Что применять при воспалительных процессах кожи

Обновлено: 25.04.2024

Воспаления возникают в различных тканях и органах в ответ на их повреждение или действие патогенов — ссадина на коленке, попавшая в глаз соринка, переохлаждение, вирус или инфекция, несмотря на различные причины и объемы проблем, вызывают развитие воспалительного процесса. И хотя это означает, что иммунная система борется с проблемой, но обычно сопровождается болью, отеком, покраснением, повышением температуры, местным или всего тела, и даже нарушением функций воспаленного органа. Чтобы уменьшить проявление неприятных симптомов и одновременно помочь организму в борьбе, используют лекарственные препараты.

Причины, вызывающие воспаление

В первую очередь необходимо понимать, что именно вызвало развитие воспалительного процесса. Факторы разделяют на несколько групп:

физические — термический ожог, обморожение или травма, приведшая к повреждению кожного покрова или слизистой, в результате чего нарушена местная защита, а рана стала «воротами» для инфекции;
биологические — вирусы, бактерии и другие микробы, а также продукты их жизнедеятельности, которые иногда называют токсинами. К этой же группе относят аллергические реакции, когда фактически собственный иммунитет выдает чрезмерную реакцию на чужеродный белок — аллерген, в результате которой повреждаются собственные клетки организма;
химические — кислоты, щелочи, спирты, концентрированные эфирные масла и другие вещества также способны вызвать повреждение тканей и спровоцировать развитие воспаления.

Как снять воспаление

Какие средства помогают бороться с воспалением

Среди народных способов лечения воспалительных процессов популярны продукты, повышающие иммунитет, обладающие антисептическим действием, а также способствующие выведению продуктов распада и токсинов. Лук, чеснок, клюква, черная смородина, лекарственные растения (ромашка, шалфей, тысячелистник, крапива, алоэ и т. д.), масло чайного дерева и некоторые другие — они могут использоваться как для приема внутрь, в т. ч. в виде чаев, настоев, так и для наружного применения. А вот с воздействием теплом и холодом в острой стадии воспаления следует быть осторожнее — если у здорового человека они способствуют укреплению защитных сил организма, то при уже начавшемся воспалении могут его усилить. В современных условиях народные рецепты скорее выполняют вспомогательную функцию, а главная роль в лечении отводится лекарственным препаратам.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): какие бывают

Препараты данной группы, также называемые НПВП, обладают комплексным действием: болеутоляющим, жаропонижающим, противовоспалительным. При этом они не подавляют собственный иммунитет организма и не влияют на обменные процессы, чем отличаются в лучшую сторону от стероидных средств.

Боль, отек и повышение температуры сопровождают большинство воспалительных процессов — их провоцируют простагландиды, в синтезе которых ключевую роль играет циклооксигеназа двух видов (ЦОГ-1 и 2). При этом первая форма задействована в синтезе слизи в желудке, необходимой для защиты его стенок от воздействия желудочного сока, участвует в регулировании тонуса гладкой мускулатуры, кровотока в почках и т. д. ЦОГ-2 напрямую связана с воспалительными процессами. Нестероидные противовоспалительные препараты блокируют выработку циклооксигенов и подразделяются на следующие виды:

неселективные — подавляют выработку ЦОГ обоих видов, поэтому при длительном или неконтролируемом приеме могут привести к проблемам с пищеварением. К этой группе относят аспирин, парацетамол, ибупрофен, диклофенак и т. д. Чтобы избежать негативных последствий, в комплекс могут включаться омепразол или другие препараты для уменьшения кислотности желудочного сока;
селективные — преимущественно блокируют ЦОГ-2, в меньшей степени ЦОГ-1 (нимесулид, мелоксикам);
высокоселективные — влияют только на ЦОГ-2 (рофекоксиб, целекоксиб, вальдекоксиб).

В каких формах выпускаются НПВС

Противовоспалительные препараты используются в комплексном лечении самых различных воспалений, а форма определяется с учетом причин их возникновения, интенсивности симптоматики, самочувствия пациента и других факторов.

Таблетки от воспалительного процесса, как и капсулы, порошки и суспензии, принимаются перорально и используются при средней выраженности симптомов. Это наиболее удобная для самостоятельного применения форма НПВС.

Свечи (суппозитории) применяют при воспалениях прямой кишки или органов женской репродуктивной системы, а также при тошноте и рвоте, из-за которых препарат для перорального приема не подходит. Кроме того, суппозитории назначают маленьким детям, которых сложно убедить проглотить таблетку — в таких случаях особенно важно использовать соответствующую возрасту и весу ребенка дозировку.

Противовоспалительные мази, кремы, гели предназначены для наружного применения и воздействуют локально, практически не попадая в кровь, что позволяет ограничить воздействие действующего вещества на другие органы и минимизировать риск побочных эффектов. Они часто назначаются при невралгиях, ушибах и растяжениях, артритах и артрозах, суставных болях и достаточно быстро через кожу достигают места назначения.

Как комбинируются препараты

Важно помнить, что на причины воспаления противовоспалительные препараты не влияют — для борьбы с ними используются антибиотики, антисептические, противовирусные или другие средства, которые подбираются в зависимости от того, что именно вызвало воспаление, а также какие еще симптомы проявляются. Например:

при коликах и других болях, вызванных спазмами гладкой мускулатуры, НПВС используют вместе со спазмолитиками;
в послеоперационном периоде их дополняют анальгетиками;
при гриппе и других заболеваниях, вызванных вирусами — с соответствующими противовирусными препаратами.

Часто НПВС назначаются вместе с витаминами — например, С традиционно помогает бороться с проявлениями простуды, а группа В дополняет противовоспалительные средства при лечении невралгий, бурситов, артритов и т. д. Некоторые лекарства содержат два или более действующих вещества, усиливающих в сочетании действие друг друга. Пример такой синергии — аспирин, парацетамол и кофеин, содержащиеся в цитрамоне. Также быстрее, чем обычные, усваиваются шипучие формы. В случае, когда нужно подобрать сочетание лекарственных средств, особенно важно не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к профессиональным медикам, чтобы не столкнуться с проявлением побочных эффектов. В то же время при хронических заболеваниях пациент часто может использовать рекомендации, полученные ранее, если симптомы и их выраженность соответствуют предыдущему эпизоду.

Можно ли использовать НПВС беременным и кормящим

Традиционно в период беременности и лактации рекомендуется минимизировать прием лекарственных средств и по возможности использовать физиотерапию и профилактику. Чаще всего запрет связан не столько с выявленными негативными последствиями, сколько с тем, что исследования для получения статистически достоверных результатов не проводились. Считается, что наиболее безопасным среди НПВС для беременных является парацетамол, однако в конкретном случае врач может назначить другое средство, взвесив перед этим потенциальный вред и пользу от использования препарата. Применять противовоспалительные средства без назначения профессионала категорически не рекомендуется.

Как выбрать нестероидные противовоспалительные препараты

Как и другие лекарственные средства, НПВП нужно применять по назначению врача. Однако будем реалистами — обращаться к специалисту при боли, вызванной воспалительным процессом, будут далеко не все. Особенно если ранее уже использовали тот или иной препарат и знают, как снять воспалительный процесс. Поэтому не будем рассказывать о вреде самолечения, но перечислим случаи, в которых получить рекомендации врача необходимо, поскольку неправильный подбор и бесконтрольный прием препаратов может не только не помочь, но и привести к дополнительным проблемам со здоровьем, и достаточно серьезным:

ранее диагностированные язва желудка или двенадцатиперстной кишки, случаи желудочного кровотечения;
заболевания сердца, печени, почек, легких — острые или в хронической форме;
прием глюкокостероидов, мочегонных средств, антикоагулянтов, других НПВС.

В таких случаях риск побочных эффектов при неправильном подборе лекарств возрастает. К факторам риска относят и пожилой возраст, когда даже при отсутствии установленного диагноза у большинства из нас имеются различные болезни. И беременность — о ней уже говорили.

Если же возможности обратиться к врачу в данный момент нет, а снять или хотя бы уменьшить воспаление требуется срочно, рекомендуется использовать более современные препараты, относящиеся к селективным и высокоселективным, при которых риск побочных эффектов ниже, и следовать инструкции, не превышая рекомендованных доз и схем приема препаратов.

Вся информация в статье носит рекомендательный характер. Перед применением лекарств проконсультируйтесь с врачом.

Инфекции кожи и мягких тканей (ИКМТ) составляют более половины причин обращения к хирургу поликлиники. Основой лечения ИКМТ являются санация первичного очага и антибактериальная терапия. Альтернативой антибиотикам являются местные антисептики, стоимость которых несопоставима с антибактериальными препаратами, а терапевтический эффект часто достаточен для местного лечения ИКМТ.

Ключевые слова: инфекции мягких тканей, лечение, Мирамистин ®

Treatment of infections of the skin and soft tissues in the context of multidisciplinary and district hospitals

Kononenko K.V.
Kursk State Medical University. Department of surgical diseases FPO.

Summary: skin and soft tissue infections (SSTIs) make up more than half of the reasons for resorting to the surgeon. Primary lesion debridement and antibiotic therapy are the mainstay of SSTIs treatment. Topical antiseptics, which cost is incompatible with antibacterial drugs and therapeutic effect is often sufficient for the local treatment of SSTIs, are alternative to antibiotics.

Актуальность. Инфекции кожи и мягких тканей (ИКМТ) приобретает все большую значимость [1, 4, 6, 8, 12, 13]. По анатомической классификации ИКМТ включают в себя четыре уровня поражения (D.U. Ahrenholz, 1991 г.):
I уровень - поражение собственно кожи;
II уровень- поражение подкожной клетчатки;
III уровень- поражение поверхностной фасции;
IV уровень - поражение глубоких фасциальных структур и мышц.

Медико-социальная значимость проблемы лечения ИКМТ обусловлена следующими причинами [1, 8, 13]:

Постоянно увеличивающимся количеством больных с этой патологией;
ИКМТ являются чрезвычайно опасными для жизни и сопровождаются тяжелой системной эндотоксемией с частым исходом в тяжелый сепсис и полиорганную недостаточность, которые приводят больных к летальному исходу.

По данным Росстата в 2012 г. число пациентов с ИКМТ составило около 700 000 или приблизительно 70% всей обращаемости, что составляет половину показаний для госпитализации. В Великобритании причиной 10% госпитализаций являются именно эти инфекции. В США причиной госпитализаций 330000 пациентов также были ИКМТ.

Ушибленные раны мягких тканей, ссадины, порезы, укусы насекомых.
Постинъекционные абсцессы.
Операционные раны (операции на толстой кишке при её опухолях, холецистэктомия при гангренозном холецистите, операции на почках при апостематозных нефритах).
Инфекции, возникающие вследствие повреждающего действия воды - иммерсионный целлюлит, обусловленный Vibrio vulnificis (в соленой воде), Aeromonas spp. и Plesiomonas spp. (в пресной воде) и Мicobacteпum marinum (в воде рыбных водоемов) [2, 13].

Вполне понятно, что ИКМТ являются внебольничными и вызываются т.н. «дикими» или уличными штаммами микроорганизмов. Это обстоятельство чрезвычайно важно при выборе антибактериальной терапии (АБТ) этих инфекций.

Современные подходы к лечению ИКМТ. Лечение ИКМТ должно быть комплексным и включать в себя следующие составляющие:

Радикальное агрессивное оперативное вмешательство.
Адекватную антибактериальную терапию.
Мощную реанимационную поддержку.
Использование экстракорпоральных методов детоксикации - плазмафереза, гемосорбции и ультрагемодиафильтрации.
Методы воздействия на иммунную систему пациента.

Первой особенностью оперативного лечения больных с ИКМТ является экстренно выполненное оперативное пособие. Затем проводится местное лечение гнойного очага с использованием всех современных способов очищения раны, которые включают в себя:

Хирургические способы («острая» этапная некрэктомия).
Химические способы (использование протеолитических ферментов - папаина, химопсина, химотрипсина, гиалуронидазы,террилитина, карипазима, промывание ран пульсирующей струей антисептиков под давлением, озонированные растворы, растворы, содержащие ионы серебра, Мирамистин ® ).
Биохирургические методы (терапия отрицательным давлением).
Гидрохирургические методы (применение аппарата «Версаджет» и «Гидро-джет» для некрэктомии гнойных ран).
Ультразвуковая хирургия (наряду с явлениями УЗ - кавитации и бактерицидного действия ультразвука происходит существенное усиление действия многих антибиотиков и антисептиков на различные группы микроорганизмов) [10].
Криохирургия.
Лазерная и плазменная хирургия.

К этим повязкам относятся полупроницаемые пленки (OpSite, Tegaderm), гидроколлоиды (Duoderm, Granuflex, Hydrocol), губки (PemoFoam, Alevin, CombiDerm), гидрогели (Hydrosorb, Tegagel, Duoderm), альгинаты (Sorbalgon, Kaltostar) и суперпоглотители (TenderWetActive). Также широко применяются сложные повязки с импрегнированными антибиотиками и антисептиками [7, 8, 14].

Второй особенностью оперативного лечения больных с ИКМТ является соблюдение «золотого» правила: вторая операция должна проводиться через 12-18 часов после первой, потому что динамика нарастания признаков критического состояния при ИКМТ отличается необычной скоротечностью и часто опережает позитивное воздействие самого оперативного пособия [1, 4, 8, 11, 13].

Третьей особенностью операций при ИКМТ является использование аппаратов внешней фиксации (аппараты Г.А. Илизарова или О.Н. Гудушаури) для иммобилизации, удобства перевязок, визуального контроля за течением раневого процесса и сохранения кожного аутотрансплантанта при циркулярном поражении конечности.

С учетом спектра возможных возбудителей АБТ ИКМТ должна носить «ступенчатый» характер и включать в себя цефалоспорины I-III генерации (выбор зависит от предполагаемого возбудителя) +/- метронидазол или линкозамид, ингибитор-защищенные аминопенициллины и фторхинолоны. В случаях, когда в посевах выделяют MRSA, АБТ должна включать оксазолидиноны (линезолид = зивокс), гликопептиды (ванкомицин), карбапенемы (имипенем = тиенам), рифампицин и даптомицин.

Первоочередными задачами реанимационной поддержки следует считать респираторную поддержку, меры по профилактике развития острого повреждения лёгких и РДСВ, стабилизацию системной и микрососудистой гемодинамики, профилактику возникновения стрессовых повреждений желудочно-кишечного тракта и коррекцию метаболических расстройств.

Экстракорпоральные методы детоксикации в лечении ИКМТ включают в себя применение плазмафереза, гемосорбции и, по показаниям, ультрагемодиафильтрации,использование гипохлорита натрия как непрямого окислителя метаболитов.

Методы воздействия на иммунную систему пациента занимают определенное место в лечении пациентов с ИКМТ и включают в себя использование экстракорпоральной иммунофармакотерапии (ЭИФТ), применение пентаглобина и назначение человеческого иммуноглобулина по схеме.

Необходимо заметить, что использование всех перечисленных методов лечения доступно лишь в многопрофильной клинической больнице и невозможно в условиях районной больницы.

При проведении АБТ существуют не только осложнения, но и целый ряд факторов немедицинского характера, которые ставят под сомнения применение АБТ, особенно в условиях недостаточного финансирования.

Основные осложнения при проведении АБТ следующие: формирование АБ - резистентности у микроорганизмов, возникновение аллергических реакций у ряда пациентов при назначении антибактериальных препаратов (АБП), нарушение микробного пассажа кишечника и развитие АБ-ассоциированной диареи (рост Cl. deficili) и обострение ряда хронических заболеваний при назначении АБТ.

Причинами немедицинского характера являются длительный период получения новых АБП (от 6 до 10 лет), высокая стоимость процесса создания самого препарата, значительные затраты на проведение клинических испытаний нового препарата и высокая стоимость препарата при продаже в розничной сети.

Поэтому врачи ЦРБ (и не только) ищут альтернативу применения АБП.

Результаты собственных исследований. Сегодня мы имеем ряд препаратов для местного применения при лечении гнойно-воспалительных процессов, относящихся к группе бактерицидных препаратов. Это диоксидин, Мирамистин ® и хлоргексидин.

Мы сравнили характеристики двух широко применяемых антисептиков: Мирамистин ® и хлоргексидина по спектру действия, наличию противопоказаний, безопасности и показаниям к применению.

Мирамистин ® представляет собой четвертичное аммониевое соединение, которое не содержит активного хлора.

Спектр действия препарата оказался шире, чем у других применямых антисептических препаратов: это Грам (+) и Грам (-) бактерии, простейшие, вирусы и грибы.

Противопоказаний для применения Мирамистин ® , кроме индивидуальной непереносимости, практически нет, а наличие большого количества показаний к применению объясняет возможность использования препарата врачами различных специальностей.

Исследования проникновения бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония, действующего вещества препарата Мирамистин ® , меченного тритием, через кожу и слизистые оболочки лабораторных животных показали, что препарат не проходит через кожу и слизистые оболочки, не накапливается в межтканевой жидкости и крови. Различные лабораторные и клинические исследования препарата показали, что мирамистин не повреждает слизистые оболочки и кожные покровы, оказывает синергическое действие при назначении АБП, обладает способностью усиливать репаративные процессы в ранах, возможно применение у взрослых и детей, при этом препарат не требует каких-либо особых условий хранения.

Учитывая перечисленные свойства, мирамистин можно использовать в следующих ситуациях: аппликационные повязки на гнойные и гранулирующие кожные раны, при ультразвуковой обработке ран, для промывания гнойных полостей и ран сложной конфигурации, в торакальной хирургии для промывания и санации гнойных полостей при эмпиемах плевры, для санации дренированных полых органов (желчный и мочевой пузырь, матка), для ингаляций при заболеваниях верхних дыхательных путей (ларингиты, тонзиллиты, фарингиты) через небулайзер.

Важным моментом в нашей работе явилось определение фактора «стоимость - эффективность». Установлено, что стоимость мирамистина для 50 перевязок составила в среднем 321 руб., а стоимость курса лечения при назначении цефтриаксона оказалась равной 438,4 руб. Согласно Российским национальным рекомендациям «Стратегия и тактика применения антимикробных средств в лечебных учреждениях России» [15] в тяжелых случаях в качестве «стартовой» терапии пациентам назначают меронем, стоимость суточной дозировки которого до 26 тыс. руб.

Вполне понятно, что стоимость лечения больных с использованием мирамистина несопоставима со стоимостью лечения пациентов, получающих АБП.

Для изучения эффективности применения мирамистина в условиях ОБУЗ «Обоянская ЦРБ» Курской области нами был проведен анализ результатов применения местного антисептика мирамистина для лечения ИКМТ и изучена структура обращаемости больных к хирургу в районной поликлинике.

Материалами для исследования стали журналы регистрации первичной обращаемости к хирургу и выписки справок и листов нетрудоспособности больным с ИКМТ за 3 года (2011-2013 гг.).

Анализ журналов регистрации первичной обращаемости к хирургу показал, что из 2743 пациентов, обратившихся к хирургу за указанный период, больных с ИКМТ было 1520 (62,6%).

Инфицированные раны различного происхождения были у 1363 (89,7%) больных, нейроишемическая инфицированная форма СДС - у 52 (3,4%) обратившихся к хирургу, фурункулы и карбункулы - у 31 (2,0%) больного, панариции - у 23 человек (1,5%), эритематозная и буллезная формы рожистого воспаления - у 23 (1,5%) больных, лигатурные свищи после полостных операций - у 15 (0,99%) пациентов и нагноившиеся атеромы - у 13 (0,9%) больных.

Анализ журналов выписки справок и листов нетрудоспособности больным с ИКМТ выявил, что в случаях использования мирамистина для перевязок период освобождения от работы оказался равным 12±5 сут., а без использования мирамистина - 18±6 сут.

Выводы. На основании представленных результатов исследования можно сделать следующие выводы:

Рассматривая, какие мази применяют при дерматите, стоит сразу сказать, что они делятся на две большие группы: гормональные и негормональные. Они отличаются не только составом, но также степенью эффективности и безопасности.

Мазь считают лучшей от дерматита на коже у конкретного пациента, если она отвечает ряду требований:

эффективно снимает жжение и зуд;
купирует острые и хронические воспалительные процессы;
увлажняет кожу;
снижает выраженность болевых ощущений;
препятствует проникновению в очаги воспалений вирусов, грибков и бактерий (об этом говорит отсутствие вторичных присоединившихся инфекций).

Какими негормональными мазями можно лечить дерматит

Негормональные мази считают более безопасными, поскольку они имеют относительно натуральный состав. Это позволяет использовать наружное средство в течение длительного времени без какого-либо вреда для здоровья.

Именно негормональные мази считают лучшими при атопическом дерматите у ребенка. У взрослых в большинстве случаев в начале лечения врачи тоже стараются назначать именно такие мази. По принципу действия они делятся на несколько групп:

Антисептические. Действие направлено на то, чтобы обеззаразить кожу и исключить проникновение бактерий через образующиеся язвочки.
Противовоспалительные. Направлены на снятие зуда и раздражения, устранение воспалительных процессов.
Увлажняющие. Косвенно способствуют выздоровлению за счет восстановления водного баланса кожи.
Регенерирующие. Их основное действие – стимуляция процессов заживления за счет активации естественной регенерации кожного покрова.

Поскольку средства с одним основным веществом могут снимать только один симптом, врачи часто назначают комбинированные мази. Они за счет нескольких активных компонентов могут оказывать не одно, а несколько эффектов. Примеры негормональных препаратов, претендующих на роль самой хорошей мази от дерматита:

Бепантен,
Пантенол,
Цинковая мазь,
Радевит,
Видестим,
Левосин,
Фенистил,
Топикрем.

Из плюсов негормональных мазей особое значение имеет минимум побочных эффектов. Еще большинство из них разрешены к применению у детей, беременных и кормящих женщин.

Главным минусом негормональных мазей часто выступает недостаточная эффективность. Из-за этого лечение может затянуться на несколько недель, месяц и даже дольше. При этом курс нельзя прерывать, иначе предыдущая терапия может оказаться неэффективной. В результате врачу все-таки приходится назначать более сильные гормональные средства.

Выбирая, какая мазь лучше от дерматита, нельзя игнорировать и другие недостатки негормональных мазей:

могут вызывать аллергию у людей, склонных к аллергическим проявлениям;
проявляют свое действие не при всех видах дерматита, чаще при контактном и аллергическом.

То есть при длительном лечении мазь вызывает аллергию, но при этом может не давать нужного эффекта.

Гормональные мази

Когда отсутствует положительная динамика от применения негормональных мазей, специалисты прибегают к гормональным препаратам. В их составе основным компонентом выступают глюкокорстикостероиды – гормоны, которые в теле человека вырабатываются надпочечниками. В основе механизма действия таких препаратов лежит влияние на обмен белков и углеводов. Гормональные мази восстанавливают уровень кортизона, при недостатке которого организм становится неспособен справляться с воспалительными процессами.

В зависимости от степени воздействия на кожу гормональные мази делятся на несколько категорий:

слабые,
средние,
сильные,
очень сильные.

Последние используют только при самых тяжелых формах дерматита, поэтому первыми их никогда не назначают. Примеры гормональных мазей:

Гидрокортизоновая,
Целестодерм,
Акридерм,
Адвантан,
Элоком,
Дермовейт,
Фуцикорт.

Главные недостатки гормональных мазей при лечении дерматита:

Привыкание. Самый главный минус, который заключается в том, что со временем мазь перестает быть эффективной для лечения конкретного пациента. Одни и те же активные компоненты гормональных мазей вызывают привыкание.
Побочные эффекты. Ввиду гормональной природы такие мази имеют множество неприятных побочных действий. Они проявляются при неправильном или слишком долгом применении. В тяжелых случаях может развиться атрофия кожи и даже недостаточность надпочечников.
Наличие синдрома отмены. Как и в случае с негормональным, при использовании гормональных мазей нельзя прерывать курс и пропускать нанесение. Особенно сильно синдром отмены проявляется при резком отказе от гормонального средства. Это проявляется в том, что симптомы дерматита могут внезапно вернуться. По этой причине гормональные средства отменяют постепенно, уменьшая дозу и количество нанесений.

венерические заболевания;
туберкулез;
беременность и лактацию;
герпес;
бактериальные или грибковые поражения кожи.

Какую же мазь использовать

Как видно из обзора мазей от дерматита, и гормональные, и негормональные средства нельзя назвать идеальными для лечения такого заболевания. Клиника «ПсорМак» предлагает в качестве альтернативы и эффективную, и безопасную мазь. Она создана по собственной рецептуре и показывает свою эффективность уже в течение более 25 лет.

В составе мази отсутствуют гормоны. Вместо них только натуральные природные компоненты, которые делают мазь безопасной для детей, беременных и кормящих. Мазь не вызывает побочных эффектов, не приводит к аллергии и обострению симптомов.

Кроме того, мы комплексно подходим к лечению заболевания, прибегая к всесторонней работе с пациентом путем психотерапии, игло- и гирудотерапии. Еще мы разрабатываем для пациентов индивидуальную диету. Такой подход позволяет добиться стойкой ремиссии до 6 лет, что подтверждают отзывы и результаты лечения наших пациентов.

Для цитирования: Белоусова Т.А., Каюмова Л.Н., Горячкина М.В. Системные антибиотики в терапии бактериальных инфекций кожи и мягких тканей: фокус на макролиды. РМЖ. 2011;21:1317.

Эпидемиология Бактериальные инфекции кожи, вызывающие ее гнойное воспаление, были выделены в группу инфекционных дерматозов французским ученым H. Leloir в 1891 г. под названием пиодермиты (pyon – гной, derma – кожа). За рубежом пиодермии обычно относят к обширной группе инфекций кожи и мягких тканей (ИКМТ), включающей, помимо инфекций кожи и ее придаточных образований, инфекции подкожно–жировой клетчатки и нижележащих тканей.

Литература
1. Jones M.E., Karlowsky J.A., Draghi D.C, Thornsberry C., Sahm D.F., Nathwani D. Epidemiology and antibiotic susceptibility of bacteria causing skin and soft tissue infections in the USA and Europe: a guide to appropriate antimicrobial treatment. Int J Antimicrob Agent 2003; 22:406–19.
2. Н.Н. Мурашкин, М.Н. Глузмина, Л.С. Галустян. Гнойничковые поражения кожи в практике детского дерматолога: свежий взгляд на старую проблему. РЖКВБ: Научно–практический журнал, 2008, №4, с. 67–71.
3. Белькова Ю.А. Пиодермии в амбулаторной практике. Болезни и возбудители. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия: № 3, том 7, с. 255–270, 2005.
4. Т.А. Белоусова, М.В. Горячкина. Бактериальные инфекции кожи: проблема выбора оптимального антибиотика. РМЖ 2005, том 13, №16, с. 1086–1089.
5. Таха Т.В., Нажмутдинова Д.К. Рациональный выбор антибиотикотерапии при пиодермиях. РМЖ 2008, том 16, №8, с. 552–555.
6. Новоселов В.С., Плиева Л.Р. Пиодермии. РМЖ 2004, том 12, №5, с. 327–335.
7. Масюкова С.А., Гладько В.В., Устинов М.В., Владимирова Е.В., Тарасенко Г.Н., Сорокина Е.В. Бактериальные инфекции кожи и их значение в клинической практике дерматолога. Consilium medicum 2004, том 6, №3, с. 180–185.
8. T. File. Diagnosis and antimicrobial therapy of skin and soft tissue infections. Ohio, USA. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия: № 2, том 5, с. 119–125, 2003
9. Шляпников С.А., Федорова В.В. Использование макролидов при хирургичесаких инфекциях кожи и мягких тканей. МРЖ,2004.–т.12,№4,с204–207
10. Гучев И.А., Сидоренко С.В, Французов В.Н. Рациональная антимикробная химиотерапия инфекций кожи и мягких тканей. Антибиотики и химиотерапия. 2003, т.48, 10, с.25–31
11. Parsad D., Pandhi R., Dogras S. A guide to selection and appropriate use ofmacrolides in skin infection Am J Clin Dermatol 2003; 4:389–97
12. Яковлев С.В., .Ухтин С.А. Азитромицин: основные свойства, оптимизация режимов применения на основе фармакокинетических и параметров. Антибиотики и химиотерапия. 2003 т. 48, №2. – с. 22–27
13. Туровский А.Б,.Колбанова И.Г Макролиды в лечении инфекций дыхательных путей с позиций ЛОР–врача: «за» и «против» Consilium medicum, 2010г.,№4, том.12, с.11–14.
14. Прохорович Е.А. Азитромицин. От клинической фармакологии к клинической практике. РМЖ 2006, том 14, №7, с. 567–572
15. Бердникова Н.Г. Актуальные аспекты применения азитромицина (Азитрал) в терапии внебольничных пневмоний у взрослых. РМЖ 2006, том 14, №22, с. 1625–1628.
16. Хрянин А.А., Решетников О.В. Макролиды в лечении хламидийной инфекции у беременных (эффективность, безопасность, экономичность). РМЖ 2008, том 16, №1, с. 23–27.
17. Серов В.Н., Дубницкая Л.В., Тютюнник В.Л. Воспалительные заболевания органов малого таза: диагностические критерии и принципы лечения. РМЖ 2011, том 19, №1, с. 46–50.
18. Талашова С.В. Некоторые аспекты применения антибактериальных препаратов в педиатрии на примере макролидов. РМЖ 2009, том 17, №7, с. 464–466
19. Мазанкова Л.Н., Ильина Н.О. Место азалидов в педиатрической практике. РМЖ 2008, том 16, №3, с. 121–125.
20. Соловьев А.М., Поздняков О.Л., Терещенко А.В. Почему азитромицин считается препаратом выбора для лечения урогенитальной хламидийной инфекции. РМЖ 2006, том 14, №15, с. 1160–1164.
21. Гуров А.В., Изотова Г.Н., Юшкина М.А. Возможности применения препарата Азитрал в терапии гнойно–воспалительных заболеваний ЛОР–органов. РМЖ 2011, том 19, №6, с. 405.
22. Klani R. Double–blind, double–dummy comparison of azithromycin and cephalexin in the treatmen of skin and skin structure infection. Eur.J. Clin. Microbiol. Infect.Dis. 1999,Oct. 10 (10) – p.880–84

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Ражева Валентина

Последнее обновление: 03.03.2021

Содержание статьи

Хотя бы раз в жизни каждый человек сталкивался с появлением на коже покраснения и зуда, мокнутий и эрозий, прыщей и пузырьков. Важная роль в борьбе с этими проблемами отводится использованию наружных средств – кремов, гелей и мазей. Каким же должен быть качественный противовоспалительный крем для лица и других участков тела? Что нужно знать для правильного выбора лечебных и уходовых средств для кожи? Какие активные компоненты чаще всего используются для создания противовоспалительных кремов? Узнать ответы на эти вопросы вы сможете, прочитав нашу статью.

Что такое воспаление кожи и чем оно обусловлено?

Воспалительный процесс является закономерной реакцией организма в ответ на действие раздражителей. В их роли могут выступать:

механические факторы (нарушение целостности кожи в результате травмы);
термические (ожог или обморожение);
химические (ожог кислотой или щелочью);
биологически обусловленные (болезнетворные бактерии, вирусы, грибы, простейшие, аллергическая реакция).

Процесс может иметь острый и хронический характер, затрагивать поверхностные и глубинные слои кожи. В зависимости от степени поражения варьируется интенсивность симптомов и срок восстановления кожных покровов.

Данный патологический процесс обычно бывает представлен следующими симптомами:

Отечностью. В связи со скоплением жидкости в межклеточном пространстве кожа становится напряженной, натянутой, лоснящейся.
Гиперемией (покраснением). Мелкие кровеносные сосуды расширяются, проницаемость их стенок увеличивается. За счет этого кожа приобретает розово-красный, алый или багровый оттенок.
Высыпаниями. Вид сыпи зависит от причины, которая привела к воспалительному процессу.
Экссудацией и мокнутиями. Экссудат представляет собой жидкость, которая выделяется под воздействием повышения проницаемости стенок кровеносных сосудов и роста давления в них. В зависимости от состава, экссудат может быть серозным, гнойным, гнилостным или геморрагическим. Мокнутия возникают под влиянием просачивания серозного экссудата через микротрещины эпидермиса. Обычно мокнутия появляются на месте лопнувших булл и пузырей. По мере подсыхания они покрываются мокрыми корочками желтовато-коричневого цвета, под которыми находятся эрозии.
Нагноением. Гной является одной из разновидностей экссудата. Причиной его возникновения обычно являются гноеродные бактерии (например, стрептококки и стафилококки) и другие микроорганизмы, проникающие в раны и микротравмы кожи. Внешне гной выглядит как мутная и вязкая жидкость белого, желтоватого, зеленоватого или сероватого цвета.
Болью. Появление болезненных ощущений вызвано сдавливанием нервных окончаний.

С какими задачами должен справляться противовоспалительный крем для лица и тела?

Для борьбы с этими неприятными симптомами обычно назначают препараты для наружного применения. Это могут быть стероидные или нестероидные противовоспалительные средства – гель, мазь или крем с противовоспалительным и антибактериальным действием. Эти средства отличаются друг от друга консистенцией, плотностью, степенью впитываемости и соотношением основного действующего вещества и дополнительных компонентов.

Гель – плотное и упругое средство, которое хорошо держит форму за счет полимерной основы и имеет высокие осмотические свойства. В составе геля обычно отсутствуют масла и жиры, зато присутствует до 80% воды. Применение геля особенно актуально в тех случаях, когда нужно обеспечить быстрое впитывание активных компонентов без закупоривания пор и образования на коже жирной или липкой пленки. Однако это средство может вызывать дополнительную сухость кожи.
Крем – по сравнению с гелем, это менее плотное средство для наружного применения. Крем имеет в составе масла и воду. Он хорошо впитывается, не оставляя на коже следов. Задерживается только на поверхностных слоях кожи.
Мазь – плотное и вязкое средство, произведенное на основе растительного или животного жира, реже – минерального масла. Мазь обеспечивает максимально глубокое проникновение активных компонентов вглубь кожных покровов. Это особенно важно при поражении глубинных слоев кожи. Однако нужно учитывать, что мази образуют на коже пленку, препятствующую проникновению воздуха, поэтому такие средства обычно не накладываются на мокнутия.

В зависимости от характера и симптомов поражения кожи, противовоспалительные кремы для лица и тела могут решать одну или несколько проблем:

Устранять патогенную микрофлору. Для этой цели используют антибактериальные кремы.
Снимать болевой синдром. В состав кремов, подходящих для решения этой проблемы, входят синтетические анестетики или эфирные масла растений.
Подсушивать мокнущие участки кожи. С этой задачей справляются цинковые и серные кремы, а также средства на основе эфирных масел (например, чайного дерева и лаванды).
Смягчать и питать кожные покровы для ускорения регенерации. Различные растительные экстракты, пантенол, прополис – все эти компоненты обеспечивают питание и смягчение кожи.

Основные действующие компоненты противовоспалительных кремов

По характеру активных компонентов наружные средства делятся на гормональные и негормональные:

Гормональные кремы и мази. Гормональные средства для наружного применения назначают исключительно в тяжелых случаях. Они позволяют добиться относительно быстрого эффекта, благодаря чему используются в основном в период острого воспаления. Лечение такими кремами и мазями должно осуществляться под контролем врача, без превышения назначенных доз и продолжительности применения крема. Это обусловлено возможностью развития серьезных побочных эффектов – вплоть до атрофии кожи, снижения защитных сил организма и негативного воздействия на внутренние органы.
Негормональные. Такие кремы в основном назначают при легкой форме воспаления или после того, как прошла острая стадия заболевания. В отличие от гормональных препаратов, негормональные средства можно использовать в течение долгого времени, так как они не вызывают привыкания, имеют меньше побочных эффектов и противопоказаний.

Ниже представлен список наиболее распространенных негормональных активных компонентов, входящих в состав противовоспалительных кремов:

Цинк. Данное вещество обладает антисептическими, вяжущими и подсушивающими свойствами, за счет которых оно ускоряет процесс подсушивания мокнутий и вывода экссудата. Кремы и маски на основе цинка активно применяются для борьбы с акне и прыщами.
Сера. Серные кремы имеют противовоспалительное, противомикробное и противопаразитарное действие, подсушивают пустулы и мокнутия, производят легкий обезболивающий эффект. Однако сера имеет достаточно сильный запах, из-за которого серные кремы неудобно использовать в дневное время.
Ретинол и ретиноиды. Витамин А и его производные широко применяются в лечении прыщей и пустул, псориаза и других поражений кожи. Эти вещества способствуют обновлению клеток кожи, стимулируют синтез коллагена, нормализуют работу сальных желез. При этом кремы с витамином А и его производными должны использоваться только по назначению врача, так как их нерациональное применение может привести к появлению новых проблем с кожей.
Ихтиол. Кремы на основе ихтиола имеют противовоспалительные, антисептические и дезинфицирующие особенности. Их часто назначают для ускорения выведения экссудата.
Прополис. Кремы с прополисом имеют бактерицидные, противогрибковые и обезболивающие свойства, способствуют укреплению стенок мелких кровеносных сосудов.
Экстракты растений. При производстве противовоспалительных кремов для лица и тела широко применяются экстракты растений и эфирные масла. Например, это могут быть алоэ, календула, крапива, мята, ромашка, имбирь, куркума, чайное дерево, арника, каланхоэ и пр. В качестве эффективного средства можно использовать Крем Ла-Кри для чувствительной кожи. В его состав входят экстракты череды, фиалки и грецкого ореха, масло авокадо, пантенол и бисаболол. Эти компоненты способствуют ускорению восстановления пораженных участков кожи, уменьшению воспаления и покраснения, ускорению регенерации, питанию и увлажнению кожи.
Депротеинизированный гемодериват молочных телят. Несмотря на то, что в США и странах Европы кремы с этим веществом находятся под запретом, в России подобные средства применяются довольно широко. Производители акцентируют внимание на том, что депротеинизированный гемодериват молочных телят способствует ускорению регенерации пораженных участков кожи.
Метилурацил. Мази и кремы на основе метилурацила имеют выраженное противовоспалительное действие, улучшают трофику тканей, стимулируют клеточные факторы иммунитета и способствуют регенерации кожи.

Крем от воспаления кожи в интимных местах

ППокраснение кожи в области паха, половых органов и промежности, появление в этой зоне высыпаний и зуда обычно бывает вызвано патогенной микрофлорой, аллергическими реакциями или раздражением. Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, заниматься самолечением не рекомендуется. Обратитесь за помощью к гинекологу или дерматологу: врач назначит подходящий противовоспалительный крем с учетом характера возбудителя заболевания – бактерии, грибка или вируса.

Крем от воспаления кутикулы

Воспаление кутикулы – распространенная проблема, возникающая после некачественного выполнения маникюра или педикюра. Оно проявляется в виде покраснения кожи вокруг ногтя, увеличения ее температуры, отечности, в некоторых случаях может появиться нагноение. Для борьбы с этими проблемами обычно используются негормональные кремы и мази, способствующие выведению гнойного экссудата и ускорению регенерации. Например, вы можете воспользоваться кремом для чувствительной кожи Ла-Кри.

Клинические исследования

Проведенные компанией клинические испытания доказывают высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита. В результате терапии отмечено, что после использования крема значительно снижается зуд и раздражение кожи, снимается ее покраснение, кожа увлажняется.

Читайте также: