Что такое фиброз гиподермы

Обновлено: 19.04.2024

ПС — перекрестный синдром

РА — ревматоидный артрит

ССД — системная склеродермия

Системная склеродермия (ССД) — аутоиммунное заболевание, проявляющееся прогрессирующим склерозом соединительной ткани с поражением кожи, сосудов, опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Первыми проявлениями ССД чаще бывают синдром Рейно, поражение кожи (плотный отек с развитием склеродермы) и суставов (артралгии, артрит). Интерстициальное поражение легких представляет собой одно из наиболее тяжелых проявлений ССД и наиболее частых причин смерти этих больных. При длительном течении ССД (более 10 лет) функциональные нарушения в легких имеются у всех больных [1]. По мере увеличения длительности болезни нарастает частота развития необратимых признаков фиброза и число вовлеченных отделов легких, уменьшается диффузионная способность легких. В основе поражения легких лежат дисфункция эндотелия, миграция гладких мышечных клеток в интиме, облитерация сосудистого русла, особенно микроциркуляторного [2]. Клиническая картина поражения легких при ССД неспецифична. Имеется связь между клинико-лабораторной активностью ССД и распространенностью поражения легких. В настоящее время все чаще встречаются случаи, когда поражение легких служит одним из первых проявлений заболевания [3].

В тех случаях, когда у одного больного обнаруживают клинические признаки 2 или 3 системных заболеваний соединительной ткани, говорят о перекрестном синдроме (ПС). Наиболее часто в рамках ПС наблюдают именно ССД, что позволило выделить ее «перекрестную форму» [2].

Приводим описание больной с проявлениями ССД и ревматоидного артрита (РА), у которой симптомы поражения легких опередили по времени появление синдрома Рейно, кожного и суставного синдрома. Более того, поражение легких доминировало в клинической картине, а остальные проявления болезни были стертыми, что обусловило возникновение диагностических трудностей.

Больная Д., 57 лет. Считает себя больной в течение 2 лет, когда заметила появление одышки при физической нагрузке. При прохождении флюорографии легких выявлены диссеминированные изменения, при мультиспиральной компьютерной томографии — признаки диффузного пневмофиброза. Проведена видеоторакоскопия с биопсией — картина респираторного бронхиолита в сочетании с интерстициальной болезнью легкого. Изменения интерпретированы как идиопатический легочный фиброз. Одышка постепенно нарастала. Через год появились боль и отечность мелких суставов кистей и голеностопных суставов, утренняя скованность, повышение температуры тела до фебрильной, снижение аппетита. При обследовании выявлено повышение уровня антител к циклическим цитруллинированным пептидам и ревматоидного фактора, антитела к двуспиральной ДНК. Назначены купренил 500 мг/сут, метилпреднизолон 16 мг/сут. Боли в суставах исчезли, сохранялась одышка, эпизоды повышения температуры тела до фебрильной.

Через 2 года от момента появления первых признаков заболевания наступило ухудшение состояния: резко усилилась одышка, появилась боль в грудной клетке справа, усиливающаяся при дыхании, кашле, повышение температуры тела до 38 °C. Госпитализирована в пульмонологический стационар. Объективно при поступлении общее состояние средней тяжести, питание понижено, бледность кожных покровов, акроцианоз, румянец на коже щек, сухость кожи, пастозность лица. Заметного уплотнения кожи нет. Концевые фаланги в форме барабанных палочек, ногти в форме часовых стекол. Грудная клетка эмфизематозная. Перкуторно над легкими определяется коробочный звук. Дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы и крепитация с обеих сторон («треск целлофана»). Число дыхательных движений 22 в минуту. Деформаций суставов нет. В период лечения появилась боль и отечность пястно-фаланговых, лучезапястных, коленных суставов. Суставной синдром быстро купирован. В лабораторных анализах выявлен лейкоцитоз 14,4·10 9 /л с палочкоядерным сдвигом до 10%, увеличение СОЭ до 30 мм/ч, следовая протеинурия, гипопротеинемия (61,26 г/л), аланинаминотрансфераза 92 ед/л, С-реактивный белок 636 мг/л, ревматоидный фактор 567 МЕ/мл, циркулирующие иммунные комплексы 366 ед. При ультразвуковом исследовании обнаружены следы выпота в плевральных полостях с обеих сторон. Мультиспиральная компьютерная томография органов грудной клетки: легочные поля сниженной пневматизации (диффузно, более в базальных отделах), поражение интерстициальной ткани по типу матового стекла с утолщением и уплотнением межальвеолярных и междольковых перегородок, внутриальвеолярная экссудация, более выраженная в базальных отделах на фоне множественных диффузно расположенных воздушных ловушек размерами от 2—3 до 15 мм. Выставлен диагноз перекрестного синдрома с поражением легких по типу интерстициального фиброза. В отделении ревматологии проведено 2 курса синхронной интенсивной терапии (плазмаферез + пульс-терапия метилпреднизолоном 1 г 2 раза + циклофосфан 1 г). На фоне лечения значительно уменьшилась одышка, нормализовалась температура тела. Рекомендовано повторить пульс-терапию через месяц. Через 10 дней появились герпетические высыпания на правой стопе, голени, бедре, госпитализирована в неврологический стационар. В стационаре состояние ухудшилось. Резко усилилась одышка, достигла степени удушья. Объективно состояние крайне тяжелое. Мечется. Число дыханий в покое 40 в минуту. Температура тела 38,5 °С. Выраженный диффузный цианоз, акроцианоз. Дыхание жесткое, сухие и влажные хрипы по всей поверхности легких. Проводилась терапия: антибактериальные препараты, преднизолон, бронхолитики, дезинтоксикация, увлажненный кислород в постоянном режиме. Несмотря на проводимую терапию, состояние пациентки прогрессивно ухудшалось, при явлениях нарастающей дыхательной недостаточности наступила смерть.

При вскрытии максимальные патологические изменения обнаружены в легких (см. рис. 1 и далее). Листки висцеральной и париетальной плевры тусклые, полнокровные, плотно спаяны между собой на большом протяжении. Ткань легких во всех отделах очень плотной, резинистой консистенции, на разрезе пестрая, серо-красного цвета, с множеством белесоватых прослоек, мелких полостей, диаметром от 1 до 3 мм. Над срезами выступают утолщенные ветви легочной артерии. Гистологически (рис. 2) межальвеолярные перегородки во всех полях зрения утолщены за счет разрастания соединительной ткани, неравномерно инфильтрированной лимфоцитами и плазматическими клетками. Альвеолы резко деформированы с формированием крупных полостей. Альвеолярный эпителий высокий, цилиндрический, с явлениями атипии. В просветах альвеол содержатся немногочисленные десквамированные альвеолоциты, в некоторых полях зрения большое количество бесструктурных масс и полиморфно-ядерных лейкоцитов. В просветах мелких бронхов отмечаются скопления полиморфно-ядерных лейкоцитов и очаги десквамации цилиндрического эпителия. Плевра утолщена за счет разрастания соединительной ткани. В одном поле зрения определяются кальцификаты. Стенки мелких ветвей легочной артерии утолщены, в просвете некоторых из них имеются обтурирующие тромбы, состоящие из лизированных эритроцитов, лейкоцитов и фибрина. В коже (рис. 3) обнаружены признаки склеродермы — атрофия эпидермиса, склероз всех слоев дермы с атрофией придатков кожи; мононуклеарная инфильтрация поверхностных слоев дермы. В суставах (рис. 4) имеются ворсинчатые разрастания синовиальной оболочки, фибриноидный некроз синовиальной оболочки, умеренная мононуклеарная инфильтрация и ангиоматоз. Миокард дряблой консистенции, на разрезе пестрый, коричневого цвета с множественными мелкими желтоватыми участками и тонкими прожилками серого цвета. Гистологически в сердце выявлены очаговая гипертрофия, фрагментация и выраженный липофусциноз кардиомиоцитов, мелкоочаговые, преимущественно периваскулярные разрастания соединительной ткани. Диффузная слабовыраженная инфильтрация интерстициальной ткани миокарда лимфоцитами и плазматическими клетками.

Рис. 1. Макропрепарат легкого. Ткань легких плотной, резинистой консистенции во всех отделах, пестрая, серо-красного цвета, с множеством белесоватых прослоек, мелких полостей различного диаметра.

Рис. 2. Микропрепарат легкого. Сотовое легкое: полости, лишенные выстилки, утолщение межальвеолярных перегородок за счет фиброза и густой лимфоплазматической инфильтрации. Ув. 200.

Рис. 3. Микропрепарат кожи. Атрофия эпидермиса, склероз дермы, атрофия придатков, мононуклеарная инфильтрация поверхностных слоев дермы. Ув. 400.

Рис. 4. Микропрепарат сустава. Ворсинчатые разрастания синовиальной оболочки, умеренная мононуклеарная инфильтрация, ангиоматоз. Ув. 200.

Учитывая выраженность синовиита (морфологически), совокупность патологических проявлений у пациентки можно расценить как ПС (ССД в сочетании с РА). Первым проявлением системного заболевания соединительной ткани стало интерстициальное поражение легких, длительность течения которого трудно установить, поскольку при первом обследовании по поводу одышки в легких выявлены значительные изменения. Суставной синдром появился спустя год после обращения за медицинской помощью, легко купировался на фоне противовоспалительной терапии, деформаций суставов не было. Изменения кожи были выражены умеренно. В данном случае мы встретились с висцеральной формой ССД, при которой склеродерма выражена умеренно, а в клинической картине доминируют изменения внутренних органов.

Врачам важно помнить о клиническом полиморфизме ССД. Диагностические трудности возникают в отсутствие типичных проявлений со стороны кожи. В этих случаях пациентам часто выставляют диагноз идиопатического легочного фиброза. Дифференциальный диагноз между идиопатическим легочным фиброзом и ССД, протекающей с интерстициальным поражением легких, принципиален, так как существуют различия в тактике лечения. В связи с этим ранняя диагностика висцеральной формы ССД и ее перекрестных форм представляет не только академический, но и практический интерес.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Фиброз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Фиброз — особое патологическое состояние, при котором происходит аномальное избыточное разрастание соединительной ткани с появлением рубцовых изменений в различных органах. В результате активного роста клеток, которому предшествует воспалительный процесс, при нарушении механизмов заживления в пораженных тканях образуются рубцы. Фиброз рассматривается как реакция организма, направленная на изоляцию очага воспаления от окружающих тканей и системного кровотока и препятствующая его дальнейшему распространению по организму.

Рубцовая ткань состоит преимущественно из коллагена и отличается от тканей, которые она замещает, сниженными функциональными свойствами. Например, рубцы на коже более чувствительны к ультрафиолетовому излучению, в них отсутствуют потовые железы и волосяные фолликулы, а рубец в сердечной мышце после инфаркта миокарда не участвует в сокращении сердца и может приводить к сердечной недостаточности.
Фиброз способен поражать любые ткани и органы, но чаще всего встречается фиброз легких, печени, почек и сердца.

Причины появления фиброза

Причинами фиброза могут стать инфекционные и вирусные заболевания, нарушения обменных процессов, аллергические реакции, облучение, травмы, хирургическое вмешательство, воспалительные процессы, воздействие некоторых лекарственных препаратов, токсических веществ, а также определенные генетические и неинфекционные заболевания (например, жировая болезнь печени может привести к ее фиброзным изменениям).

Легочный фиброз (пневмосклероз) относится к состояниям, при которых снижается эластичность и растяжимость легочной ткани, затрудняется прохождение кислорода и углекислого газа через стенку альвеол (легочных пузырьков, в которых происходит контакт вдыхаемого воздуха с кровью). Может возникать как вторичное состояние при других заболеваниях, но в большинстве случаев его основная причина не ясна, поэтому используется термин идиопатический легочный фиброз.

Фиброз печени

Фиброз печени - это рубцовая ткань и узелки, которые замещают ткань печени и нарушают ее функцию. Состояние обычно сопровождает алкоголизм, жировую болезнь печени, гепатит B или C. Каждый раз, когда печень подвергается стрессу или травме, запускается процесс регенерации и при этом образуется рубцовая ткань.

По мере нарастания рубцовой ткани функция печени ухудшается, а при прогрессировании фиброза развивается цирроз печени.

Сердечный фиброз

Фиброз формируется в тех областях сердца, которые были повреждены в результате инфаркта миокарда. Сердечный фиброз увеличивает риск сердечной недостаточности.

Фиброз средостения

Эта форма фиброза характеризуется кальцинированным фиброзом лимфатических узлов, который может блокировать дыхательные каналы и кровеносные сосуды.

Фиброз забрюшинной полости

Относится к фиброзу мягких тканей забрюшинного пространства - аорты, почек и других структур.

Фиброз костного мозга

Миелофиброз - это рубцы в костном мозге, которые препятствуют нормальному образованию клеток крови.

Рубцовая ткань, которая образуется на коже в ответ на травму, называется келоидом.

Склеродермия, или системный склероз

Склеродермия - это аутоиммунное заболевание соединительной ткани, которое, в первую очередь, поражает кожу, но также может наблюдаться и в других органах - почках, сердце и легких.

Фиброзная дисплазия кости

Существует мнение, что фиброзная дисплазия кости развивается из-за мутации в генах. В основном болезнь показывает себя при рождении, хотя описаны редкие случаи, когда ее первые проявления диагностировались у взрослых пациентов.

Фиброзные изменения при новой коронавирусной инфекции COVID 19

Особую актуальность проблема фиброза приобрела в свете последствий распространения новой коронавирусной инфекции. У 27-45% пациентов, перенесших инфекцию, развиваются явления фиброза со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем, с которыми могут быть связаны большинство неблагоприятных исходов заболевания.

Особенностью данной инфекции является гипоксия, кислородное голодание. Системный воспалительный ответ, индуцируемый вирусной инфекцией и реализуемый, в том числе, посредством цитокинового шторма, также может затронуть мозг, носоглотку, глаза, сердце, кровеносные сосуды, печень, почки и кишечник, то есть буквально все жизненно важные органы.

Классификация заболевания

Фиброз классифицируют в зависимости от органа, который он захватывает.

• фиброторакс;
• легочный фиброз:
  • муковисцидоз,
  • идиопатический фиброз легких;
  • переходный фиброз – продвинутая стадия фиброза печени, проявляющаяся во время прогрессирующих форм хронических заболеваний печени,
  • цирроз.
  • глиальный шрам.
  • фиброз миокарда:
    • интерстициальный фиброз, описанный при застойной сердечной недостаточности, гипертонии и старении организма,
    • замещающий фиброз, который указывает на перенесенный инфаркт миокарда.
    • артериальная жесткость,
    • фиброзная дисплазия кости,
    • артрофиброз (коленного, плечевого, других суставов),
    • хроническая болезнь почек,
    • болезнь Крона,
    • контрактура Дюпюитрена,
    • келоидные рубцы кожи,
    • фиброз средостения,
    • миелофиброз костного мозга,
    • фиброзные изменения молочной железы,
    • болезнь Пейрони,
    • нефрогенный системный фиброз кожи,
    • прогрессирующий массивный фиброз легких - осложнение пневмокониоза угольщиков,
    • забрюшинный фиброз,
    • склеродермия / системный склероз,
    • некоторые формы адгезивного капсулита.
    • Локальное разрастание соединительной ткани – очаговый фиброз. Патология имеет четкие границы, возможно появление нескольких очагов фиброза на одном типе ткани. Очаговый фиброз также может рассматриваться как начальная стадия диффузного фиброза.
    • Тотальный, или диффузный фиброз – характеризуется обширным поражением ткани различных органов. Диагностируется на поздних стадиях развития процесса.
    • Кистозный фиброз. Рассматривается специалистами как отдельная патология, которая развивается в результате обменных нарушений.

    Пневмофиброз чаще всего проявляется одышкой, которая сначала возникает только во время активных физических нагрузок, а по мере прогрессирования процесса даже в покое. Состояние пациента характеризуется как средней тяжести: поступают жалобы на слабость и быструю утомляемость. При выраженном патологическом процессе развивается сопутствующее заболевание - легочное сердце. Наиболее часто фиброз формируется в корнях легких и крупных бронхах.

    Фиброз печени проявляется развитием гипертензии печеночного генеза (портальной гипертензии). Этот вид гипертензии плохо купируется, у больного появляются отеки, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), увеличиваются печень и селезенка. Пациенты жалуются на чувство тяжести в правом боку, выраженный кожный зуд. В дальнейшем манифестируют различные кожные высыпания.

    Фиброз молочной железы (развивается только у женщин) характеризуется хорошо пальпируемыми уплотнениями в молочной железе. Внешне такой фиброз может проявляться гиперемией кожного покрова над местом поражения.

    
    

    При фиброзе матки (фиброматозе матки) ее структурные слои заменяются соединительной тканью. Женщину могут беспокоить кровянистые выделения в середине цикла, более сильные болезненные ощущения во время менструации, дискомфорт при половом акте.

    Фиброз сухожилий может привести к таким состояниям, как контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз), которая вызывает деформацию пальцев рук.

    Диагностика фиброза

    В зависимости от локализации и причины фиброзных образований могут потребоваться различные диагностические процедуры:

    Исследование молочных желез, позволяющее оценить структуру органа, для диагностики и выявления заболеваний молочных желез у женщин на ранних стадиях.

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Фиброма: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

    Определение

    Фиброма — это доброкачественное образование из волокон соединительной ткани, которая присутствует в каждом органе человеческого организма, поэтому фиброма может иметь любую локализацию. Фибромы бывают единичными или множественными (фиброматоз). Чаще всего эти новообразования поражают мягкие ткани конечностей и туловища, но также обнаруживаются во внутренних органах и полостях.

    Причины появления фибром

    Фиброма кожи встречается в любом возрасте, у лиц обоего пола и представляет собой хорошо отграниченный и четко выраженный узел, который возвышается над поверхностью кожи, часто имеет ножку и расположен на поверхности тела или слизистых оболочках. В зависимости от соотношения опухолевых клеток и коллагеновых волокон различают мягкую фиброму (фибропапиллому) и твердую (дерматофиброму). Мягкая фиброма считается молодым новообразованием и по мере старения превращается в твердую. Часто появляется на коже лица, спины, ног, головы. Мягкие фибромы у ребенка встречаются в основном в области гениталий и заднего прохода. Опухоль, как правило, не перерождается в злокачественную, растет медленно и может достигать огромных размеров. Не причиняет пациенту никакого дискомфорта, кроме эстетического.

    
    

    Фиброма (фибромиома) матки формируется из соединительной ткани и мышечных волокон. К причинам образования фибромы матки относят хронические воспаления половых органов, аборты, нерегулярные половые отношения, тяжелые или поздние роды, стрессы, эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет.

    Фиброма (фиброаденома) молочной железы имеет железистую природу с преобладанием соединительной ткани, которую связывают с изменениями гормонального фона в различные периоды жизни женщины. Существуют две гистологические формы опухоли – околопротоковая и внутрипротоковая.

    Фиброма яичника развивается из его стромы («поддерживающих» клеток яичника), не проявляет гормональной активности. Развивается в среднем возрасте на фоне сбоев менструального цикла и нарушений детородной функции. Часто сочетается с поликистозом яичников или фибромой матки. Может быть отграниченной (с четко выраженной капсулой, отделяющей ее от овариальной ткани) и диффузной (яичник поражен полностью).

    Подошвенная фиброма возникает из группы эластичной соединительной ткани, называемой подошвенной фасцией, которая поддерживает свод стопы.

    
    

    Фибромы на десне не опасны, характеризуются медленным ростом. Чаще всего их причиной становится травма десны из-за неправильно установленного протеза, а у ребенка может – из-за неправильного ношения пластинки. Причинами развития также является воспаление, пародонтоз, гингивит и другие заболевания полости рта.

    Фиброма гортани возникает на голосовых связках и опасна для жизни, так как может привести к остановке дыхания.

    Фибромы желудка и других органов желудочно-кишечного тракта образуются на слизистых оболочках.

    Фиброма костей характеризуется очаговой резорбцией (рассасыванием) кортикального слоя отдела трубчатой кости с замещением его на фиброзную. Образуется в бедренной, берцовой, плечевой и пяточной костях. Чаще всего встречается у детей и подростков. Во многих случаях приводит к патологическим переломам.

    Ангиофиброма состоит из множества расширенных сосудов. Эта вазоактивная опухоль встречается в основном у подростков мужского пола.

    Предрасполагающими факторами развития фибромы считают воспалительные процессы, микротравмы, укусы насекомых, предшествующие инфекционные заболевания, паразитарные и глистные инвазии, прием бета-блокаторов.

    У женщин фибромы развиваются в основном под влиянием гормональных факторов. Они часто сочетаются с разрастанием других тканей: сосудистой (ангиофиброма), мышечной (фибромиома), железистой (фиброаденома) либо жировой (фибролипома).

    Фибромы у мужчин чаще возникают вследствие избыточных нагрузок, воздействия неблагоприятных факторов внешней среды и вредных привычек.

    Факторами риска возникновения фибромы у детей считают наследственную предрасположенность, излишнюю потливость, неправильный рацион питания, гормональные сбои, длительное пребывание на солнце.

    Классификация заболевания

    Для фибром не существует системы классификации. На основании патофизиологии и локализации опухоли фибромы рассматривают следующие формы:

    • фибропапиллома – мягкая фиброма, состоящая из множества рыхло связанных клеток и меньшего количества фиброзной ткани;
    • дерматофиброма – твердая фиброма, единичное или множественное образование внутрикожной локализации, подвижное и безболезненное при прощупывании, с неизмененным цветом, состоит из множества волокон и нескольких клеток. Особой формой является келоид, возникающий в результате гиперпластического разрастания рубцовой ткани;
    • кистозная фиброма имеет центральное размягчение или расширение лимфатических сосудов;
    • миксофиброма возникает в результате разжижения подлежащих мягких тканей;
    • цементно-оссифицирующая фиброма твердая и волокнистая, чаще всего наблюдается на челюсти или во рту, иногда формируется как следствие перелома или другой травмы;
    • хондромиксоидная фиброма – редкая хрящеобразующия опухоль;
    • десмопластическая фиброма – редкая локально агрессивная внутрикостная опухоль;
    • неоссифицирующая фиброма – доброкачественный фиброзный дефект костной ткани;
    • оссифицирующая фиброма – редкое фиброзно-костное доброкачественное новообразование у детей и лиц молодого возраста;
    • перифолликулярная фиброма – представляет собой куполообразный очаг, состоящий из одного или нескольких волосяных фолликулов;
    • фиброма сухожильного влагалища – узелки, состоящие из мягких, тонких, веретенообразных клеток (миофибробластов), на пальцах рук или ступней;
    • нейрофиброма – доброкачественная опухоль нервной оболочки периферической нервной системы;
    • десмоидная фибриома – редко встречается, происходит из избытка волокон коллагена и дифференцированных фибробластов, часто прогрессирует и рецидивирует. Образуются в мягких тканях, забрюшинном пространстве или на брюшной стенке. Распространенные места для таких опухолей – шрамы от кесарева сечения или операций;хондриомиксомы – редкие опухоли, которые поражают костную ткань – края трубчатых костей, таз, ребра, позвонки, стопы, плюсну;
    • ангиофибриомы в области щек и носа, содержащие небольшие бугорки с соединительно-тканными волокнами.

    Симптомы фибромы разнятся в зависимости от локализации новообразования.

    Основным признаком дерматофибромы является появление нароста в виде сферического узелка, возвышающегося над поверхностью кожи на широком основании либо на ножке. Симптомы связаны с дискомфортом, могут появляться и исчезать. К ним относятся: изменение цвета кожи, зуд, периодическая припухлость над опухолью, возможное кровотечение при травме опухоли, повышенная чувствительность при прикосновении. Поверхность дерматофибромы обычно гладкая, но иногда на ней бывают бородавчатые образования.

    Общие симптомы фибромы матки: обильные или продолжительные менструальные выделения, аномальное кровотечение между менструациями, боль в области таза, частое мочеиспускание, люмбаго, боль во время полового акта, бесплодие.

    
    

    Размеры фибромы яичников обычно не превышают 12 сантиметров. Симптомы при фиброме яичников более 5 см включают в себя ноющие боли внизу живота, вздутие и припухлость, отдышку, усталость.

    Обычно перед менструацией фиброма молочной железы обуславливает чувство распирания внутри груди.

    Фиброма желудка больших размеров проявляется постоянным чувством тяжести, рвотой, частой отрыжкой, кровотечениями.

    Частые симптомы при фиброме гортани: хрипота, осиплость или утрата голоса, боль в шее, чувство инородного тела, кашель.

    Для подошвенной фибромы характерны следующие симптомы: твердая шишка в своде стопы, боль при надавливании, стоянии или ходьбе, возникновение дополнительных фибром со временем.

    Фибромы, образовавшиеся на внутренних органах, зачастую не дают о себе знать, поэтому обнаруживаются случайно либо при развитии каких-либо осложнений.

    Диагностика фибром

    Основополагающим исследованием дифференциальной диагностики и исключения злокачественного процесса является гистологическое исследование биопсийного материала и иммуногистохимическое исследование, дополненные молекулярными методами.

    Взятие биоматериала оплачивается отдельно. Согласно требованиям п. 17 Правил проведения патолого-анатомических исследований, утв. Приказом Минздрава России от 24.03.2016 № 179н, в целях уточнения диагноза заболевания (состояния) с учетом требований стандартов медицинской помощи и кл.

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Фиброз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

    Определение

    Фиброз — особое патологическое состояние, при котором происходит аномальное избыточное разрастание соединительной ткани с появлением рубцовых изменений в различных органах. В результате активного роста клеток, которому предшествует воспалительный процесс, при нарушении механизмов заживления в пораженных тканях образуются рубцы. Фиброз рассматривается как реакция организма, направленная на изоляцию очага воспаления от окружающих тканей и системного кровотока и препятствующая его дальнейшему распространению по организму.

    Рубцовая ткань состоит преимущественно из коллагена и отличается от тканей, которые она замещает, сниженными функциональными свойствами. Например, рубцы на коже более чувствительны к ультрафиолетовому излучению, в них отсутствуют потовые железы и волосяные фолликулы, а рубец в сердечной мышце после инфаркта миокарда не участвует в сокращении сердца и может приводить к сердечной недостаточности.
    Фиброз способен поражать любые ткани и органы, но чаще всего встречается фиброз легких, печени, почек и сердца.

    Причины появления фиброза

    Причинами фиброза могут стать инфекционные и вирусные заболевания, нарушения обменных процессов, аллергические реакции, облучение, травмы, хирургическое вмешательство, воспалительные процессы, воздействие некоторых лекарственных препаратов, токсических веществ, а также определенные генетические и неинфекционные заболевания (например, жировая болезнь печени может привести к ее фиброзным изменениям).

    Легочный фиброз (пневмосклероз) относится к состояниям, при которых снижается эластичность и растяжимость легочной ткани, затрудняется прохождение кислорода и углекислого газа через стенку альвеол (легочных пузырьков, в которых происходит контакт вдыхаемого воздуха с кровью). Может возникать как вторичное состояние при других заболеваниях, но в большинстве случаев его основная причина не ясна, поэтому используется термин идиопатический легочный фиброз.

    
    

    Фиброз печени
    
    Фиброз печени - это рубцовая ткань и узелки, которые замещают ткань печени и нарушают ее функцию. Состояние обычно сопровождает алкоголизм, жировую болезнь печени, гепатит B или C. Каждый раз, когда печень подвергается стрессу или травме, запускается процесс регенерации и при этом образуется рубцовая ткань.

    По мере нарастания рубцовой ткани функция печени ухудшается, а при прогрессировании фиброза развивается цирроз печени.

    Сердечный фиброз
    
    Фиброз формируется в тех областях сердца, которые были повреждены в результате инфаркта миокарда. Сердечный фиброз увеличивает риск сердечной недостаточности.

    Фиброз средостения
    
    Эта форма фиброза характеризуется кальцинированным фиброзом лимфатических узлов, который может блокировать дыхательные каналы и кровеносные сосуды.

    Фиброз забрюшинной полости

    Относится к фиброзу мягких тканей забрюшинного пространства - аорты, почек и других структур.

    Фиброз костного мозга

    Миелофиброз - это рубцы в костном мозге, которые препятствуют нормальному образованию клеток крови.

    Рубцовая ткань, которая образуется на коже в ответ на травму, называется келоидом.

    Склеродермия, или системный склероз

    Склеродермия - это аутоиммунное заболевание соединительной ткани, которое, в первую очередь, поражает кожу, но также может наблюдаться и в других органах - почках, сердце и легких.

    Фиброзная дисплазия кости

    Существует мнение, что фиброзная дисплазия кости развивается из-за мутации в генах. В основном болезнь показывает себя при рождении, хотя описаны редкие случаи, когда ее первые проявления диагностировались у взрослых пациентов.

    Фиброзные изменения при новой коронавирусной инфекции COVID 19

    Особую актуальность проблема фиброза приобрела в свете последствий распространения новой коронавирусной инфекции. У 27-45% пациентов, перенесших инфекцию, развиваются явления фиброза со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем, с которыми могут быть связаны большинство неблагоприятных исходов заболевания.

    
    

    Особенностью данной инфекции является гипоксия, кислородное голодание. Системный воспалительный ответ, индуцируемый вирусной инфекцией и реализуемый, в том числе, посредством цитокинового шторма, также может затронуть мозг, носоглотку, глаза, сердце, кровеносные сосуды, печень, почки и кишечник, то есть буквально все жизненно важные органы.

    Классификация заболевания

    Фиброз классифицируют в зависимости от органа, который он захватывает.

    • фиброторакс;
    • легочный фиброз:
      • муковисцидоз,
      • идиопатический фиброз легких;
      • переходный фиброз – продвинутая стадия фиброза печени, проявляющаяся во время прогрессирующих форм хронических заболеваний печени,
      • цирроз.
      • глиальный шрам.
      • фиброз миокарда:
        • интерстициальный фиброз, описанный при застойной сердечной недостаточности, гипертонии и старении организма,
        • замещающий фиброз, который указывает на перенесенный инфаркт миокарда.
        • артериальная жесткость,
        • фиброзная дисплазия кости,
        • артрофиброз (коленного, плечевого, других суставов),
        • хроническая болезнь почек,
        • болезнь Крона,
        • контрактура Дюпюитрена,
        • келоидные рубцы кожи,
        • фиброз средостения,
        • миелофиброз костного мозга,
        • фиброзные изменения молочной железы,
        • болезнь Пейрони,
        • нефрогенный системный фиброз кожи,
        • прогрессирующий массивный фиброз легких - осложнение пневмокониоза угольщиков,
        • забрюшинный фиброз,
        • склеродермия / системный склероз,
        • некоторые формы адгезивного капсулита.
        • Локальное разрастание соединительной ткани – очаговый фиброз. Патология имеет четкие границы, возможно появление нескольких очагов фиброза на одном типе ткани. Очаговый фиброз также может рассматриваться как начальная стадия диффузного фиброза.
        • Тотальный, или диффузный фиброз – характеризуется обширным поражением ткани различных органов. Диагностируется на поздних стадиях развития процесса.
        • Кистозный фиброз. Рассматривается специалистами как отдельная патология, которая развивается в результате обменных нарушений.

        Пневмофиброз чаще всего проявляется одышкой, которая сначала возникает только во время активных физических нагрузок, а по мере прогрессирования процесса даже в покое. Состояние пациента характеризуется как средней тяжести: поступают жалобы на слабость и быструю утомляемость. При выраженном патологическом процессе развивается сопутствующее заболевание - легочное сердце. Наиболее часто фиброз формируется в корнях легких и крупных бронхах.

        Фиброз печени проявляется развитием гипертензии печеночного генеза (портальной гипертензии). Этот вид гипертензии плохо купируется, у больного появляются отеки, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), увеличиваются печень и селезенка. Пациенты жалуются на чувство тяжести в правом боку, выраженный кожный зуд. В дальнейшем манифестируют различные кожные высыпания.

        Фиброз молочной железы (развивается только у женщин) характеризуется хорошо пальпируемыми уплотнениями в молочной железе. Внешне такой фиброз может проявляться гиперемией кожного покрова над местом поражения.

        
        

        При фиброзе матки (фиброматозе матки) ее структурные слои заменяются соединительной тканью. Женщину могут беспокоить кровянистые выделения в середине цикла, более сильные болезненные ощущения во время менструации, дискомфорт при половом акте.

        Фиброз сухожилий может привести к таким состояниям, как контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз), которая вызывает деформацию пальцев рук.

        Диагностика фиброза

        В зависимости от локализации и причины фиброзных образований могут потребоваться различные диагностические процедуры:

        Исследование молочных желез, позволяющее оценить структуру органа, для диагностики и выявления заболеваний молочных желез у женщин на ранних стадиях.

        
        

        Фиброз – страшное слово. Услышав это слово, пациенты начинают волноваться и искать информацию о том, на сколько он опасен, в каких случаях и по каким причинам он образуется. На эти вопросы постараемся дать ответы в нашей статье.

        Что такое фиброз

        Фиброз – это процесс разрастания соединительной ткани в результате воспалительного процесса. Выделяют два вида фиброза:

        • контролируемый, когда после повреждения тканей происходит ранозаживление и нарастание тканей помогает коже создать необходимый поддерживающий каркас;
        • неконтролируемый, когда образуются шишки и рубцы в результате попадания инфекции в рану. Причинами инфекции могут быть как обычная царапинка, так и разрез во время операции.

        Формирование фиброза после нитей

        После нитевого лифтинга в тканях происходит формирование рубцовой ткани – это нормальный процесс, в результате чего выделяется коллаген и образуется поддерживающий каркас. Но, иногда, вместо запланированного результата, коллаген может разрастаться вокруг нити отдельными волокнами, что приводит к цельным фиброзным тяжам. Это проявляется на 3-4 неделе. После их обнаружения необходимо начать незамедлительное лечение, который подберёт ваш врач.

        Причины формирования неконтролируемого фиброза:

        1. Врачебная ошибка или некачественный материал. Это последствие можно устранить, если извлечь нить.

        2. Инфицирование раны в реабилитационном периоде. В этом случае помогут антибактериальные препараты, которые назначает врач.

        3. Образование гематом. Врач в этом случае откачивает излишки скопившейся жидкости шприцем.

        Фото до и после подтяжки нитями. Фото с сайта Д.Р. Гришкяна. Имеются противопоказания, требуется консультация специалиста

        Почему фиброз образуется после филлеров

        После инъекций в первые дни наблюдаются уплотнения. Это объясняется тем, что препарат ещё не распределился. Но, если уплотнение появилось в виде шишки и держится больше недели, то необходимо обратиться к своему хирургу.

        • отторжение инородного вещества.
        • повреждение сосудов;
        • неверная техника введения препарата;
        • нарушение санитарных норм и др.

        Больше фотографий до и после вы можете увидеть в фотогалерее

        Устранить проблему можно с помощью курса препаратов Сферогель и Мэлсмон

        • способствует компенсации дефицита внеклеточной структуры ткани — стимулируются дермальные фибробласты;
        • возобновляется межклеточный обмен;
        • обеспечивается антиоксидантная защита клеток;
        • приходит в норму кровообращение.
        • восполняется утраченный объём мягких тканей;
        • разглаживаются и становятся менее заметными рубцы;
        • кожа становится гладкой и подтянутой;
        • менее заметными становится пигментация.

        Результат от Мэлсмон при коррекции фиброза:

        • улучшается качество кожных покровов из-за формирования новых кровеносных сосудов, нервов и коллагена;
        • исчезает воспаление, раздражение, расширенные сосуды и поры, кожа выглядит здоровой и отдохнувшей;
        • увеличивается насыщение тканей в 5-7 раз кислородом, что способствует замедлению процессов старения и предупреждает износ жизненно важных органов;
        • повышается регенерация повреждённой кожи, в том числе при повреждениях, связанных с нарушением трофики и иннервации;
        • ускоряется сопротивляемость и адаптационные возможности организма при хронических, вялотекущих заболеваниях и стрессе.

        Для того чтобы не прибегать к дополнительным процедурам в результате осложнений, и образование фиброза было правильным, контролируемым – обращайтесь только к квалифицированным специалистам и тщательно выбирайте клинику. Имеются противопоказания к процедурам, поэтому необходима консультация врача.

        Читайте также:

          
        • Как за один день убрать акне
          
        • Уртика уренс при крапивнице
          
        • Как будто шарик под кожей в интимной части тела
          
        • Как мочиться при герпесе
          
        • Как вылечить экзему в заднем проходе