Что за маркеры для кожи
Обновлено: 26.04.2024
Две истории сподвигли меня написать статью об онкомаркерах.
«Здравствуйте, Дмитрий Сергеевич! Подскажите, пожалуйста, успокоится не могу, вся на нервах. Дерматолог нашел подозрительное пятно на виске и назначил онкомаркер s-100. Он оказался увеличен достаточно сильно. При визуальном осмотре онколог ничего не увидел – как быть? Что теперь дальше делать? У меня просто двое грудничков на руках. Спасибо Вам за ответ, очень благодарна!»
2) Увидел на You Tube рекламный ролик клиники одного из городов с миллионным населением. Врач-онколог (. ) высшей категории (. ) перед удалением родинки рекомендует сдать онкомаркеры S-100 и SCC, чтобы «убедиться, что удаляемая родинка доброкачественная». Причем делает это не втихаря, чтобы никто, кроме пациента не услышал, а на You Tube.
Пришло время разобраться с онкомаркерами – что это, зачем они нужны и какую реальную диагностическую ценность представляют.
Речь, естественно, пойдет об онкомаркерах при злокачественных опухолях кожи.
Уровень онкомаркеров измеряется при анализе крови
Что такое S-100?
S-100 – это белок, вернее целое семейство белков, которые участвуют в самых различных процессах в организме. Именно их клетки меланомы могут выделять в кровь. И именно их уровень можно измерить, на основании чего сделать предположения о диагнозе «меланома».
К сожалению, уровень этого белка может быть повышен не только при меланоме, но и при других опухолях – при раке молочной железы, яичников, желудка, простаты и некоторых других.
Еще одна особенность, которую нужно знать: уровень S-100 может повышаться при ревматиодном артрите, субарахноидальном кровоизлиянии, острой ишемии миокарда, псориазе и др.
Насколько ценен S-100 в диагностике меланомы?
Существуют как минимум два исследования, в которых показано, что диагностическая ценность S-100 при диагностике меланомы на ранних стадиях очень низкая.
Скажу прямо – никакая.
При I–II стадии меланомы уровень S-100 повышен у 1,3 % больных, при III стадии – у 8,7 % и только при IV стадии этот белок повышается у 73 % пациентов. Другими словами, даже на IV стадии меланомы S-100 может не показать, что у человека есть это заболевание.
Все авторы отмечают, что уровень S-100 в качестве диагностического теста не обладает необходимой точностью для диагностики ранних стадий меланомы.
Что такое ЛДГ?
ЛДГ (лактатдегидрогеназа) – фермент, т. е. особое вещество, которое участвует в цикле превращения глюкозы в энергетические молекулы АТФ.
Уровень этого вещества в крови чаще всего повышен в ситуации, когда в организме уже есть регионарные или отдаленные метастазы меланомы. В настоящее время мне не удалось найти исследования, в которых отмечено, что данный фермент может быть использован для диагностики этой опухоли на ранних стадиях.
Что такое SCCA (squamous cell carcinoma antigen)?
SCC антиген – специфический белок, который могут выделять клетки плоскоклеточного рака слизистых и кожи. К сожалению, с его диагностической ценностью абсолютно та же беда, что и у S-100.
Уровень SCC антигена по данным исследований повышается только у 44 % больных плоскоклеточным раком кожи или слизистых. Кроме этого, повышенные значения SCC могут также быть при псориазе, экземе, атопическом дерматите, почечной недостаточности, туберкулезе, саркоидозе, а также при раке пищевода, легкого, анального канала и вульвы.
Эти факты говорят о том, что для диагностики первичной опухоли при плоскоклеточном раке кожи SCC не может и не должен применяться.
Плоскоклеточный рак кожи
Какое реальное практическое применение имеют S-100, ЛДГ и SCCA сейчас?
Все 3 указанных маркера могут быть использованы для трех целей:
1) Контроль за прогрессированием заболевания – развитием метастазов и рецидивов.
2) Наблюдение за ответом на проводимую терапию.
В ситуациях 1) и 2) важно знать уровни S-100 и ЛДГ, которые были до лечения.
3) Как отдельные прогностические факторы. Причем в случае с меланомой это верно больше для ЛДГ, чем для S-100. Для SCC при плоскоклеточном раке кожи и слизистых это утверждение, мягко говоря, не доказано.
Какой тест наиболее точен для диагностики меланомы и рака кожи?
Наиболее точный диагностический тест при подозрении на меланому и рак кожи – эксцизионная биопсия (полное удаление) образования целиком с захватом 1–3 мм здоровой кожи и с последующим гистологическим исследованием. В некоторых случаях возможно удаление фрагмента (инцизионная биопсия) подозрительного образования с захватом наиболее толстой части, также с гистологией.
Обратите внимание – это не мое мнение. Так считают крупные онкологические ассоциации NCCN и ESMO. Ни о каком цитологическом исследовании соскобов, пункций родинок или дерматоскопии нет ни слова в их практических рекомендациях – это вспомогательные предварительные тесты.
Почему нельзя сдавать онкомаркеры «просто так для профилактики»?
Потому что результат этих тестов при необоснованном назначении очень часто может быть недостоверным. Есть 2 варианта:
1) Ложноположительный результат – тест говорит, что рак есть, а его на самом деле нет. Человек начинает судорожно обследоваться, ничего нигде не находят, и развивается самый настоящий невроз.
2) Ложноотрицательный – тест говорит, что рака нет, а он есть. Здесь еще хуже: вместо адекватных обследований человек успокаивается и выращивает опухоль до поздних стадий, когда лечение уже малоэффективно.
Что делать, если сдали онкомаркеры S-100, SCC и они положительные?
К сожалению, нужно будет достаточно углубленно обследоваться, иначе расслабиться, скорее всего, уже не получится. Необходимы ПОЛНЫЙ осмотр всей кожи у онколога-дерматолога с проведением дерматоскопии всех родинок на теле, клинический и биохимический анализы крови, мочи, УЗИ брюшной полости и всех групп лимфатических узлов, малого таза, рентгенография органов грудной клетки.
При обнаружении положительных онкомаркеров потребуется провести полную диагностику
Нужно ли сдавать онкомаркеры после удаления родинки без гистологии?
Нет, это бессмысленно, т. к. даже при наличии меланомы на I–III стадии они не информативны.
Резюме, или Коротко о главном
Онкомаркеры при первичной диагностике меланомы и рака кожи бесполезны.
Более того, сдавать их в качестве единственного метода обследования настоятельно не рекомендую, т. к. при ложно-положительном результате может развиться невроз. Онкомаркеры S-100, ЛДГ и SCCA в настоящее время очень ограниченно применяются в дерматоонкологии.
Не обязательно раскупать 50 оттенков маркеров, чтобы нарисовать колоритный портрет в стилистике «около-реализм».
Я протестировала множество различных оттенков и выявила для себя основные, которые используются в любом скетч-портрете и являются фундаментом.
Основа основ - это почти невидимый, полупрозрачный тон O15 Powder Pink (Розовая пудра) / O25 Rose Champagne (Розовое шампанское) , которым я покрываю всю область лица. Так как цвет лица бежевый, то чаще всего любой засвет приобретает на коже светлый, нюдовый оттенок.
Дальше идёт вспомогательный оттенок O65 Silk (Шёлк) . Он более приглушённый, холодный, спокойный. Им можно закрасить теневые участки кожи, чтобы в дальнейшем у нас была возможность сделать мягкий переход в более темную тень.
Один из моих любимых оттенков - R115 Daisy (Маргаритка) .
Добавить небольшие акценты и придать свежести и румяности - с этим оттенком это запросто можно сделать.
На этом можно было бы остановиться, вроде бы есть и тон и тень и румяна, но мы пойдём дальше, сделаем тон лица более колоритным, ведь это «около-реализм»)))
Пошли более насыщенные оттенки - R114 Peach (Персик) .
После трех первых этапов - уже не так страшно использовать такой насыщенный цвет, правда?
Этот оттенок подойдёт для выделения губ, кончика носа, ушей - надо сделать акценты на основные части лица, чтобы портрет выглядел эффектнее)
Если хотите сделать портрет в более холодных тонах, то вместо предыдущего оттенка можно использовать - R53 English Rose (Английская роза) .
Помните нашу полупрозрачную подложу? Пора разбавить ее холодным оттенком V105 Heather (Вереск ) . Лучше всего закрасить теневые стороны, таким образом портрет будет более объемным.
Участки с грубыми тенями (например под носом, под нижней губой) можно закрасить оттенком BG93 Pale Gray (Бледный серый) , но не переусердствуйте, его не должно быть слишком много на портрете, иначе будет выглядеть грязно.
Ещё один фаворит - R84 Lace (Кружева) .
Заключительные яркие акценты на глаза, веки, уголки губ, нос. Этот оттенок в коллабе с другими становится насыщенее, чем есть на фотографии и с ним можно завершать закрашивание тона кожи.
Вот и все оттенки, которые я советую использовать для покраска кожи.
Так или иначе вы можете комбинировать их как хотите, они отлично сочетаются смешиваются между собой.
Спасибо за уделённое время, желаю море вдохновения в реализации новых идей!
Не сочтите за рекламу:
Компания CODMAN предлагает два хирургических маркера, отвечающих всем требованиям для тонких жирных маркеров. Хирургический маркер CODMAN предназначен для проведения жирных линий, а новый микрохирургический маркер CODMAN позволяет проводить тонкие линии при выполнении пластических и других тонких вмешательств. Кончик микрохирургического маркера CODMAN обладает частичной гибкостью.
Оба маркера полностью заполнены стойким генциановым фиолетовым красителем, который не высыхает при хранении.
Маркеры поставляются в индивидуальной стерильной прозрачной упаковке.
Распределительные коробки повышают удобство хранения.
К каждому маркеру прилагается 15-см/6-дюймовая одноразовая линейка.
Сам пользуюсь гелиевой ручкой.
Тоже маркеры для сд использую. Нашел 2х сторонние, с одного конца толстый с другого тонкий. Удобно. И не дорогие. После работы- в помойку
Verbatim, фирма выпускающая болванки CD и DVD, производит маркеры для дисков. У меня был набор, 4 цвета, вернее и щас есть. Так вот, на дисках они отлично сидят, а на коже не держатся совсем.
пробовал и маркеры для сд и обычные фломики. был не удовлетворен как качеством рисования (нанесения) , бысто выцветают при испарении и стираются легче чем чотелосьбы. при небольших работах еще ничего а если например площадь рисунка большая в процессе сеаса быстро теряется . рисую по телу пока по сафковому методу (шариковой жироной ручкой) , затем чтобы рисунок держался и не смывался как трансфер , мажу тонким слоем любриканта и хер сотрёшь как и трансфер. но это все нито.. наверное многие видели батл аарон кейн и гай ачисона , каке ачисон там отрисовывает макет быдующей работы прям на теле. вот это реально круто) интересно что за фломики он использует , также видел его зарисовки и на других работах. с прорисовкой кучи мелочовки и выделением текстур. и работает спокойненько не парясь что чтото в рисунке сотреца и потеряется. вощем круть одним словом)
если кто знает конкретные названия фломиков придназначеных именно для отрисовки по телу делитесь..
я пока ппробовал три вида таких фломиков , позиционирующих себя как водостойкие боди фломастеры это : tattoo painter , pigma micron (и еще одни забыл как называются потомучто выкинул их) , вощем все это оказалось полным говном..
обычные перманентные маркеры (красные) ,а для тонких линий гелевая ручка pilot тоже красная, рисую на сухой обезжиренной коже, практически несмывается
расписывал ручку штадлеровскую на руке, и эта писанина после читания книжки в ванной не сошла до конца.
ручки staedler triplus
Как вариант - хирургические стерильные маркеры для тела.
В стерильной упаковке. Для разметки на коже, цвет фиолетовый.
Стойкая, нестирающаяся разметка в процессе работы.
купил седня
завтра испытаю
Самый простой способ раскрасить кожу – использовать маркер Copic E00.
А теперь о способах посложнее. Сначала мы определимся с цветом кожи, поскольку окраска кожи людей варьирует в очень большом диапазоне: от розоватой к желтоватой – коричневой и почти чёрной. E00 обычно используется для окраски кожи европеоидов, и естественной группой цветов для окрашивания светлой кожи будет E0000 + E00 + E02.
Подберём цвета для разных типов кожи так, чтобы был основной оттенок и цвет для закрашивания тени. Правило такое: для основного цвета мы выбираем цвет, оканчивающийся на 0 или 1, а для тени – берём маркер с теми же буквами и первой цифрой после них, а вот последняя цифра должна быть на две единицы больше. То есть, Е00 мы комбинируем с Е02, а Е01 с Е04.
Ещё одна группа оттенков Е. Сочетание Е21 + Е25 хорошо передаёт загорелую кожу, цвета Е50 – Е53 передают цвет слегка оливковой кожи. Цвета E93 + E95 выглядят чересчур розовыми, поэтому используются редко.
И последняя группа включает цвета YR. Бледный YR000 очень хорошо подходит как основа для светлой кожи, однако дополняющий его YR02 придаёт коже оранжевый оттенок. Оттенки с R000 по R02 придают окраске кожи светло-розовый тон, который может выглядеть слегка болезненным.
Самый сложный вариант – окрашивание тремя цветами, что позволяет создать почти естественные цветовые переходы.
Первые два изображения очень похожи, однако использование во втором изображении R20 вместо E11 добавляет немного розового, что делает лицо «пышущее здоровьем». Если посмотреть на третье лицо, то оно раскрашено более естественно, чем лица, раскрашенные только двумя цветами: E11 + E13 или E13 + E15. Сочетание E25 + E27 + E29 хорошо передаёт цвет негроидной кожи, а сочетания Е51 + Е55 + Е57 – монголоидной.
И ещё раз краткий конспект по каждому типу кожи:
Очень светлая (белая) кожа
E0000
E000
E01
E50 (хороший нейтральный цвет)
R000 (розоватый)
R00
R01
YR000 (оранжевый оттенок)
YR00
Чёрная кожа
E25 основа, E27 тень
Кожа американских индейцев
E13 + E15 + E17
Кожа азиатов
E51 + E53 + E55
Бледная кожа европейцев
E50 + E51
Светлая, розоватая кожа младенцев
E0000 + E00
E000 + E01
E00 + E02
R000 + R01
Руманец на щёки
R20 или R30
Способы раскрашивания
Теперь, когда мы определились с цветом кожи, решим, каким способом мы будем её раскрашивать. Собственно, техник раскрашивания очень немного.
2-цветное раскрашивание
Этот способ является наиболее часто используемым. Для раскрашивания возьмём для основного цвета кожи тон E01, а для тени – E11. Самые светлые участки кожи мы не будем закрашивать – оставим их белыми. Всю остальную поверхность кожи закрасим тоном E01 и дадим ему высохнуть. Затем тоном E11 закрасим самые тёмные участки. В результате у нас получилась иллюзия раскрашивания тремя цветами, хотя мы использовали только два.
3-цветное раскрашивание
На этой картинке мы не стали оставлять белых участков, а раскрасили всю поверхность кожи тоном E000. Чтобы тон выглядел равномерным, при раскрашивании надо следить, чтобы края раскрашиваемой области всё время оставались влажными. Затем мы добавили два более тёмных тона – те же самые, которые были использованы для первой картинки. В результате все изображение получилось немного темнее, чем первое. Чтобы получить ещё более динамичную окраску, можно оставить небольшие белые области в тех местах, где кожа освещена больше всего.
Влажное 3-цветное раскрашивание
На первых двух рисунках между разными оттенками видна достаточно заметная граница. Чтобы сделать переход между оттенками более плавным, существует несколько несложных приёмов. Во-первых, каждую отдельную секцию рисунка с изображением кожи, следует раскрашивать отдельно. Например, сначала полностью лицо, потом шею, потом руку и т.д. Мы начали с лица, закрасили его основным цветом, и не дожидаясь, пока краситель высохнет, нанесли более тёмные оттенки. Поскольку бумага была всё ещё влажной от закрашивания основным тоном, более тёмные тона легли сверху без образования чёткой границы.
Растушёвка бесцветным маркером для 2-цветного раскрашивания
Для нашего последнего примера будем использовать только два тёмных оттенка. Закрасим всю поверхность кожи оттенком E01, а затем добавим тени с помощью E11. Затем, начиная с того места, где на кожа должна быть самой светлой, с помощью бесцветного маркера будем «выталкивать» краску к краям изображения. В процессе «выталкивания» необходимо следить, чтобы края образующегося светлого пятна были влажными, и расширять его надо постепенно. Кроме того, необходимо вовремя остановиться, чтобы краситель не оказался за пределами границы объекта.
Ну и напоследок – завершённая раскрашенная картинка. Здесь применялось «влажное 3-цветное раскрашивание», кроме того, для усиления теней использовался ещё один оттенок – Е04, а на щеки нанесён розовый R20. Тени на рубашке сделаны оттенком B41, так же, как и основа цвета глаз. Чтобы получить золотистую блондинку использовались оттенки YR31 и Y28. Для создания текстуры на безрукавке использовался бесцветный маркер.
Меланома — одна из наиболее злокачественных опухолей, возникающих в организме человека. Ее отличает очень агрессивное течение, которое и предопределяет невысокую эффективность лечения на поздних стадиях опухоли.
Поэтому в данной ситуации, как никогда, важно диагностировать меланому в самом начале развития.
Какие анализы надо сдать при подозрении на рак кожи (меланому)?
Рак кожи — это одна из немногих опухолей, которая очень плохо диагностируется по биохимическим параметрам. Специфические онкомаркеры меланомы до сих пор не обнаружены. Однако выявлена тесная корреляционная связь данной опухоли с S100.
Биопсия — как признанный «золотой» стандарт для выявления онкологического процесса при подозрении на меланому в большинстве случаев противопоказана, травмирование атипичных меланоцитов запускает их ускоренное деление. Поэтому рекомендуется определять в крови концентрацию белка S100 наряду с дерматоскопией — это осмотр кожи в подозрительном месте с помощью специальной увеличительной техники. Такой двойной подход повышает ценность диагностики.
Показания для проведения анализа на рак кожи — меланому
Какие онкомаркеры сдать при подозрении на меланому, точно ответит врач. Пациенту важно знать ситуации, когда это обследование необходимо в первую очередь.
Анализ онкомаркера в крови на рак кожи в первую очередь необходим людям из группы повышенного риска, у которых наиболее вероятно развитие злокачественных опухолей дермы. В эту категорию включают пациентов со следующими признаками:
- светлый тип кожи;
- наличие веснушек (говорит о низкой защите кожи по отношению к агрессивным ультрафиолетовым лучам);
- спонтанное появление пятен на кожном покрове;
- отягощенная наследственность (у родственников линии родства ранее была диагностирована меланома).
Онкомаркеры на рак кожи также необходимы в тех случаях, когда начинает изменяться внешний вид имевших место родинок. Это наиболее вероятно в отношении злокачественной трансформации невуса. Поэтому оттягивать визит в лабораторию ни в коем случае нельзя. Основными «подозрительными» признаками являются:
- нечеткий контур родинки (асимметрия);
- появление кровоточивости;
- быстрый рост родинки;
- неоднородный цвет родинки;
- изменение ее цвета;
- наличие выделений.
По уровню онкомаркеров кожи врачи оценивают эффективность проведенного лечения, определяют вероятность рецидива и диагностируют потенциальные метастазы в лимфоузлы и внутренние органы (причем еще на доклинической стадии).
Важно, что онкомаркеры кожи в современной медицине используются преимущественно как метод эффективного слежения за пациентами, которым было проведено хирургическое лечение меланомы.
Расшифровка анализа крови при меланоме
Считается, что анализ S100 позволяет диагностировать меланому еще на доклинической стадии, когда внешний вид невуса не изменен. Однако диагностическая ценность этого исследования в разы снижается на фоне хронических воспалительных процессов в организме. В этом случае часто встречаются ложноположительные результаты исследования.
Где сдать онкомаркер на меланому кожи?
В сдать анализ крови на рак кожи (онкомаркеры) можно в многопрофильном медицинском центре «МедПросвет». Современное оборудование позволяет улавливать даже минимальные концентрации онкологических маркеров и предельно точно измерять их содержание в крови. В нашей клинике можно сразу же проконсультироваться с онкологом, который и проведет правильную расшифровку результатов исследования.
Сдать анализы крови можно без предварительной записи ежедневно:
Для получения результатов анализов по электронной почте необходимо оставить письменное согласие на отправку у администраторов медицинского центра.
Читайте также: