Что такое лимфостаз под глазом

Обновлено: 01.05.2024

Лимфедема головки и шеи очень общий последний побочный эффект обработки для рака головки и шеи. Это хроническое заболевание с потенциально тяжелыми последствиями для качества жизни. К сожалению, знание состояния является плохим и клинические исследования являются редкими. Здесь мы представляем обзор текущего клинического понимания состояния и как его можно управлять.

Хотите узнать больше о том, как ваш опыт соотносится с другими пациентами? Проверьте: “моя голова и шея лимфостаз "нормальный"?”

Содержание [скрыть]
1 Часть 1. Клинические характеристики лимфедемы головы и шеи
1.1 что такое лимфедема?
1.2 Что такое лимфедема головы и шеи и как это происходит?
1.3 каковы симптомы лимфедемы головы и шеи?
1.4 Как диагностируется лимфедема головы и шеи?
1.5 Факторы риска развития лимфедемы головы и шеи после лечения рака
1.6 Распространенность лимфедемы головы и шеи после лечения рака
2 Часть 2. Профилактика и лечение вторичной лимфедемы головы и шеи
2.1 Профилактика и саморегулирование лимфедемы головы и шеи после лечения рака
2.2 Профессиональное управление лимфедемой головы и шеи после лечения рака
2.2.1 золотым стандартом лечения
2.2.2 Хирургические варианты
2.2.3 Фармацевтические препараты и добавки
3 комментарии или вопросы?
4 ссылки
Часть 1. клинические характеристики лимфедемы головы и шеи
что такое лимфедема?

Лимфедема-это хроническое состояние отек, вызванный повреждением лимфатической системы (“вторичная лимфедема) или порокам развития лимфатической системы (“первичной лимфедемой”). Нарушение нормальной функции лимфатической системы в области организма приводит к недостаточному расчистке лимфатической жидкости (лимфы) из этой области. Когда кровь транспортирует кислород и питательные вещества к клеткам тела и собирает отходы для экскреции, 80% жидкости возвращается к кровотоку в то время как 20% входит в лимфатическую систему как лимфа, бесцветная жидкость, составляющая это осталось над объемом. В конце концов лимфа возвращается в кровоток в сердце.

Больше чем как раз жидкостная система собрания, лимфатическая система существенный компонент иммунной системы, транспортируя иммунные клетки вокруг тела. Следовательно, блокировка лимфотока вызывает нарастание жидкости, а также другие вредные изменения, включая локализованную иммунную депрессию. Лимфедема, как правило, наблюдается в конечностях (руках и ногах), но также очень распространены на лиц, прошедших лечение от рака головы и шеи. Узнайте больше о лимфедеме здесь.

что такое лимфедема головы и шеи и как она вызвана?

Вторичная лимфедема головы и шеи, как правило, возникает в результате повреждения местных лимфатической системы при раке биопсии или лечения (см. рис.1 для иллюстрации некоторых лимфатических узлов и сосудов головы и шеи). Удаление лимфатических узлов при раковой биопсии или резекции опухоли является основной причиной вторичной лимфедемы у больных раком головы и шеи. Это прямое следствие существенной роли лимфатических узлов в сборе лимфатической жидкости из небольших лимфатических сосудов и сливе ее в более крупные сосуды, ведущие к сердцу.

Радиационная терапия также может вызвать повреждение любых оставшихся лимфатических узлов и лимфатических сосудов, расположенных в радиационном поле, еще одной потенциальной причиной лимфедемы. К сожалению, большому числу узлов в области головы и шеи заставляет радиационно-индуцированного повреждения более трудно избежать. Возбуждение нормального лимфатического потока в голове и шее приводит к нарастанию лимфатической жидкости, а затем хронической и прогрессивной опухоли, которая может повлиять на различные области головы, шеи и лица.

Лимфатических желез и сосудов-из-головы-и-neckFigure 1. Поверхностные лимфатические железы (узлы) и лимфатических сосудов головы и шеи (реф. 1).
Как с лимфедемой рукоятки или ноги, головки и шеи лимфедема должна быть уловлена и обработана раньше для того чтобы сбросить симптомы и предотвратить или задержать прогрессирование заболевания.

Неуправляемый отек вызывает дополнительные повреждения от перенапряга остальные нормальные лимфатические сосуды, а также может инициировать каскад вредных событий, в том числе локализованные воспаления, иммунную систему на предмет обесценения, и в конце концов упрочнению отек (который называется “нон-точечной лимфедема”), еще более усугубляя проблему.

Закаливание – это результат композиционных изменений, происходящих в ткани, включая фиброз (рубцы), пролиферацию соединительной ткани, и накопление жира (и в меньшей степени мышц и костей) - возможный результат измененного поведения стволовых клеток. Эта продвинутая стадия заболевания менее реагирует на типичные методы лечения и может потребовать хирургического вмешательства (см. ниже).

каковы симптомы лимфедемы головы и шеи?

Основной симптом головы и шеи лимфедема-это отек, обычно развивается в 2-6 месяцев после лечения рака. На ранних стадиях отека лимфедемы головы и шеи может быть трудно наблюдать. Лимфедема головы и шеи может развиваться внутренне в гортани и глотке (которая представляет собой различные структуры, которые состоят из полости рта и горла), или внешне в шее и лице, или сочетание обоих, в зависимости от того, какие лимфатические каналы препятствуют.

Реже опухоль может прогрессировать до точки, где это создает серьезные функциональные проблемы, такие как затруднение дыхания и глотания, а также очевидные проблемы изображения тела и связанных с ним социальных вывода, возникающие от деформации шеи и лица (арт. 2). В целом, голова и шея лимфостаз имеет потенциал, чтобы серьезно ухудшить качество жизни пациентов. Чтобы увидеть, как ваши симптомы сравниваем группе 1202 пациентов с раком головы и шеи в онкологическом центре м. д. Андерсона (MDACC) в Техасе, проверить наш пост: “моя голова и шея лимфостаз "нормальный"?“.

Симптомы слабой и умеренной лимфедемы головы и шеи могут включать:

Видимых отеков под подбородок, в шею, или в лицо, включая глаза и губы.
Ощущение герметичности или ограниченного движения в этих областях, включая челюсть или плечи.
Симптомы умеренной и тяжелой лимфедемы головы и шеи могут включать:

Выраженный отек лица и шеи
Отек чувствует себя жестким и твердым на ощупь
Визуальный или слуховой обесценение
Сложность дыхания, глотания, еды или говорить
Перегрузка носа, хроническая боль в ушах
как диагностируется лимфедема головы и шеи?

Лимфосцинтиграфия или других методов визуализации, включающих инъекции контрастных веществ для визуализации лимфатической патологии течения жидкости может привести к окончательному диагнозу лимфедема, но это обычно диагностируется с помощью щадящих средств. Наличие лимфедемы, обычно оценивается на основе наблюдений, результаты физикального обследования, симптомы пациентом, а также обзор истории пациента. Необходимо определить альтернативные причины опухоли. Соответственно, ранние стадии заболевания могут быть особенно трудно диагностированы.

Субъективные выводы пациента (такие как чувство "герметичности" или "тяжести") часто являются самыми ранними показателями, в то время как объективные измерения изменения объема могут быть более трудными для получения. Это особенно актуально для ранней внутренней лимфедемы и ранней внешней лимфедемы в таких областях, как подбородок, где нет симметричного аналога, который может быть использован для сравнения (в отличие от отека на одной стороне лица, который можно сравнить с другой не затронутой стороной).

Внешняя лимфедема часто классифицируется по одной из четырех распространенных весов. Тем не менее, стандартизация отсутствует, и эти весы, как представляется, несовершенно подходит для захвата стадии головы и шеи лимфедемы (номер модели / Ref. 3).

Модификация шкалы Фолди для категоризации внешней лимфедемы делает хорошую работу по фиксации диапазона изменений мягких тканей, наблюдаемых при прогрессировании необработанной головки и шеи лимфедемы (см. Таблицу 1), хотя дальнейшая проверка шкалы оправдана (см. Таблицу 1). 4).

Рейтинг фельди шкале лимфедема изменен для головы и шеи Таблица лимфостаз 1: модифицированная шкала Фельди для клиентов голова и шея лимфостаз
Практически говоря, лимфедема головы и шеи вторична лечению рака может быть определена как опухоль, которая развивается через три или более месяцев после лечения (реф. 5). Это за то время, что нормальный острыми после лечения отеки обычно видно.

Внешняя лимфедема идентифицируется видимым отечностью лица или шеи, и может быть лучше всего количественно с помощью “композитный лицевой счет”, состоящий из семи измерений, а также “композитный счет шеи”, состоящий из 3 измерений (номер модели / Ref. 4). Измерения необходимы для установления исходных условий, мониторинга изменений и улучшения отслеживания.

В отличие от внутреннего отека определяется видна припухлость слизистой оболочки и мягких тканей глотки и гортани. Внутренняя лимфедема сложнее поддается количественной оценке. Эндоскопия или зеркало осмотра опытный практик может быть использован для измерения 11 внутренних анатомических мест и два места по шкале Паттерсон (арт. 5).

факторы риска при лимфедеме головы и шеи после лечения рака

Принципиально, риск лимфедемы увеличивает как функция лимфатического повреждения. Возможно, лучшим предиктором вероятности является количество лимфатических узлов, которые были удалены во время операции; чем больше узлов удалены, тем больше вероятность развития лимфедемы головы и шеи. Исследования лимфедемы головы и шеи показывают, что общая доза лучевой терапии, а также количество дней лучевой терапии также повышает риск развития лимфедемы (реф. 6).

В дополнение к количеству удаленных лимфатических узлов, дополнительные факторы могут изменить ваши шансы начинать лимфедему головки и шеи. Изучение лимфедемы рукоятки вторичной к раку молочной железы показывает что шанс лимфедемы увеличивает для пациентов которые:

Получивших химиотерапию до или после операции (реф. 7),
Имеют высокий Индекс Массы тела (ИМТ)
Имеют генетические факторы, связанные с лимфедемой
Сообщить о более низких общих показателях здоровья (см. 7)

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Рожа: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Рожа – это инфекционное заболевание, возбудителем которого чаще всего становится β-гемолитический стрептококк группы А. Болезнь протекает с выраженными симптомами интоксикации и очаговым поражением кожи.

Причины появления рожистого воспаления

Стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes) широко распространен в окружающем мире, может являться возбудителем инфекций мягких тканей (импетиго, рожи), верхних дыхательных путей (фарингита, тонзиллита), инфекционных заболеваний (скарлатины), ревматической болезни сердца, постстрептококкового гломерулонефрита и др.

Занос возбудителя на кожу происходит через руки из первичного источника инфекции (например, из носоглотки) при наличии любых (даже минимальных) нарушениях целостности кожного покрова. Инкубационный период составляет от 2 до 7 дней.

Из очагов стрептококковой инфекции процесс может распространяться лимфогенно (по лимфатическим путям) или гематогенно (с током крови). Наличие в крови бактерий и их токсинов приводит к интоксикации (повышению температуры тела, ознобу, слабости и др.).

Предрасполагающими факторами развития рожи могут быть:

сопутствующие заболевания (микозы стоп, сахарный диабет, ожирение, хроническая венозная недостаточность при варикозной болезни вен, хроническая недостаточность лимфатических сосудов (лимфостаз), экзема и др.);
наличие очагов хронической стрептококковой инфекции (тонзиллита, отита, синусита, кариеса, пародонтоза, остеомиелита, тромбофлебита, трофических язв);
профессиональные вредности, связанные с повышенной травматизацией, загрязнением кожных покровов, ношением резиновой обуви и др.;
хронические соматические заболевания со снижением иммунитета;
пожилой возраст.

Классификация заболевания

По кратности течения выделяют следующие виды рожистого воспаления:

первичное;
повторное (через два года и более после первого случая заболевания или в более ранние сроки, но при иной локализации процесса);
рецидивирующее (рецидивы возникают в период от нескольких дней до 2 лет при одной и той же локализации процесса).

эритематозная рожа;
эритематозно-буллезная рожа;
эритематозно-геморрагическая рожа;
буллезно-геморрагическая рожа.

рожистое воспаление на лице;
на волосистой части головы;
на верхних конечностях;
на нижних конечностях;
на туловище;
на половых органах.

легкая рожа;
средней тяжести рожа;
тяжелая рожа.

локализованное рожистое воспаление - местный процесс захватывает одну анатомическую область (например, голень или лицо);
распространенное (мигрирующее) рожистое воспаление - местный процесс захватывает несколько смежных анатомических областей;
метастатическое рожистое воспаление с возникновением отдаленных друг от друга очагов (например, голень и лицо и т.д.).

На участках кожи, где впоследствии возникают локальные поражения, некоторые пациенты ощущают расстройство чувствительности, распирание, жжение, болезненность.

Увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы. Затем на коже появляется небольшое красное или розовое пятно, которое превращается в эритему – четко отграниченный участок покрасневшей кожи с неровными границами в виде зубцов, языков. Кожа в области эритемы уплотнена, напряжена, горячая на ощупь, умеренно болезненная при пальпации, напоминает кожуру апельсина.

При эритематозно-буллезной и буллезно-геморрагической форме воспаления происходит отслойка эпидермиса с образованием пузырей. При буллезно-геморрагической роже пузыри (буллы) разных размеров заполнены геморрагическим (кровянистым) или фиброзно-геморрагическим содержимым, имеются обширные кровоизлияния в кожу.

Для эритематозно-геморрагической формы рожи характерны кровоизлияния различных размеров (от небольших до обширных сливных) в кожу на фоне рожистой эритемы.

По выраженности симптомов интоксикации, распространенности и характеру местного процесса определяют тяжесть течения рожи.

Легкая форма рожистого воспаления протекает с субфебрильной температурой тела (не выше 38°С), слабо выраженными симптомами интоксикации. Температура держится 1-2 дня. Чаще всего наблюдается эритематозный характер поражения кожи.

Для тяжелого течения характерно повышение температура тела до 40°С и выше более 4 дней, выраженные симптомы интоксикации, сходные с симптомами менингита (сильная головная боль, рвота, иногда бред, спутанность сознания, судороги). Местный процесс – выраженный и распространенный, часто с наличием обширных булл и геморрагий.

При своевременно начатом лечении и неосложненном течении заболевания продолжительность лихорадки составляет не более 5 суток.

Лихорадка, длительность которой превышает 7 суток, свидетельствует о генерализации процесса и неэффективности терапии.

Выздоровление начинается с нормализации температуры и исчезновения симптомов интоксикации. Острые местные проявления рожи сохраняются при эритематозной форме до 5-8 суток, а при геморрагических - до 12-18 суток и более.

До нескольких недель и даже месяцев после выздоровления могут сохраняться застойная гиперемия, пастозность и пигментация кожи в местах поражения рожей, плотные сухие корки на месте булл, отечный синдром.

Диагностика рожистого воспаления

Рожа подозревается при наличии у пациента следующих проявлений:

острого начала заболевания с повышением температуры тела;
выраженной интоксикации;
локального чувства жжения и распирания в пораженной области;
характерного поражения кожи (эритемы с четкими границами, краевым валиком и отеком);
регионального лимфаденита.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Отечность век: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Отечность век – это патологическое состояние, обусловленное скоплением жидкости в рыхлой подкожно-жировой ткани периорбитальной зоны. Оно может быть единичным или редким, вызванным, например, недостаточным количеством сна. В норме отек век проходит самостоятельно в течение суток. Если же неприятный симптом приобретает постоянную форму, требуется проведение полной диагностики организма.

Отек век в большинстве случаев сигнализирует о развитии в организме серьезных патологических процессов.

Разновидности отеков век

Отечность век может быть классифицирована по нескольким параметрам.

Во-первых, отек может иметь воспалительное (инфекционное, аллергическое) и невоспалительное происхождение. В первом случае отеки век сопровождаются их покраснением, болью, повышением температуры тканей периорбитальной зоны, слезотечением. Для невоспалительных отеков вышеуказанные признаки не характерны.

Во-вторых, отечность век может быть односторонней или двусторонней. Так, односторонний отек чаще является инфекционным, в то время как двусторонние отеки имеют более широкий спектр вызвавших их причин.

В-третьих, отечная ткань может быть мягкой и плотной, что играет немаловажную роль в определении причины развития отеков.

Наконец, отеки век могут быть единственным проявлением отечного синдрома, а могут сочетаться с отеками других локализаций, в т.ч. с отеками, распространенными по всему телу.

Возможные причины развития отечности век

Отек представляет собой скопление избыточного количества жидкости в тканях вне кровеносных и лимфатических сосудов. Существует несколько факторов, способствующих выходу и накоплению жидкости в ткани. К ним относятся:

высокое давление, создаваемое потоком крови внутри сосудов;
повышение проницаемости стенки сосуда;
уменьшение концентрации белков плазмы крови, которые за счет осмотических сил удерживают жидкую часть крови внутри кровеносного сосуда;
увеличение концентрации белков и неорганических ионов в тканях, притягивающих к себе воду подобно магниту.

Симметричные отеки век, появляющиеся по утрам, могут быть следствием потребления чрезмерного количества жидкости накануне перед сном. Такие отеки обычно исчезают самостоятельно при соблюдении питьевого режима.

При каких заболеваниях возникают отеки век

В первую очередь отеки век могут свидетельствовать о заболеваниях почек:

гломерулонефрит – воспалительное поражение клубочков почек после перенесенной стрептококковой или иной инфекции;
вторичное поражение почечных клубочков при сахарном диабете, хронической гипертонической болезни;
пиелонефрит– заболевание (чаще инфекционно-воспалительного происхождения), характеризующееся повреждением чашечно-лоханочной системы почек и интерстиция;
тубулоинтерстициальные нефриты – группа заболеваний, первично поражающих канальцы почек, например токсическое поражение почек солями тяжелых металлов;
иные патологические процессы в почках, приводящие к развитию острого почечного повреждения или хронической болезни почек.

Данное состояние является жизнеугрожающим и возникает в ответ на контакт организма с аллергенами, поступающими с пищей, с вдыхаемым воздухом и т.д.

Плотные стойкие отеки век типичны для микседемы – приобретенной недостаточности функции щитовидной железы, для которой характерно состояние гипотиреоза – снижения концентрации гормонов тироксина и трийодтиронина.

Распространенные отеки, в т.ч. отеки век, развиваются при тяжелой сердечной недостаточности, однако для «сердечных» отеков характерно их распространение снизу вверх: от стоп и голеней к верхней половине туловища.

Также отеки развиваются при нарушении синтеза белков плазмы печенью, что имеет место, например, при циррозе печени.

К каким врачам обращаться при появлении отечности век

Поскольку существует множество причин развития отеков, первым врачом, к которому следует обратиться, является врач обшей практики или терапевт . После развернутого клинического, лабораторного и инструментального обследования пациент может быть направлен к узким специалистам - нефрологу (врачу, специализирующемуся на заболеваниях почек), эндокринологу , кардиологу , аллергологу-иммунологу, офтальмологу, гепатологу.

Диагностика и обследование при отеках век

Основная цель диагностики – установить причину появления отеков век. Тщательный клинический осмотр дает врачу много информации. Однако заболевания почек, одна из основных причин развития отечности век, могут иметь слабо выраженные клинические проявления. В этом случае требуется лабораторно-инструментальная диагностика, которая обычно включает следующие исследования.

Разновидности лимфостаза

В зависимости от причины развития лимфодемы различают:

первичную, или врожденную форму;
вторичную, или приобретенную форму заболевания.

Врожденная патология развивается на фоне нарушений формирования лимфатической системы во время внутриутробного развития. В редких случаях на нарушение лимфотока может влиять наследственный фактор. Случаи первичного лимфостаза составляют около 6% от общего числа пациентов с данным заболеванием.

Приобретенная форма лимфодемы возникает под воздействием неблагоприятных внешних факторов. Первые симптомы часто дают о себе знать в детском и подростковом возрасте, позже усиливаются в период беременности и лактации, что обусловлено гормональной перестройкой организма при половом созревании и вынашивании плода. Возможно резкое прогрессирование лимфостаза после беременности или получения тяжелой травмы.

Причины

В большинстве случаев развитие лимфомы вызвано наличием у пациента следующих заболеваний:

инфекционные заболевания, вызывающие воспаление кожи и подкожной клетчатки;
синдром хронической венозной недостаточности при тромбофлебите и варикозе;
поражение лимфатических узлов и сужение проводящих путей;
травмы и ожоги, затронувшие подкожный слой клеток;
онкологические заболевания, которые лечатся лучевой терапией;
новообразования в мягких тканях;
проникновение и развитие паразитов в структуре лимфатической системы;
заболевания сердца и почек, вызвавшие стойкие отеки тканей.

Воздействие одного или нескольких из перечисленных факторов в сочетании с анатомическими особенностями тела пациента приводит к нарушению проводящей и сократительной функции лимфатических сосудов. Они утрачивают способность обеспечивать циркуляцию лимфы по организму, что становится причиной застойных явлений. Особенно опасно такое состояние для нижних конечностей, куда лимфатическая жидкость поступает в больших количествах под воздействием собственной силы тяжести, но не имеет возможности подняться вверх по сокращающимся сосудам.

При длительном застое лимфы из нее выделяются белки, мукополисахариды и другие органические вещества. Они пропитывают стенки сосудов и нарушают их естественную структуру. Внутри проводящих путей быстро разрастается соединительная ткань, сужающая просвет и делающая невозможным передвижение лимфы внутри организма.

Симптомы

Первый признак заболевания – выраженная отечность, которая поднимается от пальцев ног по голеностопному суставу к голени и бедру. По этой причине:

конечность утрачивает естественную форму и становится похожей на колонну;
кожа натягивается, доставляя пациенту неприятные болевые ощущения;
суставы становятся менее подвижными;
на конечностях исчезает рисунок вен, кожа заметно грубеет и темнеет, а ее структура становится похожей на апельсиновую корку.

Признаки лимфостаза на разных стадиях заболевания

В зависимости от выраженности симптомов различают следующие стадии заболевания:

на первой стадии отеки возникают только под воздействием внешних неблагоприятных факторов: длительного сидения или стояния, увеличения объемов выпитой воды, жары и т.д. Чаще отечные явления появляются ближе к вечеру;
о второй стадии лимфодемы говорят, когда отеки возникают чаще, и пациент начинает ощущать сильную боль и тяжесть в ногах. При нажатии на кожу остается заметная вмятина, которая постепенно выравнивается. Масса тела пациента увеличивается за счет отеков, а кожа заметно грубеет, утрачивая природную эластичность;
на третьей стадии суставы конечности обездвиживаются, она теряет естественную форму, на коже появляются признаки трофических язв, которые могут привести к сепсису и постепенному развитию некроза тканей.

Осложнения

При отсутствии медицинского контроля и лечения лимфодема может стать причиной:

гиперкератоза;
кожных свищей;
флегмоны тканей;
рожистого воспаления и т.д.

При длительном течении заболевания возможно появление признаков лимфоангиосаркомы.

Диагностика

Поставить точный диагноз сосудистому хирургу позволяет:

анализ жалоб пациента;
визуальный осмотр и пальпация конечности или области отека на теле;
лимфография с применением специального красителя для уточнения проводимости и общего состояния лимфатических сосудов;
дуплексное сканирование сосудов;
компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лечение

Консервативное лечение нарушения лимфотока эффективно только на первых стадиях, когда мягкие ткани еще не получили необратимых повреждений. Одновременно с приемом медикаментозных препаратов пациенту рекомендуется:

носить изделия из компрессионного трикотажа;
заниматься лечебной физкультурой;
пересмотреть рацион в пользу диетических блюд для снижения веса;
пройти курс лимфодренажного массажа;
пропить препараты с мочегонным эффектом, флебопротекторов, составов для улучшения циркуляции жидкостей в организме, и витамина С;
соблюдать диету при лимфостазе;
записаться на физиотерапевтические процедуры.

Вопросы-ответы

Как лечить лимфостаз?

Устранение симптомов лимофстаза возможно только при сочетании консервативного лечения и методов физиотерапии. Курс препаратов включает в себя составы симптоматического действия и средства, влияющие на общее состояние организма. Быстрому выздоровлению способствует диета, физическая нагрузка, курс массажа и ношение компрессионных изделий, препятствующих отечным явлениям.

Какой врач лечит лимфостаз?

Диагностика, лечение лимфостаза и наблюдение за пациентами – сфера компетенции флебологов и сосудистых хирургов. Именно эти специалисты ведут первичный прием пациентов и назначают диагностические мероприятия для уточнения выставленного диагноза. Если заболевание спровоцировано более серьезной патологией внутренних органов, к наблюдению за пациентом привлекают профильных специалистов: кардиологов, онкологов, инфекционистов и т.д.

Как определить причину лимфодемы?

Точный ответ на вопрос о причине развития заболевания можно дать только на основании результатов комплексной диагностики. Чаще проблема скрывается в основном заболевании, течение которого нарушило отток лимфы механическим пережиманием сосудов или разрастанием соседних тканей. Реже на патологию влияет гормональный фактор, в 5-6% случаев – наследственность.

Лимфостаз – одна из патологий лимфатической системы, связанная с нарушением обращения лимфы и ее задержкой в организме. Патология сопровождается уплотнением тканей, стойким отеком и утолщением конечности, нарушением ее подвижности, появлением на коже характерных язв и потемнением кожи.

Причины

Нарушение оттока лимфы и ее скопление в конечностях часто выступает следствием:

нарушения выводящей функции почек;
сердечной или хронической венозной недостаточности;
посттромбофлебического синдрома;
повреждения и непроходимости лимфатических сосудов;
свища в структуре артерий и вен;
сдавливания лимфотоков опухолями, воспаленными тканями, инфильтратами;
порока лимфатической системы и т.д.

Точную причину заболевания можно назвать только при изучении анамнеза пациента и выявления основного заболевания, вызвавшего нарушения лимфотока.

Симптомы

На развитие заболевания указывает ряд характерных признаков:

выраженный отек конечности, который развивается к вечеру и сходит на нет к утру;
увеличение отечности при физической нагрузке, длительного ограничения подвижности руки и т.д.;
постоянный характер отечных явлений;
заметный след, сохраняющийся на коже после нажатия на опухшую область тканей;
кожный покров в месте застоя лимфы натягивается и уплотняется, что сопровождается выраженной болью.

При более тяжелых случаях, требующих немедленного вмешательства специалистов, у пациентов отмечаются:

необратимые нарушения лимфотока;
признаки доброкачественных кистозных и фиброзных образований в тканях;
нарушения функционирования конечности;
утрата контуров руки;
появление контрактур из-за ограниченности движения;
признаки трофических язв, экзем и рожистых воспалений;
симптомы сепсиса тканей.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной медицинской помощи у пациента могут развиться:

выраженный болевой синдром, вызванный сжатием нервных окончаний;
глубокое поражение кожи множественными трофическими язвами и воспалительными процессами;
тромбоз глубоких вен;
депрессивное состояние;
уплотнение лимфатических сосудов.

Стадии заболевания

Клинические проявления лимфостаза руки зависят от стадии и типа патологии:

временный обратимый лимфостаз чаще возникает после оперативного вмешательства в области груди или верхних конечностей, легко проходит при ношении компрессионного рукава;
подострый лимфостаз отличается болезненностью и выраженным отеком тканей, подлежит коррекции с помощью компрессионного рукава;
хронический лимфостаз отличается длительным течением, с трудом поддается лечению.

По характерным признакам лимфостаза можно легко определить стадию развития патологии:

Диагностика

Установить предварительный диагноз удается уже на первом осмотре пациента и при изучении анамнеза. Подтвердить предположения специалиста позволяют:

УЗИ органов брюшной полости и малого таза для уточнения состояния почек и выделительной системы;
УЗИ вен верхних конечностей;
Рентгенография грудной клетки;
Лимфография на рентген-аппарате;
Лимфосцинтография;
Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Заключение о стадии и типе заболевания делается на основании комплексного результата всех перечисленных обследований.

Лечение

Основная цель лечебного курса – восстановить лимфоток и устранить последствия застоя лимфы. Поэтому приоритет отдан механическому воздействию на конечность с выраженной патологией. Хороший эффект дают:

физиотерапия;
лимфодренажный массаж;
аппаратная пневмокомпрессия;
лечебная гимнастика при лимфостазе рук;
ношение специального трикотажа;
ЛФК и плавание для восстановления подвижности руки;
местное лечение язв и поражений кожи.

В качестве вспомогательной меры пациенту рекомендовано ограничение соли в рационе.

При неэффективности принятых мер может быть принято решение о хирургическом лечении лимфостаза верхних конечностей, в процессе которого создаются искусственные пути оттока лимфы, а также удаляются образования соединительной ткани.

Профилактические меры

Предотвратить развитие и ускорить лечение лимфостаза верхних конечностей пациентам позволят:

регулярная физическая нагрузка, специальная зарядка при лимфостазе рук;
навыки лимфодренажного самомассажа;
отказ от алкоголя и курения;
пересмотр рациона для уменьшения объема блюд с повышенным содержанием жира и соли;
отказ от тесной одежды и украшений, пережимающих руки;
соблюдение техники безопасности с целью предотвращения перегрева или ожогов кожи;
обработка ран и язв на руках с целью предотвращения их инфицирования;
контроль веса.

Дополнительная рекомендация: во время сна конечность лучше размещать на подушке в поднятом состоянии.

Вопросы и ответы

Чем лечить лимфостаз руки?

Какие правильные упражнения при лимфостазе руки?

Может ли лимфостаз стать одним из послеоперационных осложнений?

Читайте также: