Что такое пресептальный целлюлит

Обновлено: 25.04.2024

Пресептальный целлюлит у ребенка - клиника, диагностика и лечение

Пресептальный целлюлит встречается в пять раз чаще, чем орбитальный, особенно у детей младше пяти лет. Он часто развивается вследствие инфекции век и кожных инфекций, таких как ячмень, импетиго, рожистое воспаление, простой герпес, ветряная оспа или дакриоцистит. Заболевание ассоциируется также с инфекциями верхних дыхательных путей, неосложненным синуситом или травмой век.

Инфекционный пресептальный целлюлит следует отличать также от других признаков отека век, таких как аденовирусный кератоконъюнктивит, атопический конъюнктивит и, редко, болезнь Кавасаки. В одной серии случаев у 16% детей, направленных на консультацию по поводу пресептального целлюлита, был установлен диагноз «аденовирусный конъюнктивит».

а) Анамнез. Пресептальный целлюлит, сочетанный с инфекцией верхних дыхательных путей или синуситом, обычно наблюдается у детей в зимние месяцы на фоне инфекции верхних дыхательных путей или синусита, сопровождавшихся насморком, кашлем, подъемом температуры, локализованной болезненностью и общим недомоганием, после чего развивается отек века. Двухстороннее поражение встречается редко, при этом в анамнезе отмечается локализованная инфекция век или травма, вызвавшая распространенный отек.

Пресептальный целлюлит вследствие герпетической экземы.

б) Осмотр и клиника при пресептальном целлюлите. Ребенок нередко болен и находится в лихорадочном состоянии. Степень целлюлита варьирует от незначительного локального поражения, с абсцессом или без него, до генерализованного напряженного отека верхнего и нижнего век, распространяющегося на щеку и бровь и исключает осмотр глаза. Местные инфекции, такие как ячмень, травма и дакриоцистит должны быть очевидны. В этих случаях отсутствует проптоз; функции зрительного нерва и экстраокулярная подвижность в норме.

Иногда сложно дифференцировать пресептальный и орбитальный целлюлит, и диагноз пресептального целлюлита может измениться на орбитальный целлюлит, если признаки орбитального целлюлита станут более очевидными, либо по клиническим данным, либо по данным инструментального исследования.

Клиническая картина варьирует в зависимости от вида возбудителя. При стафилококковых инфекциях наблюдаются гнойные выделения, а инфекция Haemophilus вызывает негнойный целлюлит с характерной синюшно-багровой окраской века в сочетании с раздражительностью, подъемом температуры и отитом среднего уха.

При стрептококковой инфекции обычно отмечается четко очерченный красный участок уплотнения, жар, выраженная болезненность. Пресептальный целлюлит может осложниться менингитом, особенно если инфекция вызвана Haemophilus influenza типа В.

(А) Пресептальный целлюлит в сочетании с абсцессом век.
Движения глаза нормальные, глаз белый (пациент смотрит вверх).
(Б) Внутривенное введение антибиотиков и хирургический дренаж привели к разрешению заболевания.

в) Лечение пресептального целлюлита. У детей с пресептальным целлюлитом после инфекции верхних дыхательных путей необходимо взять материал из носа, глотки, конъюнктив, а также получить любые доступные аспираты из зоны периорбитального отека для культурального анализа.

Дети с пресептальным целлюлитом в легкой и умеренной степени получают антибиотики широкого спектра действия амбулаторно, как при неосложненном синусите; в случае тяжелого заболевания проводится стационарное лечение с внутривенным введением антибиотиков.

Стационарное лечение, внутривенное введение антибиотиков и строгий контроль являются надлежащими мероприятиями при пресептальном целлюлите тяжелой степени, а также в случае раннего детского возраста, иммунодефицитного состояния или системного заболевания пациента.

Если отек век препятствует адекватному осмотру глазного яблока, для оценки поражения глазницы, синуса и головного мозга показана компьютерная томография (КТ).

Детям с местной причиной периорбитального отека, например дакриоцистиом, необходимо специфическое лечение основного заболевания, дальнейшее обследование требуется редко.

Травма век может привести к гнойному целлюлиту, если возбудителем является Staphylococcus aureus или бета-гемолитический стрептококк. Для культурального анализа достаточно материала из отделяемого раны, поскольку бактериемия бывает редко; результаты бактериологического посева крови обычно отрицательные.

Назначаются парентеральные антибиотики и по показаниям проводится профилактика столбняка. Если в кожу попал органический материал, или в случае укуса животных, необходимы препараты, эффективные против анаэробных организмов.

В редких случаях бета-гемолитический стрептококк может вызвать некротизирующий фасциит. Для него характерен быстро прогрессирующий, напряженный и блестящий очаг целлюлита, сильно выраженный отек с расплывчатыми краями и багровым цветом кожи.

Развиваются некроз и часто синдром токсического стрептококкового шока. Необходимы немедленная госпитализация и мультидисциплинарный подход для проведения реанимационных и терапевтических мероприятий, в том числе внутривенного введения высоких доз антибиотиков, в частности пенициллина или цефалоспорина третьего поколения и клиндамицина. При отсутствии четко выраженного ответа на медикаментозную терапию рекомендуется хирургическая санация.

(А) Целлюлит в связи с дакриоциститом у годовалого ребенка.
(Б) Острая инфекция разрешилась после приема антибиотиков.
Затем, по поводу мукоцеле, было выполнено зондирование. Пресептальный целлюлит,
вызванный Haemophilus influenzae у шестимесячного ребенка. Пресептальный/орбитальный целлюлит после успешного лечения антибиотиками.
(А) При обращении к врачу у пациентки отек век и, возможно, легкая степень проптоза.
Пациентку осматривали педиатры, офтальмолог и отоларинголог. Были немедленно введены антибиотики внутривенно.
Инструментального обследования не проводилось.
(Б) Реакция на антибиотики через 12 часов. (В) Полное выздоровление к четвертому дню. (А) Стрептококковый пресептальный целлюлит у 12-месячного ребенка.
(Б) В целях контроля полезно отмечать распространенность целлюлита.
У этой десятилетней девочки наблюдался проптоз, который разрешился при внутривенном введении антибиотиков. Бета-гемолитический стрептококк может вызвать некротизирующий фасциит.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Пресептальный целлюлит — это инфекционное заражение век и части кожи вокруг глаз. Болезнь является достаточно редкой, но очень опасной. При этом болеют ею чаще всего дети до 5 лет. Неправильное лечение или его отсутствие может привести к тяжелым осложнениям и даже летальному исходу. Рассмотрим особенности этой патологии.

Данное заболевание имеет несколько названий — «пресептальный (периорбитальный) целлюлит», «целлюлит век», «разлитой отек век». Во всех случаях речь идет об инфекционной патологии, а не о косметическом дефекте. Развивается она вследствие попадания под кожу век бактерий. Опасность этой болезни в том, что она может привести к орбитальному целлюлиту, или флегмоне глазницы. 20% больных с этим заболеванием умирает. В ходе диагностики необходимо дифференцировать две этих патологии, так как способы их лечения немного отличаются.

Пресептальный целлюлит: причины

Целлюлит века представляет собой острое гнойное заболевание, которое развивается очень быстро и способно за несколько часов привести к серьезным повреждениям внутренних структур глаза. Опасные и непоправимые последствия могут возникнуть уже через сутки-двое после заражения. Локализуется патологический процесс в передней части глазничной перегородки, поэтому он и называется периорбитальным. Если воспаление оказывается за нею, возникает орбитальный целлюлит.

Изначально инфекция, как правило, стрептококковая, оказывается под кожей век в результате травмы, укуса насекомого, на фоне халязиона или ячменя. Часто заражение происходит через кровь при гнойных заболеваниях носа или челюсти. Прямыми возбудителями патологии могут быть патогенные микозы, гемофильная палочка, стафилококки. Основной располагающий фактор, который приводит к развитию пресептального целлюлита, это слабый иммунитет. Поэтому болезнь часто поражает маленьких детей и взрослых с сахарным диабетом. Проявляется она уже уже через несколько часов после заражения. Рассмотрим ее симптоматику.

Симптомы и признаки целлюлита века

Для данной патологии характерны офтальмологические симптомы и признаки инфекционного заболевания, которое становится причиной развития целлюлита века. В числе первых:

КТ, МРТ при целлюлите глазницы

а) Терминология:

1. Синонимы:
• Пресептальный целлюлит:
о Инфекция ограничена поверхностными периорбитальными тканями
• Внутриглазничный (постсептальный) целлюлит:
о Инфекция локализуется позади перегородки глазницы
о Вне и/или внутри мышечного конуса

2. Определения:
• Перегородка глазницы:
о Соединительнотканная перегородка, выполняющая роль диафрагмы у входа в глазницу
• Флегмона:
о Инфекционная инфильтрация при отсутствии отграниченного абсцесса
• Поднадкостничный абсцесс:
о Осложнение целлюлита

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Инфильтрация и воспаление поверхностных периорбитальных или глубоких внутриглазничных мягких тканей, эффект объемного образования и контрастирование
• Локализация:
о Пресептальный: передние периорбитальные мягкие ткани
о Внутриглазничный: внутри и/или за пределами мышечного конуса
• Морфология:
о Инфильтративный, без четких контуров, с масс-эффектом

2. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о КТ с КУ оптимальна в неосложненных случаях
о МРТ с КУ в сложных случаях или при агрессивном течении
• Рекомендации по протоколу исследования:
о Контрольные КТ с КУ информативны в случаях неопределенного эффекта лечения

(Слева) При КТ с КУ в аксиальной проекции у пациента с импетиго лица определяется отек и контрастирование пресептальных мягких тканей на фоне неизмененной внутриглазничной жировой клетчатки. Обратите внимание на отсутствие изменений соседних придаточных пазух носа.
(Справа) При МРТ в режиме STIR в аксиальной проекции у девочки-подростка характер сигнала указывает на инфильтрацию - проявление пресептального и постсептального целлюлита, развившегося вторично на фоне этмоидита. Хотя абсцесс не сформировался, наблюдается выраженный экзофтальм и деформация заднего отрезка глазного яблока.

3. КТ при целлюлите глазницы:
• КТ с КУ:
о Инфильтрация периорбитальной и/или внутриглазничной жировой клетчатки; диффузное контрастирование

4. МРТ при целлюлите глазницы:
• Т1 ВИ:
о Гипоинтенсивная инфильтрация нормальной клетчатки
• Т2 ВИ FS:
о Гетерогенная гиперинтенсивность
• Диффузно-взвешенная МРТ:
о При наличии абсцесса наблюдается ограничение диффузии
• Т1 ВИ с КУ и подавлением сигнала от жира:
о Диффузное гетерогенное контрастирование

(Слева) На Т1-взвешенной постконтрастной аксиальной томограмме у пациента с недавним проникающим ранением лица наблюдаются обширные пресептальная и внутриглазничная инфильтрация и контрастирование. Вдоль раневого канала определяется скопление экссудата, окруженное контрастным ободком.
(Справа) При диффузно-взвешенной МРТ у этого же пациента в области скопления экссудата отмечается ограничение диффузии, что указывает на наличие острого абсцесса. Абсцесс пересекает плоскость перегородки глазницы, поврежденной при ранении.

в) Дифференциальная диагностика целлюлита глазницы:

1. Поднадкостничный абсцесс глазницы:
• Прогрессирующее осложнение риногенного целлюлита глазницы

2. Инвазивная грибковая инфекция:
• Оппортунистическая инфекция придаточных пазух носа, распространившаяся в глазницу

3. Идиопатический воспалительный псевдотумор:
• Признаки объемного образования, мультифокальное поражение

4. Саркоидоз глазницы:
• Мультифокальное поражение, чаще всего слезной железы

г) Патология:

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Пресептальный целлюлит:
- Наиболее частой причиной является травма; часто вызывается укусами насекомых, особенно у детей
о Внутриглазничный целлюлит:
- Наиболее частой причиной является синусит
- Может развиваться вторично после травм с внедрением инородных тел
• Сопутствующая патология:
о Фоновое заболевание придаточных пазух носа:
- Полипоз придаточных пазух и полости носа или обструктивное объемное образование

2. Микробиология:
• Бактериальный:
о Пресептальный: Staphylococcus, Streptococcus и Haemophilus Influenzae
о Внутриглазничный: полимикробная флора, в том числе анаэробы

д) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Пресептальный целлюлит:
- Отек и гиперемия периорбитальных тканей
о Внутриглазничный целлюлит:
- Аксиальное (вперед) смещение глазного яблока
• Другие признаки/симптомы:
о Лихорадка, боли, хемоз, недомогание
о Грозными признаками являются ухудшение зрения и нарушение подвижности глазного яблока

2. Течение и прогноз:
• Пресептальный целлюлит:
о Хорошо поддается лечению антибиотиками
о Распространение патологического процесса за перегородку глазницы встречается нечасто
• Внутриглазничный целлюлит:
о Неадекватное лечение может привести к развитию абсцесса

3. Лечение:
• Противомикробная терапия назначается по результатам исследования чувствительности микрофлоры:
о Внутривенное введение препаратов при молниеносном или агрессивном течении болезни
• С целью купирования воспаления дополнительно применяются кортикостероиды
• При развитии абсцесса может потребоваться его хирургическое дренирование:
о У маленьких детей обычно удается достичь выздоровления без оперативного вмешательства

е) Диагностическая памятка. Советы по интерпретации изображений:
• Для оценки эффекта лечения могут иметь значение контрольные лучевые исследования

ж) Список использованной литературы:
1. Marchiano Е et al: Characteristics of patients treated for orbital cellulitis: an analysis of inpatient data. Laryngoscope. 126(3):554-9, 2016
2. Erickson BP et al: Orbital cellulitis and subperiosteal abscess: a 5-year outcomes analysis. Orbit. 34(3):115-20, 2015
3. Kapur R et al: MR imaging of orbital inflammatory syndrome, orbital cellulitis, & orbital lymphoid lesions: role of diffusion-weighted imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 30(1):64-70, 2009

Микробиология возбудителей пресептального и орбитального целлюлита у детей

Ранее наиболее опасным патогеном как при пресептальном, так и при орбитальном целлюлите, а также при синусите был микроорганизм Н. influenzae типа В (Hib). Вакцинация против Hib стала широко проводиться с 1990 года. В исследовании 315 случаев целлюлита 297 случаев представляли пресептальный целлюлит, а 18 случаев — орбитальный.

До 1990 года 12% случаев целлюлита были связаны с Hib-инфекцией, а после 1990 года их число составило 3,5%. Общая заболеваемость целлюлитом в 1990-х годах также снизилась на 60%. Причинами резкого снижения инфекций с положительными результатами культурального анализа могут быть более высокий порог госпитализации (в США программа «managed care»), улучшение общего состояния здоровья детей, а также раннее и более агрессивное амбулаторное применение антибиотиков (например, цефалоспоринов перорально).

После уменьшения вызванных Hib инфекций, наиболее распространенными патогенами у детей младшего возраста являются Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis; Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, и S. sanguinis; а также Moraxella catarrhalis, Перечень этих патогенов отражает микробиологию синусита. У детей старшего возраста инфекции синуса бактериологически более сложные, поэтому у них чаще развивается орбитальный целлюлит. У старших детей чаще встречаются полимикробные и анаэробные инфекции.

Серьезной проблемой является орбитальный целлюлит, вызванный метициллин-резистентным S. aureus (MRSA). Эмпирический выбор антибиотиков все больше меняется в пользу ванкомицина даже в регионах с низкой распространенностью MRSA. В недавнем исследовании в США сообщалось, что в 73% случаев всех орбитальных целлюлитов, вызванных S. aureus, были выделены штаммы MRSA.

Однако в двух других современных исследованиях сообщалось об 1% пациентов или о 12% случаев инфекции с метициллин-резистентными штаммами S. aureus, Такие расхождения обуславливают необходимость получения, насколько возможно, материала для бактериологического анализа и формирования в сотрудничестве с микробиологом схем терапии антибиотиками в зависимости от местных условий. Вариантами терапии орбитального целлюлита, вызванного MRSA, являются ванкомицин или клиндамицин.

Грибковые инфекции встречаются редко, но должны исключаться у детей с иммунодефицитом или диабетом. В случаях кистозного фиброза наиболее вероятна инфекция Pseudomonas aeruginosa или S. aureus.

(А) Крупный медиальный субпериостальный абсцесс с плохой абдукцией у пятилетнего ребенка,
который плохо реагировал на антибиотики, поэтому потребовался дренаж абсцесса извне.
(Б) При КТ выявлены этмоидный синусит и линзообразная деформация субпериостального абсцесса (стрелки) в осевой и коронарной плоскостях.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Вернуться в содержание раздела "офтальмология" на сайте

Флегмона глазницы (орбитальный целлюлит) – диффузное гнойное воспаление орбитальной клетчатки. Флегмона глазницы характеризуется тяжелым общим состоянием (головной болью, тошнотой, фебрильной температурой), пульсирующей болью в орбите, экзофтальмом, диплопией, отеком и гиперемией век, хемозом конъюнктивы, снижением остроты зрения, ограничением подвижности глазного яблока. Диагностика флегмоны глазницы предполагает установление связи заболевания с гнойными инфекциями (синуситами, фурункулами лица, дакриоциститом, осложненными травмами орбиты и др.), проведение рентгенографии, УЗИ, КТ орбиты и придаточных пазух носа, ортопантомограммы. Лечение требует системного и местного применения антибиотиков, вскрытия и дренирования флегмоны глазницы.

Общие сведения

Флегмона глазницы (орбитальный целлюлит) является серьезной проблемой в хирургической офтальмологии. Несмотря на свою относительно невысокую встречаемость (около 1% случаев в популяции), флегмона глазницы может представлять опасность не только для зрительной функции, но и для жизни пациента. При распространении гнойного процесса по венозному руслу из орбиты в полость черепа развиваются опасные осложнения - тромбоз мозговых сосудов и менингит, которые в 20% случаев приводят к гибели больных. Флегмона глазницы может возникать в любом возрасте, но чаще встречается у детей до 5 лет.

Причины флегмоны глазницы

Развитие флегмоны глазницы этиопатогенетически тесно связано с гнойными заболеваниями глаз, придаточных пазух, зубо-челюстной системы, кожи, травмами лицевого скелета, общими инфекциями.

Около 70% случаев флегмоны глазницы является орбитальным осложнением синуситов, в особенности – этмоидита. Гнойное расплавление орбитальной клетчатки также может быть обусловлено проникновением инфекции из близлежащих очагов воспаления: зубов и челюстей (при остеомиелите верхней челюсти, пародонтальном абсцессе), кожи лица (при фурункулезе, роже), глаз (при ячмене, дакриоцистите, флегмоне века, инфицированных травмах орбиты, осложненных инородных телах глаза) и т. д. Реже причиной флегмоны глазницы выступает гнойное метастазирование при сепсисе, осложненное течение общих инфекций (гриппа, скарлатины, тифа).

Флегмоны глазницы, как и флегмоны другой локализации, в большинстве случаев вызывается золотистым и белым стафилококком, гемолитическим и зеленящим стрептококком, реже — пневмобациллой, диплококком, кишечной палочкой. Возбудители проникают в окологлазничную клетчатку по лицевым венам и венам орбиты, которые не имеют клапанов. При этом вначале образуются мелкие гнойнички, сливающиеся затем в крупные абсцессы.

Классификация стадий флегмоны глазницы

Гнойный процесс в орбитальной клетчатке развивается поэтапно, проходя стадии пресептального целлюлита, орбитального целлюлита, субпериостального абсцесса и собственно абсцесса и флегмоны глазницы. При этом своевременная терапия может прервать дальнейшее развитие воспаления на любом этапе.

Пресептальный целлюлит характеризуется воспалительным отеком тканей орбиты и век, незначительным экзофтальмом, однако подвижность глаза на этой стадии сохранена, а зрение не нарушено. Дальнейшее прогрессирование инфекционного процесса и его распространение в задние отделы глазницы вызывает развитие орбитального целлюлита. Эта форма клинически проявляется отеком век, экзофтальмом, хемозом, ограничением подвижности глазного яблока и снижением остроты зрения. Если гной скапливается между периорбитой и костной стенкой глазницы, приводя к разрушению последней, формируется субпериостальный абсцесс орбиты. На данной стадии отмечается отек и гиперемия верхнего века, нарушение подвижности и смещение глазного яблока в сторону, противоположную расположению абсцесса, экзофтальм, нарушение остроты зрения.

Абсцесс глазницы характеризуется скоплением гноя в орбитальных тканях с образованием полости, ограниченной пиогенной оболочкой. Кроме названных выше признаков гнойного орбитального воспаления, при абсцессе глазницы может развиваться офтальмоплегия, сдавление зрительного нерва и слепота. При разлитом воспалении орбитальной клетчатки говорят о флегмоне глазницы.

Симптомы флегмоны глазницы

Гнойное воспаление при флегмоне глазницы обычно носит односторонний характер и бурное развитие (от нескольких часов до 1-2 суток). При этом резко возникает пульсирующая боль в веках и глазнице, которая усиливается при движениях глазного яблока и пальпации. Веки резко отечны, имеют красно-фиолетовый оттенок, напряжены, их невозможно раскрыть. По мере нарастания воспаления развивается ущемление конъюнктивы в глазной щели (хемоз), диплопия, экзофтальм, смещение и неподвижность глазного яблока, резкое снижение зрения. При флегмоне глазницы стремительно ухудшается общее состояние пациента: нарастает недомогание, головная боль, тошнота, лихорадка.

При переходе воспалительного процесса на зрительный нерв развивается неврит, тромботическая окклюзия вен сетчатки, нейропаралитический кератит с формированием гнойной язвы роговицы. При вовлечении в гнойное воспаление сосудистой и других оболочек глаза возникает хориоидит и панофтальмит с последующей атрофией глаза.

Критическими осложнениями флегмоны глазницы могут являться абсцесс мозга, менингит, тромбоз венозных синусов, сепсис. Относительно благоприятным исходом флегмоны глазницы можно считать самопроизвольный прорыв гноя через конъюнктиву или кожу века наружу.

Диагностика флегмоны глазницы

Пациент с флегмоной глазницы должен быть безотлагательно проконсультирован офтальмологом, отоларингологом и стоматологом. Постановке диагноза флегмоны глазницы способствует анализ анамнестических данных: наличие предшествующих гнойных процессов челюстно-лицевой области, характерная клиническая картина, наружный осмотр глаза с помощью векоподъемника, пальпация.

Необходимая инструментальная диагностика включает УЗИ и рентгенографию орбиты, ультразвуковое и рентгеновское исследование придаточных пазух, ортопантомограмму. С уточняющей целью может применяться диафаноскопия, офтальмоскопия для оценки состояния зрительного нерва, экзофтальмометрия, биомикроскопия, КТ орбит и др. Из лабораторных анализов при флегмоне глазницы первоочередное диагностическое значение имеют общеклинический анализ крови и посев крови на стерильность.

Флегмону глазницы следует дифференцировать от флегмоны века, острого дакриоцистита, тенонита, периостита орбитальной стенки, инородного тела глазницы, ретробульбарного кровоизлияния, глиомы, саркомы, нейрофиброматоза, отека Квинке.

Лечение флегмоны глазницы

При флегмоне глазницы показана неотложная госпитализация и немедленное начало терапии. Назначаются ударные дозы антибиотиков широкого спектра действия и симптоматические средства, дезинтоксикационная терапия. Кроме парентерального введения противомикробных препаратов, проводятся субконъюнктивальные и ретробульбарные инъекции.

Одновременно выполняется этмоидотомия, гайморотомия с трепанацией стенки орбиты, пункция и дренирование околоносовой пазухи с промыванием и введением препаратов. При наличии участков флюктуации производится орбитотомия; осуществляется дренирование раневого канала турундой, пропитанной раствором антибиотика. В дальнейшем инцизионная полость промывается препаратами, к которым чувствительна бактериальная флора.

Дополнительно при флегмоне глазницы назначаются инстилляции антибактериальных капель и витаминизированных растворов в конъюнктивальный мешок; при возможности раскрытия век – аппликации мазей на конъюнктиву и роговицу. В последующем медикаментозную терапию дополняют физиолечением – УВЧ, УФО.

Прогноз и профилактика флегмоны глазницы

Активное лечение, предпринятое в начальных стадиях флегмоны глазницы, способствует благоприятному исходу заболевания. Однако в отдаленном периоде могут возникать ограничение подвижности глазного яблока, вторичное косоглазие и амблиопия, бельмо роговицы, атрофия зрительного нерва. Прогрессирование и распространение гнойной инфекции может привести к панофтальмиту, абсцессам мозга, менингиту, тромбозу кавернозного синуса, генерализованному сепсису с летальным исходом.

Профилактика флегмоны глазницы требует своевременной санации гнойных очагов кожи лица, ЛОР-органов, зубочелюстной системы, глаз. При инородных телах и механических повреждениях глаз необходима обязательная антибиотикопрофилактика инфекционных осложнений.

Читайте также: