Что такое гематома ветеринария

Обновлено: 28.04.2024

Энциклопедия Животноводства

— Человечность определяется не по тому, как мы обращаемся с другими людьми. Человечность определяется по тому, как мы обращаемся с животными.

— Человек — царь природы. — Жаль, что звери об этом не знают — они неграмотные.

Домашние животноводство

Научный подход

НАВИГАЦИЯ: Главная Вет -справочник №3 Основы ветеринарной хирургии ГЕМАТОМА

ГЕМАТОМА

Гематомой называют скопление крови в полости, образованной вследствие разъединения тканей излившейся кровью при повреждении крупных сосудов.

Этиология. Гематомы наблюдаются при сильных ушибах, закрытых переломах костей, ранениях и других повреждениях.

Симптомы. При гематоме припухлость появляется вслед з травмой в течение нескольких часов и объем ее увеличивается до тех пор, пока давление внутри образующейся полости сравняется с давлением в кровоточащем сосуде.

Припухлость ограниченная, округлая, малоболезненная. При пальпации в первые дни ощущается скопление жидкости.

Лечение. При больших гематомах у крупного рогатого скота на 4-5-й день после травмы прибегают к вскрытию гематоЯ мы и удалению сгустков свернувшейся крови. В последующее рану лечат открытым способом.

ЯЗВА Язвами называют длительно незаживающие дефекты кожи или слизистой оболочки. К ним относят также раны, не имеющи.

ЭЛЕКТРОТРАВМА Этиология. Электротравма возникает при соприкосновении животных с оголенными электропроводами, прох.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ И ПЕРЕВЯЗОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ Хирургические инструменты, правила их хранения и применения. Шпри.

ХИМИЧЕСКИЙ ОЖОГ Этиология. Причиной химических ожогов являются кислоты, щелочи, негашеная известь, бром и др. Си.

ФУРУНКУЛ Фурункулом называют гнойное воспаление волосяного мешочка, сальной железы и рыхлой соединительной ткани, ок.

Гематома (Haematoma) (в дословном переводе — «кровяная опухоль») — особый вид кровоизлияния, возникающего при истечении крови из поврежденного сосуда в межтканевые пространства с образованием полости, наполненной кровью. Возникающее при истечении крови давление раздвигает ткани, образуя полость. При этом излияние крови продолжается до момента уравновешивания возникшего в полости давления с давлением в просвете поврежденного кровеносного сосуда. Возникновение гематомы происходит при ушибах второй степени, огнестрельных ранениях, переломах костей, пункциях артерий и вен толстыми иглами, при неполной остановке кровотечений в зашитых ранах после хирургических операций. Также причинами гематом могут быть спонтанные разрывы патологически измененных кровеносных сосудов и недостаточная тампонада ран с целью остановки кровотечения.
Образованию гематом способствуют пониженная свертываемость крови, нарушенная проницаемость сосудистой стенки.
Классификация. В зависимости от вида кровотечения различают гематомы артериальные, венозные и смешанные. По локализации — подкожные, межмышечные, подфасциалъные и под- надкостничные. По клиническому проявлению — простые, осумкованные и пульсирующие.
Патогенез. Кровь, скопившаяся во вновь образованной полости, является биологическим раздражителем, вызывающим в окружающих гематому тканях развитие асептического воспаления. Одновременно с этим происходит резорбция крови. Однако полное рассасывание крови возможно лишь при небольших ограниченных гематомах. При обширных (диффузных) гематомах излившаяся кровь обычно рассасывается частично. Количество (объем) излившейся крови, скорость образования гематомы зависят от вида, диаметра кровоточащего сосуда, величины кровяного давления, свертываемости крови, смещаемости тканей в зоне повреждения и функционального состояния организма. Наибольшее кровоизлияние возникает из артериальных сосудов, особенно крупных.
Остановка кровотечения из поврежденного сосуда обычно происходит самопроизвольно. Сразу же после травмы концы разорванных сосудов, сокращаясь, втягиваются вглубь окружающей ткани. Одновременно просветы сосудов суживаются из-за впячивания внутрь интимы и сжатия их концов вследствие сокращения медии, что способствует образованию прочного тромба в сосудах к исходу 2-3 суток. Излившаяся кровь постепенно свертывается, и образовавшиеся сгустки оседают в нижних участках полости, прилегая к ее стенке. В последующем осевшие сгустки фибрина прорастают соединительной тканью. Наряду с этим происходит клеточная инфильтрация по периферии гематомы, что приводит к образованию капсулы. Инкапсулированные гематомы иногда прорастают соединительной тканью с отложением солей кальция. При проникновении в гематому микробных возбудителей может развиться абсцесс или флегмона.
Клинические признаки. На месте повреждения тканей происходит быстрое развитие ограниченной или диффузной полусферической формы припухлости. При выпадении на стенки гематомы фибрина пальпацией ощущают крепитацию, а по периферии — вал и отечность. Развитие гематомы сопровождается сильной болевой реакцией, местным повышением температуры и нередко нарушением функции поврежденного органа.
Обширные глубокие гематомы внешне отличаются наличием не резко ограниченной напряженной припухлости, обычно сопровождаются явлениями острой ишемии.
Гематомы, осложненные гнойной инфекцией, характеризуются болезненной припухлостью, быстро увеличивающейся в объеме, сильной болезненностью окружающих тканей, повышением температуры тела, увеличением регионарных лимфатических узлов.
Диагноз ставят на основании клинических признаков. В сомнительных случаях производят диагностическую пункцию, кото¬рая при гематомах сопровождается выделением из иглы крови.
Дифференцировать следует от абсцессов, грыжи, новообразований (мягкие липомы), лимфогемоэкстравазатов.
Прогноз. При асептических ограниченных, поверхностных гематомах обычно благоприятный. При обширных и инфицированных — от сомнительного до неблагоприятного. При внутричерепных и забрюшинных — неблагоприятный.
Лечение. Общие принципы лечения гематом аналогичны лечению при ушибах. Проводят антисептическую обработку кожи в зоне повреждения. Затем в течение 24 ч применяют холод (резиновые пузыри со льдом, снегом, холодной водой) в сочетании с давящей повязкой. Вместо резиновых пузырей можно использовать полиэтиленовые пакеты. В случае обширной гематомы целесообразно удалить кровь стерильной иглой, а в полость ввести новокаин-антибиотиковый раствор и наложить давящую повязку на одни сутки. На 3-4-е сутки после остановки кровотечения переходят на тепловые процедуры (лампы инфраруж, соллюкс, теплые укутывания, аппликации парафина и др.), применяют резорбирующие мази. В последующем, если гематома не рассасывается, на 4-5-й день от начала кровоизлияния ее опорожняют пункцией. В случае неэффективности такого лечения прибегают к оперативному.
Свернувшуюся кровь удаляют через разрез в центре или в нижнем участке припухлости с обязательным закрытием раны глухим швом и подшиванием стенок с целью ликвидации полости. Удаление сгустков проводят осторожно, не допуская насильственного их отделения от стенок, что может привести ко вторичному кровотечению. Полость перед наложением швов промывают 3 %-м раствором перекиси водорода, приготовленным на растворе фурацилина 1:5000, после чего полость припудривают порошком антибиотиков или трициллином. Данную операцию следует проводить после образования демаркационного вала по периферии гематомы на 10-14-й день после ее возникновения.
При прогрессирующем увеличении гематомы и ее пульсирующем характере сразу после повреждения проводят операцию.
Вначале определяют расположение кровоточащей артерии. Если это возможно, сдавливают ее центральный участок рукой снаружи или же используют жгут (где это возможно). Затем в месте предполагаемого повреждения артерии рассекают ткани и, введя в полость гематомы пальцы или всю кисть, по струе крови в момент ослабления сжатия сосуда отыскивают конец кровоточащей артерии или вены и придавливают его пальцами. Под них подводят гемостатический пинцет, которым захватывают сосуд и на него накладывают лигатуру либо пинцет, который оставляют в полости вскрытой гематомы на 24-48 ч. Полость рыхло дренируют стерильной марлей, пропитанной антисептическим средством. В последующем (после удаления дренажа и пинцета) лечение проводят с учетом стадийности раневого процесса.
Нагноившуюся гематому срочно вскрывают, но рану швами не закрывают, а лечение проводят открытым способом с местным применением антисептических средств и общего курсового лечения антибиотиками.

1. Биохимические и некоторые иммунологические показатели крови у собак, при лечении инфицированных ран сорбентами природного происхождения / В.А. Ермолаев, Е.М. Марьин, C.Н. Хохлова, О.Н. Марьина // Известия Оренбургского ГАУ. 2009. – №4. – С. 174-177.

2. Ветеринарный клинический лексикон / В.Н. Байматов, В.М. Мешков, А.П. Жуков, В.А. Ермолаев. – М.: КолосС, 2009. – 327 с.

3. Даричева, Н.Н. Основы ветеринарии: учебно-методический комплекс / Н.Н. Даричева, В.А. Ермолаев / Ульяновская государственная сельскохозяйственная академия. – Ульяновск, 2009. – Том 1. – 201 с.

4. Ермолаев, В.А. Исследование микробного фона ран в зависимости от времени года, локализации и фазы заживления / В.А. Ермолаев, P.M. Юсупов // Материалы международного симпозиума «Научные основы обеспечения защиты животных от экотоксикантов, радионуклидов и возбудителей опасных инфекционных заболеваний». -Казань, 2005. -С. 458 -46.

5. Ляшенко, П.М. Влияние гидрофильных мазей на гемостазиологические показатели плазмы крови у телят с гнойными ранами / П.М. Ляшенко, В.А. Ермолаев // Аграрная наука и образование на современном этапе развития: опыт, проблемы и пути их решения Материалы V Международной научно-практической конференции. Ульяновская государственная сельскохозяйственная академия. – Ульяновск: УГСХА им. П.А. Столыпина, 2013. – С. 104-107.

6. Марьин, Е.М. Природные сорбенты в лечении гнойных ран у животных: монография / Е.М. Марьин, В.А. Ермолаев, О.Н. Марьина. – Ульяновск: УГСХА, 2010. – 141 с.

7. Никулина, Е.Н. Морфогистологические изменения тканей при лечении гнойных ран гидрофильными мазями в сравнительном аспекте / Е.Н. Никулина, П.М. Ляшенко, В.А. Ермолаев // Известия Оренбургского государственного аграрного университета. – 2011. – Т.3. № 31–1. – С. 113-114.

9. Семенов Б.С. Практикум по оперативной хирургии животных с основами топографической анатомии домашних животных (учебники и учебные пособия для высших учебных заведений) / Б.С. Семенов, В.А. Ермолаев, С.В. Тимофеев. – М.: КолосС, 2006. – 263 с.

10. Хирургические болезни конечностей у молочных коров / Б.С. Семёнов, В.Н. Виденин, Н.В. Пилаева, Г.Ю. Савина // Вопросы нормативно-правового регулирования в ветеринарии. – 2013. – № 3. – С. 107 – 109.

11. Чехадариди, Ф.Н. Патогенетическая терапия инфицированных ран у крупного рогатого скота / Ф.Н. Чеходариди, С.Г. Гадзаонов, М.С. Гугкаева // Вестник ветеринарии. – 2008. – Т. 46. № 3. – С. 45-48.

12. Экономические затраты различных способов лечения инфицированных кожно-мышечных ран у собак / Е.М. Марьин, В.А. Ермолаев, О.Н. Марьина, П.М. Ляшенко // Материалы Международной научно-практической конференции «Аграрная наука и образование на современном этапе развития: опыт, проблемы и пути их решения». – Ульяновск: УГСХА, 2009. – С. 66-67.

Причинами гематом являются ушибы, ранения, переломы костей и другие повреждения, которые сопровождаются нарушением целостности кровеносных сосудов. Также образованию гематомы способствует уменьшение эластичности сосудистой стенки и понижение свертываемости крови [1–12].

Размер гематомы зависит от калибра поврежденного сосуда и эластичности ткани, в которую произошло кровоизлияние. Особенно большие гематомы образуются в подкожной и межмышечной рыхлой клетчатке.

Гематомы следует классифицировать по характеру кровотечения, локализации и клиническим признакам. По характеру кровотечения выделяют – венозные, артериальные, смешанные. По локализации – подкожные, межмышечные, подфасциальные. По клиническим признакам – простые, осумкованные и пульсирующие [1–12].

Кровь, которая вытекает из поврежденных артерий и вен, образует полость гематомы. Величина этой полости зависит от напора крови, которая вытекает и от упругости раздвигаемой ткани.

Через некоторое время, излившаяся кровь, начинает свертываться, сначала вблизи стенок полости, а уже потом в остальных местах гематомы. В тканях, которые окружают гематому возникает реактивное асептическое воспаление, которое сопровождается экссудацией и эмиграцией лейкоцитов. Одновременно с этим происходит до конца. При выходе лейкоцитов из сосудов начинается рассасывание гематомы. Жидкая часть крови всасывается через стенку лимфатических сосудов. А вот форменные элементы крови и фибрин сначала распадаются под влиянием протеолитических ферментов, а только потом рассасываются или фагоцитируются макрофагами.

Полное рассасывание крови возможно при небольших ограниченных гематомах. При обширных гематомах кровь рассасывается не полностью, а частично. Наибольшее кровоизлияние происходит из особенно крупных артериальных сосудов [1–12].

Остановка кровотечения из поврежденного сосуда обычно происходит самопроизвольно. Сразу же после травмы концы разорванных сосудов, сокращаясь, втягиваются вглубь окружающей ткани. Одновременно просветы сосудов суживаются из-за впячивания внутрь интимы и сжатия их концов вследствии сокращения медии, что способствует образованию прочного тромба в сосудах к исходу 2 – 3 суток. Излившаяся кровь, постепенно свертывается, и образовавшиеся сгустки оседают в нижних участках полости, прилегая к ее стенке. В последующем осевшие сгустки фибрина прорастают соединительной тканью. Происходит клеточная инфильтрация по периферии гематомы, что приводит к образованию капсулы. Инкапсулированные гематомы иногда прорастают соединительной тканью с отложением солей кальция. При проникновении в гематому микробных возбудителей может развиться абсцесс или флегмона [1–12].

Гематомам свойственны такие же признаки, что и острым асептическим воспалительным процессам. Но клиническое проявление гематом имеет ряд особенностей. Вслед за травмой при гематомах появляется припухлость и начинает быстро увеличиваться в размерах. В первые дни припухлость хорошо выражена, особенно при подкожных гематомах. Она имеет хорошо выраженные контуры, флюктуирует, обычно она малоболезненна. При пульсирующей гематоме, которая возникает при неполном разрыве крупных артерий и прилегает к поврежденному сосуду, может наблюдаться пульсация ее стенок. В последующие дни по периферии гематомы появляются плотный пограничный валик и воспалительный отек в окружающих тканях, в результате чего границы припухлостей сглаживаются.

Гематомы у животных наиболее часто возникают в области больших соединительнотканных пространств, например, таких как подлопаточное, заднебедренное, глубокое шейное, надвыменное, а также в межмышечных пространствах шеи, холки, крупа, бедра, брюшной и грудной стенок. У собак и свиней часто наблюдаются гематомы ушной раковины [1–12].

Диагностика гематом в различных областях тела не встречает затруднений. Ее определяют путем осмотра, определяют характер припухлости, устанавливают ее локализацию. Делают пункцию в сомнительных случаях. Пунктат при гематомах содержит кровь.

При неосложненных гематомах прогноз всегда благоприятный, животное выздоравливает. При гематомах, осложненных гнойной инфекцией (абсцессом, флегмоной, сепсисом), прогноз будет зависеть от иммунобиологического состояния организма, вирулентности микробов, локализации гематомы и характера повреждения тканей и органов. При обширных нагноившихся гематомах, сопровождающихся затеками гноя и септическим состоянием больных животных, прогноз очень часто неблагоприятный [1–12].

Закрытые механические травмы тканей и органов у животных разнообразны и встречаются довольно часто.

Повреждения могут быть не только ограниченного характера, но также возможно распространение на соседние или отдаленные области тела. К закрытым повреждениям относятся ушибы, растяжения, надрывы, разрывы, гематомы, вывихи, травматические грыжи, сотрясения, сдавливания, переломы костей.

Ушиб — закрытое механическое повреждение тканей и органов без видимого нарушения наружных покровов или слизистых оболочек. Чаще при ушибах повреждается соединительная ткань с мелкими сосудами, реже — крупные артериальные сосуды и очень редко сухожилия, фасции, мышцы, нервы. Ушибы возникают вследствие ударов тупыми предметами: копытами, рогами, палкой, камнем; при падении животных на пол, на твердой дороге, при стремительных толчках о твердые предметы, о борт машины или повозки, при перегонах животных на большие расстояния, содержании их на твердых полах, несвоевременной обрезке копыт и копытец, неправильной ковке лошадей, а также при сильных сдавливаниях тканей неправильно подогнанной сбруей (седлом, хомутом, седелкой). В результате нарушения целостности кровеносных и лимфатических сосудов происходит внутритканевое крово- и лимфоизлияние разной степени интенсивности (гематома, лимфоэкстравазат — скопление лимфы во вновь образованной полости при закрытом механическом повреждении, сопровождающемся разрывом лимфатических сосудов, гемолимфоэкстравазат) в подкожную клетчатку и межмышечную ткань, создавая все необходимые условия для размножения микробов.

Степень повреждения тканей при ушибах зависит от величины и тяжести травмирующего предмета, силы удара, прочности тканей. Высокой сопротивляемостью обладает кожа, фасции, сухожилия, связки, нервы и крупные кровеносные сосуды. Легко раздавливаются разрываются рыхлая соединительная жировая и мышечная ткани.

Различают четыре степени нарушения тканей при ушибе.

Первая степень характеризуется нарушением целости мелких сосудов и капилляров, что приводит к незначительному кровоизлиянию и ткани (потехии, экхимозы, суффизии).
Вторая степень ушиба характеризуется нарушением целости крупных сосудов с образованием в тканях полостей, наполненных кровью (гематома).
Третья степень ушиба характеризуется омертвением ушибленной ткани.
Четвертая степень ушиба сопровождается размозжением тканей, превращением их в кашицеобразную массу, последняя является благооприятной средой для развития патогенной микрофлоры.

Основными клиническими признаками при ушибах являются припухание, которое быстро образуется и может стать отечным, плотным и флюктуирующим; кровоподтеки или кровоизлияние; гематома; признаки болевых ощущений; нарушение функции ушибленного органа (особенно конечностей). Ушибы мышц, сухожилий, костей, суставов, нервных стволов конечности часто сопровождаются хромотой. Ушибы четвертой степени могут вызвать шоковое состояние.

Общее состояние животных при незначительных ушибах мягких тканей удовлетворительное. Чаще всего наступает полное выздоровление. При обширных ушибах и размозжении тканей развивается асептическая лихорадка, сопровождающаяся невысокой температурой тела, уменьшением аппетита и угнетенным состоянием животного.

При незначительных ушибах первую помощь не оказывают; при других ушибах в первые два дня местно применяют холод (лед, снег, холодные примочки). Продолжительность процедур 30-40 минут с перерывами от 2 до 6 ч. Одновременно накладывают давящую повязку. Если есть кровотечение, необходима срочная его остановка, далее с 2-3-х суток делают тепловые процедуры, применяют согревающие и раздражающие мази (путем втирания их в кожу), легкий массаж. При хронических формах ушибов — втирание раздражающих мазей; при гематоме — хирургическое вмешательство (вскрытие гематомы или высасывание из нее экссудата с помощью шприца) и дальнейшее комплексное лечение. При ссадинах кожи и больших кровоподтеках запрещено применение согревающих компрессов, так как при этом увеличивается опасность инфицирования поврежденных тканей.

Достичь положительного лечебного эффекта можно при внутривенном введении 0,25-процентного раствора новокаина в количестве 1 мл на 1 кг живой массы животного. При этом уменьшается боль, не развиваются сильные воспалительные отеки и быстрее рассасывается выпот экссудата.

Растяжение — повреждение тканей с частичным их разрывом, когда сила тяги превышает эластичность ткани и разрывает отдельные волокна, капилляры, артериолы, венулы, а целость ткани сохраняется. Чаще всего встречаются растяжения и разрывы связок сустава и сухожилий.

Чаще подвергаются растяжению сухожилия сгибателей из-за сильных напряжений (прыжки, галоп, перевозка тяжелых грузов).

Разрыв — полное нарушение анатомической структуры ткани или органа вследствие выведения за предел их физиологической эластичности, но без повреждения кожи. Наблюдают разрывы связок, фасций, мышц, сухожилий, нервов. Данные травмы чаще встречаются при спотыкании, подскальзывании, падении, быстром беге. Различают полные и неполные, травматические и спонтанные разрывы тканей.

Разрывы травматического характера происходят при воздействии на ткани внешней силы (удары рогами, копытом); при перенапряжении мышц вследствие слишком большой нагрузки (перевоз непосильных тяжестей), прыжков, быстрого бега, при падении животных; у производителей крупных животных во время садки в плохо оборудованных станках. Спонтанные разрывы тканей наблюдаются после обычных или усиленных мышечных напряжений. Как правило, они возникают в мышцах, где протекают патологические процессы (атрофия, дистрофия тканей).

Признаками спонтанных разрывов являются сильные боли в области повреждения, образование гематом, развитие отека, нарушение функции. При полном разрыве на месте повреждения можно прощупать щель. Разрывы мышц в области туловища и головы оканчиваются выздоровлением; разрывы конечностей у крупных животных неизлечимы.

При любом разрыве тканей животному предоставляют покой, накладывают иммобилизирующую повязку. В первые часы на поврежденный участок применяют холод, в дальнейшем — тепло (лучше облучение инфракрасными лучами), а по истечении месяца полезен массаж и короткие проводки.

Гематома — кровоизлияние в ткани с образованием в них полости, заполненной кровью.

Гематомы возникают при ушибаx, ранениях, переломах костей, проколах артерий или вен толстой иглой, неполной остановке кровотечений в послеоперационной ране. Образованию гематомы способствуют уменьшение эластичности стенки сосудов (артериосклероз) и понижение свертываемости крови (гемофилия, некоторые отравления, гиповитаминоз). Излишняя кровь пропитывается и раздвигает ткани, образуя полость. Величина гематомы зависит от силы напора крови и эластичности поврежденной ткани. Гематомы могут достигать больших размеров, если кровь попадает в подкожную и мышечную рыхлую клетчатку. Но окончательного размера она достигает по истечении 12-24 ч с момента нанесения повреждения, когда давление внутри сосуда и новообразованной полости уравнивается.

Гематомы бывают нескольких видов: по месту расположения — подкожные, межмышечные, подфасциальные, внутричерепные, забрюшинные, внутриорганные; по характеру кровотечения — артериальные, венозные, смешанные и пульсирующие; по клинической картине — простые, пульсирующие и осумкованные (когда кровь не рассасывается, а вокруг излившейся крови образуется соединительнотканная стенка); по распространению — ограниченные и диффузные.

Признаками гематомы являются: быстрое появление и увеличение в размерах припухлости, имеющей хорошо выраженные контуры; флюктуирует, малоболезненна. На 3—4-ый день появляется воспалительный отек, границы припухлости сглаживаются; при их пальпации прослушивается крепитирующий звук. Повышена местная температура тела, иногда присутствует лихорадка, обычно исчезающая на 3-ий день.

Гематомы чаще всего возникают в области шеи, холки, крупа, бедра, брюшной и грудной стенок. У плотоядных и всеядных — в области ушной раковины.

Для лечения гематом в первый день применяют холод и давящую повязку в целях остановки кровотечения. Начиная с 3-4-го дня, применяют сухое тепло (лампы инфракрасные и ультрафиолетовых лучей), теплые укутывания. Затем рекомендуют прикладывать теплый парафин, применять диатермию, электрофорез с йодом, позднее — легкий массаж, грязе- и торфолечение.

Если гематома обширная, тогда необходимо хирургическое вмешательство (высасывание экссудата с помощью шприца; вскрытие ее на 4-5-ый день с момента заболевания и через разрез удаление свернувшейся крови). После удаления сгустков крови на рану накладывают глухие швы. При нагноившихся гематомах рану лечат открытым способом, применяя антибиотики и антисептические средства.

Лимфоэкстравазат — скопление лимфы во вновь образованной полости при закрытом механическом повреждении, сопровождающееся разрывом лимфатических сосудов.

Лимфоэкстравазаты возникают обычно на месте разрыва лимфатических сосудов в результате механических повреждений тупыми предметами, действующими на ткани в косом направлении. Это может произойти при падении животных на землю, их прохождении через узкие ворота, дверь, при сдавливании и смещении тканей седлом, хомутом. Предрасполагающими причинами являются патологические изменения в самих лимфатических узлах (опухоли, расширения), а также рыхлая конституция животных.

Лимфоэкстравазаты делят на поверхностные и глубокие. При поверхностных лимфа изливается в подкожную клетчатку, при глубоких — скапливается между мышцами под глубокими фасциями и апоневрозами.

Клинические признаки. В первые часы на месте травмы появляется незначительный отек тканей с небольшим повышением местной температуры. Отек постепенно рассасывается, и после него видна резкоограниченная припухлость, при надавливании на которую ощущается индуляция, т. е. перемещение жидкости из одного отдела в другой.

Для данной болезни характерно медленное и продолжительное развитие припухлости, которая достигает максимальных размеров спустя несколько дней и даже недель после нанесения травмы. Скапливается большое количество лимфы, при пальпации в данной области общая реакция организма отсутствует, болезненность и воспалительная реакция слабо выражены. При пункции припухлости получают прозрачную или светло-лимонную жидкость — лимфу, иногда с примесью фибрина. Если в жидкости присутствует кровь, это говорит о гемолимфоэкстравазате.

Лимфоэкстравазаты наиболее часто возникают у крупного рогатого скота в области бедер, промежности, брюшной и грудной стенок, а у лошадей — в области холки, затылка и подгрудка.

Основной метод лечения лимфоэкстравазатов — покой. Используют также консервативно-оперативный метод лечения. В первые дни применяют умеренно-давящие повязки с камфорным спиртом или со спиртовым раствором ихтиола. В дальнейшем припухлость прокалывают и опорожняют от жидкости, затем в нее вводят 1-2%-ный спиртовой раствор йода и накладывают давящую повязку. Данные процедуры необходимо повторять несколько раз.

Наиболее эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство. После операции полость дренируют марлей, обильно пропитанной 1-2%-ным спиртовым раствором йода, 10%-ным йодоформным эфиром или 1 %-ным спиртовым раствором формалина. Дренаж необходимо через двое суток удалить. На рану накладывают мазь Вишневского, сульфаниламиды, антисептики. Выздоровление обычно наступает через 2-3 недели. Для ускорения заживления эффективно наложение шва с валиками.

При лечении применение холода и тепла противопоказано. Холод может вызвать некроз кожи, а тепловые процедуры усиливают циркуляцию лимфы и способствуют лимфоизлияниям. По этим же причинам противопоказан массаж.

Гемолимфоэкстравазат возникает при нарушении целости кровеносных и лимфатических сосудов. О нем говорят при значительной примеси крови к лимфе. Вывихи — стойкое смещение сочленяющихся между собой суставных поверхностей костей, при котором полностью или частично нарушается их взаимное соприкосновение.

Причины вывихов равнообразны. Врожденные вывихи возникают у плода вследствие неправильного членорасположения в матке и повреждения суставов при прохождении плода через узкий таз при оказании акушерской помощи; приобретенные (травматические) возникают в результате механических травм извне: при ушибах рогами, копытами, камнем, движущимся транспортом; при неудачном падении на землю, поскальзывании, резких поворотах, неправильной постановки конечности или быстром ее поднятии и т. п.; патологическим (спонтанным) предшествуют патологические процессы в хрящах, сумке, сухожильном аппарате сустава (растяжение связок, гнойный остеоартрит) и мелкие суставные впадины; могут возникать от воздействия незначительной внешней силы. К ним же относят привычные (рецидивирующие) вывихи, в основе которых лежат перерастяжения, надрывы суставной капсулы, связок. Они легко повторно возникают от неловкого движения или действия внешней силы и быстро самостоятельно вправляются.

По степени смещения суставных поверхностей костей различают полные и неполные вывихи суставов. При полном вывихе поверхности суставы между собой не соприкасаются, а при неполных (подвывихах) сохраняется их частичное соприкосновение. Полные вывихи подразделяют на простой, закрытый, при котором целость кожи не нарушается, но нарушен частично связочный аппарат; осложненный, когда разрывается капсула сустава, связочный аппарат, нервы, сосуды, редко может сопровождаться разрывом кожи. Вывихи классифицируют также на свежие (3-5 дней), застарелые (7-10 дней) и вправляемые (прогноз благоприятный).

Признаками вывихов являются: изменение внешней формы сустава, неправильное положение, удлинение или укорочение конечности. Ограниченность движения, умеренная боль в области вывихнутого сустава, сильная хромота (опирание на конечность практически невозможно), наличие ненормальных выступов и ямок, при прощупывании стойкое смещение суставной головки из ее впадины, что можно подтвердить рентгенологически.

Основной способ лечения — покой. В первые часы вывиха сустава применяют анестезию или наркоз. Далее идет вправление вывихнутого суставного конца кости, наложение гипсовой повязки на нижние суставы конечностей. При невозможности наложения повязки применяют раздражающие мази, втирая их в кожу области сустава.

Для крупных животных используют поддерживающий аппарат. Привычные вывихи лечат длительной иммобилизацией сустава повязками. Застарелые вывихи требуют оперативного вмешательства. После снятия гипса применяют массаж и согревающие ножные ванны, назначают проводки.

Сдавливание тканей возникает в результате сильного механического их сжатия при обвалах, катастрофах, взрывах, землетрясениях. В участках сдавливания ткани становятся анемичными, а затем некротизируются. Развивается острая недостаточность почек и печени, часто возникает травматический шок и сильная интоксикация организма, приводящая к летальному исходу. Если повреждения незначительны, прогноз благоприятный, в этом случае можно назначить лечение. Поврежденные ткани или органы охлаждают льдом, чтобы уменьшить отек, назначают успокаивающие, сердечные, мочегонные и другие средства, а также лекарственные препараты, снимающие интоксикацию организма. При сильной интоксикации организма и травматическом шоке чаще всего исход летальный.

Сотрясение тканей (органов) возникает в результате воздействия на организм животных воздушной волны при землетрясениях, взрывах. Чаще всего данная патология встречается в головном мозге и в грудной полости и сопровождается шоковым состоянием организма.

Первая помощь — покой, содержание в затемненном помещении, проведение противошоковых мероприятий и назначение симптоматического лечения.

Переломы костей — механическое воздействие с частичным или полным нарушением целости костей, под влиянием какого-либо внешнего насилия или внутреннего повреждения острыми отломками и осколками кости, сопровождающееся повреждением мягких тканей (мышц, сухожилий, фасций, сосудов и нервов; при открытых переломах повреждаются кожа и другие ткани) с нарушением их функции.

Предрасполагающими факторами переломов костей являются: нарушение минерального обмена, приводящее к заболеваниям, при которых снижается устойчивость костей к механическим воздействием (рахит, остеомаляция, туберкулез и опухоли костей); патологические процессы скелета (остеомиелит, периостит); грубая фиксация животных, инфекции, неполноценность минерального и витаминного кормления, отсутствие моциона, старческий возраст (кости готовятся более ломкими). Переломы костей при вышеперечисленных болезнях могут возникать и при незначительных травмах, которые часто невозможно установить. Устойчивость костной ткани на сжатие, разрыв и излом зависит от пола, возраста и вида животного.

По происхождению переломы разделяют на врожденные (внутриутробные), которые возникают во время развития плода в матке вследствие значительных насилий через брюшную стенку, в результате сильных сокращений матки, и приобретенные, наблюдаемые при родовспоможении, но чаще в постнатальный период. Подразделяются на травматические, патологические и самопроизвольные, происходящие от незначительного внешнего насилия на патологически измененную костную ткань при потере ею анатомо-физиологической прочности. Чаще это отмечается в старческом возрасте, при беременности, рахите, остеомаляции, авитаминозе, остеосаркоме.

По характеру повреждения тканей переломы бывают закрытые и открытые. В первом случае целостность кожи сохраняется, но острыми отломками костей могут повреждаться мягкие ткани. Заживление их протекает в асептических условиях. Наиболее опасны открытые переломы, сопровождающиеся повреждением кожи, слизистой оболочки и глубоколежащих мягких тканей, которые легко инфицируются патогенной микрофлорой.

В зависимости от числа перенесенных переломов их делят на одиночные и множественные (одна и та же кость может быть сломана в нескольких местах; перелом нескольких костей).

По степени повреждения переломы бывают полные (когда концы сломанной кости расходятся на всю ее толщину), неполные (частичные повреждения целости кости, характеризующиеся появлением трещин, надломов, поднадкостничных, краевых (отломов) и дырчатых переломов).

По характеру повреждения близлежащих тканей бывают осложненными (инфекцией, разрывом крупных сосудов) и неосложненными.

По направлению линии излома переломы подразделяют на поперечные (перпендикулярно к продольной оси кости), продольные (линия излома совпадает с продольной осью кости), спиральные, зубчатые, вколоченные (плотный конец диафиза углублен в губчатую структуру эпифиза), оскольчатые, раздробленные, размозженные, отрывные.

Гематома

Гематома - закрытое межтканевое кровоизлияние с образованием полости, наполненной кровью. Она возникает вследствие нарушения целости кровеносных сосудов при ушибах второй степени, переломах костей, огнестрельных ранениях, проколах артерий и вен толстыми иглами, спонтанных разрывах патологически измененных их стенок, при неполной остановке кровотечения в зашитой ране и неправильной тампонаде ран с целью остановки кровотечения.

Гематомы могут быть артериальными, венозными, смешанными и пульсирующими; по локализации - подкожными, подфасциальными, межмышечными, внутриорганными, внутричерепными и забрюшинными; по распространению - ограниченными и диффузными, величина которых бывает различной.

Патогенез. При закрытом нарушении целости артерий и вен вытекающая из них кровь наряду с пропитыванием окружающих тканей довольно быстро заполняет имеющиеся здесь щели. Своим накоплением она механически раздвигает их и расслаивает тканевые пласты до тех пор, пока не уравновесится сопротивляемость стенок образованной полости с кровяным давлением в сосуде. Поэтому кровоизлияние из артерий, особенно крупных, бывает значительно большим, чем из вен. Величина и скорость образования гематомы зависит от вида и размера кровоточащего сосуда, кровяного давления, свертываемости крови, растяжимости тканей в очаге повреждения и функционального состояния организма.

Самопроизвольной остановке кровотечения при гематомах способствуют следующие факторы. Вслед за травмой концы разорванных сосудов, сокращаясь, втягиваются в прилегающие ткани. Их просветы суживаются за счет впячивания вовнутрь интимы и циркулярного сжатия конца сокращением медии. Все это обеспечивает образование прочного тромба в сосудах к исходу вторыхтретьих суток. Однако этого не происходит в случаях, когда имеется лишь дефект стенки артерии. Через него излившаяся кровь образует пристеночную пульсирующую гематому, из которой затем формируется ложная аневризма.

В образовавшихся гематомах кровь постепенно свертывается. Сгустки фибрина оседают в нижних их участках, плотно прилегая к стенкам. В дальнейшем они прорастают соединительной тканью. Происходит реактивная клеточная инфильтрация тканей по краям основания гематом, если они находятся под кожей, а при глубоких - по всей периферии их стенок, что ведет к формированию капсулы. Гематомы, покрытые капсуло< могут в зависимости от консистенции держимого прорастать соединительной тканью, в которой иногда откладывают, ся соли кальция, или остаются в виде кисты. При небольших гематомах часть крови рассасывается полностью, фибрин - лишь частично, а при обширных, полной резорбции крови не происходит, В случаях осложнения инфекцией развивается абсцесс или флегмона.

Клинические признаки. При поверхностных гематомах вслед за травмой ВН несколько позже в области повреждения появляется различной величины флюктуирующая, полусферической формы припухлость (рис. 35). Кожа напряжена, болезненна, имеются ссадины, иногда отмечается пульсация. Через 4-5 дней и позже в центре припухлости пальпацией выявляется флюктуация, в нижней части - фибринозная крепитация, а по краям основания - уплотнения тканей в виде валика (клеточный инфильтрат). Болевая реакция обычно отсутствует. Глубокие значительной величины гематомы внешне характеризуются образованием напряженной припухлости без резких границ. Иногда хорошо выражено ее зыбление; болезненность может отсутствовать. Диффузные гематомы аШ провождаются явлениями острой анемии, внутричерепные - параличами, параректальные - затруднением акта дефекации. Пункция гематом сопровождается излиянием из иглы крови, в случаях осложнения их инфекцией - крови с примесью гноя.

Прогноз при ограниченных поверхностных гематомах благоприятный, при диффузных, внутричерепных, забрюшинных - неблагоприятный.

Лечение. Общие принципы лечения гематом те же, что и при ушибах. После антисептической обработки кожи в зоне повреждения местно с перерывами в течение 24 ч применяют холод (предпочтительнее сухой - резиновые пузыри со льдом, снегом и водой), сочетая его с давящей повязкой. Если под кожей образовалась значительная гематома, необходимо через стерильную иглу удалить кровь, в полость ввести антибиотики на новокаине и сразу же наложить давящую повязку сроком на сутки.

Через двое-трое суток происходит прочное тромбирование сосудов и гематома стабилизируется. Для ускорения рассасывание небольших гематом показаны тепловые процедуры лампа соллюкс, аппликации парафина и др.). Однако при значительных гематомах эти процедуры малоэффективны. В таких случаях целесообразна периодическая аспирация крови с последующим введением в полость гематомы новоаинантибиотиковых растворов и наложением умеренно давящих довязок.

На четвертый-пятый день от начала кровоизлияния обширные гематомы вскрывают, соблюдая правила асептики и антисептики, разрез делают в центре или в нижней половине припухлости. Церез него удаляют осторожно сгустки крови, не допуская насильственного полного отделения их от стенок, что может привести к нарушению тромба в сосуде и вторичному кровотечению; полость промывают раствором фурацилина 1 :5000, затем припудривают стенки и дно гематомы бактериостатическим порошком (трициллин
и ДР-)

Рану зашивают полностью или частично в целях обеспечения стока, а в случаях инфицирования оставляют незашитой. Для сближения стенок гематомы накладывают давящую повязку. Дальнейшее лечение проводят с учетом клинических показаний.

При диффузных гематомах, когда вслед за травмой наблюдается прогрессирующее увеличение гематомы, а также при пульсирующих гематомах срочно проводят операцию. Предварительно определяют магистраль кровоточащей артерии. Там, где это возможно, для сжатия ее центрального участка используют жгут или сдавливают рукой снаружи или через прямую кишку. Затем в зоне предполагаемого повреждения сосуда рассекают ткани и вводят в полость гематомы пальцы или всю кисть руки. По струе крови, в момент ослабления сжатия магистрального сосуда, отыскивают конец кровоточащей артерии или вены и придавливают его пальцами. Под них подводят гемостатические пинцеты, которыми захватывают сосуд, после чего накладывают на него лигатуру либо пинцет, последний оставляют в ране на 24-48 ч. Рану рыхло дренируют стерильной марлей с каким-либо антисептическим средством. После удаления дренажа и пинцета лечение проводят с учетом фазности раневого процесса.

Читайте также: