Что такое герпетический менингит

Обновлено: 01.05.2024

Менингит – тяжелое неврологическое заболевание, воспалительный процесс центральной нервной системы, поражающий мягкие оболочки спинного и головного мозга. В зависимости от этиологии, выделяют несколько вариантов менингита: бактериальный, грибковый, вирусный, лекарственный.

Вирусные менингиты могут быть вызваны различными патогенами, однако чаще всего в качестве синонимического диагноза употребляется термин «герпетический менингит», поскольку именно это семейство вирусов является наиболее распространенной причиной развития вирусного менингита. На сегодняшний день известно около 90 видов герпесвируса.

Из них как минимум восемь могут паразитировать в организме человека, отличаясь чрезвычайной стойкостью и способностью десятилетиями пребывать в латентном, неактивном состоянии, – чтобы при неблагоприятных условиях внезапно активизироваться с новой силой. Так, например, в старческом возрасте может заболеть опоясывающим лишаем человек, переболевший в детстве ветрянкой и, казалось бы, выработавший иммунитет к этому вирусу, – который на самом деле не был полностью уничтожен иммунной системой, а в течение всей жизни «спал» внутри клеток, терпеливо дожидаясь своего часа.

2. Причины

В настоящее время принято считать, что герпетический менингит вызывается первыми тремя подтипами: вирусами простого герпеса 1 (обычно проявляется периодическими высыпаниями на губах) и 2 (генитальный герпес), а также вышеупомянутым герпесвирусом 3, который вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай (Herpes zoster).

Чаще всего возбудителем оказывается второй подтип – вирус генитального герпеса, по отношению к которому герпетический менингит в этом случае выступает как одно из возможных тяжелых осложнений.

К факторам риска относят черепно-мозговые травмы и онкологические заболевания, уже имеющиеся в организме инфекционно-воспалительные процессы, психоэмоциональные потрясения, а также иммунодефицитные состояния любого генеза.

Попадая в организм (обычно воздушно-капельным путем), вирус проникает в клетки нейронных узлов спинного мозга, где может присутствовать в виде латентной угрозы неограниченно долго – до наступления условий, благоприятствующих активизации и бурному размножению.

3. Симптомы и диагностика

Классическая симптоматика герпетического менингита включает интенсивную головную боль со светобоязнью, лихорадочное состояние с высокой температурой и выраженным общим недомоганием, гипергидрозом, мышечными болями, повторными рвотами вне связи с приемом пищи. Пациент не может наклонить голову кпереди, в значительной степени утрачивает координацию движений, становится агрессивным или угнетенным. Увеличиваются лимфоузлы. Одним из первых признаков нередко становятся характерные для герпеса высыпания на коже в виде мелких множественных пузырьков.

При остром тяжелом течении быстро присоединяется симптоматика отека мозга, появляются психические нарушения в виде галлюцинаций, спутанности сознания, дезориентации в происходящем. Легко обнаруживаются специфические рефлекторные нарушения и признаки (т.н. менингизмы, менингеальные знаки). Могут развиваться частичные или полные параличи, эпилептические припадки. При адекватном терапевтическом ответе острая симптоматика редуцируется в течение примерно недели, однако отдельные тяжелые и осложненные случаи приводят к коме и летальному исходу; если же удается его избежать – к развитию эндокардитов, вторичной эпилепсии и т.д.

Диагноз предполагается клинически и подтверждается лабораторно – серологическим анализом крови, ликвора, слюны и других биологических жидкостей. Дополнительно назначают инструментальные исследования по мере необходимости (ЭЭГ, томография, рентгенография и т.д.).

4. Лечение

Этиопатогенетической терапией является назначение противовирусных препаратов (ацикловир, фамцикловир и др.). Кроме того, терапевтическая схема включает применение антибиотиков, иммуномодуляторов, анальгетиков, местных асептиков при выраженном поражении кожи.

Заболевания

Жалобы и симптомы

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика

УЗИ сосудов шеи
Дуплексное сканирование сосудов шеи
Допплерография сосудов головы и шеи
Транскраниальное УЗИ сосудов мозга
МРТ головного мозга
МРТ позвоночника
КТ головного мозга
ЭНМГ (элекронейромиография)

Наши цены

Консультация врача невролога - от 3000 р.
Дуплексное сканирование сосудов шеи - 3200 р.
Транскраниальное УЗИ сосудов мозга - 2200 р.
МРТ головного мозга на базе ЛПУ-партнера - от 6000 р.
МРТ позвоночника (один отдел) на базе ЛПУ-партнера - от 6000 р.
Иглоукалывание (курс - 10 сеансов) - 1 cеанс иглоукалывания - 3000 руб.
Мануальная терапия (курс - 5 сеансов) - cеанс комплексной мануальной терапии - 5000 руб.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Сам по себе набор слов в данном диагнозе может показаться странным: столь серьезное заболевание, как менингит, – и вдруг «доброкачественный», хотя и «рецидивирующий». Но действительно: в данном случае воспаление мозговых оболочек (что и подразумевается термином «менингит») вспыхивает и периодически возвращается без видимых причин, у лиц разного возраста, независимо от пола. Зачастую к диагнозу «менингит Молларе» (по имени врача-исследователя, в 1944 году впервые описавшего это заболевание) добавляют уточняющее определение «асептический», что в вольном переводе означает «чистый», не сопровождающийся нагноением.

Иными словами, мозговые оболочки воспаляются словно сами собой, в отсутствие какого бы то ни было патогенного микроорганизма. Многие ученые резонно замечают: если патоген пока не выявлен – это отнюдь не означает, что его нет вообще. Но на сегодняшний день этиология асептического серозного менингита Молларе остается неясной. Неясен пока и механизм развития клинически стереотипных рецидивов.

2. Причины

В разное время выдвигались различные гипотезы об этиопатогенезе данного заболевания. Чаще всего обсуждается возможная роль вируса герпеса; ученые, отстаивающие вирусную теорию менингита Молларе, ссылаются на весьма близкие заболевания, вызываемые энтеровирусами ЕСНО и Коксаки, вирусом эпидемического паротита (свинки) и т.д.

Другие исследователи обращают внимание на то, что биохимическая картина ликвора при асептическом менингите практически неотличима от той реакции, которая возникает в спинномозговой жидкости при некоторых бактериальных инфекциях (болезнь Лайма, лептоспироз, сифилис, бруцеллез и т.п.). Однако и этот класс патогенов до сих пор не может считаться универсальной причиной менингита Молларе: косвенные лабораторные признаки в отсутствие конкретного возбудителя – этого недостаточно для того, чтобы объявить заболевание инфекционным.

К прочим возможным причинам доброкачественного рецидивирующего менингита относили аутоиммунные реакции (с непонятным, опять же, механизмом запуска), опухолевые и кистозные процессы, а также интоксикации, в том числе лекарственные.

3. Симптомы и диагностика

Продолжительность приступа менингита Молларе составляет 1-3 суток; ремиссия между приступами может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Заболевание может манифестировать в любом возрасте. Неизвестно, чем детерминируется продолжительность приступа и последующей ремиссии, а также общая длительность заболевания (как правило, приступы отмечаются в течение 3-5 лет, затем спонтанно прекращаются).

Клиническая картина включает ряд неврологических симптомов и патологически измененных рефлексов, характерных для менингитов любого генеза. Встречаются эпилептиформные припадки, нарушения речи и координации движений, двоение в глазах, анизокория (разные размеры правого и левого зрачков). Иногда имеет место повышение температуры тела до 39-40°, однако чаще температура субфебрильная, с соответствующим общим недомоганием. Описаны случаи развития коматозного состояния при менингите Молларе.

Лабораторные анализы выявляют повышенное содержание лимфоцитов в цереброспинальной жидкости, а также признаки активности герпетических вирусов, – в некоторых случаях, но далеко не всегда.

4. Лечение

В отличие от клинически сходных заболеваний, доброкачественный рецидивирующий менингит Молларе не требует особого лечения, во всяком случае, стационарного (за исключением достаточно редких случаев атипично тяжелого течения).

Терапия, в основном, симптоматическая, – достаточно назначить жаропонижающие и нестероидные противовоспалительные средства; реже приходится назначать глюкокортикостероидные препараты или средства на основе растительного алкалоида колхицина.

Заболевания

Жалобы и симптомы

Диагностика

УЗИ сосудов шеи
Дуплексное сканирование сосудов шеи
Допплерография сосудов головы и шеи
Транскраниальное УЗИ сосудов мозга
МРТ головного мозга
МРТ позвоночника
КТ головного мозга
ЭНМГ (элекронейромиография)

Наши цены

Консультация врача невролога - от 3000 р.
Дуплексное сканирование сосудов шеи - 3200 р.
Транскраниальное УЗИ сосудов мозга - 2200 р.
МРТ головного мозга на базе ЛПУ-партнера - от 6000 р.
МРТ позвоночника (один отдел) на базе ЛПУ-партнера - от 6000 р.
Иглоукалывание (курс - 10 сеансов) - 1 cеанс иглоукалывания - 3000 руб.
Мануальная терапия (курс - 5 сеансов) - cеанс комплексной мануальной терапии - 5000 руб.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Диагноз «отогенный менингит» в развернутом виде означает «воспаление мягких мозговых оболочек, обусловленное распространением инфекции из уха».

Очевидно, что такая ситуация относится к числу наиболее тяжелых осложнений при отитах, т.е. инфекционно-воспалительных процессах в различных приемных, звукопроводящих и резонаторных отделах органов слуха. Непосредственная близость к внутричерепным структурам, обилие кровеносных сосудов и лимфоузлов создают предпосылки для проникновения и экспансии инфекции тем или иным путем (гематогенным, лимфогенным, контактным).

Чаще всего заболевают дети, страдающие гнойным средним отитом (сальпингоотитом), причем чем младше ребенок, тем выше риск отогенного менингита, – причина в инфантильности строения, неполной анатомической сформированности пазух и полостей в черепных костях. Эпидемиологические данные противоречивы (в частности, одни источники связывают отогенный менингит преимущественно с острым, другие – с хроническим средним отитом).

2. Причины

Отогенный менингит и/или менингоэнцефалит (т.е. воспаление мозговых оболочек, осложненное распространением инфекции на вещество мозга) чаще вызывается бактериальными патогенами, однако возможна и вирусная этиология, – как правило, на фоне сезонных эпидемических ОРВИ. Ведущими факторами риска, помимо детского возраста, выступают общая иммунная слабость, индивидуальные анатомические особенности и неадекватное лечение отита (или отсутствие таковой терапии). Во многих случаях отогенный менингит носит вторичный характер по отношению к отогенному же абсцессу головного мозга.

3. Симптомы и диагностика

Клиническая картина отогенного менингита полиморфна, она включает несколько стадий и сочетает общие инфекционно-токсические симптомы со специфическими менингизмами, или менингеальными знаками. Так, резко повышается температура тела, больной испытывает сильную головную боль, тошноту, светобоязнь; отмечается тахикардия при ослабленном наполнении пульса. Нередко больной принимает характерную позу лежа на боку с подтянутыми к животу ногами и запрокинутой головой.

К наиболее типичным симптомам относится стойкое напряжение затылочных мышц, светобоязнь, искажения чувствительности. Иногда наблюдаются нарушения психической деятельности по галлюцинаторно-бредовому типу, с последующей амнезией «психотического» отрезка времени, либо сопорозное состояние сознания.

Медицине известно множество признаков (симптомы Брудзинского, Бехтерева, Кернига и др.) и разработаны четкие критерии, позволяющие уверенно диагностировать менингит уже на этапе клинического осмотра. Проводится рефлексологическое исследование, собирается анамнез, в том числе о состоянии ЛОР-органов (как правило, к этому моменту отит уже выявлен и подтвержден оториноларингологом). Назначаются лабораторные анализы, пункционным способом отбирается образец спинномозговой жидкости, исследуется глазное дно.

4. Лечение

Методом выбора, как правило, является агрессивное консервативное лечение. Одной из первоочередных задач выступает обеспечение вентиляции и дренирования среднего уха (через хирургический прокол в барабанной перепонке). Назначают антибиотики широкого спектра действия в эффективных дозировках, противовоспалительные, жаропонижающие, антипсихотические средства по показаниям. Примерно в 10-20% случаев необходимо экстренное радикальное хирургическое вмешательство.

В настоящее время летальные исходы при отогенном менингите стали редкостью, однако встречаются они и сегодня – как правило, в случае запоздалого обращения за помощью, когда, например, вялая симптоматика хронического среднего отита обретает характер «привычного» дискомфорта и не связывается больным (или родителями, если речь идет о ребенке) с появившимися менингеальными знаками, а последние, в свою очередь, не распознаются вовремя как мозговые симптомы. Также исход может оказаться неблагоприятным в случае стремительного развития мозгового воспаления (молниеносная форма отогенного менингита). Поэтому при возникновении описанных выше симптомов в любом их сочетании «Скорая помощь» должна быть вызвана безотлагательно.

Менингит представляет собой воспалительный процесс, который локализуется в головном и спинном мозге. Он бывает вирусной, грибковой или бактериальной этиологии. В последние годы число случаев заболевания этим недугом выросло. Менингит чаще встречается у детей, чем у взрослых. Причем чем младше ребенок, тем сложнее протекает заболевание. Довольно часто встречаются случаи герпетического менингита. Эта форма заболевания вторична и выступает в качестве осложнения генитального герпеса. Согласно данным медицинской статистики, женщины подвержены этому недугу в большей степени, чем мужчины.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы болезни

Как правило, герпетический менингит начинается внезапно и характеризуется острым течением. Пациенты жалуются на высыпания на теле. Данное заболевание может вызвать осложнения с последующими рецидивами. Очень часто развитие герпетического менингита сопровождается пояснично-крестцовым радикулитом. К основным симптомам заболевания относятся такие проявления:

сильная головная боль;
повышенная тревожность и беспокойство;
тошнота и многократная рвота, не зависящая от приема пищи;
сильное чувство жажды;
зрительные и слуховые галлюцинации;
судороги в конечностях;
озноб и повышенная температура тела.

Иногда герпетический менингит путают с ОРВИ, поскольку начальные признаки схожи. Только спустя некоторое время после инфицирования больной замечает характерные высыпания на кожных покровах и слизистых. Головная боль нарастающая, локализуется она обычно в лобно-височной области. Приблизительно через три дня возникают признаки отека головного мозга, которые проявляются неконтролируемой агрессией, потерей ориентации в пространстве и светобоязнью.

Причины герпетического менингита

Возбудителем заболевания является вирус Herpes simplex. Чаще всего он попадает в организм человека воздушно-капельным или гематогенным путем. Заразиться можно от носителя или заболевшего пациента. Также вызвать симптомы герпетического менингита может вирус Варицелла-Зостер. В группу риска входят следующие категории людей:

недоношенные дети;
пациенты, перенесшие травмы головы или спины;
люди с различными патологиями центральной нервной системы.

Часто инфицирование герпетическим менингитом происходит в результате употребления в пищу грязных продуктов, зараженной воды или через предметы общего пользования и укусы насекомых. Очень часто заболевание встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом, страдающих от ВИЧ-инфекции или принимающих иммунодепрессанты. Также провоцирующими факторами могут выступать сильное переутомление, стресс или переохлаждение.

Какой врач лечит болезнь?

Развитие герпетического менингита несет огромную угрозу здоровью. Кроме того, его течение может сопровождаться тяжелыми осложнениями. Поэтому при первых же нехарактерных реакциях организма следует немедленно обратиться за помощью к врачу. Лечением герпетического менингита занимаются:

Воспаление оболочек спинного и головного мозга — менингит — считается опасным инфекционным заболеванием. Возникновение одной из форм патологии бывает обусловлено патогенными вирусами. Болезнь характеризуется непродолжительным течением, наличием острых симптомов. При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный. Вирусный менингит может возникать как у взрослых, так и у детей. При появлении его признаков необходимо немедленно обращаться к врачу, чтобы избежать осложнений. Лечение назначают симптоматическое, в редких случаях показана антибактериальная и противовирусная терапия.

Симптомы вирусного менингита

Инкубационный период болезни составляет от 2-х до 10-ти дней. Спустя это время начинают стремительно возникать проявления заболевания. При диагнозе вирусный менингит основные симптомы достаточно острые. Среди них называют:

Вирусный менингит, в отличие от других типов заболевания, не вызывает сильных расстройств сознания. В качестве сопутствующих могут наблюдаться такие симптомы, как насморк, кашель, боль в горле. Наиболее характерным признаком патологии называют дискомфорт в затылке и по ходу позвоночника, который вызывает неспособность наклонить голову вперед. Именно это проявление свидетельствует о развитии менингита, при котором необходима срочная госпитализация больного и серьезное лечение.

Причины заболевания

Как отмечают специалисты, возбудителями вирусного менингита практически в 70 % случаев являются энтеровирусные инфекции, которые первично поражают кишечник, после чего вызывают воспаление спинномозговых и мозговых оболочек. Реже причинами заболевания становятся вирусы:

эпидемического паротита;
мононуклеоза;
герпеса;
кори;
ветряной оспы;
цитомегаловирус;
аденовирус.

ВИЧ-инфекция также может обуславливать вирусный менингит, однако в этом случае симптомы патологии либо полностью отсутствуют, либо практически не беспокоят пациента. При диагностике отмечаются изменения в цереброспинальной жидкости. Наибольшая заболеваемость приходится на лето, что соответствует сезонности энтеровирусных инфекций. Тем не менее, развитию патологии люди подвержены и в другие времена года. Заражение вирусами, вызывающими менингит, может происходить тремя путями:

воздушно-капельным;
контактным;
водным.

В группу риска патологии в первую очередь относят детей дошкольного возраста и пожилых пациентов, поскольку у них снижена естественная сопротивляемость организма. Заболеванию также подвержены больные, страдающие от инфекционных болезней дыхательных путей и кишечника, люди, у которых снижен иммунитет.

Какой врач лечит вирусный менингит?

В зависимости от того, насколько интенсивны проявления болезни, следует обратиться за помощью к терапевту или вызвать экстренную медицинскую помощь. Для назначения лечения при вирусном менингите может также потребоваться консультация таких врачей как:

Читайте также: