Что такое красный плоский лишай и как лечить при беременности
Обновлено: 28.04.2024
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Красный плоский лишай: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Красный плоский лишай - хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек неизвестной этиологии. Встречается достаточно редко (по данным ВОЗ 0,5% всех кожных заболеваний) и, как правило, у людей в возрасте от 45 до 60 лет.
Причины появления красного плоского лишая
Причины возникновения красного плоского лишая до сих пор остаются невыясненными. Специалисты относят его к группе аутоиммунных заболеваний, когда организм начинает вырабатывать антитела, разрушающие собственные ткани.
Провоцирующими факторами могут служить стрессовые ситуации, прием некоторых лекарственных препаратов, возможно, вирусный гепатит С, снижение иммунитета.
Замечено, что больные красным плоским лишаем нередко отличаются повышенной возбудимостью, страдают бессонницей и склонны к частой смене настроения. Некоторые ученые считают, что красный плоский лишай является отсроченной реакций гиперчувствительности на различные химические вещества.
Приверженцы инфекционной природы заболевания говорят о случаях развития красного плоского лишая после различных травм.
Классификация заболевания
У больных красным плоским лишаем различают следующие наиболее часто встречающиеся формы поражения кожи:
- типичную (однотипные высыпания в виде папул),
- гипертрофическую (бородавчатые высыпания с углублениями),
- буллезную (волдыри, переходящие в бляшки),
- актиническую (крупные бляшки, светлые по краям и темные в центре),
- кольцевидную, или анулярную (высыпания в виде колец с возвышающимися краями),
- атрофическую (узелки, возвышающиеся над кожей и оставляющие после себя рубцы),
- пигментную (бурые высыпания, сливающиеся в очаги),
- эрозивно-язвенную (кроме папул присутствуют эрозии и реже - язвочки),
- фолликулярную (остроконечные папулы, покрытые плотными роговыми чешуйками).
При красном плоском лишае высыпания возникают на коже, локализуясь симметрично на сгибательных поверхностях конечностей, туловище, а также на слизистых оболочках полости рта, иногда пищевода, области промежности и ануса, реже поражаются ногти, волосы, ладони, подошвы и лицо.
Больных беспокоит зуд, выраженность которого зависит от формы заболевания. Наличие папул на слизистой полости рта вызывает дискомфорт, при эрозивно-язвенной форме возможна кровоточивость десен, поступают жалобы на сухость во рту и боль при приеме горячей пищи. Язвенные поражения кожи при эрозивно-язвенной форме характеризуются болезненностью, усиливающейся во время движения, если расположены на нижних конечностях.
В редких случаях болезнь затрагивает ногти. Можно наблюдать истончение ногтевой пластины, продольные борозды, расслоение ногтя, изменение цвета ногтевой пластины и даже ее отторжение от ногтевого ложа.
Диагностика красного плоского лишая
В большинстве случаев диагноз «Красный плоский лишай» ставится на основании данных клинической картины. Однако при наличии у пациентов гипертрофической, атрофической, пигментной, пузырной, эрозивно-язвенной и фолликулярной форм типичные элементы, присущие этому заболеванию, могут отсутствовать. Для уточнения диагноза проводят биопсию очагов поражения кожи с последующим гистологическим исследованием.
Перед назначением лекарственной терапии необходимо проведение лабораторных исследований, включающих общий (клинический) анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок.
Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.
Красный плоский лишай – это хроническое заболевание кожи и слизистых оболочек, характеризующееся высыпаниями и выраженным зудом. Возбудитель заболевания не установлен. Многие исследователи склоняются к сочетанию различных факторов в возникновении красного плоского лишая (часто появлению высыпаний способствуют стрессы, нервное перенапряжение, вирусные инфекции и др.).
Симптомы красного плоского лишая у беременной
- Сильный зуд в областях высыпаний.
- Поражение кожных покровов в области:
- сгибательной поверхности предплечий, передней поверхности голеней, туловища, половых органов;
- часто – слизистой полости рта, редко – ладоней, подошвы, лица.
Формы красного плоского лишая у беременной
- наиболее распространенная форма;
- появляются плотные сгруппированные папулы (плотные элементы, приподнятые над кожей) диаметром 2-5 мм полигональных очертаний (овальные, округлые, в виде многоугольников), розовато-красного цвета с фиолетовым оттенком, восковидным блеском;
- шелушение невыраженное, чешуйки отделяются с трудом;
- на поверхности более крупных элементов, особенно после смазывания маслянистыми растворами, обнаруживается сетевидный рисунок (симптом сетки Уикхема);
- пораженные участки белого цвета, чаще расположены на слизистых оболочках щек, десен, красной кайме губ, иногда на языке;
- больного практически ничего не беспокоит, иногда отмечает сухость, жжение во рту.
- отличается более выраженными поражениями кожных покровов;
- чаще всего пораженные участки кожи располагаются на голенях, редко распространяются на боковые поверхности стоп;
- возникающие изменения кожи (бляшки) на различных участках могут сливаться между собой;
- бляшки значительно возвышаются над поверхностью кожи, диаметром обычно до 4-7см;
- поверхность бляшек неровная, бугристая, с бородавчатыми выростами и углублениями, насыщенного красного цвета с фиолетовым оттенком;
- по периферии бляшек появляются мелкие красновато-фиолетовые бугорки, как при типичной форме;
- интенсивный зуд;
- длительное течение заболевания (несколько лет);
- труднее других форм поддается лечению.
- высыпания, как при типичной форме, разрешаются с появлением атрофии (западение кожи (участки кожи с потерей цвета, структуры и эластичности));
- чаще встречается на голове, туловище, подмышечных впадинах и половых органах;
- очаги обычно немногочисленные;
- при слиянии образуются синевато-бурые атрофические бляшки диаметром 1-3 см.
- возникает остро, на значительной поверхности кожного покрова (туловище, лицо, конечности);
- пятна склонны к слиянию, они обычно бурого цвета;
- высыпаний, характерных для типичной формы, не наблюдается.
- наряду с типичными высыпаниями на коже и слизистых появляются поверхностные (эрозии) и более глубокие (язвы) изменения;
- чаще располагаются на слизистых оболочках щек, боковых отделах языка, красной кайме губ;
- беспокоят боли при жевании и попадании пищи, неприятный запах изо рта;
- болезненность, усиливающаяся при ходьбе, при язвах на нижних конечностях;
- длительное течение заболевания с высокой вероятностью развития осложнений в виде сопутствующих инфекций полости рта (воспаление слизистой полости рта – стоматита (воспаление слизистой оболочки полости рта));
- на коже края язвы плотные, с синюшным оттенком, возвышаются над уровнем окружающей здоровой кожи;
- могут увеличиваться местные лимфатические узлы.
- встречается у ослабленных больных, имеющих хронические заболевания сердца, почек, желудочно-кишечного трата, частые ангины;
- высыпания могут располагаться на коже, как на уже существовавших до этого элементах, так и на неповрежденной коже;
- высыпания различных размеров, имеют толстую напряженную покрышку (пузыри имеют плотную покрышку/кожицу над пузырем), которая через некоторое время становится дряблой и морщинистой;
- помимо высыпаний белого цвета при данной форме заболевания в полости рта можно обнаружить пузырьки до 10 мм в диаметре, при разрыве которых образуются эрозии (поверхностное поражение кожи);
- при неблагоприятном течении данная форма может осложняться присоединением грибковой инфекции (например, кандидозом) или бактериальной инфекции.
Причины красного плоского лишая у беременной
- переохлаждение;
- травмы, ушибы;
- укусы животных;
- стрессы и психологические травмы;
- другие заболевания (например, вирусный гепатит С, хронический гастрит, хронический колит, сахарный диабет, эндокринные заболевания);
- прием лекарственных средств (ингибиторы АПФ, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, бета-блокаторы и т.д.).
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Диагностика красного плоского лишая у беременной
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появился зуд, пятна на теле, сопровождались ли они повышением температуры тела, слабостью, недомоганием и др.).
- Общий осмотр (тщательный осмотр кожных покровов тела, слизистых оболочек – уточнение локализации бляшек, их форма, вид, цвет и т.д.).
- Взятие небольшого пораженного участка (биопсия) с последующим гистологическим исследованием материала (изучение структуры ткани под увеличением).
- Перед назначением системной терапии необходимо сделать клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи (для уточнения, нет ли системных или сопутствующих заболеваний).
- Необходима консультация акушера-гинеколога.
- Возможна также консультация дерматолога.
Лечение красного плоского лишая у беременной
Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.
- Диета на основе молочно-растительных продуктов, исключение острой и копченной, соленой, жареной и консервированной пищи. У пациентов с поражением слизистой полости рта необходимо исключить раздражающую и грубую пищу.
- Исключение алкоголя и курения, ограничение физических и психоэмоциональных нагрузок
- Противоаллергические препараты 1-го поколения для снижения зуда.
- Антималярийные препараты.
- Витамины группы В, микроэлементы (препараты кальция).
- Успокаивающие средства.
- Местно – гормональные мази и крема средней и высокой активности.
- Физиотерапевтическое лечение (общая ПУВА-терапия с применением фотосенсибилизаторов).
- При инфицировании (присоединении бактериальной инфекции) – антибиотики.
- При распространенных формах применяют препараты системного действия – глюкокортикостероиды, ретиноиды, циклоспорины.
- В период обострения — исключение травматизации в связи с вероятностью развития феномена Кебнера (развитие новых элементов в местах травматизации кожи).
- часто применяются методы воздействия высоких и низких температур на пораженные участки кожи (криодеструкция, диатермокоагуляция, лазеротерапия, радиохирургия);
- хирургическое удаление утолщений кожи.
- частые полоскания растворами антисептиков (йод, перманганат калия, настой ромашки и т.д.);
- большое внимание уделяется назначению поливитаминов и средств, стимулирующих иммунную систему (иммуномодуляторов);
- при наличии язв обязательной является гормонотерапия.
- гормонотерапия как обязательный компонент терапии;
- препараты, влияющие на обмен веществ (калия оротат).
Осложнения и последствия красного плоского лишая у беременной
Красный плоский лишай в типичных случаях — благоприятно протекающее заболевание. Редко могут возникать эрозивно-язвенные поражения слизистых оболочек полости рта, присоединение бактериальной инфекции.
- более тяжелое течение заболевания (увеличиваются сроки течения заболевания);
- высока вероятность развития осложнений (например, стоматита (воспаление слизистой оболочки полости рта), присоединение бактериальной инфекции).
Профилактика красного плоского лишая у беременной
- Избегать переохлаждений и стрессов.
- Санация (лечебно-профилактические мероприятия) полости рта.
- Своевременное лечение ОРЗ, ОРВИ.
- Наблюдение и лечение у терапевта при наличии хронических заболеваний.
- Витаминотерапия в осенне-зимний период.
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
- Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ
Необходима консультация с врачом
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при красном плоском лишае?
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Лишай(микоз) — инфекционное заболевание кожного покрова человека. Появляется в результате попадания на кожу микроспор разнообразных видов грибков. Ошибочно считать, что плоский лишай — это исключительно детское заболевание. Взрослые подвержены ему не меньше, чем дети.
Основные факторы, которые влияют на появление лишая — посещение мест массового скопления людей со средой повышенной влажности, например, бассейны, сауны, бани, спортивные залы. Также часто переносчиками инфекций являются домашние и уличные животные. Нередко к заражению кожи у человека лишаем могут способствовать патологии щитовидной железы, сахарный диабет, гормональные сбои в организме.
Симптомы лишая
Какие симптомы свидетельствуют о том, что вы заразились плоским лишаем? Следует отметить, что лишай поражает не только кожу тела, но и слизистые оболочки, ногти и даже волосы человека. Как правило, любой вид этого заболевания начинается с появления следующих симптомов:
- минимальное повышение температуры тела;
- появление озноба, легкой головной боли, иногда возможна тошнота;
- позже температура повышается, а в определенных местах появляется зуд (лицо и тело, реже — конечности);
- спустя несколько часов на месте покраснения появятся пузырьки, которые вскоре лопаются и остается лишь корочка.
Виды красного плоского лишая
Данное заболевание в зависимости от степени проявления может быть выражено в нескольких формах:
- Пузырчатая;
- Бородавчатая;
- Кольцевая;
- Атрофическая;
- Остроконечная;
- Опоясывающая.
Лечение лишая у взрослых
Диагноз о наличии плоского лишая ставит дерматолог, лишь в некоторых случаях необходимо проведение дополнительных анализов. Если диагноз поставлен неправильно, то лечение может принести и негативный результат, который может привести и к переходу заболевания в хроническую стадию.
Обзор эффективных мазей для лечения лишая
Любая мазь — это медикаментозный препарат, оказывающий местное увлажняющее и отшелушивающее действие, который наносится на поверхность кожи. Для лечения заболевания применяются антимикотические мази:
- Миконазол
- Микосептин
- Экзодерил
- Залаин
- Ацикловир
- Теброфеновая мазь
Все вышеперечисленные мази оказывают противовоспалительное действие, успокаивают кожу и снимают раздражительность, блокируют распространение инфекции по другим участкам тела. «Урбазон», «Дексазон», «Преднизолон» — мазь от красного плоского лишая, которая оказывает комплексное действие при лечении заболевания даже на поздних стадиях.
В комплексе с мазями также применяется обтирание спиртом пораженных участков кожи. Мазь для лечения красного плоского лишая применяется с целью разрушения отдельных красных узлов, проявляющихся в виде прыщиков и покраснений.
В комплексе с противогрибковыми мазями для лечения лишая на поздних и запущенных стадиях назначаются и другие препараты, например, кортикостероидные препараты. Длительность лечения составляет 1-2 недели с повторяющейся периодичностью.
Самыми эффективными из этой серии являются «Флуцинар» и «Синуфлан». Для лечения инфекционного заболевания хорошие результаты оказывают салициловая и серная мази. Они оказывают противовоспалительные и дезинфицирующее действие, применять их нужно два раза в день утром и вечером.
Красный плоский лишай лечится по стандартной комплексной схеме. Наряду со спиртовыми компрессами и примочками используются противогрибковые медикаменты локального и общего действия — Пенициллин, Тетрациклин, Флостерон, Димексид, Гидрокортизон. Мазь для лечения плоского лишая должна обладать противомикробными действиями, предотвращать аллергические реакции.
Синофлановая мазь от плоского лишая у человека является действующим аналогом многих противомикробных и антисептических препаратов. При правильном применении она легко справляется с грибковыми инфекциями на теле человека и всех видов плоского лишая, который проявляется на кожном покрове.
Что такое красный плоский лишай? Это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, ногтевой пластинки или слизистой оболочки. Симптомами заболевания, в зависимости от места импетиго, являются, прежде всего, изменения кожи — внезапное появление красных вздутий, зуд и болезненные эрозии.
Как лечится красный плоский лишай? Какие могут быть причины этого недуга?
Красный плоский лишай — что это за болезнь?
Хотя красный плоский лишай (также известный как красный лишайник) является распространенным заболеванием, которое довольно легко диагностировать, причины его возникновения до сих пор полностью не изучены. По статистике, этот тип хронического заболевания кожи, ногтей, кожи головы или слизистых оболочек чаще всего встречается у людей в возрасте от 30 до 60 лет.
Как выглядит лишайник?
В ходе болезни появляются высыпания — чаще всего они принимают форму небольших красных или коричнево-пурпурных комков (на коже) — характерным признаком является блеск пораженных участков.
- На коже головы красный плоский лишай может принимать форму небольших зудящих вздутий.
- Во рту — на поверхности слизистой оболочки — он может проявляться как ретикулярное изменение белого цвета.
- На ногтевой пластине лишайник может образовывать полости и желтоватые борозды, а в крайних случаях — приводить к атрофии ногтевой пластинки.
Красный плоский лишай — воспалительное заболевание. Стоит подчеркнуть, что это не инфекционное заболевание.
Красный плоский лишай — причины
Хотя причины появления лишайника на коже или слизистых оболочках остаются загадкой, этот недуг часто ассоциируется с аутоиммунными заболеваниями. На иммунологическую основу заболевания указывает частое сосуществование лишайников с аутоиммунными заболеваниями, то есть теми, при которых клетки иммунной системы атакуют организм по неизвестным причинам, уничтожая «здоровые» клетки.
Красный плоский лишай может появиться у людей, у которых диагностирован диабет, витилиго, очаговая алопеция, некоторые заболевания печени (в том числе гепатит и цирроз), язвенный энтерит (болезнь Крона). Аналогичным образом, красный плоский лишай чаще встречается у людей, перенесших трансплантацию (особенно в качестве реакции трансплантат против хозяина — РТПХ) или принимающих определенные лекарства, например, пеницилламин, метилдоп.
Красный плоский лишай — симптомы
Симптомы заболевания хорошо выражены:
- папулы красного или пурпурного цвета;
- поражения кожи обычно блестящие;
- образования, которые, как правило, слипаются и появляются группами;
- беловатые линии на поверхности кожи (так называемая сетка Уикхема);
Симптомы плоского лишая обычно появляются внезапно — поражения кожи в течение плоского лишая обычно ограничиваются, высыпания не увеличиваются после появления первых симптомов.
Виды красного плоского лишая
Существует много разновидностей плоского лишая, в том числе: красный плоский лишай, пигментный, узелковый, пемфигоидоподобный, линейный, фолликулярный, эрозивный.
Тип лишайника также может быть определен по месту его появления: красный плоский лишай во рту, лишайник на ногтях, лишай перианальной области, лишайник на половых органах: у мужчин красный плоский лишай встречается на крайней плоти и на головке, у женщин лишайник может встречаться на половых губах — и напоминают лейкоплакию.
Лечение красного плоского лишая
В случае поражения, характерного для красного плоского лишая, следует обратиться к дерматологу. Дифференциация красного плоского лишая основана на исключении заболеваний с аналогичным течением, например, псориаза, чесотки. В некоторых случаях требуется гистопатологическое исследование, чтобы поставить более точный диагноз.
Лечение красного плоского лишая
Красный плоский лишай — это состояние, которое обычно проходит самостоятельно — по оценкам, у 90% людей лишайник исчезает в течение 2 лет. Основное лечение этого заболевания заключается в облегчении его симптомов.
Дерматолог назначает лекарства:
- глюкокортикоидные мази — цель использования этого типа мазей для лишайников — уменьшить экзантему и зуд;
- глюкокортикостероиды, кортикостероиды, цитостатики — используются в общем лечении лишайников;
- циклоспорин — мощный иммунодепрессант, используемый в устойчивых к лечению лишайниках;
- ретиноиды — производные витамина А, включая третиноин, изотретиноин, используются главным образом в случае лишайника, который поражает слизистые оболочки.
Фармакологическое лечение лишайников может быть дополнено фотохимиотерапией, подразумевающей прием препаратов, повышающих чувствительность кожи к облучению, а затем облучение кожных образований длительным облучением.
Все ценыАдрес клиники
Красным плоским лишаем называют хронический дерматоз, проявлениями которого являются папулы. Помимо кожи могут быть поражены поверхности слизистой и ногтя. Существует множество форм этого заболевания, отличаются они местом локализации и характером высыпаний. Плоский лишай может появиться в любом возрасте, от него чаще страдают женщины.
Это заболевание доставляет много неприятных минут его обладателям: оно сложно диагностируется и лечится. Именно эти факторы должны стать главным стимулом для обращения к врачу — чем раньше начнется лечение, тем быстрее наступит облегчение. Сдать анализы на красный плоский лишай и вылечить болезнь можно в частной клинике Диана.
Причины возникновения красного лишая
Увы, но точные причины возникновения болезни до сих пор неизвестны. Предполагаемыми причинами красного лишая являются:
воздействие на кожу различных химических средств и интоксикация организма;
нарушение иммунных процессов, сахарный диабет, хроническая инфекция в организме — кариес, тонзиллит и др.;
реакция организма на медикаменты;
нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта.
Это заболевание может иметь наследственную основу, поэтому обязательно сообщите доктору, если такие случаи уже были в вашей семье.
Симптомы красного лишая
Распознать болезнь можно по следующим признакам:
множественные высыпания красного или красного с синевой цвета: напоминающие блестящие бородавки или пузырьки;
шелушение кожи;
зуд в месте, пораженном лишаем;
нервозность и бессонница;
гиперпигментация;
при высыпаниях на волосистой части головы возможно появление залысин.
Лишай обычно располагается на сгибах конечностей, в ротовой полости, в промежности и подмышках.
Опытный дерматолог легко определит красный плоский лишай по внешнему виду, но бывают редкие формы, которые практически неотличимы от проявлений других заболеваний. Это относится, например, к высыпаниям на слизистой.
После осмотра, пациент сдает кровь, чтобы исключить наличие других проблем с похожей симптоматикой. При красном лишае в анализе крови обычно почти не наблюдается нарушений. Лишь в некоторых случаях возможно превышающее норму количество лейкоцитов, эозинофилов, также может наблюдаться повышенная скорость оседания эритроцитов.
В тех случаях, когда клиническая картина неясна, дерматолог проводит биопсию пораженных тканей. Тщательно изучив биоптат, он может обнаружить у пациента сопутствующие кожные заболевания, такие как, к примеру, кератоз.
Лечение красного плоского лишая
Из-за того, что точные причины возникновения заболевания неизвестны, больному с диагнозом красный плоский лишай, назначают комплексное, подбираемое индивидуально, лечение, в которое входят следующие категории препаратов:
антигистаминные;
успокоительные;
противозудные.
Часто для лечения этого недуга применяют ПУВА- и фототерапию. В основе этих процедур лежит облучение кожи длинноволновым ультрафиолетовым излучением. В дополнение к этим процедурам, больному прописывают глюкокортикостероиды местного применения и противомалярийные препараты.
Во многих случаях, при лечении красного плоского лишая не проводят местную терапию. За исключением гипертрофической формы. В этом случае, в кожу, в местах поражения, вкалывают глюкокортикостероид, назначают лечение при помощи лазерного оборудования (способствует прекращению распространения высыпаний). Также нередко применяют радиоволновой метод лечения.
Если высыпание сконцентрировано на поверхности слизистой, применяются глюкокортикостероидные кремы, натуральные растительные масла, противовоспалительные средства, мази, способствующие регенерации тканей.
Читайте также: