, если последние все же возникают. Параллельно в 2 раза уменьшается вероятность осложнений. После проведенного курса Циклоферона отмечено стойкое сохранение иммунотропности препарата на протяжении 3–6 месяцев в виде нормализации числа Т-лимфоцитов и пропорций эффекторов иммунитета [4].

Одним из показаний к назначению Циклоферона является герпетическая инфекция. В частности, его применение при ветряной оспе сочетается с ускорением нормализации температуры и освобождения от везикулезных высыпаний, а в составе комплексной терапии инфекционного мононуклеоза сопровождается сокращением сроков аденопатии и пироксии с быстрыми темпами ликвидации гематологических изменений и прекращением репликации вируса Эпштейн-Барра [3].

Циклоферон® также показал эффективность при лечении инфекций, вызванных вирусами простого герпеса 1-го и 2-го типа и поражающих кожные покровы [5].

Ареал использования Циклоферона будет, несомненно, расширяться, и есть основания предполагать, что он станет препаратом выбора при многих инфекционно-воспалительных заболеваниях детского возраста.

1. Ершов Р. И. Система интерферона в норме и патологии. М., 1996.

2. Тимченко В. Н., Малашкин А. Б., Иванова Р. А., Романцев М. Г. Респираторные заболевания - эффективность применения Циклоферона. В кн. Циклоферон. Эффективное средство для педиатрии. - Санкт-Петербург: Из-во «Интермедика», 2002. - с. 84-96.

3. Кондратьева Е. И. Экстренная неспецифическая профилактика препаратом Циклоферон у детей в эпидемический период // Вестн. Санкт-Петербуржской государственной академии им. И. И. Мечникова, 2005, №1.- с. 72-76.

4. Шостакович-Корецкая Л. Р., Маврутенков В. В., Грибанов П. М., Олейник В. В. Использование Циклоферона в терапии инфекционных заболеваний у детей. В кн. Циклоферон. Эффективное средство для педиатрии. - Санкт-Петербург: Из-во «Интермедика», 2002. -с. 52-59.

5. Тимченко В. Н., Горячева Л. Г, Романцев М. Г. Новый иммунокорректор - Циклоферон для педиатрической практики. Санкт-Петербург, 2000 - с. 40-47.

Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем и подготовлено для печатного издания справочника Видаль 2021 года.

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Циклоферон ®

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой желтого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе - ядро желтого цвета.

1 таб.
меглюмина акридонацетат* (в пересчете на акридонуксусную кислоту)	150 мг

* полученный по следующей прописи: акридонуксусной кислоты - 150 мг, меглюмина (N-метилглюкамина) - 146 мг.

Вспомогательные вещества: повидон K30 - 7.93 мг, кальция стеарат - 3.07 мг, гипромеллоза - 2.73 мг, полисорбат 80 - 0.27 мг.

Состав кишечнорастворимой оболочки: сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата [1:1] - 23.21 мг, пропиленгликоль - 1.79 мг.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные × .
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные × .
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные × .

× Для контроля первого вскрытия боковые клапаны пачки могут быть заклеены этикетками.

Фармакологическое действие

Меглюмина акридонацетат является низкомолекулярным индуктором интерферона, что определяет широкий спектр его биологической активности (противовирусной, иммуномодулирующей, противовоспалительной).

Циклоферон ® эффективен в отношении вирусов герпеса, гриппа и других возбудителей острых респираторных заболеваний.

Обладает прямым противовирусным действием, подавляя репродукцию вируса на ранних сроках (1-5 сут) инфекционного процесса, снижая вирулентность вирусного потомства, приводя к образованию дефектных вирусных частиц. Повышает неспецифическую резистентность организма в отношении вирусных и бактериальных инфекций.

Фармакокинетика

После приема препарата внутрь в суточной дозе C max в плазме крови достигается через 2-3 ч, концентрация постепенно снижается к 8 часу, через 24 ч активное вещество обнаруживается в следовых количествах.

Т 1/2 составляет 4-5 ч. Применение препарата Циклоферон ® в рекомендуемых дозах не создает условий для его кумуляции в организме.

Показания препарата Циклоферон ®

В составе комплексной терапии у взрослых:

грипп и острые респираторные заболевания;
герпетическая инфекция.

В составе комплексной терапии у детей в возрасте 4 лет и старше:

грипп и острые респираторные заболевания;
герпетическая инфекция.

Профилактика гриппа и острых респираторных заболеваний у детей в возрасте 4 лет и старше.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
A60	Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex]
B00	Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса [herpes simplex]
J06.9	Острая инфекция верхних отделов дыхательных путей неуточненная
J10	Грипп, вызванный идентифицированным вирусом сезонного гриппа
Z29.8	Другие уточненные профилактические меры

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь 1 раз/сут за 30 мин до еды, не разжевывая, запивая 1/2 стакана воды.

Доза препарата зависит от возраста пациента.

Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 450-600 мг (3-4 таб.) на прием.

Детям в возрасте 7-11 лет назначают по 300-450 мг (2-3 таб.) на прием.

Детям в возрасте 4-6 лет назначают по 150 мг (1 таб.) на прием.

Повторный курс целесообразно проводить через 2-3 недели после окончания первого курса.

При герпетической инфекции препарат следует принимать на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23-и сутки (курс лечения - 40 таб.) Лечение наиболее эффективно при появлении первых симптомов заболевания.

Дети в возрасте 4 лет и старше

При лечении гриппа и острых респираторных заболеваний препарат следует принимать в дозе, соответствующей возрасту, на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23-и сутки. Курс лечения составляет от 5 до 10 приемов, в зависимости от тяжести состояния и выраженности клинических симптомов.

При лечении герпетической инфекции препарат следует принимать на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14-е сутки. Курс лечения варьирует в зависимости от тяжести состояния и выраженности клинических симптомов.

Побочное действие

Со стороны иммунной системы: очень редко - ангионевротический отек.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко - сыпь, крапивница.

Если любые из указанных в инструкции нежелательных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие нежелательные эффекты, не указанные в инструкции, пациенту необходимо сообщить об этом врачу.

Противопоказания к применению

цирроз печени в стадии декомпенсации;
детский возраст до 4 лет (в связи с несовершенным актом глотания);
беременность;
период грудного вскармливания;
индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

С осторожностью следует применять препарат при заболеваниях органов пищеварения в фазе обострения (эрозии, язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки, гастриты, дуодениты) и аллергических реакциях в анамнезе. Перед приемом препарата пациенты с указанными заболеваниями должны проконсультироваться с врачом.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Применение у детей

Препарат противопоказан к применению у детей в возрасте до 4 лет (в связи с несовершенным актом глотания).

Особые указания

При заболеваниях щитовидной железы перед применением препарата Циклоферон ® необходима консультация врача-эндокринолога.

Если прием очередной дозы препарата пропущен, то следует при первой возможности без учета временного интервала и удвоения дозы продолжить курс лечения по начатой схеме.

При отсутствии лечебного эффекта пациент должен обратиться к врачу.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Циклоферон ® не оказывает влияния на способность к управлению транспортными средствами.

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

Циклоферон ® совместим со всеми лекарственными препаратами, применяемыми при лечении указанных заболеваний (в т.ч. с интерферонами, химиотерапевтическими, симптоматическими лекарственными средствами).

Циклоферон ® усиливает действие интерферонов и аналогов нуклеозидов.

При совместном применении Циклоферон ® уменьшает побочные эффекты химиотерапии и интерферонотерапии.

Условия хранения препарата Циклоферон ®

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C.

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Циклоферон ®

Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, желтого цвета.

1 мл
меглюмина акридонацетат* (в пересчете на акридонуксусную кислоту)	125 мг

* полученный по следующей прописи: акридонуксусная кислота - 125 мг, меглюмин (N-метилглюкамин) - 96.3 мг.

Вспомогательные вещества: вода д/и - до 1 мл.

2 мл - ампулы коричневого стекла (5) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные × .

× Для контроля первого вскрытия боковые клапаны пачки могут быть заклеены с двух сторон этикетками или термосклеены.

Фармакологическое действие

Основными клетками-продуцентами интерферона после введения препарата являются макрофаги, Т- и В-лимфоциты. В зависимости от типа инфекции имеет место преобладание активности того или иного звена иммунитета. Препарат индуцирует высокие титры интерферона в органах и тканях, содержащих лимфоидные элементы (селезенка, печень, легкие), активирует стволовые клетки костного мозга, стимулируя образование гранулоцитов. Циклоферон ® активирует Т-лимфоциты и естественные киллерные клетки, нормализует баланс между субпопуляциями Т-хелперов и Т-супрессоров. Усиливает активность α-интерферонов.

Циклоферон ® эффективен в отношении вирусов клещевого энцефалита, гриппа, гепатита, герпеса, цитомегаловируса, вируса иммунодефицита человека, вируса папилломы и других вирусов. При острых вирусных гепатитах Циклоферон ® препятствует переходу заболеваний в хроническую форму.

На стадии первичных проявлений ВИЧ-инфекции способствует стабилизации показателей иммунитета.

Установлена высокая эффективность препарата в комплексной терапии острых и хронических бактериальных инфекций (нейроинфекции, хламидиозы, бронхиты, пневмонии, послеоперационные осложнения, урогенитальные инфекции, язвенная болезнь) в качестве компонента иммунотерапии.

Циклоферон ® проявляет высокую эффективность при ревматических и системных заболеваниях соединительной ткани, подавляя аутоиммунные реакции и оказывая противовоспалительное и обезболивающее действие.

Фармакокинетика

При введении в максимально допустимой дозе C max в плазме крови достигается через 1-2 ч. Через 24 ч активное вещество обнаруживается в следовых количествах.

Проникает через ГЭБ.

Т 1/2 составляет 4-5 ч. При длительном применении кумуляции в организме не наблюдается.

Показания препарата Циклоферон ®

В составе комплексной терапии у взрослых:

ВИЧ-инфекция (стадии 2А-2В);
нейроинфекции: серозные менингиты и энцефалиты, клещевой бореллиоз (болезнь Лайма);
вирусные гепатиты А, В, С, D;
герпетическая инфекция;
цитомегаловирусная инфекция;
вторичные иммунодефициты, ассоциированные с острыми и хроническими бактериальными и грибковыми инфекциями;
хламидийные инфекции;
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, деформирующий остеоартроз).

В составе комплексной терапии у детей в возрасте 4 лет и старше:

вирусные гепатиты А, В, С, D;
герпетическая инфекция;
ВИЧ-инфекция (стадии 2А-2В).

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
A56.0	Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта
A56.1	Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов
A60	Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex]
A69.2	Болезнь Лайма
A86	Вирусный энцефалит неуточненный
A87	Вирусный менингит
B00	Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса [herpes simplex]
B02	Опоясывающий лишай [herpes zoster]
B15	Острый гепатит А
B16	Острый гепатит В
B17.1	Острый гепатит С
B18.0	Хронический вирусный гепатит В с дельта-агентом
B18.1	Хронический вирусный гепатит B без дельта-агента
B18.2	Хронический вирусный гепатит С
B18.8	Другой хронический вирусный гепатит
B24	Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], неуточненная
B25	Цитомегаловирусная болезнь
D84.8	Другие уточненные иммунодефицитные нарушения
D84.9	Иммунодефицит неуточненный
M05	Серопозитивный ревматоидный артрит
M15	Полиартроз
M19.9	Артроз неуточненный
M32	Системная красная волчанка

Режим дозирования

Взрослым Циклоферон ® вводят в/м или в/в 1 раз/сут по базовой схеме: через день. Продолжительность лечения зависит от заболевания.

При герпетических и цитомегаловирусных инфекциях препарат назначают по базовой схеме - 10 инъекций по 250 мг. Суммарная доза 2.5 г. Лечение наиболее эффективно в начале обострения заболевания.

При нейроинфекциях препарат вводят по базовой схеме. Курс лечения - 12 инъекций по 250-500 мг в сочетании с этиотропной терапией. Суммарная доза 3-6 г. Повторные курсы проводят по мере необходимости.

При хламидийной инфекции лечение проводят по базовой схеме. Курс лечения 10 инъекций по 250 мг. Суммарная доза 2.5 г. Повторный курс - через 10-14 дней. Целесообразно сочетание Циклоферона с антибиотиками.

При острых вирусных гепатитах А, В, С, D и смешанных формах препарат вводится по базовой схеме 10 инъекций по 500 мг. Суммарная доза - 5 г. При затяжном течении повторный курс проводят через 10-14 дней.

При хронических вирусных гепатитах В, С, D и смешанных формах препарат вводят по базовой схеме 10 инъекций по 500 мг, далее по поддерживающей схеме 3 раза в нед. в течение 3 мес в составе комплексной терапии. Рекомендуется в сочетании с интерферонами и химиотерапией. Повторение курса проводят через 10-14 дней.

При ВИЧ-инфекции (стадия 2А-2В) препарат назначают по базовой схеме 10 инъекций по 500 мг и далее по поддерживающей схеме один раз в три дня в течение 2.5 мес. Повторение курса проводят через 10 дней.

При иммунодефицитных состояниях курс лечения состоит из 10 инъекций в/м по базовой схеме в разовой дозе 250 мг. Суммарная доза 2.5 г. Повторный курс проводится через 6-12 месяцев.

При ревматоидном артрите, системной красной волчанке назначают 4 курса по 5 инъекций по базовой схеме, по 250 мг с перерывом 10-14 дней. Необходимость проведения повторного курса врач определяет индивидуально.

При деформирующем остеоартрозе назначают 2 курса по 5 инъекций по 250 мг с перерывом в 10-14 дней по базовой схеме. Необходимость проведения повторного курса врач определяет индивидуально.

Детям Циклоферон ® назначают в/м или в/в 1 раз/сут по базовой схеме: через день. Суточная терапевтическая доза составляет 6-10 мг/кг массы тела.

При острых вирусных гепатитах А, В, С, D и смешанных формах проводят 15 инъекций препарата по базовой схеме. При затяжном течении инфекции курс повторяют через 10-14 дней.

При хронических вирусных гепатитах В, С, D препарат вводят по базовой схеме 10 инъекций и далее по поддерживающей схеме 3 раза в неделю в течение 3 мес в составе комплексной терапии. Рекомендуется применение в сочетании с интерферонами и химиотерапией.

При ВИЧ-инфекции (стадии 2А-2В) назначают курс из 10 инъекций по базовой схеме и далее по поддерживающей схеме 1 раз в 3 дня в течение 3 мес. Повторный курс проводят через 10 дней.

При герпетической инфекции проводят курс из 10 инъекций по базовой схеме. При сохранении репликативной активности вируса курс лечения продолжают по поддерживающей схеме с введением препарата 1 раз в 3 дня в течение 4 недель.

Побочное действие

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко - сыпь, крапивница.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: очень редко - озноб, повышение температуры тела, боль и покраснение в месте введения.

Противопоказания к применению

цирроз печени в стадии декомпенсации;
детский возраст до 4 лет;
беременность;
период лактации (грудного вскармливания);
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

Применение у детей

Противопоказано применение препарата в детском возрасте до 4 лет.

Особые указания

Возможно окрашивание мочи в фиолетово-синий цвет (люминесценция).

При изменении цвета раствора и образовании осадка применение препарата недопустимо.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Циклоферон ® не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

Циклоферон ® совместим и хорошо сочетается со всеми лекарственными препаратами, традиционно применяемыми при лечении указанных заболеваний (в т.ч. с интерферонами и химиотерапевтическими средствами).

Циклоферон ® усиливает действие интерферонов и аналогов нуклеозидов.

При совместном применении Циклоферон ® уменьшает побочные эффекты химиотерапии и интерферонотерапии.

Условия хранения препарата Циклоферон ®

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 0° до 25°C.

Читайте также: