Что такое рубец на мочевом пузыре у мужчин

Обновлено: 25.04.2024

Что такое стриктура уретры? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лелявина Кирилла Борисовича, уролога со стажем в 29 лет.

Над статьей доктора Лелявина Кирилла Борисовича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Стриктурная болезнь уретры (стеноз мочеиспускательного канала) — достаточно частая причина обращения пациентов к урологу. Стенозом называется полное нарушение проходимости или обструкция. Это очень тяжелое состояние, значительно ухудшающее качество жизни пациента, а порой приводящее к инвалидизации. [1] [2] [13]

Первые упоминания об этом заболевании были обнаружены на папирусах в гробницах фараонов около 3000 лет назад. Также упоминания о данной проблеме можно найти и в индийских Ведах, трудах Гиппократа и Авиценны. [1] [2]

Стриктура мочеиспускательного канала (после доброкачественной гиперплазии предстательной железы) является второй по частоте причиной затруднённого мочеиспускания — ей страдает 1% мужчин. [1] [3] [4] [6] [11]

Уретральные стриктуры могут возникнуть в любом возрасте, преимущественно у лиц мужского пола. Значительно реже они встречаются у женщин.

К сожалению, в настоящее время отсутствует единое определение стриктуры уретры, которое полностью отражало бы суть происходящих функциональных изменений и удовлетворяло бы специалистов уретральной хирургии. Чаще всего используется следующее определение:

Стриктурой уретры называется рубцовое сужение просвета мочеиспускательного канала, которое сопровождается нарушением проходимости различной степени выраженности.

Всемирная организация здравоохранения и Международная урологическая ассоциация (SIU) рекомендуют определение, согласно которому под стриктурой мочеиспускательного канала рассматривают фиброзное сужение/стеноз любой части уретры, окружённой губчатым телом, возникшее в процессе формирования спонгиофиброза. [11] Сужения задней части уретры, которые не связаны с переломом таза, обозначаются термином "стеноз". К нерекомендованным понятиям относятся «стриктура задней уретры» и «стриктура шейки мочевого пузыря». [7]

Большинство уретральных стриктур являются приобретёнными. Выделяют четыре основные причины:

ятрогенная;
идиопатическая;
травматическая;
воспалительная. [7][13]

Самую большую долю занимают ятрогенные стриктуры уретры, которые по данным разных авторов составляют от 33% до 45%. [1] [2] [13] Такие стриктуры мочеиспускательного канала являются последствием различных уретральных (медицинских) манипуляций.

Следует признать, что возрастание травматизма (производственного и бытового), а также существенное развитие хирургии предстательной железы, мочевого пузыря, частое выполнение различных эндоуретральных манипуляций способствовали существенному росту числа пациентов с рубцовыми стриктурами/стенозами мочеиспускательного канала. [12]

Ведущие причины формирования ятрогенных стриктур уретры: [13]

Трансуретральные вмешательства, включая травматическую катетеризацию уретры.
Посткатетерные стриктуры:
ишемические;
поствоспалительные;
постлучевые;
введение агрессивных химических веществ (серебро- и спиртосодержащие вещества);
неудачное лечение гипоспадии;
неоднократные бужирования.

Около 30% стриктур уретры являются идиопатическими (вызваны неустановленными причинами или возникли самопроизвольно). Наиболее вероятной причиной таких стриктур считается ранее незамеченная незначительная травма, например, повреждение промежности во время езды на велосипеде, мотоцикле или лошади. [7]

Идиопатические стриктуры часто локализуются в бульбозном отделе уретры и возникают преимущественно у молодых пациентов мужского пола (48%). [9] Вероятнее всего, это связано с недиагностированной детской травмой или врождённой аномалией развития уретры. У пожилых пациентов возможным механизмом являются снижение кровоснабжения и ишемия тканей. [9]

Воспалительные заболевания, такие как бактериальный уретрит, облитерирующий баланит, лихен склероз, также могут привести к формированию уретральной стриктуры. Бактериальный (гонококковый) уретрит как фактор развития стриктуры чаще встречается в развивающихся странах. Другие причины составляют лишь незначительную часть.

Более наглядно основные причины развития стриктуры уретры представлены в таблице ниже.

Рубцовая деформация шейки мочевого пузыря развивается через один-четыре месяца после хирургического вмешательства в области пузырно-уретрального сегмента и является осложнением, поражающим от 1% до 25% пациентов. Помимо этого, выделяют и другие причины её развития, однако они распространены намного меньше. Чаще всего патологию диагностируют у пациентов мужского пола в возрасте от 45-ти лет.

Пройти курс лечения деформации в Москве приглашает отделение урологии ЦЭЛТ. Мы предоставляем платные медицинские услуги на столичном рынке уже почти тридцать лет и располагаем всем необходимым для того, чтобы проводить лечение в соответствии с международными стандартами. У нас работают ведущие отечественные урологи, в распоряжении которых имеется мощная диагностическая и лечебная база, а также современные щадящие и эффективные методики.

Этиология рубцовой деформации шейки мочевого пузыря

Шейка мочевика — это анатомическое формирование, образованное его нижней, суженной частью, переходящий в уретру. Её рубцовые деформации могут быть приобретёнными и врождёнными. Чаще всего они бывают вторичными, развивающимися на фоне других заболеваний или под воздействием определённых факторов. Специалисты выделяют несколько факторов, способных привести к деформациям:

Ранее проведённые эндоскопические или открытые операции аденомы простаты;
Лучевая терапия злокачественной опухоли предстательной железы или мочевика.

Деформация основана на интенсивном разрастании тканей в процессе их регенерации после повреждений различной природы. В результате развиваются склеротические изменения, вызванные сбоями обменных процессов в стенке органа, воспалениями или клеточной дистрофией. Также причины могут крыться в нарушениях, присущих гиперплазии простаты доброкачественной природы или воздействия ятрогенного фактора.

Клиника и осложнения рубцовой деформации шейки мочевого пузыря

Процесс деформации развивается поэтапно. Прежде всего происходит пролиферация клеток соединительной ткани, секретирующих предшественников коллагена и эластина, усиливается выработка коллагена. Однако, в условиях воспалительных или ишемических процессов наблюдается нарастание избыточного объёма соединительной ткани с преобладанием волокон над клеточными элементами. Из-за этого шейка органа рубцуется, а её просвет сужается и даже может быть полностью перекрыт. Вышеперечисленное провоцирует деформации и следующие клинические проявления:

Нарушения оттока урины, которое прогрессирует и может привести к её полной задержке;
Сложности с мочеиспусканием, вялость и прерывистость струи;
Ощущение неполностью опорожнённого мочевого пузыря;
Болевые ощущения в процессе мочеиспускания;
Повышение общей температуры тела при присоединении воспаления.

Своевременное обращение за профессиональной урологической помощью играет важную роль, поскольку позволяет избежать ряда серьёзных осложнений. Дело в том, что невозможность полноценного вывода урины из-за деформации приводит к тому, что остаточный объём урины в нём нарастает. Её застой провоцирует расширение мочеточников и лоханок почек, и в результате развиваются гидронефроз и почечная недостаточность. Если не начать лечение и на этой стадии, у больного разовьётся пиелонефрит.

Наши врачи

Диагностика рубцовой деформации шейки мочевого пузыря в ЦЭЛТ

Урологи ЦЭЛТ располагают широкими возможностями для диагностических исследований, позволяющие выявить рубцовую деформацию и при этом исключить другие возможные причины перекрытия.

Диагностическая методика	Особенности. Что даёт?
Исследования уродинамики	Используют перед другими инструментальными исследованиями для того, чтобы выявить наличие обстукции.
Ретроградная уретрография	Позволяет определить препятствие току урины в шейку. Проводится с контрастированием.
Ультразвуковое сканирование	Определяет особенности анатомического строения мочевого пузыря и его структур, а также мочеточников и предстательной железы.
МСКТ	Обеспечивает трёхмерную модель мочевого пузыря и шейки, определить наличие деформаций и точное место их локализации.
Эндоскопическое исследование	Точно определяет поражённый участок, даёт возможность оценить состояние слизистой оболочки и степень рубцовой деформации. В процессе может быть проведена биопсия, направленная на забор образцов для гистологии.

Лечение рубцовой деформации шейки мочевого пузыря в ЦЭЛТ

Поскольку консервативного лечения деформации не предусмотрено, наши специалисты проводят хирургическое удаление ткани рубцов. Мы не рекомендуем применять в данном случае бужирование, поскольку оно даст лишь кратковременный эффект и может стать причиной развития ряда осложнений. Подготовительные мероприятия к оперативному вмешательству требуют антибактериальной терапии, исключающей инфицирование.

Если пациент с деформацией страдает от болевых ощущений и воспалительных процессов, ему назначают приём НПВС. Если шейка перекрыта и наблюдается скопление большого объёма урины, перед операцией проводится эпицистостомия. Это операция, направленная на обеспечение её отвода из пузыря минуя уретру. Она проводится открытым способом или через прокол стенки и мочевика и предусматривает введение дренажа.

Самым эффективным способом устранения деформации является трансуретальная резекция шейки мочевика. Это — высокотехнологичная урологическая операция, направленная на резекцию рубца и пластику. В процессе применяется лазерный или электрокоагуляционный нож, позволяющий добиться наилучшего результата. Преимущества данного способа устранения деформаций перед открытыми заключается в минимальном травмировании и риске развития осложнений, а также недлительном периоде восстановления.

Стриктура уретры – это сужение просвета мочеиспускательного канала, когда губчатая ткань и внутренняя слизистая замещаются грубыми рубцами, и в пораженном участке нарушается кровообращение. Стриктура уретры вдвое чаще поражает мужчин, что связано с анатомическими особенностями. Из-за многообразия нарушений это состояние называют стриктурной болезнью уретры. Частота заболеваемости достигает 2% от всего количества урологических пациентов. Наиболее эффективный метод лечения – реконструктивная пластика, когда суженная часть замещается собственной тканью пациента из других органов. В отсутствии адекватного лечения возникает застой мочи, что служит причиной размножения болезнетворных бактерий и выпадения мочевых солей. Это ведет к хроническому воспалению других органов мочеиспускательной системы и развитию мочекаменной болезни. Для эффективного лечения следует вовремя обратиться к врачу-урологу.

Причины развития стриктуры уретры

Стоимость: 5 000 руб.
Продолжительность: 5-20 минут
Госпитализация: Амбулаторно или 1 сутки в стационаре

Сужение уретры может быть врожденным и приобретенным. Врожденный дефект развития встречается крайне редко, его не всегда удается компенсировать оперативным путем. Чаще стриктура развивается в течение жизни, как следствие травмы или воспаления. Наиболее частые причины:

тупая травма или проникающее ранение промежности и висячего отдела уретры;
перелом костей таза;
выполнение медицинских процедур – установка катетеров, бужирование, уретроскопия, цистоскопия, извлечение камней из мочевого пузыря;
инфекции, передающиеся половым путем, не вылеченные вовремя;
грубые ожоги химическими веществами после самолечения урогенитальных инфекций с местным использованием хлоргексидина, соединений серебра, крепкого раствора перманганата калия;
денегеративно-дистрофические заболевания уретры вследствие облитетерирующего баланита или склерозирующего лихена – малоизученного хронического поражения кожи половых органов.

Протяженность и локализация сужения

Коротким сужением считается протяженность до 2 см, остальные относятся к длинным.

Крайне важна локализация сужения, от этого зависит способ оперативного лечения и прогноз. Различают сужения переднего и заднего отделов мочеиспускательного канала. Длина переднего отдела достигает 15 см, заднего – до 4 см. Повреждение до 2/3 длины называется субтотальным (почти полным) сужением, большая протяженность стриктуры считается тотальной или называется облитерацией.

К сужениям переднего отдела относятся стриктуры:

меатуса или наружного отверстия;
головчатого отдела;
ладьевидной ямки;
пенильного отдела (висячего);
бульбозного отдела.

В заднем отделе могут сужаться:

Точная локализация и протяженность сужения выясняется во время диагностических процедур.

Симптомы заболевания

Признаки и симптомы стриктуры похожи на таковые при аденоме простаты и хроническом простатите, уретрите, отличить их на основании одних только жалоб и визуального осмотра невозможно. Человека беспокоят:

слабый напор струи мочи;
разбрызгивание струи;
моча продолжает вытекать после завершения мочеиспускания;
мочеиспускание начинается после длительного ожидания, при натуживании;
количество мочи постепенно уменьшается, а опорожнение сопровождается сильным дискомфортом или болями внизу живота;
в моче бывает примесь крови, а из уретры – выделения.

Осложняют ситуацию многократные случаи выведения мочи катетером, когда происходит дополнительная травматизация. Если уретра совершенно теряет проходимость, катетеризация становится невозможной. Для спасения жизни в срочном порядке накладываются эпицистостому – выполняется чрескожный прокол мочевого пузыря с установкой постоянного отводящего дренажа.

Диагностика стриктуры уретры

При подозрении на стриктуру уретры необходимо обратиться к врачу-урологу. В диагностике патологии обязательно используются инструментальные методы исследования. Диагностика включает:

урофлоуметрия или определение скорости вытекания мочи – нормальная скорость 15 мл/сек, снижение до 5 мл/мл считается критической, вероятность полной облитерации составляет более 50%;
уретроцистография – восходящая и нисходящая - или рентгеновское исследование уретры с контрастом, на снимке хорошо видно место сужения, его степень и протяженность, иногда ложные ходы, уровень остаточной мочи, контуры мочевого пузыря, мочевые камни;
уретроцистоскопия или осмотр уретры и мочевого пузыря при помощи гибкого зонда, оснащенного видеокамерой с возможностью фиксации изображения;
УЗИ, при котором хорошо видны ткани губчатого тела и признаки нарушения кровообращения в зоне сужения;
анализы мочи (клинический и бактериальный посев); и КТ.

Если стриктура уретры существует давно, то к моменту обследования пациент может иметь осложнения в виде таких заболеваний, как хроническая инфекция мочевых путей, мочекаменная болезнь, воспаление яичка, снижение мышечного тонуса или дивертикулы мочевого пузыря, хронический простатит, гидронефроз, почечная недостаточность. В этих случаях выполняется полная диагностика с выяснением функционального состояния заинтересованных органов.

Наши врачи

Методы лечения

Из глубины средних веков до наших дней дошел такой метод лечения, как бужирование. Это манипуляция, при которой в уретру вводятся металлические стержни с гладкой поверхностью или бужи последовательно увеличивающегося диаметра. Расширение просвета происходит за счет растяжения, а местами и микроразрыва тканей. Одновременно используются мази, уменьшающие неизбежное рубцевание. Такая манипуляция приносит лишь временное облегчение, поскольку неизменными остаются патологические условия, приводящие к сужению – нарушение кровотока в слизистой, дегенеративные изменения губчатого тела, хроническая инфекция. Практика показывает, что обычно каждое последующее бужирование увеличивает протяженность сужения, делая рубцы более грубыми и обширными.

Длительное время основной хирургической помощью остается внутренняя оптическая уретротомия. Это вмешательство делается под контролем зрения через цистоскоп и заключается в рассечении суженного участка. Сегодня такое вмешательство рекомендуется только в случаях, когда сужение расположено в бульбозном отделе, а его протяженность не превышает 0,5 см. Если сужение затронуло другие отделы, то такая операция противопоказана, потому что она только утяжеляет состояние пациента, приводя к образованию все более обширных рубцов. Каждая последующая такая операция в этом случае менее успешна, чем предыдущая.

Некоторые клиники использовали установку уретрального стента (пружины, расширяющей просвет), но в связи с перемещением устройства внутри органа такая методика была признана неэффективной.

Актуальный подход в лечении структуры уретры

Современное эффективное и надежное лечение стриктур длиной более 1 см – пластика уретры с заменой суженного участка собственными здоровыми тканями. Расположение сужения в промежностном и висячем (пенильном) отделе и протяженность ее более 2 см – прямое показания к пластике. Замещение производится тканями, взятыми с крайней плоти и внутренней поверхности щеки.

Пластика уретры относится к очень сложным оперативным вмешательствам. Главная трудность состоит в создании условий для оптимального кровообращения и иннервации пересаживаемого участка слизистой. Суть уретропластики – это продольное рассечение зоны сужения и вшивание собственной ткани как заплатки или лоскута. В зависимости от конкретных обстоятельств «заплатку» иногда вшивают на сосудистой ножке, что ускоряет приживаемость.

Обязательных условий успешного проведения таких операций два – высочайшая квалификация хирурга-уролога и безупречное техническое состояние операционной, а также абсолютная ее стерильность.

Для лечения стриктуры уретры необходимо сначала записаться на консультацию к одному из специалистов-урологов клиники ЦЭЛТ. Наши врачи подробно информируют пациента о его состоянии. Наши специалисты имеют огромный опыт, необходимое оборудование и искреннее желание помочь всем, кому это требуется.

Наши услуги

Склероз шейки мочевого пузыря подразумевает под собой разрастание соединительной (рубцовой) ткани в области перехода мочевого пузыря в уретру (мочеиспускательный канал). В результате происходит уменьшение диаметра шейки, пузырь полностью не опорожняется, моча застаивается, что приводит к различным негативным последствиям. Как правило, появление симптомов заболевания приводит пациента к врачу-урологу.

Причины

Различают врожденный и приобретенный характер заболевания. Часто рубцевание шейки мочевого пузыря является следствием перенесенной урологической операции по поводу аденомы предстательной железы. Врожденная патология встречается крайне редко, и носит название "болезнь Мариона".

Вследствие значительного сужения мочевыводящих протоков, их диаметр становится на порядок меньше, вплоть до полной обтурации шейки. Тогда становится вопрос об искусственном выведении мочи путем проведения цистостомии. Данный подход не может не отразиться на психологическом состоянии мужчин и часто приводит к дезадаптации в обществе. Кроме того, развивается хронический воспалительный процесс мочевыделительной системы.

Симптоматика

Вне зависимости от причин, жалобы пациентов однотипны.

Выделяют три стадии заболевания:

1 стадия (компенсированная) — характеризуется вялой струей мочи, частыми позывами к мочеиспусканию, которые учащаются в ночное время. Главной особенностью является то, что мочевой пузырь опорожняется полностью. Данная стадия длится, как правило, три года.
2 стадия (субкомпенсированная) — на фоне ухудшения клинических проявлений (частые позывы, случаи недержания или задержки мочи) фиксируется остаточная моча в мочевом пузыре. Происходят анатомические изменения мочевыделительной системы — расширение чашечно-лоханочной системы почек и мочеточников. В моче могут отмечаться следы крови, а в биохимическом анализе — незначительное повышение уровня азотистых соединений, что свидетельствует о воспалительном процессе и начальных проявлениях почечной недостаточности соответственно.
3 стадия (декомпенсированная) — характеризуется хронической задержкой мочи и развитием хронической почечной недостаточности. Клинически может отмечаться постоянное выделение малыми порциями мутной мочи с примесью крови.

При появлении первых симптомов следует незамедлительно посетить врача-уролога, ведь начальная стадия заболевания намного лучше поддается лечебной коррекции и способствует полному выздоровлению.

Наши врачи

Диагностика

Специалист клиники ЦЭЛТ внимательно выслушает пациента, соберет жалобы, уточнит, с чего начиналось заболевание, что этому предшествовало, и как протекала патология. Часто склероз шейки мочевого пузыря развивается в ранний период после операции на предстательной железе.

Следующим важным этапом, после объективного осмотра, является инструментальная диагностика. Для установки точного диагноза у мужчин проводятся следующие методы обследования:

Экскреторная урография. почек и мочевого пузыря.
Уретроскопия, цистоскопия — метод исследования мочеполовой системы при помощи эндоскопических инструментов. Для проведения уретроскопии должна быть сохранена функция естественного мочеиспускания.

Полноценное исследование позволяет провести дифференциальную диагностику с другими, имеющими сходную клиническую картину, заболеваниями мочевыделительной системы: стриктурой уретры, ложными ходами, «предпузырём», склерозом предстательной железы и т. д.

Лечебная тактика

Основным подходом к лечению является проведение оперативного вмешательства. Его следует осуществить как можно раньше с момента установления диагноза, чтобы избежать развития серьезных осложнений в дальнейшем.

При наличии цистостомы, установленной в результате задержки мочи, необходимо тщательным образом промыть мочевой пузырь антисептическими растворами и заменить дренаж.

Наилучшие результаты дают малоинвазивные оперативные вмешательства путем осуществления доступа через естественное отверстие — уретру. В мочеиспускательный канал вводится видеоэндоскоп, который позволяет визуализировать состояние уретры и диагностировать склероз шейки мочевого пузыря. Специальным инструментом осуществляется рассечение ткани, добиваясь максимального расширения шейки мочевого пузыря. Иногда приходится прибегать к трансуретральной электрорезекции, которая дает практически стопроцентный эффект от лечения. В клинике применяется и лазерное воздействие.

Современный подход к лечению позволяет без разрезов и крови осуществить оперативное вмешательство. Таким образом, происходит скорейшая реабилитация после операции, а также осуществляется профилактика последующих рецидивов заболевания. Применяемая методика высокоэнергетического воздействия существенным образом снижает возможность повторного разрастания рубцовой ткани.

В течение некоторого времени после хирургического вмешательства проводится промывка мочевого пузыря через уретральный катетер. Пациентам назначаются антибиотики и противовоспалительная терапия с целью профилактики развития инфекционно-воспалительных осложнений — уретрита, эпидидимита, орхоэпидидимита.

В дальнейшем осуществляется динамическое наблюдение за состоянием больного, которое включает в себя периодический осмотр у врача, а также проведение лабораторных и инструментальных методов обследования. В случае рецидива заболевания проводится повторная ТУР рубцов.

Прогноз

При склерозе шейки мочевого пузыря прогноз для выздоровления удовлетворительный. Возможные осложнения и рецидивы заболевания, которые чаще наблюдаются при полном заращении шейки, поддаются коррекции. Если отмечается полное недержание мочи, проводится операция имплантации искусственного мочевого сфинктера.

Профилактика заболевания

О профилактике склероза шейки мочевого пузыря необходимо задуматься еще на этапе после операции по поводу аденомы предстательной железы. Для этого врачи-урологи многопрофильной клиники ЦЭЛТ проводят ряд мероприятий:

вылущивают аденоматозные узлы максимально щадящим способом;
осуществляют тщательный гемостаз;
устанавливают дренаж после операции, по возможности, на срок, не превышающий четверо суток;
стремятся как можно быстрее восстановить функцию самостоятельного опорожнения мочевого пузыря.

Если у больного уже развилось заболевание, предпринимаются действия, направленные на предотвращение рецидива после проведения трансуретральной электрорезекции. В таком случае профилактика включает в себя:

грамотную подготовку пациента к оперативному вмешательству с применением антибиотикотерапии;
использование хирургического инструментария определенного диаметра;
тщательное соблюдение правил асептики и антисептики;
максимально щадящий подход и ограничение агрессивных манипуляций в области шейки мочевого пузыря;
уменьшение возвратно-поступательных движений тубуса резектоскопа.

В клинике ЦЭЛТ есть все необходимое для своевременной диагностики и лечения урологических заболеваний. Опытные врачи-профессионалы, инновационное оборудование и современные медицинские технологии обеспечат качественное и точное выявление заболевания и максимально высокую эффективность лечебных мероприятий.

Наши услуги в урологии

Стриктурой уретры называют сужение внутреннего просвета мочеиспускательного канала. Такое нарушение вызывает проблемы с мочеиспусканием. Оно доставляет человеку сильный дискомфорт и боль, а в тяжелых случаях вызывает проблему с почками. Чтобы избежать этого, специалисты стремятся быстрее провести диагностику и принять решение, как лечить стриктуру уретры. Метод устранения дефекта подбирают индивидуально, исходя из причины и степени тяжести нарушения.

Каковы причины возникновения стриктуры уретры

Еще одно название дефекта – стеноз, что означает аномальное сужение физиологических отверстий в теле человека. Со стриктурой уретры встречаются 1-2% мужчин и 0,5% женщин. На случаи врожденной формы дефекта отводится около 2%. В остальных случаях нарушение возникает уже при жизни.

Стриктура уретры у мужчин встречается чаще. Это связано со строением мочеиспускательного канала. Он имеет большую протяженность и сложно устроен, поэтому подвержен стенозу сильнее, чем у женщин. Приобретенное сужение уретры встречается чаще. Его основные причины:

В 70% случаев – тупые травмы промежностей, проникающие ранения, переломы полового члена или костей таза, а также химические или термические повреждения.
В 15% случаев – воспаления мочеполовых органов: баланит или уретрит на фоне туберкулеза, гонореи, хламидиоза.
В 13% случаев – ошибки медицинских работников при проведении урологических манипуляций.

У женщин причиной могут выступать родовые травмы, ампутация шейки матки или всей матки целиком. Отдельная роль в развитии стриктуры отводится заболеваниям, при которых нарушается кровоснабжение тканей уретры. К ним относят ишемическую болезнь сердца, атеросклероз, гипертонию и сахарный диабет.

Какими симптомами проявляется стриктура уретры

Основным симптомом стриктуры уретры выступает нарушение мочеиспускания. Из-за сужения канала моча не может нормально выводиться естественным путем. Процесс мочеиспускания доставляет человеку сильную боль. На ее фоне наблюдаются и другие симптомы:

ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря;
ослабление струи мочи, ее разбрызгивание;
подтекание мочи;
примеси крови в моче или сперме;
снижение интенсивности выброса спермы у мужчин;
необходимость напрягать мышцы для выделения мочи.

В самых тяжелых случаях возникает острая задержка мочи, которая требует незамедлительной помощи специалистов. Симптомы стриктуры уретры у женщин, как правило, проявляются в форме боли при мочеиспускании и рецидивах инфекций мочевых путей.

Из-за нарушения мочеиспускания в уретре создаются благоприятные условия для развития инфекций мочевых путей. Еще потеря проходимости мочеиспускательного канала способствует формированию камней, которые ухудшают работу мочевого пузыря. Наиболее опасные осложнения стриктуры уретры:

уролитиаз, , ,
почечная недостаточность.

Самым грозным осложнением стриктуры уретры выступает недостаточность почек. Это состояние, когда они полностью перестают работать, что может угрожать жизни пациента. При полной непроходимости уретры выведение мочи становится возможным только через катетер, который тоже может быть источником инфекции.

Виды и стадии заболевания

Лечение стриктуры уретры определяется, исходя из ее причины и разновидности. Сужение бывает частичным или полным, причем оно может находиться в разных отделах уретры, в передней или задней части. В зависимости от длины стеноз делят:

на короткий – длиной до 2 см;
длинный – длиной свыше 2 см.

При сужении всего мочеиспускательного канала идет речь о тотальной стриктуре. Если она появилась впервые, от ее называют первичной, если повторно – рецидивирующей, а при наличии осложнений – осложненной. Полная утрата отверстия уретры указывает на облитерацию, т. е. заращение канала.

Способы диагностики

Диагностика стриктуры уретры проводится с целью определить причину дефекта. Это могут быть заболевания или обстоятельства, которые предшествовали развитию стеноза. Для этого в комплекс диагностических мероприятий включают:

Мазок на половые инфекции с бакпосевом или ПЦР-диагностикой.
Урофлоуметрия – исследование динамики мочеиспускания и скорости потока мочи.
Рентгенография для выявления ложных ходов, камней мочевого пузыря или дивертикулов уретры.
Цистоскопия или уретроскопия с биопсией ткани.
УЗИ мочевого пузыря для оценки объема остаточной мочи и определения степени тяжести стеноза.

Как лечится стриктура уретры

Лечение стриктуры уретры у мужчин и женщин может носить разный характер:

Радикальный. Это операции по уретропластике, которые считаются наиболее эффективными.
Нерадикальный. Такие операции чаще всего дают временный эффект и сопровождаются частыми рецидивами.

К радикальным методам удаления стриктуры уретры относятся:

Анастомотическая уретропластика – иссечение участка стеноза и последующее соединение фрагментов уретры.
Заместительная уретропластика – замещение части просвета слизистой оболочкой самого пациента.
Промежностная уретропластика – выведение отверстия уретры в промежность.

Нерадикальные методы лечения стриктуры уретры:

бужирование (временное восстановление просвета уретры)
уретротомия (рассечение стриктуры уретры);
стентирование (размещение в просвете уретры стента).

В Государственном центре урологии вы можете получить квалифицированную помощь уролога и избавиться от такого дефекта и его неприятных симптомов. Здесь вы пройдете комплексную диагностику и лечение, а также получите клинические рекомендации по борьбе со стриктурой уретры, чтобы избежать ее осложнений. Для получения медицинских услуг вам нужно лишь записаться на прием к урологу в удобное для вас время.

По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:

опухоли почек и верхних мочевых путей;
рак предстательной железы и мочевого пузыря;
мочекаменная болезнь;
аденома простаты;
гидронефроз, стриктура мочеточника и др.

На консультации уролог подробно ответит на все интересующие вас вопросы

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы (о том, что еще должно вас насторожить, читайте тут), обратитесь за помощью к врачу урологу.

знакомство врача с историей болезни пациента;
осмотр;
постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Не оттягивайте посещение клиники – приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве - клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!

Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

Возьмите с собой больничные выписки; результаты всех обследований, которые Вы проходили в последние 2–3 года (включая рентгены и томографии); заключения специалистов.
Из обязательных документов нужно принести паспорт, полис.

Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:

Запись на прием

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

Читайте также: