Что такое личинка овода попадает под кожу

Обновлено: 22.04.2024

Человеческий овод, Dermatobia hominis – один из нескольких видов насекомых, личинки которых паразитируют в человеке.

Дальше немного жести…

Яйца овода переносятся более чем сорока видами москитов и мушек, а также одной разновидностью клещей; самка овода ловит москитов прямо в воздухе, прикрепляет к ним свои яйца, а затем отпускает.

Личинки вылупляются либо во время кормления москита, и тогда личинка использует место укуса как точку проникновения в организм, либо яйца просто падают с мушки, когда она приземляется на кожу. Личинки развиваются в подкожных слоях и после приблизительно восьми недель выбираются наружу, чтобы окуклиться на срок около недели — как правило, в почве. Взрослые особи представляют собой маленьких серых мух, напоминающих мясных.

Этот род насекомых типичен для обеих Америк и распространён от Юго-Восточной Мексики (начиная от центрального Веракруз) до северной Аргентины, Чили и Коста-Рики, но к счастью, не настолько многочислен (и не настолько вредоносен), чтобы получить статус настоящего вредителя.

Личинка, или белый опарыш, проходит в организме человека три стадии развития. Личинка на каждой стадии имеет характерную форму. На первой стадии она представляет маленького безголового и безного белесого червячка. На одном конце тельца утолщение с тремя черными полосками. На второй стадии личинка имеет более крупный размер и бутылочную форму. Личинка третьего возраста еще больше увеличивается в размерах. Для каждой стадии характерны небольшие черные точки и шипики, которые окружают грудную клетку.

Дышит личинка через два задних дыхальца, которые после внедрения под кожу хозяина остаются на одном уровне с поверхностью кожи. Первая стадия развития личинки длится неделю, затем она линяет и переходит во вторую стадию. Через 18 дней она снова линяет и переходит в третью стадию развития. Примерно через 30 дней она становится взрослой и продолжает находиться в теле хозяина до 12 недель, после чего выползает на поверхность кожи и покидает человека, падая на землю.

Личинка кожного человеческого овода вызывает у человека заболевание дерматобиаз. Это облигатный миаз, для которого характерно образование под кожей вокруг внедрившегося паразита узлов, которые могут воспаляться и нагнаиваться. Место внедрения под кожу похоже на укус комара. Через некоторое время ранка воспаляется, болит и начинает нарывать. Подкожный узел может достигать до 2-3 см величины и напоминать карбункул, выделяющий гной. Личинка может жить в любой части тела, даже под кожей черепа.

Описаны случаи, когда личинка овода внедряется в слизистую глаза, вызывая офтальмомиаз, что может привести к полной потере зрения. Личинки могут паразитировать в половом члене, молочных железах, на слизистой губ. При множественном заражении болезненные образования покрывают обширные участки кожи. Через 12 недель созревшие личинки покидают хозяина и окукливаются.

Во время поездок в страны Южной и Центральной Америки необходимо использовать репелленты для защиты от укусов насекомых, защитную одежду. В случае укуса нужно обработать пораженноеместо дезинфицирующим средством и наблюдать за ранкой. При появлении вышеописанных симптомов – обратиться к врачу.

Обнаруженную под кожей личинку можно изгнать, перекрыв ей доступ кислорода, например, заклеив место ее нахождения липкой лентой. Начав задыхаться, личинка появляется над поверхностью кожи. В этот момент ее можно взять пинцетом и удалить из капсулы. Ранку после извлечения личинки обрабатывают антисептиками. Целесообразно принять десенсибилизирующий (противоаллергический) препарат.

Личинка овода в человеке – это паразитарное явление, которое вызывает значительные нарушения работы организма. Наиболее распространены последствия: нагноения, некроз тканей, воспаления кожного покрова, нарушение работы системы жизнеобеспечения, интоксикацию.

Как выглядит овод и его личинки?

Взрослая особь представляет собой особый вид мух размером до 20 мм. Dermatobia Hominis внешне напоминает небольшого шмеля: лохматое тельце и ярко-оранжевая окраска. У овода довольно крупная голова с выраженными крупными глазами, брюшко синего цвета, прозрачные небольшие крылья.

Насекомые, обитающие в наших широтах обычно имеют более спокойный окрас: темно-коричневый или угольно-черный, серо-синий. Они в качестве хозяина предпочитают скот, но случается, что при укусе заражают и человека.

Взрослая особь не питается, запаса питательных веществ, полученного еще в стадии развития личинки, ей хватает на весь жизненный цикл.

Личинка после появления на свет очень мала. За период фазы она вырастает в несколько раз, достигая 2 см. Тело ее имеет продолговатую каплевидную форму. Особые волоски-крючки позволяют ей закрепиться на коже животных или человека.

Одна взрослая самка способна воспроизвести до 650 яиц, но при этом жизнеспособными оказываются только 20%.

Разновидность опасного овода, обитающая в южных странах.

Как личинка овода попадает в тело человека?

Попасть в организм человека личинка овода может несколькими способами:

Самка откладывает яйца на брюшко кровососущих насекомых (комаров, клещей). При укусе человека насекомыми-посредниками яйца попадают на тело человека. Согреваясь, они лопаются и из них появляются личинки, которые попадают под кожу. Внедрение паразитов практически не ощутимо.
При укусе человека непосредственно самой самкой овода личинки попадают в рану, после чего полноценно развиваются паразитируя в человеке.
Гиподерматоз – заболевание, связанное с этими паразитами. В этом случае личинка попадает тактильным путем от крупного рогатого скота. Именно сельская местность и фермерские хозяйства в наших широтах можно считать потенциальным местом заражения. Паразиты попадают под кожу, при этом они могут двигаться по телу, оставляя характерные следы-дорожки. Личинки обычно проникают в тело в зонах, где более нежный кожный покров, например, на голове, руках и ногах, животе, шее, реже могут концентрироваться на губах, в глазу.
Яйца и личинки могут попасть и во внутренние органы. Это происходит при употреблении в пищу зараженного оводом мяса животных. Желудочный паразит намного опаснее подкожной личинки овода, поскольку его паразитирование может привести к серьезным нарушениям работы организма.

Могут встречаться и более сложные формы, когда личинок несколько в разных зонах человеческого тела.

Стадии развития личинки

Стадия личинки у овода обычно длиться 6-10 недель. После попадания в организм хозяина паразит начинает интенсивно питаться кровью, вытягивая полезные вещества. За несколько недель она увеличивается в размере в десятки раз, а созревшая личинка достигает 2 см.

На фото – маленькая личинка овода, извлеченная из теле человека.

Набрав у хозяина необходимый запас питательных веществ, паразит прорывает кожу и выползает наружу. После этого наступает новая стадия развития овода – куколка. В этой фазе насекомое прибывает 2-4 недели, после чего превращается во взрослую особь, жизненный цикл которой – 20 дней, главная задача мухи – размножение.

Можно ли заразиться личинкой овода в России?

На территории Российской Федерации опасных для человека насекомых этого семейства нет. Однако встречаются случаи заражения обычными личинками. Это происходит при тесном контакте с животными – коровами и лошадьми.

Симптомы появления личинки овода в человеке

Паразиты проникают в любую часть тела, их внедрение на начальном этапе совсем не заметно. Через 1-2 недели место проникновение опухает, краснеет, внешне напоминает укус комара.

Спустя еще пару недель кожа становиться синей, появляется отек с нагноением в центре, как стержень угря. Гнойник лопается и открытая рана позволяет паразиту открыть доступ к воздуху.

Общее самочувствие человека, зараженного личинками овода, ухудшается: появляется тошнота и головокружения, слабость, лихорадка, жжение в области поражения.

Если личинка находится в глазу, то наблюдаются слезоточивость, покраснения, повышение показателей глазного давления, реже — кровотечения.

Реже наблюдается очаг развития в носовой полости об этом свидетельствуют болевые ощущения, головные боли, отек.

Диагностика

Диагностика заключается в клиническом и визуальном исследовании. Специальный анализ крови показывает количество антител, а осмотр гнойника врачом дерматологом подтвердит или опровергнет наличие паразита.

Какой вред наносят личинки овода человеку?

Несомненно, личинки овода наносят серьезный вред организму человека. Степень воздействия напрямую зависит от места локализации паразитов. Кожные личинки нарушают общее состояние здоровья, работу органов, отравляют тело продуктами жизнедеятельности.

Наиболее опасны полостные паразиты, концентрирующиеся во внутренних органах: желудке, кишечнике, ЛОР органах.

Полной слепотой грозит личинка овода, отложенная в глазу человека.

Очень важно ликвидировать вредителя на раннем этапе развития, чтобы минимизировать осложнения.

Как и чем лечить?

Контакт может привести к заражению. Д ерматобиаз – инфекционное заболевание, вызванное деятельностью личинок.

Лечение назначает паразитолог или инфекционист. Как правило, это назначение антипаразитных препаратов с антибиотиками.

Как удалить личинку овода из-под кожи?

Удаление личинки может проводиться двумя способами:

Главной задачей любого метода является безопасное извлечение инородного тела. Операция по удалению проводится в стерильных условиях. Область поражения обрабатывается антисептиком (йод, перманганат калия). Капля стерильного масла поможет перекрыть доступ воздуха к личинке. Она, оказавшись в неблагоприятных условиях начнет самостоятельно вылезать из тела. Паразита вытягивают при помощи пинцета или специального зажима.

Личинка вылезает из-под кожи в ноге.

После извлечения рана обрабатывается, а затем перевязывается стерильной салфеткой.

Операция должна осуществляться специалистом, поскольку при самостоятельном извлечении под кожей могут остаться части паразита, из-за чего возникнет воспаление и нагноения раны.

Наиболее безопасное извлечение – это дать возможность личинке самостоятельно покинуть тело хозяина. Для этого используют мази, крема и масла для удаления паразитов.

Извлеченная личинка и повреждения кожи.

Курс медикаментозного лечения позволит спровоцировать выход инородного объекта, воздействуя на него через его источник питания – кровь. Такие препараты содержат вещества токсичные к организму-паразиту.

Как защититься от личинок овода?

Чтобы избежать заражение личинкой овода необходимо соблюдать простые правила:

В поездку в южные страны, где обитают опасные для человека насекомые необходимо взять специальные инсектицидные средства, отпугивающие мух (спреи, мази, крема).
Защитная одежда и противомоскитные сетки помогут избежать контакта с мухой.
Избегать контакта с насекомыми на природе и в других местах скопления оводов, например, на ферме, в деревне.

Личинка овода может принести не мало проблем со здоровьем, при несвоевременном обращении к врачу. Важно знать, что при первых же симптомах необходимы осмотр и консультация врача. Самостоятельные действия в этом случае недопустимы.

С этими крупными мухами, обитающими во влажной сельской местности, сталкивались многие россияне, но мало кто знает, что слепни и оводы могут быть смертельно опасны для человека.

Слепни

Слепни, в отличие от оводов, снабжены мясистым хоботком, внутри которого имеются твердые и острые колющие и режущие лезвия. Именно поэтому укус слепня так болезнен и для людей и для животных. На коже в этом месте несколько дней сохраняется уплотнение и покраснение, может подниматься незначительная температура.

Пьют кровь только самки, самцы для питания используют соки растений. Не оплодотворенные самки тоже пьют цветочные нектары, но для кладки яиц им нужна исключительно кровь и как можно больше. Были зафиксированы случаи, когда после нападения десятка слепней человек попадал в реанимацию и ему требовалось переливание крови. Укус одного слепня по количеству забора крови в среднем равняется укусам почти 70 комаров.

Переносчики инфекций

Но главная опасность для животного и человека все-таки не в том, что слепни пьют его кровь, а в том, что они впрыскивают в ткани свою слюну с токсичными и антикоагулянтными компонентами. Соответственно кровь долго не сворачивается и продолжает сочится из ранки даже спустя долгое время после укуса. Но помимо этих компонентов в слюне слепня часто содержатся нематоды и другие бактерии. Эти крупные мухи являются главными переносчиками таких опасных заболеваний как сибирская язва, туляремия, трипаносомоз, филяриоз, И на начальном этапе развития инфекции люди обычно не обращаются к врачу, считая, что разрастающиеся в месте укуса язвы и инвазии, всего лишь последствия нападения слепня. Между тем, лечение всех этих заболеваний, не в начальной, а в острой фазе может серьезно подорвать здоровье.

Поэтому сразу же после нападения слепня следует придавить место укуса, чтобы уменьшить распространение его слюны, охладить припухшую кожу льдом, промыть ранку водой и прижечь ее спиртом, зеленкой или йодом. Если в течении первых суток после укуса покраснение и припухлость на коже не спала, а наоборот стала увеличиваться, то следует немедленно обратиться к врачу.

Оводы

Эти двукрылые крупные мухи отчасти похожи на слепней, но вообще не кусаются. Оводы рождаются без хоботка и лезвий, они не пьют соки растений и кровь, потому что их жизненный цикл обычно не превышает 22 дней. Но за эти 3 недели оводы спариваются и откладывают большое количество личинок, которые паразитируют на животном или человеке.

Существует около 150 видов оводов, но для человека опасны 2 вида, которые часто встречаются на территории нашей страны.

Личинки подкожных оводов

Подкожные оводы стремятся отложить яйца, прикрепляя их к волосам на теле животного. Далее созревшие личинки внедряются через кожу в организм и мигрируют в тканях, пробираясь вверх, к спине животного, вызывая миазы. И наконец, созревшие личинки попадают под кожу спины, образуют желваки со свищами и выходят наружу. Но животное остается в живых.

Когда личинка подкожного овода попадает на тело человека и начинает свой привычный путь вверх, она попадает не на спину, а в головной мозг, ведь люди — прямостоящие. И такая миграция паразита всегда приводит к летальному исходу для человека. В медицине зафиксировано немало подобных случаев и обнаружить, а затем удалить мигрирующую личинку из человеческого организма пока врачам не удавалось.

Личинки полостного овода

Эту муху часто называют русским оводом и в основном ее личинки паразитируют на овцах, козах и лошадях. Но опять же известно немало случаев попадания паразитов в организм человека. Самка овода выбрызгивает своих созревших личинок на лету, при этом целится в глаза или ноздри животного. Далее личинки паразитируют на веке, в слизистой оболочке глаза или носа, внутри глазного яблока, но могут и двигаться дальше, чтобы обосноваться в носовой или лобной пазухе, в глотке и вызывают полостные миазы. Но если животное в эти периоды серьезно страдает, то человек, в которого попала такая личинка, однозначно погибнет, если тут же не обратится к врачу. Созревший паразит будет стремиться вверх, чтобы выбраться и проникнет в мозг человека.

Но следует отметить, что смертельных исходов от попадания личинки полостного овода в глаза человека практически не существует. Дело в том, что в момент выбрызгивания личинка обладает такими цепляющимися качествами, что попав на веко или в глаз, самостоятельно удалить ее просто невозможно. Человек вынужден обратиться к врачу и тут же назначается медицинская операция. Достать личинку из глаза возможно только хирургическим путем и зрение после этого конечно страдает. Но человек остается жив, а это — самое главное.

Дерматобиаз – это паразитарное заболевание человека, вызываемое личинкой овода. Типичные проявления болезни включают одиночные либо множественные поражения кожи в виде опухолевидных образований с инфильтратами вокруг них, ощущения инородного тела, симптомы интоксикации. Намного реже вовлекаются слизистые оболочки и внутренние органы. Диагностика паразитоза строится на обнаружении возбудителя при визуальном осмотре либо лабораторном исследовании биоптата. Лечение дерматобиаза преимущественно хирургическое, направлено на удаление личинки. При возникновении осложнений назначается симптоматическая терапия.

МКБ-10

Общие сведения

Дерматобиаз (южноамериканский миаз) является трансмиссивной патологией, связанной с проникновением личиночных стадий овода под кожу. Чаще всего заболевание встречается в странах Центральной, Южной Америки, преимущественно среди жителей и туристов, пребывающих в горных влажных лесах, работающих на кофейных плантациях. Также дерматобиаз распространен в регионах, занимающихся животноводством. На территории России, Европы, США регистрируются только завозные случаи. Значимых различий в половом и возрастном составе больных не отмечается.

Причины

Возбудитель дерматобиаза – личинка человеческого овода Dermatobia hominis. Самка овода откладывает яйца, обладающие липкой наружной оболочкой, прикрепляет их к брюшкам комаров, мух, клещей, других кровососущих насекомых. При попадании на тело теплокровного животного либо человека личинка выходит из яйца, безболезненно проникает в толщу кожи и начинает расти, вызывая клинические проявления паразитоза. Специфических мест локализации на туловище человека у возбудителя нет.

Факторы риска

Основные факторы риска дерматобиаза: работа в условиях высокой влажности, обилия кровососущих насекомых, пренебрежение репеллентами. В зоне риска находятся работники сельского хозяйства, ветеринары, жители и туристы эндемичных районов. Осложненное течение болезни с вероятным летальным исходом ожидаемо у маленьких детей, лиц старческого возраста, людей с декомпенсированными соматическими патологиями, выраженными иммунными дефицитами.

Патогенез

Личинка под действием тепла кожных покровов жертвы выбирается из яйца и проникает под кожу. В толще дермы возбудитель дерматобиаза последовательно проходит три стадии своего естественного развития, увеличиваясь в размерах. Вокруг личинки постепенно формируется очаг локального воспаления, подкожный инфильтрат переходит в абсцесс с образованием фистулезного хода, необходимого возбудителю для дыхания.

Из фистулы выделяется серозно-гнойный экссудат, содержащий лейкоциты, продукты пищеварения паразита. Личинка питается как некротизированными, так и здоровыми тканями, при этом практически не перемещается, находясь в пределах пораженного участка. Период созревания особи составляет 5-12 недель, по истечении этого срока возбудитель достигает размеров до 25 мм, покидает тело человека и окукливается. Описаны симптомы множественных инвазий.

Классификация

Дерматобиаз представляет собой паразитирование личиночной стадии овода в теле человека. Симптомы напрямую зависят от места внедрения личинки. Поскольку переносчиками являются кровососущие насекомые и клещи, паразитоз относят к трансмиссивным болезням. В инфектологии заболевание классифицируют по локализации инвазии возбудителя:

Офтальмомиаз. Характеризуется болями, нарушениями зрения, отеком век. Может приводить к тяжелому иридоциклиту.
Мочеполовой миаз. Типичны зуд, болезненная язва на половом члене, вульве, во влагалище или полости матки, отделение гнойного экссудата.
Лабиальный миаз. Наблюдается увеличение, отек, резкая болезненность, синюшность верхней или нижней губы.
Маммарный миаз. Описаны симптомы болезненного уплотнения, яркой гиперемии, чувства шевеления в грудной железе, как у мужчин, так и у женщин.

Симптомы дерматобиаза

Инкубационный период длится до суток, иногда больше. В начале болезни ранка субъективных ощущений практически не вызывает. Через некоторое время появляется ощущение движения под кожей в месте внедрения возбудителя. Самочувствие ухудшается: возникают головные боли, повышение температуры тела до 38°C с ознобами, слабость. Очаг инвазии может достигать 1 см в высоту и 3-х см в диаметре. Кожа над ним становится горячей, красного оттенка, с центральным отверстием над инфильтратом.

Из центра образования сочится гнойно-серозная жидкость, со временем экссудат подсыхает в плотные корки. Больные дерматобиазом могут замечать как саму личинку и её дыхальца, расположенные снаружи, так и видеть пузырьки воздуха, образующиеся на поверхности. Также нередко увеличиваются регионарные лимфоузлы, появляются бусиновидные плотные дорожки воспаленных лимфатических сосудов.

Осложнения

К наиболее частым осложнениям дерматобиаза относят разнообразные гнойные поражения кожи и подкожно-жировой клетчатки: абсцесс, гнойный лимфаденит, флегмону. Лечение в таких случаях необходимо начать незамедлительно, развитие вторичной инфекции может привести к сепсису. К тому же у пациентов могут длительно сохраняться депрессивные симптомы, связанные с изменениями внешности (косметические дефекты после удаления паразита), панические атаки, психологические проблемы.

Диагностика

Диагностика дерматобиаза осуществляется врачами различных специальностей – чаще дерматологами, инфекционистами. Лечение проводится преимущественно хирургами. Важен тщательный сбор эпидемиологического анамнеза, особенно по поводу посещения районов, эндемичных по паразитозу. Для постановки диагноза проводятся клинические и лабораторно-инструментальные исследования:

Физикальный осмотр. На коже открытых частей тела (волосистой части головы, лица, конечностей) обнаруживается зудящая эритематозная папула, болезненная при пальпации с отверстием в центре, гнойно-серозным отделяемым либо коркой. Может быть видна концевая часть личинки. Характерен регионарный лимфаденит, лимфангиит.
Лабораторные исследования. При исследовании гемограммы выявляется лейкоцитоз, умеренная эозинофилия, незначительное ускорение СОЭ. В биохимических анализах возможно повышение активности острофазовых белков.
Выявление инфекционных агентов. Обнаружение искомого паразита производится путем хирургического вскрытия очага. Идентификация видовой принадлежности возбудителя проводится в лаборатории.
Инструментальные методы. В тяжелых случаях, при подозрении на поражения орбиты, тканей грудной клетки, лица проводится МРТ. При небольших по размеру очагах рекомендуется УЗИ мягких тканей с допплерографией для оценки размера, глубины инвазии, количества личинок.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика дерматобиаза проводится с другими миазами, при этом окончательный диагноз возможен после визуализации возбудителя при вскрытии очага. Также необходимо исключить инородное тело, а также абсцесс, фурункулез и целлюлит, вызванный неспецифической флорой. Дерматологические симптомы при онхоцеркозе сочетаются с тяжелыми поражениями глаз вплоть до слепоты, выраженной лимфедемой.

Лечение дерматобиаза

Госпитализация необходима в случае множественного поражения, тяжелого течения сопутствующих соматических нозологий, подозрения на висцеральный дерматобиаз. Лечение проводится чаще амбулаторно. Пациент может не согласиться удалять личинку, поскольку через несколько недель паразит выходит из организма самостоятельно. Ограничений в питании и количестве жидкости нет. Постельный, полупостельный режим назначается по показаниям.

Консервативная терапия

Неинвазивный подход к терапии дерматобиаза реализуется путем прекращения доступа воздуха к личинке. Для нарушения дыхания паразита можно использовать вазелин, жидкий парафин, пчелиный воск, также жирные плотные масла и даже полоски бекона. Через 3-24 часа после нанесения субстанций на фистулезный ход личинка полностью вылезает из раны, этот процесс можно ускорить при помощи захвата паразита пинцетом.

Возбудителя нельзя удалять насильственным выдавливанием из-за угрозы разрыва и аллергических реакций, а также усиления воспаления в месте нахождения. Не рекомендуется применять лак для ногтей, поскольку личинка задохнется, не сумев выползти наружу. Альтернативное лечение дерматобиаза ‒ пероральный таблетированный или топический ивермектин (1% раствор), доказавший свою эффективность при орбитальном миазе.

После удаления личинки необходима тщательная обработка раны антисептическими растворами, наложение стерильной повязки. При выраженном воспалении, симптомах гнойных осложнений назначаются антибиотики, преимущественно широкого спектра действия. Иное лечение – антигистаминные, седативные и др. ‒ назначается по рекомендациям лечащего врача.

Хирургическое лечение

После анестезии лидокаином кожа в месте поражения иссекается с последующим первичным закрытием раны. В качестве альтернативы лидокаин может быть введен в основание патологического очага в попытке создать достаточное давление жидкости для пассивного выдавливания личинок. Другой хирургический подход: выполнение перфорационного иссечения окружающей кожи до 4-5 мм для получения лучшего доступа к паразиту и его визуализации, осторожное удаление личинки пинцетом или зажимом.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и лечении прогноз для дерматобиаза благоприятный. Описан единственный смертельный исход у заболевшего ребенка. Специфических средств профилактики нет. Неспецифические меры: избегание укусов комаров, оводов, мух путем надевания одежды с длинными рукавами и штанинами, обработки тела и вещей репеллентами, особенно в вечернее время, использования антимоскитных сеток.

2. Дерматовенерология. Национальное руководство/ под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — 2013.

3. Дерматобиаз у российского туриста, посетившего Аргентину и Бразилию. Описание случая и обзор литературы/ Бронштейн А.М., Малышев Н.А., Кочергин Н.Г.// Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2014. – №1.

Миазы – группа заболеваний, обусловленных паразитированием в тканях и полостях человека личинок некоторых видов мух. Клиническая картина миазов определяется видом возбудителя и местом его паразитирования. Кишечный миаз проявляется симптомами энтерита и колита; офтальмомиаз – конъюнктивитом, иридоциклитом, отслойкой сетчатки, гибелью глаза; кожный миаз - образованием инфильтратов кожи; уринарный – уретритом, циститом, задержкой мочи и т. д. Диагноз миаза ставится на основании обнаружения личинок мух. Лечение полостных миазов заключается в промывании полостей растворами антисептиков. При кишечных миазах назначаются слабительные средства. Из глаз и ран кожи личинки удаляют с помощью пинцета; при глубоком расположении - хирургическим путем.

Общие сведения

Миазы – паразитарные заболевания, связанные с проникновением и пребыванием в организме животных и человека личинок членистоногих насекомых (главным образом, мух). Заболеваемость различными видами миазов характерна, главным образом, для тропических стран Африки и Южной Америки, однако мухи, способные вызывать энтомозы человека, также обитают на территории Казахстана, Кавказа, южных регионов России. С учетом возможности различной локализации личинок в теле человека миазы представляют практический интерес для хирургии, гастроэнтерологии, офтальмологии, оториноларингологии, урологии. Течение миаза может быть доброкачественным или злокачественным, приводящим к инвалидности или смерти пациента.

Классификация миазов

По типу паразитирующих личинок выделяют следующие виды миазов:

случайные – вызванные личинками мух, случайно проникающими в организм человека. К их числу относятся кишечные и мочеполовые миазы.
факультативные - вызванные личинками, обычно развивающимися в гниющих веществах, но иногда мухи откладывают яйца на открытые раны и язвы кожи.
облигатные - вызванные личинками мух, являющихся паразитами человека и животных.

В зависимости от места паразитирования личинок миазы подразделяются на тканевые и полостные. С учетом пораженных органов различают кожные, кишечные, мочеполовые (уринарные), носовые (назальные), ушные и глазные миазы (отомиаз и офтальмомиаз). По глубине проникновения возбудителя и характеру течения выделяют поверхностные (доброкачественные) и глубокие (злокачественные) миазы. К группе глубоких миазов относятся обыкновенный глубокий миаз кожи, африканский миаз (кордилобиоз) и южноамериканский миаз (дерматобиаз).

Поверхностные миазы

Типичными возбудителями поверхностных миазов являются личинки мясных, падальных, сырных, комнатных и домовых мух. Они откладывают свои яйца в гноящиеся ссадины, раны, язвы кожи и слизистых оболочек, в т. ч. глаз, носа, наружных гениталий. Вышедшие из яиц личинки обильно обсеменяют очаг поражения. Поверхностный кожный миаз протекает доброкачественно. Личинки возбудителей поверхностных миазов питаются только гноем и разложившимися некротизированными тканями, поэтому больных беспокоит умеренный зуд в ране и ощущение «ползания мурашек». При осмотре очага поражения определяются белые копошащиеся островки в виде манных крупинок. После окончания цикла созревания личинки выпадают из раны и окукливаются вне человеческого организма.

Глубокие миазы

Обыкновенный глубокий миаз кожи вызывают мухи рода Wohlfortia (вольфартова муха) и Chrisomyia, откладывающие свои яйца в гнойные очаги на коже. Личинки этих мух способны разрушать здоровые ткани, проникать в дерму, подкожную клетчатку и в глубоко лежащие ткани. При глубоком миазе кожи у больного повышается температура тела, возникает слабость, головные боли. Нестерпимая острая боль в области раны, где паразитируют личинки, может приводить к обморокам.

При локализации на конъюнктиве, в полости рта и носа личинки разъедают слизистые оболочки и мягкие ткани, проникая до фасций и надкостницы, разрушая хрящи и кости гортани, носоглотки, пазух носа, глазниц и т. д. Несмотря на недолгий срок паразитирования личинок в организме человека (3-6 дней), этого срока оказывается достаточно для развития глубоких поражений тканей.

Африканский миаз (кордилобиаз) – разновидность глубокого миаза, вызываемого личинками мухи Cordilobia anthropophaga. Самки мухи откладывают яйца на поверхность почвы, загрязненной органическими остатками и мочой. Вышедшие из яиц личинки внедряются в тело человека перкутанным путем при соприкосновении кожи с грязной землей. Через несколько дней в месте внедрения личинки возникает гиперемия кожи и формируется плотный инфильтрат, который вскоре превращается в фурункулоподобный узел. В отличие от стафилококкового фурункула, имеющего в центре некротический стержень, в середине фурункулоподобного узла располагается небольшое отверстие, обеспечивающее доступ воздуха паразитирующей личинке. Примерно через 2 недели личинка появляется из отверстия инфильтрата и вскоре выпадает из него во внешнюю среду. После этого рана обычно заживает, однако при инфицировании и нагноении узла может возникнуть обширный абсцесс.

Южноамериканский миаз (дерматобиаз) вызывается личиночными стадиями человеческого овода, который откладывает яйца на теле кровососущих насекомых (комаров, мух, слепней). При нападении насекомых на человека вылупившиеся личинки проникают в кожу, где начинают свое дальнейшее развитие. Вокруг внедрившихся личинок образуется инфильтрат с фистулезным ходом, из которого выделяется серозно-гнойная жидкость. Через 1,5-2 месяца, достигнув длины 20-25 мм, созревшие личинки выпадают и окукливаются в почве. Течение южноамериканского миаза сопровождается умеренным ощущением боли в месте инфильтрата.

Полостные миазы

Кишечный миаз развивается в результате случайного проглатывания личинок мухи с пищей. При паразитировании личинок в желудке основные проявления включают тошноту, рвоту, боль в эпигастральной области. Нахождение паразитов в кишечнике вызывает тифоидное состояние, симптомы длительно текущего энтерита и колита (абдоминальные боли, поносы, тенезмы, примесь крови в испражнениях и др.).

Тяжелое течение миаза наблюдается при паразитировании личинок на слизистой оболочке глаз, носа, ушей. Мочеполовой миаз возникает при попадании яиц на грязное нательное и постельное белье, с которого личинки проникают на слизистую гениталий и в уретру. При урогенитальном миазе может развиваться клиника вульвита, вагинита, уретрита, цистита.

При глазной форме миаза (офтальмомиазе) личинки овода паразитируют в конъюнктивальном мешке, вызывая явления конъюнктивита, иридоциклита, образование язв роговицы. В особо тяжелых случаях они могут проникать в слезный мешок и внутрь глазного яблока, вызывая его разрушение. Описаны случаи развития энцефалита с летальным исходом. Паразитирование личинок в носовых ходах сопровождается повышением температуры, головной болью, слизисто-гнойным ринитом. Отомиаз, вызываемой личинками вольфартовой мухи, может сопровождаться перфорацией барабанной перепонки и проникновением паразитов к мозговым оболочкам. Возбудители полостных миазов могут паразитировать в полости рта, придаточных пазухах, анальном канале.

Диагностика и лечение миазов

Диагноз кожного миаза устанавливается при внимательном осмотре очага поражения с помощью лупы и при боковом освещении. При этом в ране можно увидеть движение личинок, располагающихся колониями. Основанием для распознавания кишечного миаза служит обнаружение личинок мух при исследовании рвотных масс, фекалий, мочи, уретрального и влагалищного мазка. Пациентам с подозрением на отомиаз необходима консультация отоларинголога; для исключения глазного миаза проводится осмотр офтальмолога.

Лечение миаза кожи заключается в удалении личинок из очага поражения путем промывания раны антисептическими растворами (калия перманганата, фурацилина и др.). Для облегчения удаления личинки в отверстие инфильтрата можно залить несколько капель стерильного масла; лишившись доступа воздуха, паразит показывается на поверхности кожи и может быть легко захвачен пинцетом или зажимом. После этого освободившаяся полость подвергается обработке дезинфицирующими средствами и закрывается асептической повязкой. При развитии гнойных осложнений применяются противомикробные мази или системные антибиотики.

При кишечной форме миаза назначается промывание желудка, прием слабительных и противопаразитарных препаратов. Лечение мочеполового миаза заключается в промывании уретры для удаления личинок. Из конъюнктивальной полости личинки извлекаются остроконечными глазными иглами после инстилляции анестезирующих и антисептических капель. В остальных случаях личинки подлежат удалению хирургическим путем.

Прогноз и профилактика миазов

Прогноз поверхностных миазов кожи благоприятный. При глубоких поражениях тканей, множественном паразитировании личинок, присоединении гнойных осложнений возможны инвалидизирующие и смертельные исходы. Для предотвращения миазов кожи необходимо применение репеллентов, отпугивающих мух и оводов. С целью недопущения глубокого проникновения паразитов необходимо своевременное и рациональное лечение всех поражений кожи. Важное значение имеет уничтожение мух и очагов их выплода; хранение продуктов в местах, недоступных для мух; защита ран от инвазии личинками мух; предупреждение и лечение миазов у животных.

Читайте также: