Что такое сухой мозоль со стержнем на пальце ноги

Обновлено: 26.04.2024

Стержневая (корневая) мозоль – это плотное образование рогового слоя эпидермиса с уходящим глубоко под кожу внутренним стержнем. Образование данного вида мозоли не имеет связи с полом и встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Иногда мозоль проникает глубоко в мягкие ткани, что происходит на поздней стадии её развития. Чаще всего это образование локализуется на подошвах и на пальцах ног, реже поражаются кисти рук. Более болезненными для пациентов являются межпальцевые стержневые мозоли. Лечением данной патологии занимается хирург, подолог и дерматолог [1].

Причины

Основными причинами образования корневой мозоли являются:

Ношение тесной и узкой обуви.
Частая ходьба босиком.
Травма кожных покровов стопы и попадание инородного тела.
Грибковая или вирусная инфекция.
Тяжелая физическая нагрузка.
Усиленная потливость.
Лишний вес.
Высокий рост.
Артрозы и артриты суставов стопы.
Плоскостопие и деформации стоп.
Наличие грубых швов на носках или колготках.
Заболевания обмена веществ.
Гиперкератоз ступней.
Гиповитаминоз и недостаток микроэлементов.
Хронические болезни, которые сильно влияют на походку человека (детский церебральный паралич, болезнь Паркинсона, диабетическая стопа при сахарном диабете). [2].

Симптомы корневой мозоли

На ранней стадии заболевания пациентов начинает беспокоить сильная интенсивная боль во время ходьбы. Часто мозоль появляется на пятках, между пальцами стопы и на мизинце. Она обычно небольшого размера, округлая, выпуклой формы, желтоватого цвета, плотная на ощупь. В центре находится незначительное округлое углубление (верхняя часть стержня). Характерным симптомом корневой мозоли является боль при надавливании на неё, вследствие контакта её стержня с нервными окончаниями эпидермиса. При локализации мозоли на ладонях характерна боль при захвате предметов кистью. На месте её образования изменяется кожный рисунок. [3].

Осложнения

Прорастание стержня глубоко в мягкие ткани может вызывать очень сильную интенсивную боль вследствие сдавления нервных окончаний. Это может привести к выраженной хромоте при ходьбе. Также глубокое прорастание вызывает кровоточивость из-за давления корня на сосуды. Еще одним осложнением является инфицирование мозоли. Также могут формироваться язвы кожных покровов. При распространении воспалительного процесса может сформироваться абсцесс или флегмона. При поражении костей развивается остеомиелит. Все воспалительные осложнения очень опасны, так как генерализация процесса может привести к сепсису. [5].

Диагностика

В первую очередь тщательно собирается анамнез пациента (важно узнать вид деятельности человека, каким нагрузкам подвергается, выяснить условия возникновения данного образования). Затем проводится внешний осмотр пациента. Определяются характерные признаки стержневой мозоли (желтоватое образование с углублением в центре и болезненное при надавливании). В более сложных случаях для диагностики применяют дерматоскопию. Это метод исследования кожи с помощью дерматоскопа (специализированного микроскопа). Неоспоримыми достоинствами метода являются простота и безопасность, высокая точность, безболезненность, отсутствие противопоказаний и быстрый результат. Очень важно провести дифференциальную диагностику с подошвенными бородавками вследствие схожести данных образований. Для дополнительного обследования назначаются анализ крови на глюкозу и гликированный гемоглобин, кровь на содержание вирусов папилломы и иммунодефицита человека. При выявлении сахарного диабета назначают консультацию эндокринолога, патологии артерий и вен – сосудистого хирурга, при деформациях стопы – ортопеда. [8].

Методы лечения корневой мозоли

Существует консервативное и оперативное лечение данной патологии. Консервативное лечение будет эффективным при поверхностных стержнях малого размера. Оно включает в себя устранение факторов риска: ограничение физических нагрузок, сбалансированное полноценное питание. Проводят несколько сеансов ванночек с мыльно-содовым раствором, используют противомозольные пластыри, обрабатывают мазью или кремом с салициловой кислотой. Оперативное лечение включает аппаратный педикюр, лазерное удаление, криодеструкция, электрокоагуляция, радиоволновое удаление, хирургическое удаление.

Аппаратный педикюр

Процедура не требует обезболивания. Сначала огрубевшую кожу размягчают специальными кератолитическими средствами. Суть метода заключается в высверливании специальными фрезами поражённого участка кожи. Внешне специальный аппарат для этого вида операции похож на стоматологическую бормашину. В завершении процедуры ложе корня обрабатывают антисептиками, а затем накладывают асептическую повязку с антибактериальной мазью. Для успешного лечения нужно минимум два сеанса. Достоинством метода является простота, безболезненность, безопасность, бескровность и отсутствие противопоказаний, быстрое заживление. Недостатки метода – неэффективность при глубоких стержнях и вероятность неоднократного повторения процедуры. [7].

Лазерное удаление

Операция проводится под местной анестезией. Луч лазера воздействует исключительно только на поражённый участок кожи, здоровые ткани не повреждаются. В конце процедуры накладывается асептическая повязка. На месте удаления образования образуется корочка, которая отпадает через 2 недели. Плюсом метода является бескровность, хороший косметический эффект, быстрое заживление раны, стерильность и безопасность метода. Для полного удаления мозоли достаточно одной процедуры. Минус метода в стоимости процедуры, необходимости применения анестезии и наличии противопоказаний (сахарный диабет, онкологические заболевания, нарушения иммунной системы, заболевания кожи).

Криодеструкция

Операция проводится под местной анестезией. Суть метода заключается в нанесении с помощью аппликатора жидкого азота на поражённый участок кожи. Жидкий азот имеет очень низкую температуру закипания (-196 градусов). В результате криодеструкции происходит некроз мозоли. Отторжение омертвевшего участка кожи происходит через 2 недели. Преимуществами метода являются быстрота процедуры и бескровность. Недостатками являются низкая эффективность в отношении мозолей с глубоким стержнем, вероятность повреждения здоровых тканей и длительное заживление (до 2 недель). [4].

Электрокоагуляция

Манипуляция проводится под местной анестезией. Метод основан на использовании переменного или постоянного электрического тока высокой частоты. Происходит тепловое воздействие на мозоль путем разрушения её белка, вода испаряется. Позже образуется корочка, которая через несколько дней отпадает. Достоинствами метода являются безопасность, бескровность, быстрота выполнения. Недостатками являются достаточный риск рецидива и наличие противопоказаний (сахарный диабет, заболевания крови, инфекции, а также наличие кардиостимулятора).

Радиоволновое удаление

Процедура проводится под местным обезболиванием. Суть метода в применении радионожа, действующего на мозоль радиоволновой частотой. Удаление осуществляется бескровным способом за счет выпаривания и мгновенного спаивания элементов кожи. Плюсом метода является однократность процедуры, низкая вероятность рецидивов, хороший косметический эффект, минимум травматизации окружающей кожи, хорошее заживление. Минус в сложности применения у пациентов, получающих коагулянты.

Хирургическое удаление

При неэффективности вышеперечисленных методов в очень редких случаях прибегают к хирургическому иссечению мозоли. Под местной анестезией происходит иссечение мозоли, накладываются швы. Полученный материал отправляют на гистологическое исследование. Достоинствами метода являются быстрота операции, исключение рецидива бородавки. Недостатками – появление грубых рубцов и шрамов.

В условиях постоянного давления или трения происходит омертвение поверхностных слоев кожи. Клетки рогового слоя начинают интенсивно делится, формируется участок утолщения. При длительном существовании мозоли и воздействии раздражающих факторов образуется конусообразный корень. Изначально стержень прорастает в роговой и ростковой слой кожи, а затем уходит глубоко в дерму и подлежащие ткани. Глубина корня мозоли может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Основная причина формирования стержневой мозоли на коже стоп и пальцев ног это ношение неудобной обуви (узкой, широкой, с тонкой подошвой, на высоком каблуке), колготок и носков с грубыми швами.

Другие факторы риска образования стержневой мозоли:

проникновение под кожу инородного тела, камня, занозы;

травмы стопы, переломы, хирургические операции;

гиперкератоз стоп (жесткий роговой слой кожи);

длительное пребывание на ногах, связанное с профессиональной деятельностью (парикмахеры, продавцы);

однообразная физическая нагрузка у спортсменов, танцоров;

высокая физическая активность;

нарушение обмена веществ;

недостаточное кровообращение нижних конечностей при сердечно-сосудистых заболеваниях;

врожденные нарушения синтеза кератина (белка, ответственного за эластичность кожи).

Вероятность развития сухой мозоли повышает наличие таких заболеваний, как сахарный диабет, подагра (отложение солей мочевой кислоты в суставах), артрит и артроз стопы, остеохондроз.

Справка! Патология чаще обнаруживается у людей с плоскостопием, косолапостью, пяточной шпорой, молоткообразными пальцами стопы.

Стержневая мозоль на коже рук и пальцах возникает при постоянном трении об инструменты, садовый инвентарь, спортивные снаряды (штанги, брусья, бадминтон). Предрасполагающие обстоятельства формирования стержневой мозоли — ослабление иммунитета, псориаз и другие кожные заболевания, ихтиоз кожи (нарушение процесс ороговения), пожилой возраст, курение.

Симптомы

Для стержневой мозоли характерно образование плотного ограниченного уплотнения серого, серо-желтого цвета с ровными краями и сохранением кожного рисунка. По центру располагается углубление, из которого просматривается верхушка корня.

В зависимости от места формирования мозоли пациенты жалуется на боль при ходьбе, взятии предметов кистью руки. Характер боли сравнивают с ощущениями при занозе. Неудобная тесная обувь, тонкая подошва, грубые швы усиливают болезненные ощущения.

Осложнения

При неблагоприятном течении возможно инфицирование стержневой мозоли, образование участков некроза с последующим развитием мозольного абсцесса. При проникновении гноя и инфекции в глубокие слои дермы абсцесс осложняется флегмоной. При генерализации гнойного процесса возрастает угроза сепсиса, что представляет опасность для жизни пациента.

Прорастание стержня в глубокие слои дермы вызывает сильную болезненность и кровоточивость ввиду давления корня на сосуды и нервные окончания.

Диагностика

Диагностику, лечение и профилактику стержневой мозоли осуществляет врач-дерматолог. На этапе первичной консультации врач проводит внешний осмотр, уточняет условия возникновения мозоли, вид деятельности и характер нагрузок, изучает анамнез. Предположить сухую мозоль можно по образованию желтоватых и желтовато-серых уплотнений со «шляпкой» корня по центру, которые возвышаются над поверхностью кожи. В сомнительных случаях диагноз подтверждают на основании результатов дерматоскопии. Дифференциальную диагностику проводят с подошвенной бородавкой.

При обнаружении заболеваний и деформаций стопы направляют на консультацию к ортопеду или подологу. При подозрении на сахарный диабет, сосудистые заболевания необходима консультация эндокринолога, флеболога, сосудистого хирурга, другого узкого специалиста по показаниям.

Лечение

Лечение стержневой мозоли может быть консервативное и оперативное. Всем пациентам рекомендовано по возможности уменьшить нагрузку на стопы или руки, нормализовать питание, ограничить физическую активность.

Консервативные методики эффективны при небольших и неглубоких стержнях. Ногу предварительно распаривают в мыльно-содовом растворе, на место поражения наклеивают пластырь или обрабатывают кремом с мочевиной, салициловой кислотой. Для удаления мозоли в домашних условиях необходимо несколько сеансов.

Лазерное удаление стержневой мозоли

В Поликлинике Отрадное застарелые, болезненные наросты со стержнем удаляют лазером. Под действием лазерного луча клетки мозоли и внутреннего корешка нагреваются и испаряются. Лазер одновременно также уничтожает патогенные микроорганизмы, что сводит к минимуму риск инфицирования.

Лазерное удаление имеет ряд противопоказаний:

психические и неврологические расстройства,

кожные болезни, открытые раны в предполагаемой зоне воздействия,

соматические патологии в период обострения,

Лазерное воздействие проводят за один сеанс под местной анестезией. Процедура не требует специальной подготовки.

Важно! За день до удаления мозоли рекомендовано воздержаться от ножных ванночек, нанесения кремов и размягчающих препаратов на область поражения.

Дерматолог определяет глубину и площадь воздействия, и послойно выпаривает лазерным лучом клетки мозоли и корня. В завершении на зону обработки наносят препарат, который ускоряет процесс заживления тканей и предотвращает проникновение инфекции. Рану закрывают стерильной повязкой.

Корочка самостоятельно отторгается через 10–15 дней. Не рекомендовано удалять ее самостоятельно, так как это увеличивает риск инфицирования, образования рубца. На протяжении двух недель после лазерного удаления мозоли пациенту противопоказано посещение бани, сауны, прием горячей ванны, ношение неудобной и тесной обуви.

Другие малоинвазивные методы удаления сухой мозоли

При наличии противопоказаний к лазеру или по индивидуальным показаниям для удаления сухой мозоли в Москве используют другие атравматические и эффективные методы:

Аппаратный медицинский педикюр. Огрубевшие слои размягчают кератолитическими составами, после чего удаляют вращающейся фрезой, а корень мозоли высверливают. Минимальное количество сеансов — два, в зависимости от длины стержня.

Криодеструкция. Утолщенные наросты иссекают жидким азотом. Под действием сверхнизкой температуры сосуды коагулируются, клетки замораживаются и погибают. Формируется участок некроза, который отторгается через 10–15 дней. Процедура длится от 30 секунд до 2 минут.

Электрокоагуляция. Ороговевшие участки кожи и стержень мозоли прижигают электрическим током. Недостаточно глубокая коагуляция увеличивает риск повторного формирования стержневой мозоли, а слишком глубокая — образования рубца на коже.

Радиоволновое удаление. Радиоволны испаряют огрубевшие ткани мозоли вместе с ее корнем. Процедура предупреждает повторное нарастание мозоли, образование рубцов, отеков.

В крайне редких случаях при неэффективности малоинвазивных методов удаления стержневой мозоли рассматривают вопрос о хирургическом иссечении под местным обезболиванием.

Профилактика

Невозможно выявить и исключить все провоцирующие факторы формирования стержневой мозоли. Однако, внимательное отношение к своему здоровью, умеренные физические нагрузки, здоровый образ жизни, своевременное лечение сопутствующих заболеваний стопы снижают риск образования сухой мозоли.

Важно принять все меры, чтобы не допустить появления мозоли:

выбирать комфортную обувь, с максимальной высотой каблука 3–4 см;

корректировать нагрузку на стопы и кисти;

при работе с инструментами, спортивным и садовым инвентарем использовать защитные перчатки;

своевременно удалять сухие мозоли;

избегать хождения по земле босиком, попадания инородных тел.

Если проблема изменения свода стопы уже существует, ортопеды рекомендуют укреплять мышцы стоп и голени с помощью массажа и ЛФК, избегать статистических перегрузок, носить ортопедические стельки.

Где удалить стержневую мозоль в Москве

Поликлиника Отрадное проводит удаление сухой мозоли лазером в Москве по доступной цене. С вами работают опытные специалисты, на современном оборудовании, что обеспечивает атравматичное, безболезненное и эффективное иссечение мозоли. Стоимость зависит от размера образования. Для записи заполните форму обратной связи на сайте или позвоните по телефону.

Современное оборудование

Аппараты экспертного класса

Быстрое восстановление

Здоровая кожа без боли

Получите бесплатную консультацию врача

Методы лечения стержневой мозоли

Лечение стержневой мозоли

После осмотра врач может рекомендовать консервативный метод лечения стержневой мозоли. Для этого используются различные мази, растворы с кератолитическим эффектом. Но такой способ терапии может занять несколько дней. Его можно применять при небольшой глубине стержня. Если образование на стопе удалить не полностью, есть вероятность, что оно возобновит свой рост.

Механическое удаление мозоли

Стержневую мозоль можно удалить механическим путем, использя спецциальную шлифовку. Это безопасный метод лечения, но иногда во время шлифования из-за локального разогрева тканей появляются неприятные ощущения. Поэтому лучше прибегать к более современным способам лечения.

Удаление мозоли лазером

Мы предалгаем удаление стержневой мозоли при помощи лазера. Это безопасный и безболезненный метод, который практически не имеет противопоказаний. ЛАзерный луч аккуратно воздействует тольок на патологические ткани, вызывая их коагуляцию и выпаривание. После удаления стержневой мозоли лазером пациент может покинуть клинику самостоятельно. Продолжительность процедуры 20-30 минут.

Онлайн консультация

Стержневая мозоль

Стержневая мозоль – это кожное образование, которое появляется в результате развития локального гиперкератоза. Чаще всего стрежневая мозоль формируется на подошвенной стороне стопы, реже – на пальцах ног или рук. Лечение мозоли можно провести в домашних условиях, но оно не гарантирует полного избавления от стержня и часто приводит к осложнениям.

Причины стержневой мозоли на ноге

Процессы ороговения могут усиливаться под влиянием различных типов инфекции. Для стоп характерны грибковые поражения или заражения дерматропными типами вируса папилломы человека.

Для формирования стрежневой мозоли необходимо влияние следующих факторов:

неудобная обувь – слишком тесная колодка или большой размер, из-за чего стопа постоянно скользит, отсутствие дышащих материалов;
обувь на каблуке – при постоянном использовании неправильно распределяется нагрузка на стопу, в области плюсны и пальцев появляется стержневая мозоль;
обувь на плоской подошве – также создает неправильное положение стопы, нагрузка усиливается на пятку, что может привести к стрежневым мозолям в этой области;
инородное тело – мелкая заноза которая проникла в поверхностный слой кожи отграничивается от остальных тканей за счет гиперкератоза, поэтому при хождении босиком риск развития стержневой мозоли возрастает.

Сухая мозоль также может перерасти в стрежневую, если отсутствует лечение. При постоянном механическом давлении ороговевшая кожа не слущивается, а начинает врастать внутрь, формируя жесткий стрежень.

Как распознать стержневую мозоль

Патологический гиперкератоз учащается с возрастом. У пожилых людей стрежневая мозоль возникает чаще. Факторами риска являются нарушения сосудистого тонуса, варикозное расширение вен, сахарный диабет, ожирение и лимфостаз. При сопутствующем грибковом поражении стоп стержневая мозоль встречается чаще.

У молодых людей и подростков стрежневую мозоль необходимо дифференцировать от подошвенной бородавки. Внешние симптомы приблизительно схожи. Для стержневой мозоли характерно появление утолщенного участка кожи. Чаще он располагается в области пятки, плюсны, может появляться стержневая мозоль на пальцах ног.

Омозолелость имеет четкие границы, ровные края, часто округлую или овальную форму. Она кратерообразно возвышается над остальной кожей. Текстура мозоли плотная, а в центре имеется стержень – точка более высокой плотности. При надавливании на давно существующую мозоль появляется боль, которая распространяется в глубину тканей. Болевой синдром связан с давлением на расположенные в толще кожи сосуды и нервные окончания.

Стержневая мозоль – это доброкачественное образование. Она не малигнизируется, не сопровождается кровотечением и очень редко нагнаивается. Но ее необходимо удалять как можно раньше, чтобы дискомфорт при ходьбе не вызвал нарушения походки и проблемы с суставами.

Лечение стержневой мозоли

Показание для лечения стержневой мозоли – дискомфорт при ходьбе и болезненные ощущения. Проводить лечебный мероприятия рекомендуется на ранней стадии, пока образование не достигло больших размеров. Специальная диагностика перед лечением не требуется. Достаточно осмотра врача, который по внешним признакам поставит диагноз.

Но если стержневой мозоли сопутствует грибковое поражение стоп, необходим микологический анализ, для которого берут образцы кожи и ногтей из очагов гиперкератоза. В этом случае при подтвержденном микозе стоп к удалению стержневой мозоли присоединяется последующее противогрибковое лечение.

Мази от стержневой мозоли

Любые лекарственные средства для лечения стержневой мозоли должен назначать врач. Аптечные препараты продаются без рецепта, но их используют осторожно, чтобы не навредить окружающим тканям. Мази при стержневой мозоли обладают кератолитическим действием, они размягчают ороговевшие клетки и помогают их безболезненно удалить.

В состав мазей или других наружных средств обычно входит салициловая кислота. ее наносят 1-2 раза в сутки под повязку на стержневую мозоль. Недостаток такого лечения в его продолжительности. Чтобы полностью убрать стержень требуется от 7 дней и больше. При этом болезненные ощущения при ходьбе сохраняются до заживления раны.

Мази не рекомендуются, если есть воспалительные изменения в окружающих тканях. Они обладают раздражающим действием и могут ухудшить состояние. Другой вариант местного лечения в домашних условиях – специальный пластырь от стержневых мозолей. Его приклеивают лечебной поверхностью к патологическому очагу и оставляют на весь день. Благодаря кератолитикам, мозоль размягчается и ее легко удалить.

Можно ли лечить стержневую мозоль народными методами

Использовать народные средства для борьбы со стрежневой мозолью не всегда разумно. Нетрадиционная медицина предлагает применять тепловые компрессы, ванночки с отварами трав, пасты из лекарственных растений, приготовленные самостоятельно, или сок чистотела. Эффективность таких методов минимальна, а продолжительность лечения трудно определить. В некоторых случаях для удаления стержневой мозоли требуется несколько недель.

Поэтому лучше не экспериментировать с неизвестными способами, а выбрать гарантированный метод лечения.

Лечение стержневой мозоли лазером

Быстро удалить стержневую мозоль можно при помощи лазерного излучателя. Луч воздействует строго на патологически измененную область и не затрагивает здоровые ткани. У процедуры есть ряд достоинств:

безболезненная – во время воздействия лазером не появляются болевые ощущения;
бескровная – стержневая мозоль расположена поверхностно, но ее стержень уходит в глубину. При лечении лазером сосуды одновременно коагулируются, поэтому кровотечение не возникает;
нет риска инфекционных осложнений – лазерный луч обладает бактерицидным действием, контакта раны с хирургическими инструментами не происходит;
быстрое восстановление – заживление раны происходит в течение 7-10 дней, риска развития гиперпластических рубцов нет;
полное избавление от стерневой мозоли – лазерный луч полностью выпаривает стрежень и патологически измененную кожу.

Специальная подготовка к лазерному удалению стержневой мозоли не нужна. процедура практически не имеет противопоказаний, но не рекомендована при беременности, онкологическим больным и при наличии воспалительных процессов в области лечения. В остальных случаях вопрос о методах лечения решается совместно с врачом.

Удаление стержневой мозоли

При значительном размере новообразования, его можно удалить механическим или хирургическим путем. Механическая чистка проводится врачом-подологом при помощи специальной фрезы. Но процедура может быть болезненной из-за механического трения и локального разогрева тканей. Также создается давление на ткани мозоли и ее стержень.

Хирургическое удаление стержневой мозоли проводят под местной анестезией. После инъекции раствора анестетика возникает чувство онемения, после чего врач безболезненно удаляет патологический очаг. Но при использовании скальпеля выше риск развития кровотечения на месте мозоли. Поэтому к такому методу прибегают крайне редко.

При хирургическом удалении мозоли также специальная подготовка не нужна. Но после операции проводятся ежедневные перевязки и обработка раны.

Восстановление и профилактика стрежневой мозоли

После удаления очага гиперкератоза со стрежнем, необходимо поддерживать рану в чистоте. На нее в клинике накладывают стерильную повязку и закрепляют ее пластырем. После процедуры пациент может покинуть клинику.

У раны на стопе небольшой размер, поэтому швы не накладывают. Если проводить ежедневные перевязки и обрабатывать ее антисептиками, можно предотвратить развитие осложнений и ускорить регенерацию тканей. При появлении болезненности и покраснения, желтого гнойного налета, а также отсутствии признаков заживления, необходимо показаться врачу.

Для профилактики гиперкератоза рекомендуется соблюдать личную гигиену, носить обувь на среднем каблуке, тщательно подобранную по размеру. при появлении признаков грибковой инфекции, гипергидрозе, пройти курс лечения.

Где удалить стержневую мозоль

Чтобы избавиться от стержневой мозоли, нужно обратиться в Центр Хирургии. Наши врачи подберут оптимальный способ удаления гиперкератоза, дадут рекомендации по профилактике повторного возникновения патологии. Для записи на прием позвоните по номеру, указанному на сайте, или заполните форму обратной связи.

Стержневая мозоль – это сухая мозоль, у которой есть плотный корень (стержень), уходящий глубоко под кожу. Возникает при постоянном давлении и трении. Чаще выявляется на коже стоп и пальцев ног, реже страдают ладони и пальцы рук. Вызывает боли во время ходьбы или работы с инструментами из-за давления твердого стержня на окружающие ткани. Диагностируется на основании данных внешнего осмотра и результатов дерматоскопии. При неглубоких стержневых мозолях возможно использование кератолитических мазей. В остальных случаях показано удаление с применением аппаратного маникюра, лазера, криодеструкции, радиоволновых методик или электрокоагуляции. Иногда выполняется хирургическое иссечение.

МКБ-10

Общие сведения

Стержневая мозоль – разновидность локального гиперкератоза, одно из наиболее распространенных поражений стоп. На ногах выявляется у людей обоих полов, чаще страдают пациенты среднего и старшего возраста. Среди больных со стержневыми мозолями на руках преобладают мужчины, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Считается наиболее сложным в удалении типом мозоли. Из-за наличия глубокого корня склонна к рецидивированию, при неполном удалении образуется снова.

Причины

Существует обширный перечень этиологических факторов, вызывающих формирование стержневой мозоли. Нередко несколько факторов из этого списка сочетаются друг с другом. Предрасполагающими обстоятельствами появления образования на стопах считаются:

попадание мелких инородных тел (щепок, камушков, песчинок, металлической стружки) в кожу ступни;
ношение неудобной обуви: слишком узкой или широкой, на высоком каблуке, с тонкой подошвой;
использование колготок и носков с грубыми швами;
частое хождение босиком;
значительные нагрузки на ноги у спортсменов и людей некоторых профессий;
болезни и деформации стоп: косолапость, плоскостопие, вальгусная деформация, пяточная шпора, артрозы и артриты суставов ступни;
другие заболевания, сопровождающиеся перераспределением нагрузки на стопу: ДЦП, болезнь Паркинсона;
наличие сухих мозолей;
избыточная масса тела.

На пальцах рук и ладонях стержневые мозоли появляются реже. Патология обнаруживается у людей, которые постоянно работают с инструментами (столяры, плотники, кузнецы) или занимаются некоторыми видами спорта (штанга, бадминтон, теннис, упражнения на брусьях, турниках и кольцах). Вероятность развития патологии на руках и ногах повышается при снижении иммунитета, нарушении кровообращения в конечностях, курении, в пожилом возрасте.

Патогенез

Из-за постоянного механического давления на ограниченный участок кожи возникает усиленная пролиферация кератоцитов. Это приводит к уплотнению и утолщению рогового слоя эпидермиса. Формируется участок гиперкератоза. При длительном существовании мозоли, раздражении тканей инородным телом, воздействии других факторов образуется конусообразный стержень, который может располагаться перпендикулярно или под углом к поверхности кожи, прорастает роговой и мальпигиев слои эпидермиса, а затем дерму и подлежащие ткани. Длина стержня колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Симптомы стержневой мозоли

Излюбленными локализациями являются подушечки стоп и кистей (в проекции головок пястных или плюсневых костей), большой палец и мизинец стопы (снизу или сбоку), ладонные поверхности основных и средних фаланг пальцев рук. Иногда образования появляются на ногтевых фалангах и в области суставов пальцев ног. В зависимости от расположения уплотнения пациент предъявляет жалобы на боли при ходьбе или хвате предметов кистью.

При внешнем осмотре обнаруживается округлое белесоватое, желтоватое или желтовато-серое образование, несколько возвышающееся над поверхностью кожи. По центру уплотнения располагается углубление – верхушка корня. Для стержневой мозоли характерны ровные края, плотная структура, сохранение кожного рисунка. При надавливании пациент отмечает болезненность, которая может напоминать боли при занозе.

Осложнения

Возможно инфицирование стержневой мозоли. При неблагоприятном течении инфекционного процесса наблюдается изъязвление, образование зоны некроза, развитие мозольного абсцесса. Особенно тяжело подобные осложнения протекают при наличии тромбофлебита, сахарного диабета, периферической невропатии. При прорастании корня на глубину дермы отмечаются кровоточивость и затруднения передвижения, обусловленные резкой болезненностью. Причиной становится давление стержня на сосуды и нервные окончания.

Диагностика

Диагностика осуществляется врачом-дерматологом. Постановка диагноза не представляет затруднений из-за характерного внешнего вида стержневой мозоли. Иногда патологию приходится дифференцировать от подошвенной бородавки. Мозоль единичная, в центре выявляется углубление, кожный рисунок сохранен, боль возникает при надавливании. Бородавки чаще образуются группами, их поверхность покрыта мелкими черными точками, папиллярный узор отсутствует, отмечается болезненность при прокручивании. В сомнительных случаях основываются на данных дерматоскопии.

В ходе консультации дерматолог выясняет обстоятельства формирования уплотнения, уточняет характер нагрузок и особенности обуви пациента. При обнаружении болезней и деформаций стопы больного направляют к ортопеду или подологу. При наличии сахарного диабета и болезней сосудов для выбора оптимальной тактики лечения мозоли назначают консультации эндокринолога или сосудистого хирурга.

Лечение стержневой мозоли

Лечение осуществляется в амбулаторных условиях, может быть консервативным или оперативным. Консервативные методики эффективны при небольших мозолях с коротким корнем. После распаривания ступней в горячем мыльно-содовом растворе на пораженный участок на сутки наклеивают пластырь, наносят крем или гель с салициловой кислотой или мочевиной. Для полного удаления образования требуется несколько сеансов.

При стержнях, проникающих на значительную глубину, консервативные методы не приносят результата, показано хирургическое удаление с использованием миниинвазивных техник:

Аппаратное удаление. Осуществляется в процессе аппаратного медицинского педикюра с применением специальной фрезы, которую подбирают с учетом диаметра и глубины мозоли. Полное высверливание мозоли производится в течение 1-5 сеансов.
Лазерное воздействие. Под действием лазерного луча клетки послойно нагреваются и удаляются. Продолжительность манипуляции составляет 5-10 минут.
Криодеструкция. Образование удаляют с помощью жидкого азота. Под действием сверхнизкой температуры ороговевшие клетки некротизируются. Длительность манипуляции колеблется от 30 секунд до 2 минут.
Электрокоагуляция. Для удаления мозоли используют электрический ток. Белки эпидермиса коагулируются с образованием зоны некроза. Сеанс длится около 2 минут.
Радиоволновое воздействие. При обработке радиоволнами ткани нагреваются и разрушаются в течение нескольких минут.

После всех типов воздействия за исключением аппаратного на месте мозоли образуется корочка, отпадающая в течение 10-14 дней. Хирургическое иссечение выполняют редко из-за высокой травматичности метода.

Прогноз

Стержневые мозоли устраняются тяжелее других видов мозолей и чаще рецидивируют, однако, при правильном выборе метода лечения и полном иссечении образования исход благоприятный. После консервативного лечения и аппаратного удаления формируется углубление, постепенно заполняющееся нормальной тканью. После применения малоинвазивных методик наблюдается полное заживление или формируется малозаметный рубчик.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают подбор удобной обуви, борьбу с лишним весом, коррекцию нагрузок на стопы или кисти, лечение болезней стоп. При деформациях ступней необходимо носить специальную обувь или ортопедические стельки. При работе с инструментом рекомендуется использовать защитные перчатки. Следует избегать ходьбы босиком, своевременно удалять сухие мозоли.

Стержневая мозоль – это появление на поверхности кожи, которая часто подвергается трению, участка ороговения белесого или сероватого цвета, имеющего углубление в центре, болезненного при надавливании. С помощью такого образования природа защищает кожные покровы от механической травмы в тех локализациях, которые наиболее этому подвержены. Чаще всего мозоли со стержнем появляются на ступне – в области пятки, на пальцах или между ними. Редко подобный кожный дефект можно найти на руках, и это характерно для представителей некоторых профессий.

Удалить образование в домашних условиях достаточно трудно из-за наличия стержня внутри сухой мозоли. Можно пытаться вывести ее самостоятельно только в том случае, если она образовалась недавно. Застарелую стержневую мозоль лучше всего удалять у дерматокосметолога или подолога: так вы гарантированно избавитесь от беспокоящего дефекта без повреждения окружающих тканей.

Что такое стержневая мозоль

Данное образование располагается в верхнем слое кожи – эпидермисе. Этот слой представляет собой «кирпичную стену», на которой сверху расположен широкий пласт цементоподобного вещества, а сверху лежит «крыша». «Кирпичи» — это живые клетки кожи, они рождаются в нижнем ряду и с течением времени поднимаются наверх, вытесняемые новорожденными эпителиоцитами. По мере подъема теряются ядро и органеллы, «кирпич» превращается в цементоподобное вещество элеидин, а затем становится отмершей чешуйкой самого верхнего слоя. Такой процесс носит название «ороговение». Его также называют кератинизацией по наличию в последнем пласте белка кератина – основного вещества, которое первым встречает механические раздражители, химические элементы и микробы, не допуская их в нижние слои кожи.

Но если определенный участок кожи постоянно подвергается давлению, если он постоянно трется об одежду или в нем поселился особый тип вируса, мешающий отмершим клеткам вовремя отслаиваться, появляется сухая мозоль (гиперкератоз). Если процессы ороговения перестраиваются так, что под большим слоем неотшелушенных клеток появляется конус хрящеподобной плотности, который своей верхушкой направляется в глубокие кожные слои, появляется мозоль со стержнем. При этом сердцевина передавливает сосуды кожи, ухудшая ее питание и способствуя еще большему разрастанию конуса. Убрать такой кожный дефект не получится, просто удалив слой отмерших клеток, нужно избавиться именно от стержня.

Причины формирования

Как уже говорилось, чаще всего гиперкератоз развивается на ногах – в тех местах, которые наиболее подвержены трению. Мозоль возникает вследствие:

ношения неудобной (узкой, с плоской подошвой, не «дышащей» давящей или чересчур свободной) обуви;
переноса всего веса тела на пальцы ноги, что бывает при надевании обуви с высоким каблуком;
частого хождения босиком;
попадания инородного тела (деревянной щепки, металлической стружки, песчинки, кусочка стекла) в кожу, которое кожная ткань и пытается отграничить от здоровых участков;
заражения дерматотропным (таким, действие которого проявляется в коже) вирусом. Чаще всего – это вирус папилломы человека;
грибковой инфекции пальцев, ногтей.

На руках стержневые мозоли появляются при:

частой или длительной работе ножом;
длительном писании ручкой, которую человек неправильно держит;
частой работе садовым инструментарием;
занятиях спортом: висе на турниках, занятии на кольцах или брусьях;
попадания инородного тела;
контакте с бородавками, папилломами, в результате чего происходит заражение папилломатозным вирусом;
грибковых поражениях кожи кистей.

Повышают шанс развития мозоли со стержнем несоблюдение техники безопасности, когда ручная работа производится без перчаток, ношение широких носков или нефиксированных стелек, которые способны сминаться внутри обуви. В группу риска входят также люди с нарушенным кровообращением в конечностях, страдающие сахарным диабетом или имеющие проблемы с иммунитетом.

Стержневая мозоль чаще всего появляется в исходе мокрой мозоли, так называемой «водянки».

Симптомы заболевания

О том, что у человека сформировался гиперкератоз со стержнем, можно подумать в случае, когда ставить ногу в каком-то положении становится неудобно, больно. При этом боль не острая, пронзающая, как в случае занозы, а тупая.

Как выглядит стержневая мозоль?

Это участок светлой кожи, с таким же кожным рисунком, как и окружающие покровы. Он имеет неоднородную структуру, форму, близкую к круглой, и «ямку» в центре. При ближайшем рассмотрении образование напоминает пробку, введенную в кожу; при надавливании болезненно и способно вызывать нарушение походки. В отличие от бородавок, оно не кровоточит даже при сильном давлении и не образуется в одной локализации в множественном числе.

на пятках;
на пальце ноги: в основном, на мизинце с внешней стороны, а также между 1 и 2 пальцами, 4 и 5 пальцами с внутренней стороны;
на ладонях;
на пальцах рук.
фото стержневой мозоли
мозоль со стержнем

Диагностика

Лечение стержневой мозоли начинают после того, как специалист-дерматолог установит точный диагноз, дифференцируя заболевание с подошвенной бородавкой или злокачественным образованием. Диагноз ставится обычно по внешнему виду кожного дефекта. Параллельно проводится исследование крови на предмет уровня глюкозы, гликозилированного гемоглобина (если диагноз сахарного диабета не стоит), антител к вирусу человеческого иммунодефицита и папилломатоза. Данные исследования, при условии назначения последующего лечения таких состояний, позволяют более эффективно бороться со стержневыми мозолями.

Лечение

Как удалить стержневую мозоль, должен сказать дерматолог, подолог или косметолог на основании осмотра и обследования на грибковую флору и вирусы папилломатоза. Если образование застарелое или вызвано инфекционным агентом, вопрос о народном или самостоятельном лечении не стоит, ведь так можно только разнести инфекцию. В ситуации, когда человек заметил гиперкератоз еще на начальном этапе, и по внешнему виду врач отрицает ВПЧ, можно провести лечение стержневой мозоли в домашних условиях. Последнее включает в себя применение аптечных, народных средств или их сочетания.

Удаление гиперкератозов со стержнем у специалиста

Чтобы быстро и безболезненно избавиться от стержневых мозолей, даже если они застарелые, профессионалы используют один из трех аппаратных видов лечения. Его проводят в косметологических кабинетах и дерматологических клиниках, а также в кабинете подолога.

Аппаратный педикюр

Это метод, при котором под контролем зрения производится «высверливание» участка гиперкератоза. Кожа стопы или кисти не требует предварительного размягчения в ванночке, не нужно и любой другой подготовки.

После обеззараживания стержневой мозоли медицинским антисептиком врач-дерматокосметолог берет специальный аппарат, являющийся по сути бормашиной, подбирает нужную по размеру фрезу и приступает к удалению стержневой мозоли.

Выполняется процедура без местного наркоза, так как является безболезненной. Максимум, что пациент может ощущать, это чувство жжения, появляющееся в результате повышения температуры в обрабатываемых тканях. Оно проходит через пару секунд после прекращения обработки, после чего ее можно опять продолжать.

Лазерное удаление стержневой мозоли

Удаление стержневой мозоли лазером – оптимальный метод лечения. Он проводится без предварительной подготовки пациента и подходит для удаления как застарелых образований со стержнем, так и в случае, если мозоль только сформировалась. Идеально подходит и для тех случаев, когда мозоль является следствием инфицирования.

Лазеротерапия проводится фракционным или нефракционным лазером. В первом случае световой луч, задача которого – выпаривать патологические структуры, будет подаваться отдельными пучками, создавая микроповреждения. Нефракционный лазер предполагает подачу лазерного луча одним сплошным пятном. Последний используется чаще.

Мозоль со стержнем может быть удалена эрбиевым лазером, но чаще с этой целью выбирают углекислотную установку, позволяющую лучу проникнуть глубоко в кожу и испарить жидкость из сердцевины образования. Здоровые ткани при этом остаются интактными.

После процедуры в месте воздействия остается сухая корочка черно-коричневого цвета, которая должна отпасть сама в течение недели. Самостоятельное удаление струпа чревато инфицированием послеоперационной раны и возникновением в последующем рубцевания и гиперпигментации.

Лазерное удаление – оптимальное средство от стержневых мозолей. Оно обладает такими несомненными преимуществами:

процедура малоболезненная и малотравматичная;
обладающий высокой температурой лазерный луч убивает любые микробы в обрабатываемом участке;
аппарат можно отрегулировать так, чтобы была полная контролируемость глубины воздействия: здоровые ткани не будут травмированы;
высокая температура коагулирует сосуды, поэтому процедура бескровна;
в результате образуется корочка, плотно спаянная с окружающими тканями, участок под которой не может быть инфицирован, если корочку не удалить насильно;
сразу после процедуры рана будет обработана специальным местным средством; на нее будет наложен водонепроницаемый пластырь – и человек может возвращаться к повседневным делам;
лазер гарантирует удаление стержневой мозоли за 1, реже – 2 сеанса;
сухая мозоль в данной локализации рецидивировать не будет;
шрамы после удаления образуются в редких случаях, у склонных к этому лиц.

Криотерапия

Метод заключается в удаление стержневой мозоли жидким азотом. Он проводится также в кабинете косметолога, не требует предварительной подготовки.

В начале процедуры пациенту нужно лечь на кушетку, где пораженная область будет обработано антисептиком и обезболено лидокаином. Далее к удаляемому дефекту прикладывают ватную палочку, которую предварительно макают в раствор жидкого азота. Азот воздействует холодом, от которого мозоль постепенно отмирает.

Криотерапия уступает в эффективности лазерному лечение: глубину ее воздействия невозможно запрограммировать, после лечения образуется участок влажного некроза, который может быть инфицирован. Но данный вид удаления незаменим в случае, если сухая мозоль простирается в ширину на несколько сантиметров. Тогда за несколько сеансов криотерапии можно удалить ее, обеспечив хорошие условия для заживления тканей, без натяжения.

Как убрать мозоль со стержнем дома?

Лечение в домашних условиях эффективно лишь при неглубоких мозолях. Для этого нужно трехэтапное воздействие, которое повторяют каждый день до полного самостоятельного выведения и мозоли, и ее стержня:

Распаривание в ванночке.

Нанесение на участок с мозолью средства, которое будет растворять связи между наслоившимися отмершими клетками (кератолитический препарат).
Удаление препарата, нанесение смягчающего крема.
1 этап

Распарьте ноги в одном из следующих растворов:

Мыльно-содовом. На 5 литров воды температурой около 40°C нужно 10 чайных ложек соды и 2 ст. л. натертого на терке хозяйственного мыла. Конечности распариваются около 30 минут, после чего их нужно вытереть и нанести сверху мазь от стержневых мозолей: «Супер Антимозолин», «Витаон», «Немозоль».

Горчичном: в 5 литрах горячей воды растворяется 2 ст. л. горчичного порошка.
Крахмальном: на такой же объем воды нужно 3-4 ст. л. крахмала.
Солевом: необходимо 4 ст. л. морской соли.
Вытрите ноги, почистите ноги пемзой или металлической пилкой, но не лезвием.

2 этап

Здесь используются кератолитические препараты. Отличным средством по соотношению цена/качество является Салипод. Это препарат на основе салициловой кислоты и серы, основная задача которых – проникнуть глубоко и растворить связи между неотшелушенными отмершими клетками кожи. Кроме того, салицилат обеспечивает противовоспалительное и противомикробное действие. Также в пластыре содержится канифоль, которая оказывает дополнительное антисептическое действие, и ланолин с каучуком, смягчающие кожу.

Салипод в виде лечебного узкого пластыря наносится на кожу, после чего фиксируется идущим в комплекте обычным пластырем. Время воздействия указано в инструкции. После того, как вы почувствуете, что гиперкератоз размягчился, его «шляпку» можно слегка срезать ножницами. Так поступайте шаг за шагом, пока не выйдет весь стержень.

На этом этапе можно использовать следующие аптечные средства:

препарат на основе салициловой кислоты «Немозоль»;
средство «Мозолин»;
пластырь на основе салицилата «Эньцы».

Можно применять и народные средства:

сок чистотела (или аптечное лекарство «Супер-Чистотел»);
кашицу из лука или чеснока, которая прикладываются к распаренным мозолям и фиксируются повязкой;
«лепешку» из тертого сырого картофеля;
прополис;
разрезанный напополам лист алоэ.

3 этап

После счищения размягченных участков на чистую и высушенную кожу наносят смягчающее средство. Это может быть мазь, приобретенная в аптеке, содержащая декспантенол («Бепантен», «Декспантен»), средство типа «Домашний доктор» для ног, мази линий «Орифлейм», «Фаберлик» или других, которые позиционируются как смягчающие, содержащие витамины A, E или D-пантенол. Очень эффективно средство, которое можно приготовить самому, взяв детский крем и масляный витамин A и смешав их 1:1. Оно наносится после каждой процедуры кератолиза, проведенного в домашних условиях.

Читайте также: