Что такое рубец после операции варикоцеле

Обновлено: 25.04.2024

Варикоцеле характеризуется нарушением оттока венозной крови из области яичек и семенного канатика. Двумя серьезными осложнениями варикоцеле являются невозможность зачать ребенка и болевой синдром.

Расширенная венозная сеть приводит к повышению тестикулярной температуры, что подавляет сперматогенез. С этим связано около 40% мужского бесплодия.
Тянущие боли вызывает повышенное давление крови на стенки сосудов. Обычно они возникают в положении стоя или после физических нагрузок.

Варикоцеле лечат только хирургическим путем. На сегодняшний день существует несколько методов проведения операций, в том числе и малоинвазивных.

Разрез при операции по методу Иваниссевича делается в подвздошной области. Его длина составляет около 5 см. Для того чтобы получить доступ к яичковой вене, хирургу приходится рассекать, а потом ушивать 4 слоя: кожу и подкожную жировую клетчатку, фасции, апоневроз. Сегодня этот вид хирургического вмешательства используют редко из-за травматичности и высокого процента рецидивов.
Операция Паломо выполняется схожим способом, но надрез делается выше и примерно на 1 см короче. Суть заключается в одновременном лигировании и яичковой вены, и семенной артерии. Рецидивы после операции встречаются реже, но их риск по-прежнему высок.
Метод Мармара предполагает совсем небольшой разрез в 2 см рядом с основанием полового члена.
Эндоскопические операции требуют даже не разрезов, а проколов по 0,5 см, через которые вводятся эндоскоп и хирургические инструменты. Специалист отслеживает на экране все манипуляции, что повышает их точность. Благодаря малому рассечению тканей, этот способ наименее травматичен, реже возникают боли после операции.

Причины болей в месте шва после варикоцеле

Мы видим лишь внешние швы. Их выполняют нерассасывающимися нитками, которые снимают спустя 4-7 дней. Для внутренних швов берут рассасывающийся шовный материал, который не требует дальнейших вмешательств.

Незначительные боли в месте шва после варикоцеле могут быть вполне допустимой реакцией организма. Разрез задевает нервные волокна тканей, повышая их чувствительность. В среднем неприятные ощущения сохраняются 7-14 дней. Иногда они возникают при трении об одежду, усиливаются при кашле, чихании, смехе. Соединительная ткань полностью восстанавливается в течение 2-3 месяцев.

Слабость, повышение температуры требуют немедленного обращения к врачу. Необходимо исключить нагноение шва или тканей под ним. Очень редко, но встречаются аллергические реакции на шовный материал.

Быстрое заживление шва во многом зависит от того, насколько верно пациент соблюдает рекомендации врача:

выполняет гигиенические процедуры;
правильно питается;
исключает физические нагрузки;
соблюдает половой покой;
принимает назначенные препараты.

Ищете клинику для лечения варикоцеле в Москве? Обращайтесь в «Андролог03»! Все операции наши специалисты проводят малоинвазивными методами под контролем мощного эндоскопа. Это гарантирует эффективность лечения, отсутствие болевого синдрома и быструю реабилитацию.

Одной из причин беспокойства некоторых мужчин является шрам после операции варикоцеле – насколько он останется видимым и не повлияет ли на потенцию. Личный опыт врача и его умение реализовывать хирургический подход аккуратно – играют немаловажную роль. На этапе консультации и подготовки к выполнению вмешательства, доктор обсуждает с пациентом перечисленные особенности.

Виды операций и шрамов

Варикозное расширение вен семенного канатика устраняют несколькими путями – лапароскопическим, традиционным (хирургическим) или более современным. К последнему варианту относится воздействие лазерным лучом.

Выраженность рубцовых изменений предопределяется типом оперативного вмешательства, которое избранно хирургом для устранения заболевания. Сегодня используют такие методики проведения операции:

1. По Иваниссевичу. Вид рубца – продольно-косой. Место локализации – паховая область. Вероятность определения шрама при общей визуализации – высокая.

2. Метод Паломо. Рассечение тканей производят несколько выше пахового канала. Поскольку у хирурга есть возможность выполнить действие с максимальной аккуратностью (пациенту выполняют общий наркоз), шрам не всегда заметен.

3. Эндоскопическое вмешательство. Техника предполагает выполнение нескольких небольших рассечений, рубец практически незаметный. Локализация – немного ниже пупка.

4. Лазерное воздействие. Вероятность оставшегося шрама после операции варикоцеле в этом случае отсутствует.

Выбор варианта – прерогатива доктора, но мнение пациента также имеет значение. Возможность проведения хирургического подхода определённого вида напрямую зависит от уровня оснащения клиники.

Правильный уход после операции, возможные осложнения

Шрамы после операции варикоцеле нуждаются в особенном уходе. Пациенту нельзя поднимать тяжести для профилактики расхождения швов. Линию рассечения обрабатывают антисептиком (раствором Хлоргексидина, Бетадина), обязательно заменяют стерильную повязку. Через 7 дней снимают швы (при их наличии, и если был применен шовный материал, который не рассасывается самостоятельно).

Возможные осложнения – гематома, нагноение места заживления, расхождение швов.

Проведение оперативного вмешательства в нашей клинике на современном оборудовании позволяет устранить варикоцеле без вреда для здоровья мужчины. Специалисты выполняют безопасный наркоз, который исключает вероятность появления боли при осуществлении вмешательства. Факт прохождения лечения – не разглашается.

Каждого мужчину, решившегося на хирургическое лечение варикозного расширения вен семенного канатика, волнует вопрос о том, останется ли на теле шрам. Современные врачи чаще выбирают микрохирургические методы лечения этого заболевания. Они не требуют больших разрезов, поэтому заметных шрамов после них не остается. Однако многое зависит и от того, правильно ли мужчина ухаживает за швом после операции на варикоцеле. Если пациент не соблюдает рекомендации специалиста, может развиться воспалительный процесс. Узнайте, что нужно делать после хирургического вмешательства, чтобы свести риск развития осложнений к минимуму.

Виды и особенности методов лечения

Существует несколько основных методик хирургического лечения варикозного расширения вен семенного канатика:

по Иваниссевичу – чтобы получить доступ к вене, хирург делает большой разрез в области брюшины, шов в нижней части живота будет виден даже после окончательного восстановления поврежденных тканей;
по Мармару – микрохирургическая методика, которая не требует больших разрезов, небольшой шов будет находиться в паху, слева или справа.

Восстановление после лечения

Чтобы поврежденные ткани зажили быстрее и без заметных шрамов, необходимо соблюдать все рекомендации специалиста. Врач расскажет, как долго нужно соблюдать постельный режим и чем обрабатывать шов после операции на варикоцеле.

Обычно после выписки врачи рекомендуют:

регулярно обрабатывать шов антисептиками, заклеивать пластырем,
принимать антибиотики,
не мочить область паха и мошонку.

Контрольный осмотр проводят через 7-9 дней. Во время него обычно снимают швы, если это необходимо.

Срочно обратиться к врачу нужно, если шов разошелся или воспалился, поднялась температура и ухудшилось самочувствие.

Где сделать операцию?

Ищете, где пройти лечение варикоцеле? Обращайтесь в нашу клинику! У нас работают опытные урологи-андрологи и хирурги, которые помогли уже многим пациентам. Чтобы больше узнать об операции, запишитесь на консультацию по телефону или с помощью формы на сайте.

Когда успешно проведена операция варикоцеле, послеоперационный период требует соблюдения больным определённых правил. На первый взгляд несложная операция по приведению в порядок кровоснабжения у мужских половых желёз, это важная медицинская процедура.

Наружные половые железы, расположенные в мошонке, выполняют жизненно необходимые функции по выработке тестостерона и продуцированию сперматозоидов.

Общие положения

Термин варикоцеле означает варикозные изменения в вена семенного канатика. В этом случае нарушаются функции яичек, сопровождающиеся азооспермией.

Для восстановления нарушенных функций яичек проводятся такие операции:

Иваниссевича. До недавнего времени самый распространённый метод удаления варикоцеле. Метод состоит в перевязывании и последующем удалении левой вены ы яичке. В результате кровь перестаёт застаиваться в деформированных венах, исключается её обратный ток. Операцию делают под местным или общим наркозом, так как происходит внедрение в брюшную полость при рассечении её стенки. Она непродолжительная, проста для хирурга, не требует специальной аппаратуры и инструментов. Положительным является то, чтоее можно проводить всем, без ограничений. Недостатки вмешательства по Иваниссевичу заключаются в частых осложнениях, длительном восстановлении, возможности появления рецидивов заболевания.
Микрохирургическая техника Мармара или эндоскопия, это более современный вид оперативного лечения варикоцеле, который заключается в хирургическом вмешательстве с применением местного наркоза. Делается небольшой разрез в паху, в него вводится катетер, с помощью которого и проводят восстановление кровотока в вене яичка. Операцию делают под общим наркозом. Её особенность состоит в использовании микрохирургических инструментов, повреждающее воздействие минимально. Рецидивы заболевания практически отсутствуют. Реабилитационный период короткий, больной быстро восстанавливает работоспособность и функции яичка как органа сперматогенеза. Подобная техника сводит риск осложнений к минимуму.
Лазерная коагуляция. Относится к эндоскопическим. При этом виде воздействия на варикозные расширенные вены яичка в сосуд вводят эндоскоп и с помощью волоконно-оптической системы находят поражённое место. Операция заключается в коагуляции поражённого сосуда лучом лазера. Происходит прекращение кровотока по проблемному сосуду. Преимущество метода состоит в отсутствии разрезов в области паха, минимальном травматическом воздействии.
Микрохирургическая реваскуляризация. Целью является восстановление венозного кровообращения в вене яичка. Делают разрез на брюшной стенке. После этого в разрез выводят яичковую вену, перевязывают, удаляют. На её место подшивают надчревную вену, по которой будет проходить отток крови из яичка. Преимущество состоит в быстром и полном восстановлении кровоснабжения. Оптические приборы позволяют давать увеличенное изображение, что позволяет вшивать яичковые вены в те вены живота, которые находятся ближе к поверхности. В этих венах не бывает, как правило варикозных расширений. Недостатками являются её высокая цена, необходимость проведения в специально оснащённой операционной, длительный период восстановления.
Рентген-эндоваскулярная операция. Проводится под контролем рентгеновского аппарата. В бедренную вену вводят катетер, по которому в яичковую вену вводится склеротирующее вещество. Происходит прекращение оттока по варикозной вене, кровоснабжение начинает происходить по коллатералям. Недостатком операции является высокая вероятность появления рецидивов болезни.

Оперативное лечение варикоза яичковых вен не представляют сложности по исполнению. Нужно отметить, что «классическая» техника по Иваниссевичу, которую начали применять раньше других, начинает отходить в прошлое ввиду продолжительности реабилитации и наличия осложнений.

Лапароскопия как лучший метод устранения варикоцеле

Перед проведением этой операции больной проходит тщательное обследование, сдаёт необходимые анализы. При наличии воспалительных заболеваний хронического характера в груди или брюшной полости, необходимо провести предварительный курс лечения.

Когда общий курс оздоровительных мероприятий пройден, то перед вмешательством пациенту нельзя принимать пищу в течение 12 часов, для очищения кишечника. Сама операция заключается в том, чтобы ввести в внутрь живота через проколы инструменты лапароскопа и микрокамеру.

При этой хирургической технике в брюшную полость нагнетается нейтральный газ. Визуальная картина брюшной полости поступает на монитор, по которому осуществляется контроль за ходом проводимых манипуляций.

Хирург находит варикозные вены, перевязывает их стерильными рассасываемыми нитями, чтобы остановить ток крови. Дальнейший венозный отток осуществляется по коллатералям.

проколы или разрезы в брюшной стенке минимального размера;
практически не остаётся следов на коже живота;
короткий восстановительный период;
высокое качество оперативного вмешательства обусловлено хорошим обзором для хирурга через видеокамеру;
не требуется длительного пребывания больного в стационарных условиях клиники;
минимальный риск и полный контроль;
требует всего 30-60 минут времени;
восстановительный период в домашних условиях не более 2 недель.

вмешательство проводят под общим наркозом, что не всегда возможно;
высокая цена, доступная не каждому;
квалификация хирурга должна быть высокой;
имеется возможность для появления рецидивов заболевания и в некоторых случаях образуется водянка яичка.

Благодаря применению современной аппаратуры, лапароскопия считается лучшим методом лечения варикоцеле, так как не оставляет следов, после нею происходит быстрое восстановление здоровья половых органов и активной половой жизни.

Особенностиреабилитации

Проведение операции с помощью микрохирургии малотравматично, поэтому период восстановления функций половых желёз короткий. В месте операционного вмешательства остаётся небольшая рана, на которую накладывают асептическую повязку.

Её снимают через двое суток, разрешается принимать водные процедуры. Швы заживают неделю, тогда удаляются шовные нити.

Первичные осложнения

Хотя операция не является сложной полостной, некоторые проблемы возникать могут:

кровоизлияния под кожей в месте проведённого разреза;
вокруг операционной раны уплотняется кожа;
наблюдается отчётливая гиперемия кожи;
из ранки выделяется сукровица.

Такие послеоперационные симптомы не являются патологией и через несколько дней исчезают без последствий, не требуя какого-либо лечения.

Болезненные проявления, которые требуют обращения к врачу возникают следующего вида:

лихорадочное состояние с повышением температуры на протяжении нескольких дней;
ощущается боль в месте оперативного вмешательства, появляется видимый отёк, покраснение кожи;
из раны начинает выделяться окрашенное в буро-жёлтый цвет содержимое, которое обладает специфическим запахом;
под кожей вокруг операционной раны образуются обширные кровоизлияния.

Продолжительность послеоперационного периода при открытом разрезе составляет около одного месяца, если проводилась эндоваскулярная процедура, то этот срок сокращается до 1-2 дней. Исключать осложнения после хирургического вмешательства нельзя, так как эта манипуляция является травматической для наружных половых органов.

Отдалённые последствия операции бывают:

водянка яичек или гидроцеле, которая возникает по причине повреждения во время операции лимфатических сосудов, что нарушает лимфатический отток;
лимфостаз, который выражается в том, что прооперированное яичко увеличивается в размерах;
переполнение кровью придатка яичка, что приводит к растяжению, вызывает длительные боли в прооперированной области;
заметное уменьшение яичка в размерах;
гипертрофия яичка, вызванная нарушением функции;
азооспермия (потеря сперматозоидами способности к оплодотворению).

Нарушения сперматогенеза являются одним из оснований для принятия решения об операции варикоцеле, поэтому восстановление функциональных способностей спермы происходит на протяжении месяца или двух, после проведения хирургического лечения.

Реабилитация

Послеоперационный период зависит от того какой вид оперативного вмешательства был применён для лечения. Техники, проведённые с проникновением в брюшную полость, требуют более длительных сроков заживления, чем те, где травматический эффект минимален.

Восстановительный период после операции, проведённой по Иваниссевичу или его модификации по Паломо, несмотря на её простоту и эффективность имеет длительный восстановительный период и имеет свои особенности:

проводят в урологическом отделении больницы;
необходимо ограничить подвижность, соблюдать постельный режим от 3 до 5 суток;
после того как врач разрешит подниматься, необходимо носить суппозиторий для поддержания мошонки;
если заживление происходит без отклонений, то операционные швы снимают через 9 дней;
нахождение в стационаре под наблюдением врача продолжается 14 дней;
после того как пациент покинул стационар, ему предписывается режим с двигательными ограничениями, который продолжается от двух недель до одного месяца;
первый месяц, при благоприятном течении заживления раны, половая жизнь запрещается, так как швы могут разойтись.
пациенту запрещают поднимать тяжести, весом более 10 кг до тех пор, пока врач не удостоверится в полном заживлении операционной раны;
для исключения появления водянки яичка предписывается носить суппозиторий;
если больной испытывает болевые ощущения, необходимо обратиться к врачу;
бандаж послеоперационный варикоцеле применяется для большинства пациентов

Восстановление после лапароскопического хирургического воздействия

Лапароскопия, как щадящий для больного метод лечения имеет короткий реабилитационный период, в котором есть свои особенности:

больной находится в специализированном урологическом стационаре от 2 до 5 суток, в зависимости от состояния;
хотя операцию возможно проводить с помощью местного обезболивания, хирурги предпочитают общий наркоз, после которого больной проходит период восстановления в стационаре;
для предотвращения развития осложнений и воспалительных процессов, больному прописывают антибактериальные, противовоспалительные, обезболивающие и иммуностимулирующие препараты;
на протяжении месяца допускаются только лёгкие разминочные физические упражнения по специальной программе лечебной физкультуры.

Видео в этой статье показывает эффективный комплекс упражнений для скорейшего восстановления.

Реабилитация после операции Мармара

Методика по Мармару отличается тем, что не происходит проникновения в брюшную полость, её проводят в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. Перед вмешательством необходима сдача анализов мочи и крови. Операционное поле делается всего 2-3 см в длину, затем хирург достигает поражённой варикозом вены, перевязывает и удаляет её.

По времени операция продолжается 30 минут. После неё накладывают стерильную повязку, и пациент вскоре может идти домой.

наружный шов после осмотра и проверки состояния больного снимают через 5-7 дней;
для предотвращения осложнений врач прописывает больному ношение суппозитория для фиксации мошонки;
во избежание осложнений и возникновения воспалений, необходимо принимать антибиотики, противовоспалительные препараты, венотоники, витаминные комплексы;
пациенту рекомендуется ограничить физические нагрузки и половую активность в течение месяца, при регулярных осмотрах у врача.
обычный период полной реабилитации занимает от 2 недель до одного месяца.

Лекарственные препараты

Послеоперационное лечение варикоцеле, для предотвращения развития воспалений в области оперативного вмешательства и мошонке, проводят с помощью лекарственных препаратов различного назначения. На каждый из них есть соответствующая инструкция.

Таблица. Назначаемые препараты:

Назначение препаратов	Механизм действия
НПВП нестероидные препараты от воспалений
Аспирин	Прекращают воспалительные процессы, угнетая синтез ферментов воспаления
Диклофенак
Ибупрофен
Сульфаниламиды
Стрептоцид	Действуют на биохимические процессы в бактериальных клетка, угнетая синтез ферментов и белков
Сульфазин
Уросульфан
Этазол
Антибиотики
Азитромицин	Эффективны против большинства бактерий, тормозят синтез белков и РНК, делают невозможным их размножение
Спирамицин.
Сумамед
Антикоагулянты и стимуляторы микроциркуляции
Гепатромбин	Предотвращают склеивание эритроцитов и тромбоцитов, не позволяя крови сворачиваться, улучшают кровоток в венах и капиллярах
Ибустрин
Гепарин
Троксевазин
Пентоксифиллин
Никотиновая кислота
Трентал.
Венотонические средства
Вазокет	Укрепляют стенки венозных сосудов, увеличивают их эластичность
Венолек
Гинкго Билоба
Детралекс
Эскузан
Витаминные препараты
Токоферол	Общеукрепляющее и иммуностимулирующее действие
Ретинол
Аскорбиновая кислота

Приём препаратов необходим для того, чтобы предупредить возникновение воспалительных процессов в ране после операции, улучшить кровообращение и укрепить иммунитет организма. Венотонические средства способствуют улучшению венозного оттока из вен мошонки, предотвращают отёки.

Важность послеоперационного периода состоит в том, чтобы восстановить функции половой сферы, прерванные заболеванием и хирургическим вмешательством.

Заболевание под названием варикоцеле — это патология кровеносной системы органов мошонки, сопровождающаяся расширением вен в области яичек и семенного канатика. Встречается у пациентов разных возрастных групп, начиная с подросткового возраста. Чаще всего патология расположена слева, но в трети случаев наблюдают двухстороннее развитие болезни.

На ранних стадиях заболевания показана поддерживающая терапия для укрепления стенок сосудов кровеносной системы, но полное устранение патологии возможно только с помощью хирургического вмешательства. С операцией желательно не затягивать, поскольку чем дольше нарушено кровообращения в области репродуктивной системы, тем выше вероятность ухудшения параметров спермы. Дефект кровоснабжения и терморегуляции могут вызвать нарушения в процессе сперматогенеза, а в острых случаях привести воспалению вен и кровоизлиянию в мошонку.

Показания к операции

Операция по удалению варикоцеле нужна в следующих случаях:

болезненные ощущения в органах мошонки;
отклонения в показателях спермограммы;
изменение размеров и плотности яичка, выявленные в результате внешнего осмотра или ультразвуковой диагностики.

Сроки операции определяются показаниями. При расширенных сосудах операцию лучше провести как можно быстрее, не дожидаясь осложнений. Если видимых изменений и дискомфорта нет, то с хирургическим вмешательством можно повременить, применять поддерживающую терапию и осуществлять периодический контроль с помощью УЗИ-диагностики.

Противопоказания

Операции варикоцеле не рекомендуются в следующих случаях:

период полового созревания у подростка. В возрасте, когда организм бурно формируется, возможны рецидивы. В этом случае операцию рекомендовано проводить по достижении пациентом 18 лет;
при бессимптомном течении заболевания и отсутствии жалоб на дискомфорт со стороны пациента. Операцию можно не проводить, если пациент не планирует становиться отцом, например в преклонном возрасте;
при гемофилии и сахарном диабете в состоянии декомпенсации.

Категорическими противопоказаниями являются острые состояния в области брюшной полости, такие как аппендицит, перитонит.

Подготовка к операции

Операция варикоцеле у мужчин носит плановый характер, поэтому перед ее выполнением необходимо пройти стандартное обследование, куда входят:

общие анализы крови и мочи;
анализ крови на выявление возбудителей мочеполовых инфекций;
биохимия крови;
коагулограмма;
ЭКГ;
спермограмма.

Обязательно сообщать лечащему врачу о наличии аллергии на какие-либо медпрепараты.

За 5–7 дней до операции варикоцеле желательно отменить препараты, разжижающие кровь. Если они назначены по жизненным показаниям, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

На консультации задайте врачу все интересующие вас вопросы по поводу того, как проходит операция, сколько длится по времени, какой прогноз в вашем конкретном случае.

Методы удаления варикоцеле

На сегодняшний день практикуются несколько видов оперативного лечения варикоцеле.

Классическая операция варикоцеле по методикам Иваниссевича и Паломо. Удаление вен осуществляется открытым способом через разрезы размером 3–5 см. На современном этапе развития медицины методы считаются устаревшим. Единственным достоинством является невысокая стоимость операции. Недостатков значительно больше: высокий риск рецидивов и осложнений, длительный восстановительный период.

Лапароскопическая операция варикоцеле через проколы, которая проводится под общим наркозом. Проколы почти незаметны и быстро заживают. Метод хорошо себя зарекомендовал при двусторонней патологии. Риск рецидивов минимален.

Эндоскопическое склерозирование пораженного сосуда выполняется через прокол в бедренной вене под контролем микроскопа и рентгеновского аппарата. Метод показан при двусторонней патологии, сильных болях или бессимптомном течении болезни. Восстановительный период очень короткий. Единственным недостатком можно считать использование рентгеновского излучения.

Микрохирургическая операция Мармара. Манипуляция выполняется под контролем электронного микроскопа (фото). Она позволяет работать только с поврежденным сосудом, не затрагивая другие вены и лимфатические протоки. Сегодня это лучший прогрессивный метод удаления варикоцеле. Он не требует длительной госпитализации, восстановительный период практически отсутствует, разрез очень быстро затягивается, вероятность рецидивов крайне низкая.

Прогноз операции

Операция варикоцеле яичка дает благоприятный прогноз излечения в 90–99% случаев. При правильно выбранном методе операция не дает осложнений, а риск рецидивов крайне мал.

Восстановительный период

В течение восстановительного периода после операции мужчина должен носить специальное нижнее белье, чтобы снизить нагрузку на семенной канатик. Рекомендуется двигательная активность с нерезкими физическими нагрузками. Желательно избегать длительного сидения и лежания, так как в этом положении кровоток ухудшается.

Полное восстановление сперматогенеза произойдет в течение последующих 68–85 дней, тогда и можно планировать зачатие.

Осложнения после операции

Вероятность осложнений после проведения операции современными способами очень низкая, тем не менее о возможных последствиях следует знать.

Атрофия и гипотрофия яичка встречаются в 1–2 случаях на 1000 операций. У 3–5% пациентов длительное время сохраняются болевые ощущения в области семенного канатика.

Водянка может развиться в интервале от 0,5 до 9% случаев. В 3–5% случаев возможны аллергические реакции, тромбофлебит, перфорация стенок сосудов.

Цена на операцию

Цена на операцию зависит от уровня лечебного учреждения и того, как делают операцию варикоцеле. Дешевле всего стоит классическая операция по Иваниссевичу — от 15.000₽. Лапароскопическое и микрохирургическое вмешательство обойдутся дороже. Их стоимость — от 35.000₽.

Наши услуги

Вид операции	Стоимость
Варикоцельэктомия по Мармару	от 60 000 руб. (все включено)

Профессиональная лаборатория спермиологии
Большой опыт и профессионализм, наличие собственной сертифицированной лаборатории, анализы экспертного уровня.
Услуги и цены

Читайте также: