Что такое фотозащита кожи
Обновлено: 26.04.2024
Л.С. Петровская, канд. фарм. наук, кафедра косметологии и аромологии, НФаУ
Это так по-современному пользоваться информацией, которая появляется в Интернете, изучать ее, осмысливать, а потом применять в жизни. Но, к сожалению, в мировую сеть Интернета часто попадает информация, не подтвержденная конкретными фактами, например о том, что фотозащитные косметические средства (ФЗС) способны вызывать онкологические заболевания, в частности рак кожи. С одной стороны такая информация шокирует, а с другой стороны, заставляет нас, потребителей, более взвешенно подходить к выбору этих косметических средств, в частности обращать внимание на их состав
Загорать в меру и с соблюдением определенных правил полезно, так как в коже вырабатывается так необходимый нашему организму витамин D для метаболизма кальция. Психоэмоциональное состояние человека также во многом связано с УФ- излучением.
В последние десятилетия очень популярными стали фотозащитные препараты, которые мы сами себе подбираем и назначаем. При этом мы не консультируемся со специалистами применяем их, не соблюдая инструкцию. Потребитель, мы думаем, остается максимум на 10–15 мин один на один с фотозащитным лосьоном, кремом, гелем. Именно столько времени обычно тратится на подбор средства. Немаловажным фактором при выборе является стоимость ФЗС. Идеальным было бы учитывать также климатический пояс, в котором Вы будете отдыхать. Такое несерьезное отношение к выбору, бесконтрольное использование солнцезащитных средств иногда приводит к появлению побочных, отрицательных косметических эффектов — аллергизации кожи, раздражению, шелушению, отечности, неприятных ощущений на коже, чувству «тяжести», чего-то лишнего. Конечно же, эти симптомы приводят к недовольству подобранным средством.
Косметические средства призваны помогать организму справляться с какими-либо проблемами. Очень важно для потребителя знать тип и особенности своей кожи, а также свою минимальную эритемную дозу (МЭД), т. е. время, в течение которого наступает покраснение кожи. Покупая косметику данной группы, важно учитывать солнцезащитный фактор (SPF) , который при умножении на МЭД поможет продлить пребывание на солнце в несколько раз. Причем на протяжении этого времени косметика будет надежно защищать от солнечных лучей. Такое действие обеспечивается за счет введения в рецептуру ФЗС УФ-фильтров и, конечно же, рационального подбора ингредиентов, их процентного содержания.
УФ-фильтры — вещества, поглощающие или отражающие ультрафиолетовую часть солнечного спектра (УФ-В, УФ-А).
Соединения, обладающие солнцезащитными свойствами, классифицируются:
по механизму действия:
- вещества, поглощающие УФизлучение:
- вещества, отражающие УФизлучение (экраны):
- вещества, преобразующие энергию УФ-излучения;
по природе происхождения:
- химические УФ-фильтры;
- циннаматы ;
- салицилаты ;
- бензофеноны ;
- пара-аминобензойная кислота и ее эфиры (РАВА и РАВАэфиры);
- соединения других групп.
- физические экраны (пигменты);
- диоксид титана, оксид цинка, оксид железа, красный вазелин;
- антиоксиданты растительного происхождения.
На сегодняшнем этапе развития косметологии схема солнцезащитной линии представлена следующими группами препаратов:
- солнцезащитные средства — препараты, содержащие физические и химические УФ-фильтры, антиоксиданты или натуральные протекторы — меланины;
- активаторы загара — различные тропические масла, обладают сходным с кожей липидным комплексом. Эти средства способствуют глубокому, длительному и красивому загару. Используются в основном для смуглой и загорелой кожи;
- ускорители загара — продукты, стимулирующие образование меланина в коже. Они содержат тирозин — предшественник меланина, тирозиназу — ускоряющий переход тирозина в L-dopa, а затем в меланин.
Очень светлая кожа — светлые или рыжие волосы, бледная кожа,
веснушки, загорает с трудом
Светлая кожа — светлые волосы, голубые глаза, легко обгорают,
медленно загорают
Нормальная кожа — темные волосы, слегка смуглая кожа, может
сгорать вначале, хорошо загорает
Темная кожа — темные волосы, темные глаза, смуглая с оливковым
оттенком, почти никогда не загорают
Фактор 10 (на нос и кожу во-
круг глаз – фактор 30)
Фактор 10 (на нос и кожу
вокруг глаз – фактор 30)
Очень светлая кожа — светлые или рыжие волосы, бледная кожа,
веснушки, загорает с трудом
Светлая кожа — светлые волосы, голубые глаза, легко обгорают,
медленно загорают
Нормальная кожа — темные волосы, слегка смуглая кожа, может
сгорать вначале, хорошо загорает
Темная кожа — темные волосы, темные глаза, смуглая с оливковым
оттенком, почти никогда не загорают
Фактор 10 (на нос и кожу
вокруг глаз – фактор 30)
Очень светлая кожа — светлые или рыжие волосы, бледная кожа,
веснушки, загорает с трудом
Светлая кожа — светлые волосы, голубые глаза, легко обгорают,
медленно загорают
Нормальная кожа — темные волосы, слегка смуглая кожа, может
сгорать вначале, хорошо загорает
Темная кожа — темные волосы, темные глаза, смуглая с оливковым
оттенком, почти никогда не загорают
Фактор 10 (на нос и кожу
вокруг глаз — фактор 30)
Чувствительная к солнцу кожа
Детский солнцезащитный ло-
сьон 35
Детский солнцезащитный
лосьон 35
Косметика после принятия солнечных ванн
- промоторы (пролонгаторы) загара , содержащие витамины А, Е, масло моркви — вещества, удлиняющие загар, стабилизирующие его, делающие его более равномерным;
- восстановители состояния кожи после загара , которые делятся на косметику, восстанавливающую гидробаланс кожи (увлажнители), и на косметику, восстанавливающую метаболизм кожи и тормозящую перекисное окисление липидов.
Следует отметить, что учеными установлено и доказано, что под воздействием УФ-излучения спектра А и В могут возникать такие серьезные повреждения на клеточном уровне, как:
- разрушение коллагена кожи, что приводит к фотостарению;
- образование свободных радикалов, взаимодействующих с ДНК и вызывающих в них мутации, способные приводить к возникновению рака кожи (меланомы).
В клетках существует система защиты, отвечающая за восстановление повреждений ДНК. Это ферменты репарации , и они способны определить измененный участок ДНК, вырезать его и использовать неповрежденную часть в качестве матрицы либо, если это не удается, в клетке запускается механизм «программируемой гибели», или апоптоз.
Совсем недавно учеными был открыт клеточный белок, так называемый р53 , который либо приостанавливает деление клеток, до тех пор, пока не произойдет восстановление поврежденного участка ДНК, либо включает механизм самоубийства мутирующей клетки. А вот если сам белок р53 поврежден УФ-излучением, тогда система защиты клетки не срабатывает, а значит, возможно возникновение опухолей кожи.
Благодаря таким открытиям уже появилась фотокосметика нового поколения ДНК-репаративная (генная) . Лосьоны и кремы, содержащие фермент эндонуклеаза Т4N5B , заключенный в липосому, предотвращают возникновение рака кожи и могут помочь людям с таким редким наследственным заболеванием, как пигментная ксеродерма. При этом заболевании отсутствует ген, кодирующий фермент репарации, и для таких людей пребывание на солнце смертельно опасно. Также широко используются ферменты, которые вырабатываются морским планктоном. Среда обитания планктона — океан, который постоянно находится под воздействием солнечных лучей. У этих микроорганизмов сформировалась особенная система защиты от УФлучей (кстати, она есть у рыб, лягушек, но не у человека). Ферменты, выделенные их планктона, также вводятся в косметику и способны преобразовывать энергию солнечных лучей для репарации повреждений ДНК.
Во избежание возникновения нежелательных эффектов от применения фотозащитных средств необходима консультация со специалистами для определения своего светотипа кожи, учет климата, интенсивности солнечных лучей и количества времени, в течение которого человек планирует загорать.
Многие компании для потребителей своей продукции разрабатывают схемы, которые помогают правильно подобрать солнцезащитное средство.
Для того чтобы отдых был приятным и полезным, следует воспользоваться одной из таблиц, разработанных компанией Beiersdorf (Германия).
Как полагают, жизнь на суше возникла только после того как в атмосфере сформировался озоновый слой, поглощающий часть ультрафиолетовых (УФ) лучей. В процессе эволюции у разных видов животных и растений сформировались сходные защитные реакции, включающие такие компоненты, как наличие пигментов, поглощающих УФ-излучение, веществ, блокирующих реакции с участием свободных радикалов (антиоксиданты), а также ферментных систем, участвующих в репарации поврежденных структур клеток (ДНК-полимераза и др.).
Все больше людей проводят летние отпуска в жарких странах с повышенной инсоляцией. К сожалению, многие плохо представляют отрицательное влияние неумеренного воздействия солнечных лучей на кожу и организм в целом. С тех пор как в 20-е годы прошлого столетия под влиянием Коко Шанель мода на загар быстро распространилась на социальную элиту, а затем и на более широкие социальные слои [1], загар остается одним из стандартов красоты, ассоциируется со здоровьем, хорошей физической формой, жизненным успехом. Люди проводят время на пляже и посещают солярий, даже не подозревая о том, что загар — это комплексная защитно-приспособительная реакция организма, направленная на защиту кожи от УФ-излучения.
Различают следующие диапазоны УФ-излучения:
— УФС (UVC) — коротковолновое УФ-излучение (длина волны 100—280 нм). Оказывает наиболее выраженное повреждающее действие, но не достигает поверхности Земли, задерживаясь озоновым слоем атмосферы;
— УФВ (UVB) — средневолновое УФ-излучение (длина волны 280—320 нм). Проникает через роговой слой кожи и достигает шиповатого слоя эпидермиса. Способно достаточно сильно повреждать кожу, однако его проникновение задерживает одежда;
— УФА (UVA) — длинноволновое УФ-излучение (УФАІI — длина волны 320—340 нм; УФАI — длина волны 340 —400 нм). Не поглощается озоновым слоем, достигает сосочкового и сетчатого слоев дермы, вызывая деструкцию коллагеновых и эластических волокон. Известно также потенцирующее воздействие лучей A в отношении лучей B [2].
При поглощении квантов света молекулы переходят в нестабильное состояние, что вызывает образование свободных радикалов. Белки и нуклеиновые кислоты подвергаются повреждающему воздействию УФ-излучения в первую очередь. Затем в результате реакций, опосредованных свободными радикалами, повреждаются липидные структуры. Данная реакция имеет неуправляемый цепной характер. Увеличение активности металлопротеиназ является фактором, вызывающим дегенеративные изменения в дерме. В экспериментах на животных было показано, что после воздействия УФ-излучения активность металлопротеиназ возрастает в 4 раза и остается на этом уровне в течение недели после облучения. В результате в эпидермисе происходит усиление пролиферации базальных кератиноцитов и нарушение процессов кератинизации, в дерме повреждаются коллагеновые и, главным образом, эластические волокна (происходит гомогенизация, утолщение коллагеновых волокон с формированием так называемой базофильной дегенерации, эластические волокна закручиваются, фрагментируются, отмечается уменьшение их диаметра и количества — так называемый актинический эластолиз). Возникают серьезные нарушения капилляров, что в дальнейшем ведет к перестройке микроциркуляторного русла и формированию телеангиэктазий, формируется хроническое воспаление [3].
Эти процессы лежат в основе фотостарения кожи. Клинически фотостарение проявляется сухостью кожи, ее грубым, подчеркнутым кожным рисунком, снижением тургора и эластичности. Вследствие этих изменений формируются мелкие поверхностные и глубокие морщины. Кроме того, при фотостарении происходят утолщение рогового слоя, изменение окраски кожи, появляются участки дисхромии, лентиго, телеангиэктазии.
Однако преждевременное старение кожи — всего лишь минимальная расплата в погоне за красотой. Гораздо более серьезным последствием является развитие в коже специфической иммуносупрессии, возникающей при избыточной инсоляции лучами УФВ и УФА, связанной с нарушением функции естественных киллеров, которые участвуют в элиминации поврежденных клеток. Этот процесс сопровождается повышенным риском развития опухолей кожи, включая актинический кератоз, пигментную ксеродерму, базально-клеточную карциному, плоскоклеточный рак, предраковый меланоз и одну из наиболее опасных опухолей — меланому [4—7]. В последние десятилетия во всем мире отмечается неуклонный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями кожи.
Кроме того, повышенная чувствительность к УФ-излучению может вызвать развитие фотодерматозов. Это большая и разнородная по клинической картине группа кожных болезней, в основе патогенеза которых лежат иммуноопосредованные реакции. Так, развитие фототоксических реакций обусловлено наличием в коже химических веществ, которые при взаимодействии с квантами света вызывают неадекватную реакцию кожного покрова по типу «солнечного ожога» при минимальном пребывании на солнце. В основе фотоаллергических реакций лежит образование фотоантигена, способного запускать иммунные реакции, аналогичные таковым при банальных аллергодерматозах. Одним из частых заболеваний в данной группе является такое заболевание, как полиморфный фотодерматоз. Это заболевание поражает, по данным разных авторов, от 3 до 17% населения земного шара. В исследованиях с использованием фотопровокации было установлено, что у большинства пациентов с полиморфным фотодерматозом появление высыпаний связано с воздействием длинноволнового УФ с длиной волны 340—400 нм (УФАI). К другим разновидностям фотоаллергических реакций относятся такие заболевания, как солнечная крапивница, световая оспа, стойкая солнечная эритема, солнечная экзема.
В другой разнообразной группе заболеваний, обострение которых связано с воздействием УФ-лучей, выделяют такие состояния, как дискоидная и системная волчанка, поздняя кожная порфирия, розацеа, угревая болезнь, пигментная крапивница и др. [8]. У пациентов с фоточувствительными дерматозами снижены естественные механизмы фотозащиты, поэтому одним из важнейших мероприятий у таких больных является ее искусственное усиление. Тактика ведения пациентов с признаками фотостарения при наличии фотодерматозов а также для профилактики развития злокачественных новообразований кожи включает обязательное использование фотозащитных средств (ФЗС) [8].
Фотозащитные вещества (синоним: фотопротекторы) — это группа веществ, препятствующих вредному воздействию УФ-излучения. Экзогенные ФЗС выпускаются в виде различных форм для наружного применения (кремы, масла и др.). Следует отметить, что в некоторых странах (например в США) ФЗС наравне с лекарственными препаратами проходят такие же пути аккредитации, разрешения, утверждения и т.п. Несмотря на то что в нашей стране ФЗС не считаются лекарственными средствами, это не умаляет их важности и строгости предъявляемых к ним требований. Арсенал ФЗС в наши дни очень разнообразен. И все же, все ФЗС можно разделить на 2 большие группы: 1) минеральные экраны (соединения титана и цинка), отражающие УФ; 2) химические фильтры, преобразующие УФ-лучи в тепловую энергию. Главным показателем ФЗС и признанным во всем мире критерием их фотозащитного действия является СЗФ (в англоязычной литературе — SPF) — светозащитный фактор. Эта величина является отношением минимальной эритемной дозы (МЭД) кожи с нанесенным на нее 2 мг вещества на 1 см2 к МЭД без ФЗС. При подсчете СЗФ используют кожу волонтеров 1-го и 2-го типов (блондинов со светлой кожей). На практике не используется такое количество ФЗС — 2 мг?см2, так как это некомфортно и дорого. Реально диапазон используемого ФЗС колеблется от 0,5 до 1 мг на 1 см2, т.е. в жизни величина СЗФ меньше, чем полученная в лабораторных условиях.
Другие показатели и характеристики защитного действия ФЗС не являются общепринятыми и стандартизованными — фотостабильность, способность защиты от УФ-А-лучей (что особенно важно в аспекте защиты кожи от процессов фотостарения) и т.п. УФ-лучи способны вызывать не только ожог. Цель ФЗС — также защита кожи от процессов старения. Однако в оценке этого параметра ФЗС есть серьезное препятствие — вредные эффекты УФ-излучения развиваются медленно, поэтому результат не виден сразу. Протяженность во времени этих отрицательных эффектов — лимитирующий фактор оценки ФЗС.
Основные требования, предъявляемые к ФЗС, включают:
— абсорбцию всего спектра УФ-излучения;
— фотостабильность при нанесении на кожу;
— отсутствие аллергенных или токсичных свойств;
— устойчивость к воде, отсутствие цвета и запаха;
На огромном рынке ФЗС, представленных в нашей стране, особенный интерес вызывает последнее поколение средств марки Авен (Пьер Фабр Дермокосметик, Франция) [9]. Новая формула, предлагаемая Лабораториями Авен, включает такие ингредиенты, которые обеспечивают продолжительную защиту от всего максимально широкого спектра УФ-лучей, а также от образования свободных радикалов [9, 10].
Важным компонентом всех ФЗС этой марки является термальная вода Авен, которая входит в состав всех ФЗС, выпускаемых этой лабораторией: спреев, лосьонов, кремов и эмульсий. Термальная вода Авен обладает противовоспалительным, иммуномодулирующим и другими свойствами, повышающими и сохраняющими естественные защитные системы кожи, благодаря своему уникально сбалансированному составу (нейтральный рН — 7,5, низкая минерализация — 207 мг?л, достаточная концентрация бикарбонатов кальция, магния, кремния и различных микроэлементов: цинка, кадмия, меди и др.) [9, 11]. Противовоспалительные и иммуномодулирующие свойства обусловлены воздействием на такие процессы, как активация Т-лимфоцитов, увеличение продукции гамма-интерферонов и интерлейкина-2, вместе со снижением продукции интерлейкина-4 [12]. Под влиянием термальной воды Авен повышается пролиферация макрофагов, улучшаются свойства фибробластов, их способность к адгезии [13].
Благодаря воздействию термальной воды Авен улучшаются и интенсифицируются репаративные процессы ДНК в кератиноцитах, которые особенно подвержены влиянию УФ-излучению [14]. Очень важное и полезное качество термальной воды Авен — выраженная активность в отношении свободных радикалов, так как под ее действием значительно снижается их содержание в коже [11]. Термальная вода Авен блокирует «цепную реакцию» за счет торможения образования гидроксил-радикалов и супероксид-радикалов, препятствуя тем самым их разрушительному действию на биологические мембраны и ДНК [2, 15].
Представленное в России значительное многообразие ФЗС марки Авен, предназначенных для разных типов кожи, способно удовлетворить самые разнообразные потребности пациентов, в том числе в отношении профилактики негативных последствий, связанных с меланоцитарными образованиями кожи, возникновения и обострения фотодерматозов, процессов фотостарения кожи.
По степени фотозащиты средства Лаборатории Авен могут быть разделены на 4 основные группы:
1) ультравысокая степень защиты (SPF 50+), предназначена для светлой и фоточувствительной кожи (I, II фототипы). Солнцезащитные средства с SPF 50+ снижают риск фотосенсибилизации, рекомендуется при наличии и для профилактики фотодерматозов, а также во время пребывания в регионах с экстремальной инсоляцией. Необходимо заметить, что песок и вода отражают более 80% лучей, поэтому человек, находящийся на пляже, получает почти в 2 раза большую дозу УФ-лучей [16]. Эта линия представлена на российском рынке несколькими препаратами: крем для сухой и эмульсия для нормальной и смешанной кожи лица, лосьон и спрей для тела;
2) высокая степень защиты (SPF 40), используется для кожи, легко подверженной солнечным ожогам — II, III фототипы, для детей с чувствительной кожей, а также при интенсивной инсоляции. Фотозащитные средства Авен можно использовать для чувствительной кожи в форме крема, спрея или стика;
3) умеренная степень защиты (SPF 20), применяется после использования фотозащитных средств с ультравысокой и высокой степенью защиты, у пациентов с III фототипом кожи и более и в условиях умеренной инсоляции. Эта линия включает крем для сухой и эмульсию для нормальной и смешанной кожи лица, и спрей для тела;
4) низкая степень защиты (SPF 10), используется для пациентов со смуглой, темной кожей и в условиях умеренной инсоляции. Эта линия представлена спреем для лица и тела.
Все ФЗС Лабораторий Авен предназначены для людей с чувствительной кожей. Среди них можно выделить высокоспецифичные: средства для пациентов с аллергодерматозами (SPF 50+, без химических фильтров и отдушек); средства для сухой чувствительной кожи, которые отличаются особой текстурой и обладают повышенной комфортностью в применении. Форма эмульсии рассчитана на пациентов с нормальной и комбинированной чувствительной кожей. Легкая текстура способствует уменьшению блеска кожи.
Для пациентов с акне предусмотрено особое ФЗС, которое появилось на рынке в 2007 г. В состав фотозащитной эмульсии Клинанс (SPF 40) входят МПИ-Сорб (минеральные протекторные ингредиенты) — последнее поколение фильтров, претокоферол, экстракт тыквы (Cucurbita pepo) и глюконат цинка. Солнцезащитная эмульсия Клинанс сочетает фотопротективное действие со способностью уменьшать секрецию сальных желез. Последний эффект обусловлен сочетанием в составе данного средства экстракта тыквы и глюконата цинка, оказывающих регулирующее воздействие на секрецию сальных желез. Его легкая текстура способствует уменьшению блеска кожи и дает антикомедоногенный эффект. Этот препарат не заменяет обычное стандартное противоугревое лечение, однако помогает предотвратить повреждения элементов акне под воздействием солнечных лучей.
Максимальная фотозащита средств Авен достигается за счет комбинации МПИ-Сорб + Тиносорбы М и S: два минеральных фотозащитных экрана (оксид цинка и двуокись титана) и два органических (тиносорбы).
Основная функция микрочастиц диоксида титана и оксида цинка заключается в частичном отражении УФ-лучей. Эти частицы равномерно распределяются по микрорельефу кожи, не проникают сквозь роговой слой — ни в межклеточные пространства между кератиноцитами, ни внутрь кератиноцитов. Профиль толерантности комбинации диоксида титана (10,5%) и оксида цинка (2,4%) оказался оптимальным для воздействия на кожу в эксперименте с добровольцами [11]. Фактор SPF для солнцезащитного крема 50 с минеральным экраном в одном из исследований определен на уровне 55,77±5,58 [5]. Показано, что с такими параметрами достигается наиболее надежная защита от УФ-излучения [11, 16].
В состав фотозащитных средств Авен входит Тиносорб-М и Тиносорб-S. Эти компоненты сочетают в себе свойства и фотоэкранов, и фильтров. Тиносорб-S (бис-этиленгексилоксифенолметоксифинилтриазин) обладает в большей степени свойствами фильтра, характеризуется высокой фотозащитной активностью от УФ-лучей и широким спектром поглощения. Тиносорб-М (метилен бис-бензотриазолилтетраметилбутилфенол) имеет спектр действия, включающий наиболее длинные УФ-лучи, что означает высокую степень защиты против УФА-лучей, а значит — противодействие процессам фотостарения [6]. Кроме того, он способен отражать излучение подобно экрану. Комбинация Тиносорба-S и
УФ-облучение вызывает не только прямое повреждение ДНК. Мутагенный эффект УФ реализуется путем образования свободных радикалов, которые опосредованно индуцируют повреждения ДНК. В состав фотозащитных средств Лаборатории Авен входит претокоферил — фотостабильный предшественник витамина Е, компенсирующий потери витамина Е под действием радиации и усиливающий увлажняющий барьер кожи, препятствуя тем самым развитию фотодерматозов и процессов фотостарения. Общее количество поврежденной ДНК в эксперименте с кератиноцитами не превышало существенно таковое в контрольной группе, в которой ФЗС марки Авен наносилось без последующего облучения, и было в несколько раз ниже, чем в клетках, облученных без защиты [1, 2, 10, 14].
Важным свойством фотозащитного средства является его способность защищать кожу от широкого спектра УФ-лучей [6]. Как уже отмечалось, УФА-лучи способны оказывать прямое повреждающее действие на кожу и ее компоненты (коллагеновые волокна, кровеносные сосуды и т.д.). В эксперименте было показано, что ФЗС марки Авен с очень высокой степенью защиты (SPF 50+) защищают кожу от широкого спектра повреждений и предотвращают развитие таких заболеваний, как солнечная крапивница, фотоиндуцированная дискоидная красная волчанка и других фотодерматозов [10, 11, 14].
Для потребителя также имеет значение комфортность ощущений при нанесении ФЗС на кожу [16]. При сенсорном анализе, проведенном на «экспертах» (женщинах, долго и регулярно пользовавшихся различными фотозащитными средствами) и на «наивных» потребителях, препараты Авен предпочли почти все «эксперты» и 70% «наивных» пользователей независимо от пола [11]. Немаловажным для потребителя фотозащитных средств марки Авен является пото- и водоустойчивость ее формулы.
В заключение необходимо отметить, что ФЗС обязательно должны использоваться для профилактики фотодерматозов, процессов фотостарения и развития злокачественных новообразований кожи в условиях экстремальной инсоляции, особенно пациентами с чувствительной кожей. Необходимо, чтобы современные ФЗС стали неотъемлемой частью профилактики всего спектра негативных реакций, связанных с УФ-облучением. Для профилактики фотодерматозов и замедления процессов фотостарения можно рекомендовать использование фотозащитных средств марки Авен, которой присущи максимальная эффективность, высокая безопасность при соблюдении всех этических норм по предоставлению информации о параметрах и составе того или иного продукта.
Основная часть солнечной энергии достигает земли в виде трех составляющих: видимого света (40 %) и инфракрасного излучения (50 %), ультрафиолета (10 %). Наиболее значимой и хорошо изученной частью солнечного излучения являются ультрафиолетовые лучи.
Основная часть солнечной энергии достигает земли в виде трех составляющих: видимого света (40 %) и инфракрасного излучения (50 %), ультрафиолета (10 %). Наиболее значимой и хорошо изученной частью солнечного излучения являются ультрафиолетовые лучи. Они представлены тремя типами различных по длине волн и обозначаются буквами латинского алфавита: UVC-лучи — самые короткие (190–280 нм). UVB-лучи — средневолновые (280–320 нм) и UVA-лучи — длинноволновые (320–400 нм). Говоря о воздействии ультрафиолета на человека, подразумевают воздействие UVB- и UVA-лучей. Короткие UVC-лучи практически полностью поглощаются озоновым слоем атмосферы, как и короткие и очень активные космические γ-лучи. Эти лучи губительны для всего живого на поверхности земли, поэтому проблема целостности озонового слоя вызывает обеспокоенность ученых всего мира. Искусственные UVC-лучи используют для обеззараживания помещений.
UVB-лучи больше рассеиваются при прохождении через атмосферные слои, чем UVA, с увеличением географической широты уровень UVB-излучения уменьшается. Кроме того, его интенсивность зависит от времени года и существенно меняется в течение дня.
Большая часть UVB поглощается озоновым слоем, в отличие от UVA, и его доля во всей энергии ультрафиолетового излучения в летний полдень составляет около 3 %.
Различна и проникающая способность через барьер кожного покрова. Так, UVB-лучи на 70 % отражаются роговым слоем, на 20 % ослабляются при прохождении через эпидермис, дермы достигают лишь 10 %. UVA-лучи за счет поглощения, отражения и рассеивания с меньшими потерями проникают в дерму — 20–30 % и около 1 % от общей энергии достигает подкожной клетчатки.
Длительное время считалось, что доля UVB-лучей в повреждающем действии ультрафиолета составляет 80 %, поскольку именно этот спектр отвечает за возникновение эритемы солнечного ожога. На сегодняшний день известен целый ряд биологических эффектов солнечной радиации с преимущественным значением разных диапазонов ультрафиолета. Потемнение меланина (легкий и быстро проходящий загар) возникает под влиянием UVA уже через несколько часов и связан с фотооксидацией уже имеющегося меланина и его быстрым перераспределением по отросткам меланоцитов в эпидермальные клетки. Замедленный загар развивается через 3 дня и вызывается действием UVB-лучей. Он обусловлен активным синтезом меланина в меланосомах, увеличением количества меланоцитов и активизацией синтетических процессов в ранее неактивных меланоцитах. Замедленный загар более устойчив.
Синтез витамина D3 происходит под воздействием UVB-лучей. Достаточным считается ежедневная экспозиция лица и рук в течение примерно 15 мин, по данным ВОЗ. Необходимо учитывать и географический фактор, поскольку на некоторых широтах высокий уровень UVA-облучения и низкий UVB-лучей, что может быть недостаточным для синтеза витамина D3.
Сильное воздействие ультрафиолета проявляется в виде солнечной эритемы и/или ожога. Эритематогенными являются UVB-лучи. Часто для оценки эффекта UV-облучения используется термин «минимальная эритемная доза» (МЭД) — энергетическая экспозиция UV-излучения, вызывающая едва заметную эритему необлученной ранее кожи. Для светлой кожи 1 МЭД равна 200–300 Дж/м 2 . Однако величина излучения, необходимая для развития эритемы, является сугубо индивидуальной и зависит от типа кожи, ее физиологической чувствительности к солнечным лучам.
Действие UVB на нормальную, не привыкшую к солнцу кожу вызывает фотозащитную реакцию — синтез меланина меланоцитами, увеличение количества меланосом. Это ограничивает поступление ультрафиолета до базального слоя и до меланоцитов. Наряду с этим наблюдается гиперплазия эпидермиса за счет пролиферации кератиноцитов, что также приводит к рассеиванию и ослаблению UV-излучения. Данные изменения носят адаптационный характер и позволяют коже выдерживать последующее облучение.
UVA-облучение не вызывает солнечных ожогов. Однако при длительной экспозиции (месяцы, годы) именно эти лучи вызывают появление признаков фотостарения, а также UV-индуцированный канцерогенез. UVA — это основной фактор цитотоксического воздействия солнечного света в базальном слое эпидермиса, за счет образования свободных радикалов и повреждения цепей ДНК. Поскольку UVA-излучение не способствует утолщению эпидермиса, вызываемый им загар малоэффективен в качестве защиты от последующего излучения.
Известно воздействие ультрафиолета на иммунитет. Ряд исследователей предполагают, что UV-облучение подавляет реакции иммунной системы человека. UVA- и UVB-излучение может активировать вирус герпеса. Экспериментальные данные о возможной активации ВИЧ, по данным ВОЗ, не подтвердились. Однако при недостатке ультрафиолета также отмечается снижение иммунитета (уменьшается титр комплемента, активность лизоцима и др.). Применение профилактических курсов UV-излучения в условиях его дефицита (в северных широтах) обладает выраженным адаптационным действием.
Клетки Лангерганса (мигрирующие дентритные клетки) играют роль в иммунологическом распознавании и чрезвычайно чувствительны к ультрафиолету. Их функция нарушается при достижении субэритемных доз облучения (1/2 МЭД). Обращает на себя внимание и более длительный срок восстановления популяции этих клеток после UVA-облучения (2–3 нед), нежели после UVB (48 ч).
Считается, что достоверно установлено влияние UV-излучения на частоту возникновения рака кожи. Относительно влияния UV на возникновение меланомы мнения специалистов расходятся. Часто отмечается преимущественное развитие меланом на открытых участках тела, подвергшихся избыточному воздействию солнечного света. Заболеваемость меланомой продолжает расти, причем в одних и тех же географических районах темнокожее население болеет реже. В Европе заболеваемость и смертность гораздо выше, нежели в северных странах.
Парадоксально, что смертность от меланомы снижается при увеличении дозы UVB. Такое положительное влияние может быть связано как со стимуляцией фотозащитного эффекта, так и с синтезом витамина D. Онкологи рассматривают гормональную форму vit D3-кальцитриол, синтезируемый в почках, как фактор, регулирующий дифференцировку и пролиферацию опухолевых клеток. Необходимая доза для синтеза vitD3 невелика и составляет около 55 МЭД в год.
Среди факторов естественной фотозащиты человека особое место принадлежит меланину. Количество и качество меланина определяет устойчивость к ультрафиолетовому воздействию и сопряжено с цветом кожи, волос, глаз. Активность меланогенеза и способность кожи к загару легли в основу деления людей на фототипы.
Тип 1 — всегда обгорают, никогда не загорают (рыжие, альбиносы);
Тип 2 — иногда обгорают, с трудом добиваются загара (блондины);
Тип 3 — иногда обгорают, могут загореть (европеоиды);
Тип 4 — обгорают только небольшие участки, всегда загорают (азиаты, индейцы);
Тип 5 — обгорают редко, приобретают интенсивный загар (дравиды, австралийские аборигены);
Тип 6 — никогда не обгорают, сильно загорают (негроиды).
Отмечены существенные различия в количестве и распределении меланосом у белых и чернокожих людей: у последних отмечается большее количество меланосом, причем с более равномерным их распределением в коже. В результате даже загоревший белокожий человек хуже защищен от воздействия ультрафиолета.
Среди факторов естественной фотозащиты особенно важна система репарации ДНК. Клетки имеют ряд защитных механизмов, посредством которых они могут восстанавливать повреждения в цепях ДНК. В частности, используется механизм репарации путем выщепления, в ходе которого небольшой участок поврежденной цепи ДНК удаляется и замещается новосинтезированным неповрежденным участком. Многие клетки подключают для репарации ДНК механизм фотореактивации, с помощью которого повреждение может быть исправлено без расщепления молекулы ДНК. При этом с молекулой ДНК, содержащей пиримидиновый димер, связывается фермент. В результате поглощения света (300–500 нм) комплексом «фермент ДНК» фермент активируется и восстанавливает поврежденный участок молекулы, расщепляя димеры с образованием нормальных пиримидиновых оснований.
На сегодняшний день существует много требований к вновь создаваемым препаратам с учетом их эффективности и безопасности для потребителя. Наиболее привычный и понятный sun protection factor — SPF. Это коэффициент, выражающий отношение МЭД защищенной UV-фильтром кожи к МЭД незащищенной кожи. SPF ориентирован на эритемный эффект, вызванный UVB-излучением. Поскольку повреждающее действие UVA не связано с эритемой, SPF не дает никакой информации о защищенности от UVA-излучения. В настоящее время используется несколько показателей, в основе которых заложена выраженность моментальной и отсроченной пигментации кожи, возникающей в ответ на действие UVA-лучей, защищенную и незащищенную фотопротектором (IPD–immediate pigment darkening, PPD–persistent pigment darkening). Используется также фактор, основанный на степени проявления фототоксичности.
Для европейских производителей фотозащитных средств сегодня существует единая классификация Colipa, оценивающая допустимые значения SPF: низкая фотозащита — 2–4–6; средняя фотозащита — 8–10–12; высокая фотозащита — 15–20–25; очень высокая фотозащита — 30–40–50; максимальная фотозащита — 50+.
В солнцезащитных средствах используются две группы соединений, отличающихся по механизму защитного действия. Первая — это экраны, являющиеся по химической природе минеральными соединениями. Они отражают и преломляют солнечные лучи и, как правило, «работают» на поверхности кожи. К ним относятся диоксид цинка (ZnO), диоксид титана (TiO2), оксид железа (FeO Fe3O4).
Другая группа — химические фильтры, которые представляют собой органические соединения. Они поглощают ультрафиолет, преобразуются в фотоизомеры. Поглощенная энергия при обратном процессе высвобождается уже в безопасном длинноволновом излучении.
К UVB-фильтрам относятся: циннаматы, бензофенон, пара-аминобезойная кислота, салицилаты, производные камфоры; UVA-фильтры — это дибензоилметан, бензофенон, производные камфоры, соединения, способные проникать в глубь эпидермиса.
Наиболее широко (до конца 1980-х годов) применялись препараты, содержащие эфиры парааминобензойной кислоты (РАВА). Сейчас на их смену пришли оксибензон, октокрилен, антранилаты и циннаматы.
Кроме спектра поглощения, значение имеет и коэффициент гашения, т. е. насколько активно препарат поглощает энергию (настолько он эффективен). Эффективными считаются значения не менее 20.000 (butyimethoxydibenzoyl methane — 31.000, octyldemethil PABA — 28.400, ethylhexyl p-methoxycinnamate — 24.200).
Следующей важной особенностью солнцезащитных средств является фотостабильность — способность сохранять свою структуру и свойства под влиянием излучения. Некоторые химические фильтры в значительной мере подвергаются фотолизу. К примеру, через 15 мин после воздействия солнечного света отмечается снижение активности: octyldimetyl PABA — на 15 %, avobenzone — до 36 %, octyl-p-methoxycinnamate — на 4,5 %.
Устойчивость препарата отражает его способность оставаться на коже и сохранять свою поглощающую способность. Это чрезвычайно важно, поскольку солнцезащитное средство используется вне комфортных условий: на жаре (потение), при купании, физических нагрузках.
Если солнцезащитный препарат (СЗП) поглощает только UVB-лучи и малоэффективен в отношении UVA-лучей, создается ошибочное ощущение безопасности длительного пребывания под солнцем.
Самым высоким требованием, предъявляемым к СЗП, соответствует солнцезащитная линия «Фотодерм». Введение инновационных молекул позволяет сочетать достоинства и фильтров, и экранов, избегая недостатки обеих групп. На сегодня «Фотодерм» обладает максимально широким спектром фотозащиты, включая UVB- и UVA-лучи, сохраняет клетки эпидермиса, включая клетки Лангерганса, от мутационного действия ультрафиолета.
Эффект создается благодаря особым микрочастицам: Тиносорб М — органический экран, Тиносорб S — новый химический фильтр. Соединения нового поколения, способные эффективно поглощать UVB- и UVA-лучи, включая короткие UVA (320–340 нм) и длинные UVA (340–400 нм). Разработанный лабораторией «Биодерма» фильтр «Клеточная биозащита», состоящий из двух натуральных молекул (эктоина и маннитола) позволяет защищать клетки Лангерганса, защищать структуры ДНК, стимулировать синтез протеина, чтобы не допустить термического шока, сохранять иммунную систему.
«Фотодерм мах» — представитель экстремальной степени защиты от всего спектра ультрафиолетового воздействия, наделенный онкопротекторной активностью.
Сотрудниками лаборатории «Биодерма» разработаны специфические фотозащитные средства, с учетом особенностей фотозависимых состояний: для больных витилиго — «Фотодерм мах тональный», для пациентов, страдающих розацеа, — «Фотодерм АR», для подростков с угревыми высыпаниями — «Фотодерм AKN», при локальной гиперпигментации — «Фотодерм SPOT».
До сих пор предметом дискуссий среди сторонников и противников загара остается главный вопрос: полезен или вреден ультрафиолет для человека? О несомненной пользе говорит тот факт, что солнечные лучи с начала века используют для лечения самых разных заболеваний (так называемая «гелиотерапия»). Солнечные лучи обладают выраженным антидепрессивным действием. Полноспектровое освещение с низкой эмиссией ультрафиолета применяют в лечении сезонных аффективных расстройств. Дерматологические заболевания (псориаз, атопический дерматит, склеродермия, ихтиоз) поддаются терапии с помощью ультрафиолета.
Солнце — непростой друг и союзник. Даже здоровому человеку, планирующему свой отдых в непривычном для него регионе, необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы отдых послужил укреплению здоровья.
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.
Л. О. Мечикова, В. В. Савенков
КВД № 3, Москва
И. А. Маштакова, к. мед. наук, научный сотрудник отделения дерматологии Института дерматологии и венерологии АМН Украины
 |
В возникновении аллергических реакций солнечная энергия занимает значительное место. Для аллергического феномена характерны все признаки фотоаллергии. Аллергические световые дерматозы отмечаются циклическим течением, сезонными особенностями и угасаниями патологического процесса и могут сочетаться с общими невротическими расстройствами и интенсивным зудом. Повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам развивается при наличии в организме фотосенсибилизатора — вещества, которое при контакте с ультрафиолетовыми лучами приобретает свойства, повреждающие кожу. Роль сенсибилизаторов могут выполнять продукты обмена, а также вещества, внесенные в организм извне. Часто фотодерматозы развиваются при нарушении витаминного обмена, ферментопатиях, расстройствах деятельности эндокринной системы и нарушении регуляции со стороны нервной системы. Нервное рефлекторное воздействие солнечной радиации осуществляется как посредством рецепторов кожи, так и через сетчатку глаза как мощного фоторецептора, которое зрительными нервами связано с корой и придатками головного мозга. Все эти связи сетчатки глаза дают возможность осуществлять рефлекторные реакции по типу условных и безусловных рефлексов. Сетчатка глаза и фоторецепторы кожи, таким образом, являются посредниками между всевозможными раздражителями внешней среды человека. Основной причиной возникновения фотоаллергических дерматозов являются функциональные нарушения в центральной нервной системе и изменения реактивности рецепторного аппарата кожи с последующими биохимическими сдвигами в организме, ведущими к снижению адаптационных свойств кожи. Неспецифические физические и химические раздражители обостряют патологический процесс, а иногда вызывают распространение его на закрытые участки кожи. Эти раздражители могут активировать следовые реакции нервной системы после угасания патологического процесса, обуславливая появление новой вспышки заболевания [4, 7].
Регуляция микрогемодинамики кожи осуществляется также под контролем ЦНС, определяется богатой иннервацией симпатическими адренергическими волокнами артериол, венул и особенно — артериовенозных анастомозов. На состояние гемомикроциркуляторного русла влияют конституционные особенности строения сосудов, состояние внутренних органов, эндокринные дисфункции, иммунологические нарушения, инсоляция и другие факторы. Воспалительные заболевания кожи, прямо или косвенно вызванные лучами солнечного спектра, называются фотодерматозами (актинодерматозами), последние объединяют разнообразные по клинике и этиопатогенезу поражения кожи. Фотодерматозы обусловлены повышенной чувствительностью к солнечному, в частности к ультрафиолетовому, излучению. Солнечная энергия, действуя как раздражитель на организм человека, вызывает ответные реакции: с одной стороны — защитнофизиологического характера (загар), с другой — отмечается неадекватная реакция. В этих случаях развиваются патологические состояния — фотодерматозы. В развитии повышенной фоточувствительности имеет значение высокая активность процессов перекисного окисления липидов на фоне снижения антиоксидантной защиты, в частности, уменьшение концентрации уроканиновой кислоты в коже. Наряду с истинными фотодерматозами часто имеет место аггравирующее действие солнечных лучей на течение других кожных заболеваний, таких как розацеа, летняя форма псориаза, коллагенозы, пузырчатка и др. Одним из эндогенных фотодерматозов является поздняя кожная порфирия. Ее возникновение связывают с нарушением порфиринового обмена в печени, что приводит к избыточному накоплению порфиринов (наиболее активным сенсибилизатором является уропорфирин) в капиллярах кожи и развитию фотосенсибилизации [2].
По литературным данным, у больных розацеа повышенную чувствительность к холоду или теплу отмечают в 36%, а инсоляции — в 61%. Считается, что субъективная светочувствительность связана с фото- лизом порфиринов секрета сальных желез и повреждением соединительной ткани кожи, приводящими к актиническому кератозу. Усиление этого патологического процесса также обусловлено низкой антиокислительной активностью плазмы крови у больных розовыми угрями, приводящей к повышению концентрации свободных радикалов, продуктов окисления липидов, провоцирующих обострение дерматоза под влиянием солнца [1, 7].
Коллагенозы представляют собой полиэтиологический синдром, характеризующийся длительным рецидивирующим течением, одной из главных причин обострения и возникновения которых является также повышенная чувствительность к ультрафиолетовым лучам или злоупотребление инсоляцией.
Таким образом, инсоляция является провоцирующим фактором как манифестации заболевания, так и обострения. Фоторецепторы кожи играют большую роль в ответной реакции организма на световые раздражители, поэтому наряду с общей фотодесенсибилизацией имеется потребность в применении наружных солнцезащитных средств. Следовательно, использование в лечебной практике различных фотозащитных средств, ослабляющих влияние светового раздражителя на рецепторный аппарат кожи, развитие совершенных форм приспособляемости и привыкания организма к воздействию солнечных лучей позволяет осуществлять светозащиту кожи. Кроме того, в настоящее время получили широкое распространение солярии, а также пользуется большим успехом отдых в климатических зонах, резко отличающихся от наших широт. В связи с этим часто возникает передозировка ультрафиолета, которая может привести к появлению ожогов кожи, что в свою очередь ведет к ухудшению общего состояния, а также к старению кожи, потере эластичности, появлению сухости и дряблости кожных покровов, т. е. может привести к солнечной геродермии [6].
Все вышесказанное диктует необходимость использования высокоэффективных фотозащитных средств. В связи с этим мы решили изучить эффективность солнцезащитной серии фирмы Avene , включающую оранжевую линию с MPI-SORB (минералы + органические фильтры), фактор защиты — 50+, и белую линию с минеральными солнцезащитными фильтрами, фактор защиты — 50.
Определение фотозащитного эффекта исследуемых кремов
Решающим критерием при определении эффективности светозащитных препаратов является степень предохранения кожи от эритемы при прямом облучении ее солнечным светом (искусственным источником УФ-излучений — люминесцентной лампой).
Количественной характеристикой эффективности фотозащитного средства (ФЗС) является фотозащитный фактор (ФЗФ), определяемый как отношение времени, необходимого для образования минимальной эритемной дозы (МЭД) на защищенной ФЗС коже, ко времени, необходимому для образования МЭД на интактной коже (времени естественной защиты, или биодозе). Практически ФЗФ показывает, во сколько раз можно продлить безопасное пребывание под воздействием УФ-лучей, применяя ФЗС.
Определение светозащитной мощ- ности кремов проводилось по следующей методике: у всех добровольцев определяли МЭД облучения и затем наносили кремы в небольшом количестве на кожу в области внутренней поверхности предплечий. Кожу в области предплечий облучали источником УФ-излучения — ртутно-трубчатой лампой ДРТ-375 по методу дозирования УФ-излучений Горбачева-Дальфельда [5, 6] (применяли биодозиметр с отдельными окошками размерами 20 х х 7 мм) с интенсивностью 2, 3 и более МЭД. На 20-й минуте и через 24 часа регистрировали визуально эритемную реакцию и вычисляли коэффициент защитной мощности крема по формуле:
| Нозологические единицы | Количество пациентов | М | Ж | 18–24 | 25–34 | 35–44 | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| м | ж | м | ж | м | ж | ||||
| Солнечная крапивница | 4 | 1 | 3 | – | 3 | 1 | – | – | – |
| Дискоидная красная волчанка | 9 | 4 | 5 | 1 | 1 | 2 | 2 | 1 | 2 |
| Розацеа | 13 | 5 | 8 | – | – | 2 | 3 | 3 | 5 |
| Всего | 26 | 10 | 16 | 1 | 4 | 5 | 5 | 4 | 7 |
Таким образом, проведенными исследованиями установлено, что коэффициент светозащитной мощности для исследуемых кремов составил: для крема оранжевой серии — 22,26 ± 0,26, белой серии — 21,46 ± 0,19.
На следующем этапе исследований проводилось наблюдение за группой добровольцев, которым мы помогли оценить эффективность фотозащиты, из 19 человек (10 женщин и 9 мужчин в возрасте 18–46 лет), применявших исследуемые кремы (І группа — 10, ІІ — 9 человек) в условиях естественной инсоляции на пляжах г. Харькова, Харьковской области и на побережье Черного моря. Наблюдение за каждым из добровольцев проводили в весенне-летне-осенний период.
Наблюдение проводилось в течение 10–24 дней. Ни в одном случае не отмечалось солнечного ожога. Формировалась равномерная индуцированная меланиновая пигментация. У 8 добровольцев регистрировалась легкая эритема, так как у них отмечался І и ІІ тип светочувствительности кожи. Эритема на фоне незначительного отека, болевые ощущения были выражены в слабой степени, солнечный ожог не требовал каки-хлибо лечебных мероприятий. У 11 добровольцев отмечался ІІІ и IV типы светочувствительности кожи, у них наблюдался равномерный загар практически без эритемы кожных покровов.
Также мы проводили наблюдения за пациентами, страдающими фотодерматозами или дерматозами, обостряющимися при инсоляции (табл.).
Пациенты с солнечной крапивницей применяли кремы при выходе из помещения на открытые участки тела 2–3 раза в сутки в количестве, достаточном для избежания фотоаллергической реакции, затем через 10–14 дней — 1–2 раза в качестве лечебно-профилактического средства.
Пациенты с дискоидной красной волчанкой, применявшие фотозащитные кремы, находились в состоянии клинической ремиссии, т. е. общей терапии не получали. Надо отметить, что ни у одного пациента за наблюдаемый период не было обострения патологического процесса. Фотокрем применяли, особенно в солнечные дни, 4–5 раз в сутки.
Пациенты с розацеа, участвующие в исследовании, применяли фотозащитные кремы с целью уменьшения инсоляции 2 раза в сутки на область лица и шеи. Надо отметить, что у 8 пациентов даже в летнее время на фоне общей терапии нам удалось достичь полной клинической ремиссии, у 5 — значительного улучшения.
Наличие экспериментально доказанных фотопротекторных свойств, а также наблюдения за группами добровольцев, применявших кремы фирмы Avene в условиях естественной инсоляции, свидетельствуют о наличии выраженного фотозащитного действия исследуемых кремов, а следовательно, о высокой способности защищать кожные покровы не только от острого воздействия УФ-излучения, но и при их система- тическом применении предупредить последствия хронического воздействия облучения организма. Это имеет важное значение как для здоровых лиц с целью профилактики солнечных ожогов, индуцированного старения кожи, пересушивающего воздействия на кожу при избыточной инсоляции, так и в дерматологической практике, в частности, для первичной и вторичной профилактики целого ряда фотодерматозов и дерматозов, провоцируемых солнечным излучением.
Таким образом, исследуемые кремы оранжевой и белой линии фирмы Avene предупреждают возникновение эритемы, отека, ощущения жжения, т. е. обладают выраженным фотозащитным действием. Кроме того, кремы легко наносятся на кожные покровы, приятно пахнут, не вызывают чувства «сальности», при этом увлажняют и смягчают кожу. Следовательно, у наших пациентов, страдающих фотодерматозами, благодаря надежной фотозащите появилась возможность полноценного отдыха.
(1) Айзятулов Р. Ф., Мазурин К. К., Юхименко В. В. Триггеры розацеа // Дерматовенерология, косметология, сексопатология.— 2000.— № 2 (3).— С. 150–157.
(2) Возианова С. В. Современный взгляд на систему микроциркуляторного русла кожи и его изменения при розацеа // Дерматологія та венерологія.— 2004.— № 4 (26).— С. 43–47.
(3) Дерматология: атлас-справочник / Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф и др.— М.: Практика, 1999.— 1088 с.
(4) Калюжная Л. Д. Современная наружная терапия при сухой стареющей коже // Укр. журн. дерматології, венерології, косметології.— 2005.— № 3.— С. 33–35.
(5) Клиническая физиотерапия / Под ред. В. В. Оржешковского. — К.: Здоров’я, 1984. — 448 с.
(6) Некоторые иммунологические и биохимические аспекты фотодерматозов / У. К. Белуха, З. М. Абидова, М. С. Бидрат, М. Ф. Шопина // Вестн. дерматологии и венерологии.— 1986.— № 7.— С. 40–45.
(7) Состояние провоспалительных цитокинов и С-реактивного белка у больных розацеа с различными проявлениями аутоиммунных реакций / Л. Д. Калюжная, Т. И. Гавриленко, О. В. Стоянова, Е. М. Корнилина // Укр. журн. дерматології, венерології, косметології.— 2005.— № 3.— С. 15–18.
Читайте также: