Что такое себорейный кератоз кожи лечение народными средствами

Обновлено: 18.04.2024

Себорейный кератоз. Диагностика и лечение

а) Пример из истории болезни. Пожилая женщина обратилась к врачу с жалобами на новообразование, возникшее у нее на груди, поскольку приняла его за меланому. При осмотре были выявлены типичные признаки себорейного кератоза (СК) («прилепленный» очаг с заметными на глаз роговыми кистами), что несколько успокоило пациентку. При дерматоскопии признаки себорейного кератоза (СК) оказались настолько очевидными, что пациентку смогли убедить обойтись без биопсии. Черно-белые образования, похожие на комедоны, типичны для себорейного кератоза (СК) и различимы как невооруженным глазом, так и при увеличении с помощью дерматоскопа.

Себорейный кератоз в сочетании с роговыми кистами Дерматоскопия в случае себорейного кератоза (представленного на предыдущем рисунке) с отверстиями, напоминающими комедоны (черного цвета как черные угри) и похожими на милии белыми кистами

б) Распространенность (эпидемиология):

в) Этиология (причины), патогенез (патология):

• Данная форма очаговой гиперпигментации вызнана изменениями эпидермиса в результате пролиферации эпидермальных клеток.
• В пигментированных очагах себорейного кератоза (СК) пролиферирующие кератиноциты выделяют цитокины, активизирующие расположенные рядом меланоциты и стимулирующие их деление.
• Сетчатообразные очаги себорейного кератоза (СК) иногда обнаруживаются на открытых воздействию солнца участках кожи, они могут развиваться из актинических лентиго.
• В редких случаях в очагах себорейного кератоза (СК) могут развиваться болезнь Боуэна (плоскоклеточная карцинома in situ) или меланома.
• Множественные эруптивные очаги себорейного кератоза (СК) связаны со злокачественными опухолями внутренних органов (признак Лезера—Треля), особенно с аденокарциномой желудочно-кишечного тракта.
• Высыпания очагов себорейного кератоза (СК) могут наблюдаться после воспалительного дерматоза, например, тяжелого солнечного ожога или экземы.

Себорейный кератоз Множество эруптивных очагов себорейного кератоза может служить симптомом Лезера-Треля. В данном случае злокачественные новообразования внутренних органов не выявлены Округлый, приподнятый над поверхностью очаг себорейного кератоза с четко различимыми роговыми кистами Слабо пигментированный очаг себорейного кератоза с восковидной поверхностью, который кажется «наклеенным» на кожу Очаг себорейного кератоза с бородавчатой поверхностью, расположенный на лбу Очаг себорейного кератоза с неровными краями и различными оттенками пигментации, который можно принять за меланому

г) Клиника. Очаги себорейного кератита могут иметь разнообразный вид.

• В типичных случаях овальные или круглые коричневые бляшки с плотно прилегающими липкими чешуйками.

• Цвет очагов варьирует от черного до светло-коричневого.

• Поверхность очагов обычно бархатистая или мелкобородавчатая, при этом сами очаги кажутся как бы «наклеенными».

• Некоторые очаги имеют выраженную веррукозную поверхность и выглядят как бородавки.

• Иногда очаги бывают крупными (до 35x15 см), пигментированными с неровными краями.

• Очаги себорейного кератоза могут быть плоскими.

• На поверхности очагов нередко отмечаются кератотические пробки.

• На поверхности некоторых очагов наблюдаются трещины и роговые кисты.

• В отдельных случаях раздражения отмечается зуд, рост и кровоточивость очагов, возможно также присоединение вторичной инфекции.

• Варианты себорейного кератоза:
- Черный папулезный дерматоз - множественные черно-коричневые гладкие куполообразные папулы на лице у пациентов молодого и среднего возраста, как правило, с темной кожей.

- Stucco keratosis или «штукатурный» кератоз (stucco -декоративная штукатурка) - множество плоских очагов серого или светло-коричневого цвета на наружной поверхности стоп и лодыжек, а также тыльной поверхности кистей и предплечий, напоминающих брызги декоративной штукатурки.

д) Типичная локализация себорейного кератоза:
• Туловище, лицо, спина, живот, конечности; не встречается на ладонях и подошвах, а также на слизистых оболочках. Может наблюдаться на ареоле и молочных железах.
• Черный папулезный дерматоз встречается на лице, особенно верхней части щек и латеральных периорбитальных зонах.

е) Анализы при заболевании. Исследования, основанные на методах визуализации обычно не требуются, за исключением случаев, когда внезапное появление множественных очагов себорейного кератоза (СК) указывает на симптом Лезера—Треля. Такие очаги сочетаются с аденокарциномой желудочно-кишечного тракта, лимфомой, синдромом Сезари и острой лейкемией.

Биопсия себорейного кератоза проводится в случаях, подозрительных в отношении меланомы. Некоторые меланомы напоминают себорейный кератоз, и биопсия необходима, чтобы исключить злокачественное образование. Не используйте заморозку или кюретаж при подозрительных очагах себорейного кератоза (СК) - здесь требуется хирургическое вмешательство и патоморфологическое исследование.

ж) Дифференциальная диагностика себорейного кератоза:

• Меланома: отличить себорейного кератоза (СК) от меланомы помогают видимые кератотические пробки на поверхности очага.

• Актиническое лентиго - плоский, равномерно окрашенный в коричневый или темно-коричневый цвет, очаг с четкими контурами. Плоские очаги актинического лентиго расположены на открытых солнцу участках, как правило, на лице или тыльной поверхности ладоней. Такие гиперпигментированные зоны обычно не пальпируются, в то время как очаг себорейного кератоза (СК) всегда пальпируется, даже если он достаточно тонкий.

• Бородавка - неопластическое образование кожи, вызванное вирусом папилломы. Очаги куполообразной формы диаметром примерно 1 см расположены на широком основании и имеют гиперкератотическую поверхность. При отделении верхнего слоя наблюдаются центральный стержень из кератинизированных клеточных масс и участки точечного кровотечения.

• Пигментированный актинический кератоз: хотя большинство очагов актинического кератоза не имеют пигментации и не похожи на себорейный кератоз (СК), результаты биопсии неопознанной пигментированной бляшки в некоторых случаях указывают на пигментированный актинический кератоз, разившийся после воздействия солнечного облучения.

• Воспалившийся очаг себорейного кератоза (СК) можно принять за злокачественную меланому или плоскоклеточную карциному, поэтому необходима биопсия.

• Базальноклеточная карцинома иногда может напоминать себорейный кератоз.

з) Лечение себорейного кератоза:

• Быстрым и легким методом лечения является криовоздействие с захватом ободка кожи шириной 1 мм за пределами очага. Факторами риска являются изменение пигментации, неполное разрешение очага и рубцевание. Наиболее распространенным осложнением является гипопигментация, особенно у темнокожих пациентов.

• Обработка доброкачественных очагов кюреткой обеспечивает полное удаление без захвата подлежащей нормальной ткани.

• Легкая электрофульгурация может настолько облегчить кюретаж, что его можно выполнить влажным марлевым тампоном.

• Если диагноз не установлен, но признаки, указывающие на меланому, отсутствуют, подозрительный очаг себорейного кератоза (СК) удаляется методом глубокой тангенциальной биопсии, а материал направляется на гистологическое исследование.

• Если подозревается меланома, но себорейный кератоз (СК) остается в дифференциально-диагностическом ряду, проводится биопсия на полную толщину очага методом инцизионного или эллипсовидного иссечения, а материал направляется на гистологическое исследование.

и) Консультирование врачом пациента:

• Пациенту необходимо сообщить о доброкачественном характере очагов, которые не перерождаются в рак, за исключением очень редких случаев.

• Хотя доброкачественные очаги СК со временем могут увеличиваться и утолщаться, они остаются преимущественно косметической проблемой.

• Спонтанное разрешение - довольно необычное явление, несмотря на то, что некоторые очаги СК изредка могут разрешаться.

к) Наблюдение пациента врачом. Некоторые эксперты предлагают наблюдать за пациентами с множественными очагами себорейными кератозами (СК), поскольку на других участках тела у таких пациентов могут развиться злокачественными опухоли, но озлокачествление самого очага себорейного кератоза (СК) наблюдается крайне редко.

Недавно в инстаграме и ВК опубликовал интересные назначения от коллеги по поводу диагноза себорейный кератоз. Тема вызвала живой интерес, и в результате я решил написать статью об этом явлении. В ней мы подробно разберем причины появления себорейного кератоза (и, конечно же, мифы), его разновидности, возможные сложности для здоровья, методы лечения и профилактики.

Для облегчения понимания: себорейный кератоз и кератома в дальнейшем будут использоваться как синонимы.

Что такое себорейный кератоз

Одна из наиболее частых доброкачественных опухолей кожи человека. Она развивается обычно в пожилом возрасте вследствие разрастания эпидермиса с выраженным ороговением. [1]

Эпидермис – верхний слой кожи, который постоянно отшелушивается и полностью меняется примерно в течение двух недель. Его толщина составляет от 0,07 до 1,4 мм. Таким образом, становится понятно, что кератома – очень поверхностное образование. Несмотря на то, что очаги себорейного кератоза могут быть очень большими по площади, в глубину кожи они не проникают.

У кого чаще появляются кератомы

Отмечено, что наиболее часто эти образования появляются у людей старше 30 лет [2]. Не очень понимаю, почему во многих статьях (чаще без автора) утверждение о «себорейном кератозе строго после 30 лет» возведено в абсолют.

Из своей практики отмечу, что неоднократно видел эти образования и у людей более младшего, а иногда и детского возраста. По данным вот этого австралийского исследования [3], 12 % пациентов в возрасте от 15 до 25 лет имели в среднем 6 кератом на коже.

Где наиболее часто образуются кератомы

В порядке частоты убывания: туловище, шея, голова. Себорейный кератоз на коже конечностей встречается достаточно редко, но говорить о том, что его там не бывает, на мой взгляд, не стоит.

Факторы риска себорейного кератоза

Солнечный свет. Как минимум одно исследование показывает связь между появлением кератом и воздействием ультрафиолета [3], хотя есть работы, подвергающие сомнению это утверждение. [2]
Генетическая предрасположенность. Есть несколько описанных случаев семей с наследуемым большим количеством кератом, иногда в очень молодом возрасте [4].
Вирус папилломы человека. Имеются указания, что на поверхности многих кератом методом ПЦР можно обнаружить ДНК вируса папилломы человека [4]. В то же время нельзя не отметить, что те же фрагменты ДНК ВПЧ обнаруживаются и на неизмененной коже. Роль ВПЧ в развитии кератом в настоящее время достаточно спорная.
Нарушения иммунитета. Возникновение и прогрессирование очагов себорейного кератоза возможно у пациентов в состоянии иммуносупрессии [15]. К иммунодефициту может привести длительный прием глюкокортикостероидных гормонов.

Как выглядит кератома (себорейный кератоз)

Внешний вид кератомы во многом зависит от давности ее существования.

В начальной стадии это образование очень слабо выступает над уровнем кожи, незначительно отличается от нее по плотности и имеет цвет, очень близкий к телесному. Форма очагов круглая или овальная.

Затем, по мере увеличения количества клеток эпидермиса в образовании, кератома увеличивается в толщину и в высоту. Эти образования видны невооруженным глазом – милиаподобные кисты и комедоноподобные отверстия.

Одним из частых симптомов для кератомы, видимых невооруженным глазом, является поверхность, которая чем-то напоминает землю, потрескавшуюся после дождя. Такой рисунок образуют наслоения, состоящие из ороговевших клеток эпидермиса.

Кроме клинической формы – на широком основании – существует форма себорейного кератоза на ножке.

Вирус папилломы человека к этой форме кератом имеет очень отдаленное отношение. По моему опыту, только в единичных случаях при гистологическом исследовании таких образований были указания на признаки вирусного поражения.

Синдром Лезера-Трела

Об этом синдроме можно говорить, когда у человека внезапно появляется много кератом, особенно на туловище. В 35 % случаев это состояние ассоциировано с черным акантозом. Около 50 % пациентов отмечают выраженный зуд в области кератом. [4]

Это означает, что если множественные кератомы появлялись постепенно и присутствуют на туловище уже много лет – скорее всего, об этом синдроме речь не идет.

Некоторые исследователи подвергают сомнению существование синдрома. Это связано с тем, что указанные злокачественные опухоли чаще встречаются у пациентов старшего возраста, так же как и сам себорейный кератоз.

Лечение кератом

Подошли к самому интересному :)

Удаление

Принято считать, что лечить себорейный кератоз необязательно, т. к. природа этого заболевания доброкачественная. Тем не менее удаление очагов может быть показано для исключения озлокачествления в случаях, когда данные клинического осмотра неоднозначные. Регулярная травматизация, например одеждой, может привести к воспалению, кровоточивости и зуду и быть поводом для удаления.

Способы удаления кератом:

лазер;
радионож;
электрокоагуляция;
метод бритвенной эксцизии.

Я не буду подробно останавливаться на различных нюансах удаления. Скажу только, что, на мой взгляд, кератомы стоит удалять с гистологическим исследованием. Многие коллеги мне возразят, что в большинстве случаев диагностировать себорейный кератоз не сложно и гистологическое исследование – пустая трата денег.

В ответ приведу несколько исследований:

В 1,4–4,4 % случаев на фоне себорейного кератоза обнаруживается плоскоклеточный рак in situ [5,6]. Аналогичный случай был в моей практике.

Плоскоклеточный рак на фоне себорейного кератоза. [11]
43 случая базалиомы, 6 – плоскоклеточного рака, 2 меланомы на фоне себорейного кератоза. [9]
3 случая меланомы на фоне кератомы. [7,8,10]

Повторюсь, на мой взгляд, гистологическое исследование себорейного кератоза является обязательным.

Лекарственное лечение (осторожно, оно даже работает! Иногда)

Как НЕ нужно лечить кератомы:

Принимать высокие дозы витамина С, а также:
- противовирусные препараты («Ацикловир»);
- ферментные препараты («Вобэнзим»);
- гепатопротекторы («Урсофальк»).
Лучше уменьшите количество стрессов, увеличьте количество овощей и время сна (последнее не всегда работает, но точно не вредит).

Профилактика возникновения себорейного кератоза

С учетом факторов риска развития кератом, перечисленных в первой части статьи, можно смело рекомендовать избегать чрезмерного воздействия солнечного света. На эту тему есть подробная статья.

К сожалению, других методов профилактики мне придумать не удалось, т. к. на свой возраст воздействовать мы, увы, не можем. Аналогичная ситуация и с наследственностью. Роль ВПЧ в развитии кератом не настолько убедительно доказана, чтобы назначать профилактическое лечение.

Резюме

Если вам поставили диагноз кератома – в этом нет ничего страшного. Вы можете смело удалять их, если они доставляют неудобство, но я рекомендую делать это с гистологическим исследованием.

Если кератомы не удалять – это не приведет к негативным последствиям и не повлияет на их дальнейшее появление.

Если Вам требуется удаление кератоза, это необходимо произвести в специализированной клинике.

Как проводят удаление себорейного кератоза, и почему кератоз удаляют лазером, мы разъясним в этой статье.

Кератозы это группа заболеваний невоспалительных заболеваний кожи различного происхождения.

Наиболее известен себорейный кератоз.

Это доброкачественное образование эпидермиса, которое возникает вследствие чрезмерного роста его рогового слоя.

Заболевание не несет вреда организму и часто беспокоит пациента лишь в эстетическом плане.

Важно! Под маской кератоза может скрываться злокачественное заболевание кожи, поэтому консультация врача при появлении любого образования на коже - обязательна!

Единственный эффективный метод лечения при этом состоянии - удаление образования.

Давайте уточним, какими методами можно удалить кератоз.

Для удаления проявлений себорейного кератоза применяются:
- удаление хирургическими методами;
- криодеструкция;
- лечение лазером;
- электрокоагуляция.
Указанные способы имеют свои преимущества и недостатками друг перед другом.

Определит показания к конкретному методу удаления Ваш лечащий врач.

Хирургическое лечение себорейного кератоза

Удаление образований хирургическим путем - самый простой способ решения проблемы.

Кератомы больших размеров вырезают скальпелем, после чего рану ушивают.

Небольшие плоские кератомы вылущивают кюреткой.

Простота выполнения и доступность процедуры - главные преимущества метода.

Вместе с тем после удаления образуются послеоперационные рубцы.

Это ограничивает использование хирургического подхода при лечении кератоза кожи лица.

Кератоз кожи головы – патологическое состояние, которое может привести к облысению.

Этот термин является собирательным и объединяет различные заболевания, вызывающие интенсивное ороговение кожи.

Какой бывает кератоз кожи головы?

Кератоз головы бывает фолликулярным и себорейным.

Фолликулярный кератоз выглядит, как пробки из ороговевшей кожи в устье фолликула, из которого растет волос.

При себорейном кератозе на голове появляются бляшки или небольшие узелки.

Внешне они могут напоминать бородавки.

Поверхность образований покрыта роговым слоем, цвет которого варьируется от телесного до черного.

Важно! Себорейный кератоз может быть предраковым заболеванием.

Поэтому такое состояние требует обязательного обращения к врачу.

Кератоз головы: симптомы

Признаки кератоза головы могут быть следующими:
- Повышенная сухость кожи головы, образование перхоти;
- Ломкость волос;
- Неровная, шероховатая на ощупь кожа головы;
- Появление бугорков или бляшек телесного, желтоватого или темного цветов;
- Выпадение волос – частичное или полное;
- Сочетание этих признаков с бляшками на открытых частях тела.
Важно! Волосы, которые выпали из-за кератоза, больше не восстановятся.

Заболевание уничтожает волосяной фолликул и делает его нежизнеспособным.

Поэтому очень важно своевременно начать лечение кератоза кожи головы.

Кератоз головы: причины

Болезнь может иметь внешние и внутренние причины.

Наиболее распространены следующие:
1. I. Нарушение правил личной гигиены;
2. II. Витаминная недостаточность;
3. III. Болезни печени и желчного пузыря;
4. IV. Аллергические реакции на средства личной гигиены;
5. V. Заболевания эндокринной системы;
6. VI. Ихтиоз;
7. VII. Псориаз;
8. VIII. Болезни с нарушением процесса ороговевания кожи – кератодермии;
9. IX. Генетическая предрасположенность.
Точную причину болезни может установить только врач, после тщательного обследования.

Кератоз головы: лечение

Лечение кератоза кожи головы, в первую очередь, направлено на устранение причины этого состояния.

Терапией болезни занимается врач-дерматолог или дерматовенеролог.

Чтобы установить точную причину, могут понадобиться дополнительные обследования и консультации.

Часто требуются осмотры аллерголога-иммунолога, онколога и гастроэнтеролога.

Основными моментами терапии любой формы кератоза являются:
- Нормализация уровня витаминов в организме;
- Борьба с болезнями желудочно-кишечного тракта;
- Повышение уровня иммунитета;
- Лечение нарушения бактериальной микрофлоры организма;
- Нормализация веса;
- Устранение хронического обезвоживания.
Для симптоматической терапии используют вещества, которые смягчают кожу.

Это могут быть рыбий жир, касторовое масло, вазелин и другие средства, которые рекомендует врач.

Распространено использование массажа головы и другие физиотерапевтические воздействия.

Если причиной кератоза кожи головы является инфекционный агент, необходимо медикаментозное лечение.

Могут быть назначены антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства – в зависимости от возбудителя.

Эндокринные заболевания лечатся при помощи гормональной терапии.

Помните! Самостоятельное лечение кератоза кожи головы часто приводит к необратимым последствиям.

Любые препараты и физиотерапевтические методы может назначать только лечащий врач.

Если вам необходимо лечение кератоза кожи головы или обследование на предмет его обнаружения – обращайтесь в нашу клинику.

При подозрении на кератоз обращайтесь к автору этой статьи – дерматологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Клиника, диагностика и лечение себорейного кератоза лица

Из всех доброкачественных эпидермальных опухолей головы и шеи, себорейные кератозы клинически характеризуются жирным, воскообразным внешним видом. Образования обычно имеют цвет от рыжеватого до коричневого, поверхность либо гладкая, либо покрыта сосочками.

Черный папулезный дерматоз считается одной из форм себорейного кератоза. Чаще всего себорейный кератоз протекает бессимптомно, но в редких случаях может сопровождаться зудом или болью, особенно при наличии экзофитных образований, склонных к травматизации. И хотя этиология себорейного кератоза до конца неизвестна, было показано, что его развитие связано с мутациями некоторых онкогенов.

Себорейный кератоз

Основным фактором риска является преклонный возраст; данные о степени влияния воздействия солнечного света противоречивы. При некоторых формах себорейного кератоза выделяется вирус папилломы человека. Считается, что внезапное появление нескольких образований, характерных для себорейного кератоза, является признаком онкологического заболевания. Это паранеопластическое явление носит название феномена Leser-Trelat, хотя в последних исследованиях наличие такой корреляции подвергается сомнению.

Диагноз обычно ставится клинически, на основе характерного внешнего вида поражений. Биопсия в большинстве случаев не требуется. Дерматоскопия помогает в проведении дифференциального диагноза между себорейным кератозом и меланоцитарными образованиями, подчеркивая характерные признаки заболевания; угревидные точки и белые угри. Описаны случаи злокачественной меланомы, имитирующей себорейный кератоз.

Лечение проводится при необходимости, иногда пациентов беспокоит внешний вид образования, иногда наличие кератом сопровождается другими симптомами. Описано несколько эффективных методов лечения себорейного кератоза, в том числе криотерапия, фульгурация и кюретаж, бритвенное удаление. Эти методы лечения могут осложняться появлением рубцов, пигментных изменений, рецидивами. Возрастает популярность лечения при помощи лазера: 532 нм диодный лазерный, Er: YAG-лазер (эрибевый), Nd: YAG лазер (алюмо-иттриевый гранат).

(а, б) Себорейные кератомы.
(в) Множественные себорейные кератомы на коже лица у чернокожей женщины (черный папулезный дерматоз).

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Читайте также: