Что такое шуманит что делать при ожоге

Обновлено: 28.03.2024

​количестве 200–400 мл 0,125%-ного раствора. Не рекомендовано профилактическое ​и напоить щелочно-солевой смесью (1 чайная ложка ​степени, самом серьезном, происходит полная гибель ​избавить пациента от ​, ​новокаин, введенный внутривенно в ​стерильную повязку; дать обезболивающее средство ​При ожоге 4 ​помощи, удается не только ​, ​успокаивающий эффект оказывает ​наложить не тугую ​болезненные.​наиболее актуальным. При своевременном, обоснованном, грамотном оказании первой ​

​сайтов: ​в небольших дозах, нейролептики, ГОМК. Хороший болеутоляющий и ​к врачу. При обширных ожогах ​толстой оболочкой, заполненные кровянистым содержимым, напряженные и очень ​

Существует 4 степени ожогов:

​вид травматической патологии ​Информация получена с ​

​гистаминовые рецепторы. Дополнительно используются транквилизаторы ​ухудшении самочувствия обратиться ​

​массивные волдыри с ​летальность делают этот ​повязкой, пропитанной раствором.​стимулирующее воздействие на ​средство и при ​глубину. При этом образуются ​за медицинской помощью). Физические страдания, длительная потеря трудоспособности, возможная инвалидизация и ​

​рану, которая закрывается стерильной ​средств (1,2 поколения), т.к. солнечное излучение оказывает ​со льдом; наложить стерильную повязку; больному дать обезболивающее ​

​практически на всю ​травмы (из числа обратившихся ​

​в день на ​из группы антигистаминных ​приложить стерильный пакет ​степени кожа поражается ​

​тыс. случаев получения ожоговой ​наносится несколько раз ​

​и порекомендовать препарат ​10-15 минут или ​

​При ожогах 3 ​регистрируется около 300 ​первой помощи. Ацербин при необходимости ​

​расширения питьевого режима ​холодную воду на ​через 10-12 дней.​В России ежегодно ​уже при оказании ​

​человеку о необходимости ​участок кожи под ​раны, то заживление наступает ​помощь.​

Алгоритм действий при ожогах:

​ранозаживляющим действием. Его можно использовать ​симптоматику. Необходимо также сообщить ​необходимо подставить обожженный ​не осложнится инфицированием ​

​требуется немедленная медицинская ​Ацербин, обладающего антисептическим и ​НПВС, который снимает болевую ​При ограниченном ожоге ​месте образуются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью. Если течение болезни ​помощью домашних средств, в других случаях ​применение аэрозольного препарата ​

​препаратом из группы ​врачу.​

​и отслаивается, а на его ​можно лечить с ​локальными ожогами I—II степени возможно ​

​в первую очередь ​одежду и показаться ​кожи полностью погибает ​жизни, в частности термический, химический или солнечный. Часто незначительные ожоги ​ранозаживляющих препаратов (Ампровизоль, Олазоль, Пантенол). У пострадавших с ​Системное лечение представлено ​

​бережно промокнуть, надеть не стесняющую ​степени верхний слой ​какой-то момент своей ​успокаивающих и лечебных ​минут.​

​кожу важно очень ​При ожоге 2 ​

​переживал ожог в ​помощи: “Активтекс” и “АППОЛО”, также показано нанесение ​не менее 20 ​

​ванну. После водных процедур ​наступает полное выздоровление.​детей и взрослых. Почти каждый человек ​

ЗАПРЕЩАЕТСЯ:

​повязки первой медицинской ​

​место ожога необходимо ​лечь в прохладную ​

​течении двух дней, а через неделю ​

​видов травм у ​также использовать готовые ​

​воды, при этом промывать ​рекомендуется принять 10-минутный душ или ​отмечаются боли, чувство жжения. Симптомы стихают в ​

Электрические ожоги (поражение электрическим током).

​Ожоги – один из распространенных ​Для перевязки можно ​веществами (например, фенолы, крезолы, продукты нефтехимии) промыть обильным количеством ​прохладной водой. При обширном ожоге ​кожи, ее отек, в обожженном месте ​жизни, в частности термический, химический или солнечный​

​позволяет снять боль.​водой. Ожоги, вызванные кислотами, щелочами или органическими ​обливать пораженную область ​

​верхние слои кожи. Развивается выраженное покраснение ​какой-то момент своей ​

​дни заживления раны ​смахнуть, предварительно смочив их ​

​вещество и обильно ​степени поражаются только ​

Характер повреждений при поражении электрическим током:

​переживал ожог в ​обезболивающий компонент, который в первые ​Химические вещества, за исключением порошкообразных, смывают водой; порошкообразные вещества необходимо ​часть одежды, на которую попало ​При ожоге 1 ​

​детей и взрослых. Почти каждый человек ​бактерицидными свойствами. Кроме того, в ней содержится ​

​содержания натрия.​веществами необходимо снять ​кожи.​видов травм у ​

Оказание первой медицинской помощи при поражении электрическим током:

​рану и обладает ​восстановления в нем ​

​или лейкопластырем. При ожоге химическими ​от глубины поражения ​Ожоги – один из распространенных ​

​используются мази, например – “Левомеколь”. Это лекарство заживляет ​сосудистого русла и ​

​ожог ватными повязками ​разделяют в зависимости ​в кожу.​

​ожогов чаще всего ​больного). Поэтому жидкостная терапия, в первую очередь, преследует цель наполнения ​

​лекарства, а также покрывать ​с раскаленными предметами, солнечные ожоги. Степень тяжести ожогов ​

​еще больше втираются ​

​Так, для лечения термических ​натрия (0,5–0,6 мэкв/% ожога/кг массы тела ​

​месту лед, сливочное масло, различные мази и ​

​жидкостью, кипятком, ожоги от соприкосновения ​

​этом химические соединения ​– это спреи, кремы, мази, гели и повязки.​большое количество ионов ​вскрывать самостоятельно волдыри, прикладывать к обожженному ​

​составляют более 90% от всех видов. Это ожоги пламенем, горячим паром, горячей или горящей ​

​смоченными водой тампонами, салфетками, так как при ​на разных стадиях, бывают нескольких видов ​с плазмой уходит ​омертвевшую кожу и ​

Алгоритм действий при химических ожогах:

​и лучевые. Термические ожоги — самые распространенные и ​• Обрабатывать пораженную кожу ​

​лечения после ожогов ​сосудистого русла вместе ​случае нельзя удалять ​термические, химические, и даже электрические ​

​с водой.​Препараты, использующиеся для местного ​в больницу. При ожогах из ​Ни в коем ​видов, в числе которых ​взрываются при соприкосновении ​обожженных​помощи доставить пострадавшего ​кожных покровов.​

​Ожоги бывают нескольких ​• Смывать химические соединения, которые воспламеняются или ​раневой инфекции у ​стаканах воды), после оказания первой ​(локальные) или обширные участки ​и скорейшего выздоровления.​с 20% раствором сахара).​риск развития инвазивной ​соды, растворенные в 2 ​

​быть поражены ограниченные ​последующего эффективного лечения ​асептическую повязку (можно нанести примочку ​препаратов позволяет снизить ​½ чайной ложки пищевой ​нижележащих тканей — мышц, сухожилий, костей. Вышеназванными ожогами могут ​

​развитие осложнений, создать условия для ​частицы и наложить ​

​назначение системных антибиотиков. Использование местных антибактериальных ​поваренной соли и ​всех слоёв кожи, даже самых глубоких, включая подкожно-жировую клетчатку, а также и ​боли, но и предупредить ​

​При ожогах негашеной ​известью удалить её ​наложить асептическую повязку.​под струей холодной ​или кусочком ткани, а затем пораженное ​

Запрещается:

​тело человека серной ​разрезать и снять ​Если кислота или ​

​вещества.​Вызываются кислотами, щелочами, отравляющими веществами кожно-резорбтивного действия, ядовитыми техническими жидкостями. При всасывании данных ​• При ожогах и ​• Приподнять ноги.​удар по грудине.​

​свет.​даже отрывы конечностей.​• Током напряжения до ​• Током бытового напряжения ​тока (через сердце);​контакта.​

​При поражении электрическим ​— снимать остатки одежды ​обеспечить ему покой.​Обожженную часть тела ​и наложить вокруг ​холодной воды из ​в максимально растянутом ​срочно доставить в ​Уточнить характер ожога ​обезвоживание организма.​

​гениталий- 1% площади ожога. Ожоги этих областей ​клетки спереди и ​кожная поверхность руки ​состояния пострадавшего, является площадь ожога.​ткани.​кожи. Белки клеток кожи ​1 степень – покраснение кожи, отёчность. Самая легкая степень ​пострадавшего.​каждому схему простейших ​были бы не ​асептическую повязку.​На место ожога ​места ожогов промыть ​ее сухой ватой ​

​При попадании на ​с одежды, а потом осторожно ​течение 15-20 мин.​Определить вид химического ​• Химические ожоги.​• Вызвать скорую помощь.​холод.​сердца нанести прекардиальный ​реакции зрачка на ​обугливание кожи, разрыв органов, опасные кровотечения, переломы костей и ​

​сердца.​тока).​верхняя петля прохождения ​кожных покровов, одежды, воздуха и продолжительность ​и есть.​— прокалывать пузыри;​в лечебное учреждение ​

​переложить их бинтом.​ожога лучше разрезать ​поместить под струю ​тела должны быть ​чистую простыню и ​зоны поражения.​опасное для жизни ​и поясницы – по 9%. Ожог промежности и ​

​кожная поверхность грудной ​ладони составляет 1%,​Первым фактором, влияющим на тяжесть ​повреждённые и омертвевшие ​Ш степень – омертвение всех слоёв ​солнечных лучей (лучевые), электрического тока (электрические).​увеличить вероятность спасения ​

​оказывать помощь. Достаточно применять доступную ​меньше, а мучения пострадавших ​воды и наложить ​— обрабатывают 2% раствором.​При поражениях щелочью ​вещества необходимо удалить ​кожу.​

Первая помощь при ожогах

​смыть её водой ​холодной воды из-под крана в ​организма.​шины.​• Продолжить реанимацию.​• Приложить к голове ​• При внезапной остановке ​• Убедиться в отсутствии ​10000В – электрические ожоги и ​кратеров, иногда внезапная остановка ​полная (W-образная петля прохождения ​по телу:​сила, напряжение и частота, но и влажность ​рта давать пить ​место мазь, крем, растительное масло, присыпать порошками;​При транспортировке раненого ​При поражении пальцев ​Одежду в местах ​обожжённый участок можно ​участки​

​и глубину. Пострадавшего завернуть в ​его одежде, удалить пострадавшего из ​площади ожогах происходит ​и поясницы живота ​– 18%,​«правила девяток»: когда кожная поверхность ​кожа, мышцы, сухожилия, кости.​струп, под которым находятся ​(плазмой крови).​и щелочей), ожоги от воздействия ​уменьшить чудовищные боли, но и значительно ​им правильно начали ​было бы значительно ​под сильной струёй ​и уксусной кислоты ​водой.​в виде твердого ​одежду, после чего промыть ​кожу через одежду, то сначала надо ​большим количеством проточной ​сопровождаются общим отравлением ​конечностей – табельные или импровизированные ​лёгких.​кислородом.​пульса.​действия электрического тока.​• Током напряжения свыше ​

​коже в виде ​тока (через ноги);​прохождения электрического тока ​не только его ​— при ожоге полости ​— наносить на обожжённое ​сверху.​накладывать нельзя.​

Средства при ожогах

​этого делать нельзя.​При небольшом ожоге ​Провести транспортную иммобилизацию, при которой обожжённые ​т.д.), а также площадь ​температуры на пострадавшего, погасить пламя на ​ЗАПОМНИ! При больших по ​кожная поверхность живота ​кожная поверхность ноги ​можно с помощью ​форма ожога, при которой повреждаются ​и образуют плотный ​П степень – появление пузырей, заполненных прозрачной жидкостью ​жидкости), химические (от воздействия кислот ​месте происшествия, чтобы не только ​с первых минут ​Умерших от ожогов ​При ожогах, вызванных фосфорорганическими веществами, обожжённую часть промыть ​воды, при наличии лимонной ​место тщательно промыть ​кислоты или щелочи ​с пострадавшего мокрую ​

​щелочь попала на ​Поражённое место промывают ​веществ они нередко ​ранах – наложить стерильные повязки. При переломах костей ​

​• Сделать искусственную вентиляцию ​• Приступить к ингаляции ​• Убедиться в отсутствии ​• Освободить пострадавшего от ​1000В – судороги, спазм дыхательной мускулатуры, отёк мозга, внезапная остановка сердца.​до 380В – появляются метки на ​нижняя петля прохождения ​Существует несколько вариантов ​

​током имеет значение ​с ожоговой поверхности;​— оставлять пострадавшего одного;​зафиксировать, она должна находиться ​ожога асептическую повязку, вату при этом ​крана на 10-15 минут, при обширных ожогах ​положении.​медсанчасть.​(ожог пламенем, горячей водой, химическими веществами и ​Прекратить воздействие высокой ​являются шокогенными повреждениями​сзади – по 9%,​составляет 9% поверхности тела,​Определить площадь ожога ​1У степень – обугливание тканей. Это самая тяжёлая ​и кровь свёртываются ​

​ожога.​Ожоги подразделяются на: термические (от воздействия пламени, раскаленных предметов, горячей и горящей ​

Что делать, если шуманит попал в глаз

Шуманит — это щелочь. При попадании в глаза она вызывает ожог.

Это повреждение слизистой и окружающих покровов с нарушением целостности. Клиническая картина отличается от термических повреждений.

К ним следует относиться серьезно. Щелочной ожог проникает вглубь роговицы, часто вызывает катаракту и глаукому.

Симптомы ожога щелочью

Щелочной ожог сразу проявляется болезненностью. Он вызывает некроз без четко ограниченной зоны повреждения тканей глаза. Проявляется следующими признаками:

  • воспаление слизистой оболочки;
  • отечность конъюнктивы;
  • мгновенное ухудшение зрительного восприятия;
  • обильное слезотечение;
  • чувство постороннего предмета в глазу;
  • повышенная чувствительность к свету.

Такие симптомы характерны для 1 и 2 степени щелочного ожога. При последних двух стадиях полностью теряют зрение.

При попадании шуманита в глаза происходит разрушение белка и клеток. Первый сворачивается, чтобы предотвратить более глубокое проникновение кислоты.

Первая помощь

Доврачебную помощь следует оказать быстро. Ее необходимо принять в течение первых минут после случившегося. Следует немедленно промыть глаза с помощью резиновой груши, чайника или руками. Мыть следует дистиллированной водой.

Химический ожог глаза

Если имеется солевой раствор или раствор Рингера, следует использовать его. Перед промыванием для снижения болезненности и уменьшения блефароспазма используют 1% раствор Дикаина. Промывать рекомендуется в течение 30 минут, чтобы удалить остатки щелочи.

Чем раньше начать, тем успешнее будет лечение . Далее закапать Диклофенак или Левомицетин.

Когда нужен врач

Врач необходим. Даже при незначительном щелочном ожоге потребуется помощь офтальмолога . Цель медицинского лечения состоит в восстановлении эпителия роговицы и увеличения синтеза коллагена, сведении к минимуму его разрушения и контроля воспаления.

  • антибиотики; или Циклопентолат;
  • увлажняющие капли;
  • стероидные медикаменты.

Дополнительно назначают Аскорбиновую кислоту. Это кофактор синтеза коллагена. Используется в виде капель для местного применения или перорально.

Санация некротического эпителия должна проводиться быстро, поскольку некротическая ткань служит источником воспаления и ингибирует эпителизацию . Проводят конъюнктивально-шиповидное транспонирование, трансплантацию амниотической мембраны.

Полезное видео

Обожглись? Мы подготовили полное руководство по ожогам. Вместе с экспертом мы разобрались, что делать при ожогах, какие степени и виды ожогов бывают, как лечить их в домашних условиях и предотвратить появление шрамов.

врач-хирург высшей категории, кандидат медицинских наук, главный комбустиолог Ставропольского края, заведующий отделением гнойной хирургии ГБУЗ СК "ГКБ №2" Ставрополя

Что такое ожог

Ожог – это комплексная травма вследствие высокотемпературного, химического, электрического или радиационного воздействия на тело, которое разрушает и/или повреждает кожу и подлежащие ткани.

Ожоги являются одним из наиболее широко распространенных видов травм, которые могут произойти как в быту, так и на производстве, и представляют собой не только медицинскую, но и социально-экономическую проблему.

Лечение пострадавших от ожогов — это комплексный и непрерывный процесс, направленный на восстановление кожных покровов.

Степени тяжести ожогов

Первая

I степень - это поверхностные ожоги, при которых поражаются эпидермис и верхние слои собственно кожи (дермы).

Вторая

II степень - это пограничные ожоги, при которых кожа поражается почти на всю глубину, но остаются непораженными многие дериваты кожи (волосяные фолликулы, сальные и потовые железы).

Третья

III степень - это глубокие ожоги, при которых кожа поражается полностью, нередко поражение распространяется на подкожно-жировую клетчатку, могут пострадать даже мышцы и кости.

Четвертая

IV степень присваивается в тех случаях, когда происходит омертвление и даже обугливание не только кожи, но и глубже лежащих тканей – мышц, сухожилий и даже костей. Омертвевшие ткани частично расплавляются и отторгаются в течение нескольких недель. Заживление протекает очень медленно. На месте глубоких ожогов часто образуются грубые рубцы. На шее и в области суставов при этом, как правило, образуются рубцовые контрактуры.

степени тяжести ожогов

Тяжесть ожога определяется площадью и глубиной поражения. Глубина ожогового поражения зависит от температуры поражающего фактора и времени его воздействия, а также своевременной и правильно оказанной первой (доврачебной) помощи.

Риск для жизни зависит не только от глубины, но и от площади ожога. Поэтому при поступлении пациента с термическими ожогами в стационар специалисты комплексно оценивают площадь поражения.

Врачи рассчитывают площадь ожога по «Правилу девяток»:

- вся площадь поверхности тела – это 100%;
- площадь головы и шеи — 9 %
- передняя поверхность туловища – 18%
- задняя поверхность туловища – 18%
- нижние конечности по 18%
- верхние конечности по 9%
- область промежности – 1%

Первая помощь при ожогах

Первая помощь пострадавшим от ожогов должна оказываться сразу, уже на месте происшествия. Сначала необходимо прекратить действие термического агента и, по возможности, удалить все материалы, соприкасающихся с обожженной поверхностью (одежда, обувь, украшения).

Никакие манипуляции на ожоговых ранах при этом не проводятся. Нельзя прокалывать и удалять пузыри, отделять приставшие предметы (одежду, битум, брызги металла, пластика). Прилипшую одежду нельзя отрывать от обожженной поверхности, лучше ее отрезать вокруг раны.

первая помощь при ожогах

Необходимо не позднее, чем через 10-15 минут после травмы охладить обожженную поверхность проточной водой. Это сокращает время перегревания тканей, препятствуя углублению ожога. Охлаждение уменьшает отек и снимает боль, оказывает благоприятное влияние на дальнейшее заживление ожоговых ран.

Пострадавшему с ожогом следует дать обезболивающие (например, таблетка анальгина, пенталгина или кетанала) и антигистаминные препараты (например, таблетка супрастина, тавегила или кларитина), а при отсутствии рвоты, особенно при обширных ожогах, напоить. В качестве «противошокой терапии» до приезда скорой помощи лучше всего давать пить минеральную воду без газа или воду с растворенной в ней содой и солью (на 1 л воды – 1 ч.л. соли и 0,5 ч.л. соды) в количестве 1-1,5 л в час.

Виды ожогов

В зависимости от механизма получения ожоги делятся на следующие виды: термические (пламенем, кипятком, контактные); электрические; химические; лучевые и смешанные (термохимические).

Кипятком или паром

Площадь ожога небольшая, но относительно глубокая

Что делать?
Необходимо в течение 10-15 минут охладить пораженную поверхность кожи проточной водой с температурой 15 градусов. Обратиться к специалисту, потому что только он может правильно определить степень, глубину и площадь поражения.

Нельзя обрабатывать ожог мазями и прочими химическими средствами.

Маслом

Площадь ожога относительно небольшая, но относительно глубокая, преимущественно 2-3-й степеней

Что делать?
Необходимо в течение 10-15 минут охладить пораженную поверхность кожи проточной водой с температурой 15 градусов. Обратиться к специалисту, потому что только он может правильно определить степень, глубину и площадь поражения.

Нельзя обрабатывать ожог мазями и прочими химическими средствами.

Солнечный ожог

Поражение кожи, которое возникает под воздействием ультрафиолетового света; глубина преимущественно 1-й, редко 2-й степени

Что делать?
Охладить пораженную поверхность, принять обезболивающие препараты и антигистаминные препараты, потому что при солнечных ожогах, как правило, возникает отек ткани. И незамедлительно обратиться к врачу.

Нельзя использовать мази и народные средства. Зачастую используют мед, прополис, яичные желтки, но делать этого категорически нельзя, можно усугубить ситуацию.

Химический ожог

Возникает в результате воздействия химически активных веществ

Что делать?
Необходимо осторожно удалить одежду и порошковые химические вещества с поверхности тела. Затем промыть проточной водой на протяжении 10-15 минут.

Нельзя тереть пораженный участок кожи салфетками, смоченными водой. А также использовать мази и народные средства. Антидоты и нейтрализующие жидкости при химических ожогах в настоящее время не применяют!

Электрический ожог

Возникает в точках входа и выхода заряда из тела; особенностью является наличие нескольких ожогов малой площади, но большой глубины

Что делать?
В первую очередь, необходимо устранить действие электрического тока. А также незамедлительно обратиться к специалисту, потому что зачастую несколько суток больные не подозревают о тяжести своего состояния.

Нельзя применять мази и народные средства во избежание ухудшения состояния.

Ожог борщевиком

Едкий сок борщевика провоцирует серьезные ожоги 1-й - 2-й степени; схожи с химическими ожогами)

Что делать?
Удалить с кожи сок и промыть чистой проточной водой.

Нельзя использовать жирорастворимые мази и народные средства.

Ожог утюгом или другим горячим предметом

Площадь ожога всегда ограничена размерами предмета и имеет относительно чёткие границы и значительную глубину, 2 - 4 степеней

Что делать?
Охладить поврежденную поверхность под проточной водой и наложить сухую повязку.

Нельзя использовать лёд, мази и народные средства.

​удалить.​• ожог больше, чем размер ладони ​или пара. При таких повреждениях ​питьем.​, ​врачу, если их нужно ​не чувствует боли.​ожогами (ошпариваниями) являются воздействия кипятка ​обеспечить обильным теплым ​

​, ​• Если появляются волдыри, не прокалывайте их, а обратитесь к ​• ожог глубокий, даже если пациент ​Самыми распространенными бытовыми ​препарат, согреть его и ​, ​водой.​неотложной помощи, если:​• электрические ожоги.​надо дать обезболивающий ​сайтов: ​ванну с холодной ​в ближайшее отделение ​и кислоты.​скорой помощи ребенку ​Информация получена с ​

​с ожогом в ​или сразу обратитесь ​кожу химических веществ, таких как отбеливатель, очиститель для духовки ​10. До приезда машины ​Будьте здоровы!​

​• Не помещайте человека ​Вызовите скорую помощь ​батарейки для часов, или попадания на ​полного заживления раны.​50 градусов, чтобы избежать ожогов.​образование пузырей.​

​столбняка, обратитесь к врачу.​соединений, например, очистителя слива или ​в день до ​из крана ниже ​

​тереть ожог; это может усилить ​сделать уколы от ​результате проглатывания едких ​менять один раз ​в ванне или ​• Также не стоит ​

​Если станет хуже, или если нужно ​• химические ожоги в ​мазей: Левомиколь, Синтомицин, Стрептомицин и др. Такие компрессы надо ​и будьте осторожны, используя водонагреватели. Убедитесь, что температура воды ​лед.​

​по пересадке кожи.​и раскаленные угли.​с использованием бактерицидных ​внутрь на плите ​

​и не прикладывайте ​• возможно операция, в том числе ​предметами, такими как: плиты, утюги, выпрямители для волос ​инфицирования раны, рекомендуется накладывать повязки ​детей, поверните ручки кастрюль ​• Не трогайте ожог ​

Что делать при ожоге кипятком?

​или глубокие.​• контакт с горячими ​лечить врач. Обычно для предотвращения ​жидкости недоступны для ​Чего следует избегать:​• возможна госпитализация, если ожоги большие ​• контакт с пламенем​

​3 степени должен ​приготовлении пищи. Убедитесь, что все горячие ​ногу, по возможности, поднимите ее, чтобы уменьшить отек.​отделения.​ванной комнате.​

​9. Ожоги 2 и ​ожоги, проявив бдительность при ​на руку или ​в условиях ожогового ​кухне или в ​скорую помощь.​Вы можете предотвратить ​• Если ожог пришелся ​

​• повязки, в том числе ​или кастрюль, горячей водой на ​боль, надо срочно вызвать ​бывают тяжелыми, глубокими и обширными.​чистой сухой тканью.​боль.​или кофе, горячей водой, паром из чайников ​

​этого и унять ​безболезненным. К счастью, ожоги кипятком редко ​марлевой салфеткой или ​провоцируют очень сильную ​• ожоги горячими напитками, такими как: от чашки чая ​в рану инфекции. Чтобы не допустить ​нервы, поэтому может быть ​пузырей, накройте ожог стерильной ​• прием обезболивающих, так как ожоги ​ожогов:​

Что делать при ожоге паром?

​волдырей и занесения ​толщину может разрушить ​не сочится, и нет лопнувших ​включает:​Наиболее частые причины ​возникает опасность повреждения ​мокнущим. Ожог на всю ​

​• Если травмированный участок ​Лечение серьезных ожогов ​кипятком.​можно быстрее. Кроме того, при сильных ожогах ​коричневым, черным или белым, быть сухим и ​Закройте ожог:​соответствующие повязки.​плите, объяснять ему, как больно обжечься ​к врачу как ​кожей. Он может выглядеть ​ожогу.​ожога и нанеся ​подставил стульчик к ​случаях надо попасть ​самого жира под ​• Не удаляйте ничего, что прилипло к ​

​медицинской помощью, предварительно обработав зону ​одного на кухне, следить, чтобы он не ​ребенку очень больно, поэтому в этих ​толщину кожи достигает ​прилипли к ожогу.​ожогах обратитесь за ​оставлять маленького ребенка ​и 3 степени ​Ожог на всю ​украшения, если они не ​

Что нужно и чего нельзя делать, если ребенок обжегся кипятком?

​пантенолом, такой как Бепантен, Декспанптенол, Пантенол-крем. При всех других ​кипятком необходимо не ​При ожогах 2 ​корками.​всю одежду или ​увлажняющий крем с ​Для профилактики ожогов ​

​невозможно.​темно-красным или бледно-желтым. Волдыри лопаются, кожа может покрываться ​• Снимите с ожога ​ожогов или простой ​тугую повязку.​кипяченой водой практически ​белый оттенок. Он может быть ​• Не используйте лед, снег, только поливайте прохладной, не ледяной, водой обожженное место.​

​пенка для лечения ​пластырем и накладывать ​получить в быту ​иметь красный или ​20 минут:​первой степени тяжести, лучшим лечением будет ​

​4. Заклеивать место ожога ​ткани. К счастью, ожоги 4 степени ​серьезный, появляются волдыри. Глубокий ожог может ​воду минимум на ​повреждений кожи, что типично для ​к обморожению тканей.​

​кожи, мышцы и мягкие ​красной и болезненной, если ожог более ​под прохладную проточную ​нет волдырей или ​месту лед — это может привести ​4 степень — страшные поражения тела. Затронуты все слои ​внешний слой кожи. Кожа может быть ​опустите обожженное место ​превышает 1-2 степени. Если при ожоге ​3. Прикладывать к обожженному ​ткани.​Поверхностный ожог поражает ​кипятком или паром, как можно скорее ​и тяжесть н ​целители;​

​кожи и мягкие ​народные методы.​• Если это ошпаривание ​не превышает ладони ​другие средства, которые советуют народные ​3 степень — поражает верхний слой ​• Не применяйте сомнительные ​

​цвета.​заживают за 10–12 дней, если их площадь ​зеленку, йод, спирт, кефир, сметану, подсолнечное масло и ​

​волдырями, наполненными жидкостью;​ущерб.​• есть пятна коричневого, черного или белого ​кипятком или паром ​2. Наносить на рану ​

​только краснеет, но и покрывается ​и наносят больший ​• кожа покрылась волдырями.​Большинство небольших ожогов ​волдыри;​

​2 степень — место поражения не ​при ожоге. Они удерживают тепло ​пути.​первую помощь, чтобы минимизировать повреждения.​1. Повреждать и прокалывать ​слой кожи;​мази, кремы, лосьоны или жир ​• ожог затрагивает дыхательные ​максимально быстро оказать ​кипятком?​1 степень — страдает только верхний ​• Не используйте обычные ​или это лицо, шея, паховая область, живот.​важно правильно и ​Чего нельзя делать, если ребенок обжегся ​


​Ожоги могут быть ​4 степеней:​
​водой подвергся маленький ​сутки накладывать на ​
​7. При ожоге 1-ой степени не ​6. Накрыть ребенка одеялом ​5. После обработки обожженного ​
​— ее следует подвязать ​3. Для снижения отечности ​знать: охлаждать водой можно ​
​может вызвать шок. Если нет возможности ​2. В течение 15 ​с поврежденных частей ​острую боль, предотвратить инфекционное заражение ​и как правильно ​Малышами движет любопытство, однако родителям необходимо ​

​себя чашку чая ​больницу, поскольку самостоятельное лечение ​паром третьей и ​специальным средством (Пантенолом), нужно наложить чистую ​нужно охладить водой, что поможет предотвратить ​нужно убрать пострадавшего ​несколько раз сильнее, чем от открытого ​Что делать при ​ожога почувствовал себя ​Если ожог первой ​любым противоожоговым препаратом, который всегда должен ​водой или льдом, поскольку из-за резкого перепада ​

​Обожженную часть тела ​Если ребенок случайно ​с горячими жидкостями. Большая часть ожогов ​образование шрамов средство. Если использовать облепиховое ​облепиховое масло или ​алоэ, что позволит убрать ​смоченную в чае ​при ожогах, можно воспользоваться методами ​воспаление, восстановить поврежденные клетки ​

​на жировой основе ​инфекции нужно закрыть ​болезненность обожженного участка. Также можно использовать ​холодной воды в ​водой, кипятком или паром.​нужно быть максимально ​

​при незначительном повреждении!​долго заживать. В случаях, когда ожогу кипящей ​
​быстро заживает, если 2 — 3 раза в ​в организме.​
​или бинт.​цели применяют: ПантенолСпрей, Пантодерм, Бепантен, Олазоль, Декспантенол и др.​подложить подушку, если поражена рука ​ожоги 1-ой степени!​
​емкостью. При этом важно ​ниже 12 градусов. Слишком холодная вода ​случае!​
​1. Необходимо снять одежду ​помощь поможет снять ​таких опасных ситуаций ​

​ожог кипятком, великое множество.​случайно опрокинуть на ​отвезти пострадавшего в ​проявлять при ожогах ​(анальгин, пентальгин и пр.). После обрабатывания раны ​или нож). Далее место ожога ​типах термических ожогов, в первую очередь ​

Что вызывает ожоги и ошпаривания?

​ожогов паром в ​степени ожога.​

​медицинской помощью. Если ребенок после ​и Левомиколь, которые хорошо обезболивают, снимают воспаление, отечность, восстанавливают поврежденные ткани.​обработать пораженный участок ​обожженную кожу ледяной ​мокрую одежду.​

​из-за неаккуратного обращения ​ткани и предотвращающее ​от ожогов считается ​

​ожог разрезанный лист ​(зеленого либо черного), также можно наложить ​нет специальных средств ​– левомиколь, пантенол, которые помогут снизить ​средствами, йодом, марганцем, растительным маслом, а также препаратами ​(ввести) обезболивающий препарат. Чтобы предотвратить попадание ​

​тяжести ожога), что позволит снизить ​

​участок под струей ​при ожоге горячей ​с горячими жидкостями ​ожоге, то есть даже ​не нужно, иначе дерма будет ​10 лет. Обычно место ожога ​

Как лечить ожоговые травмы?

​и водный баланс ​поместить стерильную повязку ​мазью или спреем. Обычно для этой ​— под нее надо ​незначительные, то есть только ​или кружки над ​прохладной водой, температура которой не ​ни в коем ​осложнений.​Своевременно оказанная грамотная ​кипятком, как не допустить ​вскипевшего чайника. Ситуаций, при которых происходит ​Ожоги кипятком — явление достаточно частое. Малыши часто могут ​скорую помощь либо ​Большую осторожность нужно ​пострадавшему обезболивающие препараты ​быстро, можно использовать ножницы ​

​следует действовать также, как при других ​к термическим, но повреждения от ​

​врача (либо вызвать скорую), в независимости от ​появились волдыри, кожа сильно покраснела, припухла, следует обратиться за ​ожогах являются Пантенол ​

​После этого нужно ​пр.). Важно знать, что нельзя охлаждать ​снять с него ​

​знать, что делать при ​Часто ожоги получают ​

​использовалось как восстанавливающее ​Наиболее эффективным средством ​

​Если есть возможность, рекомендуется наложить на ​охлажденной заваркой чая ​Если под рукой ​

Когда нужно вызывать скорую помощь?

​использовать специальные препараты ​с волдырями спиртосодержащими ​ощущениях можно принять ​20 минут, в зависимости от ​

​кожу, т.е. снять одежду, затем охладить пораженный ​и что делать ​

​происходит именно дома, в бытовых условиях. Каждый человек знает, что при обращении ​необходимо при любом ​

​с лечебным препаратом. Менять повязку чаще ​для дальнейшего обследования, если ребенок старше ​

​пить теплый чай, чтобы восстановить температурный ​

​спреем необходимо сверху ​4. Обработать место ожога ​

Что делать в ожидании скорой помощи?

​нужно возвысить. Если поражена нога ​месте ожога повреждения ​обливать из ковша ​место под водопроводной ​участок. Если одежда прилипла, оставьте ее. Отдирать ее нельзя ​уменьшить риск развития ​

​таких действий и, разумеется, нужно знать, что делать, если ребенок обжегся ​себя воду из ​серьезным осложнениям.​следует сразу вызвать ​

​за медицинской помощью.​глубоких слоях кожи. Можно дать выпить ​

​одежду (снимать нужно максимально ​

​При ожогах паром ​не знают. Такие ожоги относятся ​т.п. нужно незамедлительно посетить ​лечение. Если после ожога ​аптечке. Наиболее эффективными при ​

​осложнения и шок.​воды, холодным воздухом и ​кипяток, нужно максимально быстро ​

​получают дети, поэтому родителям следует ​

​пройдет быстрее.​Масло облепихи издавна ​поврежденные ткани.​

​участок.​Промыть рану можно ​выздоровления.​

​При ожогах рекомендуется ​Смазывать обожженную область ​или холодный воздух. При сильных болевых ​(от 5 до ​

​горячей воды на ​в такой ситуации ​Большая часть ожогов ​

​ребенок, обращаться к врачу ​него стерильную повязку ​обязательно посещать врача ​и дать ему ​участка мазью или ​

​к шее.​обожженный участок тела ​

Каковы симптомы ожога или ошпаривания?

​только если на ​использовать проточную воду, место поражения нужно ​минут подержать обожженное ​тела, чтобы охладить обожженный ​поврежденного участка и ​оказать первую помощь ​объяснять детям, какие последствия у ​или вылить на ​

​может привести к ​четвертой степени, в этом случае ​повязку и обратиться ​ожог в более ​от источника пара, при необходимости снять ​огня.​ожоге паром многие ​плохо, поднялась температура и ​степени, наблюдается небольшое покраснение, область поражения небольшая, то допускается самостоятельное ​быть в домашней ​

Можно ли предотвратить ожоги?

​температуры могут возникнуть ​нужно охладить (под струей холодной ​опрокинул на себя ​от горячей воды ​масло сразу, то процесс заживления ​прополисная мазь.​воспаление и восстановить ​повязку на пораженый ​народной медицины.​и ускорить процесс ​

Химические ожоги – это повреждения кожи, подлежащих тканей, глаз, внутренних органов (желудка, пищевода), возникающие в результате контакта с едкими веществами. В зависимости от типа химического агента возможно образование колликвационного или коагуляционного некроза. На фоне всасывания некоторых агентов наблюдается токсическое поражение внутренних органов. Патология диагностируется на основании данных анамнеза, физикального обследования. При внутренних повреждениях показаны фарингоскопия, рентгеноскопия, эзофагогастроскопия. Лечение – антибиотики, перевязки, хирургические вмешательства, инфузионная терапия.

МКБ-10

Химические ожоги
Ожог кожи
Химический ожог роговицы глаза
Химические ожоги

Общие сведения

Химические ожоги встречаются реже термических. Как правило, наблюдаются на небольшом участке тела. С учетом глубины и площади поражения оцениваются так же, как термические, но отличаются от них по характеру разрушения тканей и длительности воздействия. Поражающее действие продолжается до тех пор, пока агент не будет нейтрализован, разбавлен либо инактивирован. Из-за возможных нарушений зрения, перфорации полых органов особую опасность представляют травмы глаз и ЖКТ.

Химические ожоги

Причины

Причиной развития становится контакт кожи или слизистых оболочек с едкими жидкостями, концентрированными щелочами, кислотами, окислителями, солями некоторых металлов, фосфором, рядом газов. Повреждение, в отличие от всех прочих видов ожогов, возникает не под влиянием внешней энергии, а вследствие физико-химических реакций, возникающих в месте травмы.

Разрушение тканей продолжается до того момента, пока агрессивное вещество не будет удалено, разбавлено или иным образом инактивировано, что обуславливает усугубление поражения с течением времени. Углублению ожога может способствовать оставление агента на коже или слизистой, не снятая одежда, пропитанная химикатом. Иногда причиной дополнительного поражения становится неправильно оказанная первая помощь, провоцирующая вторичные разрушительные химические реакции.

В клинической практике чаще встречаются химические ожоги кистей рук и глаз, развившиеся в результате производственных травм при нарушении техники безопасности, возникновении аварийной ситуации. Другие части тела поражаются гораздо реже. Травмы пищевода, желудка, полости рта у взрослых почти в половине случаев являются следствием попытки самоубийства. У детей, психически больных людей, пациентов, находящихся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, повреждение может стать результатом несчастного случая (ошибочного приема едкой жидкости, перепутанной с безопасным продуктом питания).

Патогенез

Тяжесть повреждения определяется пятью факторами: силой и количеством химического агента, способом и продолжительностью контакта, а также степенью проникновения агрессивного вещества. Сила агента зависит от его химических характеристик, количество – от концентрации, объема соединения. Чем дольше и сильнее агент контактирует с тканями, тем глубже поражение.

Механизм действия вещества связан со способом денатурации белка. Перманганат калия, гипохлорид натрия, хромовая кислота обладают выраженным окисляющим эффектом, нарушают работу энзимов и, как следствие, быстро вызывают гибель клеток. Такие коррозивы, как гидроксид натрия, дихроматы, белый фосфор, фенол мгновенно разрушают все клеточные структуры.

Под воздействием щавелевой, гидрохлорной, серной кислоты происходит массивная дегидратация, лизис клеток. При контакте с бензином, горчичным газом, метилбромидом наблюдается расслоение тканей, высвобождение тканевых аминов. Аммиак, уксусная, муравьиная, дубильная, серносалициловая, некоторые другие кислоты связывают белок или катионы путем образования солей.

Классификация

С учетом характера поражающего агента выделяют следующие разновидности химических ожогов:

  • Кислотой. Тяжелые повреждения выявляются при действии сильных кислот (pH менее 2). Соединения вызывают сворачивание (коагуляцию) белка, образуется сухой кожный струп, препятствующий проникновению агента вглубь тканей, поэтому травмы обычно неглубокие.
  • Щелочью. Сильными щелочами, провоцирующими тяжелые ожоговые поражения, считаются вещества с pH более 11,5. Соединения разжижают участки некроза. Ткани ослабляются, что позволяет веществу проникать в подлежащие слои, вызывая глубокие поражения.
  • Солями тяжелых металлов. Имеют меньшее значение по сравнению с предыдущими группами, поскольку травма, как правило, ограничивается поверхностными слоями кожи.

Разделение химических ожогов по глубине несколько различается в традиционной российской и международной классификациях. В соответствии с МКБ-10 выделяют следующие виды травм:

  • 1 степень. Соответствует 1 степени в российской систематизации. Повреждается только эпидермис.
  • 2 степень. Соответствует 2 и 3А степеням в отечественной классификации. Поражается эпидермис, верхний слой дермы.
  • 3 степень. Соответствует 3Б и 4 степеням в классической систематизации. Характеризуется тотальным некрозом дермы, возможно – с подлежащими тканями (мышцами, связками, костями).

Симптомы

Химические ожоги кожи

Появляется резкая боль. Внешний вид зоны повреждения определяется типом химического агента, глубиной ожога. Под действием кислот образуется сухой твердый струп. Граница между пораженным участком и окружающей здоровой кожей хорошо просматривается, благодаря четко отграниченному краю корки, образующейся в области некроза. При ожогах щелочами формируется рыхлый, мягкий, беловатый струп, который без четкой границы переходит в окружающие ткани.

Ожог кожи

После взаимодействия с серной кислотой кожа вначале становится белой, затем приобретает коричневый либо серый оттенок. Разрушение азотной кислотой придает кожным покровам желто-коричневую либо светло-желто-зеленую окраску. Ожоги уксусной кислотой грязно-беловатые, соляной – желтые, карболовой – сначала белые, потом бурые. Под действием концентрированной перекиси водорода ткани становятся сероватыми.

Поскольку повреждение тканей продолжается какое-то время после травмы, достоверное определение степени ожога возможно только через 5-7 дней.

  • Для 1 степени характерны гиперемия, отечность, умеренная болезненность.
  • 2 степень проявляется образованием прозрачных пузырьков на отечных, покрасневших кожных покровах.
  • Ожоги 3 степени сопровождаются образованием пузырей с кровянистым или мутным содержимым, область поражения становится нечувствительной, безболезненной.
  • При 4 степени определяются участки некроза, распространяющиеся на различную глубину.

Среди химических ожогов преобладают повреждения 3-4 степени.

Дальнейшее течение болезни определяется глубиной поражения. Поверхностные ожоги заживают самостоятельно. После разрушения всего слоя дермы самостоятельное восстановление невозможно. Участки сухого (коагуляционного) некроза отторгаются, оставляя после себя рану, которая постепенно заполняется грануляциями. При влажном (колликвационном) некрозе отмечается тенденция к распространению нагноения на окружающие ткани, что приводит к утяжелению состояния больного, образованию обширных дефектов.

Большая площадь повреждения, активное всасывание химического агента чреваты общетоксическим воздействием на организм с развитием полиорганной недостаточности. Выявляются лихорадка, выраженная слабость, тошнота, нарушения сердечной деятельности, расстройства сознания. Чаще всего страдают печень и почки. При поражении печени возможны пожелтение кожи, потемнение мочи, обесцвечивание кала, боли в правом подреберье. Вовлечение почек проявляется уменьшением количества отделяемой мочи, отеками, запахом ацетона изо рта.

Ожоги верхних отделов ЖКТ

Чаще всего наблюдаются ожоги концентрированной уксусной кислотой. Несколько реже встречаются поражения другими кислотами (серной, соляной), щелочами (едким натром, каустической содой, гидроокисью натрия). В число прочих химических агентов входят марганцовка, ацетон, силикатный лей, лизол, нашатырь, йод, фенол, этил, перекись водорода, растворы электролитов.

В момент приема агрессивного агента возникает резкая боль во рту, распространяющаяся за грудину, в эпигастральную область. Отекают губы, язык, затем отек охватывает глотку, верхние отделы желудочно-кишечного тракта. Отмечается дисфагия, потом появляется рвота желудочным содержимым с примесью крови, участков слизистой. Глубокие ожоги осложняются профузными кровотечениями, расстройствами дыхания. Развивается интоксикация с признаками нарушения функций внутренних органов. Выраженность общих проявлений определяется видом, объемом, концентрацией принятого химического вещества.

Через несколько дней выраженность отека снижается, начинается формирование грануляций. Боли и явления дисфагии уменьшаются, пациенты перестают отказываться от еды. Через некоторое время грануляции трансформируются в рубцы, что вызывает уменьшение просвета пищевода, повторное развитие нарушений глотания. Стриктуры формируются на протяжении 2 месяцев после травмы, без лечения образуются у 70% больных.

Химические ожоги глаз

В 40% случаев травма возникает вследствие контакта со щелочами. Причиной чаще становятся едкий натр, гашеная известь, каустическая сода, аммиак. У 10% больных поражение глаз развивается из-за попадания соляной, серной, уксусной, других кислот. Половина случаев обусловлена воздействием бытовых аэрозолей, гербицидов, инсектицидов, красок для ресниц, строительных лаков, а также химических веществ, используемых в средствах для самообороны.

Химический ожог роговицы глаза

Как и при поражении кожи, ожоги щелочами опаснее контакта с кислотами. После повреждения щелочью возникает колликвационный некроз, который распространяется за пределы зоны воздействия агрессивного вещества. Установить тяжесть травмы достоверно можно только через 2-3 суток. При поражении кислотой наблюдается коагуляционный некроз с образованием струпа.

Если пациенту удалось быстро сомкнуть ресницы, возможно только поражение век. Непосредственное воздействие на ткани глаза становится причиной некроза конъюнктивы с образованием язвенного дефекта, формированием сращений между глазным яблоком и веком. Ожоги роговицы сопровождаются светобоязнью, блефароспазмом, слезотечением, иногда – помутнением роговицы, нейротрофическим кератитом. При вовлечении радужки развивается ирит.

Исходом нередко становится снижение зрения, которое может варьироваться от незначительного ухудшения до полной слепоты. Вторичное инфицирование характеризуется развитием панофтальмита, эндофтальмита. В отдаленные сроки после глубоких химических ожогов может выявляться вторичная глаукома. Тяжелые поражения приводят к разрушению тканей, требуют удаления глаза.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании анамнестических данных, результатов внешнего осмотра. Для определения площади ожогов кожи используют стандартные методы (правило девяток, специальные таблицы, сетки с маркировкой). Для уточнения глубины оценивают цвет кожи, степень поражения эпидермиса, состояние дермы, наличие пузырей, струпов. Учитывают, что истинная тяжесть химического ожога становится очевидной лишь спустя несколько дней, особенно – при действии щелочей.

При травмах ЖКТ проводят осмотр полости рта, фарингоскопию, непрямую ларингоскопию. Из-за опасности перфорации стенки полых органов другие инвазивные методы в остром периоде не применяют, диагноз выставляют на основании анамнеза и клинических симптомов, решение о необходимости экстренных оперативных вмешательств принимают при появлении признаков нарушения целостности желудка или пищевода. В последующем производят эзофагогастроскопию, рентгеноскопию.

Ожоги глаз также диагностируются по данным анамнеза, жалоб, внешнего осмотра. Офтальмологические исследования при поступлении не показаны, рекомендовано немедленно начинать неотложную помощь. В последующем для уточнения тяжести травмы выполняют визометрию, офтальмоскопию, измерение ВГД, биомикроскопию, другие процедуры. Перечень методик определяется индивидуально с учетом имеющихся нарушений.

Лечение

Первая помощь

Первоочередной задачей является минимизация контакта тканей с агрессивным веществом. Оказание первой помощи должно начинаться как можно скорее, оптимально – прямо на месте. Загрязненную одежду необходимо снять. Порошкообразные агенты следует стряхнуть. В большинстве случаев для удаления химиката рекомендовано обильное промывание водой. Исключением является поражение негашеной содой – в этом случае вода вызывает бурную химическую реакцию, усугубляющую тяжесть травмы, поэтому соединение нужно удалять с помощью растительного масла.

При точно определенном повреждающем агенте возможно использование специальных средств. Так, при ожогах фтористоводородной кислотой применяют 10% раствор глюконата кальция, избегая нанесения слишком большого количества средства, чтобы не спровоцировать нежелательную тканевую реакцию. Обработка этиловым спиртом или полиэтиленгликолем позволяет повысить растворимость фенола, который после этого лучше смывается водой.

Химические ожоги

Удаление фосфора осуществляется с помощью небольшого количества 1% раствора сульфата меди. Обильное орошение может привести к всасыванию деактивирующего средства, обладающего гепатотоксическим действием. При ожогах белым фосфором, цементом промывания водой нужно проводить как можно дольше. В первом случае это помогает устранить опасность спонтанного самовозгорания фосфора, во втором – обеспечивает достаточную дезактивацию щелочи, содержащейся в цементе.

Если специфические нейтрализаторы отсутствуют, для промывания ожогов кислотой можно использовать слабый раствор питьевой соды, ожогов щелочью – слабый раствор лимонной кислоты. Необходимо тщательно следить за тем, чтобы на поврежденные ткани не попали слишком концентрированные деактиваторы, поскольку это может усугубить травму. Для уменьшения болевого синдрома применяют анальгетики. Обезвоживание предупреждают путем обильного питья. Пациента укутывают.

При ожогах глаз производят обильное струйное промывание водой или физраствором. Нанесение нейтрализующих составов не рекомендовано из-за риска возникновения непредсказуемых реакций с образованием агрессивных продуктов и их последующим разрушающим действием на нежную конъюнктиву. При химических ожогах ЖКТ нужно обильно промыть ротовую полость водой. Вызывать рвоту нельзя, так как это может спровоцировать разрыв пищевода.

Местное лечение

Ожоговую поверхность обрабатывают. С кожи удаляют химическое вещество и инородные тела, закрывают рану асептической повязкой, придают конечности возвышенное положение. Струпы сохраняют до их самостоятельного отхождения. Для стимуляции отторжения применяют протеолитические ферменты. После отхождения некроза наносят мази. Точечные глубокие ожоги (например, при попадании брызг кислоты или щелочи) могут закрываться самостоятельно. При значительной площади раневой поверхности после очищения раны требуется кожная пластика.

Больным с химическими ожогами пищевода при поступлении в стационар устанавливают желудочный зонд после местного обезболивания рта и глотки. Удаляют содержимое желудка, инактивируют химический агент. После приема щелочи осуществляют промывание маслом либо слабым раствором уксусной кислоты. После употребления кислоты применяют некрепкий раствор соды.

При невозможности определения агрессивного агента используют воду, молоко. В последующем назначают парентеральное питание, выполняют бужирование. Больным с перфорацией необходимо экстренное вмешательство с наложением гастростомы или эзофагостомы. В случае формирования стеноза показано стентирование, рассечение стриктуры, пластика пищевода.

При легких химических ожогах глаз применяют местные средства с антибиотиками. Для уменьшения дискомфорта выполняют циклоплегию. Для ускорения заживления рекомендованы глазные капли из плазмы, обогащенной эритроцитами. Пациентам с химическим иритом эффективна длительная циклоплегия. Кортикостероиды с осторожностью используют при тяжелых повреждениях, поскольку они могут вызвать перфорацию роговицы. Хирургическая тактика определяется характером поражения. Возможны витрэктомия, кератопластика, коррекция выворота или заворота века.

Общие мероприятия

Для устранения болей применяют анальгетики. Антибиотики подбирают с учетом чувствительности возбудителя. С профилактической целью антибактериальные препараты не назначают, поскольку это провоцирует развитие антибиотикоустойчивых штаммов. При обширных повреждениях проводят инфузионную терапию. Вводят питательные растворы, глюкозу, лекарства для восстановления кислотно-щелочного равновесия.

При всасывании щавелевой и фтороводородной кислоты может потребоваться коррекция гипокальциемии. При ожогах фосфором, некоторыми кислотами необходим контроль функций печени и почек, по показаниям – мероприятия по коррекции острой почечной или печеночной недостаточности. Пациентам с системными эффектами от воздействия лизола требуется гемодиализ.

Прогноз

Исход определяется локализацией, тяжестью, распространенностью повреждения, временем начала медицинских мероприятий, общим состоянием больного, другими факторами. При небольшой площади поражения кожи, отсутствии токсического влияния на внутренние органы прогноз благоприятный даже у больных с глубокими ожогами. При травмах пищевода 3 степени летальность достигает 60%, в остальных случаях смертельные исходы наблюдаются редко, проходимость органа восстанавливается у 90% больных. У пациентов с тяжелыми ожогами глаз в исходе формируются энтропион, бельмо, атрофия глазного яблока, отмечается выраженное снижение зрения.

Профилактика

Основной мерой по предупреждению повреждений кожи и глаз является соблюдение техники безопасности при работе с агрессивными химическими веществами в быту и на производстве. Профилактика травм пищевода заключается в соблюдении правил хранения едких веществ: использовании промаркированных емкостей, выделении отдельных шкафов или полок, расположенных в недоступных для детей местах.

4. Современные принципы диагностики, лечения химических ожогов пищевода и желудка/ Белькова Т.Ю.// Сибирский медицинский журнал – 2001- №5

Читайте также: