Что такое герпес в анамнезе

Обновлено: 27.03.2024

Опоясывающий лишай и герпес являются одними из наиболее распространенных кожных вирусных заболеваний, вызываемых группой вирусов герпеса herpes virus hominis. Это ДНК-вирусы, которые размножаются в ядре клетки. Существует 8 подгрупп вирусов в зависимости от строения генов a, b, g.

Герпес

Герпес, вызванный вирусом герпеса I или II, является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний у людей.

Существует два типа вирусов:

  • тип I чаще всего ассоциируется с наличием инфекции в области лица;
  • тип II с локализацией генитальных поражений.

После первичной инфекции оба типа вирусов остаются в латентной форме в ганглиях. Благодаря множеству факторов, способствующих развитию инфекции, вирусы могут перемещаться по нервам и размножаться в коже или слизистых оболочках, вызывая симптомы заболевания.

У носителей активной инфекции без симптомов вирусы ВПГ могут быть обнаружены в слюне и выделениях из влагалища. Это может привести к распространению инфекций, особенно ВПГ2. Заражение происходит при личном контакте или заражении выделениями.

Первичная инфекция HSV1 встречается у детей младшего возраста, часто протекает бессимптомно или в форме стоматита. Выяснилось, что при высокой плотности населения и в плохих жилищных условиях у 100% детей до пяти лет выявляются антитела к ВПГ1.

Первичная инфекция HPV2 возникает после полового созревания, чаще всего в результате полового контакта. Его следствием всегда являются кожные симптомы в области половых органов. Изредка инфекция HSV1 может возникать в области половых органов, чаще это связано с заражением во время орального полового акта.

Инфекция HSV1 или HSV2 у детей в области половых органов может быть результатом сексуальных домогательств.

Пациенты с инфекцией ВПГ в анамнезе имеют циркулирующие сывороточные антитела, которые не защищают от рецидива инфекции.

Клинические симптомы и течение герпеса ВПГ1

Первичная инфекция (гингивостоматит герпетический) возникает чаще всего у детей до 5 лет, в виде болезненных пузырьков в области языка, горла, гортани, сопровождающихся лихорадкой, расширением близлежащих лимфатических узлов. Симптомы исчезают в течение 2 недель. Заболевание часто не распознается.

Кожные симптомы у взрослых возникают в области лица, но также могут обнаруживаться на пальцах рук (например, у людей, кусающих ногти) и на туловище. В результате возникают фолликулярные и папулезные поражения, иногда с болезненностью, и опухшие лимфатические узлы.

Кожные симптомы герпеса ВПГ1

Кожные симптомы герпеса ВПГ1

При рецидивирующем герпесе иногда появляются общие симптомы, такие как слабость или симптомы гриппа. Факторами, инициирующими возникновение рецидивирующего герпеса, могут быть УФ-лучи, перегрев или охлаждение организма, лихорадка, обезвоживание, менструация, стресс.

У пациентов с экземой или атопическим дерматитом могут возникать диффузные поражения герпесом из-за повреждения эпидермального барьера и местной иммунной защиты. Герпес также может вызвать обострение пузырчатки или возникновение мультиформной эритемы. Осложнения: кератит, кератоконъюнктивит, фарингит, менингит.

HSV2 генитальный герпес

Первичная инфекция возникает после полового акта. У мужчин инфекция чаще всего поражает головку и половой член. Наиболее распространенным симптомом является эрозия. Могут быть увеличены ближайшие лимфатические узлы. У гомосексуалистов поражения могут возникать в анальной области. У ВИЧ-положительных пациентов в месте заражения в течение длительного времени наблюдается маленькая язва.

У женщин подобные изменения происходят в области половых губ, влагалища, шейки матки. Возможны сильная болезненность, дизурические симптомы, запоры, боли в спине. Повторная инфекция шейки матки может быть предраковым состоянием.

HSV2 генитальный герпес

HSV2 генитальный герпес

Инфекции HSV2 у беременных являются чрезвычайно важной проблемой. Рецидивирующий герпес несет меньший риск повреждения плода, потому что мать передает антитела против HSV ребенку. Однако, если инфекция HSV2 произошла впервые во время беременности, существует очень высокий риск повреждения плода, особенно в первые 3 месяца беременности.

Лечение

При местном лечении врач может использовать влагопоглотители, дезинфицирующие средства, препараты цинка, препараты, действующие на ДНК вируса, профилактические препараты, защищающие от солнечного света.

Лечение герпеса

Лечение герпеса

Препараты — крем zoovirax до 5 раз в день, йодоксид, аэрозоль неомицина, вратизолин.

Общее лечение ацикловиром или фамцикловиром показано пациентам со сниженным клеточным иммунитетом, беременным женщинам, новорожденным, а также в случае рецидивирующих инфекций, особенно ВПГ2, но также ВПГ1. Это лечение более эффективно, чем местное лечение. Это может уменьшить частоту рецидивов.

Препараты — Ацикловир (Zoovirax), Герпесин, Хевиран, назначаются в дозах 5 х 200 мг перорально в течение 5 дней. При осложнениях препарат вводят внутривенно. Лечение должно быть начато в первые 2 дня от первых изменений кожи.

При рецидивирующем герпесе HSV1 или HSV2 можно профилактически пролонгировать прием ацикловира в дозе 200-400 мг в день в хроническом режиме.

Опоясывающий лишай

Заболевание вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа. Предполагается, что опоясывающий лишай встречается у тех, кто имел ранее инфекцию ветряной оспы. Как и вирусы HSV1 и HSV2, вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая может появляться в ганглиях в латентной форме. Опоясывающий лишай поражает людей старше 50 лет, а у детей встречаются крайне редко.

Пациент во время активного периода заболевания заражается непосредственно при контакте с поражениями кожи или иногда с помощью капель (люди, находящиеся в контакте, могут заболеть ветряной оспой). Сильный опоясывающий лишай у молодых людей может быть признаком общего заболевания (лимфоцитарная гиперплазия, ВИЧ-положительный, иммуносупрессия).

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай

Симптомы

Появлению поражений кожи при опоясывающем герпесе могут предшествовать продромальные симптомы в виде болезненности — головная боль, боль в ухе, горле, плече, позвоночнике, животе, области сердца. Боли могут появиться более чем на 5 дней раньше появления кожных повреждений, подобных тем, которые появляются при ветряной оспе.

Поражения чаще всего расположены в одностороннем порядке вдоль нервов лица и туловища (наиболее распространенное место также для ветряной оспы). Через 2-3 дня появляются эрозии, покрытые струпьями, часто с признаками вторичной бактериальной инфекции.

Появление поражений кожи может сопровождаться лихорадкой, расширением близлежащих лимфатических узлов. В случае опоясывающего герпеса вокруг лица, поражения также влияют на слизистые оболочки рта и могут повлиять на глазное яблоко.

По ходу и клинической картине выделяется опоясывающий лишай:

Распространенная форма может быть признаком нарушения иммунитета организма, течения общих заболеваний, таких как лимфоцитарная гиперплазия, рак, иммуносупрессия различной этиологии (аутоиммунные заболевания, иммунодепрессанты, ВИЧ-инфицированные). Следовательно, у пациентов с тяжелым опоясывающим герпесом или диссеминированной формой следует проводить общие обследования для выявления причины обострения инфекции.

Осложнения

  • Невралгия, гипералгезия кожи — могут сохраняться до 8 месяцев после излечения инфекции;
  • Преходящий паралич периферических нервов — опущение век, парез конечностей, асимметрия углов рта;
  • При опоясывающем герпесе могут возникать тяжелые осложнения, приводящие к серьезным нарушениям зрения (кератит, склерит, увеит, неврит зрительного нерва);
  • Нарушения равновесия, слуха, потеря вкуса, светобоязнь.

К наиболее серьезным осложнениям относятся офтальмологические изменения, невралгия. Редким, поздним осложнением опоясывающего герпеса может быть гранулематозный васкулит ЦНС, менингит.

Лечение

Используемое противовирусное лечение не предотвращает развитие осложнений, но может уменьшить их тяжесть. Общее лечение должно быть начато в первые 3 дня кожных симптомов или позже, если появляются новые фолликулярные поражения.

Могут назначаться пероральные препараты: Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир.

  • Ацикловир (Zoovirax, Heviran) вводят перорально или внутривенно 5 х 800 мг в течение 7-10 дней. Валацикловир 3 х 1000 мг перорально в течение 7 дней.
  • Фамцикловир 3 х 500 мг перорально в течение 7 дней.

Внутривенное введение ацикловира является более эффективным и должно использоваться у пациентов с тяжелым опоясывающим герпесом в области лица с поражением глаз, у пациентов с иммуносупрессией, при опоясывающем герпесе.

Противовирусное лечение опоясывающего лишая

Противовирусное лечение опоясывающего лишая

При местном лечении используются препараты для подсушивания и для предотвращения бактериальных инфекций (например, аэрозоль неомицина). Не рекомендуется использовать порошки, компрессы, мази с кортикостероидами.

Лечение невропатии опоясывающего герпеса является большой проблемой, так как лекарств, предотвращающих появление симптомов невралгии, пока нет. Первоначально считалось, что введение средних доз кортикостероидов (40 мг) вместе с ацикловиром уменьшит риск невралгии, но дальнейшие наблюдения не подтвердили эти предположения.

Не уменьшают боль и обезболивающие. Но были продемонстрированы положительные эффекты трициклических антидепрессантов (амитриптилин, дезипрамин) и использование симпатической блокады.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Герпес: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Герпесом, или герпетической инфекцией, называют несколько заболеваний, вызываемых вирусами отряда Herpesvirales семейства Herpesviridae.

Все они характеризуются поражением кожи, слизистых оболочек с локализацией либо в области глаз, носа и губ, гениталий, а также нервных волокон.

У лиц с иммунодефицитом могут наблюдаться генерализованные формы инфекции с вовлечением в процесс других органов и тканей.

Вирус простого герпеса.jpg

Среди известных науке восьми типов герпеса самым распространенным является вирус герпеса простого типа (Herpes simplex virus).
Простой вирус герпеса достаточно неустойчив во внешней среде. В условиях комнатной температуры сохраняется до 24 часов, на металле — до 2 часов. Под действием температуры выше 50°C погибает за 30 минут, под действием спирта и хлорсодержащих веществ - в течение нескольких минут, при замораживании сохраняется до пяти суток.

Причины герпетической инфекции

Источником инфицирования всегда служит человек. Он заразен в любую фазу болезни или носительства, но преимущественно при обострении.

Возбудитель может передаваться воздушно-капельным, контактно-бытовым или половым путем, а также от матери плоду через плаценту, во время родов или грудного вскармливания.

К вирусу восприимчивы все люди, хотя у многих отмечаются бессимптомные формы заболевания. Попадая через слизистую рта, половых органов или дыхательные пути в организм человека, герпесная инфекция остается в нем навсегда. Вирус, скрытый внутри клетки-хозяина, не доступен для иммунных клеток, уничтожающих возбудителей. Вирус активизируется при ослаблении иммунитета в результате переохлаждения, перегрева, простудного заболевания, недостатка витаминов, переутомления, стресса, нехватки сна. Рецидив инфекции могут вызвать травмы, оперативные вмешательства, а также половой контакт при условии повреждения слизистой оболочки. Использование лекарственных и косметических средств, содержащих стероидные гормоны, также способствует манифестации вируса герпеса.

Классификация герпеса

В МКБ-10 (Международной классификации болезней) выделяют две группы заболеваний, связанных с вирусом простого герпеса:

  1. Инфекционные герпетические заболевания:
  • герпетическая экзема (экзема Капоши);
  • герпетический везикулярный дерматит;
  • герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит;
  • герпетический менингит;
  • герпетический энцефалит;
  • офтальмогерпес;
  • диссеминированная герпетическая болезнь (герпетический сепсис);
  • другие формы герпетических инфекций;
  • неуточненная герпетическая инфекция.
  1. Генитальные герпетические инфекции:
  • герпетические инфекции перианальных кожных покровов и прямой кишки;
  • неуточненная аногенитальная герпетическая инфекция.

По клинической картине и локализации высыпаний:

  1. Типичные формы:
  • герпес кожи — с поражением губ, крыльев носа, лица, рук, ягодиц и других частей тела;
  • герпес глаз — иридоциклит, кератит, конъюнктивит, неврит зрительного нерва;
  • герпес слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта — стоматит, гингивит, фарингит, эзофагит;
  • герпес половых органов — поражение слизистой оболочки полового члена, влагалища, вульвы, цервикального канала;
  • герпес внутренних органов — гепатит, пневмония, панкреатит, трахеобронхит;
  • герпес нервной системы — неврит, менингит, менингоэнцефалит, поражения бульбарных нервов, энцефалит;
  • генерализованный простой герпес — висцеральная форма (пневмония, гепатит, эзофагит) и диссеминированная форма (сепсис).
  1. Атипичные формы:
  • герпетиформная экзема Капоши — обширные сливающиеся высыпания по всему телу;
  • абортивный герпес — почти незаметные папулы на грубой коже или дискомфорт без высыпаний;
  • язвенно-некротический герпес — с развитием некроза тканей;
  • эрозивно-язвенный герпес — с образованием язв и эрозий;
  • геморрагический герпес — с кровянистым пропитыванием высыпаний и тканей;
  • отечный герпес — с отеком тканей и болью в области губ и век;
  • зостериформный простой герпес — с локализацией по ходу нервного ствола;
  • диссеминированный герпес — с тенденцией перехода в генерализованную форму при ВИЧ;
  • рупиоидный герпес — возникает на лице с присоединением вторичной бактериальной флоры;
  • мигрирующий герпес — с тенденцией к изменению локализации высыпаний.
  • латентная стадия — носительство с отсутствием симптомов;
  • локализованная стадия — наличие одного очага поражения;
  • распространенная стадия — наличие не менее двух очагов поражения;
  • генерализованная стадия — висцеральная, диссеминированная.

При заражении герпесом детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет чаще всего развивается герпетический стоматит, для которого характерно острое начало с симптомами интоксикации и подъемом температуры.

На слизистой оболочке полости рта появляются сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым, на месте которых после вскрытия образуются болезненные эрозии. У детей старшего возраста первичный герпес характеризуется появлением зудящих пузырьков на красной кайме губ и коже носогубного треугольника. После их вскрытия остаются неглубокие язвочки, которые покрываются корочками. Корочки, отпадая, не оставляют следов на коже.

При первичном заражении взрослых вирусом простого герпеса симптомы более выражены, чем при дальнейших рецидивах. Больной испытывает озноб, головные боли, повышенную утомляемость, у него отсутствует аппетит, может наблюдаться расстройство сна. Покраснение, а затем характерные пузырьки появляются на губах, возле крыльев носа. В некоторых случаях увеличиваются подчелюстные лимфоузлы.

Герпетические нейроинфекции сопровождаются наиболее тяжелым течением, особенно если вирус поражает оболочки или ткань головного мозга.

В этих случаях симптомы включают головные боли, подъем температуры тела, напряжение затылочных мышц, психомоторное возбуждение (болезненное состояние, при котором наблюдается беспокойство и двигательная активность различной степени выраженности, вплоть до судорог). При несвоевременной диагностике заболевания существует риск летального исхода.

Офтальмогерпес сопровождается покраснением глаза, развитием блефаро- или кератоконъюнктивита, эрозиями роговицы.

Диагностика герпеса

Типичные случаи герпетической инфекции выявляются на основании клинической картины и анамнеза заболевания. Характерно его волнообразное течение со сменой периодов обострения и ремиссии.

Косвенным признаком служит склонность к простудным заболеваниям, чувствительность к переохлаждению, периодически возникающие состояния, сопровождаемые подъемом температуры, усталостью, депрессией.

Симптомы.jpg

При атипичных формах герпетической инфекции необходимы дополнительные обследования: клинический анализ крови, биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, ЛДГ, креатинин, электролиты: калий, натрий, хлор, кальций) и клинический анализ мочи - для выявления поражения внутренних органов и предупреждения осложнений.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Герпес: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Герпесом, или герпетической инфекцией, называют несколько заболеваний, вызываемых вирусами отряда Herpesvirales семейства Herpesviridae.

Все они характеризуются поражением кожи, слизистых оболочек с локализацией либо в области глаз, носа и губ, гениталий, а также нервных волокон.

У лиц с иммунодефицитом могут наблюдаться генерализованные формы инфекции с вовлечением в процесс других органов и тканей.

Вирус простого герпеса.jpg

Среди известных науке восьми типов герпеса самым распространенным является вирус герпеса простого типа (Herpes simplex virus).
Простой вирус герпеса достаточно неустойчив во внешней среде. В условиях комнатной температуры сохраняется до 24 часов, на металле — до 2 часов. Под действием температуры выше 50°C погибает за 30 минут, под действием спирта и хлорсодержащих веществ - в течение нескольких минут, при замораживании сохраняется до пяти суток.

Причины герпетической инфекции

Источником инфицирования всегда служит человек. Он заразен в любую фазу болезни или носительства, но преимущественно при обострении.

Возбудитель может передаваться воздушно-капельным, контактно-бытовым или половым путем, а также от матери плоду через плаценту, во время родов или грудного вскармливания.

К вирусу восприимчивы все люди, хотя у многих отмечаются бессимптомные формы заболевания. Попадая через слизистую рта, половых органов или дыхательные пути в организм человека, герпесная инфекция остается в нем навсегда. Вирус, скрытый внутри клетки-хозяина, не доступен для иммунных клеток, уничтожающих возбудителей. Вирус активизируется при ослаблении иммунитета в результате переохлаждения, перегрева, простудного заболевания, недостатка витаминов, переутомления, стресса, нехватки сна. Рецидив инфекции могут вызвать травмы, оперативные вмешательства, а также половой контакт при условии повреждения слизистой оболочки. Использование лекарственных и косметических средств, содержащих стероидные гормоны, также способствует манифестации вируса герпеса.

Классификация герпеса

В МКБ-10 (Международной классификации болезней) выделяют две группы заболеваний, связанных с вирусом простого герпеса:

  1. Инфекционные герпетические заболевания:
  • герпетическая экзема (экзема Капоши);
  • герпетический везикулярный дерматит;
  • герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит;
  • герпетический менингит;
  • герпетический энцефалит;
  • офтальмогерпес;
  • диссеминированная герпетическая болезнь (герпетический сепсис);
  • другие формы герпетических инфекций;
  • неуточненная герпетическая инфекция.
  1. Генитальные герпетические инфекции:
  • герпетические инфекции перианальных кожных покровов и прямой кишки;
  • неуточненная аногенитальная герпетическая инфекция.

По клинической картине и локализации высыпаний:

  1. Типичные формы:
  • герпес кожи — с поражением губ, крыльев носа, лица, рук, ягодиц и других частей тела;
  • герпес глаз — иридоциклит, кератит, конъюнктивит, неврит зрительного нерва;
  • герпес слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта — стоматит, гингивит, фарингит, эзофагит;
  • герпес половых органов — поражение слизистой оболочки полового члена, влагалища, вульвы, цервикального канала;
  • герпес внутренних органов — гепатит, пневмония, панкреатит, трахеобронхит;
  • герпес нервной системы — неврит, менингит, менингоэнцефалит, поражения бульбарных нервов, энцефалит;
  • генерализованный простой герпес — висцеральная форма (пневмония, гепатит, эзофагит) и диссеминированная форма (сепсис).
  1. Атипичные формы:
  • герпетиформная экзема Капоши — обширные сливающиеся высыпания по всему телу;
  • абортивный герпес — почти незаметные папулы на грубой коже или дискомфорт без высыпаний;
  • язвенно-некротический герпес — с развитием некроза тканей;
  • эрозивно-язвенный герпес — с образованием язв и эрозий;
  • геморрагический герпес — с кровянистым пропитыванием высыпаний и тканей;
  • отечный герпес — с отеком тканей и болью в области губ и век;
  • зостериформный простой герпес — с локализацией по ходу нервного ствола;
  • диссеминированный герпес — с тенденцией перехода в генерализованную форму при ВИЧ;
  • рупиоидный герпес — возникает на лице с присоединением вторичной бактериальной флоры;
  • мигрирующий герпес — с тенденцией к изменению локализации высыпаний.
  • латентная стадия — носительство с отсутствием симптомов;
  • локализованная стадия — наличие одного очага поражения;
  • распространенная стадия — наличие не менее двух очагов поражения;
  • генерализованная стадия — висцеральная, диссеминированная.

При заражении герпесом детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет чаще всего развивается герпетический стоматит, для которого характерно острое начало с симптомами интоксикации и подъемом температуры.

На слизистой оболочке полости рта появляются сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым, на месте которых после вскрытия образуются болезненные эрозии. У детей старшего возраста первичный герпес характеризуется появлением зудящих пузырьков на красной кайме губ и коже носогубного треугольника. После их вскрытия остаются неглубокие язвочки, которые покрываются корочками. Корочки, отпадая, не оставляют следов на коже.

При первичном заражении взрослых вирусом простого герпеса симптомы более выражены, чем при дальнейших рецидивах. Больной испытывает озноб, головные боли, повышенную утомляемость, у него отсутствует аппетит, может наблюдаться расстройство сна. Покраснение, а затем характерные пузырьки появляются на губах, возле крыльев носа. В некоторых случаях увеличиваются подчелюстные лимфоузлы.

Герпетические нейроинфекции сопровождаются наиболее тяжелым течением, особенно если вирус поражает оболочки или ткань головного мозга.

В этих случаях симптомы включают головные боли, подъем температуры тела, напряжение затылочных мышц, психомоторное возбуждение (болезненное состояние, при котором наблюдается беспокойство и двигательная активность различной степени выраженности, вплоть до судорог). При несвоевременной диагностике заболевания существует риск летального исхода.

Офтальмогерпес сопровождается покраснением глаза, развитием блефаро- или кератоконъюнктивита, эрозиями роговицы.

Диагностика герпеса

Типичные случаи герпетической инфекции выявляются на основании клинической картины и анамнеза заболевания. Характерно его волнообразное течение со сменой периодов обострения и ремиссии.

Косвенным признаком служит склонность к простудным заболеваниям, чувствительность к переохлаждению, периодически возникающие состояния, сопровождаемые подъемом температуры, усталостью, депрессией.

Симптомы.jpg

При атипичных формах герпетической инфекции необходимы дополнительные обследования: клинический анализ крови, биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, ЛДГ, креатинин, электролиты: калий, натрий, хлор, кальций) и клинический анализ мочи - для выявления поражения внутренних органов и предупреждения осложнений.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Генитальный герпес: причины появления, классификация, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Генитальный герпес – хроническое рецидивирующее заболевание вирусной этиологии, передающееся преимущественно половым путем. Герпес считается крайне распространенным эрозивно-язвенным заболеванием половых органов - ежегодно в мире регистрируется 500 000 новых случаев обращений по этому поводу. В Российской Федерации у лиц старше 18 лет инфицированность вирусом, вызывающим генитальный герпес, составляет 17,2 случая на 10 000 населения.

В 70% случаев заболевание протекает бессимптомно, что и обусловило широкое распространение этой патологии.

Причины появления генитального герпеса

Генитальный герпес вызывает вирус простого герпеса (ВПГ) I и/или II типов. Вирус герпеса I типа чаще всего поражает слизистую оболочку рта и носит название орального (лабиального) герпеса. При заражении этим вирусом очаги поражения локализуются на лице в области губ.

Вирус герпеса II типа чаще вызывает генитальный герпес, однако оба типа могут провоцировать развитие патологии оральной и генитальной локализации. Для ВПГ II типа более характерно рецидивирующее течение, чем для ВПГ I.

  1. Половой путь – самый часто встречающийся путь передачи генитальной герпетической инфекции.
  2. Передача вируса бытовым путем является самой редкой.
  3. Аутоинокуляция – перенос вируса с зараженных участков слизистой на здоровые самим больным.
  1. Трансплацентарный – через плаценту от инфицированной матери плоду.
  2. Перинатальный – в процессе родов.
  3. Контактно-бытовой (при несоблюдении правил ухода и гигиены).
  4. Аутоинокуляция (см. выше).
  1. Беспорядочная половая жизнь без использования барьерной контрацепции (презервативов).
  2. Нарушение правил личной и бытовой гигиены.
  3. Снижение иммунитета (в силу наличия длительно текущих хронических заболеваний, несбалансированного питания, подверженности частым стрессам, нарушения режима сна).
  1. Первый эпизод развития клинической симптоматики генитального герпеса.
  2. Рецидивирующая герпетическая инфекция.
  1. Инфекция мочеполовых органов.
  • у мужчин,
  • у женщин.
  1. Инфекция прямой кишки и перианальной кожи.
  1. Герпес с типичной клинической картиной.
  2. Атипичное течение.

Если иммунная система справляется с вирусом на этом этапе, то формируется иммунитет и носительство вируса, не исключающее рецидива заболевания при ослаблении защитных функций организма.

Если у организма нет ресурсов противостоять ВПГ, то вирус проникает во внутренние органы и фиксируется на них. При снижении иммунитета, прочих вирусных инфекциях или при обострениях хронических заболеваний ВПГ из органов вновь выходит в кровь и с ее током разносится по организму.

Симптомы генитального герпеса

При первичном инфицировании инкубационный период составляет от 1 до 10 дней, а клинические проявления длятся от 18 до 24 дней с нарастанием симптоматики в течение недели. До возникновения очагов повреждения у 50% больных появляются продромальные симптомы - парестезии, чувство жжения в генитальной области, невралгии в ягодичной, паховой бедренной областях, дизурия - и продолжаются до 24 часов. В последующем вирусное повреждение эпителия проявляется в виде везикул на эритематозном фоне с дальнейшим характерным разрешением (образованием корочек). Симптомы общей интоксикации, свойственные любой вирусной инфекции, – недомогание, слабость, субфебрилитет, головная боль - развиваются, как правило, при первичном инфицировании, при рецидиве они минимальны.

Непервичная генитальная герпетическая инфекция протекает менее выраженно: длительность клинических проявлений составляет до 15 дней, реже наблюдается бессимптомное выделение вируса, длительность слущивания поврежденного эпителия составляет всего 4-5 дней.



Высыпания на половых органах и/или в перианальной области всегда носят пузырьковый характер, содержимое прозрачное, основание пузырьков гиперемировано (красного цвета); могут быть множественными и единичными.

Пораженная область слизистой оболочки отечная. У мужчин самая частая локализация высыпаний – мошонка, половой член, лобок, промежность, перианальная область.

У женщин – клитор, влагалище, вульва, лобок, шейка матки, перианальная область. В случае присоединения вторичной (чаще бактериальной) инфекции появляются гнойные и слизисто-гнойные выделения.

Инфицирование.jpg


В случае обострения генитального герпеса присутствует боль при половом контакте.

Диагностика генитального герпеса

Диагностика этого заболевания строится на характерной клинической картине высыпаний и на выявлении ДНК вируса в крови или в отделяемом с пораженных тканей.

Необходимо сдать анализы крови для подтверждения инфицированности вирусом герпеса и определения активности процесса, для выявления ДНК вируса в эякуляте, секрете простаты, в соскобе клеток урогенитального тракта, а также в соскобах с конъюнктивы, кожи, слизистой оболочки носа, ротоглотки.

Раздельное определение ДНК-вируса простого герпеса 1 типа (губного или лабиального) и 2 типа (генитального) в сыворотке крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме реального времени. Термин "герпес" (от древнегреч. – ползти, ползучи.

Что такое герпес 2 типа? Осложнения, лечение, профилактика рецидивов

Вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ-2, HSV-2) активируется у мужчин и женщин при ослаблении иммунитета. Это может быть вызвано такими факторами, как упадок сил, стресс, переохлаждение, злоупотребление алкоголем, хроническая усталость, отравление и другие причины.

Симптомы вируса простого герпеса обостряются из-за провоцирующих факторов и способствуют проникновению в организм вирусов других возбудителей и болезнетворных бактерий.

Симптомы

Заражение ВПГ-2 проявляется покраснением кожи и зудом. Вирус поражает кожу и слизистые оболочки половых органов. В частности, у женщин он захватывает область влагалища, а у мужчин — уретру, мошонку и сам половой член.

Часто симптомы воспаления появляются на внутренней поверхности ягодиц и бедер, а также вокруг заднего прохода. Через два дня на месте воспаления образуются папулы — характерная сыпь в виде узелков. Они довольно быстро переходят в фазу созревания — в пузырьки, заполненные прозрачной серозной жидкостью. Такие высыпания представляют собой большие скопления, состоящие из групп крошечных волдырей.

При этом кожа человека чешется и болит. В течение 2-3 дней большая часть пузырьков трескается, а на их месте образуются язвы, которые затем покрываются сухой коркой. Состояние пациента улучшается только через 2-3 недели, в этот период наблюдается неполное клиническое выздоровление.

ВПГ-2 может вызывать следующие симптомы: общую слабость и недомогание, а также небольшую температуру. У мужчин и женщин с вирусом герпеса 2 типа часто увеличиваются паховые лимфатические узлы. Время относительного здоровья (ремиссии) чередуется с периодами обострения герпеса.

Обострение болезни

Первые симптомы герпеса 2 типа имеют выраженный характер. Затем уменьшаются болезненные ощущения, частота повреждений кожи и слизистых, а также длительность самого воспаления с последующими обострениями. При этом у мужчин и женщин пузырьки и струпья не появляются, а остаточному проявлению предшествует жжение и покалывание в области половых органов. В некоторых случаях ВПГ-2 может сопровождаться небольшими выделениями из половых органов и затрудненным мочеиспусканием.

Некоторые женщины и мужчины выздоравливают от ВПГ-2 почти без симптомов. Активность и внешние проявления герпетической инфекции зависят от состояния иммунитета. Некоторые пациенты могут испытывать несколько фаз ухудшения на протяжении своей жизни, а другим приходится бороться с этим каждые шесть месяцев. Все зависит от ослабления защитных сил организма.

На фоне течения этого заболевания у пациентов может развиться общая интоксикация, а также наблюдается упадок сил, снижение активности, депрессия, снижение работоспособности и аппетита.

Возможные осложнения

Инфекция ВПГ-2 представляет угрозу для репродуктивных функций женщин и мужчин. У беременных первичная инфекция или рецидив заболевания могут привести к выкидышу. Как и другой герпес, ВПГ-2 может вызвать пороки развития плода в утробе матери или его смерть.

Чаще всего заражение ребенка в утробе женщины провоцируется активным инфицированием ВПГ-2 без четких клинических симптомов. При наблюдении у женщин частые и длительные рецидивы генитального герпеса значительно повышают риск развития рака шейки матки, а у мужчин — паралича простаты.

Лечение

В настоящее время используются следующие направления лечения:

  • блокировка размножения герпевируса;
  • симптоматическое лечения для улучшения общего самочувствия
  • коррекция иммунной системы.

Для эффективного лечения инфекции противовирусные препараты используются в острой форме и в периоды реактивации наряду с симптоматическим лечением. В лечебный курс входят виростатические препараты и интерфероны. Когда у пациента наблюдаются тяжелые симптомы инфекции, для их лечения используется внутривенное введение иммуноглобулинов.

Профилактика

Лучший способ защититься от рецидивов ВПГ-2 — это поддержание защитных функций человеческого организма и укрепление иммунной системы в целом. Здоровый, нормальный образ жизни, правильное и полезное питание, а также отказ от различных зависимостей и снижение стресса помогают предотвратить повторяющиеся проявления этого вируса.

В периоды ремиссии следует проводить восстановление микрофлоры в полости кишечника и терапию других воспалительных заболеваний. Пациентам показано использование иммуностимуляторов, которые созданы на основе натуральных веществ и компонентов. На этом этапе возможна вакцинация для формирования защитных функций иммунной системы.

Вакцина эффективна при лечении герпеса 2 типа. Она помогает снизить вероятность рецидива и лучше переносить дальнейшие возможные осложнения. После вакцинации в фазе ремиссии пациенты проходят регулярные клинические обследования. На этом этапе очень важно дать организму отдохнуть и подготовить его к следующему лечению.

Контроль за протеканием ремиссии рекомендуется каждые 3 месяца, а при отсутствии рецидивов — 1 раз в год. Такие меры необходимы, особенно для женщин при планировании беременности или во время беременности. Для некоторых групп пациентов возможно дальнейшее лечение иммуномодулирующими препаратами и пробиотиками. При правильном и соответствующем лечении прогноз для большинства пациентов благоприятный.

Читайте также: