Что такое фотодеструкция интрадермальной гиперпигментации

Обновлено: 28.03.2024

Пигментацией называют пятна на коже, возникшие вследствие высокого уровня меланина в кожном покрове.Этот эстетический недостаток является либо генетически обусловленным, либо носит возрастной характер.

Часто проявление пигментации носит сезонный характер, усиливаясь в тёплое - солнечное - время года.

Пигментация и гипер-пигментация на лице, руках, декольте. Пигментные пятна.

Современные косметологические процедуры превосходно справляются с пигментными пятнами. При этом пациенты могут избрать тактику по своему вкусу – будь то аппартные процедуры IPL или лазерной шлифовки или инъекции мезококтейлей с аскорбиновой кислотой.

Пигментация может быть у человека с самого его рождения или приобретаться с годами.

Пигментные пятна не вредят организму в целом, но сильно нарушают эстетику лица. Раньше гиперпигментации был присущ стереотипный термин «печеночные пятна», а людей, имеющих таковую на лице, считали больными по части гепатобилиарной системы. Действительно, дефект может образоваться от проблем с печенью, но это – далеко не единственная причина.

Вот несколько причин появления пигментации являются:

  • изменения в работе щитовидной железы, нарушение функций «щитовидки»;
  • изменение функций желчного пузыря и печени;
  • чрезмерное воздействие лучей ультрафиолета;
  • гормональный сбой в организме женщины – беременность, прием гормональных препаратов;
  • посттравматические и постожоговые факторы;
  • некоторые кожные заболевания, которые сопровождаются низким уровнем меланина на некоторых участках кожного покрова;
  • некоторые медикаменты, лекарственные препараты и косметические средства тоже могут способствовать развитию пигментных пятен.

Как бороться с гиперпигментацией

Сегодня существует множество способов, которые помогут выровнять цвет кожи, однако назначение того или иного способа зависит от степени выраженности проблемы и задач.

К сожалению, если человек предрасположен к гиперпигментации, то сделать кожу молодой и ровной по окраске довольно сложно.

В косметологии применяют:

  1. специальные маски и кремы с отбеливающим эффектом;
  2. в некоторых случаях показан пилинг или шлифовка (кислотный или лазерный);
  3. аппаратные процедуры IPL.

Аппаратные методы являются самым действенным способом убрать проявления пигмента на коже.

Виды нарушения пигментации на коже

Лентигиноз.

Коричневатое пигментированное пятно на коже, которое является следствием повышенного отложения меланина и повышенного числа меланоцитов. Цвет может варьироваться от светло-коричневого до черного. Солнечное лентиго (вызывается воздействием солнца), как правило, проявляется в виде множественных поражений.

Кератоз

Образование роговой ткани. Может быть плоским или приподнятым. Только окрашенные плоские поражения будут реагировать на световую терапию IPL.

«Кофейные» пятна

Поражение характерного однородного оттенка кофе с молоком, от светлого до темно-коричневого Цвета. Может проявляться в качестве отдельного пятна или множественных пятен. Они могут присутствовать при рождении, но обычно развиваются в раннем детстве и увеличиваются в размерах с возрастом

Гемосидерин

Гиперпигментация‚ которая обычно является следствием хронической венозной недостаточности вследствие пост-воспалительной пигментации после склеротерапии.

Невус Беккера

Гиперпигментированный, немного приподнятый участок, от светлого до темно-коричневого невуса с волосяным покровом.

Невус Отта/Итта

Ограниченные, односторонние пестрые поражения от синего до коричневого цвета, поражающие кожу, склеру и слизистые оболочки. Развиваются преимущественно на темной коже.

Веснушки

Мелкие пигментные пятна рыжеватого, телесного или коричневатого цвета, локализованные на щеках и носу, реже – по всему лицу, спине, рукам. Обусловлены генетической предрасположенностью.

Отдельным пунктом следует выделить такое явление, как розацеа. Некоторые пациенты ошибочно причисляют его к гиперпигментации, но это не совсем корректно. Розацеа представляет собой обширную сосудистую сетку из расширенных капилляров, имеющую красноватый или синеватый оттенок. Как и пигментные пятна, она успешно устраняется с помощью аппаратных процедур, однако механизм их действия отличается от коррекции пигментных меланиновых образований.

Важно! Гиперпигментация, спровоцированная патологическими процессами в организме, должна подвергаться системной терапии. При дефектах, вызванных заболеваниями печени, гормональным дисбалансом и другими проблемами со здоровьем, следует обратиться к гастроэнтерологу-гепатологу, эндокринологу и другим профильным врачам.

Косметологическая коррекция максимально актуальна после пройденной терапии, когда причина дефекта ликвидирована.

Самый лучший эффект

Мы предлагаем своим пациентам процедуры на аппарате LumenisM22 IPL. Малая инвазивность процедур, выполняемых на LumenisM22 IPL, гарантирует безболезненное и быстрое восстановление.


Если у человека появились тёмные пятна на коже, нужно быть особенно внимательным к себе, постоянно контролируя правильный уход и защиту эпидермиса. С приходом пляжного сезона не стоит забывать, что светленькая кожа всегда девушку сделает на пару лет моложе, по этому не стоит изнурять свое тело под горячими солнечными лучами, лишний раз подвергая риску свою кожу.

Фототерапия пигментных пятен – аппаратная процедура, при которой избыточный меланин на пораженном участке лица удаляется посредством различных косметологических методик.

Что выбрать - крем, IPL, лазерные шлифовки или химические пилинги?

Однозначный ответ на этот вопрос можно дать, поняв как воздействуют эти разные методы на кожу.


Меланин, который "отвечает" за пигментацию, располагается в клетках преимущественно нижних слоёв эпидермиса. Именно на эту глубину необходимо воздействие.

Крема и другие поверхностные отбеливающие составы не могут проникать так глубоко в кожу (а иначе, зачем тогда нас защищает эпидермис?), поэтому воздействуют только на верхние слои. Если у вас "поражён" меланином весь эпидермис (а определить это может только врач-косметолог), то в качестве сопутствующего метода коррекции нужен отбеливающий крем. В противном случае крем не поможет.

Лазерные шлифовки температурно выпаривают эпидермис и часть дермы для того, чтобы на месте повреждения образовались новые, молодые кожные структуры со здоровым коллагеном, элластином, с молодыми клетками. По схожей схеме работает и химический пилинг разной глубины. По указанным выше причинам поверхностные химические пилинги и неглубокие по своему воздействию лазерные пилинги не достигают нужной глубины и никак не воздействуют на нижние слои эпидермиса. А вот лазерные шлифовки и срединные химические пилинги воздействуют на структуры дермы, но на все сразу! Воздействию подвергаются все клетки, межклеточное пространство, хотя целью является только меланин. Зачем наносить лишнюю травму коже, если существует метод воздействия исключительно на меланин?

Фототерапия IPL (широкополосный импульсный свет) - воздействует исключительно на определённые клетки-мишени: оксигемоглобин и меланин. И, в отличии от лазерной шлифовки и химического пилинга, не травмирует все другие кожные компоненты.

Фототерапия IPL – универсальная процедура, способная устранить пигментные пятна любой величины, оттенка и структуры. Метод относится к наиболее эффективным в борьбе с гиперпигментацией различного происхождения.

В нашей клинике процедура проводится с применением новейшего оборудования 2017 года выпуска, генерирующего световые волны в диапазоне 400-1400 нм компании Lumenis. Оптимальной длиной волны для удаления пигментных пятен является 500-700 нм, но параметр подбирается индивидуально, после осмотра и диагностики состояния кожи.

Удаление пигментных пятен фототерапией IPL.

Проходя через ткань, свет превращается в тепло, нагревает и коагулирует структуры, ответственные за окрашивание кожи в темный цвет. Для результативного удаления пигментных пятен бывает достаточно всего одного сеанса фототерапии IPL.


Удаление пигментации на лице IPL показано при следующих видах пятен:

  • Мелазмы и хлоазмы;
  • Лентигины (лентиго);
  • Кератомы;
  • Посттравматическая гиперпигментация (например, возникшая на фоне химического пилинга в солнечное время года);
  • Веснушки (частично).

В большинстве случаев для значительного осветления пигментных пятен хватит однократного проведения процедуры. Если же пятна слишком велики и интенсивно окрашены, врач может составить лечебный курс из 3-5 сеансов. Пролонгированные схемы фототерапии также актуальны для тех, кто преследует дополнительные цели:

  • Уплотнение и лифтинг кожи (эффект термолифтинга);
  • Сужение и выравнивание кожного рисунка;
  • Ликвидация сосудистых образований (розацеа, телеангиоэктазии);
  • Освежение цвета лица;
  • Разглаживание поверхностных морщин.

Кратность процедур при этом составляет один раз в 3-4 недели.

Как проводится процедура фототерапии IPL?

Фототерапия IPL проводится в амбулаторных условиях клиники, после предварительной консультации. На ней врач оценивает степень повреждения кожи и ее общее состояние. Затем подбираются опции оборудования, актуальные для конкретного пациента.

В наше клинике используется современный аппарат LumenisM22 с насадками IPL. Процедуры с его применением проходят безболезненно и безопасно для пациента.

Перед сеансом пациента просят закрыть глаза или надевают на них специальные защитные очки.

Примерный алгоритм процедуры выглядит следующим образом:

  • Демакияж;
  • Нанесение на поверхность кожи геля-проводника;
  • Выставление параметров на оборудовании;
  • Обработка кожи насадкой IPL, генерирующей короткие световые импульсы;
  • Повторная обработка;
  • Нанесение успокаивающей маски или крема (опционально).

Чтобы исключить негативные реакции и побочные эффекты, врач осуществляет «пробные» вспышки в околоушной зоне, оценивая степень гиперемии. При слабой или умеренной красноте процедура продолжается. При слишком бурной реакции кожи меняется фильтр. Это необходимо для исключения ожогов.

Процедура фототерапии IPL легко и комфортно переносится пациентом – при соприкосновении насадки с кожей чувствуется лишь тепло и покалывание. Пациентам с гиперчувствительной кожей или низким болевым порогом предлагается аппликационная анестезия кремом «Эмла». В этом случае перед процедурой крем наносится на кожу, закрывается пленкой и выдерживается в течение 15-20 минут.

Корректно проведенная процедура фототерапии не травмирует кожу, поэтому обильное шелушение или формирование плотной корки (которое встречается после химических пилингов) полностью исключено.

В первые 1-2 суток после сеанса возможно усиление интенсивности окрашивания пигментных пятен – это явление нормально и говорит о том, что процедура проведена грамотно и правильно.

Может ли пигментация проявиться снова?

К сожалению, да. При халатном отношении пациента и при несоблюдении рекомендации врача подобный исход возможен.

Происходит это по двум причинам:

  1. Игнорирование рекомендаций врача в восстановительном периоде;
  2. Игнорирование необходимости комплексного лечения пигментных пятен патологического генеза (связанных с заболеваниями эндокринной, гепатобилиарной, пищеварительной и других систем).

Обращение к некомпетентным и недобросовестным врачам также способно привести к плачевным последствиям. Мало того, что пигментные пятна могут появиться снова – те, что «удалялись», могут стать темнее, явнее и больше, если параметры оборудования были заданы неправильно, или бурная реакция кожи осталась без внимания во время сеанса.

Подходя к удалению пигментных пятен с умом и осторожностью, вы гарантированно защитите себя от их повторного появления.

Реабилитационный период после фототерапии IPL

Фототерапия IPL – щадящая и деликатная процедура, однако после нее могут наблюдаться такие явления, как отеки, краснота и изменение цвета кожи. К обычному ритму и графику жизни можно вернуться уже через пару дней, однако визуальный эффект от процедуры приходит на 13-18 день.

Обязательным условием для закрепления результата и протекции от побочных эффектов служит использование так называемых «санблоков» – солнцезащитных средств. Главный врач клиники Левон Чахоян акцентирует на этом внимание при работе с каждым пациентом. Кремы и сыворотки следует подбирать с максимальным защитным фактором (SPF45 и выше). Даже если пациент утверждает, что практически не находится на улице, а передвигается на машине – выполнять эту рекомендацию нужно! Это же касается холодных сезонов – пусть ультрафиолетовое излучение зимой не так активно, оно существует, и кожу от него необходимо закрывать.

Использовать кремы с высоким SPF следует в течение 3-4 недель после сеанса.

Мелкое шелушение, возникшее в местах воздействия, сходит самостоятельно на протяжении 5-7 дней во время умываний. Попытки ускорить отшелушивание руками или грубыми абразивами скрабов категории масс-маркет – бесполезно и опасно. Дождитесь завершения регенерации спокойно.

Противопоказания к фототерапии пигментных пятен IPL

Поскольку фототерапия IPL относится к мягким воздействиям, она имеет минимум противопоказаний.

К ним относятся:

  • Злокачественные опухоли;
  • Острые воспалительные или инфекционные дерматологические заболевания;
  • Декомпенсированный сахарный диабет;
  • Прием гормональных препаратов и фотосенсибилизаторов;
  • Эпилепсия;
  • Тяжелые нервно-психические расстройства;
  • Почечная, печеночная или сердечная недостаточность;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Свежий загар на коже.

При хронических эндокринных заболеваниях настоятельно рекомендуется консультация узкоспециализированного врача.

Фототерапия гиперпигментации кожи

Существует ряд признаков, позволяющих без особого труда разделять молодую и стареющую кожу. Сегодня можно выделить шесть главных критериев для определения здоровой кожи:

  • упругость,
  • равномерная окраска,
  • отсутствие клинических признаков болезней или повреждений,
  • нормальная текстура (нет дефектов, рубцов, морщин),
  • нормальная влажность (нет чувства сухости),
  • высокая устойчивость к инфекции и повреждающим факторам.

Попробуем поговорить о цвете кожи, ее окраске, факторах, меняющих окраску кожи со здоровой на патологически измененную и уделим особое значение наиболее эффективному способу возвращения коже былого здорового цвета – фотоомоложение и удаление пигмента и сосудов.

От чего зависит цвет кожи

Речь идет не о расовой принадлежности, а, конечно, о приобретенной дисхромии. Именно она является проблемой, с которой обращается большинство женщин к косметологу. Можно выделить несколько факторов, влияющих на цвет кожи:

Кожа является самостоятельным органом и принимает важное участие в обмене веществ. Именно поэтому, содержащийся в ней пигмент (краситель), может быть привнесен извне, или образован собственными клетками. Именно меланин выступает в качестве основного пигмента, изменяющего цвет кожи. Причины его накопления мы рассмотрим чуть ниже.

Кровоснабжение кожи. При симпато-адреналовой дисфункции происходит неравномерное расширение сосудистой сетки, образование поверхностных коллатералей и как результат – цвет кожи выглядит неравномерным. Тонус (толщина) сосудов имеет второе по важности значение в формировании цвета кожи после пигмента. Из-за этого кожа может выглядеть бледной или приобретать все оттенки красного. Приятный розовый цвет придает коже кровь, обильно насыщенная кислородом, в то время, как гипоксию кожи можно заподозрить по косвенным признакам синюшности губ и кожных покровов.

Толщина эпидермиса и рогового слоя кожи – их оптические характеристики также влияют на цвет кожи.

Дисхромии кожи (греч. dys - + chr ? ma цвет, окраска) — изменения окраски кожи. Пигментация кожи обусловлена наличием четырех пигментов: коричневого — меланина, откладывающегося в основном в базальном слое эпидермиса, желтого — каротина, выявляемого в кератиноцитах эпидермиса, красного — насыщенного кислородом гемоглобина, обнаруживаемого в капиллярах кожи, и синего — восстановленного гемоглобина, находящегося в кожных венулах.

Наиболее часто встречаемые нарушения пигментации могут быть разделены следующим образом:

  • Сенильная гиперпигментация (физиологическое старение).
  • Пигментация после воспалительного процесса (вызывается ожогами, прыщами или иными воспалительными процессами).
  • Мелазма, хлоазма и гиперпигментация, вызываемые гормональными нарушениями (менопауза, беременность) и усиливаемые экспозицией солнечных лучей ( UVB + UVA).
  • Веснушки; слои эумеланина в подслое феомеланина

Такие нарушения пигментации характеризуются повышенным наличием меланина (меланосом) при нормальном количестве меланоцитов. Это может произойти вследствие трех возможных этиопатогенетических причин:

  1. Повышенное формирование меланосом
  2. Увеличенные размеры меланосом
  3. Снижение физиологического обмена кератиноцитов

Несмотря на то, что подобный эстетический недостаток чаще всего никак не отражается на здоровье, не влияет на работоспособность и может даже не обращать на себя внимания окружающих, для многих людей он является причиной серьезного психологического дискомфорта. Стало быть ситуация требует разрешения.

UVB -лучи на 70 % отражаются роговым слоем, на 20 % ослабляются при прохождении через эпидермис, дермы достигают лишь 10 %. UVA -лучи за счет поглощения, отражения и рассеивания с меньшими потерями проникают в дерму — 20–30 % и около 1 % от общей энергии достигает подкожной клетчатки.


Решающую роль в формировании цвета кожи играет концентрация красящих веществ – пигментов. Традиционно появление пигментных пятен считается летним «осложнением», связанным с пребыванием на солнце. Но, увы, и в холодное время года они могут выступить на самых видных местах. Причина — продолжающийся синтез пигмента меланина. Его естественная выработка происходит под воздействием UVA- и UVB-лучей, причем вне зависимости от температуры воздуха (вспомните, какой загар получают горнолыжники). По сути, это «движение сопротивления» организма солнечным лучам — ведь темная кожа меньше подвержена ожогам.

Каротины мы получаем в основном с пищей, а затем через кровеносную систему они попадают в роговой слои эпидермиса и подкожную жировую клетчатку, предавая накопившим их структурам характерный желтоватый тон. Гемоглобины производятся самим организмом, а точнее – клетками крови. Поступая с кровотоком в дерму, они сообщают ей голубоватый или красноватый оттенок. Основным же цветообразующим компонентом кожных покровов является меланин, окрашивающий кожу в различные по интенсивности оттенки коричневого. Этот пигмент вырабатывают меланоциты – крупные клетки с множеством отростков, расположенные под верхним слоем эпидермиса и соединенные с ним своеобразными «мостиками» в единую систему.

Меланогенез представляет собой окислительную реакцию, катализирует которую клеточный фермент тирозиназа. Именно под ее воздействием аминокислота тирозин и превращается в результате сложных трансформаций в меланин. Концентрируется он в особых молекулах меланосомах. По мере «созревания» они поднимаются к поверхности кожи, транспортируя пигмент в роговой слой, где он играет роль естественного фильтра, защищающего эпидермис от разрушительного воздействия ультрафиолетового излучения. Как ясно из вышесказанного, сама по себе пигментация кожи вполне физиологична и в идеале не должна доставлять никаких беспокойств. Однако не все так безоблачно.

Синтез меланина напрямую связан с работой нервной и эндокринной систем, а также содержанием в организме различных веществ, например витаминов группы В, С, пантотеновой кислоты, ионов меди, железа, цинка. Словом, факторов, влияющих на меланогенез много, а значит на любых этапах возможны сбои. Самый распространенный из них – локальное увеличение концентрации пигмента, которое и приводит к образованию выраженных темных пятен, то есть гиперпигментации или меланозов. Традиционных места их «дислокации» лицо (95% случаев), кисти рук (37%) и зона декольте (10%). Нарушение процессов пигментообразования – достаточно сложная проблема, решение которой полностью зависит от правильно выбранного способа.

О поверхностных и срединных пилингах написано много, отбеливающая косметика также широко представлена практически во всех косметических линиях, мы сделаем акцент на быстром эффективном способе устранения гиперпигментаций – фотодеструкции.

ПРИНЦИП СЕЛЕКТИВНОГО ФОТОТЕРМОЛИЗА (ФОТОДЕСТРУКЦИЯ)

Селективная фототермическая терапия основана на принципе селективного фототермолиза ( Anderson, R. R. et al, Science 1983, 220: 524-527) биоткани, содержащей хромофор - вещество естественного или искусственного происхождения, обладающее высоким коэффициентом поглощения светового излучения.

Биофизический механизм фототермолиза заключается в следующей последовательности процессов, происходящих под действием импульсного света (в том числе лазерного) в части биоткани, содержащей хромофор:

  • поглощение энергии светового излучения в хромофоре,
  • преобразование поглощенной световой энергии во внутреннюю энергию с выделением тепла в этой части биоткани,
  • нагрев этой части биоткани выделившемся теплом до пороговой температуры лизиса (коагуляции-разрушения).

Параметры селективной фототермической терапии

Основными параметрами, определяющими реализуемость механизма селективного фототермолиза являются:

  1. спектральный диапазон светового излучения (нм), который должен соответствовать максимальному поглощению выбранного хромофора (мишень);
  2. длительность импульса светового излучения (мс), которая не должна превышать времени термической релаксации хромофора;
  3. плотность энергии светового излучения (Дж/кв.см), которая должна быть достаточно высокой для нагрева до температуры коагуляции хромофора (мишени).

При правильном выборе перечисленных параметров указанным требованиям достигается коагуляция хромофоросодержащей части биоткани без теплового повреждения остальной биоткани, в которой этот хромофор отсутствует. Высокие мощности (плотность энергии) напрямую определяют результат. Чем выше применяемая мощность, тем лучше результат. При этом важное значение имеют технологии передачи энергии (высокая мощность может передаваться только при наличие технологий безопасности).

Спектральный диапазон

Для примера, на рисунке представлены спектры поглощения хромофоров (оксигемоглобин, меланин, вода) – наиболее распространенных натуральных хромофоров кожи в диапазоне от 400 нм до 1400 нм.


В диапазоне 500-600 нм видимой части спектра проявляются большие пики поглощения гемоглобина. Поэтому этот диапазон обычно используют при терапии васкулярных поражений, характеризующихся повышенной поверхностной концентрацией гемоглобина/оксигемоглобина вследствие повышенной плотности или калибра сосудов (на 415-420 нм тоже располагаются пики поглощения гемоглобина/оксигемоглобина, однако характерные для синего света сильное рассеяние и конкурирующее поглощение в меланине снижают эффективность результатов воздействия при терапии васкулярных поражений).

В диапазоне 400-800нм проявляется сильное поглощение меланина (эумеланина). Этот диапазон используют, например, при фотоэпиляции, фототерапии эпидермальных пигментных поражений.

В инфракрасном диапазоне длин волн выше 1200 нм селективность светового воздействия по отношению к рассматриваемым хромофорам падает. В этом диапазоне проявляется сильное поглощение воды, что используется для технологий селективного фототермолиза, связанных с применением света для фракционной неабляционной коагуляции (лазерного омоложения).

Плотность энергии

Правильно выбранные спектральный диапазон и длительность импульса обеспечивают селективность поглощения света и выделения тепла, соответственно. Но этого еще недостаточно для реализации фототермического эффекта. Поглощенной энергии должно хватить для реакции термокоагуляции в мишени. Если плотность энергии света недостаточно велика, то энергопотребляющего эффекта не произойдет, а непотребленная энергия просто распространится в виде тепла в прилегающие ткани за счет теплопроводности. В практике фототермической терапии аппаратами типа IPL плотность энергии обычно выбирается от 10 Дж/кв.см до 70Дж/кв.см в зависимости от типа аппарата, показаний и индивидуальных особенностей кожи. Энергию в 70Дж/кв.см обеспечивает система Palomar StarLux500 для достижения желаемого результата за меньшее количество процедур ввиду наличия технологий безопасности и защиты нецелевых объектов от перегревания. На сегодняшний день это самая мощная и безопасная система из всех имеющихся в мире.

Применение селективной фототермической терапии

Фотоомоложение. Интенсивный импульсный свет поглощается в неоднородностях с излишней поверхностной концентрацией меланина в эпидермальных кератиноцитах и гемоглобина в эритроцитах патологических сосудов. Вследствие такого нагрева происходит потеря жизнеспособности кератиноцитов, передача тепла от эритроцитов к васкулярным клеткам эпителия сосудов с последующими эффектами выравнивания пигментации эпидермиса, атрофии патологических сосудов.

Пигментные пятна. Пигментные пятна характеризуются избыточным содержанием меланина. Интенсивный импульсный свет поглощается в меланине кератиноцитов и меланоцитов пигментного пятна и нагревает эти клетки выделяющимся теплом. Вследствие такого нагрева кератиноциты и меланоциты пятен теряют жизнеспособность с последующей атрофией пятна и лизисом содержимого.



Двухслойный подход

Поверхностные причины неровного цвета кожи (сосуды, пигмент) идеально устраняются при помощи фотосистем. Чем выше мощность фотосистемы, тем эффективней процедура фотодеструкции - косметолог полностью очистит кожу от гиперпигментаций и сосудистых покраснений всего за 1-2 процедуры с интервалом 10-14 дней (фотосистемы с максимальной мощностью от 45 Дж/см2 и выше). Также высокая мощность позволит закрыть все имеющиеся расширенные сосуды на крыльях носа, щеках, подбородке, шеи, декольте. При использовании меньшей энергии ее может быть недостаточно для деструкции пигмента и коагуляции сосудов.

При поверхностном залегании пигмента через 15 минут после проведения процедуры хромофор (меланин) темнеет и приобретает зернистую структуру. Спустя 7-10 дней потемневший пигмент самостоятельно отшелушивается. При глубоком залегании пигмента (мелазма) требуется большая глубина воздействия и предпочтительней использовать фракционный неабляционный лазер, но не наоборот! Очень часто производители фракционных лазеров, которые воздействуют преимущественно на фромофор воду (см.график) и предназначены для омоложения кожи (а также рубцы, растяжки) позиционируют их для удаления гиперпигментаций. Выше был указан спектр волн, максимально поглощающиеся пигментом (400-800 нм). Длины волн фракционных лазеров в него не попадают (1064 нм, 1440 нм, 1540 нм, 1550 нм). Соответственно, воздействие на пигмент у фракционных лазеров – это, скорее, второстепенная функция. Использовать их для устранения глубокого пигмента (мелазмы) предпочтительней от фото только потому, что первые обладают большей глубиной проникновения по сравнению с фото и другим способом, кроме фракционного лазера до мелазмы не добраться. Большая же часть гиперпигментаций предпочтительней устранять при помощи мощных безопасных фотосистем с хорошей защитой эпидермиса от перегревания. Сочетание фотосистемы с целью устранения гиперпигментаций и сосудистых изменений кожи с фракционным неабляционным лазером (с длиной волны 1540 нм), утолщяющим кожу, устраняющим мелкие морщины и меняющим оптические свойства кожи, можно добиться наилучших клинических результатов.

Защита от солнца - профилактика на будущее

В солнцезащитных средствах используются две группы соединений, отличающиеся по механизму защитного действия. Первая — это экраны, являющиеся по химической природе минеральными соединениями. Они отражают и преломляют солнечные лучи и, как правило, «работают» на поверхности кожи. К ним относятся диоксид цинка ( ZnO), диоксид титана ( TiO2), оксид железа ( FeO, Fe3 O4).

Другая группа — химические фильтры, которые представляют собой органические соединения. Они поглощают ультрафиолет, преобразуются в фотоизомеры. Поглощенная энергия при обратном процессе высвобождается уже в безопасном длинноволновом излучении. К UVB-фильтрам относятся: циннаматы, бензофенон, парааминобезойная кислота, салицилаты, производные камфоры; UVA-фильтры — это дибензоилметан, бензофенон, производные камфоры, соединения, способные проникать в глубь эпидермиса. Важно, чтобы солнцезащитные средства содержали как физические, так и химические факторы защиты.

В заключении

Для возвращения чистоты кожи можно использовать всевозможные способы. Но наиболее эффективным на сегодняшний день является фотодеструкция. Понадобиться всего 1-2 процедуры и пациент полностью будет избавлен от пигмента и сосудистых изменений кожи любой сложности (при условии использования мощной фотосистемы). Для предотвращения последующего пигментообразования можно с успехом рекомендовать раз в 1-2 месяца делать фотоуходы или пользоваться постоянно профессиональными солнцезащитными средствами.

*СПРАВКА

Активность меланогенеза и способность кожи к загару легли в основу деления людей на фототипы:

— тип 1 — всегда обгорают, никогда не загорают (рыжие, альбиносы);

— тип 2 — иногда обгорают, с трудом добиваются загара (блондины);

— тип 3 — иногда обгорают, могут загореть (европеоиды);

— тип 4 — обгорают только небольшие участки, всегда загорают (азиаты, индейцы);

— тип 5 — обгорают редко, приобретают интенсивный загар (афро-американцы, австралийские аборигены);

— тип 6 — никогда не обгорают, сильно загорают (негроиды).

**Для европейских производителей фотозащитных средств сегодня существует единая классификация Colipa , оценивающая допустимые значения SPF : низкая фотозащита — 2–4–6; средняя фотозащита — 8–10–12; высокая фотозащита — 15–20–25; очень высокая фотозащита — 30–40–50; максимальная фотозащита — 50+.

Алексей Добровольский:

врач-дерматокосметолог, диетолог, физио-, лазеротерапевт

Удаление пигментных пятен Palomar MaxG

Идеально ровный цвет кожи — редкое явление. Особенно актуальной данная проблема становится после периода летних отпусков, когда вместе с приятным загаром и незабываемыми впечатлениями из отпуска на морском побережье многие привозят пигментные пятна на коже. Речь идет не о веснушках, придающих очарование образу, а о более серьезных пигментных дефектах, вызывающих эстетическую дисгармонию. Чем раньше вы начнете лечение нарушений пигментации, тем эффективнее будет результат. Лучший помощник в борьбе с недугом — современная аппаратная косметология.

Что такое гиперпигментация

Гиперпигментация (гипермеланоз, меланодермия, дисхромия) — это генетически детерминированное состояние кожи, при котором ее отдельные участки становятся более темными по сравнению с окружающими покровами. Нарушение обусловливается рядом причин. В зависимости от распространенности пятен на теле, различают диффузную или очаговую дисхромию. Главную роль в патогенезе заболевания отводят гиперсинтезу и накоплению меланина.

Возникновение меланодермии не зависит от пола и возраста больного. Цвет дермы человека зависит от сочетания двух пигментов: эумеланина (коричневый) и феомеланина (желтый). Их синтезируют клетки меланоциты. Любая дисфункция меланогенеза приводит к дефициту или увеличению меланинов. Избыток пигмента откладывается в базальном слое эпителия или в глубоких слоях дермы в виде отдельных пятень (от светло- до темно-коричневых), доставляющих человеку моральное неудовлетворение.

Механизм развития расстройства может быть двух типов:

  1. Гиперактивность меланоцитов и проявление гиперпигментации может быть связана с повреждением клеток, вследствие которого появляются свободные радикалы и активируется иммунная система, что приводит к накоплению мутаций, влияющих на меланогенез.
  2. Другим механизмом меланодермии является разлад контроля образования пигмента, имеющий нейрогуморальный характер. Влияние негативных факторов нарушает нервные импульсы, идущие к гипофизу и эпифизу, (отвечающих за выработку гормона интермедина), а также к шишковидной железе (продуцирует мелатонин). Возникает антагонизм между двумя гормонами: при избытке интермедина развивается гиперпигментация.

Типы гипермеланоза

В зависимости от глубины залегания пигмента, различают три типа патологии:

  • эпидермальная — расположена в верхнем слое кожи (в эпидермисе);
  • дермальная — пигмент базируется в глубоких слоях дермы;
  • смешанная — меланин пронзает все кожные уровни.

В соответствии с клиническими проявлениями, выделяют следующие основные виды гиперпигментации:

  1. Эфелиды (веснушки) — точечные пятнышки, имеющие четкие очертания (могут объединяться в более крупные). Это наследуемый тип пигментации. Чаще появляется весной у людей со светлой кожей под влиянием ультрафиолета. Наиболее характерны для детско-юношеского возраста. После 35 лет могут постепенно исчезнуть без следа.
  2. Мелазма — размытое пятно в виде кляксы. Наиболее частые места расположения: лицо, шея, зона декольте. В патогенезе большую роль играет дисбаланс гормонов: при беременности, в постменопаузе, при опухолях яичников, приеме оральных контрацептивов.
  3. Лентиго — круглые, либо овальные темные пятна, появляются на открытых участках тела. Возникают из-за возрастных изменений и обильного солнечного излучения. Могут быть плоскими, либо слегка возвышаться над поверхностью.
  4. Родимые пятна — врожденные или приобретенные образования на теле, окруженные кольцом депигментированной кожи.
  5. Поствоспалительная гиперпигментация — образуется после воспалительных процессов, травмирующих кожу (угревая сыпь, псориаз, ожог).
  6. Лекарственные гиперпигментации — вызваны приемом некоторых препаратов: антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, барбитураты и другие.

Причины гиперпигментации

Основные причины гиперсинтеза меланина:

  1. Наследственность (генетическая предрасположенность).
  2. Нарушение гормонального фона в организме.
  3. Травмирование кожи: погрешности терапии акне, фурункулез, нарушение технологии проведения косметологических процедур (химический пилинг, лазерная шлифовка и т. д.).
  4. Ультрафиолетовое облучение (солнечные лучи, солярий).
  5. Возрастные изменения кожи.

К скоплению меланина в коже могут привести болезни внутренних органов и систем (заболевания печени, почек, желудочно-кишечного тракта), длительный и бесконтрольный прием некоторых лекарств, использование некачественной косметики и другие факторы.

Лечение пигментных пятен

Лечение пигментации народными методами не дает должной результативности. Поэтому, если вы обнаружили на своем теле дисхромию, самым оптимальным решением проблемы станет обращение к специалисту косметологической клиники. В распоряжении современной эстетической медицины есть проверенные и гарантированно успешные способы борьбы с такими дефектами:

  1. Химические пилинги с трихлоруксусной кислотой, АНА-кислотами, ретиноевый, пилинг Джеснера (комплекс: АНА, бета-гидроксикислоты, резорцин).
  2. Биоревитализация — внутрикожное введение гиалуроновой кислоты. Чаще используется в составе комплексной терапии anti-age и профилактики фотостарения.
  3. Мезотерапия — инъекционное введение в проблемные зоны дермы коктейлей из витаминов, минералов, антиоксидантов, вытяжек из растений, лекарственных препаратов. При пигментных нарушениях применяют комплекс Revitacare, аскорбиновую кислоту и др.
  4. Аппаратные методики: фракционный и селективный фототермолиз с применением IPL и лазеров.

На сегодняшний день большой популярностью для удаления пигментации пользуется фототерапия аппаратом PALOMAR STARLUX 500 с фотонасадкой MaxG. Это инновационное оборудование, используемое для коррекции любых видов пигментации. Работа насадки основана на принципе селективного фототермолиза тканей-мишеней (хромофоров), содержащих вещества с высокой способностью поглощать световое излучение.

В случае удаления пигментации интенсивным импульсным светом хромофором выступает пигмент меланин. Поглощенные фотоны света преобразуются во внутреннюю энергию. Процесс сопровождается выделением большого количества тепла, нагревающего ткань до температуры, достаточной для деструкции пигмента.

Вследствие нагрева происходит лизис меланина и атрофия пятна. Для каждой мишени существуй свой специфический набор биофизических параметров (длина волны, плотность энергии, длительность излучения), которые позволяют свету воздействовать на них селективно, не повреждая соседние участки.

Показания и противопоказания к применению фотосистемы Palomar MaxG для удаление пигментных пятен

Чем выше мощность установки, тем эффективнее результат фотодеструкции. Для очищения поверхностных слоев дермы достаточно 1 — 2 процедур (с интервалом в 2 недели) при максимальной мощности фотосистемы. Показания для фототерапии:

  • веснушки;
  • возрастные пигментные пятна;
  • лекарственные пигментации;
  • солнечные лентиго и другие.

Светотерапия требует профессионального подхода и может проводиться только специально обученным персоналом. IPL волны фотосистемы Palomar MaxG не представляют опасности для организма, но при наличии некоторых состояний их нельзя применять для коррекции дефектов кожи:

  • беременность и грудное вскармливание;
  • онкопатологии;
  • нервные и психические расстройства;
  • аллергия на УФО (фотодерматоз);
  • загар, темная кожа от природы;
  • эпилепсия.

IPL-лечение нельзя проводить на загорелую кожу: после последнего принятия солнечных ванн должно пройти не менее месяца. Фотонасадку MaxG не используют, если в зоне облучения есть раны, ссадины, инфекции. При острых респираторных заболеваниях и обострении хронических патологий фототерапию необходимо отложить до выздоровления.

Порядок проведения процедуры по удалению пигментных пятен

За несколько дней до аппаратного фотолечения необходимо прекратить прием антибиотиков и использование ретиноидов. За 3 — 4 недели не посещать солярий и пляж. Процедура начинается с посещения врача-косметолога. Доктор проведет осмотр кожных покровов и задаст несколько вопросов, чтобы выяснить отсутствие у вас противопоказаний к светолечению. После этого будет определена схема терапии, количество необходимых сеансов и параметры настройки прибора. Дальнейшие действия проходят по классическому сценарию:

  1. Для защиты глаз необходимо надеть специальные очки.
  2. Участок воздействия очищается от косметических средств.
  3. На кожу наносится специальный гель, проводящий свет.
  4. Пигментное пятно обрабатывается импульсами при помощи Palomar MaxG.
  5. Остатки геля удаляются при помощи косметических салфеток.
  6. На дерму наносится успокаивающая регенерирующая маска.

Продолжительность сеанса займет не более 15 — 20 минут. Для достижения максимального эффекта понадобится пройти несколько процедур с интервалом 10 — 14 дней. В процессе обработки пятна, пациент ощущает тепло и легкое жжение. После процедуры кожа приобретет красноватый оттенок, возможен небольшой отек. Все изменения не требуют специальной терапии и самостоятельно проходят в течение нескольких дней.

Рекомендации после удаления пигментации методом селективного фототермолиза:

  1. Две недели избегайте посещение сауны и водоемов;
  2. Неделю обрабатывайте кожу кремом с пантенолом.
  3. Месяц нельзя принимать солнечные ванны.
  4. Защищайте дерму от ультрафиолета кремами с защитой SPF50.
  5. Контролируйте водный баланс в организме, пейте больше воды (до 2 литров в день).

Через месяц необходимо посетить клинику для повторной консультации на предмет оценки результата пройденной манипуляции.

Эффективность и достоинство метода

Фототерапевтический метод получил широкое распространение за счет своей высокой эффективности при коррекции нежелательной пигментации кожных покровов. Во многих случаях бывает достаточно 1 — 2 процедур, чтобы полностью удалить излишки меланина в дерме. Результат виден через несколько дней после воздействия света (после того, как отпадут отшелушенные пигментные частицы).

Достоинства системы Palomar MaxG при лечении гипермеланоза:

  • процедура не доставляет дискомфорт и гарантирует безопасность от ожогов за счет усовершенствованной контактной системы охлаждения сапфиром CoolingSM;
  • максимально возможная мощность для работы с биотканями позволяет использовать установку даже в сложных случаях;
  • максимально короткое время обработки кожи IPL волнами;
  • пациент не ощущает боль;
  • короткий период реабилитации;
  • настройка аппарата осуществляется строго индивидуально для каждого клиента;
  • высокая эффективность, соответствующая мировым стандартам.

8 ПРИЧИН СДЕЛАТЬ УДАЛЕНИЕ ПИГМЕНТНЫХ ПЯТЕН АПППРАТОМ PALOMAR С НАСАДКОЙ MAX-G В КЛИНИКЕ ДОКТОРА КОРЧАГИНОЙ

Без боли и страха к лечению

Используем только сертифицированные препараты и аппараты

В нашей клинике очень демократичные цены и постоянно обновляются скидки

Удобный график работы. Индивидуальный подход к каждому клиенту. Чуткий и внимательный персонал.

Мы составляем индивидуальный план омоложения для каждого пациента

Квалифицированные специалисты работающие по методикам др. Корчагиной Елены Анатольевны! 9 врачей из них - 2 кандидата наук и 3 врача первой категории.

Удаление пигментации лазером: обзор аппаратов

Пигментация является одной из самых распространенных эстетических недостатков на коже. В большинстве случаев пигментные пятна имеют доброкачественный характер, и в редких случаях могут перерождаться в рак. Самостоятельно определить этиологию гиперпигментации сложно, поэтому при появлении дефекта необходимо срочно обратиться к врачу.

В косметологической практике существует несколько разновидностей лазеров, каждый из которых обладает определенными преимуществами. В этой статье попробуем, выяснить, как лучше удалять пигментацию и есть ли разница между BBL и IpL аппаратами.

Основные виды пигментации

Основные виды пигментации

Различается несколько основных разновидностей пигментации:

  • родинки (невусы) – плоские или слегка выпуклые кожные новообразования доброкачественной этиологии; могут быть врожденными или приобретенными;
  • веснушки – небольшие пигментные пятна на коже светлого или темно-желтого цвета, основной локализацией веснушек являются кожа лица, кисти рук и туловище;
  • мелазмы – пятна без четких границ и очертаний, могут иметь бронзовый или темно-коричневый оттенок; отличительной особенностью мелазм является способность расти, растягиваться и сливаться в обширные пигментированные зоны;
  • хлоазмы – крупные пятна не имеют четких контуров и границ, могут расти и увеличиваться на протяжении всей жизни, по причине повышения уровня эстрогенов;
  • меланодермия или меланоз – приобретенная или наследственная пигментация в виде скопления меланина с четкими и неровными границами; распространяется в основном на открытых участках тела;
  • вторичная пигментация – возникает из-за переизбытка меланина вследствие механических повреждений дермы (глубоких порезов, угрей, комедонов, царапин и гнойников);
  • возрастная пигментация – появлению данного вида пятен способствует повышенная выработка меланина по причине негативного воздействия ультрафиолета.

Почему появляются пигментные пятна?

Почему появляются пигментные пятна

Предрасполагающими факторами к появлению пигментации являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • продолжительное воздействие ультрафиолетовых лучей;
  • механические повреждения кожного покрова;
  • изменения гормонального фона;
  • длительный прием фотосенсибилизирующих лекарственных средств (ретиноидов, антибиотиков, гормональных контрацептивов);
  • возрастные изменения.

Также причинами пигментации могут выступать длительные стрессы, авитаминоз или гиповитаминоз, а также нарушение метаболических процессов в организме.

Как удалить пигментные пятна?

Как удалить пигментные пятна

В быту распространено ошибочное мнение о том, что удалять пигментацию безопасно. Это самый настоящий миф. Единственной долей правды в этом утверждении является то, что удалять пигментные пятна нельзя в домашних условиях. Поскольку самостоятельное избавление от доброкачественных образований способно нанести вред, чем принести пользу.

Доверить удаление дефекта, несомненно, следует врачам. Поводом обращения в клинику является не только неэстетический вид пятен, но и их неудачное расположение на теле.

Современная косметология предлагает несколько способов избавления от пигментных пятен:

  • мезотерапия – подкожное введение витаминизированных коктейлей с содержанием аминокислот и питательных веществ;
  • химическая чистка – процедура выравнивает тон кожи посредством проникновения специальных кислот в глубокие и поверхностные слои дермы;
  • криотерапия – замораживание кожи с помощью жидкого азота, в результате чего пораженные участки дермы отшелушиваются и обновляются;
  • фотоомоложение – воздействие интенсивного импульсного света обеспечивает не только обесцвечивание пятен на коже, но и глубоко омолаживает дерму;
  • лазерное удаление пигментных пятен – при фототермолизе пигментными клетками поглощается лазерная энергия, что приводит к исчезновению пигментации без повреждения здоровой кожи.

Самым действенным и безопасным способом избавления от пигментных пятен является лазерное удаление. Современные аппараты позволяют избавиться практически от всех видов пигментации. Лазерные лучи способны проникать в глубокие кожные слои, способствуя активизации регенерации, нормализации метаболизма и иммунитета дермы.

Уже после первой процедуры Ваша кожа становится гладкой и роскошной без дефектов, словно после профессиональной обработки в фотошопе.

Обзор аппаратов для удаления пигментации

Аппараты для удаления пигментации

Клиника доктора Корчагиной в Москве предлагает Вашему вниманию детальный обзор косметологических аппаратов, предназначенных для удаления гиперпигментации.

Фотоомоложение BBL – система высокоинтенсивного и широкополосного светового потока для удаления сосудистых патологий, доброкачественной пигментации и лечения акне.

Спектр излучения: 420-1400 нм.

Длительность импульса: 4-20 мс.

Особенности настройки: для комплексного решения дерматологических и эстетических проблем предлагается 6 отдельных методик BBL.

  • широкий диапазон косметологических процедур;
  • запуск процесса омоложения на генном уровне;
  • легкость и безопасность использования;
  • скоростное проведение манипуляции за 5-7 минут;
  • индивидуальная настройка BBL платформы;
  • встроенная система мощного охлаждения кожи;
  • достижение максимального эффекта без периода реабилитации.

не проводится на коже со свежим интенсивным загаром;

  • имеет список определенных противопоказаний, таких как активные воспалительные процессы в зоне воздействия лазера, онкология, тяжелые соматические патологии, период беременности и лактации.

M22 – многомодульная платформа IpL от компании Lumenis предлагает полноценный спектр процедур (фракционный фототермолиз, удаление пигментации, сосудов и татуировок).

Спектр излучения: 400-1200 нм.

Длительность импульса: 4-20 мс.

Особенности настройки: возможность выбора излучения для 30 медицинских показаний с глубиной залегания IpL лучей.

  • регулируемая подача высоких потоков энергии;
  • клиническая эффективность и безопасное проведение косметологических процедур;
  • встроенная технология мультиимпульса с непрерывным контактным охлаждением;
  • удаление различных эстетических дефектов вне зависимости от степени сложности.

среди противопоказаний использования M22 выделяются:

  • острые вирусные патологические процессы;
  • период беременности и лактации;
  • наличие свежего загара на коже;
  • нарушения свертываемости крови;
  • склонность к образованию келоидных рубцов;
  • раны и ссадины в зоне лазерного воздействия;
  • эпилептические приступы.

Palomar – компактный фракционный диодный лазер со встроенной технологией сканирующего луча и готовыми протоколами лечения.

Спектр излучения: 1410 нм.

Длительность импульса: 4-20 мс.

Особенности настройки: при удалении пигментных пятен могут использоваться не только готовые медицинские протоколы, но и устанавливаться индивидуальные параметры воздействия на кожу.

  • универсальное использование для омоложения различных участков кожи лица, шеи, коленей, локтей, кистей рук;
  • индивидуальная регулировка длины проникновения микролучей;
  • быстрое и безболезненное избавление от многочисленных косметических несовершенств;
  • точечное воздействие на проблему без повреждения соседних здоровых тканей;
  • отсутствие периода реабилитации после процедуры, за исключением на протяжении 2-4 недель нанесения на кожу солнцезащитных средств.

лазер не используется при нескольких противопоказаниях:

  • острые вирусные и инфекционные заболевания;
  • нервно-психические расстройства;
  • онкология;
  • системные патологии соединительных тканей;
  • склонность к келоидному рубцеванию;
  • беременность и лактация.

Аппараты BBL и IpL в чем разница?

Аппараты BBL и IpL

Подводя итоги данного обзора, хочется отметить, что разница между косметологическими аппаратами BBL, M22 и Palomar отсутствует. В вышеописанных аппаратах используется методика неабляционного фототермолиза, т.н. лазерного омоложения.

Во время проведения процедуры исключается повреждение эпидермиса или верхнего рогового слоя кожи. В результате превращения в тепло световая энергия разрушает клетки меланина, и запускает процесс естественной выработки коллагена.

Именно это позволяет проводить манипуляцию быстро и безболезненно, с высокой клинической эффективностью и отсутствием длительного периода реабилитации.

Для того чтобы более детально ознакомиться с процедурой лазерного омоложения, клиника Корчагиной приглашает Вас прямо сейчас оставить заявку на удаление пигментных пятен фотосистемой Palomar MaxG.

Записаться на прием к врачу-дерматокосметологу можно на сайте или по телефону. Наши специалисты готовы провести полную диагностику кожи и составить программу, направленную на ускоренное избавление от пигментации без шрамов и рубцов.

Читайте также: