Что такое подкожная блефаропластика

Обновлено: 27.03.2024

Что такое блефаропластика? Особенность процедуры блефаропластики и ее виды

В погоне за привлекательной внешностью женщины порой готовы на отчаянные поступки, но иногда стоит разобраться в особенностях процедуры прежде чем отдаться в руки косметолога или пластического хирурга. На самом деле сегодня можно изменить практически любой дефект на теле или на лице, стоит лишь правильно подобрать специалиста и скопить необходимую сумму.

С возрастом наше лицо меняется: появляются морщины, дряблость и пигментные пятна. Из-за того, что веки становятся дряблыми, намного сложнее наносить косметику, взгляд уже не такой раскрытый и свежий. Вот тут многие женщины и задумываются о том, чтоб посетить профессионального пластического хирурга с целью коррекции век. На сегодняшний день есть отличная процедура омоложения век, которая называется блефаропластика. Давайте разберемся, в чем же особенность данной процедуры.

Блефаропластика - это пластическая операция по изменению формы верхнего или нижнего века, предполагающая подтяжку и омоложение. Профессионал удалит ненужные отвисшие участки кожи и придаст ей упругость. Уже сразу после операции ваша кожа станет вновь упругой и молодой как в юности.

Современные представительницы шоу бизнеса и кинематографа регулярно прибегают к данной процедуре, чтоб отлично выглядеть даже в зрелом возрасте. Действительно блефаропластика позволяет избавиться от участков кожи на веках, которые потеряли былую эластичность и портят ваш внешний вид. Если у вас обвисла кожа век, опустились внешние уголки глаза или образовались жировые мешки, то смело записывайтесь на консультацию в клинику пластической хирургии, чтоб вновь обрести привлекательность и уверенность в себе.

блефаропластика

Основные виды блефаропластики

1. Блефаропластика верхнего века. Часто девушки и женщины даже в молодости страдают от нависшего века. Данная косметологическая особенность передается генетически и не всегда является результатом возрастных изменений. Если вы хотите отлично выглядеть вне зависимости от возраста и особенностей ваших глаз, то обязательно обратите внимание на процедуру коррекции верхнего века. Достаточно быстро пластический хирург удалит излишние участки тела, подтянет кожу и уберет жировые мешки. Вы сможете наслаждаться красотой верхнего века без ненужных жировых прослоек.

2. Блефаропластика нижнего века. Эта процедура актуальна для тех, у кого под глазами есть мешки или припухлости. Такой дефект визуально прибавит вам несколько лет даже в юном возрасте, поэтому стоит пересмотреть свое отношение к коже лица. Вы, конечно, можете регулярно применять охлаждающие крема, но единственным правильным вариантом будет посещение лучшей клиники пластической хирургии в вашем городе. Лишь за одну процедуру вы получите гладкую упругую кожу под глазами без ненужных объемов.

3. Круговая. Такая методика позволяет существенно изменить форму глаза, ведь специалист одновременно делает операцию, как на верхнем веке, так и на нижнем. Если вы хотите выглядеть значительно моложе, чем вы есть на самом деле, то обязательно сделайте круговую блефаропластику. Если у вас на обоих веках кожа достаточно дряблая, а морщины портят привлекательность глаз, то сэкономьте деньги и вложите их в достойную процедуру по омолаживанию. Специалисты дают гарантию, что вы останетесь довольны результатом и не пожалеете о вложенных деньгах и потраченном времени.

4. Изменение формы глаз. Женщины часто недовольны своей внешностью, ведь желание сравнивать часто дает побочный эффект - комплексы и неудовлетворенность собой. Многим хочется иметь широко распахнутые глаза с красивым миндалевидным разрезом, но что делать, если природа вас не одарила таким достоинством? Необходимо постараться самостоятельно изменить что-то в своей внешности. Сегодня пластическая хирургия предлагает вам широкий спектр услуг, в том числе изменение формы глаз. Если у вас, например, типичный азиатский разрез глаз, то вполне вероятно, что вы захотите избавиться от части верхнего века. Таким образом, изменится форма глаза, появится красивая впадина. Блефаропластика поможет вам в цели обрести разрез глаз вашей мечты, поэтому уже сегодня запишитесь на консультацию к специалисту и начните копить деньги на свою мечту.

блефаропластика

В чем особенность периода реабилитации после процедуры блефаропластики?

Многих представительниц прекрасного пола интересует то, как скоро можно будет вернуться к прежнему образу жизни, и как будут выглядеть их веки сразу после операции. Как и после любого хирургического вмешательства необходим определенный период для восстановления, поэтому будьте готовы, что через пару дней вы не побежите на работу и не сможете наносить косметику. Всегда после блефаропластики появляются гематомы, покраснения и припухлости.

Все дело в том, что это хирургическая операция, во время которой специалист удаляет вам участки кожи, делает надрезы и швы. Любой участок тела будет давать реакцию на такого рода вмешательства, поэтому это нормально для человека любого возраста, пола и состояния здоровья. Конечно, не стоит забывать о необходимости соблюдать все указания хирурга, ведь от этого зависит скорость заживления швов.

Вы сможете обрести уверенность в себе за пару недель, если запишетесь к настоящему профессионалу. Обязательно пройдите предварительную консультацию и постарайтесь пообщаться с клиентами конкретной клиники, чтоб получить общее представление о качестве предоставляемых услуг. Блефаропластика позволит вам обрести уверенность в себе и выглядеть моложе.

- Вернуться в оглавление раздела "Дерматология"

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Большой популярностью у пациентов, желающих полностью сохранить свой привычный облик, лишь слегка подкорректировав внешность, пользуется жиросберегающая (жиросохраняюшая) блефаропластика. Инновационная методика нацелена не на удаление избытка жировых отложений, а на частичное их перераспределение.

Блефаропластика с перераспределением жировых пакетов предотвращает возможность возникновения эффекта «запавших глаз». Качественное разделение век и щек, устранение слезных борозд гармонично трансформирует внешность, делая облик молодым, ярким, контрастным.

Суть методики жиросохраняющей блефаропластики

Классический подход рекомендует пластическому хирургу полное удаление максимально возможного количества избыточного жира, избытков кожи, портящих внешность. Сегодня подобные операции выполняются трансконъюктивным методом, не предусматривающим внешних разрезов на нижних веках.

Трансконъюнктивальная нижняя блефаропластика не нарушает целостность анатомии (не пересекается орбитальная перегородка и круговая мышца глаза), как при наружной чрезкожной блефаропластике.

  • При трансконъюнктивальной блефаропластике частота перемещения жира и округление наружного угла глаза значительно меньше, чем при наружной.
  • Понимание анатомии нижнего века и правильного расположения разреза (на 4–5 мм ниже хряща века) имеет решающее значение для достижения успешных результатов.
  • Жир может быть удален или сохранен (перемещен) в зависимости от пожеланий пациента.
  • Репозиция (перемещение) жира - это продвинутая техника, выполняемая при филигранном знании анатомии век.
  • Для получения отличных результатов необходимо знать и применять на практике различные хирургические нюансы.
  • Добавление различных процедур (кантопластика, кантопексия, пересадка жира, удаление кожи и т. д.), при необходимости, может улучшить конечные результаты.
  • Пациент получает отличный результат, когда хирургическая техника освоена и отточена.

Омоложение нижнего века с перераспределением жира - сложная эстетическая процедура. Одним из ключевых моментов нижней жиросохроняющей блефаропластики является хирургический доступ, с помощью которого выделяются орбитальные жировые грыжи. Существует два стандартных доступа к жировым пакетам нижнего века: чрезкожно (через кожу и мышцы) и трансконъюнктивально (через внутреннюю часть века).

Чрескожная нижняя блефаропластика является более традиционным способом, при котором пересекается кожа, круговая мышца глаза и глазничная перегородка. Этот доступ чреват более высокой частотой осложнений, включая такие, как ретракция нижнего века, эктропион и округление нижнего века. Это, в первую очередь, связано с отсутствием поддержки век, чрезмерным удалением кожи и нарушением орбитальной перегородки (с последующим рубцеванием) и круговой мышцы глаза (с развитием последующей её слабости) при доступе к жировым грыжам.

При трансконъюнктивальном доступе к орбитальному жиру разрез делается на внутренней (конъюнктивальной) поверхности века, тем самым сохраняется целостность орбитальной перегородки и круговой мышцы глаза. Это является очень важным шагом в предотвращении неправильного положения нижних век, так как не происходит искажения анатомии века и послеоперационного грубого рубцевания.

По этой причине трансконъюнктивальная нижняя блефаропластика с перераспределением жира получила широкое распространение в эстетической хирургии.

Трансконъюнктивальная блефаропластика при этом не убирает избытки кожи. Для этого необходимы дополнительные процедуры. Тем не менее, при необходимости, избыток кожи можно удалить с помощью пинч-блефаропластики.

Добавление этих дополнительных процедур к трансконъюнктивальной блефаропластике не приводит к той же частоте осложнений в виде неправильного положения века, наблюдаемых при чрескожной нижней блефаропластики.

Появление объемного сохранения жира с помощью его перераспределения или трансплантации стало важным дополнением к блефаропластике нижнего века и может использоваться для улучшения косметических результатов.

Анатомия нижнего века

Разрез при трансконъюнктивальной нижней блефаропластике выполняется изнутри века. Это может затруднить анатомическую ориентацию и хирургическое маневрирование, поскольку операционное поле является небольшим и узким по сравнению с открытым чрескожным доступом. По этой причине выполнение этой операции требует от хирурга досконального знания анатомии нижнего века.

Жиросохраняющая блефаропластика, жиросберегающая блефаропластика, блефаропластика с перераспределением, блефаропластика с перераспределением жировых пакетов, жиросохраняющая блефаропластика нижних и верхних век

Нижнее веко делится на три слоя или пластинки (ламеллы).

  • AL - передняя ламелла (кожа / мышца)
  • PL - задняя ламелла (хрящ / конъюнктива и ретракторы нижнего века)
  • ML - средняя ламелла (орбитальная перегородка) и жировые грыжи.
  • FP точка слияния ретракторов нижнего века и орбитальной перегородки,
  • FP имеет решающее значение для размещения разреза во время операции

Хрящ образует скелет века, придавая ему и поддержку, и гибкость. Его размеры 4-5 мм в высоту, 30 мм в длину и 1 мм в толщину. Он связан с конъюнктивой на своей внутренней поверхности и с круговой мышцей глаза и кожей на внешней.

Ниже хряща конъюнктива продолжается до нижнего свода. Ретракторы нижних век, также называемые капсулопальпебральной фасцией, расположены непосредственно перед конъюнктивой и тесно связаны с ней. Эта симпатически управляемая мышца (похожая на мышцу Мюллера верхнего века) происходит из сухожилия нижней прямой мышцы и продолжает сливаться с нижней границей хряща. Прямо перед ретракторами находятся жировая клетчатка.

Перед жировой тканью находится орбитальная перегородка, ограничивающая их спереди. Это слой соединительной ткани, берущий начало из надкостницы на ободке орбиты (arcus marginalis) и внедряющийся в капсулопальпебральную фасцию или соединяющийся с ней на 2–3 мм ниже нижнего края хряща века.

Разрез конъюнктивы чуть ниже хряща отделит конъюнктиву и ретракторы нижнего века от хряща.

Жиросохраняющая блефаропластика, жиросберегающая блефаропластика, блефаропластика с перераспределением, блефаропластика с перераспределением жировых пакетов, жиросохраняющая блефаропластика нижних и верхних век

Эта плоскость лучше всего подходит для хирургического вмешательства, необходимого в фасциальной плоскости между круговой мышцей глаза и орбитальной перегородкой, например, для доступа к дну глазницы при восстановлении перелома глазницы. Поскольку рассечение в этой плоскости происходит впереди перегородки, жир не выпадает в операционное поле.

Трансконъюнктивальный разрез ниже точки слияния орбитальной перегородки и ретракторов нижнего века (на 4–5 мм ниже хряща) является предпочтительным доступом для трансконъюнктивальной блефаропластики, поскольку это прямой путь к жировым грыжам.

На нижнем веке имеются три жировые грыжи: носовая, центральная и боковая. Носовые и центральные жировые грыжи разделены нижней косой мышцей

Необходимо внимательно следить за тем, чтобы не повредить эту мышцу во время операции.

Центральная жировая грыжа отделена от боковой нижней дугообразной связкой.

Жиросохраняющая блефаропластика, жиросберегающая блефаропластика, блефаропластика с перераспределением, блефаропластика с перераспределением жировых пакетов, жиросохраняющая блефаропластика нижних и верхних век

Разделение центральной и височной (латеральной) жировых грыж дугообразной связкой часто можно увидеть клинически, попросив пациента посмотреть вверх. Но в то же время разделение между носовым и центральным жировым пакетом не выражено, так как грыжи имеют тенденцию перекрывать нижнюю косую мышцу и притуплять это разделение (это видно при выполнении операции).

Жиросохраняющая блефаропластика, жиросберегающая блефаропластика, блефаропластика с перераспределением, блефаропластика с перераспределением жировых пакетов, жиросохраняющая блефаропластика нижних и верхних век

Жиросохраняющая блефаропластика нижних век основана на рациональной коррекции жировых грыж. Они не убираются, а равномерно распределяются. Это позволяет сохранить нужный объем, избавившись от некрасивых «мешков под газами».

Сравнительный анализ традиционной и жиросохраняющей блефаропластики

Давно ушли в прошлое методы, при котором пластические хирурги для устранения старческих изменений пользовались простым натягиванием кожи. Подобная технология делала лицо неживым, лишая мимики. Сегодня лицо воспринимается как рельефный 3D объект, нуждающийся в более тонкой обработке поверхности. Необходимо не просто избавиться от борозд, морщин, появляющихся при старении, но и сохранить привычную рельефность, свойственную молодому человеку. Блефаропластика с перераспределением корректирует объем, делая глаза молодыми.

При старом традиционном подходе веки полностью лишались жировых отложений. Следствием было плотное прилегание тканей к глазнице. Внешне глаз выглядел провалившимся внутрь, что выдавало работу хирурга. Достаточно посмотреть на фото прошлых лет знаменитых артистов, спортсменов или политиков, чтобы заметить, кто из них пользовался традиционной блефаропластикой. Сегодня определить работу пластического хирурга могут только специалисты.

Главный недостаток традиционного метода и существенные преимущества новой методики

Работа пластического хирурга может полностью устраивать пациента, однако после операции глаза будут выглядеть однотипно как у других людей. Полностью утрачивается индивидуальность, теряется изюминка. Сегодня такая работа считается неудовлетворительной, порой требующей переделки.

Объемность добавляет шарма облику, делая взгляд неповторимым, красивым, ярким. Это возможно за счёт высокого качества работы специалиста по пластике, пользующегося новыми методами.

Жиросохраняющая блефаропластика делает веко объемным, сохраняя природную красоту глаз, его индивидуальную привлекательность, полностью устраняя старческие изменения кожи. Периорбитальная область получает вторую молодость, при этом не выглядит прооперированной, что важно для публичных людей. Достигается максимальный, долгосрочный эффект для поддержания красоты, молодости, здоровья.

Хирургическая техника жиросохраняющей блефаропластики

Веко трансконъюнктивально инфильтрируют 2 мл 1% ксилокаина с адреналином 1: 100: 000. Для того, чтобы выполнить перемещение жира, перед операцией отмечается слезная борозда (область, в которую будет перемещаться жир)

Жиросохраняющая блефаропластика, жиросберегающая блефаропластика, блефаропластика с перераспределением, блефаропластика с перераспределением жировых пакетов, жиросохраняющая блефаропластика нижних и верхних век

В область слезной борозды вводится 1-2 мл того же местного анестетика. Обычно перемещается носовая и центральная грыжи.

По истечении времени, необходимого для гемостаза и анестезии, нижнее веко смещается указательным пальцем недоминирующей руки, в то время как второй палец той же руки слегка смещает глазное яблоко назад. Этот маневр поднимает и обнажает (раздувает вперед) место разреза на трансконъюнктивальной поверхности века.

Свободная доминантная рука используется, чтобы сделать разрез на 5 мм ниже хряща, чтобы непосредственно войти в жировой отсек нижнего века.

Жиросохраняющая блефаропластика, жиросберегающая блефаропластика, блефаропластика с перераспределением, блефаропластика с перераспределением жировых пакетов, жиросохраняющая блефаропластика нижних и верхних век

Для этого разреза может быть использован электронож (Valleylab) с наконечником Colorado или хирургические ножницы.

Орбитальная перегородка прикрепляется к капсулопальпебральной фасции на 2–3 мм ниже хряща. Разрез ниже этой точки прикрепления приводит в ретросептальное пространство, обеспечивает прямой доступ к жировым грыжам и сохраняет целостность орбитальной перегородки. Это критически важный момент, так как он позволяет оставить нетронутой орбитальную перегородку и избежать грубого её рубцевания.

Затем конъюнктива прошивается 4–0 швом, который подтягивается вверх и защищает глазное яблоко во время операции.

Жиросохраняющая блефаропластика, жиросберегающая блефаропластика, блефаропластика с перераспределением, блефаропластика с перераспределением жировых пакетов, жиросохраняющая блефаропластика нижних и верхних век

Далее выделяются все три пакета жировых грыж

Жиросохраняющая блефаропластика, жиросберегающая блефаропластика, блефаропластика с перераспределением, блефаропластика с перераспределением жировых пакетов, жиросохраняющая блефаропластика нижних и верхних век

Для устранения слезной борозды носовую и срединную грыжи перемещают в её проекцию, предварительно наложив на них отдельные швы, которые выводят на кожу и на валике завязывают узел.

Послеоперационный уход и реабилитация

После операции пациентам даются следующие рекомендации. Необходимо

  1. Применять ледяные компрессы по десять минут в час во время бодрствования в течение 2 дней.
  2. Закапывать глазные капли, содержащие антибиотик и стероид (Tobradex,) три раза в день в течение первой недели после операции
  3. Спать с приподнятой головой (на двух подушках) в течение первой недели.
  4. Избегать напряженной деятельности в течение первых 10 дней после операции.

В послеоперационном периоде обычно быстро проходят кровоподтеки и отек. Слезотечение обычно исчезает в течение первой недели. Швы снимаются на четвертый день.

Отдавая приоритет новой методике, пациент получает отличный результат, соответствующий мировым стандартам.

  • После операции пациент возвращается к привычному образу жизни через 3-6 дней.
  • Полностью оценить результат работы пластического хирурга можно через 1-2 месяца.
  • Точное соблюдение рекомендаций специалиста в период реабилитации ускорит процесс выздоровления.
  • Форма, внешний вид периорбитальной области сохранится на 5-7 лет.

Осложнения

Большинство хирургических осложнений, связанных с удалением или перемещением жира, сходны. Они, как правило, включают чрезмерные кровоподтеки и отеки, хемоз и субконъюнктивальное кровоизлияние.

  • Отек. Для уменьшения отека при отсутствии медицинских противопоказаний может быть назначена более высокая доза преднизона. В случаях длительного или рефрактерного отека, когда пациент нарушает диету и чрезмерно потребляет соль, требуется изменение диеты.
  • Хемоз - это субконъюнктивальный отек, который может возникать при чрезмерном прижигании тканей во время операции. Существуют различные методы лечения хемоза в зависимости от тяжести.
  • Субконъюнктивальное кровоизлияние - кровотечение под конъюнктивой, может очень беспокоить пациента, которое, как правило, достигает максимального распространения через несколько дней после операции и проходит через 1-2 недели.
  • Чрезмерное удаление жира. Опасно и может привести к западению глаз.
  • Неправильное положение век. Не характерно для трансконъюнктивальной блефаропластики.
  • Энтропион. Может возникнуть при трансконъюнктивальном разрезе. Обычно он спастический, рубцовый. Коррекция зависит от этиологии. Послеоперационный эктропион возникает редко, в случае недиагностированного предоперационного снижения тонуса век.
  • Наконец, в редких случаях может развиться послеоперационный трихаз. Скорее всего, он связан с нарушением кровоснабжения век и / или послеоперационным рубцеванием.

Когда выполняется транспозиция жира, могут возникнуть осложнения, уникальные для этой процедуры. К ним относятся диплопия (в послеоперационном периоде), жировые гранулемы, длительный отек, неровности в проекции слезной борозды, пигментация в области шва валика.

  • Диплопия обычно временная и связана с инъекцией анестетика, отеком или травмой нижней косой мышцы. Устраняется приемом пероральных стероидов с более высокими дозами, которые следует снижать в течение 10 дней.
  • Длительный отек лечится аналогично диплопии с применением более высоких доз стероидов.
  • Неровности в проекции слезной борозды, как правило, обусловлены гранулемами и разрешаются с помощью инъекций стероидов (кеналог).
  • Временная гиперпигментация может возникнуть на месте выхода кожного проленового шва.

Новые методики пластической хирургии дают возможность быстро, кардинально менять внешность, устраняя врожденные или приобретенные недостатки. Операция занимает немного времени, результат будет радовать годами. Подробно узнать о работе, записаться на прием можно по телефону 89673108595 или заполнив заявку на сайте.

Сделать свой взгляд более привлекательным, а также выразительным сегодня позволяет лазерная блефаропластика век. Главное преимущество данной процедуры заключается в том, что она предполагает минимальные хирургические манипуляции. Кроме этого, восстановительный период после лазерной блефаропластики составляет менее 14 суток. Пользуется данное новшество в наше время огромной популярностью среди представительниц прекрасного пола в любом возрасте.

Основная задача, которая стоит перед блефаропластикой век - это внесение коррекций в область верхних либо нижних век посредством незначительного хирургического вмешательства. Результатом операции является устранение "мешков" под глазами, а также избавление от нависших век. Благодаря блефаропластике женщина будет выглядеть на несколько лет моложе.

На кого ориентирована лазерная блефаропластика?

Возрастная деформация дает о себе знать в среднем к 35-45 годам, иногда раньше. Соответственно, именно в этом возрасте можно прибегнуть к лазерной блефаропластике век. Возрастные ограничения в данном случае не предусмотрены. Что касается деформации, то она заключается в ухудшении упругости мышечных волокон и кожи век. Общий тонус лица и век снижается, и помочь восстановить его в полной мере может лишь данная малотравматичная операция.

В каких случаях рекомендуется воспользоваться данной операцией?

О основных причинах, когда целесообразно провести операцию, было сказано выше. Но, есть и другие.

Показания для проведения лазерной блефаропластики:

  1. Дефекты век. Могут быть приобретенными, либо врожденными;
  2. Коррекция формы или разреза глаз. Глаза становятся более выразительными;
  3. Удаление избытков кожи век и "мешков" под глазами.

Исключительно только лазерная блефаропластика век позволяет изменить выражение лица, и ликвидировать опущение уголков глаз с минимальной травматичностью.

Преимущества лазерной блефаропластики

  • вероятность инфицирования исключена. Операция проводится при повышенной температуре. В результате этого вероятность попадания патогенных микроорганизмов в рану сведена на нет. Если даже они там и окажутся, то термическое воздействие тут же ликвидирует их;
  • отсутствие заметных рубцов. Раны заживают с образованием тонких рубцов;
  • минимальный травматизм. Разрезы кожи выполняются скальпелем, что гарантирует короткий период восстановления ран, а также их быстрое заживление с образованием тонкого малозаметного рубца;
  • коагулирование сосудов без синяков и отеков. Высокие температуры позволяют избежать возникновения данных временных дефектов на лице;
  • короткий реабилитационный период. Спустя пару недель можно вернуться к полноценной жизни без каких-либо ограничений.

Вдобавок ко всему нужно сказать, что лазерная блефаропластика век не предполагает нахождение человека в клинике после операции. Через пару часов женщина может покинуть стены заведения.

Противопоказания к лазерной блефаропластике

Увы, но далеко не все представительницы прекрасного пола могут прибегнуть к лазерной блефаропластике век. Все дело в том, что существует ряд противопоказаний. Проведение косметологической процедуры не допускается при наличии новообразований доброкачественного или злокачественного характера. Кроме этого, блефаропластика не рекомендуется при наличии ВИЧ-инфекции, при заболеваниях крови, а также при наличии проблем с эндокринной системой. Временные противопоказания включают в себя беременность, грудное вскармливание и хронические болезни в стадии обострения.

Подготовка к лазерной подтяжке век

Чтобы результат лазерной блефаропластики век превзошел все ожидания, а также отсутствовали осложнения, к операции следует грамотно подготовиться. Первым делом прибыть на консультацию к пластическому хирургу. Именно он сообщит о том, каким зонам необходимо уделить внимание, чтобы достичь максимального эффекта. За пару недель до операции необходимо перестать употреблять медицинские препараты, прямым образом влияющие на уровень свертываемости крови. Избегать употребления спиртного и курения.

Следующие анализы придется сдать в обязательном порядке:

  • флюорография;
  • электрокардиограмма;
  • биохимический и стандартный анализ крови;
  • ХГЧ и ВИЧ;
  • анализ мочи.

На основании результатов всех анализов специалист сообщит о том, можно ли провести малоинвазивную процедуру. Также определяется анестезия, которая будет использоваться во время проведения операции.

Виды операций, выполняемых лазером на веках

  • нижняя (чрескожная субцилиарная). Ориентирован этот вид на представительниц прекрасного пола, у которых находится большое количество избыточной кожи в области над органами зрения. В результате чрескожной субцилиарной блефаропластики удается удалить внутриорбитальный жир, а также грыжи жирового характера;
  • трансконъюктивальная. Прибегают к ней женщины в молодом возрасте. Данная блефаропластика проводится на внутренней стороне века. Посредством лазерного луча удается получить микроразрез, через который удаляются излишки грыж. Коррекция формы глаз или их размера не предусмотрена;
  • верхних век. В результате операции устраняются участки кожи, обладающие несимметричным видом, а также удаляется избыток кожи век;
  • круговая. Особенность этой блефаропластики заключается в том, что изменениям подвергаются, как нижние, так и верхние веки. Одновременно происходит их пластика.
  • азиатских глаз. Это когда восточный разрез меняется на европеоидный. Коррекция включает в себя параллельное удаление жировых излишков в верхнем веке, а также иссечение эпителия.
  • лазерная шлифовка периорбитальной области

Лазерная блефаропластика верхних век

Несмотря на то, что лазер отличный инструмент для бескровных разрезов, нельзя упускать из виду, что теплопроводность, индуцируемая лазером во время операции, играет существенную роль в процессе заживления рубца, замедляя его.

CO2-лазер создает зону необратимого термического повреждения (зону коагуляции) вдоль края раны, а это приводит к задержке заживления раны и менее удовлетворительному рубцеванию.

лазерная блефаропластика верхних, лазерная блефаропластика вокруг глаз, лазерная блефаропластика верхних век отзывы, лазерная блефаропластика верхних век фото, лазерная блефаропластика верхних век цена, лазерная блефаропластика верхних век,

Поэтому кожные разрезы должны выполняться лезвием. Тем не менее, после того, как начальные разрезы лезвием скальпеля завершаются, для выполнения оставшейся части отслойки кожи широко применяется лазер.

Отслойка кожного лоскута, которая в прошлом делалось легко, быстро и безопасно с помощью лазера, также была прекращена по тем же причинам, что и при разрезах кожи.

Лазерный луч производит высокие температуры во время своей работы, которая затрагивает не только края разреза кожи. Во избежание долгого заживления и образования грубых рубцов, в настоящее время для рассечения кожного лоскута вместо лазера используются острые инструменты, скальпель.

лазер после блефаропластики, лазерная блефаропластика, лазерная блефаропластика век отзывы, лазерная блефаропластика век фото, лазерная блефаропластика век фото до и после, лазерная блефаропластика век цены, лазерная блефаропластика век,

В настоящее время вместо удаления полоски круговой мышцы глаза выполняем разрез лазером в проекции "грыжи". Лишь только при иссечении широкой полоски кожи, производится удаление полоски мышцы.

лазерная блефаропластика видео, лазерная блефаропластика краснодар, лазерная блефаропластика отзывы, лазерная блефаропластика отзывы до и после, лазерная блефаропластика отзывы фото, лазерная блефаропластика отзывы цена, лазерная блефаропластика до и после

Таким образом, можно выделить две важные поправки в методике верхней лазерной блефаропластики, сравнивающие прошлую и настоящую процедуру, заключающиеся в следующем:

  • кожный разрез и отслойку кожного лоскута предпочтительно выполнять скальпелем вместо лазера.
  • вместо удаления полоски круговой мышцы глаза выполняется разрез мышцы в проекции "грыжи" расфокусированным лазерным лучом.

лазерная блефаропластика верхних век

Остальная диссекция и удаление жира по-прежнему выполняются лазером бескровно, точно и безопасно.

Лазерная блефаропластика нижних век

Моя тенденция состоит в том, чтобы удаление "грыж" нижнего века выполнить с помощью трансконъюктивального разреза и ретросептальной диссекции, которые сводят к минимуму потенциальные осложнения, вызванные открытой техникой, такие как послеоперационный эктропион нижнего века, "оголение" полоски склеры и часто визуально заметный рубец.

Кроме того, при выполнении трансконъюнктивального доступа избегается округление глаза, которое иногда возникает после наружного разреза кожи нижнего века.

Кроме того, пациентам приятно, если в послеоперационном периоде имеется только один рубец, который совсем не видно.

лазерная трансконъюнктивальная блефаропластика, лазерная трансконъюктивальная блефаропластика нижних век

Проблема с дряблостью кожи нижнего века адекватно решается с помощью двух простых маневров:

  • выполнение лазерной шлифовки кожи периорбитальной области
  • "пинч" резекция кожи

Трансконъюнктивальная лазерная блефаропластика с помощью ретросептального доступа увеличила удовлетворенность пациентов и чрезмерно уменьшила потенциальные осложнения после нижней блефаропластики.

Поэтому основной и наиболее важной новинкой между прошлым и настоящим в области блефаропластики является введение трансконъюнктивального доступа и использование лазера для этой процедуры. Кроме того, добавление двух ранее упомянутых маневров делает трансконъюнктивальный подход более популярным и эффективным.

В случае, когда требуется открытая техника, как, например, у пациентов с чрезмерной слабостью кожи нижнего века и другими выраженными проявлениями старения, лазер снова играет активную роль в процедуре.

лазерная нижняя блефаропластика, лазерная блефаропластика нижних век, лазерная блефаропластика нижних век отзывы, лазерная блефаропластика нижних век фото, лазерная блефаропластика нижних век цены, лазерная блефаропластика нижних

Лазер создает очень эффективное и более продолжительное, чем ожидалось, сокращение кожи век, что улучшает конечный результат.

Цена на лазерную блефаропластику не отличается от блефаропластики скальпелем.

Лазерная шлифовка кожи после блефаропластики

Лазерная шлифовка кожи периорбитальной области широко применяется после блефаропластики. Во многих случаях и верхние, и нижние веки шлифуются лазером на углекислом газе.

Преимущества использования лазера очевидны: обрабатываются неровности поверхности, мелкие морщины (особенно те, которые расположены к латеральному кантусу), в результате происходит умеренное сокращение кожи.

Реэпителизация после этого занимает 5–7 дней, при этом схождение эритемы может длиться много недель. Кроме того, в течение нескольких месяцев может быть поствоспалительная гиперпигментация. Как длительная эритема, так и гиперпигментация обычно проходят самостоятельно.

Использование неабляционных источников света (интенсивный импульсный свет) может ускорить восстановление после такой процедуры.

У пациентов со средиземноморским типом кожи (тип III или IV (согласно классификации Фитцпатрика) чаще встречаются пигментные нарушения после лазерной шлифовки кожи.

Хотя результаты процедуры очень удовлетворяют пациентов, реабилитация после процедуры лазерной шлифовки длительная.

лазерная шлифовка век после блефаропластики, лазерная шлифовка после блефаропластики отзывы, лазерная шлифовка швов после блефаропластики, лазерную блефаропластику вокруг глаз co2 омоложение, лазерная шлифовка после блефаропластики

Лазерная шлифовка кожи CO2 лазером противопоказана в случаях

  • активных бактериальных, вирусных или грибковых инфекций,
  • перорального применения изотретиноина в течение предыдущих 6 месяцев,
  • тенденции к образованию келоидных или гипертрофических рубцов (несмотря на то, что в области век такая возможность равна нулю).

Восстановительный период после лазерной блефаропластики

Ряд врачебных рекомендаций поможет сделать реабилитационный период максимально коротким. Они следующие:

  • спать на спине. Голова должна лежать на подушке;
  • пару раз в день накладывать охлаждающие аппликации на место, где проводилась операция;
  • не использовать косметику в течение одной недели после процедуры;
  • избегать употребления лекарств, содержащих аспирин;
  • не посещать солярии, сауны, а также бани;
  • в полдень не находиться на улице, в особенности в летнее время;
  • свести к минимуму физические нагрузки.

Если избежать нахождения на улице не удается, то использовать крем, защищающий от ультрафиолетовых лучей. Соблюдать вышеуказанные врачебные указания в течение 30 календарных дней.

Осложнения и побочные эффекты после лазерной блефаропластики

Возникают они крайне редко и в исключительных случаях. Но, следует быть готовым к ним. Блефаропластике век свойственны следующие побочные явления:

  • Появление ожогов. В случае использования газового лазерного аппарата;
  • Ассиметрия век. Причиной может выступать особенность анатомии век;
  • "Сухой глаз". Это временный побочный эффект, исчезающий буквально через пару недель. Возникает по причине нарушения работы слезных желез. Чтобы ускорить период их восстановления, назначаются специальные капли;
  • Болезненные ощущения. Легкие покалывания обычно беспокоят женщину пару суток. Если же болезненные ощущения ярко выраженные, то назначаются препараты обезболивающего характера;
  • Гематомы. Появляются при несоблюдении рекомендаций пластического хирурга во время реабилитационного периода. Гематомы имеют небольшие размеры, так как возникают в результате разрушения мелких капилляров, находящихся в области век.

Результат после лазерной блефаропластики

Добиться требуемого результата, то есть устранить все видимые дефекты кожи, можно в том случае, если операция будет проводиться квалифицированным специалистом с применением передового оборудования. Только так все визуальные признаки старения будут ликвидированы в полной мере. Как правило, результат операции держится в течение 3-10 лет. Много зависит от особенностей организма женщины, а также от дальнейшего ухода за областями век.

Лазеры, используемые при проведении операции

Проведение лазерной блефаропластики подразумевает применение одного из двух видов лазерных аппаратов. Следует рассмотреть их в деталях:

    Углекислые газовые аппараты. Посредством них удается проникнуть глубоко в эпителиальные слои. Минус использования газовых аппаратов заключается в том, что после них остаются микроожоги. Эффект от использования операции с применением данной техники отличается выраженностью;

Эрбиевые лазерные аппараты. Не вызывают ожогов, а также болезненных ощущений в реабилитационном периоде. В основе таких аппаратов волновое излучение, которое абсолютно безопасно воздействует на область глаз.

Отзывы после лазерной блефаропластики

Более 95% женщин, которым была проведена лазерная блефаропластика, остались довольны полученным результатом. Убедиться в высокой эффективности операции можно лично, просмотрев фотографии до и после ее проведения.

блефаропластика без операции, блефаропластика без операции отзывы, блефаропластика без операции отзывы и цены, блефаропластика безоперационная цена, блефаропластика век без операции, блефаропластика без разреза

Темные круги, морщины или опущенные веки - это классические признаки того, что время и возраст оставляют на нашем лице усталость. У некоторых людей, могут быть выраженные темные круги или избыток кожи на веках, которые делают их глаза тусклыми из-за врожденных причин или личной предрасположенности даже в молодом возрасте.

Многие пациенты ищут решение с помощью блефаропластики, чтобы удалить лишнюю кожу с верхних век, устранить накопление жира и улучшить внешний вид мешков под глазами. Однако многие люди предпочитают избегать инвазивных операций. И именно по этой причине благодаря технологическим достижениям в области эстетической медицины теперь можно выполнять блефаропластику даже с использованием различных и неинвазивных методов, которые приводят к эффективным результатам и с более коротким временем восстановления, чем традиционная хирургия.

Что такое блефаропластика без операции?

В дополнение к традиционной блефаропластике существуют и другие методы, которые позволяют получить более свежий вид с помощью неинвазивных методов, которые, как и блефаропластика, позволяют корректировать падение избыточной кожи на верхнее веко, устранять или ослаблять мешки и темные круги, чтобы омолодить взгляд без скальпелей и шрамов.

Среди этих методов выделяются лазер, гиалуроновая кислота и Plexr, но есть и многие другие процедуры эстетической медицины, одинаково эффективные.

Два типа блефаропластики также могут быть определены в случае нехирургических методов:

  • Верхняя блефаропластика: для людей с опущенными веками и избыточными проблемами с кожей.
  • Нижняя блефаропластика: для людей, которые хотят устранить темные круги и мешки под глазами или морщины вокруг глаз.

блефаропластика без операции, блефаропластика без операции отзывы, блефаропластика без операции отзывы и цены, блефаропластика безоперационная цена, блефаропластика век без операции, блефаропластика без разреза

Некоторые методики блефаропластики без операции

В дополнение к неабляционной технике блефаропластики с помощью Plexr, есть также много других неинвазивных методов, которые позволяют улучшить внешний вид век или темных кругов:

  • Гиалуроновая кислота: наполнитель является одним из наиболее часто используемых методов устранения темных кругов и коррекции области глаза с немедленным и естественным результатом. Лечение проводится подкожной инъекцией в области между скулой и нижним веком, чтобы заполнить депрессивные участки и морщины. Результат является временным и длится от 6 до 8 месяцев.
  • Ботулин или ботокс: разбавленный ботулинический токсин воздействует на напряжение мышц и позволяет расслабить мимические морщины. Он в основном используется для устранения морщин на лбу и для «гусиных лапок», а также для поднятия дуги бровей и открытия глаз. Его действие не является постоянным и длится от 4 до 6 месяцев.
  • Химический пилинг: это процедура, которая помогает омолодить кожу. Его наносят только на нижние веки, где у многих пациентов появляются морщины и признаки старения структуры кожи. Пилинг с трихлоруксусной кислотой способствует обновлению поверхностных и средних слоев кожи, устраняет нарушения пигментации и растягивает кожу. Эти процедуры могут применяться отдельно или в комбинации с другими, в зависимости от ситуации, и некоторые сеансы часто приходится повторять.
  • Лазерная блефаропластика: лазерные процедуры, направлены на стимулирование омоложения кожи, в том числе в области глаз, регенерации клеток кожи и придания упругости и тонуса коже век. Количество сеансов устанавливается врачом исходя из особенностей пациента.
  • Блефаропластика PRP: это лечение включает инфильтрацию обогащенного тромбоцитами плазменного экстракта (PRP), взятого из крови пациента, так что факторы роста и содержащиеся в нем стволовые клетки могут стимулировать образование нового коллагена и улучшать текстура кожи вокруг глаз и темных кругов. Также в этом случае количество сеансов может варьироваться.
  • Блефаропластика с помощью тензорных проводов: подвесные или тяговые тросы, реабсорбируемые, могут применяться в различных областях лица и тела, в том числе в области глаз, для придания большей жесткости. Фактически вставка нитей в область бровей позволяет поднять верхнее веко и сделать образ более открытым и динамичным.

Кто может сделать безоперационную блефаропластику?

Идеальными кандидатами для блефаропластики без хирургического вмешательства являются те пациенты, которые после 30-35 лет ищут более свежий и молодой вид, восстанавливая тонус, потерянный в области глаз и, следовательно, улучшая общий вид лица. Причины этих дефектов, разнообразны: от недосыпания и чрезмерного воздействия солнечных лучей до обезвоживания кожи.

Даже если это неинвазивные или минимально инвазивные методы, все же важно, чтобы у пациентов было хорошее общее состояние здоровья, в том числе с психологической точки зрения. Этот тип лечения также показан тем, кто не является хорошим кандидатом на блефаропластику, или тем, кто не желает подвергаться хирургическому вмешательству.

Наконец, важно подчеркнуть, что тип блефаропластики и используемый метод будут зависеть от оценки специалиста хирурга и от характеристик и ожиданий каждого пациента.

Каков ваш первый визит к хирургу?

Во время первой консультации врач оценит состояние здоровья пациента, подробно объяснив, из чего состоит лечение и ожидаемые результаты.

блефаропластика без операции, блефаропластика без операции отзывы, блефаропластика без операции отзывы и цены, блефаропластика безоперационная цена, блефаропластика век без операции, блефаропластика без разреза

Кроме того, во время первого визита хирург проведет анализ периорбитальной области, чтобы определить состояния каждого пациента, также основываясь на возрасте и образе жизни. Кроме того, врач также оценит следующие характеристики:

  • наличие избытка жировой ткани на верхних и нижних веках
  • степень вялости кожи век
  • наличие морщин на коже век

Неабляционная блефаропластика с помощью Plexr

Существует несколько методов выполнения блефаропластики без хирургического вмешательства, и выбор применения одной или другой процедуры варьируется в зависимости от состояния каждого пациента и результатов, которые должны быть получены. Общим для этих различных методов является их конечная цель, которая всегда заключается в повышении напряжения и тонуса кожи.

Самым распространенным и наиболее распространенным методом является метод с использованием Plexr (или Plexer), также называемый неабляционной блефаропластикой. Plexr - это электромедицинское устройство небольшого размера, генератор плазмы (то есть ионизированное состояние клеточных газов), используемое врачом для рисования текстуры в области, подлежащей лечению.

блефаропластика без операции, блефаропластика без операции отзывы, блефаропластика без операции отзывы и цены, блефаропластика безоперационная цена, блефаропластика век без операции, блефаропластика без разреза

Процедура не требует анестезии, но в некоторых случаях может быть применена обезболивающая мазь для наиболее чувствительных пациентов.

В преимущество этой методики блефаропластики без скальпеля можно суммировать следующий образом:

  • не требует гравировки
  • не оставляет шрамов
  • нет кровотечения
  • не требует швов
  • анестезия не требуется
  • восстановление быстро

Как происходит восстановление после безоперационной блефаропластики?

Будучи неинвазивным лечением, выздоровление происходит намного быстрее, чем хирургическая блефаропластика, однако для получения хороших результатов все равно необходимо точно следовать указаниям врача. Этап восстановления после лечения длится не более 10 дней. После процедуры, образуется корочка, которая отпадает через несколько дней (от 2 до 7 дней). На второй день может образоваться отек в области век.

Как правило, пациентам рекомендуется избегать воздействия солнца, носить солнцезащитные очки и наносить солнцезащитный крем на обработанную область, чтобы защитить ее как от ультрафиолетовых лучей, так и от изменений температуры.

Важно помнить, что рекомендации будут варьироваться в зависимости от случаев и используемых методов. Время восстановления и лечение могут немного отличаться. По этой причине необходимо тщательно следовать всем показаниям вашего врача.

Есть ли осложнения или побочные эффекты?

Большинство специалистов сходятся во мнении, что в этих процедурах нет серьезных осложнений или побочных эффектов, однако, может возникнуть следующее:

  • отек обрабатываемой области
  • слезящиеся глаза во время лечения

Каковы результаты безоперационной блефаропластики?

Видимый результат в конце сессии неаблятивной блефаропластики будет оставаться в течение долгого времени. Преимущество, заключается в том, что в отличие от реальной операции, эта техника позволяет получить немедленные результаты, не переживая неудобств послеоперационного восстановления.

блефаропластика без операции, блефаропластика без операции отзывы, блефаропластика без операции отзывы и цены, блефаропластика безоперационная цена, блефаропластика век без операции, блефаропластика без разреза

Преимущества и результаты, которые можно наблюдать после нехирургической блефаропластики, могут быть следующими:

  • уменьшение мешков под глазами
  • улучшение и устранение темных кругов
  • заполнение вдавленных участков вокруг глаз и слезных борозд
  • уменьшение усталости

Есть ли противопоказания к неабляционной блефаропластике?

Это лечение противопоказано для пациентов, страдающих от глазных болезней и хронических аллергий и не рекомендуется во время беременности и грудного вскармливания, а также для людей с кардиостимуляторами.

Этапы и техника блефаропластики

а) Консервативное лечение при необходимости блефаропластики. Несмотря на то, что на рынке представлено множество продуктов для омоложения кожи лица, обсуждение их эффективности и предполагаемого механизма действия выходит за рамки данной главы. Как правило, при поверхностных морщинах эффективны химический пилинг и лазерная шлифовка. При наличии избытка кожи и прободения жира показано хирургическое лечение.

б) Этапы и техника блефаропластики. Блефаропластику можно абсолютно безопасно проводить в амбулаторных условиях под местной анестезией, с седацией или без. Для начала нужно разметить ориентиры на веках. Удаляется вся косметика, затем кожа обрабатывается этиловым спиртом для того, чтобы убрать с нее сальные выделения. В положении пациента лежа веко нужно аккуратно сместить в сторону глазничной дуги, чтобы нивелировать смещение из-за действия гравитации.

Затем верхнее веко нужно аккуратно захватить щипцами: одной браншей захватывается борозда верхнего века, а другой ровно такое же количество избыточной кожи, чтобы достичь сглаживания контуров века. Верхний медиальный разрез не должен выходить за носоглазничное соединение. С латеральной стороны он продолжается в естественной борозде между глазничной дугой и веком. И с медиальной, и с латеральной стороны края двух изогнутых разрезов должны соединяться под углом в 30°. Затем иглой 30G подкожно вводится раствор 1-2 мл 1% лидокаина с адреналином 1:100000 и 8,4% бикарбонатом натрия.

Далее нужно выждать как минимум 10 минут для обеспечения максимальной анестезии и вазоконстрикции. Затем избыток кожи остро иссекается ножницами Стивенса. Для дополнительного уменьшения размера века и для поднятия его латерального края можно иссечь латеральную часть круговой мышцы глаза. После разрезов должна визуализироваться орбитальная перегородка.

Избыточные грыжевые выпячивания жира консервативно удаляются через щелевидные разрезы в орбитальной перегородке. Избыточная резекция жировой клетчатки может привести к западению века с выраженным нависанием надглазничной дуги, из-за чего глаза покажутся преждевременно состарившимися. Каждый удаленный фрагмент жировой клетчатки нужно сохранять, чтобы затем удалить такое же ее количество с противоположной стороны.

Обеспечение тщательного гемостаза перед ушиванием раны позволяет значительно снизить риск послеоперационного кровотечения. Начинать наложение швов нужно с латерального угла раны, поскольку натяжение тканей там максимально. Эту часть разреза можно ушить несколькими матрацными швами, оставшаяся часть ушивается подкожно 6-0 нерассасывающейся мононитью.

Блефаропластика

Нижний край разреза при блефаропластике верхнего века проходит по надхрящевой борозде,
а положение верхнего края зависит от того, какой объем кожи необходимо иссечь.

Блефаропластика нижнего века может выполняться через два доступа: (1) трансконъюнктивальный или (2) транскутанный с мышечно-кожным лоскутом. При выполнении операции трансконъюнктивальным доступом можно избежать образования внешнего рубца и снизить риск формирования эктропиона. Для трансконъюнктивального доступа конъюнктива и роговица анестезируются 0,5% раствором тетракаина гидрохлорида, затем под конъюнктиву выполняются инъекции анестетика. Для обеспечения безопасности глазного яблока на роговицу укладываются протекторы. Затем ретрактором Desmarres нижнее веко смещается вниз, а на уровне 3-4 мм ниже хряща века выполняется разрез.

После вхождения в слой перед орбитальной перегородкой ткани нужно отслоить тупым методом при помощи аппликатора с ватным наконечником. При аккуратном надавливании на глазное яблоко можно увидеть выступающие жировые подушки. Как и при операциях на верхнем веке, при избыточном удалении жировой клетчатки лицо может выглядеть «опавшим» или скелетированным. При деформации слезной борозды перемещение и ушивание орбитальной клетчатки также можно выполнить через этот разрез. Разрезы конъюнктивы ушиваются несколькими быстрорассасывающимися кетгутовыми швами.

Избыток кожи можно удалить методом «щипковых разрезов». 1-3 мм избыточной кожи книзу от ресничного края нужно захватить щипцами и отсечь ножницами Iris. Круговая мышца глаза при этом не иссекается.

При проведении блефаропластики чрескожным доступом на 2-3 мм ниже края века выполняется подресничный разрез. Далее выделяется кожно-мышечный лоскут и обнажается орбитальная перегородка. В зависимости от нужд конкретного пациента, можно провести коррекцию всех трех жировых мешков, как и при трансконъюнктивальном доступе. Для того, чтобы случайно не повредить нижнюю косую мышцу, ее нужно идентифицировать между медиальным и центральным жировыми мешками. После этого гцадяще удаляются избытки кожи. Если операция проводится под местной анестезией или под седацией с сохранением сознания, для того, чтобы избежать избыточной резекции кожи, пациента можно попросить приоткрыть рот и посмотреть вверх.

Для восстановления опоры нижнего века латеральный край круговой мышцы глаза нужно подшить к надкостнице латерального края глазничной дуги вертикальным подвесным швом в области латерального бугорка глазницы.

Блефаропластика

а - При трансконъюнктивальном доступе к нижнему веку разрез выполняется сразу книзу от нижнего края хряща.
После рассечения капсулопальпебральной фасции и ретракции нижнего века обнажается орбитальная перегородка.
б - Транскутанная блефаропластика нижнего века подресничным разрезом.

в) Послеоперационный уход после подтяжки век глаз. Укрывать раны не требуется, нужно лишь наносить на них офтальмологические антибактериальные мази. В течение первых двух дней после операции на раны нужно прикладывать холод на 20 минут каждый час (за исключением времени сна). Для снятия боли обычно достаточно парацетамола с кодеином или без. Пациентам рекомендуют не принимать препараты, вызывающие вазодилятацию (в том числе не употреблять алкоголь) или нарушающие свертываемость крови (аспирин и другие НПВС). Помимо анальгетиков, пациент должен использовать антибактериальные глазные капли и мази.

Швы снимаются на пятый день. После этого на кожу век можно наносить макияж, а также носить контактные линзы. Большинство пациентов могут вернуться к активной жизни на седьмой день после операции. Легкие физические упражнения можно выполнять, начиная со второй недели после операции, более интенсивные — с шестой.

г) Осложнения блефаропластики. К счастью, серьезные осложнения для блефаропластики не характерны, но возможность развития различных мелких осложнений остается. Травма глазного яблока может произойти в любой момент операции, ее причиной может стать сдавление глаза, использование коагуляции, неправильное наложение швов. При трансконъюнктивальном доступе увеличивается риск травмы роговицы, которые обычно очень сильно болят и могут привести к формированию язв. При травматизации роговицы необходима консультация офтальмолога, использование глазных каплей или мазей. К послеоперационным осложнениям, которые обычно разрешаются в течение двух недель, относятся экхимоз век, слезотечение, сложности при ношении контактных линз, контактный дерматит, ощущение стянутости век.

В течение первых недель после операции возможно обострение имеющегося халазиона, который проявляется безболезненной отечностью края верхнего века, для лечения применяются антибиотики и теплые компрессы.

Орбитальная гематома после блефаропластики встречается редко. Ее наличие требует оказания экстренной помощи, потому что нарастающая гематома может сдавить зрительный нерв и привести к необратимой слепоте. Заподозрить гематому нужно при развитии выраженного болевого синдрома в первые часы после операции. Необходимо своевременно оказать помощь больному: открыть рану, удалить сгустки, добиться тщательного гемостаза. Если отмечается снижение зрения, либо внутриглазное давление достигает значений в 80 мм рт. ст., для декомпрессии орбиты и сохранения функции зрения нужно срочно провести латеральную кантотомию и нижний кантолиз. При образовании гематомы века также требуется вскрытие раны с обеспечением гемостаза.

Если гематома сформировалась позднее, следует дождаться того момента, когда ее содержимое станет жидким, а затем аспирировать его при помощи иглы на 7-9 день. Если сгустки не удалить, на месте гематомы может остаться узелковый рубец.

Наиболее распространенным функциональным осложнением блефаропластики является синдром сухого глаза. Предотвратить его помогает тщательный сбор анамнеза и жалоб (на зуд в глазах, ощущение инородного тела, жжение). Всем пациентам перед проведением блефаропластики показана консультация офтальмолога с выполнением теста Ширмера. Если несмотря на все мероприятия у пациента все-таки развился синдром сухого глаза, в первую очередь нужно обеспечить защиту роговицы. Для этого применяются искусственные слезы, ночные лубриканты, повязки на веки.

Блефаропластика

1: Блефаропластика верхнего века и блефаропластика нижнего века трансконъюнктивальным доступом.
(а) До и (б) спустя шесть месяцев после операции.
2: Блефаропластика верхнего века и блефаропластика нижнего века чрескожным доступом с мышечно-кожным лоскутом.
(а) До и (б) спустя шесть месяцев после операции.

Длительно существующая диплопия после блефаропластики свидетельствует о травме нижней косой мышцы глаза. Если ее повреждение было незначительным, диплопия носит временный характер, но при полном пересечении мышцы двоение в глазах будет постоянным, а для его устранения потребуется проведение оперативного вмешательства.

Также после блефаропластики веки могут сместиться. Обычно край нижнего века располагается на уровне лимба роговицы, но наличие небольшого видимого участка склеры также является нормой. Послеоперационное смещение век на 1 мм встречается относительно часто. Если в послеоперационном периоде развился умеренно выраженный синдром круглого глаза, первоначальное лечение состоит в проведении массажа яблока по направлению кверху, а также укрепление круговой мышцы глаза (совершать боковые движения глазами при закрытых веках). При более выраженном синдроме круглого глаза, эктропионе или выворачивании латерального края нижнего века требуется более агрессивное лечение с укорочением горизонтальной части века и, возможно, применением кожных трансплантатов.

Иногда в послеоперационном периоде встречается блефароптоз, т. е. птоз верхнего века. Во многих случаях блефароптоз бывает вторичным, поскольку опущение века не было распознано до операции. Также его причиной может стать интраоперационное повреждение мышцы, поднимающей верхнее веко. Лагофтальм, невозможность полностью сомкнуть глазную щель, чаще всего бывает временным. Сразу после выполнения блефаропластики расхождение век на расстояние до 4 мм считается нормальным. Большее расстояние существенно повышает риск формирования послеоперационного лагофтальма. Если это удалось заметить во время операции, часть кожного лоскута можно вернуть на место до завершения операции.

Часто хирурги не считают остаточные эстетические дефекты осложнениями блефаропластики. Пациенты придерживаются другой точки зрения, поэтому иногда они могут предъявлять жалобы на наличие молярных мешков или морщин в уголках глаз. Поскольку такие дефекты никак не корректируются в ходе блефаропластики, для того, чтобы избежать недопонимания, необходимо обучать пациентов, обращать их внимание на уже имеющиеся дефекты и формировать у них реалистичные ожидания от операции.

д) Ключевые моменты:
• В ходе блефаропластики производится коррекция избытка кожи и жировой клетчатки периорбитальной области.
• При операциях на нижнем веке используют трансконъюнктивальный и транскутанный доступы.
• Нижняя косая мышца глаза разделяет медиальный и центральный жировые мешки нижнего века.
• Слишком радикальная резекция жировой клетчатки может привести к западению глаз, из-за чего лицо пациента будет казаться старше.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Читайте также: