Что такое кожный степлер

Обновлено: 19.04.2024

Сшивающие степлеры используются для быстрого закрытия ран с ровными краями, возникшими при повреждении предметами с острыми краями, когда не требуется косметическое закрытие.

Показания

Раны туловища или конечностей с относительное ровными краями, возникшие вследствие повреждений предметами с острыми краями, и поверхностные рваные раны волосистой части головы

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

Предполагаемое проведение МРТ, поскольку магнитное поле может оторвать скобы от кожи

Относительные противопоказания

Рваные раны на лице или шее, потому что косметический результат часто хуже, чем при наложении швов

Рваные раны на руках или ногах, потому что чаще тут боль сильнее

Предполагаемое проведение КТ головы, так как скобами в тканях создается артефакт сканирования

Закрытие раны любого типа может быть противопоказано при имеющемся ее загрязнении, если по времени рана относительно давняя или есть более высокий риск ее инфицирования после закрытия, а именно: небольшие укусы на руках или ногах, колотые или огнестрельные раны.

Раны, затрагивающие глубокие структуры (например, нервы, кровеносные сосуды, протоки, суставы, сухожилия, кости), могут потребовать специализированных методов лечения или направления к хирургу, как и те, которые охватывают большие участки или вовлекают лицо или руки.

Осложнения

Неправильное сопоставление краев раны приводит к неэффективному ушиванию раны и плохому косметическому результату

У пациентов, у которых легко остаются рубцы - останется, вероятно, более крупный рубец

Ухудшает косметический эффект, особенно если скобы остаются слишком долго в теле

Оборудование

Гигиену ран и техники их закрытия не обязательно проводить в стерильных условиях. Хотя инструменты, соприкасающиеся с раной (например, щипцы, иглы, шовный материал) должны быть стерильными, у иммунокомпетентных пациентов могут быть использованы чистые нестерильные перчатки, а также чистая, но не стерильная вода. Некоторые доктора предпочитают более удобную посадку и лучшую защиту стерильных перчаток.

Процедура очистки, барьерная защита

Лицевая маска и защитные очки (или защитный щиток), медицинские шапочки, халаты, перчатки

Стерильные простыни, полотенца (для обработки раны и наложения швов)

Антисептик, такой как хлоргексидин

Шприцы, иглы и местная анестезия

Кожный степлер (включая устройство для удаления)

Мазь с антибиотиком

Дополнительные факторы

Наложение швов и хирургических скоб имеют сопоставимые результаты заживления, прочность на разрыв раны, частоту осложнений, переносимость для пациента, эффективность закрытия раны, ширину рубца, цвет, общий вид, следы от швов или скоб, частоту инфицирования, стоимость и приемлемость для пациента. В исследованиях на животных при наложении скоб наблюдались меньшее воспаление раны и большая устойчивость к инфекции в зараженных ранах.

Основное преимущество использования скоб – более быстрое закрытие раны. (Это в 3–4 раза быстрее, чем использование швов).

При наличии значительного напряжения в ранах наложите глубокие рассасывающиеся швы перед наложением скоб, чтобы уменьшить напряжение.

Положение пациента при проведении процедуры

Пациент должен удобно откинуться на кушетке или лежать на спине.

Отрегулируйте высоту каталки так, чтобы вам было удобно сидеть или стоять около неё.

Рваные раны должны быть хорошо освещены, предпочтительно с помощью потолочной бестеневой лампы.

Пошаговое описание методики

При необходимости очищают, обезболивают, промывают рану и удаляют из нее дебрис.

Покройте рану хирургической простыней с выделенным операционным полем. Положите дополнительные салфетки рядом в необходимом количестве, чтобы обеспечить достаточно большую стерильную рабочую зону.

Начните с одного конца раны.

Выведите края раны с помощью зажимов, предпочтительно, чтобы это сделал второй оперирующий хирург. Иногда кожу можно вывернуть, зажав ее между большим и указательным пальцами.

После выворачивания краев аккуратно наложите скобы на рану.

Чтобы обеспечить лучшее закрытие, поместите центр сшивающего степлера перпендикулярно центру раны и над ним.

Как только рукоятка степлера сжимается, скоба автоматически помещается в рану и сгибается до нужной конфигурации. При правильном размещении верх скобы поднимается на несколько миллиметров над поверхностью кожи.

Двигайтесь от одного конца раны до другого, располагая каждую скобу на расстоянии 0,5–1 см от предыдущей, что необходимо для надлежащего сопоставления краев по всей длине раны.

Курс реабилитации

При необходимости нанесите мазь с антибиотиком, после чего оставьте рану открытой или наложите стерильную повязку.

Попросите пациента удалить повязку и осторожно промыть рану через 24–48 часов. Рваные раны кожи головы можно очистить, приняв через несколько часов душ.

Удалите скобы через тот же промежуток времени, что и швы. (См. Ушивание раны с помощью простого прерывистого шва: последующий уход Курс реабилитации Неосложненное закрытие кожных дефектов чаще всего выполняют с помощью простых узловатых швов. Каждый шов состоит из одной индивидуально завязанной, практически циркулярной (т.е. простой) петли. Прочитайте дополнительные сведения ). Для удаления скоб используйте специальный инструмент, специально изготовленный производителем кожного степлера. Поместите нижнюю челюсть инструмента для удаления скоб под перемычку и сожмите ручку инструмеета.

Предупреждения и распространенные ошибки

Наиболее распространенными ошибками являются неправильная аппозиция краев раны (в результате чего края раны накладываются друг на друга) и невыворачивание краев раны наружу. Выровняйте середину скобки по центру раны.

При слишком сильном надавливании на устройство во время сшивания можно разместить скобы слишком плотно, вызывая ишемию раны.

Удаление скоб может вызвать больший дискомфорт, чем удаление швов.

Скобы могут вызвать значительное рубцевание, если оставить их на месте слишком долго.

Советы и рекомендации

Вместо того, чтобы начинать ушивание с одного конца раны, многие практикующие врачи считают, что легче начинать с середины, а затем помещать последующие скобы в середину каждого открытого отрезка, пока в ране не останется разрывов.

При отсутствии щипцов, кожу можно вывернуть, сжав её (например, большим и указательным пальцами).

Посмотреть видео операций в исполнении профессора Пучкова К.В. Вы можете на сайте "Видео операций лучших хирургов мира".

Рис.1.1. Одноразовые циркулярные степлеры СЕЕА 1 и 2 поколения.

Рис.1.2. Современные одноразовые циркулярные степлеры СЕЕА с изгибающейся головкой (сверху 31 мм, снизу 28 мм).

Рис. 1.3. Стальной циркулярный степлер с устройством для измерения диаметра просвета кишки.

Рис.2. Аппарат для наложения механического кисетного шва.

Рис. 3.1. Линейный степлер GIA.

Аппараты ТА выполняют только прошивание, накладывая двухрядный шов, и используются в основном для ушивания тканей, в эндохирургии - как правило, на экстракорпоральных этапах.

Рис.3.2. Линейные степлеры TA.

Рис.4. Линейные эндоскопические степлеры (ENDO-TA-30 – снизу; ЕNDO-GIA-30 – сверху).

Рис.5. Линейные эндоскопические степлеры (ENDO- GIA- Universal – 30-45-60)

Рис.6. Линейные эндоскопические степлеры (ENDO GIA Duet TRS- 30-45-60)

Рис. 7. Технология Tri-Staple – сравнение обычного закрытия скрепок (слева) и в новой технологии сшивающих аппаратов (справа).

Рис.8.1. Линейные эндоскопические аппараты с технологией Tri-Staple (Швейцария).

Рис.8.2. Линейные эндоскопические аппараты с технологией Tri-Staple (Швейцария).

АППАРАТНЫЙ ШОВ В ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ И МАЛОИНВАЗИВНОЙ ХИРУРГИИ

Механические сшивающие аппараты используются в абдоминальной хирургии с середины прошлого века. Большинство из них были разработаны отечественными учеными для анастомозирования в труднодоступных для ручного шва областях. Преимущества аппаратного шва были выявлены при открытых операциях [2]:

минимальная травматичность (аппаратный шов всегда отличался более мягким и менее травматичным воздействием на ткани, чем наложение такого же количества ручных швов);
минимальная инвазивность (время, в течение которого остается открытым просвет кишки, значительно уменьшается, снижается потенциальная вероятность загрязнения брюшной полости);
упрощение оперативной техники (удобство использования в труднодоступных местах, упрощение мобилизации и анастомозирования при несоответствии диаметров концов кишки и др.);

Кроме того, многие авторы подчеркивают высокую надежность аппаратного анастомоза [2,6,7]. Все перечисленные положительные характеристики способствуют получению благоприятных клинических результатов [1,2,4]. Наибольшее повсеместное распространение получили скрепочные сшивающие аппараты [2,3,5,9,10]. Основная часть из них была разработана путем простой адаптации к лапароскопической хирургии уже существующих степлеров для возможного введения через узкие троакарные порты, другая часть - сконструирована заново [2]. Принцип аппаратного шва заключается в соединении тканей с помощью металлических скрепок (скобок), которые, в зависимости от области применения, имеют различную форму. В современных зарубежных моделях используются титановые скобы. Последним словом в технологии аппаратного шва является применение рассасывающихся скрепок («POLYSORB»), которые в сроки около 180 суток полностью растворяются в организме и широко применяются для ушивания тканей, формирования анастомозов, лигирования сосудов и др.

Область применения сшивающих аппаратов в лапароскопической колоректальной хирургии можно разделить на 2 направления: для анастомозирования и для мобилизации соответствующих сегментов толстой кишки. Steichen и соавт. [14] выделяют следующие пути использования сшивающих аппаратов:

боковое и тангенциальное иссечение кишки и линейный шов кишки;
резекция кишки и наложение линейного функционального анастомоза «конец в конец» (правосторонняя гемиколэктомия, резекция поперечно-ободочной кишки и др.);
резекция кишки и наложение циркулярного анастомоза «конец в конец» через естественные отверстия организма (анальное отверстие), например, при резекции прямой или сигмовидной кишок;
резекция кишки и наложение циркулярного двухрядного анастомоза через дополнительно выполненную переднюю перинеотомию (низкая и сверхнизкая передняя резекция прямой кишки).

ЦИРКУЛЯРНЫЕ СТЕПЛЕРЫ

Использование циркулярного степлера в хирургии прямой кишки позволяет значительно увеличить удельный вес сфинктеросохраняющих операций. Аппарат позволяет проводить низкие передние резекции прямой кишки тем больным, которым раньше выполнялись брюшно-промежностные экстирпации и брюшно-анальные резекции с выведением колостомы [2,4,9,11,13,15]. Для удобства прохождения через физиологический изгиб прямой кишки при выполнении высоких передних резекций и резекций вышележащих отделов прямой кишки с 80-х годов 20 века аппараты стали выпускаться с изгибом рабочей части и со съемной головкой [2]. Наличие последней делает его особенно удобным для выполнения лапароскопических операций. Аппарат накладывает двухрядный скрепочный шов (рис.1.1; 1.2).

В своей практике для открытых резекций толстой кишки мы широко использовали многоразовый стальной держатель циркулярного степлера со сменными одноразовыми кассетами (рис.1.3). Конструкция данного аппарата не позволяет снимать головку, что делает его менее удобным в работе.

Значительно сокращает время операции наложение кисетного шва аппаратной методикой. Аппарат для наложения механического кисетного шва представлен на рис.2.

ЛИНЕЙНЫЕ СТЕПЛЕРЫ

Аппарат GIA является усовершенствованным аналогом отечественного НЖКА и используется в основном для наложения анастомозов. GIA накладывает два ряда швов с каждой стороны и пересекает сшиваемые ткани между ними ножом. Современные аппараты обладают рядом преимуществ. Во-первых, введен механизм контроля толщины тканей (tissue gap control mechanism) [2], обеспечивающий их сближение на определенное расстояние перед прошиванием. Во-вторых, в аппаратах используются не танталовые, а титановые скрепки.

В 1991 году специально для эндохирургии создаются аппараты ЕNDO-GIA-30, ENDO-TA-30 (рис. 4). Внешне они совершенно не похожи на свои аналоги, однако принцип действия остался прежним, только вместо двухрядного накладывается трехрядный шов. С появлением этих аппаратов появилась возможность все этапы резекции толстой кишки и желудка выполнять интракорпорально [3,8]. Область применения данных инструментов аналогична указанной выше.

Следующим шагом стало появление линейных эндоскопических степлеров (ENDO- GIA- Universal – 30-45-60), способных менять угол кассеты до 50-60 градусов по отношению к оси аппарата. Особенностью этих устройств является возможность замены кассеты разной длины на одном инструменте, от 35 мм до 60 мм в зависимости от поставленной задачи (Рис.5).

Затем были выведены на рынок степлеры с дополнительной системой укрепления тканей во время прошивания (Рис.6).

В этой системе использован принципиально новый подход к механическому шву. Разная высота скрепок для каждого ряда -4.0-3.5-3.0. Этот аппарат позволяет использовать картриджи на более широком диапазоне толщины тканей, при этом повышает устойчивость к прорезыванию и уменьшает нагрузку на внешний ряд скрепок. Ступенчатая поверхность бранши кассеты уменьшает усилие для компрессии тканей.

В целом следует отметить, что современные эндоскопические сшивающие аппараты фирмы «AUTO SUTURE» (США, Швейцария) просты в использовании и достаточно надежны при соблюдении основополагающих принципов работы со сшивающими аппаратами. Этих принципов, на наш взгляд, четыре:

перед прошиванием необходимо тщательно подготовить стенку кишки к анастомозированию (очистить от жировой ткани);
анастомоз должен располагаться свободно, без натяжения;
не должно быть перегибов и деформации кишки дистальнее и проксимальнее анастомоза;
после формирования анастомоза тракции, как за отводящий, так и за приводящий сегменты кишки недопустимы.

ОШИБКИ ПРИ РАБОТЕ СО СШИВАЮЩИМИ АППАРАТАМИ

При нарушении одного из принципов работы со сшивающими аппаратами может возникнуть стриктура или недостаточность анастомоза. Не слишком тщательно выделенная стенка кишки провоцирует ненадежность выполненного шва.

Если после формирования анастомоза между анастомозированными участками кишки возникает натяжение, то это может привести к несостоятельности межкишечного соустья в раннем или к стриктуре в позднем послеоперационном периодах.

При грубых тракциях за проксимальный или дистальный отделы кишки после анастомозирования возможно прорезывание швов. Следует также следить, чтобы не возникло перекрута или перегиба приводящей и отводящей кишок.

Для оценки герметичности анастомоза с целью профилактики несостоятельности применяются различные методики: газово-водная или пенная пробы [6,14]. При первом способе в брюшную полость вводится жидкость, в которую погружается анастомоз, после чего прямая кишка заполняется газом. При негерметичности через дефекты швов будут просачиваться пузырьки газа. Пенная проба проводится следующим образом: в прямую кишку вводится пенный раствор; при негерметичности соустья пена будет просачиваться через дефекты швов, которые должны ушиваться ручным узловым швом. Еще одним доступным и надежным способом проверки герметичности сформированного анастомоза при использовании циркулярного степлера является тщательный осмотр иссеченной ножом аппарата части приводящей и отводящей кишок. Обе части должны быть непрерывными, в виде кольца; в противном случае возможно наличие дефекта шва.

ЛИТЕРАТУРА

Когда вы пишете письмо, знайте:
оно попадает мне на мою личную электронную почту .

На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.

Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Хирургические степлеры были разработаны в ответ на опасения по поводу исцеления традиционных швов. Свидетельство, по-видимому, показало, что швы более склонны к утечкам и разъединению, хотя дальнейшее исследование показывает, что при правильном размещении обычные швы абсолютно безопасны. Тем не менее разработка хирургического степлера также создала ряд преимуществ, включая скорость, точность и равномерность закрытия раны, что сделало степлер полезным операционным инструментом. Как сшивание, так и наложение швов обучаются хирургам, а также обеспечивается подготовка соответствующих параметров для каждой техники.

Кандия предлагает очень широкий ассортимент сшивающих аппаратов, которые широко используются в современной хирургии.

Полная линейка механических сшивающих систем включает в себя:
- Кожный степлер
- Круговые степлеры
- Линейные степлеры
- Линейные степлеры
- Изогнутый степлер

Циркулярный степлер используется в общей хирургии, торакальной хирургии, хирургическом лечении ожирения и в колоректальной хирургии, для выполнения сквозных, сквозных и боковых анастомозов.

Этот тип степлера доступен в диаметрах:* Изогнутый - от 21 мм до 33 мм* Прямой - от 33 мм до 34 мм.Сшиватель использует титановые скобы в круглой шахматной сборке из двух концентрических колец внутри картриджа, содержащего скобы. Круговое лезвие автоматически отсекает избыток ткани во время выпуска штапеля и создания кругового анастомоза. Сшиватель можно легко управлять, полностью сжимая ручку триггера. Размер анастомоза определяется размером выбранного картриджа с круговым скреплением.Компактная конструкция и современный дизайн, соответствующий современным стандартам, обеспечивают безопасность пациента и пользователя.

Одноразовый линейный степлер
Линейный сшиватель используется при абдоминальной хирургии, торакальной хирургии, гинекологии и педиатрической хирургии. Как правило, сшиватель используется для анастомозирования органов и тканей. Этот тип линейного степлера доступен в широком диапазоне размеров: от 30 мм до 90 мм (эффективная длина анастомоза).

Для каждого размера сшивателя доступны две высоты скоб, которые через контрольное давление облегчают анастомозирование толстой и тканей.
Линейный степлер загружается двумя ступенчатыми рядами титановых скоб. Сшиватель можно легко управлять полным сжатием триггерной рукоятки. Эффективная длина анастомоза определяется размером выбранного степлера.

Одноразовый линейный режущий степлер

Линейный режущий степлер используется при абдоминальной хирургии, торакальной хирургии, гинекологии и педиатрической хирургии. Как правило, сшиватель используется для резекции и перерезки органов или тканей.
Этот тип линейного режущего степлера доступен в размерах от 55 мм до 100 мм (эффективная длина анастомоза и перерезки). Для каждого размера сшивателя доступны две высоты скоб, которые облегчают анастомозирование толстых и тонких тканей.
Линейный режущий степлер загружается двумя двойными ступенчатыми рядами титановых скоб и одновременно разрезает и делит ткань между двумя двойными рядами. Острый нож встроен в тело степлера. Сшивателем можно легко управлять полным сжатием ручек с последующим смещением боковой рукоятки вперед и назад. Встроенный кулачок, дистанционный штифт и точный механизм закрытия обеспечивают совместное закрытие параллельных зажимов, за которыми следует правильное формирование скобок. Эффективная длина анастомоза и перерезки определяется размером выбранного степлера.
Соответствующие картриджи, которые можно использовать с линейными режущими степлерами, обеспечивают экономичное одноразовое использование продукта.

Скрепки могут быть удалены специальным средством для удаления.

Кожный степлер хирургический это приспособление, используемое в хирургической практике для ушивания ран.

Кожный степлер предназначен для любых видов хирургических вмешательств: в общей и лапароскопической хирургии, в ортопедии, гинекологии, травматологии, урологии, кардиологической и пластической хирургии. Поставляется в комплекте со стерильными скобами.

Изготавливают степлер для сшивания кожи из стали медицинского назначения.

Классификация кожных степлеров

По количеству раз использования кожные степлеры делятся:

Хирургические степлеры отличаются по конструкции:

с вращающейся головкой;
с фиксированной рабочей частью.

Степлеры с вращающейся головкой обеспечивают лучший обзор раны, позволяют держать рукоятку инструмента под любым углом к ране. Инструмент, не имеющий подвижной рабочей части, должен располагаться перпендикулярно линии шва.

Конструкцией некоторых хирургических степлеров предусмотрено прозрачное окно для визуального контроля процесса, что обеспечивает дополнительное удобство при его использовании. Некоторые модели степлеров имеют индикатор количества скоб.

Хирургические степлеры для сшивания кожи отличаются по высоте и размеру в зависимости от толщины ткани. Кожным степлером хирургическим можно сшивать ткани различной толщины.

Комплектация

В комплект поставки обычно входит:

Хирургический степлер для сшивания кожи
Скобы стерильные для степлера в кассете
Экстрактор.
Инструкция по применению.
Паспорт

Скобы для кожных степлеров изготавливают из металлической проволоки специального назначения. Они имеют П – образную форму. Края раны соединяются с помощью пинцета и фиксируются скобой, наложенной степлером. Выпускают скобы различной высоты и толщины в зависимости от степлера, толщины ткани и места хирургического вмешательства. Кассета содержит 15,25,35 или 55 стерильных скоб. Количество скоб в кассете зависит от модели степлера.

Предназначение экстрактора – безболезненно удалить металлическую скобу после заживления раны, не травмируя прилегающие ткани. С помощью этого инструмента можно быстро вынуть скобы из тканей, аккуратно поддев ее одним кончиком рабочей части и сомкнув рукоятки.

Почему выгодно и удобно использовать кожный степлер

Преимущества использования кожного степлера хирургического по сравнению с другими технологиями закрытия ран:

Простота использования, нет необходимости длительно изучать и осваивать инструмент.
Для пациента применение хирургического степлера менее травматично, чем наложение швов нитями и иглой.
Применение инструмента значительно сокращает время наложения шва. Оно позволяет механизировать ручную рутинную операцию.
При наложении стерильных скоб исключается попадание инфекции и нагноение раны.
После заживания шва, проложенного степлером, не остается следов. В области контакта скобы с тканью нет шовных утолщений, перетягивания краев раны.
Заживление тканей проходит без осложнений, сокращается время.
Невысокая цена инструмента, быстрая окупаемость.
Компактность и небольшой вес сшивателя имеют значительное преимущество перед аппаратами для наложения клипс и скрепок, громоздкость которых затрудняет наложение шва.
Дешевизна и доступность расходного материала – скоб для степлера.
Длительный срок службы. Производитель декларирует использование до 500 кассет со скобами.

Ограничения в использовании степлеров:

Противопоказано применение степлеров, если расстояние между кожей и подлежащими органами, сосудами или костью менее 5 мм.
Категорически не разрешается повторная стерилизация и дезинфекция одноразовых степлеров. Она приводит к выходу инструмента из строя, поскольку он изготовлен из материалов, не предназначенных для дезинфицирования и стерилизования. Использование повторно обработанных инструментов наносит вред пациенту.

Кожный степлер стоит купить, в случае если необходимо механизировать ручную рутинную операцию, гарантировать быстрое и качественное заживление раны, исключить инфицирование шва. После удаления скоб и окончательного восстановления тканей остается еле заметный косметический шов. В комплект поставки включаются экстрактор и кассеты со стерильными скобами.

Где купить степлер для сшивания кожи

Чтобы кожный степлер хирургический купить с предварительной консультацией и помощью в подборе оптимальной модели, оставьте заявку на сайте. В продаже комплекты кожных степлеров отечественного и импортного производства и расходных материалов к ним. Цена инструмента зависит от сложности конструкции, производителя.

Хирургические степлеры купить можно в компании «Бриарей» по приемлемой цене, оформив заказ на сайте.

Состав и описание изделия:
Одноразовый степлер сшивающий кожный состоит:
из ручки, курка, картриджа, толкателя скоб, пускового устройства и пружин.
Одноразовый удалитель скоб состоит: из металлических частей для снятия скоб, пластиковых ручек, заклепки.

Простота использования, нет необходимости длительно изучать и осваивать инструмент.
Для пациента применение хирургического степлера менее травматично, чем наложение швов нитями и иглой (При механическом соединении краев раны не происходит перетягивание краев раны, близлежащих сосудов и нервов. Остается малозаметный косметический шов не приводящий к каким либо осложнениям).
Применение инструмента значительно сокращает время наложения шва. Оно позволяет механизировать ручную рутинную операцию. (В несколько раз сокращается время завершающего этапа операции, что благоприятно отражается на состоянии больного.)
При наложении стерильных скоб исключается попадание инфекции и нагноение раны.
После заживания шва, проложенного степлером, не остается следов. В области контакта скобы с тканью нет шовных утолщений, перетягивания краев раны.
Заживление тканей проходит без осложнений, сокращается время.
Компактность и небольшой вес сшивателя имеют значительное преимущество перед аппаратами для наложения клипс и скрепок, громоздкость которых затрудняет наложение шва.

Противопоказания
Нельзя использовать при расстоянии менее 5 мм от скрепленной кожи до нижележащих костей.
В сосудах или внутренних органах использование скоб для закрытия кожи противопоказано.

Предупреждения и меры предосторожности

• Помните о тканевых реакциях у пациентов при воздействии аллергенов (таких как никель).
• Утилизируйте все открытые инструменты, использованные или не использованные.
• Это устройство упаковано и стерилизовано только для одноразового использования.

Многократное использование степлера может поставить под угрозу целостность устройства и создает риск загрязнения, что, в свою очередь, может привести к травме пациента и заражению.

Инструкция по применению:
1. Используя стерильные перчатки, достаньте инструмент из упаковки. Избегайте повреждения, не переворачивайте инструмент в стерильном поле.
2. Варианты сшивания: Двумя тканевыми щипцами подберите каждый край раны отдельно и соедините края. Или, с помощью одного тканевого щипца, стяните края кожи вместе, пока края не выровняются. Либо приложите натяжение к любому концу разреза, так, чтобы края ткани начали сближаться между собой.
3. Разместите инструмент (с умеренным давлением на него) по краям вывернутой кожи. Инструмент должен находиться под углом 60° к коже.
4. Жмите на курок до тех пор, пока движение триггера не остановится, затем отпустите курок и переместите инструмент от разреза в любом направлении.

Альтернативное отпускание:
При желании, прежде чем отпустить курок, поднимите инструмент.
Это поможет вывернуть края кожи, которые затем легче захватить щипцами для ткани.
Отступите место от установленной скобы и после того, как зафиксируете края разреза щипцами установите следующую скобу.
Инструмент также может быть предварительно взведен (частично запущен), так чтобы скобы были видны на носу инструмента. Это поможет точнее разместить скобы на коже.

Примечание:
При желании, после предварительного взведения инструмента, можно закрепить одну ножку скобки (один край ткани). Это поможет сблизить ткань. Этот метод может подойти для прикрепления кожных трансплантатов при умеренном натяжении.

Производитель: «Сянь Кайди Медикал Эплайэнсиз Ко., Лтд» т.м. "Kaydee", Китай

Читайте также: