Что такое когда кожа на члене шелушиться и трескается

Обновлено: 18.04.2024

Кожный покров пениса в норме гладкий, ровный, однородного цвета. Шелушение, появление трещинок, сыпи, изменение цвета кожи указывают на развитие патологического процесса. Если слезает кожа на половом члене, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Врач проведет осмотр половых органов и разработает программу диагностики, которая позволит определить причину патологии.

Причины шелушения кожи

Врачи относят к основным причинам шелушения кожи на мужских гениталиях:

восстановление эпидермиса после травмы,
аллергию на средства интимной гигиены,
использование жестких мочалок,
частые мочеиспускания,
дефицит витаминов,
гормональный дисбаланс,
возрастные изменения.

У мужчин с возрастом снижается активность сальных желез полового члена. Кожа быстрее пересыхает, из-за чего при трении могут образовываться эрозии и трещины.

Если кожа на половом члене слезает, врач должен исключить следующие заболевания:

баланопостит,
генитальный герпес,
сифилис, гонорею.

Лечение

Лечение обычно консервативное. Выбор препаратов зависит от причины шелушения. Врач может назначить следующие средства:

антигистаминные – их используют для лечения аллергии,
антибактериальные – позволяют устранить возбудителя бактериальной инфекции,
противогрибковые – показаны при кандидозном баланопостите,
витаминно-минеральные – их назначают, если причиной изменения состояния эпидермиса стал дефицит полезных веществ.

Профилактика

Чтобы избежать рецидивов, после лечения нужно:

использовать средства барьерной контрацепции,
проводить регулярную интимную гигиену мягкими средствами,
носить хлопковое белье, подходящее по размеру,
не допускать переохлаждения, снижения иммунитета,
избегать контактов с аллергенами,
вести активный образ жизни с разумными физическими нагрузками и правильным питанием.

Заметили шелушение, красные пятна, сыпь на половом члене? Приходите в нашу клинику. Наши специалисты имеют большой опыт лечения травм полового члена и других патологий мочеполовых органов у мужчин. Записывайтесь на прием в удобное время по телефону.

Болезни пениса не частые, но они, как правило, свидетельствуют о плохом образе жизни или расстройстве иммунитета. Вне зависимости от причины, они требуют надлежащего лечения, лучше всего, в сотрудничестве с врачом.

Половой член и его болезни

Подобно другим частям тела, пенис склонен к заболеваниям, вызывающим ряд симптомов (покраснение, воспаление, сухость, чувствительность, трещины, зуд).

Головка - это наиболее чувствительная часть полового члена, что также отражается на болезнях и расстройствах, поражающих ее. В этом отношении доминируют инфекционные, воспалительные заболевания; на 2 месте - проблемы физиологии, правильного функционирования органа. Почти все эти состояния требуют профессиональной диагностики, специализированного лечения.

Некоторые симптомы могут ассоциироваться с инфекцией. Например, покрасневшая головка с зудом говорит о микотическом поражении. Другие признаки указывают на болезни, затрагивающие половой член или всю половую систему.

Уход за пенисом - важная часть поддержания сексуального здоровья. Для профилактики инфекций, воспалений необходима надлежащая гигиена. Нельзя забывать также о функциональности, здоровом состоянии полового члена.

Причины трещин на половом члене

Кожа на пенисе трескается по многим причинам. Среди наиболее распространенных факторов следующие:

Реже раздражение в области крайне плоти вызывают также некоторые лекарства. Наиболее рискованные препараты из групп снотворных, анальгетических, антибиотических, антидиабетических средств. Наиболее часто вызывают дискомфорт лекарства, поддерживающие выведение сахара с мочой, т.к. они создают подходящую среду для роста грибка. Неприятные проявления возникают также при ряде заболеваний, например, при сахарном диабете, ЗППП (сифилис, трихомонада, гонорея).

Поражение полового члена кандидозом

У мужчин кандидоз поражает головку полового члена. При отсутствии обрезания затрагивается также крайняя плоть (шкурка). Грибок может распространяться дальше по телу. Наиболее часто регистрируется колонизация ротовой полости. В этом случае речь идет не о генитальной, но об оральной инфекции. Признаки инфекции часто отсутствуют.

При появлении симптомов, они чаще всего представлены следующими проявлениями:

Покраснение кожи
Отечность
Раздражение
Болезненность
Зуд
Воспаление
Белые участки

Густые, пахнущие, комковидные выделения под крайней плотью
Проблематическое стягивание шкурки - фимоз

Генитальный кандидоз не классифицируется, как болезнь, передающаяся половым путем. Хотя грибок переносится во время полового акта, он может размножиться и без него. Наличие кандидоза у женщины не обязательно представляет угрозу для мужчины. Но применение средств защиты целесообразно.

Рак - самая серьезная причина

Рак полового члена - относительно редкое заболевание. Его наиболее распространенный тип - плоскоклеточный рак. Симптомы:

покраснение или узел на крайней плоти или головке;
постепенно растущий или мокнущий очаг поражения;
запах.

Развитию рака полового члена часто предшествует предраковое поражение, называемое эритроплазией Кейрата. Оно проявляется небольшим красным очагом на головке пениса. Постепенно он начинает распространяться, развивается классическая форма рака. Опухоль может поразить лимфатические узлы в паху, создавать отдаленные метастазы в организме.

Каждая опухоль полового члена оценивается индивидуально. Легкие клинические стадии можно устранить с помощью лазера. Более продвинутые болезни лечатся путем хирургического удаления опухоли или лучевой терапии.

Опухоли, имеющие отдаленные метастазы, дополнительно лечатся химиотерапией. Важный фактор в развитии рака полового члена - недостаточная гигиена. Следующая причина - вирусные инфекции (в частности, ВПЧ), передающиеся половым путем. Заболеваемость увеличивает курение.

Проявления возможных осложнений

Избежать развития осложнений можно, если лечить болезнь, вызвавшую появление трещин на половом члене, при первых симптомах. Они возникают при нелеченных инфекциях. Осложнения могут появляться образованием рубцов в области пениса, недостаточным кровотоком, болями в верхней части полового органа.

Фимоз - это состояние, при котором не стягивается крайняя плоть. Оно естественно для ребенка в возрасте до 3 лет. Но при длительном отсутствии лечения, прогрессирования в хроническую стадию, он может стать стимулом для развития баланита. При фимозе во взрослом возрасте необходимо делать хирургическое обрезание.

Аллергический дерматит вызывается не грибком, а аллергеном. Его причины - использование нового моющего средства, кондиционера для белья. Болезнь проявляется зудом, сыпью. Воспаление может привести к образованию рубцов, сужению мочеиспускательного канала.

Инвазивный кандидоз может развиться у мужчин с плохим иммунитетом. Инвазивная форма болезни лечиться сильными противогрибковыми средствами. Это состояние, способное привести к смерти. Факторы, повышающие риск осложнения:

ВИЧ-инфекция;
диабет;
химиотерапия;
диализ;
центральный венозный катетер;
использование иммунодепрессантов.

Хотя кандидоз полового члена - редкое заболевание, оно может указывать на длительное неправильное питание, начало серьезной болезни.

Диагностика и определение причины

Наиболее частая болезнь (кроме внешних факторов, указанных выше) появления трещин на пенисе, - генитальный микоз, инфекция, вызванная грибами. Хотя она типична для женщин, мужчины также подвержены ее появлению. В основном болезнь вызывается грибком из рода Candida (чаще всего регистрируется вид Candida albicans).

У многих здоровых людей грибок присутствует как часть естественного микробиома кожи, слизистых оболочек. Проблема возникает при его размножении. Большинство проявлений микоза видны сразу, без необходимости проведения специального тестирования. Врач может взять образец выделения, мазок из мочеиспускательного канала. Затем выполняется культивирование, направленное на подтверждение или опровержение грибковой, бактериальной инфекции.

При распространенности инфекции, серьезном течении болезни, врач может порекомендовать проведение биопсии. При этом обследовании берется небольшой кусочек ткани для лабораторного исследования, после которого проводится более сложная диагностика. Биопсия выполняется под местной анестезией.

Лечение трещин с помощью лекарств

При подозрении на микотическое происхождение симптомов требуется посещение врача. Он на основании клинической картины назначит подходящее лечение. В случае необходимости рекомендуется прохождение дополнительных тестов. Они включают мазки из пораженной ткани, обследование на предмет наличия ЗППП.

При своевременном начале лечение несложное, относительно краткосрочное. Оно основывается на следующих терапевтических мерах:

Для ингибирования воспаления назначаются топические кортикостероиды. Более легкие инфекции исчезают самостоятельно или после местной терапии. При обширных поражениях чаще всего назначаются системные антимикотические препараты в форме таблеток. Наиболее распространенные из них: Кетоконазол, Флуконазол, Клотримазол, Миконазол. Системное лечение рекомендуется дополнить местным применением нистатина.

При кандидозе - питание и диета

Основной метод лечения кандидоза - изменение питания. В основном назначается низкоуглеводная диета. Сахар поддерживает рост и развитие грибка, поэтому уменьшение его количества в рационе значительно снижает риск появления нежелательных бактерий в организме.

Важно ограничить продукты, содержащие сахар, сладости, сладкие закуски, алкоголь, муку, уменьшить до минимума потребление углеводов. Рекомендуемая пища включает бобовые культуры, цельнозерновые крупы, макароны, картофель. Исключить из рациона также рекомендуется кисломолочные продукты, созревшие, плесневые сыры.

Многие легкие инфекции, приводящие к появлению трещин на пенисе, не требуют лечения - симптомы отступают при изменении образа жизни.

Чтобы избавиться от трещин на половом члене, вызванных грибком, целесообразно соблюдать диету в течение 3-6 месяцев.

Определить улучшение состояния можно по тяге к сладкой пище - ее присутствие сигнализирует о наличии болезни. В противном случае диетотерапия эффективна.

В отношении эффективности пробиотиков, масштабные исследования по профилактике кандидоза у мужчин не проводились. Результаты опросов, проведенных среди женщин с рецидивирующим вагинальным кандидозом, дали сомнительные результаты. Но было показано, что некоторые пробиотики улучшают бактериальные инфекции.

Домашнее лечение

Если трещины появились вследствие нарушения местной микрофлоры, бороться с ними поможет каприловая кислота. Это вещество, производимое из кокосового масла. Кислота прорывается сквозь клеточную структуру патогенных микроорганизмов, не нарушает полезную микрофлору в организме.

Важный момент в устранении поражений на уздечке, крайне плоти, головке полового члена - надлежащая гигиена. Ее соблюдение предотвращает дальнейшее развитие инфекции, поддерживает лечение. Советы по правильной интимной гигиене:

мойте пенис под теплой проточной водой;
избегайте использования парфюмированных гелей для душа, мыла в области половых органов;
после мытья сполосните, тщательно высушите половой член.

У мужчин с необрезанной крайней плотью плохая гигиена может привести к появлению непривлекательных скоплений - смегмы. Их присутствие чревато развитием дальнейшего раздражения, появлением трещин.

В борьбе с нарушением микрофлоры важна сильная печень. Этот орган удаляет мертвые патогены, их остатки в организме. Поддержать работу печени можно чаем из расторопши пятнистой.

Превентивные меры

Основная профилактика - здоровый образ жизни. Для предотвращения поражений полового члена болезнями, вызывающих раздражение, появление трещин, сыпи, соблюдайте следующим меры:

В случае частых рецидивирующих микозов требуется консультация иммунолога, поскольку это состояние может быть проявлением снижения иммунитета (иммунодефицита). Иммунодефицит - это иммунопатологическое состояние, при котором снижается общая реактивность организма на антигенные, другие раздражители, вызывающие специфический или неспецифический иммунный ответ. Основное клиническое проявление - повышенная восприимчивость к инфекциям, в т.ч. генитальным.

Роль питания в профилактике грибковых поражений

Питание играет важную роль в борьбе с грибком. Достаточное количество пробиотиков, пребиотиков снижает риск развития и распространения бактерий в организме. Пребиотики - это пища для пробиотических бактерий. Они содержатся, в частности, в следующих продуктах:

цикорий;
артишоки;
лук;
чеснок;

Пробиотики - это бактерии, поддерживающие микрофлору кишечника в здоровом состоянии, улучшающие, поддерживающие иммунитет. Эти бактерии в кишечнике долго не живут. Поэтому необходимо их регулярное пополнение, питание достаточным количеством пребиотиков. Пищевые источники пробиотиков включают:

йогурт;
кефир;
кислую капусту;
кислые овощи.

Пробиотики и пребиотики также можно приобрести в аптеке в виде пищевых добавок. Но при включении в рацион указанных продуктов в применении аптечных препаратов нет необходимости. Их прием целесообразен при использовании антибиотиков, наличии серьезных болезней.

Своевременное лечение - основа успеха

Инфекция, поражающая половой член, может принимать различные формы, но наиболее распространенные симптомы включают зуд, жжение, отек, покраснение кожи, появление трещин на головке. Часто нарушается возможность стягивания крайней плоти, под ней скапливается комковатая, пахнущая секреция. Другие сопутствующие симптомы включают боль во время мочеиспускания, секса.

Проблема в том, что некоторые мужчины не моются до или после полового акта, не стягивают крайнюю плоть во время купания, чтобы вымыть головку. Поскольку покраснение часто не зудит, не жжет, состояние остается без внимания. Это неблагоприятно не только для мужчин, но и для партнерш.

В начале лечения большинство болезней, инфекций, сопровождающихся поражением крайней плоти, головки не представляют серьезной проблемы. В партнерских отношениях при инфицировании одного из партнеров лечение рекомендуется также для здорового человека (для предотвращения перекрестной передачи).

Шелушение кожи – это всегда неприятное явление. Но если раздражение появилось на половом члене, становится неприятно вдвойне. Симптом может свидетельствовать о многих болезнях, как несерьезных, так и довольно опасных. Поэтому важно не терять времени и скорее проконсультироваться со специалистом.

Симптомы

Как правило, шелушение кожи на половом члене – не единственный признак неполадок в организме. Симптом нередко сопровождается:

раздражением и зудом,
увеличением местной и общей температуры,
покраснением кожного покрова,
патологическими выделениями из уретры,
появлением ранок или кожных пузырьков,
возникновением трещинок и чрезмерной сухостью,
болевыми ощущениями в области гениталий,
отечностью паховых лимфузлов.

Если у мужчины наблюдаются вышеперечисленные симптомы или кожа на половом члене шелушится в течение долгого времени, следует обязательно обратиться к врачу. Поставить правильный диагноз сможет только доктор после комплексной диагностики.

Причины

Перечислим несколько основных факторов, из-за которых кожа на пенисе шелушится.

Аллергия – самая частая причина шелушений. Вызвать нежелательную реакцию могут гигиенические средства, белье, продукты питания, медикаменты, интимная косметика, презервативы и так далее.
Раздражение на половом члене может возникнуть в результате натирания нежной кожи. Это происходит из-за контакта с синтетическим бельем или грубыми тканями брюк, использования твердых мочалок.
Возрастные эндокринологические нарушения могут вызвать истончение слизистых оболочек и, как следствие, спровоцировать шелушение. Кроме того, у пожилых мужчин хуже работают сальные железы пениса.
Авитаминоз – еще одна частая причина проблемы. Если шелушится кожа на пенисе, то возможно, что в организме дефицит витаминов А, Е, В.
Дерматологические заболевания могут проявляться в виде шелушения кожи. Например, такой симптом присутствует при псориазе, стригущем лишае, паховой эпидермофитии.
Шелушение вызывают и некоторые ЗППП. В их числе кандидоз, половой герпес, сифилис.

Чтобы выяснить, по какой именно причине шелушится кожный покров на половом члене, доктор проводит комплексное обследование. Оно может включать посев мочи, микроскопическое исследование выделений из уретры и другие методы.

Лечение

Методы терапии подбирают с учетом причины патологии:

антигистаминные выписывают при аллергической реакции;
антибиотики назначают в случае венерических заболеваний;
противогрибковые средства необходимо принимать при кандидозе;
витамины требуются в случае авитаминоза.

Дополнительно врач может назначить противовоспалительные препараты. Они снимут отек и избавят от боли. Высокую эффективность демонстрируют и местные средства – антибактериальные мази и гели. Их также используют для улучшения общего самочувствия мужчины.

Шелушится кожа на половом члене? Приходите в нашу клинику. Опытные врачи поставят диагноз и подберут оптимальную методику лечения. Запись к урологу в Москве – по телефону.

Согласно статистике ВОЗ, с проблемами сексуального характера сталкивается каждый десятый представитель сильного пола старше 21 года. В возрасте старше 40 лет проблемы такого плана возникают у 50% мужчин. Возникают недомогания как от механических повреждений, так и от разрушительного воздействия заболеваний, передающихся половым путем. Одно из ведущих мест среди патологий половых органов занимают трещины на крайней плоти у мужчин.

Такие нарушения структуры головки приносят массу неудобств, делают болезненным не только половой акт, но и мочеиспускание. Более того, они могут приводить к серьезным осложнениям, поэтому при их появлении необходимо срочно обращаться в больницу.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы

Появление трещин на крайней плоти сложно не заметить даже человеку без медицинского образования. Основными симптомами такой патологии являются:

раны;
болезненные ощущения;
зуд;
отечность.

Часто трещины становятся визуально заметными только во время эрекции. Однако неприятные ощущения сопровождают мужчину и тогда, когда член находится в состоянии покоя. Боли могут усиливаться во время мочеиспускания, при попадании мочи на крайнюю плоть. Также при появлении этой патологии часто наблюдается гиперемия (чрезмерная наполненность кровеносных сосудов).

Причины трещин на крайней плоти

Образование таких проблем на головке может быть вызвано огромным количеством факторов. Наиболее распространенными причинами появления трещин на крайней плоти являются

нарушение правил личной гигиены;
механические повреждения;
аллергия;
некоторые эндокринные заболевания (сахарный диабет).

Часто появление трещин спровоцировано развитием различных инфекций. Они вызывают сужение кольца крайней плоти, а соответственно — проблематичное открытие головки. Определить наиболее вероятную причину, по которой появились сухость и трещины на крайней плоти, поможет специализированный сервис самодиагностики. Его можно найти в открытом доступе в Интернете. Показания веб-ресурса могут быть достаточно полезными, они помогут детально разобраться в наиболее вероятных заболеваниях. Но точно узнать, от чего появляются трещины на крайней плоти, можно только при помощи опытного врача.

Диагностика причин проблемы

Чтобы выяснить, какие факторы спровоцировали проявление такого симптома, медики назначают пациентам ряд обследований:

Что такое баланопостит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахмерова Надира Минисалимовича, уролога со стажем в 28 лет.

Над статьей доктора Ахмерова Надира Минисалимовича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Баланопостит — это воспаление крайней плоти и головки полового члена, чаще всего инфекционного характера. Проявляется покраснением, отёком, зудом и жжением поражённой области.

Заболевание является распространённым и встречается в любой возрастной группе. На его долю приходится 47 % случаев среди всех поражений кожи полового члена и 11 % случаев среди всех обращений в кабинеты уролога и венеролога [1] .

Причина болезни — инфекционные агенты, проникшие в кожу головки и крайней плоти. Причём инфекция может быть как банальной (стафилококки, стрептококки и др.), так и связанной с заболеваниями, передающимися половым путём.

Часто баланопостит возникает как осложнение основного заболевания (например уретрита или простатита ). Также он может являться индикатором наличия серьёзной эндокринной патологии (сахарного диабета) или приобретённого иммунодефицита, в том числе заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией ( наркомании и вирусного гепатита и др.).

Лёгкому проникновению инфекции и быстрому развитию воспаления способствуют определённые анатомические и физиологические особенности поражаемой области:

относительно тонкий эпидермис (наружный слой кожи);
выраженное кровоснабжение;
рыхлость подлежащего соединительнотканного слоя;
наличие препуциального мешка, который содержит выделения смегмальных (сальных) желёз, необходимых для сохранения эластичности головки полового члена.

Также имеет значение недостаточная или избыточная гигиена половых органов, частые незащищённые половые контакты, наличие сопутствующих заболеваний (например атеросклероза или дерматитов) и работа в тяжёлых условиях (связанная с высокой температурой и загрязнениями) [2] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы баланопостита

Проявления баланопостита в целом не отличаются от воспалительных симптомов других локализаций. Чаще всего заболевание характеризуется триадой признаков воспаления : отёком, болью и покраснением. Однако вместо болевого синдрома при баланопостите обычно появляется зуд и жжение в поражённой области. На месте воспалительных очагов очень часто образуются эрозии (поверхностные раны), покрытые выделениями и налётом белого или жёлто-зелёного цвета [3] .

Один из важных диагностических признаков болезни — усиление симптомов во время и после полового акта . За счёт механического раздражения воспалённой кожи возникает покраснение, налёт или зуд. Также симптомы баланопостита могут усиливаться во время и после мочеиспускания.

Серьёзным симптомом выраженной воспалительной реакции является затруднённое и болезненное обнажение головки. Оно связано не только с самим воспалением, но и с осложнениями в виде воспалительных спаек и фимоза (сужения крайней плоти). Чаще всего спайки возникают у детей. Они образуются через несколько дней после начала заболевания и прогрессируют в случае позднего обращения к врачу.

Патогенез баланопостита

Головка, внутренний листок крайней плоти и образуемый ими препуциальный мешок являются единым анатомическим образованием. В состоянии покоя у необрезанных мужчин головка находится внутри препуциального мешка, который защищает её от внешних травматических и температурных факторов [4] . Во внутреннем листке крайней плоти содержится большое количество сальных желёз. Секрет, который они вырабатывают, увлажняет и смазывает головку для её беспрепятственного обнажения при потребности. Во время эрекции за счёт увеличения полового члена и расправления крайней плоти головка обнажается, а препуциальный мешок исчезает.

Такие о собенности строения полового члена у необрезанных мужчин способствует развитию баланопостита [5] . Также к предрасполагающим факторам относятся суженное отверстие препуциального мешка и избыточная (удлинённая) крайняя плоть, которая даже при максимальной эрекции покрывает головку полностью или частично. Несмотря на отсутствие перечисленных факторов, у обрезанных мужчин также возникает баланопостит , хотя реже, чем у необрезанных.

Другим фактором, способствующим развитию болезни, является плохая гигиена. При этом в полости препуциального мешка скапливается так называемая смегма. Она является смесью выделений сальных желёз, лейкоцитов и слущенного эпителия. В норме смегма постоянно обновляется за счёт гигиены или регулярной половой жизни. При нарушении процессов обновления она скапливается и становится прекрасной средой для размножения микроорганизмов и развития воспаления окружающих тканей.

Процесс в оспаления в итоге приводит к нарушению функции полового члена. В начале болезни возникает покраснение, которое сопровождается зудом или жжением, в некоторых случаях — появлением налёта. Затем присоединяется отёк, возникает боль. В итоге заболевание приводит к невозможности вести половую жизнь, а при самом неблагоприятном развитии — к острой задержке мочеиспускания.

Классификация и стадии развития баланопостита

Классификаций баланопостита довольно много, так как исследованием этого заболевания занимаются врачи нескольких специальностей: урологи, андрологи, дерматовенерологи, хирурги и педиатры. Наиболее полно этиологическую и клиническую картину болезни отображает классификация, представленная Британской ассоциацией сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH). Она рекомендована для практического применения в странах Европы [6] .

Согласно классификации BASHH, выделяют два типа баланопостита: инфекционный и неинфекционный . Инфекционный баланопостит, в зависимости от причинного фактора, разделяют на восемь подтипов:

Candida albicans. Грибы этого рода являются частой причиной баланопостита ввиду их широкого распространения у женщин, нерационального применения антибиотиков и увеличения частоты вторичных иммунодефицитов . Обычно Candida albicans передаются половым путём. Но бывают случаи заражения, не связанные с сексуальной активностью: при сахарном диабете или после антибиотикотерапии [10][12] .
Trichomonas vaginalis . Трихомонады являются простейшими микроорганизмами. Они паразитируют в половых органах как мужчин, так и женщин. Передаются половым путём [13] .
Streptococcus (A, B). Стрептококки могут бессимптомно присутствовать в половой сфере, но при заболевании их концентрация резко увеличивается [15] .
Anaerobes (бактероиды, фузобактерии, актиномицеты, клостридии). Обнаружение анаэробов на коже головки полового члена часто ассоциируется с хроническим неспецифическим уретритом и баланопоститом. Причём в основном развитие этих заболеваний связано не с одним видом возбудителей, а сразу с несколькими (т. е. с микст-инфекцией).
Gardnerella vaginalis . Гарднереллёз довольно часто становится причиной воспалительных реакций половых органов. Распространённость G. vaginalis среди урологических больных в целом составляет 8 %, а при баланопостите, не обусловленном Candida — до 31 % [14] .
Staphylococcus aureus . Наличие золотистого стафилококка часто не вызывает никаких симптомов, но в некоторых случаях может стать причиной болезни [16] .
Treponema pallidum . При локализации первичного очага инфекции на головке или крайней плоти бледная трепонема вызывает баланопостит, но уже специфический — ассоциированный с сифилисом .
Herpes simplex virus . Вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа тоже может быть причиной воспаления [18] .

Неинфекционные баланопоститы делятся на два подтипа:

обусловленные заболеваниями кожи — склеротическим лихеном, баланопоститом Зуна, красным плоским лишаём , контактным аллергическим дерматитом , псориазом и др.;
обусловленные другими причинами — травмами, раздражением, несоблюдением гигиены и др.

Осложнения баланопостита

К осложнениям баланопостита относятся:

некроз головки полового члена;
паховый лимфангиит и лимфаденит.

Фимоз — кольцевидное сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки. Его развитие связано с образованием рубцовой ткани и потерей эластичности крайней плоти. Особенно часто он возникает при рецидивирующем или торпидном (вялотекущем, длительном) течении баланопостита, а также при его сочетании с системными заболеваниями (в частности с сахарным диабетом). В редких случаях при выраженном сужении крайней плоти возникает хроническая задержка мочеиспускания, требующая неотложного лечения.

Некроз головки полового члена — р едкое, но грозное осложнение. Чаще всего связано с наличием анаэробной инфекции, в частности фузобактерий [17] . Молниеносное течение этого осложнения, так называемая гангрена Фурнье , может привести к гибели пациента. На начальной стадии гангрена Фурнье проявляется в виде обычного баланопостита. Её особенностью является быстрое распространение воспаления в виде покраснения, отёка и крепитации тканей (их потрескивания при нажатии), а также образование массивного некроза гениталий. Она возникает, как правило, на фоне выраженных иммунодефицитных состояний (в т. ч. хронического алкоголизма , ВИЧ-инфекции ) и сопровождается мощнейшей интоксикацией.

Стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала. Возникает при длительно протекающем баланопостите либо в связи с наличием специфического возбудителя, вызывающего активное деление клеток. Проявляется затруднённым мочеиспусканием и неполным опорожнением мочевого пузыря. Способствует развитию хронической инфекции мочевыводящих путей (циститу, пиелонефриту, гидронефрозу) и даже хронической почечной недостаточности.

Паховый лимфаденит и лимфангиит — воспаление паховых лимфатических узлов и сосудов. Данное осложнение свидетельствует о распространении инфекции за пределы поражённого органа. Как правило, оно требует коррекции проводимых лечебных мероприятий.

Диагностика баланопостита

Постановка первичного диагноза на основе жалоб, данных анамнеза и визуального осмотра обычно не вызывает затруднений. Самыми частыми симптомами баланопостита являются: покраснение и отёк головки и крайней плоти, зуд и жжение в месте поражения. Иногда отмечается боль, появление налёта или выделений на головке, болезненное мочеиспускание, затруднение или невозможность обнажения или вправления головки полового члена. Также могут присутствовать язвенные дефекты, болезненность и покраснение в проекции паховых лимфоузлов. В редких случаях отмечается ухудшение общего самочувствия, повышение температуры от 37,0-37,9 ℃ и выше с присоединением озноба.

Для выявления причинного фактора и состояний, способствующих развитию или рецидивированию заболевания, требуются дополнительные методы обследования [16] .

Основные :

бактериологический анализ отделяемого из головки или крайней плоти на аэробную флору и грибы рода Candida (бакпосев);
скрининговое исследование методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) на инфекции, передаваемые половым путём;
анализы крови и мочи на глюкозу для исключения или подтверждения сахарного диабета;
клинический анализ крови;
серологическая диагностика сифилиса — поиск антител к бледной трепонеме.

Дополнительные :

консультация дерматолога для исключения дерматитов или аллергических заболеваний, сопровождающихся высыпаниями на головке полового члена;
консультация эндокринолога при выявлении повышенного уровня глюкозы;
биопсия кожи головки или крайней плоти в случае подозрения на злокачественный процесс или при торпидном течении заболевания.

Лечение баланопостита

Тактика лечения зависит от стадии развития процесса, наличия осложнений или сопутствующих заболеваний.

При неосложнённом баланопостите, который возник впервые, показана местная терапия в виде нанесения растворов или лечебных мазей на место поражения. Выбор лекарственного средства зависит от вида предполагаемого или подтверждённого возбудителя [9] [11] . Это могут быть антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты.

В случае рецидива заболевания или выраженной воспалительной реакции, особенно при повышении температуры тела, показано назначение соответствующих лекарств в виде таблеток, капсул или инъекций. При этом необходимо учитывать результаты обследований по определению вида возбудителя. В случае выявления сахарного диабета обязательно назначение препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.

Некоторые осложнения баланопостита требуют операционного лечения. При развитии фимоза показана циркумцизия, или обрезание. При этом вмешательстве удаляется рубцово-изменённая крайняя плоть, после чего накладываются швы. В результате головка становится полностью обнажённой. Эту же операцию рекомендуют при большом количестве рецидивов. Эффективность циркумцизии доказана в ряде исследований [19] [20] [21] [22] .

В случае парафимоза проводится операция по рассечению ущемляющего кольца и вправлению головки.

Тактика лечения стриктуры уретры зависит от расположения и размеров стеноза. Для расширения уретры потребуется меатотомия — рассечение наружного отверстия мочеиспускательного канала с наложением швов. При большой протяжённости стриктуры показана пластика уретры.

Однако большинство осложнений и рецидивов заболевания удаётся избежать благодаря своевременному обращению к врачу и проведённому медикаментозному лечению.

Прогноз. Профилактика

Прогноз чаще всего благоприятный. В случае точного выяснения причины заболевания и вовремя начатой терапии наступает полное излечение. Однако при отсутствии лечения или наличии сопутствующей патологии (например сахарного диабета) не исключается появление осложнений, которые потребуют коррекции, в частности оперативного вмешательства. При развитии такого осложнения, как гангрена Фурнье, летальность составляет, по данным разных авторов, от 4 до 54 % [23] .

Профилактика баланопостита, как ни странно, начинается с младенчества. Она заключается в гигиене наружных половых органов. В первые годы жизни ребёнка она проводится родителями, затем прививается детям в виде соблюдения элементарных санитарно-гигиенических правил.

Также нужно уделять внимание вопросам раскрытия головки. Дело в том, что у младенцев кожа крайней плоти недостаточно растяжима, поэтому до 5-6-летнего возраста головка раскрывается не у всех мальчиков [8] . Данный физиологический фимоз не является заболеванием. Однако если в дальнейшем головка по-прежнему не раскрывается — это повод обратиться к врачу.

После начала половой жизни микрофлора половых органов может измениться. Любые новые бактерии, грибки и вирусы, проникающие в организм мужчины во время незащищённых половых актов, способствуют истощению его защитных сил и возникновению инфекции. Поэтому важным средством профилактики баланопостита, равно как и инфекций, передающихся половым путём, является использование презервативов.

Не менее важным средством профилактики баланопостита является соблюдение гигиенических правил у взрослых. Так называемая "болезнь грязных рук" возможна в любом возрасте. Чтобы избежать занесения инфекции, нужно не только мыть руки перед мочеиспусканием (особенно если приходится работать в антисанитарных условиях), но и регулярно принимать душ или ванну, тщательно промывая головку и крайнюю плоть.

Так как баланопостит является первым проявлением некоторых соматических заболеваний, необходимо не реже одного раза в год осуществлять контроль общего холестерина и глюкозы в крови для исключения скрытых микрососудистых нарушений.

Читайте также: