Что такое радиальный рубец молочной железы

Обновлено: 28.04.2024

Причины появления радиального рубца молочной железы

Радиальный рубец,синонимы: «черная звезда», смешанное склеротическое поражение, радиальное склеротическое поражение
Доброкачественный пролиферативный процесс с гипертрофией фиброэластических элементов вокруг радиально расширенных протоков с эпителиальной гиперплазией
радиальный рубец молочной железы содержит железистые элементы
Возможная причина - хроническое воспаление или нарушение кровообращения
Обнаруживается при гистологическом исследовании приблизительно в 50% хирургически удаленных образцов (диаметр около 5 мм)
Звездчатые нарушения структуры паренхимы, не связанные с хирургическим лечением или предшествовавшей травмой
Часто смещение центра рентгенопрозрачности (феномен «черной звезды»)
Кальцинаты наблюдаются приблизительно в 50% случаев
В 33% случаев определяется только в одной проекции (дисковидная форма).

Какой метод диагностики радиального рубца молочной железы выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Что покажет УЗИ молочных желез при радиальном рубце

радиальный рубец в 50% случаев определяется как гипоэхогенное образование с радиальными спикулами 8 Могут давать выраженную дистальную акустическую тень.

Что покажут снимки маммографии при радиальном рубце

Нарушения архитектоники
Длинные спикулы (до 5 см)
Рентгенопрозрачный центр
Обнаружение возможно начиная с диаметра 1 см.

В каких случаях проводят МР-маммографию при радиальном рубце молочной железы

Нарушения структуры на преконтрастном Т1-взвешенном изображении, если они попадают в плоскость изображения
Отсутствие сигнала на Т2-взвешенном изображении
В 50% случаев отмечается контрастное усиление
Возможен патологический характер динамического контрастирования.

Клинические проявления

Обычно непальпируемые нарушения архитектоники в паренхиме молочной железы без травмы в анамнезе
Гистология: фиброэластический центр, окруженный радиально расходящимися протоками, редко с включениями жировой ткани («черная звезда»).

Выбор лечения

Течение и прогноз

Повышение риска развития рака молочной железы составляет приблизительно 8%
На периферии радиального рубца часто обнаруживается тубулярный рак.

а-d Радиальный рубец

а Макропрепарат: радиальный рубец.

b Маммография, левая краниокаудальная проекция: нарушение архитектоники в латеральных отделах,

с МР-маммография (преконтрастное Т1 -взвешенное изображение): нарушение архитектоники в латеральных отделах левой железы.

d МР-маммография (изображение субтракции): нарушение архитектоники с умеренным контрастным усилением.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с радиальным рубцом молочной железы

Протоковый рак in situ
Инвазивный протоковый рак
Послеоперационный рубец.

Советы и ошибки

Папиллома и радиальный рубец являются доброкачественными поражениями молочной железы, которые подлежат удалению, так как они имеют повышенный потенциал малигнизации.

P ак молочной железы представляет наибольшую опасность из всех заболеваний молочной железы. Однако гораздо чаще встречаются доброкачественные заболевания молочной железы.

Доброкачественные заболевания могут повышать риск развития рака молочной железы, однако сами по себе не угрожают здоровью женщины и в подавляющем большинстве случаев не требуют лечения.

При этом крайне важно правильно диагностировать состояние, развившееся у женщины, чтобы не пропустить рак молочной железы на ранних стадиях. Так как при осмотре и пальпации, а также маммографии часто нельзя точно сказать, является ли заболевание доброкачественным или требует более пристального внимания, во многих случаях рекомендуется биопсия при выявлении изменений в ткани молочной железы.

Доброкачественные заболевания подразделяются на следующие группы:

1. Непролиферативные заболевания:

Не повышают риск развития рака молочной железы

Фиброз и кисты (фиброзно-кистозная мастопатия),
Умеренная гиперплазия,
Аденоз (несклерозирующий),
Доброкачественная эпителиома,
Единичные папилломы,
Жировой некроз,
Расширение протоков молочной железы,
Перидуктальный фиброз,
Сквамозная или апокринная метаплазия,
Кальцификаты,
Другие доброкачественные опухоли (липома, гамартрома, гемангиома, нейрофиброма и др.),
Мастит (мастит не является опухолью или образованием в молочной железе, однако относится к этой группе, т.к. не повышает вероятность развития рака молочной железы).

2. Пролиферативные заболевания без атипии:

При этих заболеваниях наблюдается усиленный рост клеток в протоках или долях молочной железы; эти заболевания повышают риск развития рака молочной железы в 1,5-2 раза

Протоковая гиперплазия (без атипии),
Фиброаденома,
Склерозирующий аденоз,
Множественные папилломы (папилломатоз),
Радиальный рубец.

3. Пролиферативные заболевания с атипией:

При этих заболеваниях наблюдается усиленный рост клеток в протоках или долях молочной железы, при этом некоторые из этих клеток приобретают признаки атипии; эти заболевания повышают риск развития рака молочной железы в 4-5 раз

Протоковая гиперплазия с атипией,
Дольковая гиперплазия с атипией,
Карцинома in situ: рост атипичных клеток, который не выходит за пределы доли/протока, т.е. не прорастает стенку, часто также называют «предрак».

Причины возникновения для подавляющего большинства доброкачественных заболеваний молочной железы неизвестны (кроме мастита). Как и для рака молочной железы, существуют факторы, повышающие вероятность обнаружения того или иного заболевания, однако предотвратить эти заболевания пока не представляется возможным.

Разберем немного более подробно наиболее часто встречающиеся доброкачественные заболевания молочной железы:

Фиброз молочной железы и простые кисты

Фиброз молочной железы в России часто носит название фиброзно-кистозная мастопатия. Это наиболее частая причина появления уплотнений или неприятных ощущений в молочной железе. При данном состоянии у женщины могут возникать:

болевые ощущения в области молочной железы, усиливающиеся перед менструацией,
уплотнения в ткани молочной железы,
отделяемое из соска.

Наиболее характерно заболевание для женщин репродуктивного возраста. Фиброз и кисты могут обнаруживаться как в одной молочной железе, так и с двух сторон. Предположительный диагноз может быть поставлен при осмотре и опросе, т.к. именно для этого заболевания характерно усиление болей перед началом менструации. Маммография и УЗИ также помогают выявить изменения в ткани молочной железы. В отдельных случаях требуется биопсия содержимого кист для исключения злокачественного заболевания и постановки окончательного диагноза. Лечение в подавляющем большинстве случаев не требуется.

Препаратов, которые могли бы излечить от фиброза молочной железы, на сегодняшний день не существует.

Лечение требуется, если женщина испытывает болевые ощущения в области молочной железы, и заключается в подборе поддерживающего нижнего белья, применении теплых компрессов, а также приеме обезболивающих препаратов при необходимости. Многие женщины ощущают облегчение, если они исключают прием чая, кофе и шоколада. При существенных болевых ощущениях перед менструацией может быть рекомендовано ограничение употребления соли, а также назначение диуретиков (мочегонных препаратов) в ряде случаев. Возможно также назначение гормональных препаратов (в частности, контрацептивов) в тяжелых случаях.

Гиперплазия (протоковая или дольковая)

Гиперплазия — это избыточный рост клеток, выстилающих протоки или дольки молочной железы. Гиперплазия может быть без атипии или с атипией в зависимости от строения клеток, определяемого под микроскопом при биопсии ткани молочной железы. В зависимости от того, протоковая или дольковая гиперплазия, а также от наличия атипии, гиперплазия может повышать или не повышать риск развития рака молочной железы. Обычно гиперплазия не вызывает каких-либо симптомов. Это заболевание может быть заподозрено по результатам маммографии и подтверждено биопсией.

Лечения не существует, однако женщинам с атипичной гиперплазией необходимо более внимательное наблюдение маммолога, т.к. у них существенно повышен риск развития рака молочной железы.

Карцинома in situ

Карцинома in situ — заболевание, при котором атипичные клетки (клетки, по строению соответствующие раку молочной железы) определяются в пределах одной дольки молочной железы, но не прорастают стенку и окружающие ткани. Карцинома in situ необязательно перерастет в рак молочной железы, однако этот диагноз существенно увеличивает риск его развития, а потому такие пациентки требуют особого внимания и более частых профилактических осмотров. Карицнома in situ часто не вызывает каких-либо неприятных ощущений у женщины; ее чаще всего нельзя прощупать при осмотре, а также увидеть на маммограмме или УЗИ. В связи с этим она обнаруживается у многих пациенток случайно при биопсии, проведенной по другому поводу (кисты и др. образования молочной железы). Медикаментозного лечения не существует.

В соответствии с международными рекомендациями, карицнома in situ не требует лечения, но требует динамического наблюдения за пациенткой.

Однако необходимо учитывать и наличие других факторов риска у данной пациентки (отягощенный семейный анамнез, мутации в генах BRCA 1 и 2). При сочетании нескольких факторов может быть рекомендовано удаление пораженного участка. Некоторые пациентки с карциномой in situ предпочитают профилактическое удаление обеих молочных желез с последующим введением имплантов.

Аденоз молочной железы

Аденоз – заболевание, при котором увеличиваются дольки молочной железы за счет увеличения количества железистой ткани. Аденоз чаще всего обнаруживают по данным биопсии ткани молочной железы у женщин с фиброзом и кистами. В некоторых случаях увеличение нескольких соседних долек может прощупываться женщиной или врачом как уплотнение в молочной железе, в остальных случаях заболевание не проявляет себя. При обнаружении уплотнения без проведения биопсии невозможно с уверенностью сказать, аденоз у пациентки или рак молочной железы. При аденозе также возможно образование плотных кальцификатов, которые видны при маммографии. В таких случаях биопсия также необходима для постановки окончательного диагноза, т.к. кальцификаты могут образовываться и при раке молочной железы. При УЗИ также можно заподозрит аденоз, но не поставить окончательный диагноз.

Лечение при аденозе не требуется. Аденоз может быть двух видов: несклерозирующий (не повышает риск рака молочной железы) и склерозирующий (повышает риск рака молочной железы).

Фиброаденома молочной железы

Фиброаденомы – доброкачественные опухоли, состоящие из железистой и соединительной ткани молочной железы. Наиболее часто выявляются у молодых женщин (до 40 лет), однако иногда могут быть диагностированы и в более позднем возрасте. В большинстве случаев фиброаденомы не вызывают неприятных ощущений, но могут прощупываться женщиной или врачом как круглые подвижные безболезненные уплотнения в ткани молочной железы. Окончательный диагноз ставится по данным биопсии. Если фиброаденома не растет, не изменяется по форме, не деформирует молочную железу и не вызывает неприятных ощущений, можно ее не удалять (если по данным биопсии есть точный диагноз, что это именно фиброаденома). Если же отмечается рост узлов, деформация молочной железы, рекомендуется удалить узел/узлы. После удаления могут образовываться новые узлы. Это не означает, что «вернулся» удаленный узел, это формирование нового узла на том же месте или рядом. Фиброаденомы могут подвергаться самостоятельному регрессу (чаще всего в менопаузе).

Внутрипротоковые папилломы

Внутрипротоковые папилломы – доброкачественные образования, растущие внутри протоков молочной железы. Папилломы могут приводить к появлению выделений (в том числе, кровянистых) из соска. Крупные папилломы, расположенные недалеко от соска, иногда удается прощупать при осмотре, они могут доставлять дискомфорт пациентке. Отдельно отличают папилломатоз, при котором в протоках образуется много мелких по размеру папиллом. Диагноз устанавливается на основании дуктограммы (рентген молочной железы с введением контрастного вещества в протоки). При наличии крупных папиллом возможно проведение биопсии.

Лечение – удаление папиллом и пораженного участка протока молочной железы.

Мастит

Мастит – воспалительное заболевание молочной железы. Мастит развивается в результате реакции организма женщины на вторжение инфекции в молочную железу. Часто мастит поражает женщин во время лактации. В большинстве случаев мастит устанавливается на основании опроса и осмотра женщины. Мастит протекает достаточно тяжело:

отек,
покраснение,
гиперемия,
болезненность пораженного участка,
возможно появление отделяемого из соска,
развитие общих симптомов интоксикации: головной боли, повышенной температуры тела.

Лечение проводится антибактериальными препаратами. При формировании абсцесса (осложнение мастита) следует сначала провести пункцию и опорожнение абсцесса, а затем курс антибиотикотерапии. Важно помнить, что существует редкий вид рака молочной железы, который может вызывать сходные симптомы. В связи с этим, если прием антибиотиков не привел к выздоровлению в течение недели, следует провести более тщательное обследование.

Подводим итог:

Доброкачественные образования встречаются гораздо чаще, чем рак молочной железы. Если вы самостоятельно прощупали уплотнение/ врач на приеме обнаружил изменения в тканях молочной железы/выявлены изменения при маммографии, наиболее вероятно, что это доброкачественный процесс.
Большинство доброкачественных процессов молочной железы никак себя не проявляет.
Окончательный диагноз в большинстве случаев ставится после биопсии.
В большинстве случаев лечение не требуется, если у пациентки нет жалоб.
Некоторые доброкачественные заболевания повышают риск развития рака молочной железы, а потому требуют более детального наблюдения (гиперплазия с атипией или без; фиброаденома, склерозирующий аденоз, папилломатоз, карцинома in situ).

Подробно про рак молочной железы и про профилактические обследования с целью раннего обнаружения рака молочной железы читайте по ссылкам:

Врач маммолог. Стаж 15+ лет. Принимает в Университетской клинике в Санкт-Петербурге. Стоимость приема 2000 руб.

Запись опубликована: 24.09.2020
Reading time: 5 минут чтения

Склерозирующий аденоз относится к пролиферативным поражениям молочной железы, при которых различные элементы тканей становятся твердыми. Заболевание может протекать бессимптомно или при клиническом обследовании проявляться в виде пальпируемого образования. Обнаруживается чаще всего случайно у женщин в перименопаузе, проходящих скрининговую маммографию.

Что представляет собой склерозирующий аденоз

Склерозирующий аденоз (СА) – распространенное, но плохо изученное доброкачественное поражение молочной железы, демонстрирующее повышенное количество деформированных долек, сопровождающееся фиброзом стромы. Его роль в канцерогенезе молочной железы остается неопределенной, однако, согласно некоторым исследованиям, патология увеличивает риск рака груди приблизительно в два раза.

Склерозирующий аденоз – пролиферативное поражение, которое обычно обнаруживается при доброкачественной биопсии молочной железы примерно в 28% всех случаев. Развитие заболевания не связано с индексом массы тела.

Склерозирующий аденоз

При изучении наличия СА по степени инволюции, оно значительно реже встречается у женщин с полной инволюцией долей молочной железы, чаще у тех, у кого дольчатая инволюция еще не начата или все еще продолжается.

Большинство случаев склерозирующего аденоза происходит с изменениями столбчатых клеток, еще одним компонентом пролиферативного заболевания груди. Примечательно, что патология также часто встречается при атипичной гиперплазии.

Это гистологически сложное образование, состоящее из увеличенных и деформированных долек, содержащих удвоенные и переполненные ацинусы, с выраженным миоэпителием и фиброзом стромы. Его инфильтрирующий вид и расширенные протоки из-за склероза могут имитировать карциному, поэтому для диагностики необходима биопсия с дальнейшим исследованием ткани.

Различают узловой и диффузный склерозирующий аденоз груди. Степень СА значительно варьируется: от микроскопического очага, меньшего, чем нормальная долька, до сливающегося процесса, который может напоминать злокачественное новообразование в силу выраженной клеточности.

Таким образом, SA – это уникальное гистологическое открытие, распознаваемая тканевая аномалия, связанная с более поздним развитием рака груди.

Причины склерозирующего аденоза

Причины развития склерозирующего аденоза неизвестны. Ученые определили СА как «феномен менструальной фазы жизни», предполагая, что эстрогены вызывают пролиферацию эпителия, которая предрасполагает к развитию аденоза и других эпителиальных опухолей.

Факторы риска развития заболевания

Предрасполагающие факторы склерозирующего аденоза следующие:

Возраст . Данная патология чаще всего встречается у женщин в возрасте 45–55 лет (34,0%) по сравнению с 28,3% женщин старше 55 лет или 21,6% женщин младше 45 лет;
Семейная предрасположенность . Чаще встречается у женщин с сильным семейным анамнезом рака груди (32,4 против 26,9% женщин без семейного анамнеза); ; . Применительно к СК длительный, когда уровень эстрогенов в крови повышен;
Гиперпластические процессы малого таза , такие как гиперплазия эндометрия, нарушение работы яичников, поликистоз яичников (СПКЯ).

Патология чаще развивается у рожавших женщин.

Чем опасен склерозирующий аденоз груди

Хотя склерозирующий аденоз и определяется как доброкачественное пролиферирующее поражение, он является фактором риска развития рака молочной железы.

В одном крупном исследовании биопсий более 13 тысяч пациентов с доброкачественными новообразованиями (период наблюдения 15,7 года), данная патология обнаружена у 27,8% женщин. Подсчитано, что их стандартный коэффициент заболеваемости (SIR) развивающейся карциномы составил 2,10 по сравнению с 1,52 без СА, что влечет за собой двойной риск развития рака груди.

Склерозирующий аденоз может быть связан с доброкачественными поражениями (кистозные изменения, апокринная метаплазия, фиброаденома, внутрипротоковая папиллома), а также со злокачественными изменениями (карцинома in situ , инвазивная карцинома протоков). Поэтому для распознавания заболевания требуется тщательное обследование с диагностической биопсией.

Симптомы склерозирующего аденоза

Склерозирующий аденоз обычно протекает бессимптомно и часто является случайной микроскопической находкой в ткани груди, удаленной по другому показанию.

При наличии симптомов он может проявляться масталгией, а узловая форма может проявляться в виде пальпируемого образования (уплотнения).

Боль в груди бывает:

ноющей;
распирающей;
колющей;
отдавать в плечо, спину;
при диффузной форме иногда усиливается в середине и/или второй фазе менструального цикла.

Диагностика склерозирующего аденоза груди

Сбор анамнеза. Необходимо выяснить жалобы пациентки, связь симптомов с менструальным циклом, наличие злокачественных образований молочной железы в семье. Во время осмотра оценивается форма, симметрия каждой молочной железы, ее контуры, наличие деформации, состояние кожных покровов, сосков (редко, когда СА сочетается с другими доброкачественными патологиями, могут быть выделения прозрачного цвета).

После осмотра назначаются лабораторные (кровь на гормоны) и визуализирующие исследования (УЗИ, маммография, МРТ):

Определение гормонального фона (кровь на эстроген, прогестерон, ЛГ, ФСГ). Проводится, чтобы определить возможные нарушения как предрасполагающий фактор развития СА.

УЗИ молочных желез . Одно из первых и необходимых исследований в диагностике заболеваний груди. Относится к безопасным информативным (можно выявить патологические изменения на ранней стадии) обязательным для женщин после 30 лет методам диагностики.

Особенности УЗИ. Сонографический вид склерозирующего аденоза неспецифичен, включая овальные гипоэхогенные незатененные образования с ограниченными, нечеткими или микролобулированными краями. Он может выглядеть твердым или сложным кистозным.

УЗИ позволяет определить локализацию образования. Однако, на УЗИ узловой аденоз невозможно отличить от других доброкачественных процессов, таких как фиброаденома, или от четко ограниченного злокачественного новообразования, такого как медуллярная карцинома. Необходимы дальнейшие методы исследования.

Маммография назначается в первую очередь для диагностики рака груди на ранней стадии всем женщинам после 40 лет.

Особенности маммографии . Маммографически склерозирующий аденоз на снимке может проявляться по-разному:

как очаговая асимметрия с соответствующими кластерными, круглыми или точечными микрокальцификациями;
в виде архитектурных искажений, неравномерной плотности или спикулярной массы;
узловатая форма может выглядеть как хорошо очерченная овальная или дольчатая масса.

Таким образом, на маммографии сочетание этих характеристик может имитировать карциному груди.

МРТ относится к способам диагностики в первую очередь злокачественных процессов на самых ранних стадиях (раньше, чем на рентгеновских снимках – маммограмме). Но исследование дорогостоящее, проводится по показаниям.

Особенности МРТ . Склерозирующий аденоз – одно из немногих доброкачественных поражений груди, которые на МРТ могут демонстрировать усиление или кинетическую кривую 3 типа.

Склерозирующий аденоз может проявляться в виде увеличения протока или однородно увеличивающейся массы овальной или круглой формы с дольчатыми или угловатыми краями. Обычно он имеет промежуточную интенсивность сигнала на изображениях, взвешенных по T1 и T2, с кривыми типа 2 или типа 3.

В общем, существует три типа усиления или кинетических кривых МРТ. Кривые типа 1 имеют медленный и непрерывный рост со временем и связаны с доброкачественными поражениями, вероятность их злокачественности составляет 6–9%. Кривая типа 3 показывает быстрый начальный подъем, за которым следует спад со временем (вымывание) в отсроченной фазе. Поражение с кинетикой 3 типа явно указывает на злокачественность (29–77%). Кривая типа 2 имеет начальный подъем, за которым следует плато в задержанной фазе. Вероятность злокачественного поражения с кинетикой 2 типа является промежуточной между 6% и 29-77%.

Если на МРТ наблюдаются кривые типа 2 или типа 3, для постановки окончательного диагноза требуется биопсия.

Биопсия. Проводится, чтобы осуществить забор ткани для последующего гистологического исследования. Только с ее помощью можно отличить злокачественную опухоль от доброкачественного процесса, а следовательно, склерозирующий аденоз от рака.

Биопсия молочной железы

Для постановки точного диагноза СА обязательна, поскольку на маммограмме он может выглядеть как рак груди и даже результаты МРТ часто оказываются спорными. Используется биопсия одного из следующих типов:

стержневая пункционная биопсия;
стереотаксическая стержневая биопсия;
вакуумная биопсия.

При пункционной основной биопсии для взятия образца ткани груди используется полая игла. Образец отправляется в лабораторию для изучения под микроскопом на гистологию. Одновременно можно взять несколько образцов тканей.

Стереотаксическая центральная биопсия . Если проблемный участок можно увидеть только на маммограмме, проводят стереотаксическую биопсию. С применением этого метода берется образец ткани с помощью устройства для игольчатой биопсии, подключенного к маммографическому аппарату и к компьютеру.

Вакуумная биопсия проводится, если:

предыдущая биопсия не дала определенного результата;
для постановки диагноза требуется больше ткани молочной железы;
проблемную область трудно определить.

Эта процедура занимает немного больше времени, чем стержневая биопсия, и проводится с помощью маммографии или ультразвукового исследования.

Особенности гистологии . Гистологически (исследование ткани после биопсии) склерозирующий аденоз часто представляет собой разрастание удлиненных, облитерированных или деформированных желез и канальцев.

Кроме того, происходит затвердевание окружающих тканей коллагена и стромы. Это состояние иногда называют фиброзирующим аденозом или аденофиброз, и, как правило, возникает из-за проблем с лобулярным блоком концевого канала (TDLU).

Лечение склерозирующего аденоза

В большинстве случаев диагноз устанавливается на основе основной биопсии. Лечение требуется не всегда (простые поражения оставляют под динамическим наблюдением). Но если есть сомнения или склерозирующее поражение сложное, проводится эксцизионная биопсия для полного удаления участка.

Иногда вместо эксцизионной используют вакуумную биопсию. Устройство для биопсии используется до тех пор, пока исследуемый участок не будет удален. Проводится без общего наркоза.

Удаленная ткань груди в любом случае отправляется в лабораторию, чтобы подтвердить, что это не рак.

После того как область полностью удалена и подтверждено сложного склерозирующего поражения, назначается повторная маммография.

Профилактика склерозирующего аденоза

Профилактические мероприятия в отношении склерозирующего аденоза общие для всех доброкачественных патологий груди:

регулярное посещение маммолога;
профилактический скрининг – регулярное УЗИ молочных желез (после 30 лет обязательно), маммография (после 40 лет);
прием гормональных противозачаточных средств по назначению гинеколога;
своевременное лечение патологий эндокринной системы;
регулярное самообследование груди (причем в разных фазах менструального цикла).

При любых изменениях в молочной железе, обнаруженных при самообследовании, необходимо обязательно обратиться за консультацией к маммологу.

Использование народных (тем более нетрадиционных) средств медицины без назначения категорически противопоказано .

Рак молочной железы — самый распространенный вид злокачественной опухоли в мире. Для профилактики этого заболевания существует процедура маммографии — она позволяет определить злокачественную опухоль на ранних стадиях развития. В этой статье специалисты клиники L7 рассказывают о том, как расшифровывают результаты маммографии по системе BI-RADS и что означают ее категории.

Что означает BI-RADS

Система BI-RADS разработана коллегией радиологов США — она позволяет интерпретировать результаты маммографии и давать прогноз заболевания.

стандартизировать исследования — устанавливает единую оценочную систему;
установить план дальнейшего лечения — при необходимости;
создать алгоритм действий — в зависимости от категории BI-RADS. Это позволяет оптимизировать медицинскую помощь и достичь ее эффективности.

Классификация BI-RAD

Классификация BI-RADS имеет 6 категорий. Они распределены по уровню опасности. Чем выше число тем больше шанс того, что у пациентки развивается рак молочной железы:

0 категория — требует повторного / дополнительного обследования;
с 1 по 3 — изменений нет либо новообразования доброкачественные;
с 4 по 6 — существуют признаки злокачественности патологии.

Категория BI-RADS 0 после маммографии означает недостаточность исследования. Врач не может сделать вывод, необходима дополнительная диагностика. Среди методов — МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография, УЗИ (ультразвуковое исследование).

Ситуация возможна при травматизации груди, а также при наличии / повреждении имплантов молочных желез. Проходить маммографию с имплантами необходимо только на цифровых аппаратах — рентгенографическое оборудование не дает необходимой точности результата.

Категория BI-RADS 1 в маммографии означает, что патологии не обнаружены. У пациентки отсутствуют:

очаговые новообразования;
изменения структуры фиброзной и железистой ткани;
соли кальция в протоках молочной железы.

Категория BI-RADS 2 означает, что признаки злокачественных новообразований не обнаружены, но присутствуют доброкачественные изменения. Они не требуют дополнительного обследования. К ним относят:

простую или масляную кисту;
кальцинированную фиброаденому;
липоматоз;
галактоцеле;
гамартому смешанной полости;
фибоаденолипому.

Категории BI-RADS 3 означает, что обнаружена доброкачественная патология. Вероятность этого — 98 процентов. При этом имеется 2% риск злокачественных изменений. К таким патологиям относят:

вероятную фиброаденому;
осложненную кисту — с признаками воспалительных процессов стенки, их неровностью, взвесью;
скопление кист мелкого размера — до 5 мм.

Категории BI-RADS 4 при маммографии означает подозрение на злокачественность новообразований в молочной железе. Врач назначает биопсию — забор биоматериала и его морфологическое исследование. Это позволит подтвердить качественность заболевания.

BI-RADS 4 разделяют на уровни подозрения:

а — низкий;
b — средний;
с — высокий.

5 категория в системе BI-RADS означает обнаруженную злокачественную опухоль. Шанс на подтверждение диагноза «‎рак молочной железы» — 95%.

Врач направляет пациентку на следующие исследования:

УЗИ. Позволяет выявить дополнительные признаки малигнизации.
Трепан-биопсию. Забор столбика биоматериала опухоли специальной полой иглой. При отрицательном результате морфологического исследования процедуру повторяют.

Категорию BI-RADS 6 устанавливают при 100% злокачественном процессе. Дополнительные обследования — биопсия и гистологическое исследование. Пациентки, проходящие лечение химиотерапией и с помощью хирургического вмешательства, при маммографии могут получить результат BI-RADS 6.

Прогноз: риск рака молочной железы при разных значениях BI-RADS

Основной процент профилактических маммограмм получает результат 1 или 2 по классификации BI-RADS. В остальных случаях шанс злокачественности:

2 процента — для 3 категории;
30 процентов — для 4 категории;
95 процентов — для 5 категории.

В маммологическом центре L7 ведут прием опытные маммологи-онкологи. Диагностика происходит на современном оборудовании, которое гарантирует 95% точность. Чтобы записаться на консультацию специалиста в клинике L7:

В группе риска — женщины в возрасте 45 лет в предклимактерическом периоде. Нередко женщина сама обнаруживает у себя странное уплотнение. Часто опухоли молочной железы диагностируются при проведении профилактического осмотра и маммографии.

В статье мы расскажем, какие опухоли бывают в молочных железах, какие существуют способы их диагностики.

Доброкачественные опухоли

Признаки доброкачественных опухолей можно определить во время самодиагностики, а также в период прохождения медицинского осмотра.

Мастопатии

Может насчитывать более десятка разновидностей. Подобные изменения могут перерождаться в злокачественные новообразования, поэтому важно проводить их своевременную диагностику.

Узловая. Размеры не больше горошины, она слегка перекатывается.
Диффузная. Ее признаки — это большое количество уплотнений небольшого размера.

Кисты

Для кисты характерна вытянутая или округлая форма с ровными краями.

Симптомы кисты следующие:

изменение окраса кожи;
увеличение размера груди на стороне поражения;
изменение размера соска;
появление болевых ощущений, которые усиливаются за несколько дней до менструации.

Фиброаденома

В ряде случаев можно спутать данное заболевание с узловой мастопатией. Чаще всего новообразования округлые, очень подвижные и легко смещаются при пальпации. Листовидные фиброаденомы нередко перерождаются в рак — требуется их срочное удаление.

Фиброаденома возникает из-за изменения гормонального фона. Происходят нарушения в делении клеток, после чего они перерождаются в атипичные онкологические формы.

Внутрипротоковая папиллома

Разновидность узловой мастопатии, при которой опухоль находится внутри протока. Она характеризуется округлой формой и небольшими размерами. Симптомы очень явные — появляются выделения из соска, отмечается болезненность, которая значительно усиливается при прикосновениях к молочной железе.

Липома

Опухоль из жировой ткани, которая возникает после 40 лет на фоне естественного перерождения клеток в женской груди.

Радиальный рубец

Сердцевина волокон состоит из соединительной ткани. На маммограмме он может выглядеть как рак, поэтому его диагностика требует использования дополнительных инструментальных методов. Рубец удаляется хирургическим путем, однако не требует дальнейшего лечения. Согласно последним исследованиям, радиальный рубец не перерождается в злокачественную опухоль.

Злокачественные опухоли

Внутрипротоковая карцинома

Это начальный этап онкологического заболевания. Он возникает из клеток эпителия. Трудно поддается пальпации из-за своего небольшого размера. Данная форма легко вылечивается, однако существует 30% вероятность рецидива в первые 10 лет.

Дольковая карцинома

Появляется из железистой ткани, находится в границах одной терминальной дольки. Характеризуется небольшими размерами, пальпируется только в том случае, если она находится под кожей.

Инфильтрирующая внутрипротоковая карцинома

Наиболее распространенный вид рака молочной железы — он диагностируется в 80% случаев. Зарождается в молочном протоке, значительно разрастается за его границы, поражает окружающие ткани, после чего и лимфоузлы.

Инфильтрирующая лобулярная карцинома

Начинается в дольке, потом поражает проток и выходит за пределы доли и сегмента. Диагностируется у 20% пациенток.

Медуллярная карцинома

Мягкое новообразование большого объема, относящееся к протоковой группе онкологических болезней. Опухоль медленно прогрессирует, не переходит на лимфоузлы. Прогноз лечения весьма благоприятный.

Воспалительная карцинома

Редкий вид опухоли. Признаки заболевания схожи с воспалительным процессом. Злокачественное новообразование очень агрессивно, быстро распространяется, требует быстрого хирургического вмешательства. Возникает у молодых женщин.

Папиллярная карцинома

Еще одна очень редкая форма опухоли. В группе риска — женщины после климакса. Карцинома появляется возле соска, не дает метастазов.

Секретирующая карцинома

Возникает у детей или подростков. Имеет вид узла с очень четкими границами. В размерах может достигать 3 сантиметров. Метастазы распространяются редко.

Саркомы

Важное отличие сарком состоит в том, что они появляются в соединительной ткани. Встречаются реже, чем рак молочной железы, характеризуются агрессивным течением, высоким уровнем злокачественности и смертности. Выделяют следующие виды сарком:

Липосаркома. Имеет вид узла с перерожденными жировыми клетками.
Фибросаркома. Имеет гладкую поверхность, вырастает до очень больших размеров. Диагностируется чаще всего.
Рабдомиосаркома. Возникает из волокон поперечно-полосатых мышц. Развивается у молодых женщин.
Ангиосаркома. Состоит из злокачественных клеток кровеносных сосудов и лимфоузлов. Высок риск рецидива.
Хондросаркома. Возникает редко, относится к возрастным онкологическим заболеваниям.

Диагностика опухоли молочных желез

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач-маммолог узнает, были ли случаи возникновения опухоли молочной железы в семье. Затем он проводит осмотр, пальпирует молочные железы, проверяет наличие или отсутствие узлов и уплотнений, оценивает размер лимфатических узлов в подмышечной, надключичной и подключичной областях.

Для подтверждения предварительного диагноза специалист обращается к лабораторным и инструментальным методам обследования. Проводятся:

Анализ крови. Определяется наличие онкомаркеров, состояние гормонального фона.
Основной метод исследования после 40 лет это цифровая рентгеновская маммография. Затем УЗИ молочных желёз.
УЗИ и МРТ молочной железы. Методы позволяют обнаружить мельчайшие уплотнения.
Биопсия. Высокоточный метод, позволяющий определить природу опухоли.

Читайте также: