Что такое кожа вайоминг

Обновлено: 27.04.2024

С возрастом у людей возникает целых ворох вопросов, связанных с тем, как сохранить красоту и эстетичность кожных покровов. Например, о том, что такое пигментные пятна на лице и скулах, каковы причины развития этого дефекта, почему и от чего они появляются, как выглядят, есть ли отличия в видах пигментации у женщин, мужчин и проблемы лечения и профилактики. Среди огромного выбора косметологических услуг важно заранее знать, какие помогут для борьбы с конкретным проявлением.

Как формируется

Каждый человек с рождения имеет генетически определенный цвет кожи – так называемый постоянный пигмент. При воздействии внешних и внутренних факторов вырабатывается дополнительный, который может быть как временным физиологическим явлением (естественный загар), так и патологическим, трудно выводимым даже специальными лазерами (лентиго, витилиго и др).

Сам механизм образования происходит в эпидермальном слое. Здесь расположены кератиноциты – клетки эпидермы. Их жизненный цикл составляет до 60 дней, поэтому они постоянно обновляются. Чтобы защитить молодые и уязвимые клеточные структуры от солнечного воздействия, существуют меланоциты. Они относятся к нервной системе и призваны вырабатывать меланин, который поглощает ультрафиолет.

Если организм здоров, нет передозировки солнечного излучения, меланоциты будут производить достаточное количество защиты. Однако при сбоях «защитники» начинают распределяться неравномерно, что приводит к образованию гиперпигментированных участков.

Причины гиперпигментации

Повышение выработки меланина может быть связано как с физиологическими изменениями, происходящими в организме, так и вследствие патологий. Наиболее известные факторы, влияющие на возникновение пятен – это:

гормональная перестройка во время беременности или климакса;

болезни ЖКТ и надпочечников;

авитоминоз или гипервитаминоз;

тяжелая интоксикация организма;

травмироване или воспалительные процессы;

длительное пребывание на солнце;

прием лекарственных препаратов – антибиотики группы тетрациклинов, гентамицинов, эритромицинов, а также некоторые НПВС, салициловая кислота, антидепрессанты, диуретики, снотворные и седативные, антигистаминные, экстракт зверобоя и др.;

Изменения могут появляться и вследствие длительного стресса. Так как меланоциты относятся к нервной системе, то любые колебания и нестабильные состояния приводят к серьезным нарушениям пигментации.

Локализация пятен

Они могут иметь различный размер как с четкими контурами, так и с расплывчатыми, сливаться воедино или не расти вовсе. В зависимости от дифференциального диагноза и вида гипермеланоза они могут располагаться как на определенных участках, так и без конкретных границ, охватывая совершенно любые области тела.

На лице

Одно из самых распространенных мест локализации многих гиперпигментаций. Это связано с тем, что кожные покровы здесь достаточно тонкие, чтобы негативные факторы могли быстрее атаковать их. Среди распространенных явлений – веснушки, которые могут украшать лицо круглый год, а также появляться и исчезать после пребывания на солнце. Они также локализуются на всей поверхности или располагаются точечно в районе щек, глаз, лба.

Anti-age препараты

На теле

А именно на руках, плечах, груди, спине, области паха. Для каждого отдельного заболевания есть зоны, где наблюдается скопление пигмента. Например, для старческой гиперпигментации характерно расположение на кистях, предплечьях, верхней части спины.

Виды и симптомы пигментных пятен

Рассмотрим наиболее характерные признаки гипермеланоза, а также методы борьбы, которые актуальны для каждого конкретного типа патологии.

Веснушки

Самая распространенная разновидность скопления меланина. Они преимущественно располагаются на лице, в области щек. В запущенных случаях могут покрывать полностью всю поверхность кожи с маленькими расстояниями между пятнышками. А также иметь округлую или овальную форму, небольшой диаметр, четкие контуры.

Большую роль играет генетическая предрасположенность, поэтому веснушки могут проявляться уже в детском возрасте. Наиболее подвержены им люди с рыжими и светлыми волосами. Это связано с необходимостью высокой выработки меланина для защиты кожи.

Веснушки легко отличить от других типов пятен по полному исчезанию пигментации в холодное время, и возникновению целой россыпи на лице с приходом тепла. Поэтому для борьбы с ними используют кремы с максимальными солнцезащитными фильтрами в течение всего года, а также осветляющие косметические средства.

Мелазма

Пятна без четких границ и окончания, разного оттенка от бронзового до темно-коричневого. Имеют свойство растягиваться, расти, сливаться между собой в огромные пигментированные участки, занимающие большую поверхность тела. Главным провоцирующим фактором считаются гормональные нарушения, вызванные климаксом, беременностью, приемом оральных контрацептивов. В качестве лечения используются методы пилинга и процедуры, способствующие обновлению клеток. При устранении первопричин пятна быстро исчезают.

Меланодермия

Второе название – меланоз. Бывает приобретенным или наследственным, проявляется в виде скопления меланина с неровными, но четкими границами и локализацией на открытых участках тела. Может возникать вследствие болезни Аддисона, гемохроматозе, из-за чувствительности к ультрафиолету, веществам антраценового или акридинового ряда, заболеваний гипофиза, яичников, надпочечников, сифилиса, туберкулеза, малярии, лечения гормонами. Пигментация сопровождается покраснением, зудом, шелушением, огрубением кожных покровов.

Для предотвращения прогресса используют солнцезащитные кремы, назначают медикаментозную терапию стероидными группами, ретиноидами, гидрокислотами, дополнительно применяются витамины В (1,6), С.

Невус Беккера

Характерный дефект мужчин, у женщин встречается намного реже. Первые проявления могут быть уже в 10-летнем возрасте. Представляет собой выступающий над поверхностью кожи гиперпигментированный участок, на котором растут темные длинные волоски. Возникает как вследствие генетических факторов, так и может проявиться после инсоляции, изменения гормонального уровня, в частности андрогенов. Местом локализации чаще всего является верхняя часть спины и груди, не часто встречается на ногах, в паху, голове. Имеет бородавчатую поверхность, на которой можно рассмотреть угри или комедоны. Плохо поддается любым косметическим процедурам и медикаментозным средствам. Для минимизации эстетического дефекта используется аргоновый лазер.

Вторичная

Возникает на месте механических повреждений. Ими могут быть как глубокие порезы, царапины, так и угри, комедоны, гнойники и другие поверхностные причины, которые запустили воспалительный процесс в клетках кожи. Наблюдается переизбыток меланина, вследствие чего происходит окрашивание. Локализуются там, где было повреждение, уходят после того, как участок приходит в норму, исчезает воспаление. Для ускорения процесса осветления можно использовать специальные осветляющие кремы или косметологические процедуры, направленные на обновление эпидермального слоя.

Возрастная

С возрастом негативное воздействие ультрафиолета приводит к образованию повышенной выработки меланина на определенных областях тела. Обычно это открытые участки, на которых в течение жизни сильно воздействовали солнечные лучи. С возрастом появляются пятна, диаметром от 1 до 5 см, которые имеют более темную окраску, чем вся поверхность кожи.

Дерматит Берлока

Относится к контактным видам реакции иммунитета на раздражители. Обычно вследствие контакта с парфюмерными средствами, одеколонами, дезодорантами. Располагается там, где кожные покровы соприкасались с веществом. Среди симптомов может наблюдаться не только изменение цвета дермального слоя, но и зуд, шелушение, припухлости. Исчезает быстро, достаточно прекратить использование парфюма и через несколько дней все придет в норму.

Хлоазма

Крупные по размеру пятна, могут сливаться в один большой кожный дефект. Не имеют четкого контура и границ, могут расти и увеличиваться в размерах в течение всей жизни. Среди провоцирующих факторов беременность и лактация, климакс, изменения гормонального фона вследствие заболеваний, стресс, прием оральных контрацептивов, стероидов, применение гормоносодержащих мазей и некоторых косметических средств.

От чего стали появляться пигментные пятна на лице после загара

Большинство проявлений гиперпигментации возникает после негативного влияния ультрафиолетовых лучей. Среди тех, что проявляются сразу можно отметить веснушки, различные мелазмы и хлоазмы. Есть и те, которые имеют накопительный эффект, например, лентиго.

Также если во время летнего отпуска на открытых участках тела были воспалительные процессы, скорее всего после их заживления можно будет отчетливо наблюдать изменение оттенка.

Длительное нахождение под раскаленным солнцем с наличием уже имеющихся новообразований и повышенной пигментацией может быть чревато перерождением безобидных пятен в агрессивный рак – меланому. Поэтому следует ограничивать время загара и использовать специальную косметику для защиты.

Пигментные пятна и пилинг

Скопление меланина происходит в верхних слоях эпидермиса. Для того чтобы убрать неэстетичные проблемы, используются средства, стимулирующие обновление дермы. Самыми эффективными являются пилинги: химические, механические, лазерные. Они способствуют регенерация клеток эпидермиса, заставляя кератиноциты максимально быстро вырабатывать новые, которые не будут иметь большого скопления окрашивающего пигмента. При устранении первопричин образования гиперпигментации есть вероятность надолго забыть о различных пятнах.

Беспричинные проявления

Бывает так, что люди стараются беречь кожные покровы, используют специальные солнцезащитные средства, а гиперпигментированные участки все равно появляются. Как будто это происходит без любой видимой причины. Однако для сбоя в работе меланоцитов достаточно даже небольшого, но продолжительного стресса, временного нарушения гормонального фона.

Также стоит отметить и накопительный негативный эффект от ультрафиолета, способный проявляться через годы на участках тела, которые в глубоком детстве получили солнечный ожог. Поэтому только на первый взгляд кажется, что гипермеланоз возник без провоцирующих факторов. На самом деле у него есть скрытые причины.

Печеночные пигментные пятна

Ухудшение функциональности внутренних органов также может привести к образованию эстетических дефектов. Печень играет роль фильтра, задерживая и перерабатывая все опасные вещества, а затем выводит их из организма. В случаях, когда она не справляется со своими обязанностями, возникает медленная, но верная интоксикация, что проявляется не только внутренними, но и внешними патологиями.

Нарушаются процессы обмена в тканях, в том числе и нормальное распределение меланина, он скапливается на определенных участках. Чаще всего проявляется на лице. Контуры таких пятен не однородные, у них отсутствует четкая граница. Цвет также может варьироваться от светлого до темно-коричневого.

Лентиго

В народе явление больше известно как «старческая рябь». Появляется у пожилых людей на участках тела, которые в течение жизни подвергались интенсивному воздействию ультрафиолетовых лучей. Пигмент обычно возникает на руках от кистей до верхушки плеч, верхней части спины, зоне декольте, лице. Он отличается небольшими размерами, разным диаметром и хаотическим расположением пятен.

Первые проявления можно заметить после 40 лет, они заметно старят внешний вид, поэтому многие люди на этом этапе обращаются к косметологам для устранения дефекта. В период климакса гормональные изменения приводят к увеличению количества пигмента. Для лечения используются химические, механические и лазерные пилинги. Косметика и отбеливающие кремы не справятся с проблемой.

Солярий – вредно ли это

Ошибочно и мнение о том, что солнечный загар вредит, а в специализированных салонах за несколько минут ничего не случится. На пляже кожа получает хоть и сильный нагрев, но это происходит постепенно. В кабинках же за несколько минут дается ударная доза ультрафиолета, которую сложно получить на открытом воздухе даже за целый день.

Людям со светлым типом кожных покровов, с наличием родинок и невусов, веснушек, уже имеющихся эстетических дефектов в виде повышенной выработки меланина – необходимо избавляться от привычки посещения солярия. Последствия могут быть выражены как в прогрессировании некрасивых изменений эпидермального слоя, так и в их перерождении в злокачественные новообразования.

Гиперпигментация у детей

У малышей пигментные пятна чаще всего возникают из-за генетической предрасположенности. С возрастом они могут прогрессировать под влиянием солнца, гормональных перестроек и других факторов. Самыми распространенными вариантами являются веснушки, дерматит Берлока, невус Беккера.

Диагностика

Чтобы точно определить тип гипермеланоза, а также обозначить эффективные средства борьбы необходимо обратиться к дерматологу. При первичном посещении врач соберет анамнез пациента, чтобы определить самые вероятные внутренние и внешние факторы, которые укажут на определенный вид нарушений. Осмотрит кожные покровы, а также назначит ряд анализов:

тесты под лампой Вуда;

При подозрении на злокачественное новообразование или грибковое поражение будут выданы направления на последние две процедуры из списка. По итогу специалист сможет с точностью определить разновидность недуга, назначить терапевтические или косметологические процедуры.

Anti-age препараты

Как бороться

Среди современных и эффективных методов борьбы стоит выделить:

В зависимости от разновидности могут назначаться лекарства, направленные на устранение первопричин. Однако для удаления именно эстетического дефекта необходимо будет ждать самостоятельного обновления клеточного покрова, либо помочь ему быстрее обновиться с помощью дополнительного глубокого пилинга и косметологических процедур фотоомоложения.

Косметические препараты

Среди популярных препаратов, которые дают ощутимые результаты в борьбе с гиперпигментацией, являются плацентарные продукты с высоким содержанием природных пептидов, аминокислот и гиалуроновой кислоты, а также витаминов, микро- и макроэлементов. Инъекционное средство Curacen (Курасен) и безинъекционный препарат Curacen Essence (Курасен Эссенс) – идеальный выбор косметологов для тройного действия: осветления, увлажнения и устранения морщин. Можно использовать и специализированные косметические средства марки Laennec Skincare – LNC. Эта линия предлагает преобразить кожу на клеточном уровне, устраняя и предупреждая гиперпигментацию.

Теперь вы знаете о главных причинах возникновения пигментации, а также от чего происходит появление пигментных пятен на лице, и легко ответите на вопрос – что делать, когда уже появились пигменты. Дерматологи рекомендуют не только ограничивать время нахождения на пляже, пользоваться летом солнцезащитными средствами, но и круглогодично применять защиту кожи от негативного воздействия ультрафиолета. Именно он становится главным катализатором, а в совокупности с внутренними нарушениями организма может приводить к серьезным изменениям эпидермального слоя.

В чем разница кожи и кожзама? При покупке обуви из кожи всегда возникает вопрос как же отличить натуральную кожу от искусственной? Современные производители часто используются экокожу и другие синтетические материалы, которые по внешнему виду от натуральной кожи отличить очень трудно. Однако даже самый хороший искусственный материал от натуральной замши, нубука или кожи все же отличается. Это касается эксплуатационных качеств, долговечности и простоты чистки. Поэтому вопрос, как отличить кожу от кожзаменителя на обуви, является достаточно важным. Проверенные производители всегда указывают на коробке, подошве и стельке материал изготовления, но недобросовестным производителям такие ярлычки легко подделать, поэтому надо знать простые правила определения натуральной и искусственной кожи.

Как отличить натуральную обувь от искусственной - 7 признаков

Для того чтобы понять, какая обувь из натуральной кожи, обратите внимание на:

запах кожи: искусственная кожа имеет легкий синтетический запах, натуральная кожа – характерный, выраженный запах, который может быть слабым, едва уловимым или сильным, но приятным;
натуральная кожа быстро нагревает от тепла и руки, синтетическая – нет;
у натуральной кожи есть неповторимый естественный рисунок, поры и рельеф будут хаотическими, у искусственной кожи рисунок повторяется (такое правило не касается принтованной кожи и материалов с тиснением);
натуральная кожа упругая, мягкая, легко восстанавливающая форму при растяжении, ее обратная поверхность немного бархатистая;
на срезе натуральной кожи видна структура, у кожзама срез гладкий;
на ярлыках можно увидеть такие обозначения: обычный ромб (искусственный материал) и фигурный ромб в виде стилизованной шкуры (натуральная кожа);
кожзаменитель при контакте с открытым пламенем загорается, натуральная кожа – нет (это не касается материалов, пропитанных анилином – они горят), однако способ проверки открытым пламенем вряд ли подойдет при выборе обуви в магазине.

Какие виды кожи используются при пошиве обуви и в чём их особенности

В некоторых случаях отличить настоящую кожу от искусственной бывает довольно трудно. Поэтому рекомендуется обратить внимание на ярлыки и маркировку, указываемую на подошве, коробке и обратной стороне ремешков. Таких обозначений обычно три – для подошвы, наружной стороны изделия и внутренней. Также производитель для натуральной кожи может дополнительно писать следующее:

echtleder (для немецких производителей);
cuir (указывается на обуви французских брендов);
vera pelle (для обуви итальянского производства);
genuine leather (для большей части производителей).

Что лучше выбрать: натуральную обувь или искусственную

Также при покупке надо учитывать тип натуральной кожи, способ ее выделки и качество. Самой дешевой считается свиная кожа, обычно ее применяют для изготовления внутренней части изделий и пошива бюджетных моделей. Бычья кожа жесткая и плотная, она применяется для ботинок, рабочей обуви, изготовления подошвы. Коровья кожа применяется для обуви среднего и высокого ценового сегмента, телячья – для пошива туфель и летних ботинок.

Для обуви премиум-сегмента применяются овечья и козья шкуры. Это мягкий, приятный на ощупь материал с хорошей плотностью и прекрасными эксплуатационными качества. Для изделий этого класса также могут использоваться страусиная, змеиная, крокодиловая кожа. А вот оленья кожа применяется крайне редко из-за своей дороговизны, но ее также можно встретить в магазинах качественной обуви.

Кроме вида кожи надо обратить внимание на ее выделку. Часто в продаже встречается кожа наппа – это мягкая, эластичная шкура крупного рогатого скота. Отличается невысокой стоимостью, хорошими эксплуатационными свойствами, приятным внешним видом.

Сафьян обладает красивым видом, насыщенным оттенком и слабопрожиренной обработкой. Шагрень от сафьяна отличается мелким, очень красивым рисунком поверхности. Велюр получают при помощи хромового дубления и шлифовки особого типа, позволяющей получить красивую поверхность с ворсом «под бархат». Замша имеет более густой ворс. Она плохо впитывает воду и отличается очень привлекательной поверхностью. Нубук – разновидность натурального материала с мелковорсистой поверхностью.

Искусственная кожа, в отличие от натуральной, изготавливается не из шкур, а на основе полимерных материалов. Многокомпонентный композит может имитировать любую поверхность, но его эксплуатационные свойства хуже, такая обувь плохо держит тепло и не выдерживает серьезных механических воздействий.

Большой популярностью сегодня (впрочем, как и всегда) пользуются сумочки из натуральной кожи. Не одно десятилетие они занимают первые места в списках, потому что кожа всегда выглядит стильно, дорого, и, кроме того, отличается хорошей износостойкостью, долговечностью. Однако кожзаменитель в последние годы тоже становится востребован, ведь стоимость изделий из него существенно ниже, а по внешнему виду сегодня такие сумки практически не уступают натуральным.

Но если вы намерены купить аксессуар именно из натуральной кожи, не хочется попасть впросак и ошибиться в выборе. Сегодня мы попробуем вместе разобраться, как отличить сумку из натуральной кожи от искусственной и какие способы могут не сработать.

Методы, которые больше не работают

Бирка. На сумочках из натуральной кожи обычно присутствует бирка с кусочком образца. Она должна быть выполнена из того же материала, что и сама сумка. Но недобросовестные продавцы сегодня могут прицепить такую бирку на сумку из кожзама. Поэтому обязательно удостоверьтесь, что и то, и другое идентично по составу.
Вода. Считается, что проверить кожу на сумке на натуральность можно, капнув на нее каплю воды. Натуральный материал влагу сразу же впитает. Но если сумка пропитана водоотталкивающими средствами или у вас сумка из лаковой кожи, то этот способ результата верного не даст.
Запах. Натуральная кожа обладает специфическим ароматом. И раньше вполне можно было отличить экокожу от кожи именно по этому признаку. Вот только сегодня при производстве экокожи нередко используют обрезки натуральной, так что в результате обонянием уже можно и ошибиться.
Огонь. То же самое, что и о воде, можно сказать о поджоге. Конечно, натуральная кожа не будет гореть, а просто обуглится. Но если кожзам выполнен с волокнами натуральной кожи, то и вести себя будет соответственно. Кроме того, вряд ли в магазине продавец будет рад, если вы начнете подпаливать продукцию.

Если вам критично узнать, действительно ли перед вами натуральный материал, а не искусная подделка, лучше обратиться к рабочим методикам определения.

Как 100% вычислить натуральную кожу

Эмблема. Не путайте с биркой. На изделиях из натуральной кожи обычно есть и небольшая эмблемка в виде шкуры животного. А вот на аксессуарах из кожзама присутствует другая – в виде ромбика.
Морщинки. Кусочек кожи, если его ненадолго согнуть, а затем снова разогнуть, быстро восстановит свой первоначальный вид. При этом на кожзаме на некоторое время могут остаться заломы.
Как отличить прессованную кожу. Это материал, состоящий не только из полимерных и синтетических волокон, а также из кожаной крошки. Его фактура выглядеть крайне похожей на кожу. Отличить от натуральной сможет внимательный взгляд – у натурального изделия рисунок пор не будет однородным, в то время как у искусственного волокна он будет однообразным, чего в природе не встретишь.
Теплопроводность. Еще один пункт, по которому вполне достоверно можно проверить, кожаная сумка или нет. Прикоснитесь рукой к сумке и подержите ее секунд 10-15. Натуральная кожа нагреется от вашего тепла, а на кожзаме останется только запотевший след от ладони.
Срезы. Посмотрите в скрытых швах сумки на срезы и края. В сумочке из натуральной кожи вы увидите ее замшевую изнаночную сторону, а вот в кожзаме такой картины не будет.
Состав изделия. На бирке должна быть информация, которая говорить о натуральности материала. В зависимости от страны производства, это могут быть слов: cuir, genuine leather, vera pelle, echtleder. Если вы обнаружили что-то из этого, скорее всего, у вас в руках именно кожаная сумочка.

Очень многое может сказать и внешний вид сумки. Изделия из натуральной кожи обычно производства известных фирм. А это значит, что у них качественный пошив, продуманный дизайн. Также кожа должна быть гладкая, без заломов и морщинок, окрашивание без дефектов и отколов краски, равномерное и без разводов. Если у вас на руках осталась краска после того, как вы посмотрели сумку, это говорит об очень низком качестве изделия.

Более грубые формы и лекала, качество пошива, окрашивания – все это сразу выдает дешевую попытку скопировать именитое изделие.

Кстати, еще один интересный момент – сумки из кожзама обладают более яркой окраской, поскольку ненатуральный материал намного лучше впитывает в себя пигмент.

Нередко именно по внешнему виду можно отличить подделки изделий известных брендов.

Виды кожи и кожзама

Как есть не одна разновидность обработки натуральной кожи, так и кожзаменители имеют свои отличия и особенности.

Шагреневая обладает фактурой с мелким зерном, у нее свой уникальный рельеф и красивый рисунок.
Лаковая – может быть как гладкой, так и с тиснением. Отличается блеском и эластичностью, отличной гибкостью.
Замша известна своим низким ворсом и очень приятная на ощупь. Замшу очень легко отличить тактильно и сложно подделать.
Шевро – у кожи такого типа выраженная зернистость, она обладает хорошей эластичностью, имеет интересный внешний вид.

Экокожа отличается хорошей устойчивостью к низким температурам, не имеет специфического запаха, очень эластична и воздухонепроницаема.
Дермантин. Один из самых популярных кожзамов. У него самая низкая стоимость и хорошая термостойкость. Имеет слабый запах.
Винилкожа. Интересный материал, который внешне очень хорошо и достоверно имитирует естественную фактуру кожи. Отличается хорошей эластичностью и гибкостью.

Дешевый кожзам легко определяется тактильно и по не слишком приятному запаху. А вот более дорогие современные материалы часто ставят в тупик даже специалистов, которым бывает сложно с ходу определить, кожаная сумка или нет.

Не менее важный момент, на который нужно обратить внимание при выборе сумки – качество пошива изделия. Кожаные сумки от известных производителей отличаются высоким качеством фурнитуры и самого пошива изделия. Молнии и другие застежки должны открываться и закрываться без усилий. Ремешки должны крепиться плотно и надежно. Все швы должны быть аккуратными и ровными, абсолютно симметричными и с одинаковой длиной. Если хотите понять, что сумка из натуральной кожи, обязательно проверьте изделие по нашему списку.

Помните, что природный материал никогда не будет иметь однообразного рисунка, фактуры. Даже при растяжении материала натуральная кожа будет тянуться хоть и мягко, но неравномерно. Кожаная сумка никогда не будет иметь слишком яркого цвета, даже при интенсивном окрашивании. При этом цвет должен распределяться равномерно.

Что такое эксфолиативный кератолиз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Похлебкиной Алевтины Алексеевны, педиатра со стажем в 6 лет.

Над статьей доктора Похлебкиной Алевтины Алексеевны работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Владимир Горский и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Эксфолиативный кератолиз — это очаговое симметричное шелушение кожи на ладонях, поверхности пальцев и, реже, на подошвах. Заболевание характеризуется сухостью кожи и поверхностными пузырями, заполненных воздухом.

Также эксфолиативный кератолиз называют рецидивирующей фокальной ладонной десквамацией, сухим пластинчатым дисгидрозом и рецидивирующей ладонной десквамацией.

Заболевание широко распространено и часто носит хронический, но доброкачественный характер. Эксфолиативный кератолиз чаще встречается у детей и подростков, реже у взрослых. Нередко его ошибочно принимают за псориаз, экзему или хронический контактный дерматит. У людей с повышенной потливостью рук состояние ухудшается в тёплую погоду и может быть связано с гипергидрозом — усиленным потоотделением [1] .

Ранее эксфолиативный кератолиз называли дисгидротической экземой , и считалось, что заболевание вызвано нарушением работы потовых желёз. Эта связь уже опровергнута, но термин "дисгидротическая экзема" всё ещё используется [2] .

Дисгидротическая экзема, также называемая помфоликсом, может предшествовать эксфолиативному кератолизу. При этом состоянии на пальцах рук, ног, ладонях и подошвах образуются волдыри, наполненные жидкостью, и возникает сильный зуд [2] . Причина дисгидротической экземы неизвестна, но, вероятно, на развитие заболевания влияет множество факторов. В большинстве случаев причину и предрасполагающий фактор выделить невозможно [17] .

Причины эксфолиативного кератолиза

Предполагалось, что экфолиативный кератолиз может быть вызван грибковым поражением, но в дальнейших исследованиях эта гипотеза не подтвердилась.

Возможные провоцирующие факторы эксфолиативного кератолиза:

трение и контакт с водой[3][6];
мыло, моющие средства и растворители: химические вещества, содержащиеся в них, могут привести к появлению трещин и пузырей на руках;
аллергия: продукты питания, загрязнение воздуха и другие вещества могут спровоцировать появление аллергии на коже;
стресс: может не только вызвать, но и усугубить течение болезни;
жаркий климат: при тёплой погоде потоотделение усиливается, что может привести к шелушению кожи;
воздействие солёной воды;
сухость кожи.

Эксфолиативный кератолиз не связан с дефицитом какого-либо витамина . Встречаются семейные случаи заболевания, однако генетическая роль в развитии эксфолиативного кератолиза изучена недостаточно [14] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы эксфолиативного кератолиза

Эксфолиативный кератолиз часто протекает без выраженных симптомов и проявляется незначительным поражением кожи ладонно-подошвенной области [5] . Отшелушиванию кожи предшествует появление наполненных воздухом пузырей, которые никогда не бывают заполнены жидкостью [3] . В некоторых случаях заболевание начинается только с очагового шелушения кожи, без образования пузырей.

После вскрытия пузырей остаются широкие сетчатые, круглые или овальные очаги. Они шелушатся, распространяются по периферии и образуют большие округлые участки, напоминающие кружева.

Участки слущенного эпителия теряют защитную функцию, становятся красными, сухими и покрываются трещинками. Шелушению может предшествовать небольшой зуд или жжение, в некоторых случаях область слущенного эпителия становится болезненной [3] .

Высыпания всегда симметричные. Иногда на кончиках пальцев образуются глубокие трещины, кожа становится жёсткой и немеет — в таком случае для полного заживления потребуется 1—3 недели. Эксфолиативный кератолиз может повториться через несколько недель после того, как на месте отшелушивания образовалась новая кожа.

Патогенез эксфолиативного кератолиза

Эпидермис — верхний наружный слой кожи, состоящий из кератиноцитов. Эти клетки содержат белок кератин, необходимый для прочности и эластичности кожи. Когда кератин разрушается, прочность кожи снижается, из-за чего она начинает шелушиться.

Также в эпидермисе содержатся корнеодесмосомы — белковые структуры, которые соединяют кератиноциты в сеть. В верхнем роговом слое кожи количество таких структур обычно уменьшается. Это нормальный физиологический процесс. Он называется десквамацией. Благодаря нему клетки кожи отшелушиваются, при этом поддерживается постоянная толщина рогового слоя [8] .

Исследование 24 пациентов с эксфолиативным кератолизом показало, что заболевание может возникать из-за дисбаланса активности ферментов, участвующих в процессе десквамации, особенно на коже ладоней [3] .

Точный механизм развития эксфолиативного кератолиза неизвестен. Прояснить возможные генетические или приобретённые причины заболевания помогут дальнейшие исследования десквамационных ферментов и ингибиторов — веществ, подавляющих или задерживающих течение ферментативных процессов. К таким веществам относятся ингибитор секреторной лейкоцитарной протеазы (SLPI), альфа-2 макроглобулин-1 (A2ML1), сульфат холестерина и ион цинка.

Классификация и стадии развития эксфолиативного кератолиза

По МКБ-10 (Международной классификации болезней) дерматологи часто кодируют эксфолиативный кератолиз как L26, относя заболевание к "другим эксфолиативным состояниям".

Классификации и стадийности эксфолиативный кератолиз не имеет. Заболевание иногда может приобретать хроническое течение с периодами ремиссии и обострения.

Осложнения эксфолиативного кератолиза

Эксфолиативный кератолиз не вызывает системных проявлений или осложнений. При заболевании может повреждаться кожа, в результате чего присоединяется бактериальная инфекция. Её признак — красные пятна, которые превращаются в гнойнички и пузырьки. Пузырьки безболезненные и легко вскрываются, образуются желтоватые чешуйки, так называемые "медовые корочки". При этом может возникать зуд.

Диагностика эксфолиативного кератолиза

Диагноз "эксфолиативный кератолиз" ставится на основании данных клинического обследования и сбора анамнеза [15] . Некоторые пациенты отмечают, что состояние усугубляется после воздействия химических или физических раздражителей, таких как вода, мыло и моющие средства. Другие ассоциируют шелушение кожи с повышенным потоотделением.

Эксфолиативный кератолиз, вероятно, распространён, но часто протекает бессимптомно, поэтому врачи его наблюдают редко.

При осмотре отмечаются симметричные округлые участки шелушения на ладонях и, реже, на стопах. При этом воспаление на коже отсутствует.

Обычно дополнительное диагностическое тестирование не требуется. Однако в более сложных случаях, при подозрении на грибковое поражение, может потребоваться исследование с гидроксидом калия (KOH).

Биопсия кожи при кератолизе показывает расщепление и частично разрушенные корнеодесмосомы в роговом слое.

Патч-тесты , оценивающие потенциальную контактную аллергию , при эксфолиативном кератолизе отрицательны.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

различные формы дерматита рук, включая контактный дерматит, — для него характерен зуд, воздействие провоцирующих факторов в анамнезе, положительный ответ на гормональные мази;
дисгидроз — сопровождается зудом, появлением трещин и везикул, наполненных жидкостью; — бляшки с чёткими границами бордово-красного цвета, выступающие над поверхностью кожи;
дерматофития рук — изменение ногтей на руках и ногах, положительный ответ на противогрибковые препараты, не всегда симметричное поражение;
простой буллёзный эпидермолиз — пузыри на разных участках кожи младенцев, возникающие после трения;
ограниченный ладонный гипокератоз — редкое состояние, характеризуется центральной розовой областью с тонкой кожей на ладонях или подошвах стопы, по краям резкий переход к нормальной коже;
пальмоплантарная кератодерма — возникает на коже стоп и кистей, характеризуется выраженным утолщением кожи [11] ;
синдром акрального шелушения кожи — генетическое заболевание с пожизненным отслаиванием кожи.

Лечение эксфолиативного кератолиза

Причин возникновения эксфолиативного кератолиза может быть несколько, и не всегда они очевидны. Поэтому лечение болезни направлено на устранение симптомов и усугубляющих факторов. Это достигается защитой рук от физических или химических раздражителей ношением перчаток, когда это возможно.

Активное увлажнение кожи — важный, безопасный и эффективный метод лечения [10] . Наиболее подходящим способом для большинства пациентов являются кератолитические кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту, лактат аммония или салициловую кислоту. Кремы с мочевиной увлажняют кожу и предотвращают её сухость. Кремы могут содержать мочевину 20 % или 40 %, 12 % лактата аммония, 6 % салициловой кислоты и 12 % молочной кислоты. Любой из них применяют до двух раз в день.

Приём наружных гормональных препаратов (стероидов) не требуется, так как воспаление отсутствует.

В некоторых исследованиях упоминается использование фотохимиотерапии с псораленом и ультрафиолетовым светом (PUVA), но только при тяжёлых случаях, так как риски этой терапии превышают пользу [9] .

PUVA-терапия заключается в приёме пациентом фотоактивного материала псоралена с последующим воздействием на кожу UVA лучей. Данных, подтверждающих пользу фототерапии при эксфолиативном кератолизе, на сегодняшний день недостаточно.

Возможные побочные эффекты PUVA-терапии: покраснение кожи вплоть образования пузырей, зуд; к редкими побочными эффектам относятся головная боль, головокружение, учащённое сердцебиение и слабость [4] .

Также в литературе встречаются данные о лечении эксфолиативного кератолиза ацитретином [7] [14] . Но для рутинного применения ацитретина в качестве лечения кератолиза информации пока недостаточно. Ацитретин — это производное витамина А, которым лечат псориаз.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. Обычно симптомы эксфолиативного кератолиза проходят самостоятельно или после прекращения контакта с провоцирующим фактором. Спустя несколько недель или месяцев формируется здоровая кожа. Однако через несколько недель может возникнуть рецидив.

Иногда кератолиз приобретает хронический характер и длится много лет подряд. В таком случае заболевание трудно поддаётся лечению. С возрастом эксфолиативный кератолиз возникает реже [2] .

Меры профилактики:

избегать веществ, которые способствуют шелушению, например растворителей, антибактериального мыла и некоторых тканей;
соблюдать гигиену рук и ног с частой стрижкой ногтей — это поможет избежать вторичного инфицирования;
использовать перчатки при контакте с химическими веществами;
наносить увлажняющие кремы для рук, особенно полезны кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту или силикон.

Роль продуктов питания в развитии эксфолиативного кератолиза не доказана, поэтому соблюдать диету не нужно.

Ник
равенство Государство
В французском : «Государство равенства».

Wyoming ( произношение: / ш имеет . J ɔ . М я ŋ / ; английский: / ш имеет ɪ . O ʊ . M ɪ ŋ / ) является государство Запад Соединенных Штатов , граничит на западе Айдахо , севере Монтана , на восток через Небраску и Южную Дакоту, и на юг через Колорадо и Юту . Одна треть штата расположена на Великих равнинах , но на всей остальной территории Вайоминг гористый. Это также наименее населенный штат в Соединенных Штатах с 578 700 жителями. Его столица и крупнейший город - Шайенн .

Резюме

Происхождение названия

Название Вайоминг происходит от языка Алгонкин и означает «место великих прерий».

История

Вайоминг когда-то был населен несколькими группами коренных американцев, включая вороны , арапахо , сиу и шошоны , с которыми столкнулись белые исследователи, когда открыли этот район. Хотя французские охотники, должно быть, отважились проникнуть в северную часть штата в конце 1700- х годов , возможно, именно Джон Колтер , член экспедиции Льюиса и Кларка , был первым белым американцем, прибывшим туда. Проникли туда в 1807 году, но его отчеты относительно Йеллоустоуна в то время считались воображаемыми. Роберт Стюарт (in) одолжил перевал в 1812 году, присоединившись к Миссури из Орегона через материк. Исследователь Джим Бриджер заново открыл Южный перевал в 1827 году, который позже стал маршрутом, по которому следует Орегонская тропа . В 1850 году Бриджер также LOCA то , что теперь называется Бриджер Pass (в) , который впоследствии будет использоваться Union Pacific в 1868 году , в первую очередь , и на Interstate 80 во второй раз в XX - го века . Хотя он тоже посетил Йеллоустон и попытался записать свои открытия, считалось, что его сочинения могут быть только сказками.

С 1879 по 1892 год часть территории столкнулась с сильным противодействием мелких животноводов, многие из которых приехали сюда после войны, со стороны крупных владельцев крупного рогатого скота, часто сделавших состояние, воспользовавшись гражданской войной и имея лучшую землю; этот конфликт привел к войне округа Джонсон . В 1891 году крупные владельцы ранчо сформировали Ассоциацию животноводов штата Вайоминг и постановили, что любое поголовье скота, находящееся во владении не члена ассоциации, будет считаться украденным, если владелец не может предъявить счет ассоциации. После того, как некоторые из них были повешены, мелкие заводчики объединились в ассоциацию самообороны и оказали эффективное сопротивление. Кроме того, в 1892 году крупные владельцы начали набирать большой отряд пистолеро, особенно из Техаса . Вооруженные губернатором Вайоминга, приспешники вторглись на земли мелких владельцев ранчо и после их сопротивления убили около двадцати человек. В конечном итоге были задействованы федеральные войска, которые арестовали 45 убийц. Судья закрепил за ними залог, который богатые заводчики могли легко заплатить, все были освобождены и исчезли. Дело было закрыто судом.

В Сентябрь 1885 вооруженные люди напали на рабочих China Union Pacific в Рок-Спрингс , чтобы выгнать их; 22 китайца были убиты.

Скотоводы также выступали против овцеводов, деятельность которых требовала больших площадей и отгонного скота. Жестокие нападения отар овец и пастухов имели место до « Рейда Спринг-Крик » в г. 2 апреля 1909 г. где семь всадников в масках ночью убили троих из пяти пастухов стада в 5000 голов, сожгли их две повозки и зарезали собак и крупный рогатый скот. Громкий суд положил конец этим насильственным действиям.

Вайоминг был принят в Союз 10 июля 1890 г. . Его зовут дань долину Вайоминга (в) из Пенсильвании , прославили стихотворение Гертруды Вайоминга (ан) от Томаса Кэмпбелла (написано в 1809 году). Это название было предложено Дж. М. Эшби из Огайо . В 1869 году Вайоминг был первым штатом в Соединенных Штатах, который предоставил право голоса женщинам , по крайней мере частично, с целью собрать достаточно голосов, чтобы быть принятым в качестве штата. В Вайоминге также появятся первые женщины, которые придут в политику, займут должности в органах правосудия и будут выполнять функции губернатора штата : Нелли Тейло Росс вступит в силу в 1925 году.

В 1939 году жители Абсароки , региона, охватывающего Южную Дакоту , Монтану и Вайоминг, рассматривали возможность отделения для создания полноценного государства.

География

Границы

Вайоминг расположен к северу от Колорадо, к западу от Небраски, к югу от Монтаны.

Как и соседние Колорадо и Юта , Вайоминг по закону ограничен прямыми линиями, которые делают его геодезическим прямоугольником или равнобедренной трапецией . Из-за отсутствия в то время точных инструментов, таких как спутники, при отслеживании государственных границ не всегда точно воспроизводились прямые линии, указанные в законе. Граница отклоняется от истинной широты и линий долготы до полумили (0,8 км) в некоторых местах, особенно в гористой местности вдоль 45-й параллели.

Читайте также: