Что такое рубец после инсульта

Обновлено: 26.04.2024

Ишемический инсульт случается при сдавливании или закупоривании мозговых артерий. Он встречается более чем в 80% случаев. По данным фонда по борьбе с инсультом ОРБИ, в большинстве случаев инсульт приводит к инвалидности и лишь 10-13% пациентов возвращается к прежней жизни. Последствия инсульта и жизнь человека зависят от того, насколько быстро оказали медицинскую помощь, от качества лечения и последующей реабилитации.

Ишемический инсульт: когда секунды на счету

Самыми частыми причинами ишемического инсульта головного мозга считаются атеросклероз и попадание тромба в артерии головного мозга.
Ишемия губительно влияет на головной мозг: нарушение циркуляции крови в клетках и их кислородное голодание приводят к гибели тканей. Степень повреждения тканей зависит от времени, которое они провели без кислорода, а также от индивидуальных особенностей больного.

Значительно увеличивают риск инсульта заболевания сердца, в том числе аритмия и гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет. Нарушение кровообращения также может произойти на фоне проблем со свертываемостью крови или длительного и интенсивного стресса. Курение, избыточный вес, отсутствие физических нагрузок — важнейшие факторы риска.

В рекомендациях ВОЗ предложена концепция под названием «Время — мозг». Ее суть проста: чем раньше пациенту с инсультом окажут медицинскую помощь, тем выше шанс сохранить максимально возможное количество клеток мозга, и, как следствие, восстановить большинство функций.

Важно вовремя распознать симптомы ишемического инсульта и обратиться за экстренной медицинской помощью. Как показали исследования, сами пациенты узнают симптомы инсульта только в 33–50% случаев. Поэтому ответственность ложится на родственников и людей, оказавшихся рядом.

Существует быстрый тест, который помогает выявить ишемический инсульт. Он называется F.A.S.T:

Face (лицо). Попросите человека улыбнуться. Если случился инсульт, один уголок рта будет опущен.
Аrms (руки). Попросите поднять обе руки и удерживать их 5 секунд. При инсульте одна рука опускается или человек совсем не может ей управлять.
Speech (речь). Попросите сказать простую фразу. При инсульте речь становится невнятной, неразборчивой.
Time (время). Как можно быстрее вызовите скорую помощь.

Обеспечьте доступ воздуха. Исключите давление тугой одежды (расстегните пояс, ремень, галстук). Откройте окна.
Переверните человека на бок на тот случай, если начнется тошнота.
Не предлагайте человеку воды или еды. При ишемическом инсульте часто нарушается глотание, человек может захлебнуться.
Запоминайте поминутно, что происходит с человеком, чтобы потом подробно рассказать об этом врачам. Когда они приедут, вы им здорово поможете.
Будьте рядом, пока не приедут врачи. Говорите с пострадавшим и наблюдайте за связанностью речи.

Опишите точное время и порядок появления симптомов.
Сообщите о хронических заболеваниях пациента (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, перенесенный инфаркт миокарда).
Расскажите о непереносимости лекарственных препаратов, а также о лекарствах, которые принимает пациент.

Желательно еще до приезда скорой подготовить все медицинские документы: выписки из истории болезни, страховой полис.

восстановление нормального дыхания;
снижение артериального давления;
купирование судорог;
профилактику отека мозга;
реанимационные мероприятия.

Оказание помощи в медицинском учреждении

Если пациента удалось доставить в больницу в течение трех часов после ишемического нарушения мозгового кровообращения, есть возможность выполнить процедуру тромболизиса (разрушения тромба). Быстрое устранение кислородного голодания в участках мозга позволит спасти значительную часть поврежденных тканей.

Для определения объема поражения мозга назначается рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Медикаментозное лечение. Направлено на улучшение кровообращения в пораженном участке, разжижение крови, снятие отека головного мозга, поддержание деятельности сердца, коррекцию уровня глюкозы;
Насыщение крови кислородом. Оксигенотерапия проводится, если кровь насыщена кислородом менее, чем на 92–95%. Если это не помогает, пациента переводят на искусственную вентиляцию легких;
Мероприятия по уходу за пациентом — правильное положение тела, адекватное питание и питьевой режим, профилактика пролежней, бинтование конечностей, уход за катетерами, аппаратами искусственного дыхания, массаж и гимнастика;
Профилактика осложнений, в том числе пневмонии, инфекций мочевыводящих путей, образования тромбов.

Даже при своевременном оказании экстренных мер для лечения ишемического инсульта полностью восстанавливается только один из трех пациентов. Для повышения шансов на выздоровление (или частичное возвращение утраченных функций) показана реабилитация.

Последствия ишемического инсульта головного мозга

Негативные последствия ишемического инсульта зависит от объема поражения головного мозга, а также от расположения поврежденного участка.

двигательные нарушения: парез (частичный паралич), слабость, тяжесть в конечностях (чаще с одной стороны тела), потеря мелкой моторики, потеря мимики на одной или обеих половинах лица;
снижение чувствительности;
нарушения речи: невнятная речь, затрудненность подбора слов, непонимание окружающих;
нарушения зрения: черные пятна, общее ухудшение зрения, двоение в глазах;
когнитивные нарушения: снижение внимания, памяти, снижение скорости и качества мышления, расстройства письма и чтения;
нарушения эмоционального состояния, депрессия.

Прогноз восстановления после ишемического инсульта

Прогноз после перенесенного ишемического инсульта зависит и от социальных, психологических факторов, а также от качества реабилитации. Ишемический инсульт может привести к потере трудоспособности и к зависимости от окружающих: человек не может
позаботиться о себе, ему требуется специализированный уход. В 18 % случаев наступает повторный инсульт в последующие 5 лет жизни, если больной прекратил прием профилактических препаратов.

Очень важно, чтобы пациенту был подобран необходимый объем физических упражнений. Ограничение подвижности пациента после инсульта может привести к таким осложнениям, как застойные явления, тромбозы, пролежни, задержка стула, образование контрактур и развитие пневмонии.

Комплексная реабилитация позволяет значительно снизить риск смертности от последствий ишемического инсульта, снизить риск повторного инсульта, восстановить утраченные функции или компенсировать их, вернуть навыки самообслуживания, улучшить психологическое состояние.

Реабилитация после инсульта — важнейший этап терапии

Восстановление движения (занятия с физическим терапевтом, акватерапия, занятия на тренажерах, применение современных методик: Бобат-терапия, Экзарта, метод PNF);
Возвращение независимости в быту (занятия с эрготепаревтом в специально оборудованной тренировочной квартире);
Восстановление речи и глотания;
Составление меню с рекомендациями лечащего врача;
Контроль артериального давления и лекарственная терапия;
Гигиенические процедуры (в том числе уход за стомами и снятие стом);
Симптоматическое лечение (профилактика или лечение пролежней, снятие болевого синдрома и т.д.);
Восстановление контроля органов таза;
Лечение депрессивных состояний, помощь психолога.

Программа реабилитации проводится в три этапа.

Первый этап начинается с первых дней после перенесенного ишемического инсульта. Возможности активной реабилитации при этом ограничены, так как пациент находится в постели и малоподвижен. Пациента переворачивают, делают массаж, проводят дыхательную гимнастику.

Важно общаться с пациентом, даже если его собственная речь нарушена или он не может ответить. Восприятие речи влияет на работу функциональных участков мозга и положительно сказывается на эмоциональном и физиологическом состоянии человека.

Второй этап длится до нескольких месяцев после перенесенного инсульта. Он может проходить как непосредственно в стационаре, так и в специализированном реабилитационном центре. В этот период назначают массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию. Специалисты работают над речью и когнитивными функциями (память, мышление, воображение). Этот этап может длиться до полугода: все зависит от тяжести перенесенного инсульта.

В позднем, третьем, реабилитационном периоде применяются активные методы для восстановления функций и навыков. Восстанавливается мелкая моторика, навыки самообслуживания. Важно также сформировать у пациента приверженность к мероприятиям по реабилитации и позитивный настрой.

В некоторых случаях достаточно одного или двух курсов реабилитации (пациента выписывают с подробными рекомендациями и комплексом упражнений, которые нужно выполнять дома).

Центр реабилитации «Три сестры» занимается лечением после ишемического мозгового инсульта. Каждый специалист проводит индивидуальный осмотр пациента и ставит определенные по времени и достижимые цели. Члены команды взаимодействуют между собой и обмениваются информацией, чтобы реабилитация была эффективной.

Инсульт – резкий сбой в системе кровообращения головного мозга, который приводит к поражению его различных участков, которые теряют функциональные способности.

Вместе с кровью в мозг прекращается поступление кислорода. Это приводит к нарушению питания клеток.

Короткий ответ на вопрос, сколько живут после инсульта, зависит от типа мозгового удара, а также того, насколько серьезные последствия, — при ишемическом смертность в первые 72 часа – не более 15%; при геморрагическом – не более 35%; самое опасное — субарахноидальное кровоизлияние – выживаемость в первые 72 часа около 50%. Подробности — ниже.

Коротко о главном — особенности ишемии и геморрагии

Выделяют два основных вида инсульта:

Ишемический. Приводит к сокращению сосудов в голове, что закупоривает их стенки, вызываю гипоксию.
Геморрагический. Процесс кровоизлияния в головной мозг, зачастую возможен летальный исход.

По статистическим данным соотношение между двумя видами составляет 80% на 20% (Consilium Medicum №02 2000).

Ишемический инсульт может развиться в любом возрасте — у детей, подростков, людей среднего возраста и пожилых. Степень тяжести последствий также индивидуальна, зависит от скорости принятия решений после приступа, правильности диагностики, назначенного лечения.

Геморрагический инсульт может случиться с человеком любого возраста. Он возникает резко, сопровождается тяжелым состоянием пациента, постоянными рвотными рефлексами и сильной головной болью. При первых признаках человек часто теряет сознание.

резкие движения, смена положения;
еда с большим количеством жира и прочих вредных составляющих;
вредные привычки — курение, алкогольная зависимость, наркомания;
высокая температура воды при водных процедурах или на улице;
чрезмерная нагрузка физического или психологического типа на организм человека;
сердечная аритмия;
проблемы с артериальным давлением.

Информация об инсульте — кликабельно

При появлении первых симптомов инсульта следует быть внимательным и расторопным, счет идет на минуты. В среднем через 3-4 часа после появления первых признаков состояние кровеносных сосудов головного мозга ухудшается, а последствия могут стать необратимыми. Именно первые 3-4 часа являются важнейшими в борьбе с болезнью.

Если признаки и болевые ощущения проходят в течение суток, скорей всего у человека был микроинсульт.

Симптоматика левостороннего и правостороннего инсульта различается

Алгоритм действий при появлении симптомов:

Положить больного на горизонтальную поверхность, голову держать под углом 30 градусов.
Если пострадавший ощущает резкие рвотные рефлексы, нужно развернуть его голову вбок.
Следует внимательно следить за изменением давления и пульса. Рекомендуется замерять их и отслеживать колебания.
При появлении врачей скорой помощи следует полностью описать картину произошедшего. Рассказать, какие действия были предприняты до приезда медиков.

Сколько живут после инсульта: статистика в подробностях

Продолжительность жизни человека после инсульта сугубо индивидуальна. В 20% случаев смерть человека наступает мгновенно.

Исследования показали, что в первые 30 дней смертность составляет 30-40%, после первого года после инсульта умирают примерно 50 % пациентов.

Повторный процесс нарушения кровообращения головного мозга повышает возможность смерти. Зачастую, если у больного случился первый инсульт – он сможет прожить до 10 лет, однако при повторной атаке на мозг длительность жизни составляет не более 3 лет.

Причина такой высокой смертности после повторного инсульта в том, что после первого приступа в головном мозге остаются пораженные очаги.

Зависимость от возраста и пола

При кровоизлиянии до 40 лет – летальный исход в 15%, после 50 лет – 45 % случаев.

У женщин смертность выше, чем у мужчин – 39% против 29%.

Новорожденным и людям в возрасте от 65 лет и выше пережить инсульт в несколько раз тяжелее. Это обусловлено возрастными факторами кровеносных сосудов и их стенок, которые не могут быстро восстанавливаться. У новорожденных клетки еще не сформировались. Подобные проблемы со стенками приводят к:

воспалению черепно-мозговых нервов;
поражению сосудистой системы;
кровоизлиянию.

Размер очага поражения

Это главный аспект, который влияет на то, сколько может прожить человек после инсульта. Ткани, подверженные некрозу, восстанавливаются долгое время.

Чем больше пораженная область, тем плачевней прогноз.

Как последствия влияют на исход

Если после инсульта у больного начали развиваться сопутствующие патологии (паралич, онемение или нарушение психологических функций), то длительность жизни уменьшается в несколько раз.

Помимо этого данные последствия создают предпосылки к возникновению пролежней. Пролежни формируют непоправимые процессы в кровообращении всего организма. Психические расстройства требуют круглосуточного ухода за больным, так как он не способен трезво оценивать ситуацию и вовремя принимать лекарственные препараты.

Длительность жизни без движения

Человек, который обездвижен после приступа, не имеет необходимого желания для длительного восстановления. Из-за этой психологической особенности человек не стремиться придерживаться всех норм и процедур, из-за чего мышечная выносливость уменьшается, волокна теряют тонус, а кровоток в конечностях нарушается.

Это в конечном итоге ведет к возникновению тромбов и некрозу тканей, которые отравляют кровь.

Как продлить и улучшить жизнь после ишемического инсульта

Период после приступа ишемии делят на пять периодов:

Критический этап – первые 72 часа.
Острый период – 25-30 дней.
Первый этап восстановления – от 3 – 6 месяцев.
Второй период восстановления – 12 – 24 месяца.
Остаточные процессы – От 24 месяцев и более.

Длительность жизни после ишемического инсульта зависит от многочисленных факторов — от размеров поражения головного мозга до лечебных мероприятий. Оказание первой медицинской помощи также влияет на результат восстановления, здесь действует простое правило: чем раньше – тем лучше.

В первый год после ишемического кровоизлияния выживает 65% больных, спустя 5 лет выживает половина, ну а через 10 лет в живых остается лишь четверть.

Продлить жизнь помогут:

правильный образ жизни;
диагностика раз в 2 – 3 месяца;
питание;
восстановительная гимнастика.

Из рациона питания следует исключить соль, сахар, жирную и мучную пищу, копчености и соусы. В рационе должны преобладать овощи и фрукты, большое количество клетчатки и вегетарианские супы. Питание должно быть дробным, 5 приемов пищи маленькими порциями.

Предотвратить возникновение повторного приступа поможет своевременная диагностика и лечебная физкультура, которая улучшает качество кровотока.

Как продлить и улучшить жизнь после геморрагического инсульта

Прогноз после геморрагического кровоизлияния хуже, последствия тяжелее, жизнь короче. В первые 7 дней после инсульта с организмом человека происходят основные изменения и развиваются осложнения. Больной находится без движения, все болезни обостряются. В некоторых случаях пациента подключают к аппарату искусственной поддержки дыхания.

Только спустя 20 дней становится понятно, сколько сможет прожить человек. Длительность жизни также зависит и от реабилитации, однако стоит понимать, что былые физические возможности не вернуть.

Исследования показывают, что средняя длительность жизни после геморрагического кровоизлияния составляет 2-3 года.

Единственное, что поможет продлить жизнь – постоянный присмотр врачей и своевременная качественная медицинская реабилитация. Также следует изменить рацион питания, исключить стрессовые ситуации и заниматься ЛФК, но только с разрешения врачей.

Инвалидами становятся 50% больных перенесших инсульт, 30% из которых нуждаются в постороннем уходе с помощью сиделки, — это люди, которые становятся привязанными к кровати на всю жизнь.

Среди всех смертей от сердечно-сосудистых заболеваний 27% приходится на мозговой инсульт ишемического генеза.

Студент медицинского факультета УЛГУ. Интересы: современные медицинские технологии, открытия в области медицины, перспективы развития медицины в России и за рубежом.

Запись опубликована: 01.06.2022
Reading time: 2 минут чтения

Согласно данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) инсульт входит в десятку самых распространённых причин смертности населения. Статистика по инсульту неутешительна: в России болезнь ежегодно поражает 450 тыс. человек.

Инсульт: статистика по группам риска и типу нарушений

Инсультом называют острое нарушение кровоснабжения мозга, которое бывает ишемическим и геморрагическим.

При ишемическом типе происходит омертвение мозгового участка из-за прекращения его кровоснабжения, поэтому болезнь часто называют инфарктом мозга. Чаще причина кроется в закупорке сосуда тромбом или атеросклеротическими бляшками. Болезнь в основном встречается у людей, страдающих болезнями сердца, атеросклерозом, диабетом, заболеваниями крови. Провоцирующими факторами является лишний вес и гиподинамия. Но иногда болезнь возникает у молодых, внешне здоровых людей. На этот тип инсультов приходится 85% случаев болезни.

При геморрагическом типе, называемом апоплексическим ударом, возникает кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом сосуда. Причиной становятся врожденные сосудистые дефекты – аневризмы, представляющие собой выпячивающийся мешок на стенке сосуда. Геморрагический инсульт часто возникает у гипертоников и людей, страдающих приступами мигрени. Во время беременности риск мозгового кровоизлияния возрастает в 8 раз.

Существует две разновидности геморрагического инсульта:

мозговой, при котором кровь изливается непосредственно в головной мозг;
межоболочечный, когда кровоизлияние происходит между мозговыми оболочками

На оба типа приходится 15% инсультов.

Почему инсульт дает неутешительный прогноз

Инсульт — тяжелейшее потрясение для организма, поэтому состояние человека, пережившего удар, требует немедленной помощи. Проявления инсульта могут немного отличаться, но у всех больных наблюдаются нарушения, связанные с гибелью клеток мозга:

Резкая боль в голове. Иногда больные говорят, что у них в голове что-то «взорвалось», а перед глазами появилась яркая световая вспышка;
Помутнение рассудка, люди перестают воспринимать происходящее, не ориентируются в пространстве. Если речь сохранена, она становится похожей на «пьяную»;
Теряется способность к координации движений, немеет рука, нога или половина тела. Улыбка становится перекошенной;
Могут наблюдаться: потеря зрения, зрительные или слуховые галлюцинации.

Поскольку болезнь поражает головной мозг, она часто приводит к смерти или стойкой инвалидности. Иногда после реабилитации состояние больного постепенно приходит в норму.

Сколько живут люди после инсульта?

Точного прогноза не может дать ни один врач. Продолжительность жизни зависит от множества факторов:

типа инсульта;
распространенности поражения;
возраста и состояния больного;
сопутствующих заболеваний;
своевременности обращения за врачебной помощью; и реабилитации.

Многое зависит не только от врача, но и от родственников. Больные часто погибают не от болезни, а от неправильного ухода, вызвавшего пролежни, застойную пневмонию, гнойные поражения, почечную недостаточность и тромбоз. По данным медицинской статистики, больные с инсультом левого полушария восстанавливаются быстрее и чаще, чем люди с правополушарными поражениями.

Согласно статистике, пик смертности после инсульта приходится на первые часы. В этот период умирает:

12-37 % больных с ишемической формой болезни;
52-82 % людей с геморрагическим типом;
32-64 % пациентов с субарахноидальными кровоизлияниями.

Геморрагический инсульт, встречающийся реже ишемического, оставляет человеку мало шансов. Даже в США, где достигнуты большие успехи в лечении мозговых кровоизлияний, от геморрагической формы в первые сутки умирает 62% больных. Причина кроется в том, что при разрыве сосуда кровь быстро «заливает» головной мозг и смерть наступает мгновенно. Не зря его называют «ударом».

Дальнейшая статистика, говорящая, сколько живут после инсульта, еще более печальна. К концу месяца в живых остается всего 58% больных, перенёсших, в основном, ишемический инсульт, а к концу года всего 37%. Причем у 60% выживших наблюдаются стойкие мозговые нарушения, приводящие к инвалидности.

Повторный инсульт – прогноз и последствия

Повторное поражение мозга происходит, если не устранены причины, вызвавшие заболевание ранее: лишний вес, повышенное давление, повышенный сахар. Все это приводит к тому что к половине людей болезнь возвращается, причем в 15% — в течение первого года. Иногда больные сами виноваты в случившемся. Считая, что родились в рубашке, они начинают вести неправильный образ жизни, а, иногда, и пренебрегать лечением. В результате поражение мозговых тканей усиливается и больного ждёт повторное нарушение мозгового кровообращения

Иногда больные умирают после последствий второго инсульта, вызвавших долгое нахождение в бессознательном состоянии. Полная реабилитация у таких людей практически невозможна. Считается, что если пациент пробыл в коматозном состоянии более 4 месяцев, шансы на выживание у него минимальны.

Описано несколько случаев повторного геморрагического инсульта, который, как известно, опаснее ишемического. Больные быстро впадают в кому с практически стопроцентным летальным исходом.

Третий инсульт — шансов практически нет

В течение года после первого поражения мозга инсульт может наблюдаться от одного до четырех раз. Такое состояние возникает у пожилых людей с выраженными поражениями сосудов и мозга.

Они уже после второго случая редко возвращаются к полноценной жизни, а третий инсульт их «добивает» окончательно в первые часы. Иногда пациент некоторое время остается в коматозном состоянии, но потом все равно погибает, потому что мозг сильно поврежден и организм обессилен. Шансов в этом случае практически не остается.

Запись опубликована: 17.05.2022
Reading time: 5 минут чтения

Каждый из нас хоть раз в жизни слышал слово «инсульт» — эта патология встречается чаще всех остальных, ее обгоняют лишь инфаркт и рак. Но насколько тяжела эта болезнь, человек начинает понимать, только столкнувшись с ней «лоб в лоб». Для пострадавших от этой тяжёлой патологии, их родственников и близких жизнь после инсульта чётко разграничивается на «до и после».

Инсульт — тяжелейшее, угрожающее жизни заболевание, которое ежегодно меняет судьбы миллионов людей, лишая их памяти, возможности нормально говорить и двигаться. Эта патология ежегодно уносит жизни 25% пострадавших, ещё четвёртую часть из них навсегда оставляет инвалидами І группы. Избежавших столь плачевных последствий, ждет длительное восстановление и постоянный риск повторения приступа.

Акция: КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА РИСКА РАЗВИТИЯ ТРОМБОЗОВ

Полная стоимость обследования по прейскуранту составляет 2900 рублей.

Цена со скидкой — 2300 рублей

Предвестники инсульта

Такое заболевание, как инсульт, не возникает внезапно. Оно может развиваться часами и даже сутками. О приближающемся приступе человеку подскажут следующие признаки:

Поведение. Нехарактерная сонливость и апатия или, наоборот, перевозбуждение. Беспричинная и резкая усталость.
Общие симптомы: шум в ушах, головокружение, болевые мигренозные проявления, повышенная потливость, боль в глазных яблоках, сухость во рту, чувство жара.
Сердечно-сосудистые проявления: учащённое сердцебиение, значительные скачки артериального давления, онемение конечностей.
ЖКТ: беспричинная тошнота, рвота, икота.
Тяжелые состояния: кратковременная потеря сознания, судороги.

Симптомы

Потеря драгоценного времени при инсульте – потеря жизни. Своевременное и верное диагностирование заболевания может спасти жизнь человеку. Если случился приступ инсульта, об этом скажут следующие симптомы:

Нарушение памяти.
Нарушения зрения частично, одной стороны, появление двоения в глазах, мелькания, пятна белые или цветные. , потеря способности держать равновесие.
Резкая головная боль, иногда до крика. .

Следующая эффективная методика поможет диагностировать инсульт, если больной не потерял сознание. У человека необходимо попросить выполнить 3 действия:

Улыбнуться. Неподвижность половины лица или опущенный уголок рта – первый симптом заболевания.
Поднять и задержать перед собой выпрямленные руки. Стопроцентный признак инсульта — одна конечность опускается или прижимается к телу.
Что-нибудь сказать, ответить на самый простой вопрос. О патологии просигнализирует провал в памяти, замедленная или изменённая речь.

Если будет выявлен хоть один из этих симптомов, необходимо немедленно вызвать скорую помощь и оставаться с пострадавшим до момента её приезда.

Причины инсульта по возрастам

Инсульт — болезнь пожилых людей, но как показывает практика, все чаще сталкивается с ней и молодёжь, и маленькие дети. Если рассмотреть причины инсульта по возрастным группам, то можно сделать следующие выводы.

Причины инсультов у людей старше 55 лет — в основном это возрастные изменения сосудистой системы, хронические заболевания, влияющие на свойства крови и строение сосудов — сахарный диабет, атеросклероз, гормональные изменения, связанные с климаксом и т.д.
У молодых людей инсульт вызывают: повышенное артериальное давление, нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы, спазмы сосудов, связанные с вредными привычками, травмы головы, бесконтрольный прием лекарств, влияющих на кровь, тромбоз или повышенная свёртываемость крови, избыточный вес, опухоли мозга.
У детей причинами инсульта могут быть: недостаток кислорода во время родов, родовая травма с повреждением мозговой артерии, патологии развития мозга, например, водянка, инфекции мозга — менингит, пороки сердца.

За счёт возможностей организма состояние после инсульта у малышей стабилизируется быстрее, чем у взрослых. У молодых, мозговая деятельность и функции восстанавливаются быстрее, чем у пожилых людей. У стариков инсульт проходит тяжело, а в глубокой старости — после 70 лет — практически не оставляет шансов на нормальную жизнь.

Последствия инсульта

Последствия инсульта непредсказуемы, но чаще всего плачевны, а прогнозы неутешительны – для каждого второго больного — это инвалидность или летальный исход. Мы уже писали, что каждый тип инсульта оставляет свои осложнения, которые зависят от места кровоизлияния, обширности процесса и своевременности оказанной помощи, об этом подробно можно прочитать ЗДЕСЬ, поэтому есть смысл обозначить лишь самые важные моменты, значительно влияющие на дальнейшую жизнь человека, перенесшего инсульт.

Итак, жизнь после инсульта может идти по трем сценариям: последствия инсульта минимальны, имеют среднюю тяжесть или очень тяжелые.

Сценарий №1. Все закончилось хорошо

Нехватка кислорода и питательных элементов ведет к тому, что гибнут нейроны головного мозга, что часто оборачивается утратой способности человека ясно мыслить и рассуждать. Лишь 15% людей после инсульта может вернуться к нормальной жизнедеятельности. Это те, у кого прошел микроинсульт или приступ случился в легкой форме, при этом была оказана срочная медпомощь.

Не стоит думать, что у этих больных после больницы все остается по-прежнему. Человеку, вставшему с больничной койки, приходится менять все — образ жизни, отношение к работе, спорту, еде, личные отношения. Причины инсульта часто кроются в наличии серьезных патологий, и чтобы избежать повторного приступа, их приходится долго и тщательно лечить. Угроза повторного приступа постоянно висит над головой постинсультника, как дамоклов меч, поэтому ему приходится беречься. Нужно навсегда забыть о большом количестве алкоголя, жирной пище, горячей сауне и тяжелых тренировках в спортзале. Кроме этого, придется постоянно принимать лекарства, назначенные врачом: препараты от давления, разжижающие кровь и т.д.

Что касается социализации, то во многих отношениях постинсультникам в семье и коллективе живется лучше, чем до приступа. Окружающие им сочувствуют, а отказ от вредных привычек и стремления к приключениям, делает больного практически идеальным семьянином. Постепенно меняется и круг друзей, человек постепенно «обрастает» интересными знакомыми, с которыми можно спокойно поиграть в шахматы, пройтись за грибами, половить рыбу и т.д.

Сценарий №2. Последствия средней тяжести

В эту категорию входят больные, у которых после инсульта остались осложнения, приведшие к инвалидизации 2-3 группы. Эти люди могут обслуживать себя, но больше не смогут работать на ответственных постах, выполнять работу, связанную с тяжелыми нагрузками и т.д. Кроме этого, у них велик риск повторения приступа.

Если говорить конкретнее:

Третью группу (рабочую) присваивают пациентам, имеющим умеренные нарушения и ограничения функций. В дальнейшем сохраняется возможность полного восстановления. Трудоспособность может сохраняться, но запрещено выполнять определенные виды деятельности.
Вторая группа предоставляется людям, у которых есть выраженные и стойкие нарушения функций. При этом нет полной утраты способности себя обслуживать.

Психологи считают, что таким пациентам живется тяжелее всего, так как многим приходится менять работу и полностью забыть о прежнем образе жизни. Частичная инвалидизация может отражаться на внешнем виде, проявляться ухудшением зрения и слуха, пациенту сложнее передвигаться. При этом проблемы начинаются уже на этапе реабилитации, когда постинсультник начинает осознавать, что его социальный статус сменился. Он во многом зависит от окружающих и врачей, ему приходится много трудиться, чтобы восстановить здоровье. Результатом становится дурной характер, некоторые пациенты начинают жаловаться на жизнь и «оплакивать» судьбу. Кто-то обвиняет в своем заболевании родственников.

Конечно же, это касается не всех пациентов, есть и те, кто настроен позитивно, активно борется за здоровье, с удовольствием занимается и радуется результатом. Таких людей не смущает смена работы или полная ее потеря, они находят себя в другом статусе — выезжают на дачу, занимаются с внуками. Как сложится жизнь у этих людей во многом зависит от родных. Только их поддержка и терпение могут вывести человека из депрессии и открыть ему новые грани жизни.

Сценарий №3. Тяжелые последствия

Самым тяжелым последствием инсульта можно назвать инвалидизацию. Максимально подвержены риску появления инсульта и инвалидности люди, у которых уже был инсульт или при несоблюдении требований врача.

Этим людям присваивается 1 группа инвалидности. Первая группа дается пациентам, которые потеряли способность к самообслуживанию и требуют постоянного ухода и помощи. Часть постинсультников теряет память и ощущение реальности, с ними приходится сложнее всего, так как они требуют круглосуточного наблюдения. Чаще всего, пациенты с тяжелыми последствиями не могут самостоятельно передвигаться, плохо ориентируются в пространстве, не могут контролировать отношения с людьми. Самые тяжелые пациенты не могут даже говорить.

Родные больного должны понимать, насколько велика его зависимость от окружения. Не стоит на него злиться и раздражаться, если он капризничает и делает то, что никогда не сделал бы здоровым.

Уход за парализованным постинсультником — тяжелый труд, но от этого никуда не деться и придется смириться, что жизнь и самого человека, и его окружающих никогда уже не вернется в прежнее русло.

Лечение инсульта: как облегчить последствия

Лечение инсульта проходит в 3 основных этапа: оказание первой медицинской помощи, прохождение терапии в больничном стационаре, реабилитационный период (восстановление).

Важно заметить, что лекарств для эффективного лечения инсульта нет. Их назначают чтобы предотвратить рецедивы и побороть осложнения. Тщательное наблюдение за пострадавшим, поддержание оптимального артериального давления, борьба с последствиями и следование всем назначениям и рекомендациям врача – основа эффективного лечения.

Последний шаг на пути к полноценной жизни больного — реабилитационный период. От правильности и эффективности его проведения зависит, сможет ли человек вновь вернуться к самостоятельной жизни, восстановятся ли силы и функции организма. Восстановление после инсульта должно включать в себя различные реабилитационные процедуры, лечебную физкультуру и массажи.

Профилактика инсульта

Страшный диагноз «Инсульт» может встретиться в жизни практически каждого человека, независимо от пола, возраста или трудовой деятельности. Как и любое другое заболевание, его легче предотвратить, чем вылечить. Риск заболевания инсультом, а также шанс его повторного появления, можно снизить, выполняя следующие профилактические меры:

Выбор в пользу здорового образа жизни.
Тщательный контроль артериального давления.
Избегание стрессовых, негативных ситуаций.
Поддержание нормального веса.
Прохождение регулярных проверок на свертываемость крови.
Постоянный контроль уровня холестерина, сахара в крови. .
Соблюдение всех требований и рекомендаций лечащего врача, особенно при сахарном диабете.
Проведение регулярных занятий физкультурой и укрепление иммунитета.
Правильное питание – делать акцент на свежих овощах и фруктах.

Лучшее лечение — это профилактика. Усилить положительное действие правильного образа жизни, занятий спортом и здорового питания можно с поддержкой комплекса Lactoflorene Холестерол. Контроль за уровнем холестерина позволит сохранить сердце и сосуды здоровыми.

Lactoflorene Холестерол – это комплексная формула, которая помогает поддерживать уровень холестерина в норме и способствует снижению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Советы родным пациента, пережившего инсульт

Человек после инсульта во многом похож на маленького ребенка: ему приходится учиться говорить, ходить, обслуживать себя. После обширных инсультов пациенты не могут даже самостоятельно есть и ходить в туалет. Если такая беда случилась с вашими родителями, бабушками и дедушками, наберитесь терпения, ведь когда-то они все это делали для вас: меняли памперсы, варили манную кашу, возили в коляске гулять. Теперь пришла ваша очередь. И чем лучше вы выполните свой долг, тем меньше шансов у вас самих оказаться в старости доме престарелых.

Общаясь с больным, будьте милосердны, попробуйте представить, как чувствует себя человек, который больше никогда не сможет быть таким, каким он был раньше — здоровым, веселым, ловким. Именно от вас зависит, какой будет его жизнь после инсульта. Можно ли сделать так, чтобы переживший тяжелый инсульт был счастлив? Конечно же — да! Постарайтесь сделать его жизнь интереснее и легче. Если больной может смотреть фильмы — поставьте в его комнате большой телевизор. Если он любит водные процедуры — обеспечьте ему купание, например, летом для этой цели подойдет детский бассейн. Если человек плохо видит, но хорошо слышит и понимает речь — читайте ему книги или приобретите звуковые записи.

Для пациентов, не полностью утративших функции, тоже можно найти интересное занятие. Многие постинсультники с удовольствием собирают пазлы, лепят, раскрашивают. Кому-то под силу фотографировать, а кто-то даже снимает видео. Психологи советуют рассказывать таким больным истории о знаменитых инвалидах, которые достигли значимых результатов в разных областях — пении, танцах на колясках и даже спорте. Все это укрепляет веру в будущее, помогает осознать, что инсульт — это ещё не смерть, а всего лишь испытание на прочность.

Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.

Запись опубликована: 26.05.2022
Reading time: 5 минут чтения

В нашем организме иннервация проходит «крест-накрест», поэтому левая сторона тела контролируется правым полушарием мозга. Ее поражение наступает из-за прекращения поступления кислорода в головной мозг и гибели правополушарных клеток.

Признаки ишемических инсультов с поражением левой стороны тела

При нарушении кровообращения в правой стороне головного мозга возникают расстройства зрения и речи, нарушение координации, потеря сознания, проблемы с глотанием и дыханием.

Акция: КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА РИСКА РАЗВИТИЯ ТРОМБОЗОВ

Полная стоимость обследования по прейскуранту составляет 2900 рублей.

Цена со скидкой — 2300 рублей

При правостороннем нарушении мозгового кровообращения возникают следующие симптомы:

Сильная боль в голове справа, сопровождающаяся головокружением, тошнотой и рвотой.
Опускание угла рта слева и левого века, левосторонняя парализация лицевых мышц.
Нарушение восприятия больным левой половины тела. Иногда у людей появляется ощущение, что рука или нога чужие, и они даже не понимают просьбы поработать ими.
Нарушается работа сердца. Возможны сердцебиение и боли в сердечной области.
Нарушения зрения и слуха слева, у левшей страдает и речь, больной не может говорить и плохо различает слова.

Поскольку правая половина мозга ответственна за обработку символов, образов, ориентацию в пространстве и адекватное восприятие происходящего, люди с правосторонним мозговым поражением часто теряются и не могут назвать свое имя и местонахождение.

Эмоции тоже связаны с работой правого полушария, поэтому при его поражении может развиться полное отчуждение, связанное с неадекватностью больного.

Инсульт с поражением левой стороны тела иногда плохо диагностируется, потому что у «правшей» при поражении правого полушария речь и мышление страдают незначительно. Люди госпитализируются с опозданием, что приводит к необратимым последствиям.

Первая помощь до стационара

«Терапевтическое окно» — время, за которое больному нужно оказать первую помощь при инсульте с парализацией левой стороны, составляет три-шесть часов. Если в этот период больной не будет госпитализирован и врачи не начнут его усиленно лечить, восстановиться будет очень сложно.

Следует помнить, что признаки болезни не всегда проявляются ярко. При микроинсульте они могут быть «смазанными», Поэтому при подозрении на нарушение мозгового кровообращения нужно вызвать Скорую помощь.

До приезда медиков нужно:

уложить больного на ровную горизонтальную поверхность;
расстегнуть одежду для облегчения дыхания;
измерить АД;
инсульт часто сопровождается тошнотой и рвотой, поэтому голову больного нужно повернуть на бок, чтобы предотвратить захлебывание рвотными массами;
не давать никаких таблеток — из-за нарушения глотания человек может поперхнуться, а действие лекарств смазывает симптомы болезни.

Некоторые больные преклонного возраста отказываются от госпитализации, мотивируя это тем, что врачи им не смогут помочь. Это неверно. Современная медицина в состоянии помочь больному с инсультом левой стороны.

Лечение ишемического инсульта с поражением левой стороны в стационаре

Первый этап лечения проходит в стационаре. Больному назначают:

Фибринолитические смеси, которые особенно эффективны в первые часы после инсульта, в сочетании с препаратами, нормализующими АД и расширяющими сосуды. и помогающие восстановить работу мозговых сосудов. Это гепарин, который вводится подкожно, аспирин в таблетках и внутримышечные антикоагулянты, выбор которых зависит от состояния больного и сопутствующих патологий.
Нейропротекторы, защищающие мозговые клеточные структуры правого полушария от кислородного голодания. Эти лекарства значительно уменьшают гибель клеток и способствуют быстрой реабилитации. К ним относятся нооторопил, церебролизин, винпоцетин и т.д.
Препараты, улучшающие тканевое дыхание клеток головного мозга, в том числе, поврежденного правого полушария. Это актовегин, гипоксен, цитохром.

При лечении ишемического инсульта эффективны витаминно-минеральные комплексы, улучшающие общее состояние.

Согласно клиническим данным, инсульт правого мозгового полушария, сопровождающий поражение левой половины тела, намного чаще дает осложнения: стойкие неврологические нарушения – параличи и парезы, обездвиженность тела, нарушение глотания. Но самое тяжёлое осложнение – это отек мозга, сопровождающийся его водянкой (гидроцефалией). В этом случае часто возникает повторный инсульт, практически не оставляющий шанса на выживание. Поэтому пациент должен постоянно находиться под врачебным наблюдением.

При правостороннем поражении больные часто впадают в кому, находясь в обездвиженном состоянии. Это может продолжаться длительное время, пока клетки головного мозга не перестроятся. Чтобы избежать возникновения поражений кожи и пролежней, больного надо через каждые 3-4 ч поворачивать. Покрасневшие кожные участки смазывают камфорным спиртом. Хорошо помогает использование противопролежневых матрасов.

Вне зависимости от того, пришел ли больной в сознание, ему проводят первые реабилитационные мероприятия. Массируя мышцы левой стороны, «переключают» работу мозга с погибших клеток на здоровые. Не стоит надеяться, что больной сам будет заниматься, пытаясь выздороветь. Поражение головного мозга влияет на психику, и люди после инсульта часто впадают в депрессию, Поэтому близким нужно во время пребывания больного в стационаре обучиться простым приемам массажа.

Массировать пораженную конечность нужно, начиная с 5-10 минут, постепенно увеличивая время воздействия. Для усиления эффекта можно применять специальные разогревающие мази. Движения должны быть легкими, поглаживающими, не причиняющими боли. Обязательно массируется и здоровая сторона. Постепенно воздействие усиливают, вовлекаются более глубокие мышцы.

Особенности домашней реабилитации после левостороннего инсульта

При поражении левой стороны тела, вызванной инсультом, человек теряет способность к адекватному восприятию реальности, поэтому работать с такими больными сложно. Например, он может утверждать, что легко управляет недвижимой рукой или ногой. Иногда больные даже не понимают, чего от них хотят.

Нарушения эмоциональной сферы приводят к тому, что люди с левосторонним поражением тела теряют стремление жить и не хотят лечиться, поэтому нужно проявить твёрдость и подтолкнуть больного к выздоровлению.

После выписки из стационара больной должен выполнять врачебные предписания и делать гимнастику, постепенно нагружая левую сторону тела. Восстановление может занять более года. Но многое зависит от человека, перенесшего инсульт, и его близких. При интенсивных проводимых мероприятиях уже через три месяца могут наступить видимые улучшения.

Часто больные не могут оценить наступившие улучшения, поэтому в этом вопросе нужно полагаться на врачей, занимающихся пациентом. Постинсультное восстановление — сложный трудоёмкий процесс, поэтому для лечения таких больных создаются специальные реабилитационные центры, где больным занимаются опытные врачи. Стационарное пребывание позволяет включить в реабилитацию физиопроцедуры, акупунктуру, занятия в бассейне, психологическую помощь. Человек, столкнувшись в реабилитационном учреждении с больными, победившими инсульт, начинает уверенно смотреть в будущее и верить в свои силы.

Неплохие результаты дает сочетание домашней и стационарной реабилитации. Оно позволяет отдохнуть от «больничной» обстановки, не прекращая процесса выздоровления.

Питание при постинсультном нарушении жевательной функции

Некоторые больные после инсульта не могут самостоятельно жевать и глотать. Поэтому их кормят, вводя жидкую или пюреобразную еду непосредственно в желудок. Для этого продукты измельчают в блендере с добавлением небольшого количества соли. Чтобы улучшить вкус еды в нее кладут петрушку или кинзу. Можно использовать детское пюре из банок. Продукты для зондового питания подбираются для каждого больного с учетом его состояния.

При восстановлении глотательной функции человек начинает есть пюреобразную пищу сам. Вначале она будет казаться невкусной, но со временем больные привыкают такому питанию. Разовая порция – 200-300 г. еды, а за сутки больной должен получать 2800 Ккал.

Питание после инсульта

Постинсультным больным, у которых сохранилась жевательная функция, назначается диета № 10, в основе которой лежит снижение общей калорийности блюд за счет уменьшения содержание жира и углеводов. Блюда должны быть легко усваиваемыми, поскольку желудок и кишечник у таких людей часто работают с нарушениями. Пища принимается часто и понемногу, что облегчает ее переваривание.

Больным после инсульта противопоказаны:

жирное мясо, копчености, колбасы;
жареная, соленая и копченая рыба;
салаты с майонезом;
сметана, сгущенка и сливки;
белый хлеб и выпечка;
блюда из манной крупы;
жареный картофель;
еда быстрого приготовления
редис, брюква, репа, щавель, шпинат;
крепкий чай и кофе;
алкоголь, включая пиво;
квас и газировка;
крем, мороженое;
наваристые бульоны, студни;
грибы в любом виде.

нежирные сорта отварной рыбы;
вареная телятина, курица и индейка (без кожи);
фрукты (кроме винограда);
отварные овощи, Особенно полезна свекла, очищающая кишечник;
нежирный сыр, обезжиренный кефир и творог;
каши на воде или обезжиренном молоке;
бессолевой ржаной хлеб;
макаронные изделия в ограниченном количестве;
сухофрукты, конфеты на сахарозаменителе, мед, домашние и свежевыжатые соки.

Важно включить в меню следующие продукты:

Растительное масло, молоко, зелень (петрушку, салат, укроп), печень. В них содержится витамин Е, способствующий восстановлению мозговых структур. Опыты на животных показали, что он на 60% снижает риск повторного инсульта.
Нежирную морскую рыбу, употребление которой ускоряет выздоровление и спасает от повторного удара. Ее полезные свойства обусловлены высоким содержанием омега-3 липидов. При инсульте разрешена даже достаточно жирная отварная рыба, например, тунец. Можно съедать небольшое количество тресковой печени.
Горький шоколад – отличный источник энергии и флавоноидов, благотворно влияющих на организм. В день можно съедать не более пол плитки с минимальным содержанием сахара. Шоколад можно заменить какао.

При левостороннем поражении тела больные могут держать ложку, что облегчает прием пищи, но иногда человеку нужно помочь научиться есть одной рукой.

Профилактика инсульта левой стороны

Отказ от алкоголя, табака и стимуляторов (крепкого чая, кофе, энергетиков). У людей, постоянно « подстегивающих» организм, возникают субарахноидальный инсульт, при котором разрываются сосуды, расположенные между оболочками мозга.
Контроль веса. Правильное питание, активный образ жизни помогают избежать ожирения и диабета – частых спутников инсульта.
Поддержание нормального АД. Его повышение ведет к мозговому кровоизлиянию, а понижение — к тромбозам и ишемическим проблемам с головным мозгом.
Медикаментозное воздействие. Для профилактики инсульта показано применение препаратов, снижающих давление, уменьшающих вязкость крови, нормализующих уровень сахара, разжижающих тромбы.
Анализы. После 40 лет нужно регулярно сдавать анализ крови на биохимию. Повышенный «плохой» холестерин приводит к отложению бляшек в сосудах и ишемическому инсульту. В этом случае больному назначают препараты – статины и диету, способствующую снижению холестерина. Плохие почечные пробы часто сопровождаются стойким увеличением АД, ведущим к геморрагическим инсультам. Должны насторожить и анализы, указывающие на неполадки в сердечно-сосудистой системе.

Лечение сопутствующих болезней – отличная противоинсультная мера. Она позволяет снизить вероятность мозговых нарушений кровообращения и оздоровить организм.

Профилактика повторного ишемического инсульта левой стороны

Больные, у которых поражена левая сторона, реабилитируются тяжелее людей с правосторонними поражениями. Но иногда происходит чудо человек и восстанавливается практически полностью.

Такие пациенты вместо того, чтобы извлечь урок из случившегося, начинают вести себя необдуманно: нерегулярно принимают лекарства, перестают следить за весом и давлением, возвращаются к вредным привычкам.

Однако, инсульт, возникнув однажды, легко может вернуться. Вначале у больного возникают подъемы давления и головные боли. Если он и дальше ведет себя непредусмотрительно, возникает новый «удар». Выживаемость после повторного инсульта очень мала, Почти все люди остаются глубокими инвалидами.

Поэтому все постинсультные больные должны наблюдаться у врача. При стойком повышении АД, головных болях, головокружении их направляют на обследование и профилактическое лечение. Им назначают:

Лекарства, снижающие свертываемость крови, самый доступный из которых – обычный аспирин;
Витаминно-минеральные комплексы, содержащие рутин и аскорбиновую кислоту.
Препараты, улучшающие кровоснабжение тканей – циннаризин, ноотропил, ницерголин, нимодипин, винпоцетин, кавинтон.

В большинстве случаев правильное питание и профилактический прием препаратов, улучшающих мозговое кровообращение и состояние сосудов, позволяют предотвратить первичный и повторный инсульт.

Читайте также: