Что такое гирсутизм при лечении акне

Обновлено: 23.04.2024

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ: поможем врачам и владельцам клиник выбрать оборудование для лечения гирсутизма

Гирсутизм у женщин представляет собой избыточное оволосение по мужскому типу. Вопреки распространенному мнению, заболевание может встречаться и у мужчин, но в этой статье рассматривается только женский вариант.

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для лечения гиртусизма у женщин:

Согласно статистике, признаки гирсутизма имеются примерно у 10% жительниц США и стран Северной Европы. По остальным регионам мира достоверной информации мало.

Этиология и патогенез

Гормональный уровень и особенности строения волосяного фолликула определяют состояние волос — их длину, густоту, извитость, скорость роста, локализацию и др.

После рождения на теле ребенка постепенно начинают расти тонкие и слабо пигментированные волосы — их называют веллусными (пушковыми). Их диаметр не превышает 30 мкм, длина составляет менее 2 см. Веллусные волосы лишены мозгового вещества и мышцы, поднимающей волос, а их луковица расположена на уровне сетчатого слоя дермы. У взрослых веллус присутствует на волосистой части головы — например, в лобно-теменной зоне (здесь нормой считается 20% пушковых волос).

По мере взросления в организме активируются андрогены, которые способствуют превращению веллусных волос в терминальные (более крупные и пигментированные). На степень трансформации влияет уровень и продолжительность андрогенного воздействия, локальная активность 5-альфаредуктазы в области волосяных фолликулов и их чувствительность к гормональному влиянию. При этом в некоторых областях тела веллусные волосы остаются, что является нормальным (теменная зона головы, брови, ресницы).

В своем развитии волосы проходят три фазы — анаген (рост), катаген (переход к отдыху) и телоген (отдых):

В анагене волос активно растет, его луковица приобретает завершенную форму.
В катагене начинает развиваться атрофия волосяного фолликула.
В телогене стержень волоса отрывается от фолликула и со временем выпадает, а возле луковицы начинает зреть молодой волос.

Основным гормоном, на который реагирует волосяной фолликул, является дигидротестостерон. Он не только присутствует в крови человека, но и синтезируется в области луковицы из предшественника — тестостерона. Местное производство дигидротестостерона определяется активностью 5-альфаредуктазы в коже. Различия в активности этого фермента являются критерием того, почему женщины с одинаковыми уровнями тестостерона в плазме могут иметь разную степень гирсутизма или не иметь его вообще.

Основные причины гирсутизма:

Синдром поликистоза яичников (СПКЯ) — это самая частая причина гирсутизма. СПКЯ характеризуется дисбалансом половых гормонов, что приводит к нарушению менструального цикла, ожирению, множественным кистам яичника и бесплодию.
Синдром Кушинга — возникает при высоких уровнях кортизола в крови. Его причиной является либо избыточная продукция данного гормона надпочечниками, либо длительный прием некоторых лекарственных препаратов (например, глюкокортикоидов).
Врожденная гиперплазия надпочечников — наследственная патология, при которой надпочечники синтезируют большие объемы стероидных гормонов, в том числе кортизола и андрогенов.
Опухоли — нечастая, но все же возможная причина гирсутизма. Обычно заболевание провоцируют андроген-секретирующие опухоли яичников или надпочечников.
Лекарственные препараты — вызвать гирсутизм может прием некоторых лекарств (синтетические андрогены, системные кортикостероиды, ряд антидепрессантов).

Иногда заболевание возникает без видимой причины — это идиопатический гирсутизм. Он является диагнозом исключения, т.е. его ставят тогда, когда все другие возможные причины болезни исключены. Чаще всего идиопатический гирсутизм фиксируется у женщин из ближневосточного, средиземноморского и южно-азиатского регионов.

Факторы риска гирсутизма:

Семейный анамнез — стоит обратить внимание не на случаи избыточного оволосения в семье, а на гормональные заболевания у ближайших родственников. Особое внимание уделяется наличию СПКЯ и гиперплазии надпочечников.
Происхождение — как говорилось выше, у женщин из ближневосточного, средиземноморского и южно-азиатского регионов гирсутизм фиксируется чаще.
Ожирение — способствует усилению выработки андрогенов, что повышает вероятность гирсутизма.

Клинические проявления

Гирсутизм проявляется избыточным ростом жестких и темных волос в тех местах, где у женщин их обычно не бывает — чаще на лице, груди и спине (рис. 1). При этом избыточное оволосение следует рассматривать в связке с расовыми особенностями конкретного человека. То, что у представителей одной расы может считаться чрезмерным, у других будет укладываться в среднестатистическую норму.

Если гирсутизм спровоцирован очень высоким уровнем андрогенов, у женщины со временем может развиться вирилизм — появление мужских вторичных половых признаков:

Огрубление голоса
Усиленное выпадение волос на голове с последующим облысением
Акне на лице и теле
Уменьшение размера груди
Увеличение мышечной массы
Увеличение размеров клитора

Принципы лечения

Для некоторых пациентов будет достаточно косметических процедур, другим придется подключить системные препараты, хирургическое вмешательство и другие методики. Наиболее эффективной стратегией считается комплексное лечение, которое основано на сочетании лекарственной терапии с депиляцией волос. Системные препараты действуют постепенно, поэтому эффект от их приема развивается через некоторое время. Для быстрого улучшения состояния пациента (в том числе психологического статуса) можно использовать эстетические процедуры.

Лекарственные препараты при гирсутизме

Глюкокортикоиды — подавляют выработку адренокортикотропного гормона (АКТГ), что можно использовать при врожденной гиперплазии надпочечников или идиопатической гиперандрогении. К сожалению, у некоторых пациентов во время данной терапии увеличивается вес, и возникают признаки кушингоида, даже на небольших дозах препаратов.

Оральные контрацептивы — достаточно недорогой и эффективный способ нормализации менструального цикла. Оптимально их сочетание с антиандрогенами или другими видами терапии. Оральные контрацептивы не рекомендуется использовать у пациенток с мигренью, тромбоэмболической болезнью, раком молочной железы или матки.

Также следует учитывать, что в 50% случаев низкодозовые оральные контрацептивы и мини-пили оказываются неспособными подавить овуляцию. Продуцируемые андрогены продолжают циркулировать в крови, поддерживая симптомы гирсутизма. Вероятность такого события зависит от андрогенной активности и индивидуальной восприимчивости женщины к данной терапии.

Спиронолактон — снижает выработку тестостерона, блокируя андрогеновые рецепторы, что делает его эффективным в качестве дополнительной терапии гирсутизма. Обычно спиронолактон назначают по 50–200 мг в сутки.

Финастерид — является ингибитором 5-альфаредуктазы, что может быть полезным при гирсутизме. У финастерида есть ряд побочных эффектов, в частности негативное влияние на либидо. Поэтому его рекомендуется назначать женщинам в постменопаузе, которые больше не планируют беременеть.

Флутамид — нестероидный селективный антиандроген, не обладающий прогестинальной, эстрогенной, кортикоидной или антигонадотропиновой активностью. Является примером современной стратегии лекарственной терапии. Предварительные данные указывают на эффективность флутамида в лечении гирсутизма, однако препарат очень дорог и в некоторых случаях может вызвать тяжелый гепатит.

Косметический уход при гирсутизме

Для удаления нежелательных волос можно использовать бритье, выщипывание, восковую, химическую или аппаратную депиляцию, электролиз или коротковолновую диатермию. Следует учитывать, что химическая депиляция может вызвать раздражение кожи, выщипывание — фолликулит, диатермия и восковая депиляция — появление рубцов.

Аппаратные методы удаления волос при гирсутизме

Аппаратные методики избавления от нежелательных волос при гирсутизме включают в себя два направления — лазеры и интенсивный импульсный свет (IPL). Оба они селективно воздействуют светом на волосяные фолликулы, нагревая их и вызывая деструкцию. Волосы перестают расти до тех пор, пока в коже не сформируются новые фолликулы.

Основное отличие лазерных систем от IPL заключается в длительности процедуры и стоимости самого аппарата. Интенсивный импульсный свет удаляет волосы не так быстро и эффективно, как это делают лазеры, поэтому каждый сеанс занимает больше времени. Однако стоимость IPL-устройств в среднем ниже.

Среди лазеров наиболее универсальным решением для удаления нежелательных волос на лице и теле являются диодные лазеры 800–810 нм. Их можно использовать у пациентов с любым фототипом кожи (вплоть до V–VI) и любым цветом волос — в том числе светлыми или рыжими. При этом кожа и окружающие ткани практически не нагреваются, а для большего комфорта пациента с рукоятку аппарата может быть встроена охлаждающая система.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гирсутизм: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Гирсутизм – это женское заболевание, характеризующееся избыточным ростом терминальных (стрежневых, жестких и пигментированных) волос на лице и/или на теле в андрогензависимых зонах (на груди, возле ареолы соска, на спине, бедрах, животе). В отличие от пушковых волос, они обычно заметны невооруженным глазом. Гирсутизм отмечается у 2-8% женщин.

Рост волос в организме регулируется гормонами, выработка которых зависит от функционирования половой и эндокринной систем.

Причины появления гирсутизма

К основным причинам развития гирсутизма у женщин фертильного возраста относят патологии яичников: поликистоз яичников (диагностируется примерно у 70% женщин с гирсутизмом), доброкачественные и злокачественные опухоли, которые ведут к нарушению гормонального фона организма, воспалительные заболевания половой сферы.

Однако существуют и другие причины, способные вызвать избыточный рост волос у женщин:

прием лекарственных препаратов, влияющих на уровень андрогенов в организме (например, анаболиков, прогестинов, стрептомицина);
климактерический период, во время которого эндокринная система организма подвергается серьезным перестройкам;
патология надпочечников, при которой нарушаются процессы регуляции выработки стероидных гормонов (эстрогенов и андрогенов);
нарушение обмена веществ (ожирение, дефицит массы тела) - в жировой ткани происходят конверсия андрогенов в эстрогены и прочие эндокринные процессы. Например, при ожирении наступление менархе (первых менструаций) сдвигается к возрасту 9–11 лет, а при дефиците массы тела может быть выявлена задержка полового развития, сопровождающаяся аменореей (отсутствием менструаций) или поздним менархе. Сахарный диабет нередко сопровождается избыточной массой тела и может вызывать развитие гирсутизма;
патология функции щитовидной железы ведет к изменению количества подкожно-жировой клетчатки и гормональным изменениям, при которых возможен как избыточный рост волос, так и, наоборот, склонность к алопеции (выпадению волос, облысению);
расстройства функции гипофиза, или шишковидной железы, который регулирует работу всей эндокринной системы, соответственно, при наличии его структурной патологии (например, опухолевого генеза) наступает гормональный сбой во всем организме;
синдром Ашара–Тьера (синдром бородатых женщин) – редкое заболевание, возникающее у женщин после менопаузы. Для него характерно не только оволосение по мужскому типу, но и развитие сахарного диабета, ожирения.

Идиопатический гирсутизм – состояние, характеризующееся нормальным уровнем андрогенов (мужских половых гормонов), отсутствием какой-либо патологии половой или эндокринной системы при повышенном превращении тестостерона в его метаболиты. Проявляется в период пубертата или до начала полового развития.
Экзогенный гирсутизм считается осложнением при патологиях эндокринной системы.
Наследственный гирсутизм – генетическая особенность, обусловленная активностью фермента 5α-редуктазы или избыточным количеством рецепторов к андрогенам, или чрезмерной их чувствительностью к андрогенам. В этом случае обнаруживается нормальный уровень свободного тестостерона, который все же оказывает нежелательное влияние на внешность женщины. При этом эндокринная система женщины работает в «штатном» режиме.

гирсутизм, осложненный пилисеборейным комплексом (угревой болезнью, жирной кожей, жирными волосами);
гирсутизм с проявлением мужских черт телосложения;
гирсутизм с патологией овуляции;
собственно гирсутизм (только оволосение по мужскому типу без дополнительных проявлений).

Основным симптомом гирсутизма является нежелательный рост волос по мужскому типу.

К основному симптому могут присоединяться и дополнительные проявления гирсутизма: нарушение менструального цикла, акне (угри на коже), алопеция (выпадение волос), бесплодие (при тяжелых формах гирсутизма).

При длительном существующем избытке андрогенов в организме женщины начинают происходить изменения по мужскому типу (вирилизация) – уменьшаются молочные железы, происходит увеличение клитора, жировая ткань начинает откладываться по мужскому типу (андроидное ожирение), увеличивается мышечная масса, появляются залысины на висках, голос грубеет, а половое влечение усиливается.

Диагностика гирсутизма

Для назначения эффективного лечения врач должен установить точную причину гирсутизма.

При патологии яичников инфекционной или другой природы помимо нехарактерного оволосения часто наступает сбой в менструальном цикле, а в тяжелых случаях - бесплодие. Для подтверждения или опровержения этого состояния рекомендуется сдать анализы крови для определения гормонального фона (ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона), пролактина, эстрогена, прогестерона, тестостерона, дегидроэпиандростерона, андростендиона и прочих андрогенов, эстрадиола, кортизола), пройти скрининг на наличие латентных или манифестирующих половых инфекций, сдать мазки на микрофлору с определением чувствительности возбудителя к антимикробным препаратам.

Синонимы: Анализ крови на ФСГ; Фоллитропин. Follicle-Stimulating Hormone; Follitropin; FSH. Краткая характеристика определяемого вещества Фолликулостимулирующий гормон Гликопротеиновый гонадотропный гормон, синтезируемый базофильными клетками передней доли гипофиза. До насту.

Акне: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Акне (аcne vulgaris) чаще называют угрями. Это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, проявляющееся открытыми или закрытыми комедонами, папулами, пустулами, кистами.

Комедоны - невоспалительные мелкие узелки белого или черного цвета, которые создают ощущение неровного рельефа кожи, проявление скопления кожного сала и кератина в волосяном фолликуле.

Папулы (узелки) - бесполостные образования, выступающие над уровнем кожи, плотной или мягкой консистенции.

Пустулы - полостные элементы сыпи, возникающие в результате гнойного процесса.

Причины появления акне

Акне - один из самых распространенных дерматозов. Пик заболеваемости приходится на возраст 15-18 лет (юношеские угри), причем склонны к акне как юноши, так и девушки. Позднее акне (акне тарда) преобладает у женщин.

Выделяют несколько основных факторов, влияющих на развитие угревой сыпи: фолликулярный гиперкератоз, гипертрофия сальных желез, микробная колонизация и воспалительный процесс.

Триггером является генетически обусловленное увеличение количества андрогенов в организме и/или повышенная чувствительность рецепторов клеток сальных желез к производным тестостерона. В результате избыточной продукции кожного сала (себума) возникает гиперкератоз, способствующий образованию пробки в устье фолликулов. Это приводит к скоплению в нижней части фолликула кератиновых масс, избытка кожного сала и различных бактерий. Затем последовательно происходит расширение верхней части волосяного фолликула и образование микрокомедона. Микрокомедон, содержащий кератин, кожное сало и бактерии, продолжает расширяться, стенка фолликула разрывается, и начинается воспалительный процесс. Повышенная секреция себума приводит к росту микроорганизмов (Propionibacterium acnes, Staphylococcus epidermidis, грибов рода Pityrosporum).

Среди причин развития акне нередко называют снижение числа лактобактерий в желудочно-кишечном тракте, приводящее к увеличению уровня липидов в крови.

Кроме того, замечено, что акне чаще страдают люди, в рационе питания которых много продуктов, богатых жирами и быстрыми углеводами.

Юношеские угри:

Угри взрослых:

Угри детского возраста:

Угри, вызванные экзогенными причинами.
Угри, вызванные механическими факторами.
Акнеформные высыпания.

легкие формы течения акне;
средние формы течения акне;
тяжелые формы течения акне.

Пациенты обычно предъявляют жалобы на сальность кожи, появление комедонов, папул, пустул, болезненность и зуд в месте высыпаний.

При папулопустулезных акне (самых распространенных высыпаниях) наблюдаются закрытые и открытые комедоны, папулы и пустулы. Закрытый комедон - это белесые папулы диаметром 1-2 мм, лучше всего заметные при растягивании кожи. При сдавливании такого комедона его содержимое выделяется с трудом. Закрытые комедоны часто воспаляются с образованием пустул. Открытые комедоны — это черные точки, размером 0,5-1,0 мм. Консистенция открытых комедонов плотная серовато-белая, форма - грушевидная.

У новорожденных акне возникают на фоне гормонального криза новорожденных и в большинстве случаев самостоятельно регрессируют без следа, проявляются единичными или множественными поверхностными папулами, пустулами, закрытыми и открытыми комедонами и милиумами (небольшими поверхностными кистами).

Детские акне наблюдаются редко, их появление связано с повышением андрогенов в организме на фоне врожденной гиперплазии коры надпочечников, вирилизирующих опухолях.

Юношеские акне являются самым распространенным поражением кожи, чаще всего они локализуются в центральной части лица (на носу, лбу, подбородке).

Новые высыпания обычно перестают появляться после 22-23 лет, но в некоторых случаях формируется персистирующая форма акне (постъювенильные акне), поздние акне, или акне тарда.

Симптомы акне тяжелой степени (конглобатная, или узловая форма) - глубокие воспалительные узлы и кисты, которые могут сливаться, возвышаясь над кожей. Когда узлы вскрываются, появляются язвы, которые долго не проходят. После регресса на их месте формируются рубцы постакне.

Возникновение инверсных акне связывают с метаболическим синдромом, инсулинорезистентностью. Воспалительный процесс происходит в апокриновых потовых железах с возникновением и вскрытием подкожных инфильтратов в подмышечных впадинах, в области пупка и промежности, вокруг сосков с последующим формированием рубцовых изменений. Заболевание протекает хронически с частыми рецидивами.

Молниеносные акне регистрируют у лиц мужского пола. Для заболевания характерны боли в крупных суставах, повышение температуры тела, возникают крупные элементы с некротическими корками и кровянисто-гнойным отделяемым на фоне уже имеющихся акне.

Механические угри (аcne mechanica) считается проявлением истинной угревой болезни – высыпания становятся следствием длительного трения или давления на кожу твердыми головными уборами, лобными повязками, тугими воротничками, грубыми шарфами, одеждой из грубой ткани.

Летние акне (Майорка-акне) появляются на открытых солнцу участках лица и тел, а также в результате применения средств с УФ-фильтрами.

Косметические акне провоцируются и поддерживаются косметическими средствами ухода за кожей. Изопропилмиристат, масло какао, ланолин, бутилстеарат, стеариловый спирт и масляная кислота, которые входят в состав средств, обладают наибольшим комедогенным эффектом.

Диагностика акне

С целью уточнения причины возникновения акне могут быть рекомендованы следующие обследования:

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Гирсутизм – это болезнь, которая характеризуется чрезмерным произрастанием терминальных (с пигментацией, жесткими стержнями) волосков на лицевой части и/или на теле (на грудной клетке, вокруг соска, на спине, на бедренной области, вокруг пупка).

В отличие от пушковых волосков, их можно увидеть сразу. Гирсутизм у женщин выявляется в 2-8% случаев.

Причины гирсутизма

Главная причина чрезмерного роста волос – заболевание яичников: поликистоз (обнаруживается приблизительно у 70%). Это новообразования, ведущие к сбою в гормональной системе, воспалению органов репродуктивной системы.

Причины гирсутизма у женщин:

Прием лекарств, которые влияют на число андрогенов в организме (к примеру, анаболических препаратов, прогестиновых средств, стрептомицина).
Климакс, когда эндокринная система (ЭС) полностью перестраивается.
Болезни надпочечников. Они влияют на процессы регулирования выработки стероидов (эстрогенных и андрогенных гормонов).
Проблема обменных процессов (чрезмерная масса тела, дефицит веса) – в жировом слое идет конверсия андрогенных гормонов в эстрогенные и другие процессы эндокринной системы. К примеру, при ожирении приход менархе (первых месячных) передвигается к 9–11 лет, а при недостатке веса может наблюдаться задержка полового развития, протекающая с аменореей (отсутствие месячных) или при позднем начале менструаций.
Заболевания щитовидки приводят к изменению количества подкожной жировой клетчатки и сбою гормонов, при которых может наблюдаться как чрезмерное произрастание волос, так и, напротив, облысение.
Проблемы функционирования гипофиза, регулирующего работу всей эндокринной системы. Когда наблюдается его структурная патология (к примеру, опухоли) происходит сбой гормонов во всем теле.
Синдром Ашара-Тьера (синдром бородатых женщин). Болезнь диагностируется очень редко, развивается у женщин после климакса. Характеризуется не только чрезмерным произрастанием волос, как у мужчины, но и формированием сахарного диабета, переизбытка веса. Сахарный диабет может протекать с избытком веса и провоцировать гирсутизм.

Какой бы ни была причина, заболевание можно вылечить, для этого существует много эффективных способов.

Классификация гирсутизма

Гирсутизм у женщин характеризуется нормой андрогенов (мужских половых гормонов), отсутствием каких-то отклонений в работе половой или эндокринной системы при высокой трансформации тестостерона в его метаболиты. Наблюдается в пубертатный период или до того, как начнется половое созревание.

Экзогенный гирсутизм является осложнением при болезнях ЭС.

Гирсутизм, который сформировался из-за врожденной предрасположенности – особенность генетики. Она обусловлена ферментной активностью 5-редуктазы или большим числом рецепторов (или их гиперчувствительностью) к андрогенам. В такой ситуации выявляется норма свободного тестостерона, который негативно сказывается на женской внешности. При этом ЭС функционирует нормально.

По фоновому сопровождению патологию классифицируют как, гирсутизм:

с осложнениями в виде угрей, жирной кожи и волос;
с наблюдением черт телосложения мужчины;
с проблемами овуляции;
по росту волос по типу мужчины без каких-либо еще проявлений.

Определить проблему несложно, любая женщина заметит у себя жесткие, в большом количестве растущие волосы, не только в интимных местах и в подмышках, но и на других участках тела.

Симптомы гирсутизма

Нежелательный рост волос по типу мужчины – это основной симптом патологии.

К нему нередко присоединяются:

сбой менструального цикла;
угревая сыпь;
облысение;
бесплодие.

При продолжительном переизбытке андрогенов в женском организме наблюдаются перемены по типу мужчины (вирилизация) – грудь становится меньше, клитор растет, наблюдается андроидное ожирение, мышечная масса повышается, формируются лысины в височной зоне, голос становится грубым, а либидо повышается.

Осложнения гирсутизма

При заболевании могут наблюдаться нарушения месячных, кровотечения в матке, железодефицит. Женщины ощущают сильный дискомфорт в психологическом плане.

Однако наиболее серьезное осложнение — это невозможность зачать ребенка, а именно, полное бесплодие.

Диагностика гирсутизма

Чтобы назначить терапию заболевания, важно выявить точную причину его развития.

При заболевании яичников, кроме нехарактерного оволосения, нередко наблюдается сбой менструаций, невозможность зачать ребенка. Чтобы подтвердить или опровергнуть это состояние, необходимо:

сдать кровь, чтобы выявить уровень гормонов;
выполнить скрининговое исследование на наличие полового инфицирования;
сдать мазки на микрофлору, чтобы определить чувствительность возбудителя к антибиотику.

При синдроме «бородатой женщины» определяется количество кортизола, сахара в крови, а также ИМТ (индекс массы тела и распределение подкожно-жирового слоя). Обследуется шишковидная железа и надпочечники, чтобы исключить наличие опухоли, для этого назначается магнитно-резонансная, компьютерная томография и другие методы диагностирования.

Лечение гирсутизма

Только врач знает, как лечить гирсутизм у женщин. Так чрезмерное произрастание волос в ситуации, когда это не генетика, является симптоматикой наиболее опасной болезни эндокринной системы. Поэтому важнейшей составной лечения будет определение первопричины гирсутизма.

Когда подтверждено, что гирсутизм развился из-за опухоли в коре надпочечников или в шишковидной железе, применяются разные методики полной ликвидации или сокращения размера опасного образования:

хирургия;
химиотерапия;
лучевая терапия и прочие манипуляции, которые проводятся исключительно врачами.

Любое самолечение может привести к катастрофическим последствиям. Проводится контроль работы органов и систем организма, назначаются множественные исследования.

При поликистозе яичников необходимо подходить к терапии комплексно, в схему лечения включаются не только гормональные медикаментозные средства, но и прочие лекарства. Иногда яичник удаляют. Метод лечения выбирает врач-гинеколог.

При грамотно выбранных гинекологом противозачаточных средствах и гормонах во время климакса обычно достигается положительный эффект:

нивелируется негативная симптоматика климакса;
риск формирования дисбаланса гормонов сводится к нулю.

Медикаменты также подбирает гинеколог.

Когда преобладает гиперфункция, терапия заболеваний щитовидной железы потребует назначения средств, понижающих синтез тиреотропных гормонов. Они могут назначаться исключительно эндокринологом после того, как пациент сдаст кровь, а специалист проведет оценку показателей анализов. Женщинам, у которых диагностирован гипотиреоз (пониженная функция щитовидки), прописывают медикаменты, восполняющие количество тиреогормонов.

Прогноз при гирсутизме

У многих женщин, у которых диагностирован гирсутизм, формируются очень серьезные психологические комплексы, и они становятся помехой полноценной семейной жизни, мешают в интимном плане. У таких женщин наблюдаются сложности в общении с людьми, они:

не могут находится в социуме;
испытывают дискомфорт.

Это часто приводит к депрессивным состояниям.

Лечение гирсутизма у женщин продолжительное, эффект сокращения роста волос можно наблюдать только спустя полгода-год. При терапии рост новых волосков приостанавливается, но уже выросшие волосы никуда не денутся. Потому полностью избавиться от чрезмерного роста волос при данном заболевании невозможно, но замедлить скорость произрастания реально. А имеющиеся волосы легко и безболезненно удалить методом лазерной эпиляции.

Любую проблему, в том числе гирсутизм можно решить, главное, не затягивать и своевременно обратиться к специалисту. Лечение гирсутизма – это всегда комплексный подход. Опытный врач назначит эффективное, безопасное лечение и постарается улучшить качество жизни пациента в социуме.

Поверхностное кистообразное образование на коже, состоящее из плотной сальной пробки и кератина, называется милиумом.

Узелки белого цвета не представляют опасности, но выглядят эстетически непривлекательно. Их удаление несложное – обычно процедура проходит в косметологическом кабинете, занимает немного времени, но вскрытием милиумов на лице должен заниматься специалист. Самостоятельное вмешательство может привести к воспалительным процессам и заживлению с рубцеванием тканей.

Что такое милиумы?

Небольшое образование в месте, где начинает расти волос, называют просянкой. Это плотные узелки, которые локализуются преимущественно на лице в участках с тонкой кожей. Они безболезненны, не склонны к росту и воспалениям. Их диаметр составляет от 0,5 до 3 мм. Редко милиумы могут появиться на теле или в паховой зоне. Возрастная категория – любая, но чаще просянка наблюдается у женщин, новорожденных и подростков.

Железы наружной секреции находятся в дерме, их протоки чаще направлены в устья корневой части волоса. Каждая из них выделяет себум – жировое вещество, которое представляет собой липидный комплекс.

При выделении на поверхность дермы секрет образует особую невидимую пленку, которая состоит из воды и липидов, и предназначена для защитных функций. Кроме того, через основание фолликула отходят отмершие клетки эпидермиса. Когда железа закупоривается себумом и роговыми чешуйками, формируется милиум. Просянкой образование называют из-за его сходства с просяным зерном и его цветом (белым, желтоватым).

Причины появления

Белые угри бывают первичными и вторичными. В первом случае их появление связано с гиперфункцией сальных желез и недостаточностью синтеза липидов. В зависимости от возраста и других особенностей можно выделить несколько причин образования первичных ретенционных кист:

У новорожденных. Сальные железы формируются на третьем месяце развития плода. В случае нарушения регуляции себума и отделения ороговевших частиц появляется просянка. Как правило, через 1 – 2 недели белые угри у ребенка пропадают самостоятельно.
Повышенная функция альвеолярных желез и изменение химического состава себума – себорея жирного типа, что является источником развития белых угрей. При таком заболевании характерны и другие виды угревой сыпи – черные, вульгарные, атеромы.
Гормональный дисбаланс с повышенным уровнем андрогенов. Все заболевания, связанные с гормонами, могут привести к формированию милиумов – патологии эндокринной, репродуктивной системы, надпочечников, поджелудочной железы, органов ЖКТ.
Гиперкератоз – болезнь, вызванная недостатком витамина А, проблемами с экологией, работой на вредном производстве, интоксикацией. Характеризуется утолщением рогового слоя эпидермиса.
Нарушение метаболизма. Белые угри появляются по причине лишнего веса, несоблюдения принципов здорового питания.
Недостаточность гигиены и подбор некачественной косметики. Уход за кожей, склонной к жирности, имеет свои особенности. Если не придерживаться правил, могут появиться ретенционные кисты.

Вторичные причины образования просянки – это частые стрессы, малоподвижный образ жизни. Также она может развиваться на фоне травм и воспалительных процессов кожного покрова, хронических заболеваний эпидермиса, например, механобуллезной болезни, волчанки, саркоидоза и так далее.

Когда нужно обращаться к врачу за лечением?

В большинстве случаев просянка безвредна, доставляет только эстетические неудобства. Угри формируются постепенно, без дискомфорта и воспалений. Могут наблюдаться в виде отдельных узелков, но чаще представляют собой россыпь с локализацией на веках, висках, в Т-зоне. Так как кисты плотно закупорены и не имеют контакта с окружающей средой, они сохраняют свои размеры. Но при нарушении целостности, попадании патогенных микроорганизмов может развиться воспаление с гнойничками.

Милиум легко распознается врачом-косметологом визуально. Но в некоторых случаях его нужно дифференцировать от фибромы, плоской ксантомы, гамартомы век.

Как избавиться от милиумов на лице косметологическими методами?

Существует несколько способов удаления просянки на коже:

Механический. Инструментальный метод подразумевает вскрытие капсулы – прокол с помощью иглы Видаля. Врач снимает оболочку, затем достает кератиновое содержимое ложкой Уно. Таким образом, угорь удаляется с одновременным предотвращением появления новых узелков.
Элетрокоагуляция. Используется специальный монополярный режим, позволяющий с помощью генерируемых радиоволн широкополосного электрического тока извлечь капсулу угря. Узелок иссушивается и отпадает. Метод не рекомендован при склонности к образованию келлоидных рубцов.
Лазерное удаление милиумов на лице. Благодаря проникновению пучка энергии в слой дермы, где находится капсула, происходит ее вскрытие и выжигание. Способ безболезненный, применяется при множественных очагах просянки.
Криотерапия. Выжигание жидким азотом. Методика подходит для одиночных образований.

Одновременно можно удалять не более 10 узелков. На месте воздействия формируется корочка, которая отпадает максимум через 2 недели. Самостоятельно сдирать ее нельзя ни в коем случае.

Независимо от способа удаления просянки, предварительно рекомендуется пройти процедуру химического пилинга. Такая методика позволяет избавиться от омертвевших чешуек эпидермиса. Мелкие угри поддаются удалению, при этом обеспечивается профилактика появления новых образований.

Можно ли удалить милиумы в домашних условиях?

Проведение процедуры устранения просянки самостоятельно исключено. Выдавливание, соскабливание, выковыривание узелка может привести к воспалительному процессу. При попадании инфекции на месте обычной безвредной просянки образуется атерома, фиброма и так далее.

Кроме того, после самостоятельного удаления может сформироваться шрам или рубец, от которого избавиться гораздо сложнее. Единственное, что можно делать в домашних условиях – пилинг и скрабирование, но только по рекомендации врача-косметолога и подходящими для этого средствами.

Профилактика появления милиумов на лице

Меры, предотвращающие образование белых угрей на коже:

правильная и регулярная гигиена;
плановые осмотры у профильных врачей;
правильное питание;
активный образ жизни;
сохранение психического здоровья;
грамотный уход за кожей;
использование качественной косметики и уходовых средств, предназначенных для определенного типа кожного покрова;
использование защиты кожи от ультрафиолета с помощью SPF-крема (индекс 30-50 в зависимости от времени года).

В качестве профилактических мер можно готовить самостоятельно средства для мягкого очищения:

Мыло и сода. Смешать два компонента, нанести исключительно на места образования белых угрей.
Сметана или простокваша с сырой тыквой, измельченной в кашицу. Такое средство также способствует улучшению цвета кожи, обеспечивает свежесть.
Травяные настои. Подойдет аптечная ромашка, календула. Можно использовать травы по отдельности, но лучше делать смесь в пропорции 1 к Средство устраняет воспаление, очищает и освежает кожу.
Измельченные хлопья овсяной крупы, смешанные с ягодами клюквы, лимоном, сметаной или морской солью.

После пилинга кожу обязательно тщательно увлажнить и нанести питательный крем. Процедуру можно проводить не чаще 2 раз в неделю.

Как ухаживать за жирной кожей?

Так как милиумы в основном свойственны дерме, склонной к излишней выработке себума, правильный уход поможет предотвратить их образование. Рекомендации по уходу за жирной кожей:

Очищение. Должно проводиться так, чтобы не был нарушен защитный барьер кожных покровов. Средства с мягкими формулами помогут избавиться от лишнего жира, но не нарушат баланс. Обычное мыло использовать для очищения не рекомендуется, больше подойдут составы в виде пенки или геля. Средства могут содержать календулу, ромашку, алоэ, гиалуроновую кислоту. Главное – всегда проводить демакияж перед сном.
Тонизирование. Помогает восстановить кислотно-щелочной баланс и устранить последствия воздействия окружающей среды. Тоники против черных точек, просянки и жирного блеска хорошо матируют, нежно очищают кожу, увлажняют и освежают. Никогда не содержат спирта, в составе имеют термальную воду и другие компоненты.
Отшелушивание. Жирной коже нужен скраб, который обеспечивает подсушивающее, успокаивающее, очищающее воздействие. Процедура направлена на ликвидацию ороговевших чешуек.
Увлажнение. В формулах средств для жирной кожи соотношение компонентов – большая часть воды, меньшая масла. Это легкие текстуры кремов, обладающие эффектом матирования.

Избавиться от милиумов несложно, но эту процедуру нужно доверить профессиональному косметологу. Самостоятельно можно проводить только профилактические мероприятия, направленные на предотвращение образования просянки.

Другие статьи:

Состояние, при котором происходит потемнение единичных или множественных очагов кожи, называется гиперпигментацией.

Коллаген – белок, который входит в структуру кожи человека. Благодаря ему, кожа увлажнена и защищена от негативного воздействия внешней среды.

Читайте также: