Что такое высыпания на пояснице с пузырьками

Обновлено: 19.04.2024

За последние десятилетия проблема герпеса значительно обострилась. Сегодня у каждого второго жителя планеты в организме присутствует вирус простого герпеса (ВПГ), хотя многие даже не подозревают об этом.

Одной из форм проявления вируса является герпес на спине. Существует несколько вариантов названий для этого заболевания, например, поясной герпес, опоясывающий лишай, поясничный герпес.

Причины появления

Вызывает данное заболевание герпес-вирус семейства Herpesviridae – Varicella Zoster, который также является причиной возникновения и ветряной оспы. Попадая в организм, он уже на всю оставшуюся жизнь остается в нем. Но если поначалу вирус «дремлет», то при удобном случае, при ослаблении иммунной системы, он проявляет себя во всей своей «красе».

Симптомы, признаки и диагностика

Опоясывающей герпес, прежде всего, характеризуется значительным повышением температуры тела и увеличением лимфоузлов. Возникает также жжение и покалывание, особенно на некоторых участках кожи (в основном – спина, грудь, поясница, живот).

В процессе протекания болезни на пораженных зонах кожи появляются покраснения, через 3-4 дня на них образуются незначительные группы папул (прыщиков). После эти прыщики трансформируются в заполненные жидкостью пузырьки, на которые ни в коем случае нельзя наносить снимающие зуд мази и кремы.

При нарушении целостности подобных высыпаний (например, при расчесывании) на их местах образуются красноватые эрозии. Сыпь односторонняя, имеет довольно четкие очертания. Без лечения на протяжении 6-8 дней везикулы (пузырьки) засыхают, и на их месте образуются корки желто-коричневого цвета.

Весь процесс протекания болезни может занимать от 10 дней до 3-4 недель. Если заболевание беспокоит пациента дольше, значит, существует ряд отягощающих причин.

Нетипичные формы герпеса на спине. Осложнения

Наиболее распространенной формой осложнений после опоясывающего герпеса можно считать постгерпетическую невралгию. Она проявляется в виде болезненных ощущений в местах высыпаний уже после того, как пузырьки и герпетические корки исчезли.

У больных лимфомой часто развивается генерализированная (распространяющаяся по всему телу) форма высыпаний. При этом она осложняется вирусным гепатитом или пневмонией.

Стоит выделить сложные формы опоясывающего герпеса:
- офтальмологический;
- ушной;
- двигательный.

К атипичным формам герпеса на спине относятся:
- абортивная;
- пузырная;
- гемморагическая;
- гангренозная.

Иногда у больных развивается энцефалит как следствие опоясывающего лишая. Лечение данного заболевания должно быть длительным и носить комплексный характер.

При достаточно характерных симптомах поясничного герпеса его диагностика в активной фазе не составляет труда. На латентной стадии его симптоматика схожа с легочным инфарктом, аппендицитом, легочной коликой и некоторыми другими заболеваниями. В таких случаях необходимо сдать анализы.

Лечение герпеса на спине

Прежде всего, необходимо избегать контакта пораженных сыпью участков с одеждой. Это необходимо для того, чтобы избежать травмирования везикул с их последующим гнойничковым инфицированием. По этой же причине следует избегать и контактов с водой.

Процесс лечения герпеса на спине в домашних либо амбулаторных условиях предусматривает использование четырех групп препаратов:
- антисептики и противовирусные препараты (цикловир, валцикловир);
- антиконвульсанты;
- антидепрессанты;
- обезболивающие (ибупрофен, кетопрофен).

Народные средства

Эффективность лечения опоясывающего герпеса можно усилить путем использования достаточно действенных народных средств. Необходимо обязательно локально воздействовать на пораженные сыпью участки.

Мазь от герпеса
1. Измельченный заранее прополис залить горячим медицинским спиртом.
2. Настоять в сухом прохладном месте.
3. Потом на водяной бане необходимо выпарить весь спирт.
4. Выпаренный прополис следует смешать с измельченным воском, сосновой смолой и животным жиром. Процентное соотношение: 40% прополиса, 10% воска, 20% сосновой смолы, 30% животного жира.
5. Смесь необходимо нагревать на маленьком огне до образования однородной массы.
6. После приготовления поставить в холодное место.
7. Наносить на пораженные участки кожи 2-3 раза в день.

Настойки на мяте и календуле
1. Мяту и календулу залить медицинским спиртом (1:2).
2. Настоять сутки в темном месте.
3. Протирать очаги поражения 2-3 раза в день.
Помимо этого, рекомендуется ввести в рацион большое количество фруктов (витаминизация).

Для профилактики опоясывающего лишая следует придерживаться следующих рекомендаций:
- отказ от вредных привычек;
- закаливание организма;
- умеренные физнагрузки;
- правильное полноценное питание;
- ограничение времени пребывания на солнце.

Герпес ни в коем случае не стоит считать безобидным заболеванием. При появлении первых симптомов нужно обращаться к врачу и строго следовать его рекомендациям.

Ражева Валентина

Последнее обновление: 03.03.2021

Содержание статьи

Волдыри, пузыри на спине – довольно распространенное явление среди детей и взрослых. В большинстве случаев это реакция организма на нежелательные внутренние или внешние факторы. В таких случаях пузырьки исчезают при устранении контакта организма с провокатором. Но иногда маленькие волдыри, пузыри на спине могут быть симптомом опасной болезни. Поэтому относиться к ним в любом случае нужно серьезно.

Многие люди путают подобную сыпь с прыщами и не обращают на нее внимания, что иногда приводит к неприятным последствиям. Важно знать, что такие симптомы на спине могут быть признаками инфекции, дерматологических и других болезней. В этом материале мы расскажем, почему появляются волдыри, как их лечить и каким образом ухаживать за кожей.

Волдыри на спине: что это?

Волдыри отличаются от других высыпаний несколькими признаками:

возвышаются над кожей;
имеют четкие границы;
являются проявлением отека кожи.

Появление водянистых бугорков обычно мгновенное (как правило, после воздействия раздражителя). При устранении раздражителя волдыри так же быстро исчезают. Выпуклости на коже возникают как результат отека и вызывают зуд.

Некоторые дерматологи называют волдырями именно такие образования, которые мы описали выше. Пузыри с жидкостью после отеков или потертостей они относят к другим видам высыпаний. Однако большинство врачей объединяет все эти понятия в один вид.

Какие бывают волдыри и пузыри на спине (фото)

Сыпь может различаться по цвету. Распространены красные, розоватые и даже белые волдыри с розовым или красным ободком.

Форма

Волдыри на спине отличаются и по форме (это зависит от причины их появления). Они могут быть круглыми, а также неправильной формы. На ощупь выпуклости довольно плотные.

Почему появляются волдыри на спине у взрослого

Часто мелкие волдыри на спине и животе могут возникнуть по самой неожиданной причине, в которой человек не видит опасности. В большинстве случаев проблему вызывают обычные бытовые факторы. Перечислим самые распространенные причины заболевания.

Кожные болезни часто становятся следствием неправильного питания. Если человек злоупотребляет сладким, алкоголем и регулярно включает в рацион жирную, жареную и другую вредную пищу, то организм может отреагировать появлением угрей, прыщей и – в тяжелых случаях – волдырей, пузырей.

При гормональных сбоях на спине чаще появляются обычные прыщи, но в некоторых случаях могут появиться волдыри, пузыри.

Косметические средства (крем, гель для душа) также могут стать причиной высыпаний на спине. На период обострения и в последующем, в целях профилактики, лучше перейти на нейтральную, гипоаллергенную косметику.

Если кожу спины редко очищают, поры закупориваются, что приводит к образованию дефектов, сыпи, а иногда и волдырей.

Люди часто замечают, что пузыри на спине появились от солнца – как результат ожога после злоупотребления загаром. Также водяные пузыри на коже возникают после химических или тепловых ожогов.

Обычно после укуса насекомого на коже остается небольшое покраснение, но при аллергической реакции или расчесывании на его месте может образоваться волдырь.

Синтетическая одежда, а также химические красители, используемые для окраски вещей, могут вызвать раздражение и сыпь на коже. Такие волдыри, пузыри на спине чешутся и приносят человеку дискомфорт. В подобных случаях нужно перейти на одежду из натуральных тканей и не носить вещь, которая вызвала раздражение.

Если прыщи в виде пузырей, волдырей на спине кучкой возникают по непонятной причине, а затем исчезают через два месяца, это может быть симптомом сифилиса. Для подтверждения диагноза нужно сдать анализ крови.

При чесотке небольшие волдыри, пузыри появляются по всему телу и очень сильно зудят.

Чаще от потницы страдают дети, но в некоторых случаях она появляется и у взрослых. При этой болезни на теле возникают маленькие пузырьки светло-розового цвета.

Если пузырьки, наполненные жидкостью, располагаются на теле в виде ленты, окружающей спину, ноги и руки, то это симптом опоясывающего лишая. При этом высыпания болят и зудят. Болезнь можно лечить дома, но стоит обязательно показаться врачу и избегать контакта с людьми, которые не болели ветрянкой.

Как быть, если волдыри на спине чешутся?

Дерматологи советуют не расчесывать пузырьки. Когда волдыри на спине с жидкостью лопаются, через них в организм может легко пройти инфекция.

Что делать, если появились волдыри на спине у ребенка

Если у ребенка на кожных покровах выскочили волдыри, это тревожный симптом. Малыша нужно срочно показать врачу. Чаще всего проблема связаны с поражениями кожи. Это может произойти из-за укуса насекомых, ожогов растений, а также из-за аллергии на какие-либо вещества.

Если высыпания чешутся и появляются на разных частях тела, это может быть симптомом сильной аллергии, контактного дерматита или инфекционной болезни. У грудных детей небольшие пузырьки могут появиться на лопатках вследствие потницы или перегрева. Малыша также нужно показать врачу, создать ему оптимальную тепловую среду, добавлять в ванночку отвар череды и ромашки.

Как лечить волдыри на спине

Если высыпания не пропали в течение дня, обязательно обратитесь к врачу, который проведет дополнительное обследование. Постарайтесь не расчесывать сыпь и не травмировать пузырьки, чтобы избежать инфицирования.

В зависимости от причины высыпаний врач назначает соответствующее лечение:

если пузырьки возникли как аллергическая реакция, нужно устранить раздражитель и принять антигистаминные препараты. Также пациентам назначают гипоаллергенную диету и сорбенты.
если причина пузырей на спине – герпес, высыпания лечат противовирусными препаратами;
если сыпь возникла из-за какого-либо заболевания, то воздействуют на причину болезни.

Профилактика волдырей

Главная мера профилактики заключается в том, чтобы устранить источник проблемы или провоцирующий фактор. Если у вас никогда не было подобной сыпи, но вы боитесь ее появления, в целях профилактики нужно регулярно принимать душ с использованием нейтральных чистящих средств, корректировать питание. Начинайте вести здоровый образ жизни, следите за режимом и избегайте стрессов.

Если у вас аллергия на укусы насекомых, используйте репелленты при выездах на природу. Также отдавайте предпочтение одежде из натуральных тканей.

Какую косметику использовать для чувствительной кожи

Людям с чувствительной, раздраженной кожей можно порекомендовать серию безопасных очищающих средств Ла-Кри. Вместо привычного средства для душа можно ежедневно использовать очищающий гель Ла-Кри. Это средство разработано специально для самой чувствительной кожи. Благодаря особому составу оно укрепляет ее защитную функцию, способствует уменьшению красноты и зуда. Пользоваться им можно даже в период обострения волдырей.

Так как в составе геля нет красителей и отдушек, использовать его можно для купания самых маленьких детей (как моющее средство и вместо пены для ванн). Гель идеален для мягкого очищения, питания и увлажнения кожи, так как содержит в себе натуральные масла и экстракты. Они борются с воспалениями и микробами, помогают быстрее заживлять микротравмы.

Использовать это средство можно для умывания лица и очищения тела, мытья рук, вместо пены для принятия ванн. После душа кожу можно увлажнить гипоаллергенной эмульсией или кремом Ла-Кри.

Клинические исследования

Проведенное клиническое исследование доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.

Средства рекомендованы Санкт-Петербургским отделением союза педиатров России.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте.это герпес.от переохлаждений, снижения иммунитета.наружно р р фукорцин 2 р в день 10дн,
Не мочите,
Крем неотанин 2р в день до разрешения,т валацикловир 500мг 3 р в день 7 дней

Марина, мне завтра надо ехать к доктору чтобы делать блокаду в поясницу по поводу проблем с болями в пояснице, скажите это может быть отводом для такой процедуры? Очень надеялась на эту блокаду чтобы избавиться от боли в пояснице и тут такое.

Принятие решение за вашим доктором.он должен оценить является ли это преградой к процедуре так как он делает и отвечает за ее последствия.по симптоматике оценит.я не могу заочно сказать.это нужен очный осмотр и оценка сопутствующего состояния

Здравствуйте, Елена.
Это опоясывающий герпес. Наружно рр фукорцина 2 раза в день 7дней. Крем Неотанин 3 р в день 10дней.
Внутрь таб Валвир 1000мг 3 р в день 7дней. Не мочить.
После выздоравления пройти курс мильгаммы 2,0 вм 5 раз.

Доброе утро! Это герпетические высыпания, необходимо мазать ацикловиром или герпевиром 3-4 раза в день

Здравствуйте!
По фото опоясывающий герпес. Внутрь валацикловир 500 мг 2 таб 3 раза в день 7 дней . Наружно фукорцин раствор 1-2 раза в день до образования корочек. Не мочить. Заразен только для детей, которые не болели ветрянкой

Проявление опоясывющего герпеса.

Здравствуйте. Имеет место герпетическая инфекция. Приём ацикловира по 400мг 5 раз в день 6 дней, наружно- смесь настойки календулы и спирта левомицетинового 4-5 раз в день. Старайтесь не травмировать, не использовать горячую воду, мочалки.

здравствуйте, это опоясывающий лишай, он вызывается вирусом ветрянки. после снижения иммунитета, стрессов или переохлаждения. внутрь валацикловир 1000мг 3 раза в день 7 дней, наружно очаг тушировать раствором Фукорцина или зеленки

Напоминаем, что консультации специалистов сайта даются исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием
для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Виктория, это заживающий герпес зостер. Сейчас, если уже нет зуда, не надо принимать противовирусные препараты. Можно только мазать мазью ацикловир или герпевир

Здравствуйте Виктория.
Высыпания очень похожи на опоясывающий герпес.
Желательно добавить фото всей спины. необходимо оценить расположение и размеры высыпаний.

Это опоясывающий герпес.
Внутрь Валацикловир 500мг по 2 таблетки 3 раза в день 7 дней. Наружно лосьон Неотанин или Каламин 3-4 раза в день на 10 дней.

Здравствуйте! На фото есть пузырьки, Вы пишите, что они прошли? Сделайте, пожалуйста, фото чуть дальше, чтобы увидеть спину

Здравствуйте! Да, это герпетические высыпания, регресс . Внутрь Валвир или Валтрекс 500 мг 2 р в день 5 дней. Наружно мазь с Ацикловиром 2 р в день 5 дней. Не мочите

Высыпания точно герметические,чтобы понять масштабы нужно фото в ей спины .Начинайте пить Ацикловир 200 мг.

Здравствуйте, это герпес . Если у вас только один очаг , то можно рассматривать это как простой Герпес . Если нет болей , то можно просто корочки обработать раствором Фукооцина или брил зелени точечно

Виктория, на фото остаточные проявления герпеса ( простого, не опоясывающего).не мочить.
Можно ( но уже не обязательно) пропить валацикловир 500 мг 2 раза в день.
Метеоризм с герпесом не связан.

1 или 2, они давно перепутались и их никто не различает, это не важно.
Опоясывающий- это герпес зостер.

Наталья, а как понять, что это не опоясывающий герпес? Выше в комментариях пишут, что это опоясывающий.

Опоясывающий герпес располагается в виде одностороннего полупояса, как правило, сопровождается болезненностью.
Единственный ограниченный очаг я бы расценивала как простой герпес.

Здравствуйте. Герпес в стадии разрешения. Если болей нет, то можно просто наружно мазь Ацикловир 4-5 р/д 5 дней.

У вас опоясывающий лишай, возможно спровоцирован стрессом после операции.
Не мочите, местно зеленка 2 раза в день, мазь ацикловир 5-6 раз в день.
Внутрь Валацикловир 0,5 * 2 раза в день 7 дней после еды.
Сухое тепло в виде платка на поясницу.

Это опоясывающий лишай или герпес. Если он подсох, то делать уже ничего не нужно. Чаще всего, герпетические высыпания связаны со снижением иммунитета. Любое оперативное вмешательство это очень сильный удар по организму и иммунитету. Скорее всего высыпания связаны с этим. Можно мазать зеленкой или фукорцином. Больше ничего не нужно. Метеоризм связан скорее всего с наличием воспалительного процесса который был оперативно убран у вас из кишечника. Рекомендую пока по пить пробиотики с Хилак форте. Можно любые. Баксет, Энтерол или Линекс

Что такое крапивница? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Меркуловой Ирины Юрьевны, аллерголога со стажем в 12 лет.

Над статьей доктора Меркуловой Ирины Юрьевны работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Крапивница — одно из распространённых заболеваний в мире, характеризующееся кожными высыпаниями в виде волдырей. Иногда крапивница сопровождается ангионевротическим отёком (отёком Квинке — частным случаем крапивницы, т. н. гигантская крапивница). [1] Крапивница — самостоятельное заболевание, и её следует отличать от тех случаев, когда волдыри могут служить только симптомом других состояний, которые к ней не относятся: острой анафилактической реакции, при проведении кожных скарификационных проб и т. д . [2]

Причинами возникновения крапивницы могут служить:

лекарственные препараты (антибиотики, витамины, НПВС, иАПФ, рентгеноконтрастные вещества);
продукты питания (рыба, ракообразные, орехи, молоко, мёд, пищевые добавки, фрукты, специи при перекрёстной аллергии у пациентов с сезонными и круглогодичными аллергическими ринитами, аллергией на латекс);
укусы насекомых;
паразиты (простейшие, гельминты);
аэроаллергены (пыльца деревьев и трав, шерсть и выделения животных, бытовая или книжная пыль, плесень),
вирусные, бактериальные, грибковые инфекции (ЛОР-органов, мочеполовой системы, пищеварительной системы, в т.ч. хеликобактерная);
химические вещества (соли, краски, строительные и ремонтные смеси, косметика);
латекс (часто у медицинских работников, а также тех, кто вынужден часто пользоваться изделиями из латекса по роду своей деятельности);
психогенные факторы;
физическая нагрузка (в т.ч. профессиональный спорт);
аутоиммунные заболевания (если есть системная красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит и т. д.);
новообразования;
генетические факторы;
УФ-излучение;
температура (высокая и низкая);
давление (при сдавлении кожи тугой одеждой, сумками/ранцами, ремнями, в т. ч. у профессиональных спортсменов);
вибрация (часто у тех, кто по профессиональной необходимости вынужден иметь дело с вибрацией);
обычная вода. [2]

Если причина не может быть идентифицирована даже после детального сбора анамнеза и проведения аллергологических тестов, то такую крапивницу называют идиопатической. Хроническая идиопатическая крапивница может быть связана с заболеваниями щитовидной железы, гормональным дисбалансом и в очень редких случаях с раковой опухолью. Даже если крапивница хроническая, она, скорее всего, пройдёт со временем.

Что такое нервная крапивница

Психогенные факторы, такие как стресс и яркие эмоции, могут провоцировать развитие острой крапивницы. Также они могут приводить к обострению хронической формы заболевания.

При таком многообразии провоцирующих факторов у трети пациентов причины крапивницы остаются неизвестными. Это связано с несовершенством диагностических возможностей и является предметом научного поиска для учёных по всему миру. [1]

Заразна ли крапивница

Крапивница не заразна и от человека к человеку не передаётся.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы крапивницы

Основные симптомы крапивницы:

кожный зуд;
высыпания на коже в виде волдырей.

Зуд кожи бывает разной интенсивности — от незначительного зуда до нестерпимого, особенно вечером и ночью. Волдыри могут быть различной формы, сливаться между собой, быть абсолютно любого диаметра (от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров), и появляться на любом участке кожи и иногда слизистых. Чаще бледные в центре с покраснением по периферии. В местах скопления большого количества рыхлой подкожно-жировой клетчатки (веки, уши, губы, пальцы, половые органы) крапивница может проявляться в своей гигантской форме — в виде отека Квинке. [2]

Главное отличие высыпаний — это их мономорфность, т. е. сыпь на коже при крапивнице всегда представлена только волдырём. Волдырь — это локальный отёк кожи (мини-отёк Квинке), который бледнеет при надавливании на него. Следующая отличительная черта высыпаний при крапивнице — это то, что волдыри бесследно исчезают в течение 1-2 суток. Это главные отличительные диагностические черты, которые не позволяют перепутать крапивницу с любыми другими заболеваниями, сопровождающимися высыпаниями на коже. Редко интенсивные высыпания могут сопровождаться незначительным повышением температуры тела, снижением давления, слабостью, болями в области эпигастрия или живота схваткообразного характера, жидким стулом. [1]

Крапивница у детей

По приблизительным данным, заболевание встречается у 0,3 − 7 % детей [11] . Симптомы крапивницы у них одинаковы со взрослыми.

Патогенез крапивницы

В основе любой крапивницы лежит активация тучных клеток с их дальнейшей дегрануляцией и высвобождением медиаторов.

К активации тучных клеток приводят различные механизмы:

1. иммунные (с участием иммунной системы) с вовлечением медиаторов — гистамина, лейкотриенов, брадикинина, простогландинов, ФАТ и т. д. В зависимости от антигена (провоцирующего фактора) развивается крапивница:

аллергическая (атопическая) при контакте с пищевыми и аэроаллергенами;
инфекционно-аллергическая при наличии вирусной, грибковой или бактериальной инфекции;
аутоиммунная при наличии аутоиммунного тиреоидита, системных заболеваний.

2. псевдоаллергические, неиммунные (реализуемые без участия иммунной системы) под влиянием лекарственных препаратов, продуктов-гистаминлибераторов (шоколад, кофе, клубника, копчёности), физического воздействия (высокие и низкие температуры, давление, инсоляция, вибрация и т. д.), ядов насекомых, химических веществ, воды и т. д. [2]

Тучных клеток, т. е. тех, которые реализуют клинические проявления болезни, при хронической крапивнице в организме больного человека в 10 раз больше по сравнению со здоровым. И они чересчур «отзывчивы» к провоцирующему фактору даже при его минимальной активности. Это состояние называется «феномен преходящей гиперреактивности» тучных клеток. [1]

Классификация и стадии развития крапивницы

Выделяют иммунные (в т. ч. IgE-опосредованные), неиммунные, аутоиммунные и смешанные механизмы развития крапивницы.

IgE-опосредованная крапивница связана с выработкой иммуноглобулинов, специфических к аллергену. Такой механизм характерен для острой аллергической крапивницы и встречается чаще всего.

Не-IgE-опосредованная крапивница возникает без выработки специфических иммуноглобулинов. Предполагается, что при этом происходит стимуляция Т-лимфоцитов (клеток иммунной системы) и выработка цитокинов — сигнальных белков, усиливающих иммунный ответ и воспалительную реакцию.

Механизм развития крапивницы при воздействии физических факторов, например тепловых, связан с нарушением нейроиммунной регуляции.

Виды крапивницы по длительности течения:

острая крапивница (менее 6 недель);
острая рецидивирующая (длительность ремиссии больше длительности обострения, длительность обострения менее 6 недель);
хроническая крапивница (более 6 недель). [2]

По степени активности крапивница бывает: [2]

Кроме того, крапивница может быть проявлением ряда заболеваний: наследственного ангионевротического отёка, уртикарного васкулита, пигментной крапивницы (мастоцитоз), семейной холодовой крапивницы (васкулита) и т. д. [2]

Осложнения крапивницы

отёк Кивнке, или ангионевротический отёк в области гортани с риском развития асфиксии;
анафилактический шок и другие варианты анафилактической реакции;
тяжёлые формы крапивницы и ангионевротического отёка, устойчивые к лечению в амбулаторных условиях. [1]

Диагностика крапивницы

Чтобы диагностировать крапивницу, не требуется специфической лабораторной диагностики, в то время как выявление причин заболевания может этого потребовать. [3]

В первую очередь нужно как можно раньше обратиться к врачу аллергологу-иммунологу. Если на время визита высыпаний нет — постараться предоставить врачу фотографии высыпаний/отёков для наибольшей информативности (при условии, что клинические проявления не были тяжёлыми и не требовали экстренной помощи во время фотофиксации).

Врач аллерголог-иммунолог во время приёма соберет подробный анамнез заболевания, анамнез жизни, аллергоанамнез, проведёт физикальное обследование (осмотр, измерение АД, ЧСС, ЧДД, температуры тела, послушает сердце и лёгкие, пропальпирует периферические лимфоузлы, живот). В большинстве случаев этого комплекса диагностики будет достаточно для постановки диагноза и подбора терапии. [2]

Более чем в 90% случаев острая крапивница купируется в течение двух недель и не требует специального обследования, за исключением тех случаев, когда провоцирующий агент установлен. [1]

Какие анализы сдают при крапивнице

Если наблюдаются частые рецидивы острой крапивницы или есть хроническое заболевание, потребуются:

общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и подсчётом СОЭ;
исследование некоторых биохимических показателей крови;
обследование на наличие вирусных гепатитов В, С;
проведение провокационных тестов (кубик льда при подозрении на холодовую крапивницу, горячая грелка при тепловой, водный компресс при аквагенной, тест с физической нагрузкой при подозрении на холинергическую крапивницу и т. д.);
определение показателей антител к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину с проведением внутрикожной пробы с аутологичной сывороткой;
скарификационные пробы с неинфекционными аллергенами и/или наличие специфического иммуноглобулина Е в крови к какому-либо аллергену. [2]

При необходимости дальнейшего диагностического поиска будет целесообразным проведение:

УЗИ внутренних органов (щитовидная железа, брюшная полость, малый таз);
ФГДС или рентгеноскопии желудка;
рентгенологического исследования органов грудной клетки и придаточных пазух носа;
вирусологического или бактериологического обследования на наличие инфекционных агентов;
анализа уровня антител к белку Cag A хеликобактера, лямблиям, гельминтам;
ревмопробы (АНФ, АТ к ДНК, СРБ);
исследования компонентов комплемента С3, С4 и т. д. [3]

Важным диагностическим тестом у пациентов с крапивницей являются кожные пробы. [9] Они информативны у пациентов с атопической крапивницей и отрицательны у пациентов с псевдоаллергической (при соблюдении сроков проведения тестов и сопутствующей подготовки к тестированию). [5] Также информативен билирубиновый тест на фоне элиминационной пробы (проводят в стационаре, назначается лечебный голод с приёмом только воды, душем и очистительными клизмами). При положительном результате элиминации, уменьшении или купировании симптомов подтверждают аллергический генез крапивницы. У пациентов с аллергической крапивницей уровень билирубина снижен или в пределах нормы, у пациентов с псевдоаллергической крапивницей — повышен. [4]

Лечение крапивницы

Лечение крапивницы состоит из нескольких этапов:

Элиминация или устранение провоцирующих факторов, триггеров (отменить или заменить лекарственные препараты, избегать перегрева, переохлаждения, инсоляции, отказаться от тесной одежды и не носить тяжести, минимизировать физическую нагрузку и т. п.);
Выявление и лечение очагов хронической инфекции у профильного специалиста;
Соблюдение гипоаллергенной диеты (при устранении продукта-аллергена улучшение наступает через 1-2 суток при атопической крапивнице и через 2-3 недели при псевдоаллергической);
Медикаментозное лечение крапивницы в соответствии с четырьмя линиями терапии в зависимости от эффекта (блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов, антилейкотриеновые препараты, анти-IgE-препараты, и т. д.); [10] Лекарства назначает лечащий врач в зависимости от симптомов пациента. Антигистаминные средства бывают двух поколений:
препараты первого поколения для лечения крапивницы не используются;
препараты второго поколения — основный метод лечения крапивницы, к ним относятся, например, дезлоратадин и левоцетиризин;
препараты третьего поколения не существуют, упоминание о них — это маркетинговый ход.
Вспомогательная терапия, при неэффективности классической — блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, антидепрессанты, стабилизаторы мембран тучных клеток, системные ГКС, иммунодепрессанты, фотодесенсибилизаторы, гистаглобулин, плазмаферез и т. д.; [6]
Глюкокортикоиды применяют при тяжёлом течении крапивницы. Например при развитии ангионевротического отёка может быть назначен преднизолон.
Аллерген-специфическая иммунотерапия при подтверждённом аллергическом генезе крапивницы — наиболее эффективный метод лечения;
Если развивается асфиксия на фоне ангионевротического отёка гортани, может потребоваться экстренная интубация или трахеостомия. [3]
Энтеросорбенты — убедительных данных об их эффективности при крапивнице нет, в клинических рекомендациях и международных стандартах они не упоминаются.

Стоит помнить, что любая местная терапия в виде крема или мази при крапивнице неэффективна и применяться не должна.

Как снять зуд от крапивницы

Уменьшить зуд можно при помощи антигистаминных препаратов второго поколения, антилейкотриеновых и анксиолитических средств, например "Атаракса". Все препараты применяют только по назначению врача и по рекомендованным схемам. Лечение крапивницы народными средствами бесполезно и опасно.

Нужно ли при крапивнице вызывать скорую помощь

Немедленная медицинская помощь и госпитализация потребуются:

При тяжёлых формах острой крапивницы и ангионевротического отёка в области гортани с риском удушья. В таких случаях пациент теряет голос, его дыхание становится свистящим и прерывистым.
При развитии анафилаксии — острой, угрожающей жизни аллергической реакции. Её симптомы включают хрипы, одышку и снижение артериального давления.

Также госпитализация необходима при обострениях хронической крапивницы и ангионевротического отёка, устойчивых к амбулаторному лечению.

Неотложная помощь при отёке Квинке

При отёке Квинке следует:

немедленно прекратить контакт с предполагаемым провоцирующим агентом;
вызвать скорую;
принять одну таблетку антигистаминного препарата второго поколения.

Особенности питания и образа жизни при хронической крапивнице

Рекомендуется не употреблять подтверждённые и предполагаемые аллергены, пищевые добавки и неизвестные ароматизаторы.

Больным с доказанной непереносимостью ацетилсалициловой кислоты следует исключить приём нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Остальным пациентам с крапивницей нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту и НПВП при обострении заболевания.

Рекомендуется отказаться от тесной одежды и подъёма тяжестей, избегать длительных пеших походов.

Также важно исключить факторы, способствующие переохлаждению: одежду не по сезону, холодные пищу и напитки, длительное пребывание на морозе.

При солнечной крапивнице нужно избегать прямого воздействия солнца, ношения открытой одежды и отказаться от отдыха в южных регионах.

Можно ли принимать ванную или душ при крапивнице

Ограничений на водные гигиенические процедуры при крапивнице нет.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при острой крапивнице, как правило, благоприятный. На исход заболевания влияют такие факторы как возраст, пол, длительность болезни, сочетание с ангионевротическими отёками, наличие провоцирующих факторов, ответ на медикаментозную терапию и элиминационные мероприятия. [8] При осложнении крапивницы асфиксией, вызванной отёком гортани, тяжёлыми анафилактическими реакциями, устойчивостью тяжёлых форм крапивницы и ангионевротического отёка к терапии прогноз может быть неблагоприятным (вплоть до смертельного исхода). Это особенно опасно, если медицинская помощь недоступна, невозможно быстро начать экстренные лечебные мероприятия и т. д. [4]

За какое время можно вылечить крапивницу

В течение 6 недель острая крапивница купируется более чем у 75 % пациентов. В хроническую форму болезнь переходит у четверти пациентов [7] . Такая форма крапивницы длится дольше 6 недель, иногда несколько лет, с периодами ремиссии или без них.

С целью профилактики неблагоприятных исходов крапивницы (при наличии соответствующих симптомов) необходимо:

незамедлительно обратиться к врачу (первичного звена, врачу аллергологу-иммунологу, в экстренных ситуациях — вызвать скорую помощь);
соблюдать рекомендации по диете, организации быта, образу жизни;
неукоснительно соблюдать рекомендации врача по лечению, не бросать принимать препараты при первых признаках улучшения, не менять схему, кратность и дозу препаратов, рекомендованных врачом;
иметь в домашней и автомобильной аптечке, в сумочке препараты для экстренного купирования симптомов, особенно если крапивница сопровождается ангионевротическим отёком, приобрела тяжёлую форму, не получается полностью исключить провоцирующий фактор;
предупредить родственников/близких/друзей о вашем заболевании и принципах помощи, пока скорая будет спешить на помощь. [2]

Можно ли делать прививки, если у ребёнка крапивница

Хроническая крапивница — не причина отказываться от прививок. При её обострении и острой форме болезни следует дождаться ослабления симптомов и потом вакцинироваться.

Читайте также: