Что такое маркеры базального эпителия молочной железы

Обновлено: 25.04.2024

Карцинома молочной железы — одно из названий рака, в это понятие включено большое число разных морфологических (клеточных) вариантов злокачественного процесса, к которым применимы общие лечебные подходы. Ежегодно заболевание диагностируется у порядка 65 тысяч российских пациенток, при этом средний возраст больных чуть старше 61 года.

Чем инвазивная карцинома отличается от неинвазивной?

Скорость роста опухолевой ткани очень индивидуальна, но в среднем до объёма в кубический сантиметр опухоль может расти почти десятилетие. На протяжении своей жизни раковая опухоль постоянно изменяется, стремясь максимально защититься от лечебных «посягательств».

Злокачественные клетки синтезируют молекулы, облегчающие распространение метастазов, и приобретают новые способности по внедрению в окружающие ткани. Этот процесс называется «инвазия». Инвазия начинается с момента прорыва базальной мембраны, разделяющей эпителий от подлежащих тканей.

По степени внедрения в окружающие ткани карцинома молочной железы может быть:

Неинвазивной — это рак in situ, то есть на одном месте, когда клетки располагаются в поверхностном слое слизистой оболочки, но не внедряются вглубь.
Микроинвазивной — внедрившейся в глубину не более 1 мм, и это максимально, но уже случилось главное — пробита базальная мембрана, когда клеточная колония превысит 1 мм — это 1 стадия рака.
Инвазивной — раковые комплексы разрушили базальную мембрану слизистой и расползаются в окружающие ткани.

Карцинома in situ это рак или предрак?

Инвазивная карцинома способна разрушать и метастазировать, карцинома in situ тоже растёт, но инвазия в другие ткани на этом этапе жизни невозможна. Неизвестно, способен ли рак «на месте» стать «настоящим» инвазивным, но такая возможность не исключается, как и одновременное или последовательное развитие в молочной железе неинвазивной и инвазивной опухоли.

Рак in situ может появиться в протоке или дольке железы, отсюда его разделение на внутрипротоковый и дольковый варианты, каждый имеет отличительные особенности и лечатся они неодинаково.
Рак in situ не обязательно микроскопический, иногда встречаются узлы по несколько сантиметров в диаметре, а некоторые опухоли достаточно агрессивны. Недавно открылась и способность неинвазивной карциномы к формированию метастазов, правда, чрезвычайно редко — в 1–3% случаев.

Внутрипротоковая карцинома in situ

Внутрипротоковый или дуктальный рак in situ в специальной литературе обозначается аббревиатурой DCIS. В каждом третьем случае он развивается сразу в нескольких очагах — мультицентрично. Такая форма не опасна для жизни, хоть выделяют высоко агрессивный вид — низкодифференцированная in situ через несколько лет существования без лечения вполне может обрести способности к инвазии в окружающие ткани.

Как правило, DCIS проявляется симптомами — кровянистыми выделениями из соска, есть специальный термин — «кровоточащая молочная железа», отражающий её основной, но не обязательный клинический признак. Могут беспокоить боли и припухлость. При размере больше сантиметра DCIS можно прощупать. При маммографии патологию визуализируют по отложениям кальция и уплотнению тканей.

Лечение серьёзное, как при «настоящем» инвазивном раке, то есть обязательна операция. Возможна и небольшая резекция, и удаление сектора — лампэктомия, и полное удаление — мастэктомия. Во время хирургического вмешательства лимфатические узлы должны обследоваться на наличие раковых эмболов. Главная неприятность — 30% вероятность рецидива, поэтому небольшая операция дополняется лучевой терапией.

При наличии позитивных рецепторов половых гормонов возможна профилактическая гормональная терапия, поскольку вероятность развития в будущем рака у таких женщин выше. Гормональная терапия, как предполагают, снижает эту возможность.

Дольковая карцинома in situ

Дольковая или лобулярная карцинома in situ (LCIS) возникает уже не в протоке, а в железистой дольке, из которых состоит молочная железа. У половины женщин атипические новообразования одновременно возникают в нескольких дольках, в каждом третьем случае — в обеих железах. Это заболевание молодых женщин, большинство пациенток 45-летние.

LCIS чаще никак не проявляется, не прощупывается и плохо видна на маммограмме, потому что в её сосудах не откладывается кальций, что характерно для злокачественных процессов. До внедрения в практику МРТ молочных желез, дольковый in situ находили почти случайно, когда делали биопсию железы по поводу фиброзно-кистозной мастопатии или других заболеваний груди.

Лечение LCIS — операция секторальной резекции, но чаще прибегают к удалению всей груди, при очагах in situ с обеих сторон выполняют двухстороннюю подкожную мастэктомию. Вероятность последующего развития инвазивного рака у женщины на порядок выше, примечательно, что у 73% возникают не дольковые, а протоковые раки и не обязательно в той же груди.

Раковые комплексы находят в лимфоузлах у 1–2% женщин, поэтому во время операции анализируется состояние «сигнального» лимфоузла, если он поражён — удаляют весь коллектор. При чувствительности к гормонам не исключена гормональная терапия, преимущественно для возможности развития инвазивного рака.

Инфильтрирующая карцинома

Подавляющее большинство злокачественных процессов в молочной железе относится к инвазивному раку, то есть обладающему способностями к распространению вглубь тканей, их называют инфильтрирующим раком. Выделяются почти два десятка клеточных вариантов: железистый, медуллярный, тубулярный, аденокистозный и прочие. Нередко невозможно разобрать клеточную структуру, что обозначают как недифференцированная карцинома, она же неспецифическая.

Морфологическая классификация громоздка, из практических соображений все гистологические типы разделяют по чувствительности к лечению, а конкретно — реагирующие на гормональные препараты или не чувствительные к ним. Так медуллярный тип устойчив к гормональным препаратам, а криброзный наоборот. Для этого проводят ИГХ-исследования.

В клинике часто используется классификация с выделением узловой формы и воспалительной или маститоподобной, она же инфильтративно-отёчная. Злокачественный процесс возникает либо в дольке, либо в протоке, в части случаев при микроскопии это удаётся установить, тогда в гистологическом анализе указывается внутрипротоковая / дуктальная или лобулярная / дольковая инфильтрирующая карцинома.

Большее значение для прогноза и выбора лечения имеет степень дифференциации раковых клеток, то есть их агрессивность.

Зачем нужно знать дифференцировку карциномы?

Известно, чем больше раковые клетки отличаются по своему строению от нормальной клетки молочной железы, тем агрессивнее их поведение.

Очень похожие на нормальную ткань злокачественные новообразования называют высокодифференцированными и обозначают их литерой «G1», соответственно низкодифференцированный тип — «G3», а промежуточный — умеренно дифференцированный «G2». Совсем утратившую структурную и функциональную связь с нормальной тканью обозначают как недифференцированная опухоль и литерой «G4», а невозможность определения — «Gх».

Каждый клиницист знает, что протоковая инвазивная карцинома G3 или инфильтрирующая дольковая карцинома G4 обещают быструю прогрессию процесса при высокой чувствительности к лекарствам и скором формировании устойчивости к ним, поэтому целесообразна активная химиотерапия. Пациентки с G1 или G2 имеют лучший прогноз после операции и вероятна хорошая реакция на гормональное воздействие.

Совершенствование лечебных подходов и новые лекарственные препараты изменяют запросы к морфологическому исследованию, так в последнее десятилетие выбор лечебной тактики ориентирован на биологический подтип рака, учитывающий дифференцировку, ген изначальной устойчивости к лекарствам HER2, гормональные рецепторы и другие клеточные прогностические маркёры, выделяя: А и В люминальные, нелюминальный и базальноподобный типы. Для оптимального подбора химиотерапии опухоль подвергают анализу на 21 ген.

Не исключено, что через некоторое время будут найдены дополнительные и более важные маркеры ответа на лечение, сегодня главное, чтобы специалисты онкологической клиники были в курсе инноваций и имели весь спектр лекарственных средств для проведения оптимальной и индивидуальной терапии рака молочной железы.

В современных лабораторных условиях часто исследуют кровь — делают анализ на онкомаркеры рака молочной железы. Это позволяет специалистам выявлять онкологический процесс на самых ранних стадиях. То есть исследование помогает вовремя диагностировать онкологию и с максимальным шансом на успех начать ее лечение.

Что представляют собой такие онкомаркеры, какие их них определяют рак молочной железы, какие их нормальные показатели — читайте в этой статье.

Что такое онкомаркеры

Онкомаркер — особый антиген или белок, который образуется в крови человека при определенных условиях. В норме клетки выделяют онкомаркеры в минимальных объемах и эти вещества выполняют самые разнообразные процессы в организме. Но если у врача появилось подозрение на злокачественный процесс, а онкомаркеры молочной железы содержатся в крови в повышенных количествах, это может говорить о развитии рака.

Сдача крови на онкомаркеры при раке молочной железы имеет для женщин высокую ценность, так как исследование уровня этих веществ позволяет обнаружить патологию задолго до того, как она начнет проявлять себя какими-либо серьезными симптомами. Также именно такое исследование может поставить точку после сдачи предыдущих анализов и подтвердить/опровергнуть начало патологического процесса.

Типы и назначение

Есть множество типов онкомаркеров молочной железы, какие нужно сдавать при подозрении на рак. Но чаще выделяют 3 типа которые показывают рак: сывороточные, генетические и тканевые.

При работе с онкомаркерами сывороточного типа используется кровяная сыворотка. Такая методика считается самой высокоинформативной, простой и быстрой. Когда врач назначает сдачу тканевых онкомаркеров, у пациентки берут частичку ткани опухоли молочной железы. Делать это могут как до, так и после хирургического вмешательства. Онкомаркеры тканевого типа нужны для определения максимально эффективной схемы терапии.

Генетические онкомаркеры позволяют врачам понять, может ли у женщины развиться рак груди. Называются они BRCA1 и BRCA2. Зная уровень этих веществ, можно довольно точно определить риски развития злокачественной опухоли

На практике могут использоваться разные типы онкомаркеров, которые позволяют:

Если у женщины нет каких-либо заболеваний, то выделений из молочных желез быть не должно. Исключения составляют период беременности и лактации. Если из груди выделяется жидкость желтоватого, зеленого, коричневого цвета, возникли болезненные ощущения, то нужно как можно скорее обратиться к маммологу или гинекологу. Подобные проявления могут свидетельствовать о наличии онкологического заболевания или серьезной патологии.

Для того чтобы оценить характер процесса, берут мазок для проведения цитологического исследования. В статье мы расскажем, что показывает цитология выделений из молочных желез, чем отличается от гистологии и как она проводится.

Цитология молочной железы – что это за анализ

Цитологией молочной железы называется лабораторный метод исследования клеточной структуры опухолей. Этот анализ позволяет верно диагностировать и определить мастит, фиброаденому, кисту, внутрипротоковую папиллому, липогранулему.

Метод играет важную роль в выявлении злокачественных новообразований. Степень достоверности клеток полученной ткани составляет 75%.

Что показывает цитология молочной железы

При помощи цитологии молочной железы можно точно установить тип протекающего патологического процесса (злокачественный или доброкачественный), подтвердить или опровергнуть диагноз, выявить возбудителя инфекции.

Исследование используется для:

диагностики рака молочной железы;
уточнения стадии распространения опухоли;
установки степени дифференцировки опухоли;
диагностики предраковых процессов и доброкачественных;
выявления рецидивов рака молочной железы;
диагностики воспалительного процесса в молочной железе;
диагностики дисгормональных изменений в молочной железе, например, эктазии протоков;
определения возбудителя инфекции.

Чем отличается цитология от гистологии молочной железы

Цитологический и гистологический анализы отличаются объектом. Если для цитологии объектом рассмотрения являются клеточные структуры, то для проведения гистологии нужно изъять образец тканей.

Метод особенно ценен потому, что только он позволяет детально исследовать морфологическую характеристику клеток и точно определить начало ракового процесса.

Среди преимуществ цитологии молочной железы:

возможность подбора наиболее эффективной стратегии лечения;
многократное повторение забора пунктата без вреда для здоровья женщины;
при заборе не повреждается кожный покров;
процедура проводится без обезболивания, потому что образец берется тонкой иглой;
в качестве материала может использоваться мазок-отпечаток молочных желез, биоптат, операционный материал.

Показания к применению

Цитология молочной железы назначается в следующих случаях:

если нужно обследовать пациенток с подозрением на онкологическое заболевание;
при дифференциальной диагностике процессов, предваряющих появление злокачественных опухолей;
при подозрении на эктазию молочных протоков;
при инфекционных заболеваниях молочной железы;
для дифференциальной диагностики внутрипротоковых новообразований;
при появлении выделений из одной молочной железы без предварительного нажима;
в процессе противоопухолевого лечения и после него;
при гормональных нарушениях.

К какому врачу обратиться

Цитология молочной железы может быть назначена маммологом в ходе проведения комплексного исследования. Вы можете также обратиться к врачу-цитологу, который занимается проведением исследования.

Методика проведения цитологии молочной железы

Процедура взятия мазков выделений из молочных желез не требует от женщины особенной подготовки. Перед проводимым исследованием нужно только придерживаться ряда правил:

за неделю до исследования прекратить прием антибиотиков;
не пользоваться дезодорантом или ароматическими средствами в день взятия мазка;
хорошо вымыть молочные железы перед визитом к врачу.

Если пациентка проходит курс гормональной терапии, то об этом нужно поставить в известность врача.

Сама процедура взятия мазка безопасна, не вызывает дискомфорта и не представляет из себя ничего сложного. Она не требует госпитализации, поскольку все делается в амбулаторных условиях.

Техника проведения мазка следующая:

сначала молочные железы обрабатываются антисептическим раствором по направлению от соска к периферии;
специалист нажимает на сосок для получения отделяемого, наносит полученный материал на стерильное предметное стекло;
материал подсушивается и направляется в лабораторию для проведения цитологического исследования.

Расшифровка цитологии молочной железы

Существует три варианта оценки биоматериала:

При нормальном состоянии обнаруживаются клетки эпителия, соединительной и жировой ткани.
При доброкачественном новообразовании обнаруживается повышенное количество клеток соединительной ткани, а также клетки эпителия с морфологическими отклонениями — это свидетельствует о наличии кисты, расширения протоков и фиброаденоме. Макрофаги с включениями эритроцитов говорят о наличии мастопатии.
При злокачественной опухоли обнаруживаются атипичные (потенциально раковые) или раковые клетки.

В клинике L7 в Махачкале используется современное диагностическое оборудование для правильного определения заболевания. Мы сотрудничаем с лабораторией Helix, поэтому гарантируем высокую точность полученных результатов. На их основании специалист сможет сделать вывод о подходящем типе лечения.

ИГХ при раке молочной железы — необходимость современной онкологии. Его результаты позволяют подобрать максимально подходящее женщине противоопухолевое лечение.

Что такое иммуногистохимия при РМЖ?

Иммуногистохимический анализ или коротко ИГХ основан на способности иммунитета синтезировать вещества, нейтрализующие инородные агенты — бактерии, вирусы, грибы и выделяемые ими токсины. Инородные агенты — это антигены, в их присутствии иммунные клетки вырабатывают определённое антитело, на каждое антитело имеется свой антиген.

Рак молочной железы умело скрывается от санкций иммунитета, тем не менее раковые клетки и их структурные элементы — антитела, иммунитет их не видит, но ИГХ выявляет эти антитела.

При ИГХ кусочек опухоли обрабатывают реагентами с антигенами, которые находят своё антитело и соединяются с ним, изменяя окраску исследуемого кусочка злокачественной ткани.

Для чего проводят иммуногистохимию при РМЖ?

Иммуногистохимия нужна не для научной работы, а для практического использования:

Обнаружение в клетках рецептора половых гормонов, чувствительного к эстрогену (ЭР) или прогестерону (ПР), прогнозирует чуть более плавное течение рака с меньшей вероятностью метастазирования, с преимущественной локализацией метастазов в костях, большую продолжительность жизни даже при генерализации процесса;
Разная концентрация ЭР и ПР позволяет выбрать для конкретной женщины оптимальное лечение, так при высоком уровне ЭР в сочетании с ПР и даже без них можно рассчитывать на хороший результат гормональной терапии, без рецепторов обязательна химиотерапия;
Наличие в клетке НЕR2 в высокой концентрации указывает на агрессивность рака, что требует химиотерапии и специфического нейтрализатора НЕR2;
Сочетание позитивного гормонального статуса с НЕR2 вызывает сомнения в результативности гормонотерапии, поэтому в программу лечения включается химиотерапия;
Высокая концентрация Ki-67 — свидетельство высокой степени злокачественности и, опять-таки, не позволяет избежать химиотерапии.

Показания к иммуногистохимии при РМЖ

При раке молочной железы для ИГХ только одно показания — определение степени агрессивности рака по его структурным компонентам для подбора оптимальной программы лечения.

Обычный морфологический анализ — гистология показывает степень злокачественности опухоли и её клеточный состав, часто неоднородный, но не позволяет определить белковые структуры:

Чувствительность каждой клетки к лекарствам определяется наличием у нее рецепторов половых гормонов;
Активность клеточного размножение и скорость роста ракового узла контролирует белок НЕR2, если его слишком много, то рак будет расти быстрее и формировать защиту клетки от лекарств вплоть до полной устойчивости;
Способность быстро воспроизводить замену погибшим клеткам, захватывая при этом новые территории, определяет маркер пролиферации Ki-67.

Концентрацию всех этих клеточный субстанций и определяет ИГХ.

Подготовка к исследованию

ИГХ при раке молочной железы проводится вне организма больной, но с кусочком её опухоли. Сегодня всем женщинам с впервые обнаруженным новообразованием в железе на этапе диагностики специальной иглой выполняется биопсия — кор-биопсия.

Взятый небольшой столбик раковой ткани подвергается гистологическому исследованию и ИГХ, что позволяет верифицировать, то есть доказать наличие рака, и планировать первичное лечение. Удалённую во время операции на молочной железе опухоль тоже подвергают гистологическому и ИГХ исследованиям для уточнения плана лечения.

Женщине перед биопсией надо только успокоиться, никакой определенной подготовки от неё не требуется.

Проведение исследования

Взятый при биопсии или из удалённых при операции тканей молочной железы кусочек рака в пробирке с формалином (для консервации) отправляется в патоморфологическую лабораторию. Кусочек разрезается на тончайшие пластинки, которые консервируются на очень длительный срок — несколько десятилетий, чтобы при необходимости имелся материал для анализа. Пластинки также подвергают иммуногистохимии.

ИГХ делается двумя способами: внесённые с реактивом антигены напрямую контактируют с антителами или через антиген-посредник, который сначала ищет свое антителом, а затем этот дуэт находится вторым антигеном, концентрация которого и измеряется.

О чем говорят результаты?

Обнаружение в раке молочной железы рецепторов ЭР и ПР предсказывает относительно доброкачественное течение при эффективности гормональных препаратов, но в реальной жизни опухоль может не среагировать на эндокринную терапию, правда процент устойчивости невысок.

Обнаружение Ki-67 прогнозирует неспокойную жизнь и интенсивное лечение с использованием максимальных возможностей химиотерапии для изменения негативного прогноза болезни.

Рецептор НЕR2 — прогностический фактор, предлагающий сосредоточение на химиотерапии без особых надежд на антигормональное воздействие, но с другой стороны, предсказывает необходимость использование таргетного препарата, связывающего патологический белок.

Расшифровка исследования

Формально считается, что 1% ЭР уже положительно, но до 10% ЭР сомнительна надежда на значимый результат эндокринной терапии. Иммуногистохимический анализ рецепторного статуса рака молочной железы предполагает следующие ответы:

от 0 до 2 баллов — нет гормональной зависимости;
при 3 — 8 баллах — возможна зависимость от эндокринного воздействия, чем больше баллов, тем выше уровень рецепторов, тогда как при 3 баллах только десятая часть раковых клеток имеет рецептор.

Белок Ki-67 констатирует:

меньше 15% — невысокая активность пролиферации;
16% — 30% — умеренная агрессивность;
выше 30% — высокая агрессия.

Определяемые при иммуногистохимии структурные элементы не гарантируют исполнения предначертанного — в процессе лечения рак изменяет свои характеристики. В нашей клинике определяют реальные характеристики злокачественного процесса в конкретный момент времени и подбирают оптимальное лечение по панели из множества генов.

До 25% всех случаев рака у женщин приходится на рак молочной железы. Часто его возникновению предшествуют доброкачественные изменения в молочной железе — мастопатия. У мастопатии есть много синонимов: фиброзно-кистозная болезнь, мастодиния, доброкачественная дисгормональная дисплазия, доброкачественная гиперплазия, аденоз и др.

Что такое мастопатия?

Мастопатия — доброкачественный процесс, при котором в ткани молочной железы нарушается правильное соотношение между клетками железистого эпителия и соединительной ткани. Незначительные изменения обнаруживаются также на уровне строения клеток.
По статистике, женщины с доброкачественной дисплазией молочных желез заболевают РМЖ в 3–4 раза чаще, чем здоровые. Если же процесс сопровождается размножением клеток эпителия с образованием узелков, то риск развития рака увеличивается в 30–40 раз.
До 60–90% женщин репродуктивного возраста имеют те или иные признаки мастопатии. Основная причина развития этого заболевания — гормональный дисбаланс. При доброкачественной дисплазии отмечается избыток эстрогенов на фоне дефицита прогестерона. К такому дисбалансу приводят:

хронические гинекологические заболевания;
ожирение;
некоторые общесоматические болезни (сахарный диабет, гипотиреоз, артериальная гипертензия и др.);
отдельные методы контрацепции;
нарушения менструального цикла;
постоянный стресс и др.

Виды мастопатии

Различают диффузную и узловую мастопатию. Для диффузной формы характерно равномерное разрастание эпителия и соединительной ткани в молочной железе. При узловой мастопатии обнаруживают один или несколько уплотненных узелков с четкой границей — это результат местного разрастания фиброзной ткани и расширения протоков. По данным исследований, узловая мастопатия, будучи локальной формой заболевания, протекает легче, кроме того, она более благоприятна в плане прогноза.
При мастопатии на микроскопическом уровне обнаруживается увеличение количества и размеров клеток эпителия — это явление называют гиперплазией. Различают дольковую (разрастание долек молочной железы) и протоковую (разрастание эпителия протоков) гиперплазию. Если при гиперплазии изменяется также форма клеток, ее расценивают как атипичную и склонную чаще других перерождаться в рак.

Аденоз молочных желез — это форма мастопатии с преобладанием гиперплазии железистого эпителия долек. Если преобладает гиперплазия эпителия молочных протоков, то отмершие в большом количестве эпителиальные клетки забивают просвет протоков, вызывая их расширение. Это явление называют эктазией протоков молочных желез.

Гиперплазия, аденоз и эктазия молочных желез обладают типичными симптомами мастопатии и часто используются в качестве ее синонимов.

Симптомы мастопатии

В ряде случаев пациентки годами живут, даже не догадываясь о наличии у них мастопатии. Неприятные симптомы отмечаются лишь в 38–50% случаев, они зависят от формы заболевания и фазы менструального цикла.

Основные признаки диффузной мастопатии:

боли в молочных железах (масталгии),
отек и увеличение молочных желез (мастодиния),
выделения из сосков.

Боли появляются обычно за 7–10 дней до менструации, они могут быть ноющими, тупыми или распирающими, разными по интенсивности. Неприятные ощущения усиливаются при движении и пальпации (ощупывании). В начале заболевания боли начинаются незадолго до и проходят сразу после менструации, но со временем они становятся продолжительнее и интенсивнее.

Отек и увеличение размеров молочных желез при мастопатии выражены сильнее, чем их физиологическое нагрубание перед менструацией. Иногда пациентки замечают прозрачные, молочные или зеленоватые выделения из соска. При узловой мастопатии все эти симптомы выражены незначительно или отсутствуют вовсе.

Диагностика мастопатии

При мастопатии важно регулярно наблюдаться у маммолога и уметь самостоятельно обследовать грудь. Врачи рекомендуют проводить самообследование ежемесячно, на 5–12 день цикла.
Вас обязательно должны насторожить:

асимметрия и разная форма желез;
узлы и уплотнения;
втяжения соска;
пигментации;
выделения из соска;
втяжения кожи;
увеличение и уплотнение подмышечных лимфоузлов.

При обнаружении хотя бы одного из таких симптомов необходимо обратиться к гинекологу, маммологу или онкологу. При мастопатии врач в любом случае назначает дополнительное обследование.

Маммография — рентгенологическое исследование молочных желез, которое используют в качестве метода скрининга (массовой диагностики). Маммографию проводят на 8–10 день цикла. В идеале данное обследование должно назначаться всем женщинам с 35 до 50 лет 1 раз в 2 года, после 50 лет — ежегодно, по показаниям — чаще. Маммография не требует специальной подготовки и с высокой точностью позволяет обнаружить патологические признаки. Благодаря повсеместному распространению маммографов смертность от РМЖ снизилась на 30%.

При мастопатии на маммограмме могут быть обнаружены контурированные тяжистые, округлые сливающиеся или множественные мелкоочаговые тени. Чаще всего изменения носят смешанный характер.
Ультразвуковое исследование (эхография) молочных желез рекомендуется в качестве скрининга женщинам до 35 лет, оно менее информативно, нежели маммография. Точность результатов эхографии определяется размерами образования и разрешением аппаратуры, поэтому его относят к вспомогательным методам.

Пункционная дуктография применяется при подозрении на поражение протоков молочной железы — в проток вводят раствор метиленового синего и выполняют маммографию.

Перед лечением мастопатии независимо от сроков предыдущего исследования обязательно проводят маммографию или УЗИ молочных желез и, по показаниям, — пункционную дуктографию. Если их результаты позволяют заподозрить наличие злокачественного новообразования, врач может назначить более точные методы диагностики, проведение которых возможно лишь в специализированных центрах:

пункционную биопсию с цитологией,
тонкоигольную аспирационную биопсию под контролем УЗИ,
исследование гормонального фона (эстрогены, пролактин).

Они исключают или подтверждают онкологический диагноз со 100%-ной вероятностью.

Важно помнить, что даже если в груди обнаружены уплотнения, или на маммографии зафиксированы узелки — о раке думать еще рано. До 80% пункций новообразований молочной железы в итоге выявляют доброкачественную природу узелков. Тем не менее, при наличии любой формы мастопатии важно регулярно наблюдаться у специалиста и вовремя проходить назначаемые доктором исследования.

Читайте также: