Что такое микро кожа

Обновлено: 24.04.2024

Термин «менопауза» образован от греческих «менос» (месяц) и «паузос» (окончание) и означает стойкое прекращение менструации или менструальных циклов, обусловленное выраженным снижением и/или прекращением (выключением) функции яичников. В зависимости

В зависимости от времени наступления различают следующие типы менопаузы:

своевременная (45-55 лет, в среднем 49-52 года);
преждевременная (36-40 лет);
ранняя (41-45 лет);
поздняя (старше 55 лет).

Своевременная менопауза - это наиболее яркое проявление климактерического или переходного периода в жизни женщины. «Климактер» (с греч. - ступень, лестница), термины «климактерический период», «климакс», «климактерий» - это синонимы, обозначающие переход от репродуктивного периода к старости. В этом периоде различают пременопаузу, менопаузу, постменопаузу и перименопаузу. Что же наиболее характерно для этого физиологического периода? Он характеризуется постепенным снижением и выключением функции яичников из сложного ансамбля эндокринных желез. Сначала снижается и выключается репродуктивная функция, затем на фоне прогрессирующего истощения фолликулярного аппарата яичников прекращаются менструальные циклы (менопауза), а спустя 3-5 лет после менопаузы выключается и гормональная функция яичников.

Как преждевременная, так и поздняя менопауза требуют пристального внимания и коррекции возможных нарушений. Ввиду того что всегда трудно оценить, какая менструация была последней, принято оценивать дату менопаузы ретроспективно, а именно: спустя один год после последней менструации.

Возраст менопаузы чаще зависит от наследственности, что убедительно показано на однояйцовых близнецах, когда разница возраста первой и последней менструации у близнецов колеблется в пределах 4-6 мес. Однако важную роль играют болезни, перенесенные данным индивидуумом, и факторы окружающей среды.

Преждевременная менопауза довольно редкое явление (1-2%), однако причин ее возникновения существует множество. Нередко истинную причину установить довольно трудно.

Яичник представляет собой сложную структуру, в рамках которой различают корковый и мозговой слои. В коре яичника внутриутробно закладываются яйцеклетки, окруженные гранулезными клетками, формируя фолликулы с яйцеклетками. К моменту первой менструации в пубертатном периоде в яичниках обнаруживается 300-400 тыс. этих фолликулов. В течение 25-30 лет репродуктивного периода в яичниках постоянно происходит созревание фолликулов, овуляция и гибель (атрезия) фолликулов посредством апоптоза. Лишь 0,1% от числа фолликулов овулирует и может давать жизнь потомству, а 99,9% атрезируется. К возрасту 40 лет остается в среднем около 10 тыс. фолликулов. Кроме того, в яичниках синтезируются как женские (эстрогены и прогестерон), так и, в меньшей степени, мужские половые гормоны. Эти гормоны участвуют в формировании типично женского телосложения и ежемесячно готовят репродуктивные органы к беременности.

Рецепторы к эстрогенам и прогестерону выявлены не только в репродуктивных органах. Гормональные рецепторы (представительства), через которые оказывают свое воздействие половые гормоны, обнаружены в сердце и стенках сосудов, в ЦНС, костной, мочеполовой и других органах и системах организма. Поскольку у молодой женщины половые гормоны выделяются в циклическом режиме, то соответственно органы и ткани испытывают на себе их воздействие также в циклическом режиме.

При преждевременной менопаузе соответственно прекращается циклическое выделение и влияние женских половых гормонов на различные органы и ткани, которые в течение десятилетий испытывали на себе это воздействие. Кроме того, женщина утрачивает и способность к зачатию.

В последние годы все большее распространение получает мнение, что может быть целесообразнее это состояние называть не «преждевременной менопаузой», а «преждевременной недостаточностью яичников». Хотя, по сути, речь идет об одном и том же процессе, но с точки зрения деонтологии терминологически и врачу, и пациенту целесообразнее называть это состояние «преждевременной недостаточностью яичников».

Основные причины преждевременной недостаточности яичников:

генетические факторы;
аутоиммунный процесс;
вирусная инфекция;
ятрогенные (химиотерапия, радиотерапия, операция на матке и яичниках);
идиопатические (токсины окружающей среды, голодание, курение - более 30 сигарет в сутки).

Согласно нашей практике преждевременная яичниковая недостаточность отмечается нередко у матери и дочери. Несмотря на то что причин много, но процессы в яичниках в основном происходят по двум основным сценариям:

полное истощение фолликулярного аппарата яичников, так называемый синдром истощения яичников;
синдром резистентных (немых, рефрактерных) яичников, при котором в яичниках выявляются фолликулы, но они не реагируют на собственные гонадотропные стимулы.

Клиническая картина

Общее при обоих вариантах:

вторичная аменорея, бесплодие;
хорошо развиты вторичные половые признаки;
уровни ФСГ и ЛГ высокие;
уровень эстрадиола низкий;
симптомы эстроген-дефицита: приливы жара, потливость, бессонница, раздражительность, снижение памяти, трудоспособности;
в течение первых 2-3 лет развивается остеопения, иногда - остеопороз; повышение атерогенных фракций липидов (холестерина, триглицеридов, ЛПНП) и снижение ЛПВП;
изредка появляются мочеполовые симптомы: сухость при половых сношениях, зуд, жжение;
улучшение наступает при приеме препаратов половых гормонов.

Основные различия двух форм преждевременной недостаточности яичников заключаются в следующем.

При истощении фолликулярного аппарата:

при УЗИ - малые размеры яичников, отсутствие фолликулов в них;
стойкое прекращение менструации, прогрессируют симптомы эстроген-дефицита; улучшение наступает на фоне заместительной гормональной терапии (ЗГТ);

при резистентности яичников:

При истощении яичников симптомы эстроген-дефицита или симптомы типичного климактерического синдрома более выражены.

При синдроме резистентных яичников менее выражены эстроген-дефицитные симптомы, так как возможны, хотя и проявляются крайне редко, активация функции яичников и, соответственно, улучшение общего состояния.

Тактика ведения больных с преждевременной недостаточностью яичников

Обследование.
Изучение анамнеза.
Определение ФСГ, ЛГ, ТТГ, пролактина, эстрадиола в крови.
Краниография, при головных болях - компьютерная томография или ядерно-магнитный резонанс, цветные поля зрения.
УЗИ гениталий с детальной характеристикой яичников и матки.
Определение липидов крови.
Маммография.
При длительной аменорее (более 2-3 лет) - денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра.

Поскольку менопауза преждевременная, а в этом возрасте в норме яичники функционируют, следовательно, преждевременный дефицит половых гормонов может способствовать более раннему появлению типичных климактерических расстройств, частота которых составляет 60-70%.

Классификация климактерических расстройств

I группа - ранние симптомы (типичный климактерический синдром)

Вазомоторные: приливы жара, ознобы, повышенная потливость, головные боли, гипотония или гипертензия, учащенное сердцебиение.

Эмоционально-вегетативные: раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо.

II группа - средневременные (спустя 2-3 года)

Урогенитальные: сухость во влагалище, боль при половом сношении, зуд и жжение, уретральный синдром, цисталгии, недержание мочи.

Кожа и ее придатки: сухость, ломкость ногтей, морщины, выпадение волос.

III группа - поздние обменные нарушения (спустя 5-7 лет)

Сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, атеросклероз), постменопаузальный остеопороз или остеопения.

Индивидуальный подбор терапии

Принимая во внимание вышесказанное, представляется важным выработать на долгосрочную перспективу индивидуальную «программу восстановления и сохранения здоровья» с учетом семейного и личного риска основных болезней старения. Такая программа должна включать регулярное обследование, а именно УЗИ, маммографию, денситометрию и/или определение биохимических маркеров костного ремоделирования, липидограмму, онкомаркеры и т. д., а также рекомендации по изменению образа жизни, поскольку повышение двигательной активности, сбалансированная диета, отказ от курения и других вредных привычек способствуют снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза.

В последние годы ведется постоянный поиск и совершенствование терапевтических подходов к рациональному использованию ЗГТ у каждой конкретной пациентки (индивидуализация терапии). Препараты для ЗГТ отличаются друг от друга только своим прогестагенным компонентом, так как эстрогенный компонент представлен 17β-эстрадиолом или эстрадиола валератом, которые по структуре соответствуют яичниковому эстрадиолу. Кроме того, в последнее время большое внимание уделяется выбору пути введения препарата (оральный или трансдермальный).

Подбор типа гормонотерапии проводится также с учетом следующих факторов:

желание женщины иметь ежемесячную «менструацию»;
при указаниях на оперативные вмешательства - показания и объем операции и наличие матки;
присутствие страха наступления беременности, особенно при резистентных яичниках;
снижение или отсутствие либидо;
указания на инфаркты у молодых родителей, привычное невынашивание беременности, заболевания печени, тромбофлебиты.

Цель ЗГТ - фармакологически заменить гормональную функцию яичников у женщин с дефицитом половых гормонов, используя такие минимально-оптимальные дозы гормонов, которые бы реально улучшили общее состояние больных, обеспечили профилактику поздних обменных нарушений и не сопровождались побочными эффектами эстрогенов и прогестагенов.

Основные принципы и показания для назначения ЗГТ

Показано использование для ЗГТ лишь «натуральных» эстрогенов и их аналогов.
Дозы эстрогенов низкие и должны соответствовать таковым в ранней фазе пролиферации у молодых женщин.
Сочетание эстрогенов с прогестагенами позволяет защищать эндометрий от гиперпластических процессов при интактной матке.
Женщинам с удаленной маткой показано применение монотерапии эстрогенами прерывистыми курсами или в непрерывном режиме. Если показанием к гистерэктомии был эндометриоз, то используется комбинация эстрогенов с прогестагенами или с андрогенами либо монотерапия прогестагенами или андрогенами в непрерывном режиме.

Необходимо предоставлять женщинам соответствующую информацию, которая позволяла бы им принимать осознанное решение на проведение ЗГТ. Все женщины должны быть проинформированы:

о возможном влиянии кратковременного дефицита эстрогенов, а именно о возникновении ранних типичных симптомов климактерического синдрома и о последствиях продолжительного дефицита половых гормонов: остеопорозе, сердечно-сосудистых заболеваниях, мочеполовых расстройствах и др.;
о положительном влиянии ЗГТ, которая может облегчать и устранять ранние климактерические симптомы, а также реально служить профилактике остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний;
о противопоказаниях и побочных эффектах ЗГТ.

Для обеспечения оптимального клинического эффекта с минимальными побочными реакциями крайне важно определить наиболее приемлемые оптимальные дозы, типы и пути введения гормональных препаратов.

Существуют три основных режима ЗГТ.

Монотерапия эстрогенами. При отсутствии матки (гистерэктомия) назначается монотерапия эстрогенами прерывистыми курсами или в непрерывном режиме.
Комбинированная терапия (эстрогены с прогестагенами) в циклическом режиме.
Комбинированная терапия (эстрогены с прогестагенами) в монофазном непрерывном режиме.

Режим 2 и 3 назначается женщинам с интактной маткой.

Монотерапия эстрогенами: прерывистые курсы (эстрофем, прогинова, эстримакс, дивигель, эстрожель, пластырь климара, овестин) или непрерывный режим по 3-4 нед с недельными перерывами.

Комбинированная терапия (эстрогены с прогестагенами) в циклическом режиме:

двухфазные препараты: прерывистый циклический режим (дивина, климен, климонорм);
двухфазные препараты: непрерывный режим (фемостон 2/10 или фемостон 1/10);
трехфазные препараты в непрерывном режиме (трисеквенс, триаклим).

При этом режиме наблюдается менструальноподобная реакция, что крайне важно в психологическом плане для молодой женщины.

Монофазная комбинированная терапия (эстрогены с прогестагенами) в непрерывном режиме (клиогест, климодиен, паузогест).

При непрерывном режиме гормонотерапии менструальноподобная реакция исключается.

Ливиал (тиболон) в непрерывном режиме обладает эстрогенной, прогестагенной и слабой андрогенной активностью.

Если гистерэктомия произведена по поводу генитального эндометриоза, предпочтение отдается монофазной комбинированной терапии (климодиен, клиогест, паузогест) или ливиалу с целью исключения стимуляции возможных эндометриоидных гетеротопий монотерапией эстрогенами.

Если в клинической картине доминируют изменения в сердечно-сосудистой системе и атерогенные фракции липидов в крови, предпочтение следует отдавать двух- или трехфазным препаратам, в которых гестагенный компонент представлен производными прогестерона (климен, фемостон).

Если в клинической картине доминируют слабость, астенизация, снижение либидо, боли в костях и суставах, явления остеопороза, то предпочтение следует отдавать двухфазным препаратам с гестагенным компонентом - производным 19-нортестостерона (климонорм), а также дивина (МПА со слабым андрогенным эффектом) (табл.).

При урогенитальных расстройствах в перименопаузе предпочтение отдается местной (вагинальной) монотерапии эстриолом без добавления прогестагенов. При сочетании урогенитальных расстройств с системными обменными нарушениями (остеопороз, атеросклероз) возможно сочетание местной и системной терапии.

Циклическая двух- и трехфазная ЗГТ наряду с улучшением общего состояния способствует регуляции менструального «цикла», а также профилактике гиперпластических процессов в эндометрии благодаря циклическому добавлению прогестагенов. Крайне важно информировать женщину о следующем:

при приеме двух- или трехфазной ЗГТ наблюдается ежемесячная менструальноподобная реакция;
препараты для ЗГТ не обладают контрацептивным эффектом.

Итак, комбинированные двух- и трехфазные препараты наиболее приемлемы для женщин с преждевременной менопаузой, так как обеспечивают циклическую защиту эндометрия прогестагенами, подобно тому, как это происходит в нормальном менструальном цикле.

При тяжелых заболеваниях печени, поджелудочной железы, мигренях, артериальном давлении более 170 мм рт. ст., тромбофлебитах в анамнезе показано парентеральное назначение эстрогенов в виде еженедельного пластыря (климара) или геля (дивигель, эстражель). В подобных случаях при интактной матке обязательно добавление прогестерона и его аналогов (дюфастон, утрожестан).

Рекомендуется следующее обследование перед назначением ЗГТ:

гинекологическое исследование с онкоцитологией;
УЗИ половых органов;
маммография;
по показаниям - липидограмма, остеоденситометрия.

Противопоказания для назначения ЗГТ:

При противопоказаниях к ЗГТ решается вопрос об использовании альтернативной терапии: фитоэстрогены (климадинон) или гомеопатические средства (климактоплан).

Уместно отметить, что при тяжелой реакции женщины на «менопаузу» и страхе наступления беременности вполне возможно применение низко- и микродозированных комбинированных оральных контрацептивов: логест, мерсилон, новинет, марвелон, регулон, ярина - так как с возрастом увеличивается число противопоказаний.

Гормонотерапию следует продолжать до возраста естественной менопаузы (50-55 лет); в дальнейшем вопрос решается индивидуально с учетом желания женщины, состояния ее здоровья, реакции на гормональные препараты.

Преждевременный климакс (преждевременная недостаточность яичников) - состояние, характеризующееся преждевременным выключением яичников и развитием эстроген-дефицитного состояния. Женщинам с этим состоянием показана заместительная гормонотерапия для улучшения общего состояния, повышения качества жизни, профилактики преждевременного старения и болезней старости.

В. П. Сметник, доктор медицинских наук, профессор
ГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва

Проверено экспертом

COLLOST MICRO – самый мощный коллагеновый препарат в мире

К 80 годам выработка коллагена в организме человека снижается на 75%. А у женщин в первые пять лет после наступления менопаузы количество этого белка в коже уменьшается в среднем на 30%.

И это еще не все. Со временем в дерме меняется не только количество, но и качество коллагена. Он становится более жестким и беспорядочно ориентированным. Отчасти в этом виноваты внешние факторы, такие как УФ-излучение и образование свободных радикалов из-за злоупотребления неправильной пищей (когда человек начинает употреблять слишком много мучного и сладкого).

Для того чтобы ткани оставались упругими, а кожа – подтянутой, необходимо восполнять естественную потерю коллагена.

Накопленный опыт в области коллагенотерапии, новейшие технологические и исследовательские возможности привели к появлению инновационного материала, способного стать ключом к решению широкого спектра проблем изменений кожи.

Инъекционный имплантат COLLOST micro (Коллост) предназначен для терапии кожи и сочетает в себе последние достижения компании БиоФАРМАХОЛДИНГ в области разработки и производства коллагеновых препаратов, основанные на более чем 20-летнем опыте работы на рынке эстетической медицины.

Чем уникален COLLOST micro (Коллост)

Коллост – это натуральный инъекционный коллаген, максимально приближенный по строению к коллагену человека, способствующий восстановлению дермы за счет активации коллагеногенеза.

Коллост позволяет сочетать в одной процедуре коллагенотерапию, ботулинотерапию, мезотерапию, плазмотерапию и контурную пластику. В препарате содержится самая высокая концентрация коллагена среди аналогов, представленных на рынке эстетической медицины. При этом состав белка в препарате наиболее близок человеческому по аминокислотному составу.

К безусловным преимуществам Коллост относится активизация микроциркуляции лимфы, улучшение трофики, значительное увеличение тургора кожи.

Какие проблемы решает

Убирает возрастные изменения кожи (морщины, заломы)

Сглаживает рубцы на коже лица и тела (атрофические, посттравматические, постхирургические, постакне, стрии)

Подтягивает кожу на различных участках лица, шеи, декольте и тела (убирает провисания после беременности, лактации, резких скачков массы тела, несбалансированной диеты)

Восстанавливает кожу лица и тела после лазерных шлифовок, химических пилингов, инсоляции, пластических операций

Его возможно использовать для терапии кожи верхнего и нижнего века до ресничатого края

Преимущества препарата

Удобный для пациента интервал между процедурами – 2–3 недели на курс из 3–5 процедур, что позволяет спокойно продолжить процедуры после отпуска, не прерывая курс.

Быстрый период реабилитации. Можно сразу же после процедуры заняться привычными делами.

Подходит для разных пациентов, включая деформационно-отечный морфотип старения, так как препарат не притягивает влагу и не создает отечности.

Можно в одной процедуре сочетать различные методики – например, коллагенотерапию и Ботокс.

Безопасность введения и универсальность использования. Применяется как для коррекции морщин покоя, так и для возрастных заломов кожи.

Запатентованные технологии PoliONICol и MICRONONIC

Структура макромолекул коллагена служит основой для направленной миграции клеток. Микроволокна Коллост, созданные по технологии PoliONICol, позволяют фибробластам мигрировать направленно и на большее расстояние, чем обычно, выступая естественным индуктором биосигналлинга – запуска организмом процессов биорепарации и ремоделирования. За счет технологии MICRONONIC на молекулах коллагена создается повышенное число отрицательно заряженных групп, что способствует гидратации тканей. Имплантат, постепенно рассасываясь, замещается аутотканью, которая по своей гистологической структуре сходна с окружающими тканями.

Клетки, «заселившие» коллагеновую матрицу, начинают синтезировать собственный коллаген и другие компоненты межклеточного матрикса, которые постепенно замещают биоимплантат.

Препарат, подходящий для всех морфотипов кожи

Коллост позволяет работать с разными морфотипами пациентов.

Так, при мелкоморщинистом типе препарат обеспечивает ретракцию, уплотняет кожу и сглаживает дно морщины. При деформационно-отечном типе, не являясь гигроскопичным препаратом, Коллост не притягивает лишнюю влагу.

Технологии введения в кожу

Препарат готовится к введению в ткани путем добавления к нему 5 мл физраствора, воды для инъекции, плазмы, кремния, жидкого однокомпонентного мезотерапевтического препарата, затем интенсивно встряхивается и оставляется на 15–20 минут.

В процессе гидратации микроволокна коллагена, переплетаясь, формируют уникальную связнодисперсную систему – эластичный инъекционный скэффолд, воспроизводящий структуру внеклеточного матрикса.

Инъекции вводят с применением линейной, коротколинейной, папульной, точечных техник имплантации. Выбор техники введения остается за врачом.

Возможность выбора компонентов для гидратации позволяет обеспечить индивидуальный подход к каждому пациенту.

В зависимости от выраженности проблемы и площади коррекции количество раствора для разведения можно варьировать. Так, для коррекции зоны «лицо-шея-декольте» можно использовать все 5 мл готовой формы препарата.

Для работы с проблемными участками кожи рекомендуется использовать более концентрированную форму. Для одновременной работы на увлажнение и уплотнение кожного лоскута возможно добавление гиалуроновой кислоты низкой концентрации.

Для разглаживания поверхностных морщин и снятия натяжения добавляется ботулотоксин. Для терапии проблемной кожи, постакне, лечения алопеции используют плазму пациента.

Как проводится процедура

Непосредственно перед процедурой врач готовит нужный раствор: необходимо гидратировать препарат 5,0 мл физиологического раствора, плазмой пациента или сертифицированным мезотерапевтическим препаратом.

Затем препарат встряхивается в течение 5 минут до получения однородного раствора.

Для снижения неприятных ощущение допускается добавление в раствор лидокаина (обезболивающий препарат).

После введения в кожу происходит финишная обработка постпроцедурным спреем Коллост. Он распыляется с расстояния 20-25 см или им пропитывается тканевая маска, которая накладывается на лицо или другие части тела.

Справочно

Имплантат внутридермальный на основе коллагена COLLOST micro (КОЛЛОСТ микро) получил регистрационное удостоверение РЗН 2021/15044 от 10.08.2021 г. Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения России, что свидетельствует об успешном прохождении всех испытаний безопасности и эффективности.

- Аппаратный лифтинг (Ultherapy, Фраксель, Ulfit, ДРОТ, фотоомоложение, термолифтинг, миостимуляция, химические пилинги)
- Нитевой лифтинг лица и тела
- Работа с качеством кожи (биоревитализация, мезотерапия, аутоплазмотерапия, удаление сосудов, рубцов и т.д.)
- Объемное моделирование
- Ботулинотерапия
- Интимное омоложение.

- Аппаратный лифтинг (Ultherapy, Фраксель, Ulfit, ДРОТ, фотоомоложение, термолифтинг, миостимуляция, химические пилинги)
- Нитевой лифтинг лица и тела
- Работа с качеством кожи (биоревитализация, мезотерапия,аутоплазмотерапия, сосуды, рубцы и т.д.)
- Объемное моделирование
- Ботулинотерапия
- Интимное омоложение
- Уходовые процедуры

- Аппаратный лифтинг (Ultherapy, Фраксель, Ulfit, ДРОТ, фотоомоложение, термолифтинг, миостимуляция, химические пилинги)
- Нитевой лифтинг лица и тела
- Работа с качеством кожи (биоревитализация, мезотерапия,аутоплазмотерапия, сосуды, рубцы и т.д.)
- Объемное моделирование
- Ботулинотерапия

Сергеева Т.

Доктор гастроэнтеролог Екатерина Олеговна Кузнецова. Гидроколонотерапию провела отлично, без неприятных моментов, все очень понравилось. Супер!! Спасибо!

Шилко М.

Хочется выразить слова благодарности врачу Авдеюк Елене Владимировне. Хожу в А клинику с 2019 г. Попав впервые к Елене Владимировне сразу поняла, что я в надежных руках, высокий профессионал! Спасибо за мое лицо.

Ирина Сергеевна

Выражаю благодарность Кузнецовой Екатерине Олеговне за искреннюю заинтересованность в хорошем результате. Очень тактичная и вежливая девушка, настоящий профессионал своего дела. Очень хочется, чтобы начальство ценило и поощряло такие кадры.

Оксана

Наталья Борисовна - врач от Бога. Всем очень рекомендую. Желаю здоровья и творческой реализации.

Ольга А.

Слова восхищения в адрес Натальи Борисовны! Она великолепный врач и очень чуткий человек. Свое лицо вот уже 4 года доверяю только ей). Отдельное спасибо за рекомендацию и проведение процедуры Альтера, эффект - бомба!

Наталья

Приятная атмосфера в клинике, внимательность врача Мещеряковой Ирины Ивановны. В А Клинике делала лазерную процедуру Fraxel, очень долго искала хороший лазер, были сомнения, но результат меня удивил, я очень довольна. Буду продолжать курс!

Полезный понедельник с главным врачом

В рамках рубрики «Полезный понедельник» мы задаем вопросы Главному врачу «А Клиники», кандидату медицинских наук, Жмуриной Наталье Борисовне

Зачем нужна диагностика на аппарате "Визиа" при первичной и последующих консультациях?

Полезный понедельник: Маркеры старения

Эффективны ли косметологические процедуры для пациентов в возрасте 60 плюс?

Хотите быть в курсе всех новостей и выгодных предложений «А Клиники»?
Подпишитесь на нашу рассылку и первыми получайте всю информацию по новинкам и акциям!

Даю согласие на обработку персональных данных. С положением конфиденциальности и защите персональных данных ознакомлен и согласен

«А Клиника» находится в самом центре Москвы – на Садовнической улице, 11/2. От Кремля на машине можно доехать за 5 минут, прогулка пешком займет не более 10 минут.

«А Клиника» - клиника эстетической медицины, косметологии и дерматологии

г. Москва, Садовническая ул., д.11 стр.2

Тел.: 8 (495) 781-73-72

Время работы с 09:00 до 21:00

Обращение главного врача "А Клиники" Натальи Борисовны Жмуриной

Я и моя команда создавали этот сайт, а также все площадки в социальных сетях для того, чтобы не только делиться с вами полезной информацией, но и научить вас разбираться во всех тонкостях косметологии. Чтобы вы своими глазами могли увидеть, как проводятся процедуры, какие тренды косметологии сегодня присутствуют в мире, посмотреть работы "до" и "после". Чтобы всегда быть на связи с вами. А у вас чтобы всегда была возможность задать вопросы напрямую главному врачу и всем врачам нашей клиники - в любое удобное для вас время бесплатно получить онлайн-консультацию и записаться на приём.

Настало время перемен! Уверена, что они к лучшему! Мира и добра вам! А мы всегда с вами на связи!

Клиника эстетической медицины, косметологии и дерматологии

Записаться на прием

Жмурина Наталья Борисовна,
Руководитель, Главный врач "А Клиники",
врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, к.м.н.

Мы внимательно следим за текущей ситуацией распространения вируса COVID-19 и соблюдаем все указы и распоряжения, касающиеся работы клиники и безопасности оказания медицинских услуг в период пандемии.

«А Клиника» является медицинским учреждением и потому продолжает работать в прежнем режиме (ежедневно с 9 ч до 21 ч).

ВНИМАНИЕ! Также на период пандемии мы ввели новую услугу - бесплатная онлайн-консультация врача-косметолога по видеозвонку, чтобы определиться с процедурой и согласовать время приема.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Демодекоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Демодекоз – паразитарное кожное заболевание, которое вызывает клещ-железница (Demodex). Клещ размножается в волосяных фолликулах, сальных железах кожи и мейбомиевых железах (видоизмененных сальных железах, располагающихся по краю века) и поражает в основном кожу лица и наружных ушных раковин, хотя в редких случаях может мигрировать на кожу груди и спины. Питательной средой, необходимой для размножения клеща, служит кожное сало (себум).

Носителями клеща могут быть многие люди, но заболевание проявляется остро только при нарушении микробного биоценоза кожи и снижении иммунитета.

В таких случаях клещ начинает активно размножаться, в результате чего на коже формируются асимметричные шелушащиеся розовые пятна, телеангиэктазии, розовая или красная сыпь, на месте которой затем возникают пустулы (пузырьки с гноем) или везикулы (пузырьки с прозрачной жидкостью). Кожа в этих местах воспаляется, утолщается и покрывается мокнущими корочками. При отсутствии лечения поражение кожи может усиливаться, захватывая более глубокие слои.

Причины появления демодекоза

Клещ-железница относится к условно-патогенным организмам и у 90% людей входит в состав нормального микробного биоценоза кожи лица, при этом никак себя не проявляя. Активное размножение клеща становится возможным, если биоценоз нарушается, а местный иммунитет снижается. Чаще всего изменение микробной среды происходит вследствие различных кожных заболеваний (воспалительных, бактериальных), использования иммуносупрессантов (препаратов, снижающих иммунную защиту), например, местных стероидных мазей. Распространению демодекоза способствуют нарушения в работе нервной, сосудистой и эндокринной систем, заболевания желудочно-кишечного тракта, патологии обменных процессов.

Немаловажным фактором развития заболевания служит повышенное образование кожного сала и изменение его состава. Увеличение поверхностных липидов в составе себума приводит к усиленному размножению патогенной флоры, которая, в свою очередь, инициирует активность клеща. Гиперпродукция кожного сала возникает у женщин в период гормональной перестройки, а также в результате эндокринных заболеваний и генетической предрасположенности. Существенную роль в активизации клеща играет уровень инсоляции, влияющий на усиление продукции себума.

В жаркое время года регистрируется всплеск заболеваемости демодекозом, что связано с повышенной выработкой провоспалительных веществ из-за чрезмерного воздействия ультрафиолетовых лучей.

Классификация заболевания

Демодекоз относится к группе паразитарных заболеваний кожи. Различают две клинические формы – первичный и вторичный демодекоз. При внезапном всплеске размножения клещей (более 5 особей на 1 см 2 кожи), отсутствии сопутствующих дерматитов (акне, розацеа, себореи) и успешном излечении после терапии с использованием противопаразитарных средств ставят диагноз «первичный демодекоз». Как правило, заболевание отмечают у пациентов старше 40 лет.

При наличии сопутствующих поражений кожи (акне, розацеа, перорального дерматита и т.д.), системных заболеваний (лейкоза, ВИЧ и др.) диагностируют вторичный демодекоз. Чаще всего он возникает у пациентов со значительно ослабленным иммунитетом. Иногда к вторичному демодекозу приводят терапия ингибиторами рецепторов эпидермального фактора роста, хроническая почечная недостаточность и УФ-воздействие. Заболевание может манифестировать в любом возрасте и характеризоваться значительной площадью поражения и выраженностью симптомов. Поражение век приводит к демодекозному блефароконъюнктивиту (воспалению век и их слизистой оболочки, прилежащей к глазу), который возникает как изолированно, так и параллельно с демодекозом кожи лица.

В зависимости от характера проявлений на коже различают:

Акнеформный демодекоз. На коже присутствуют папулы и пустулы, напоминающие высыпания при угревой сыпи.
Розацеаподобный демодекоз. Папулы появляются на фоне разлитой эритемы (покраснения кожи).
Себорейный демодекоз. Сыпь на коже сопровождается пластинчатым шелушением.
Офтальмологический демодекоз. Кожа век воспалена, присутствует чувство инородного тела в глазах.

На коже человека паразитируют два вида клеща Demodex folliculorum (длинный клещ) и Demodex brevis (короткий клещ).

В зависимости от вида клеща преобладают те или иные элементы поражения кожи. Развитие Demodex folliculorum чаще приводит к эритеме и слущиванию эпителия кожи. Demodex brevis вызывает формирование конусовидных папул, покрытых серыми чешуйками. Иногда отмечаются симметричные папулопустулезные элементы (пузырьки с прозрачной жидкостью или гноем), окруженные воспалительным инфильтратом.

Иногда размножение клещей приводит к присоединению вторичной гнойной инфекции, в ходе которой развиваются крупные гнойные пустулы и даже абсцессы.

При локализации клеща на коже век на краю ресниц и вокруг них образуются чешуйки и своеобразный «воротничок». Больной жалуется на зуд, усиливающийся под воздействием тепла и УФ-лучей, ощущение инородного тела в глазах, усталость глаз, чувство жжения. В углах глаз скапливается вязкое и клейкое отделяемое, особенно по утрам. Кожа становится сухой и истонченной, а пораженные демодекозом участки утолщаются и покрываются мокнущими корками.

Длительное течение заболевания может привести к потере ресниц и замещению волосяных фолликулов рубцовой соединительной тканью.

Диагностика демодекоза

Выявить демодекоз можно лишь по совокупности клинических признаков и с помощью лабораторной диагностики. Кожные проявления при демодекозе могут существенно варьироваться, «маскируясь» под другие заболевания, что затрудняет постановку диагноза. Так, при акнеформном демодекозе папулы и пустулы напоминают угревую сыпь, при розацеаподобной форме папулы и пустулы появляются на фоне эритемы, при себорейной форме сыпь покрывается сероватыми корочками.

Такие разнообразные проявления демодекоза делают обязательной лабораторную диагностику для выделения клещей из очагов поражения.

Лабораторная диагностика предусматривает микроскопию секрета сальных желез и содержимого пустул.

Информацию о приеме биоматериала в медицинских офисах необходимо заранее уточнить, позвонив в справочную службу ИНВИТРО по телефону. Клещ-железница размерами 0,2-0,5 мм, рода Demodex (Demodex folliculorum, Demodex brevis), является частым эктопаразитом человека. Он вызывает демодекоз, относящи.

Купероз: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Купероз (расширенные капилляры, «сосудистые звездочки», couperose-prone skin, сouperosa) — это стойкое расширение мелких капилляров с утолщением и выраженным снижением эластических свойств их стенок, а также застоем крови. Локализуются так называемые сосудистые звездочки обычно на носу, щеках и скулах.

Женщины сталкиваются с этой патологией чаще мужчин, особенно часто купероз встречается у обладательниц тонкой и бледной кожи.

Разновидности купероза

Купероз бывает врожденным и приобретенным.

Различают 4 стадии купероза:

1-я стадия — для нее характерно усиление чувствительности кожи, при определенных условиях (например, в жарком помещении с сухим воздухом) на лице может появляться временная эритема и раздражение, а на их фоне визуализируется небольшое количество расширенных капилляров.

2-я стадия — эритема становится стойкой, постепенно расширяющиеся капилляры объединяются в сеточку, а сосуды становятся ярко окрашенными.

3-я стадия — появляется застойная эритема с отчетливой сосудистой сеточкой; кожа приобретает бледный сероватый оттенок, наблюдаются воспалительные элементы.

4-я стадия — в патологический процесс вовлекаются сосуды по всей поверхности лица, кожа утолщается, становясь грубой.

Возможные причины купероза

Этиологические факторы появления купероза можно разделить на эндогенные и экзогенные.

К эндогенным факторам относится наследственная предрасположенность. Уменьшение эластичности сосудистой стенки является генетически детерминированным состоянием, которое усиливаться под действием внешних воздействий — например, тепла или холода. Врожденный купероз может свидетельствовать о наличии гормонального дисбаланса, соматических заболеваний, слабости клапанного аппарата вен нижних конечностей и др.

Экзогенными факторами, приводящими к развитию купероза, являются заболевания сердечно-сосудистой системы, болезни печени, нарушения в работе эндокринной системы, например болезни щитовидной железы. Патологическая выработка половых гормонов во время менопаузы или беременности может послужить причиной развития купероза. К ломкости сосудов в некоторых случаях приводит прием гормональных контрацептивов. Нарушение микроциркуляции мелких сосудов, в том числе и подкожных, - одно из проявлений сахарного диабета.

Аутоиммунные заболевания, некоторые болезни желудочно-кишечного тракта повышают риск купероза.

На кожу, склонную к куперозу, негативно влияет как резкий перепад температур, так и слишком холодная или жаркая погода. Пребывание под прямыми солнечными лучами, как и посещение солярия, может оказать пагубное воздействие на состояние сосудистого русла.

Ни для кого не секрет, что злоупотребление алкоголем и курением опасно для здоровья. Однако у людей со слабыми сосудами эти вредные привычки могут вызвать значительное ухудшение состояния кожи.

Следует внимательно относиться к своему питанию - кофе, острая, жирная пища и газированные напитки в значительной степени осложняют течение купероза.

Есть данные о том, что нарушение микробиоты кожи провоцирует дисфункцию эпидермального барьера, в результате которой повышается чувствительность кожи к внешним факторам и развивается купероз.

К каким врачам обращаться при куперозе

При появлении так называемых сосудистых звездочек следует обратиться к врачу-дерматологу. Однако, учитывая, что данное состояние могут вызывать различные причины и заболевания, порой требуется консультация терапевта , гастроэнтеролога , кардиолога , эндокринолога .

Диагностика и обследования при куперозе

Для назначения правильного лечения врач должен внимательно опросить пациента, выяснить наличие вредных привычек, хронических заболеваний и наследственной предрасположенности, уточнить режим и характер питания.

Для постановки диагноза при подозрении на сопутствующие патологии врач может назначить следующие обследования:

Поверхностная микроспория волосистой части головы – это грибковое поражение волосистой части головы, характеризующееся образованием чётко очерченных округлых очагов обламывания волос на высоте 4-6 мм над уровнем кожи.

Синонимы

микроспория волосистой части головы.

Эпидемиология

Возраст: любой, но чаще болеют дети в возрасте от 2 до 17 лет.
Пол: не имеет значения.

Анамнез

На коже волосистой части головы образуются 1-2 крупных или несколько мелких очагов обламывания волос, причём все волосы в зоне поражения обломаны на одной высоте 4-6 мм над уровнем кожи и выглядят как бы постриженными. Поражённые волосы имеют белесоватый цвет за счёт муфты из спор и формируют очаги округлой формы с резко очерченными границами. Кожа в очагах поражения гиперемирована и покрыта отрубевидными чешуйками, нередко концентрирующимися в устьях волосяных фолликулов.

Течение

острое или подострое начало с последующим медленно прогрессирующим хроническим течением от нескольких месяцев до нескольких лет (в период полового созревания возможно самопроизвольное выздоровление).

Этиология

Возбудителями микроспории волосистой части головы являются M.canis (наиболее часто) и M.ferrugeneum. M.canis – зоофильный гриб, паразитирующий в основном на животных (кошках и собаках), способный поражать также и человека (как правило, детей). M.ferrugeneum – антропофильный гриб, паразитирующий на человеке. Заражение происходит как при непосредственном контакте с больным человеком или животным, так и при пользовании предметами гигиены (расчёсками, полотенцами), шапками, платками, через общую постель.

Предрасполагающие факторы

приём глюкокортикоидных (стероидных) гормонов и других иммуносупрессантов;
иммунодефицитные состояния;
служба в армии (пребывание в другом организованном коллективе);
грибковые заболевания (микозы) у членов семьи;
грибковые заболевания (микозы) в Анамнезе (чаще микоз стоп);
травматизация (повреждение) кожи;
работа в сельском хозяйстве;
контакт с животными (кошками и собаками);
занятия спортом;
ношение чужой одежды и обуви;
жаркий влажный климат;
гипергидроз (повышенная потливость);

Жалобы

Отсутствуют или беспокоит обламывание волос на голове, возможно незначительное жжение (зуд) в месте высыпаний.

Дерматологический статус

процесс поражения кожи волосистой части головы носит локализованный характер (в пределах одной анатомической области), элементы сыпи или сливаются друг с другом или располагаются изолированно.

Элементы сыпи на коже

Элементы сыпи на коже волосистой части головы:

отрубевидные чешуйки серебристо-белого цвета, располагающиеся на фоне воспалённой или неизменённой кожи;
воспалительное(-ые) пятно(-а) красного или розового цвета округлых очертаний, около 2 см в диаметре, муковидно шелушащееся по всей поверхности. При диаскопии пятно(-а) полностью исчезает(-ют). В дальнейшем растёт по периферии, сливаясь с другими пятнами, иногда подвергаясь разрешению в центральной части;

Элементы сыпи на слизистых

Придатки кожи

волосы на волосистой части головы обламываются на высоте 4-8 мм над уровнем кожи, формируя очаги поражения округлой формы от 1-2 см до 3-5 см в диаметре. Обломанные волосы выглядят белесоватыми за счёт чехлика из спор, легко выдёргиваются пинцетом.

Локализация

волосистая часть головы, иногда могут также вовлекаться лоб, брови и задняя поверхность шеи.

Дифференциальный диагноз

Экзематид, себорейный дерматит, псориаз волосистой части головы, сифилитическая алопеция, очаговая алопеция, поверхностная трихофития волосистой части головы.

Сопутствующие заболевания

гипергидроз; сахарный диабет; синдром (болезнь) Кушинга; атеросклероз; ВИЧ; иммунодефицитные состояния (не ВИЧ-обусловленные); атопический дерматит.

Диагноз

Клиническая картина, подтверждённая результатами люминесцентного исследования и/или микроскопии и/или идентификацией колоний грибов в культуре.

Патогенез

Дерматомицеты, к которым относятся микроспорумы, вырабатывают энзимы – кератиназы, которые расщепляют кератин, что способствует их проникновению в поверхностные слои кожи и в волосы, где в дальнейшем они и продолжают паразитировать. Устойчивость к грибковым инфекциям определяется состоянием клеточного иммунитета и фунгицидной активностью нейтрофилов.

Материал подготовил: Раводин Роман Анатольевич, дерматовенеролог, дерматоонколог, дерматокосметолог. Доктор медицинских наук, доцент

Читайте также: