Что такое физиопроцедуры от прыщей

Обновлено: 24.04.2024

ФУВ ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва

ФБГУ «Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России, Москва, Россия, 117997

ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия

Эффективность применения физиотерапевтических методов лечения в комплексной терапии пациентов с угревой болезнью

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2015;14(5): 17‑23

ФУВ ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва

Цель исследования — по данным ближайшего и отдаленного катамнеза оценить клиническую эффективность и безопасность этапной комбинации низкоинтенсивной лазерной терапии (НИЛТ) и фотодинамической терапии (ФДТ) в лечении пациентов с угревой болезнью. Материал и методы. 276 больных различными формами угревой болезни (УБ) в возрасте от 16 до 44 лет, большинство из которых были с тяжелыми проявлениями УБ (n=126, или 45,6%) и с продолжительностью заболевания от 1 года до 5 лет (n=157, 56,9%). Больные были разделены на две группы: в 1-ю группу (основная) вошли 237 (85,7%) пациентов с УБ, которым была назначена этапная технология НИЛТ и ФДТ по авторскому методу, во 2-ю (контрольная) — 39 (14,3%) больных УБ, получавших комплексное традиционное лечение. Оценку эффективности лечения наблюдаемых больных УБ в катамнезе проводили через 1 год (n=144), 2 года (n=128), 3 года (n=128), 4 и 5 лет (n=104). Выявленный у них до лечения дисбаланс клеточного и гуморального звеньев иммунитета, показателей фагоцитоза свидетельствует о развитии сочетанной вторичной иммунологической недостаточности. Результаты. Динамический мониторинг клинических и параклинических показателей у больных УБ основной и контрольной групп как в ближайшем (1—2 года), так и в отдаленном катамнезе (3—5 лет), показал, что количество рецидивов у больных УБ основной группы было единичным, тогда как в контрольной группе однократного рецидива в год не было отмечено ни у одного больного, а выявлялись 2—3 рецидива УБ. Частота рецидивов в контроле была в 2,3—3,1 раза выше, чем в основной группе (p

Проблема оптимальной эффективности терапии пациентов с угревой болезнью (син.: вульгарные угри, acne, УБ) является одной из наиболее актуальных в современной дерматовенерологии и смежных дисциплинах (педиатрия, косметология, эстетическая медицина, физиотерапия). Это обусловлено прежде всего высокой распространенностью УБ в мире (страдают примерно 85% населения), а также персистирующим торпидным течением дерматоза с тяжелыми осложнениями как самого заболевания, так и комплексного лечения, формированием психоэмоциональной дезадаптации, а в целом — существенным снижением качества жизни больных [1—6].

Ситуация усугубляется и особенностями современного течения УБ, которое отличает клинический полиморфизм, высокая частота тяжелых хронических форм (как правило, резистентных к традиционной терапии и часто рецидивирующих) [6—9]. При этом основной клинической характеристикой УБ является течение, сопровождающееся общими реакциями, обязательным формированием различных по глубине и конфигурации рубцов, а также соматоформными расстройствами, осложняющими лечение [10]. Тем более, что на практике все чаще регистрируются именно осложненные формы угревой болезни [5, 7, 11, 12]. Кроме того, следует учитывать, что наряду с кожным процессом в формировании УБ важную патогенетическую роль играет сопутствующая патология, которая также препятствует оптимальным результатам общепринятого лечебного комплекса.

С учетом изложенного состояния проблемы, весьма перспективным представляется применение в терапии больных УБ широкого спектра лечебно-биологических механизмов и эффектов низкоинтенсивной лазерной терапии (НИЛТ) и фотодинамической терапии (ФДТ), которые успешно используются в разных областях дерматологии и смежных дисциплин, включая сопутствующую патологию [8, 13—22].

Цель исследования — оценить клиническую эффективность и безопасность этапной комбинации низкоинтенсивной лазерной и фотодинамической терапии в лечении пациентов с угревой болезнью по данным ближайшего (1—2 года) и отдаленного (3—5 лет) катамнеза.

Материал и методы

Под динамическим наблюдением в течение 8 лет (2006—2014) находились 276 больных (86 мужчин, 190 женщин) с различными формами УБ в возрасте от 16 до 44 лет. Самую многочисленную группу составили пациенты с продолжительностью заболевания от 1 года до 5 лет (n=157, или 56,9%). Большинство больных (n=126, или 45,6%) были с тяжелыми проявлениями УБ. У них клинически, помимо макрокомедонов, воспалительных папул и пустул, диагностировались множественные инфильтрированные глубокие дермальные и субдермальные узлы, нередко сливающиеся в воспалительные конгломераты, резко болезненные при пальпации, с формированием абсцессов, дренирующих синусов, а также кисты, в том числе и многокамерные со свищевыми ходами. На месте разрешившихся элементов определялись атрофические рубцы бледно-розовой или синюшно-фиолетовой окраски, плотно спаянные с подлежащими тканями, локализованными преимущественно в области щек, лба, подбородка и спины. У большинства больных наблюдалась жирная себорея с характерным блеском кожи и волос. Группу сравнения составили 39 пациентов, которые по полу, возрасту и клиническим проявлениям полностью соответствовали основной группе.

Синдромологический и параклинический анализ. Для проведения синдромологического мониторинга эффективности терапии больные были распределены на две группы: в 1-ю группу (основная) вошли 237 (85,7%) пациентов с УБ, которым была назначена этапная технология НИЛТ и ФДТ, во 2-ю (контрольная) — 39 (14,3%) больных УБ, получавших комплексное традиционное лечение. Проводили оценку текущего состояния здоровья и дерматологического статуса больных в динамике по данным физиологических параметров кожи.

Лечение

Все наблюдаемые больные УБ подписали информированное согласие на проведение предлагаемых вариантов лечения. Протокол лечения пациентов с акне включал стандартные рекомендации, соответствующие тяжести заболевания. При легкой степени тяжести всем больным рекомендовали 0,1% гель или крем дифферин с длительностью курса от 4—8 нед до 3 мес и 2,5% гель бензоил пероксида (базирон АС) курсом от 4—6 нед до 3 мес. При средней степени тяжести назначали комплексную терапию: сочетание местной и системной. Системно рекомендовали доксициклин (юнидокс солютаб). При тяжелой степени УБ пациенты принимали системные ретиноиды — изотретиноин (роаккутан) в стандартном режиме дозирования. На весь период проведения комплексной терапии рекомендовали диету с ограничением жиров и легкоусвояемых углеводов, употребление слегка охлажденной пищи с исключением острых, пряных продуктов, алкогольных напитков; дезинфекцию кожи раствором хлоргексидина биглюконата. Кроме того, исключали инсоляцию в течение 24 ч, а открытые участки кожи покрывали солнцезащитными кремами (SPF≥30). Для поддержания клинической ремиссии больным рекомендовали 0,1% гель или крем дифферин в течение 1,5—2,5 мес.

Больным основной группы назначали комбинацию НИЛТ и ФДТ, местную дезинфекцию кожи антисептиками и фотопротективные кремы.

Сочетанная лазеро-фотодинамическая терапия

Для проведения курсовой НИЛТ использовали АЛТ (аппараты лазерной терапии), сертифицированные Минздравом России, полностью соответствующие нормам медицинской и радиобиологической безопасности. Алгоритм предлагаемой технологии предусматривает схему комбинаций непрерывного красного и инфракрасного (Кр- и ИК-) лазерных воздействий, проводимых в форме этапных курсов (лечебный, лечебно-профилактический, профилактический) в авторской интерпретации («know how» — оформляется патентом):

— надвенное (проекция локтевой вены) облучение тока крови непрерывным Кр-излучением (аппарат типа УЛФ-01 или аналог, λ=632,8 нм), мощностью на конце световода 1,5—2 мВт, экспозицией 10—15 мин на процедуру в зависимости от формы и тяжести заболевания;

— контактное облучение импульсным ИК-излучением, генерируемым арсенид-галлиевым лазером (ИИК АЛТ типа Узор или аналог — Мустанг, λ=890 нм), при импульсной мощности 4—5 Вт с частотой следования импульсов 80 и 1500 Гц последовательно и экспозицией 45—60 с на каждую подлежащую терапии зону повреждения кожи и ее придатков, а также на проекции иммуно- и гормональнокомпетентных органов (тимус, щитовидная, поджелудочная и надпочечниковая железы, печень), в той же зависимости;

— длительность лечебных и лечебно-профилактических курсов НИЛТ составляет 5—7 — 10—12 сеансов (также в прямой зависимости от формы, степени тяжести УБ и наличия осложнений), проводимых в ежедневном режиме. Продолжительность профилактических курсов — 4—8 процедур (в той же зависимости).

Параллельно с НИЛТ проводилось ФДТ на пораженные участки кожи с использованием сертифицированного Минздравом России светодиодного видеофлуоресцентного устройства УФФ-630−01 Биоспек.

Алгоритм технологии ФДТ при УБ:

— предварительная активизация как эндогенных, так и экзогенных порфиринов — ФС на основе 5-АЛА-аласенс (ФГУП «Государственный научный центр НИОПИК», Россия) в форме раствора или мази с 10—20% концентрацией 5-АЛК в виде наружных аппликаций в объеме 1—2 мл под прозрачную воздухопроницаемую пленку, которая герметизировалась по всему периметру (например, пленка Tegaderm фирмы 3 М, Канада) со временем экспозиции 1,5—2 ч;

— последующее светодиодное облучение один или два раза в неделю в зависимости от формы и тяжести заболевания, проводимое при плотности потока фотонной энергии 36 Дж/см 2 , с расстояния 20 см от поверхности кожи; 6—10 процедур на один лечебный или лечебно-профилактический курс, 3—7 — на профилактический; после завершения курса ФДТ назначают наружные антисептические и солнцезащитные средства (SPF≥30).

Терапевтический цикл предусматривает: 1-й лечебный курс — (в зависимости от клинико-лабораторной эффективности и при индивидуальной необходимости — 2-й и 3-й); лечебно-профилактический спустя 1—3 мес (в той же зависимости и в количестве, определяемом эффективностью предыдущих — 1—3 курсов); профилактический (е) через 4—6 — 9 мес по завершению предыдущего по тем же показаниям.

Результаты и обсуждение

Оценку эффективности предложенной технологии лечения больных УБ в катамнезе проводили через 1 год (n=144), 2 года (n=128), 3 года (n=128), 4 года (n=104) и 5 лет (n=104).

Клинические особенности

Данные табл. 1 и 2 показывают, что группы наблюдения были сопоставимы по соотношению степеней тяжести в основной и контрольной группах до, в процессе терапии, в раннем и позднем катамнестическом периоде, что позволило достоверно оценить результативность и стабильность полученных результатов этапно выполняемой комбинированной НИЛТ и ФДТ в сравнении с традиционным лечением.

Таблица 1. Распределение больных УБ по степени тяжести и возрасту

Таблица 2. Распределение больных УБ основной и контрольной групп в зависимости от степени тяжести и сроков наблюдения в отдаленном катамнестическом периоде

При определении количества рецидивов обследованных больных УБ в течение 1-го года катамнестического наблюдения было установлено, что в основной группе как в 1-й, так и во 2-й подгруппах пациентов с легким, средней тяжести и тяжелым течением УБ, частота обострений составила всего 1 случай, тогда как в контрольной группе 1 рецидив в год был выявлен: у 1 (3,1%) больного при легкой степени тяжести, у 2 (6,2%) — со средней тяжестью процесса, у 2 (6,2%) — с тяжелым течением. У подавляющего количества пациентов отмечались 2—3 рецидива: 2 (6,2%), 4 (12,4%), 3 (9,4%) при легком, средней тяжести и тяжелом течении соответственно, более трех рецидивов УБ в год — 2 (6,2%), 5 (15,6%), 7 (21,9%).

При анализе степени тяжести рецидивов в течение 1-го года катамнестического наблюдения выявлено, что у всех больных УБ основной группы (1-я и 2-я подгруппы) тяжесть рецидива была менее выраженной, а в контрольной группе характеризовалась равнозначными проявлениями у 12 (42,9%) лиц, более тяжелым течением — у 17 (57,1%).

Изучение динамики клинических симптомов отдаленного катамнестического наблюдения в течение последующих 2—3 лет показал, что количество рецидивов у больных основной группы (в 1-й и 2-й подгруппах) с легкой, средней и тяжелой степенью УБ сохранялось не более одного у единичного количества пациентов: у 2 (1,3%), 2 (1,3%), 1 (0,65%) и 2 (1,3%), 2 (1,3%), 1 (0,65%) соответственно, тогда как в контрольной группе один рецидив в год был выявлен у 1 (3,8%) больного со средней степенью тяжести, и ни у одного пациента с легкой и тяжелой степенью процесса, при которых отмечалось 2—3 обострения в год и более: 2—3 рецидива УБ было у 2 (7,7%), 3 (11,5%), 2 (7,7%) пациентов соответственно и более 3 рецидивов УБ в год у 3 (11,5%), 6 (23%), 9 (34,6%) лиц с легкой, средней тяжести и тяжелой степенью заболевания.

Анализ степени тяжести рецидивов в течение 2—3-летнего катамнестического наблюдения показал, что у всех больных УБ основной группы (1-я и 2-я подгруппы) тяжесть рецидива была менее выраженной, а в контрольной группе характеризовалась равнозначными проявлениями у 11 (42,3%), более тяжелым течением — у 15 (57,7%).

По степени тяжести рецидивов в течение 3—5-летнего катамнестического наблюдения было установлено, что у больных УБ основной группы (1-я и 2-я подгруппы) тяжесть рецидива у всех больных была менее выраженной, а в контрольной группе характеризовалась равнозначными проявлениями у 7 (50%) пациентов, более тяжелым течением — у 7 (50%).

Следовательно, при анализе количества рецидивов и их степени тяжести у больных УБ основной и контрольной групп как в ближайшем (1—2 года), так и в отдаленном катамнезе (3—5 лет), установлена существенно большая их частота именно в контрольной группе (в 2,3—3,1 раза; p<0,01). При этом по сравнению с основной группой степени тяжести рецидивов были равнозначны у 42,3 (50%) больных, тогда как у 50 (57,7%) участников исследования характеризовалась значительно и достоверно более тяжелыми клиническими проявлениями (p<0,01).

Динамика показателей иммунологического статуса

Патогенетически наиболее значимыми параклиническими показателями характера течения патологического процесса у больных УБ, а также достоверным критерием для оценки эффективности и стабильности результатов предлагаемой терапии, является динамика показателей клеточного и гуморального иммунитета, фагоцитоза, активности системы комплемента и каскада цитокинетических маркеров (А.А. Ярилин, 1999; H. Ashkenazi и соавт., 2003; E. Abd, 2004; J. Kim, 2005).

На рисунке показана существенная разница в динамике изученных маркеров в группе тяжелых больных с УБ.

Из представленных на рисунке данных следует: во-первых, до лечения общие уровни в крови у наблюдаемых больных лимфоцитов (CD3+), Т-цитотоксических лимфоцитов (CD3+CD8+) и NK-клеток (CD3-CD16+CD56+) недостоверно отличался от показателей нормы (здоровые доноры). Во-вторых, установлена явная тенденция к повышению содержания в крови нейтрофилов (62,7±6,5 и 66,9±9,8% соответственно), а при тяжелой форме — еще и в сочетании с тенденцией к повышению лейкоцитов (7,73±2,11·10 12 /л), что обусловлено у этих больных абсцедирующим течением кожного процесса. При оценке уровня лимфоцитемии отмечена тенденция к ее снижению при тяжелом течении УБ (27,6±8,4%). Показатели Т-хелперов (CD3+CD4+) при тяжелой форме УБ достоверно снижались в процентном отношении (36,1±5,1%; p<0,05) на фоне нормальных показателей (0,73±0,29·10 12 /л). Кроме того, отмечено достоверное снижение содержания CD95+ лимфоцитов (14,69±2,1% и 0,28±0,06·10 9 /л; p<0,05), что указывает на замедление естественного апоптотического цикла при тяжелой форме У.Б. Также было выявлено достоверное снижение иммунорегуляторного индекса (CD4/CD8) у больных с тяжелой формой УБ (1,4±0,4; p<0,05).

Динамика показателей клеточного иммунитета у больных с тяжелой степенью УБ до и после лечения.

Анализ изученных маркеров клеточного иммунитета, проведенный после разных вариантов лечения, показал, что в основной группе больных УБ, получавших модифицированную этапно выполняемую комбинированную лазерную и ФДТ, нейтрофилия достоверно снижалась (60,0±7,5%) до показателей нормы. Вместе с тем содержание лимфоцитов в крови основной группы больных УБ при тяжелой форме несколько возрастало (30,9±8,4%) при нормальном уровне абсолютных показателей (1,99±0,61·10 12 /л). При тяжелом течении УБ в основной группе уровень CD95+ достоверно повышался (22,69±1,98% и 0,35±0,06·10 9 /л; p<0,05). Кроме того, установлено достоверное повышение исходно низкого количества Т-хелперов (CD3+CD4+) при тяжелой форме УБ в основной группе до 41,0±4,9% (p<0,05), что является благоприятным прогностическим критерием.

При этом у больных УБ контрольной группы при всех степенях тяжести сохранялось достоверно низкое количество CD95+ (12,9±4,05% и 0,24± 0,36·10 9 /л; 12,5±3,9% и 0,16±0,4·10 9 /л соответственно; p<0,05).

Выводы

1. Динамический мониторинг клинических и параклинических показателей у больных УБ основной и контрольной групп при предложенном нами и общепринятом способах терапии показал, что количество рецидивов, по данным ближайшего (1—2 года) и отдаленного (3—5 лет) катамнеза, в основной группе было единичным, тогда как в контрольной однократного рецидива в год не отмечено ни у одного больного, а чаще выявлялись 2—3 рецидива и более.

3. Проведенный до лечения анализ динамики показателей клеточного иммунитета показал наличие у всех больных УБ иммунодефицитного состояния, что обусловливает развитие вторичной иммунологической недостаточности, преимущественно в Т-клеточном звене, и обеспечивает затяжной рецидивирующий характер У.Б. После лечения выявлена достоверная нормализация базовых клеточных маркеров в основной группе больных УБ, преимущественно с тяжелой формой.

4. Таким образом, в результате курсовой комбинации НИЛТ и ФДТ клиническая ремиссия и значительное улучшение, а также нормализация показателей иммунного статуса достигнуты у 96,7% больных.

Что вы вкладываете в понятие «проблемная кожа»? Наличие прыщиков? Склонность к покраснению и раздражению кожи при любом воздействии? А может, у вас вечно раздраженная, почесывающаяся, мучимая перхотью кожа головы? У врачей понятия «проблемная» кожа нет. Но если начать разбираться со всеми этими нерадостными состояниями, которые у врачей называются разными диагнозами, а у людей – «проблемная кожа», то можно найти очень простые общие признаки.

В основе всего – нарушение так называемого «кожного барьера». Вообще то, кожа – мощный защитный орган, почти мифическая кольчуга, с множеством способов отражения атак окружающих нас вредных воздействий. Но по ряду причин ее защитные свойства снижаются.

Почему снижаются защитные свойства кожи?

Это может быть нарушение нейротрофики, микроциркуляции, перенаселенность микробами, повышенная жирность/сухость или нарушение нормального процесса ороговения клеток кожи. И в этой и так не простой ситуации еще начинают проявляться разные наследственные предрасположенности.

Ведь у всех из нас есть так называемые слабые места, те самые предрасположенности. Кто-то наследственно склонен к полноте, кто-то к прыщам, кто-то к выпадению волос. Но пока кожа функционирует как здоровый орган, эти предрасположенности молчат. Но как только кожа слабеет, вот тут-то все и начинается. Отсюда вытекает очень простой вывод: прежде чем набрасываться на кожу с масками, чистками и уколами, стоит усилить ее функциональные свойства как органа. Для этого нужно сделать две вещи:

подробно проконсультироваться с дерматологом о «привычках» вашей кожи, а также о вашем характере питания, эмоций, повседневного ухода за собой, микроклимата в квартире и на работе;
определить курс физиологичных методов коррекции состояния кожи, а также рекомендации по поводу повседневного ухода.

Как привести кожу в порядок?

Самый физиологичный способ привести кожу в равновесие – это физиотерапия. Методы, основанные на ультразвуке, магнитно-лазерной терапии, переменной импульсной электротерапии. Золотая классика физиотерапии в настоящее время «задвинута» в тень высокоэнергетическими лазерами, которые не несут пользы коже, а основаны на избирательном разрушении тех или иных кожных структур. Конечно, ими удобно убирать волосы, растяжки или пигментные пятна. Но от того что все время что-то разрушется, пользы ведь не прибудет.

Для «проблемной» кожи прекрасным вариантом является сочетание УЗ, MENS-терапии и магнито-лазерной терапии. Как дополнение может использоваться локальное УФС или кислородно-озоновая терапия. Это сочетание спокойно и постепенно нормализует процессы ороговения кожных клеток, нейротрофику, микроциркуляцию, иммунную защиту, образование пигмента. Подходит для аллергиков, людей, боящихся уколов и ряда других «сложных» групп пациентов.

Плюсы физиотерапии

Физиотерапия требует курсового лечения, во время которого нужно приходить в клинику каждый день или через день. Но попробуйте относиться к этому как к удовольствию, отдыху. Вы будете удобно лежать на кушетке, слушать спокойную музыку, процедуры проведет внимательный и квалифицированный врач. Физиотерапия прекрасно переносится, после нее остается ощущение свежести кожи, чувство общей приподнятости жизненного тонуса, так как некоторые из этих методов обладают общим лечебным действием.

Конечно, физиотерапия не отменяет дерматологических пилингов, мезоиммунокоррекции и других современных методов. Однако к ним следует переходить (при необходимости) уже после физиотерапевтического лечения.

При проведении курса лечения «проблемной» кожи можно дополнительно заняться шейно-воротниковой зоной, которая является мощной рефлексогенной областью, ответственной уже за функции всего организма. Можно улучшить сон, нормализовать состояние нервной системы, провести профилактику дорсопатий (проблемы спины), остеохондроза.

Угревая болезнь – многофакторное заболевание, от которого не так просто избавиться. Наряду с медикаментозной терапией применяются вспомогательные методы. В кабинете косметолога лечение акне может проводиться с помощью фототерапии. Это альтернативная методика, которая получила широкое распространение.

Принцип фотолечения акне

Процедура фототерапии относится к нефармакологическим методам, оказывающим терапевтический эффект. В ней в основном используется синий свет в диапазоне 405-470 нм. Этот вид излучения оказывает антимикробное действие в отношении ряда микроорганизмов:

эпидермальный стафилококк;
золотистый стафилококк;
пропионибактерии, пр.

Синее излучение воздействует как на грамотрицательные, так и на грамположительные бактерии. Под его действием уменьшается колонизация бактерий на коже.

Фотобиологические принципы противоугревой терапии основаны на том, что различные молекулы могут поглощать световые кванты, они называются хромофорами. У каждого хромофора существует свой диапазон поглощения. Воздействие определенного спектра света приводит к тому, что хромофор из спокойного состояния переходит в возбужденное.

Пропионибактерии, являющиеся возбудителями акне, производят порфирины. В основном речь идет о копропорфирине и протопорфирине, которые являются фотосенсибилизаторами. Это означает, что они могут поглощать световую энергию и применять ее в осуществлении химических реакций в тканях и клетках. За счет возбуждения порфиринов светом можно добиться образования активных радикалов и синглетного (с более высокой энергией) кислорода.

Пик поглощения света порфиринами – 405 нм. Поэтому при фототерапии акне чаще используется именно он. Также слабые пики поглощения имеются на длинных волнах – 450-700 нм. Но чем короче волна, тем выше чувствительность бактерий к свету. Во время сеанса важно контролировать температуру и концентрацию фотонов, поэтому процедуру лечения акне фототерапией необходимо проводить в кабинете косметолога с использованием профессионального оборудования.

Фототерапия акне: синий и красный свет

Одним из основных критериев успешности фототерапии при угревой болезни является способность фотонов проникать через эпидермис до той глубины, которая необходима для активации порфиринов. И хотя считается, что свет с длиной волны 400-420 нм наиболее эффективен, так как обладает самым большим коэффициентом их фотовозбуждения, но голубое излучение не способно проникнуть глубоко.

Поэтому ученые задумались о его комбинировании со световыми волнами другого диапазона. Их внимание привлек красный свет. При его использовании совместно с синим излучением удается достигать еще и противовоспалительного эффекта. 223

Как проводится фототерапия при акне на лице?

Процедура проводится следующим образом:

Консультация косметолога. Врач исследует кожу на предмет поражения угревыми высыпаниями, определяет ее фототип, чтобы подобрать оптимальные настройки аппарата. Подробно рассказывает о методе.
Очищение кожи и нанесение геля. Перед сеансом кожа очищается средством с деликатным действием, затем на нее наносится проводниковый гель. Во время процедуры глаза пациента защищены специальными очками.
Обработка кожи светом. Во время облучения происходят фотовспышки, в месте воздействия возможно ощущение тепла и покалывания.

Сразу после сеанса возможно покраснение кожи и легкое жжение, которое, как правило, проходит через несколько часов.

Применение в лечении акне геля Клиндовит®

Несмотря на интерес, проявляемый к косметологическим методам терапии акне, основой лечения угревой болезни остается применение лекарственных препаратов, например, топических антибиотиков. Одним из них является гель Клиндовит®. В его состав входит клиндамицина фосфат, который проявляет противомикробную активность в отношении пропионибактерий. Гель Клиндовит® необходимо наносить на кожу 2-3 раза в день. 6, 18

Данный Сайт использует cookie-файлы в целях предоставления Вам лучшего пользовательского опыта на нашем Сайте, а также в целях обеспечения быстрой и эффективной навигации по Сайту. Продолжая использовать данный Сайт, вы соглашаетесь с использованием нами cookie-файлов.

Файлы cookie, необходимые для выполнения веб-сайтом важнейших функций и задач

Эти файлы cookie абсолютно необходимы для надлежащей работы нашего сайта. Они гарантируют его безопасность и правильное отображение контента.

Файлы, улучшающие работу веб-сайта

Эти файлы cookie позволяют нам улучшить работу веб-сайта и сделать его удобнее. Например, с их помощью мы можем определить, способен ли ваш браузер выполнять на веб-сайте небольшие программы (скрипты), расширяющие его функциональность, или сохранить ваши предпочтения, такие как размер шрифта или язык.

Аналитические файлы cookie и технологии

Эти файлы cookie используются для сбора информации о том, как посетители работают с нашим сайтом. Мы используем эти сведения для создания отчетов и улучшения сайта. Эти файлы cookie собирают анонимную информацию, в том числе о количестве посетителей сайта, ресурсах, с которых они перешли, и страницах, которые они посмотрели.

Рекламные файлы cookie и технологии

Эти файлы cookie используются для сбора информации о том, как посетители используют наш веб-сайт, и позволяют показывать им рекламу, отвечающую их интересам, на нашем и других сайтах.
Эти файлы cookie и технологии позволяют вам делиться страницами и материалами, которые заинтересовали вас на нашем сайте, через социальные сети и другие сторонние ресурсы.
Компании, использующие такие файлы cookie и технологии, могут предоставлять ваши сведения третьим лицам и/или использовать их для демонстрации вам целевой рекламы на других веб-сайтах.
Некоторые файлы cookie, создаваемые с этой целью, могут храниться до 24 месяцев с момента последнего посещения вами нашего сайта.

Файлы cookie и технологии, расширяющие функциональность веб-сайта

Такие файлы cookie используются для добавления на наш веб-сайт функций, предоставляемых сторонними поставщиками. Без них посетителям будут недоступны некоторые возможности нашего сайта. Данные, собираемые нашими поставщиками услуг с этой целью, могут предоставляться в анонимизированной форме третьим сторонам и использоваться для показа целевой рекламы.

Файлы cookie для обеспечения безопасности

Эти файлы cookie помогают повысить безопасность нашего сайта и защищают его от вредоносных действий посетителей. Данные, собираемые нашими поставщиками услуг с этой целью, могут предоставляться в анонимизированной форме третьим сторонам и использоваться для показа целевой рекламы.

Для получения дополнительной информации об используемых файлах cookie, а также способах их отключения и блокировки см: Политика Cookies и Пользовательское соглашение АО «АКРИХИН».

Аппарат Дарсонваль – это многофункциональный физиотерапевтический прибор, который успешно применяется в косметологии. Он воздействует на проблемную кожу слабыми электрическими импульсами. Дарсонвализация лица не только способствует избавлению от акне, но и помогает устранять пятна, шрамы, которые часто возникают после разрешения угревых элементов.

Принцип действия аппарата Дарсонваль

При обработке пораженных сыпью участков специалист воздействует переменным током высокой частоты величиной от 2 до 15 кВ. Во время процедуры дарсонвализации происходит стимуляция кровообращения, активное насыщение клеток кислородом, усиливаются их защитные функции. Дарсонваль стабилизирует обменные процессы в клетках, что способствует активной регенерации кожи и приводит к улучшению ее состояния. Это настолько щадящая процедура, что возможно даже использовать Дарсонваль от прыщей на верхнем веке, при морщинах в периорбитальной зоне.

Импульсный ток обладает бактериостатическим и бактерицидным действием. Воздействуя на кожный покров, он купирует очаги воспаления, подсушивает прыщи* и останавливает их дальнейшее распространение. По окончании курса терапии значительно уменьшаются масштабы угревой сыпи.

Как пользоваться Дарсонвалем?

Проведение дарсонвализации возможно в домашних условиях. Но даже в этом случае лучше сначала проконсультироваться со специалистом.

Аппараты Дарсонваль отличаются по следующим параметрам:

виды насадок;
мощность;
напряжение.

Сила тока должна быть не более 0,02 мА, иначе можно спровоцировать ожоги кожи.

При выборе прибора необходимо учитывать, для чего он будет использоваться и какие зоны с его помощью будут обрабатываться 76 :

Периорбитальная зона. Здесь очень чувствительная кожа. В этой зоне следует использовать приборы с напряжением не более 7 кВ.
Щеки, лоб, шея, подбородок. Эти зоны нуждаются в массаже и лифтинге, в них больше всего жировой ткани. Их можно обрабатывать аппаратами с напряжением 7-12 кВ.
Борьба с акне. Для избавления от высыпаний и черных точек применяются приборы с напряжением 12-15 кВ.

Для борьбы с высыпаниями больше подходит насадка «капля», она оказывает точечное воздействие на угревые элементы. Проводя процедуру с ее использованием, необходимо отвести насадку на расстояние 1-2 мм от проблемной зоны и зафиксировать на несколько секунд.

Более популярной является «гриб», при воздействии аппарата с этой насадкой сужаются поры, кожа начинает шелушиться, избавляясь от отмерших клеток. Если используется эта насадка, кожа предварительно обрабатывается тальком для предотвращения травмирования. 76

Для обработки участков, пораженных акне, чаще всего применяются бесконтактные электроды. Во время процедуры они не соприкасаются с кожным покровом, а находятся на расстоянии, причем, чем дальше располагается прибор, тем больше сила разряда.

Перед процедурой необходимо очистить кожу от косметики, пыли, умыться, дождаться пока она полностью высохнет.

Любые физиотерапевтические процедуры, включая Дарсонваль для лица, назначаются в период ремиссии угревой болезни и являются вспомогательной мерой, дополняющей основное медикаментозное лечение.

Особенности лечения акне методикой дарсонвализации

Дарсонвализация – это процедура, которая может быть показана даже пациентам с чувствительной кожей, ведь она не вызывает дискомфортных ощущений. При обработке кожного покрова не нужно использовать токопроводящие гели и кремы.

Обычно курс лечения угревой сыпи аппаратом Дарсонваль охватывает 10-15 сеансов длительностью от 8 до 15 минут. Однако в некоторых случаях для достижения нужного результата может понадобиться больше процедур.

После окончания курса дарсонвализации нужно сделать небольшой перерыв. Приблизительно через месяц сеансы можно возобновить. Перед использованием прибора обязательно необходимо посетить специалиста. 76

Что делать при появлении акне (комедонов, папул, пустул)?

Появление высыпаний не всегда указывает на акне. Чтобы убедиться, что у вас именно угревая болезнь, необходимо обратиться к дерматологу. При акне сыпь располагается на лице (щеках, лбу, подбородке), спине, шее, верхней части рук. При легкой и средней степени акне специалист может назначить топические антибиотики 18 . К этой группе препаратов относится и гель Клиндовит®. Это лекарственное средство, в состав которого входит клиндамицина фосфат 6 .

Препарат проявляет антибактериальную активность в отношении пропионибактерий, способствует снижению уровня свободных жирных кислот на коже 6 . Рекомендуется сочетать гель Клиндовит® с препаратами азелаиновой кислоты (например, гелем Азелик®) или бензоила пероксидом с целью снижения риска развития антибиотикорезистентности 28 .

Читайте также: