Что нужно знать об антисептиках для обработки рук и кожных покровов

Обновлено: 01.05.2024

Вопрос « Какой антисептик выбрать от коронавируса для обработки кожи? » часто задают и обычные люди, и фармацевтические работники, поэтому мы изучили составы и то, как правильно проводить обработку рук антисептиком во время пандемии.

Состав антисептиков от коронавируса

Общий перечень антисептиков, рекомендуемых Роспотребнадзором, приведен в нашем материале о дезинфекции в аптеке. Из них для обработки кожи подходят только средства, на основе спиртов:

Изопропиловый спирт в концентрации не менее 70% по массе
Этиловый спирт в концентрации не менее 75 % по массе

Бензалкония хлорид 0.05–0.2% (четвертичное аммониевое соединение) и 0.02% хлоргексидин (гуанид) не справлялись эффективно с дезинфекцией от коронавирусов. Использование этих и других антисептиков для обработки кожи чревато раздражением и частыми аллергическими реакциями со стороны кожных покрово в.

Отметим, что в рекомендациях Центра по контролю за заболеваниями (CDC, CША), допускается использование спиртовых антисептиков с содержанием этилового спирта от 60% , а изопропилового - от 70% более. Данные антисептики нельзя применять в возрасте до 2 месяцев , поскольку строение кожных покровов новорожденных может привести к всасыванию спиртов, и их системному воздействию. Кроме того, применение ограничено при наличии открытых ран на поверхности кожи.

Плюсы спиртосодержащих антисептиков для рук:

К этим антисептикам не развивается резистентность коронавируса и большинства других микроорганизмов
Современные антисептики содержат глицерин, что предотвращает высыхание кожи рук в большей степени, чем мыло и вода
Контактные аллергические реакции на спиртовые антисептические достаточно редки, в основном за счет реакций на отдушки и другие неспиртовые компоненты.

Минусы немногочисленны:

Легко воспламеняются
Раздражают кожу при нарушении ее целостности

Помогают ли антисептики для рук от коронавируса?

Да, правильная обработка рук антисептиком помогает снизить риск заражения, но к сожалению не является единственной мерой защиты - необходим комплексный подход; о способах передачи COVID-19 читайте здесь .

Обработка рук антисептиком

Даже самое эффективное средство может не помочь, если не выполнять эти простые правила.

нанести достаточное количество средства на ладони (3-5 мл, чем грязнее руки, тем больше санитайзера потребуется, если нет возможности вымыть руки с мылом), один-два пшика из диспенсера,
растереть легкими движениями по всей поверхности рук: ладонная и тыльная поверхности, пальцы, межпальцевые промежутки, большой палец, запястья
дождаться полного высыхания , в целом процесс должен занять около 20 секунд . Мыть руки пос ле применения антисептика нельзя
Порезы и другие повреждения кожи перед применением антисептика следует заклеить водостойким пластырем

Антисептики для рук на текущий мо мент в большом дефиците, с рецептурой ВОЗ можно познакомиться здесь . Возможно, ситуация скоро изменится, поскольку многие предприятия переключаются на производство антисептиков .

Все материалы, полезные фармацевтическим работникам о COVID-19, мы собираем в специальном разделе сайта.

В условиях сохранения рисков распространения новой коронавирусной инфекции Роспотребнадзор напоминает, что чистые руки залог здоровья и взрослых, и детей. В условиях, когда у вас нет возможности помыть руки, целесообразно использовать кожные антисептики.

Кожный антисептик – современное дезинфицирующее средство, предназначенное для обработки рук. Простота использования и разнообразные формы выпуска сделали их очень популярными и востребованными, особенно в период пандемии коронавирусной инфекции. В момент выбора, какое именно средство приобрести, стоит обратить внимание на спектр действия антисептика, содержание спирта, а также внимательно изучить инструкцию для того чтобы понимать сколько времени его нужно втирать в кожу и в каком количестве использовать.

При выборе дезинфицирующего средства всегда нужно обращать внимание, на возбудителей какой этиологии он воздействует. Если вы выбрали средство только с антибактериальным действием, то имейте в виду, что в период распространения ОРВИ, гриппа и других респираторных заболеваний, он вам может не помочь, так как эффективность этого средства в отношении вирусов не изучалась. В таком случае стоит выбрать кожный антисептик с широким спектром действия, который сможет уничтожить и бактерии, и вирусы. Чтобы понять, на каких возбудителей воздействует средство необходимо прочитать инструкцию.

В состав эффективного антисептика для рук должно входить не менее 60–80 % изопропилового или этилового спирта.

Важно понимать, что потереть антисептик между ладонями в течение 5 секунд недостаточно. В инструкции по применению стоит обратить внимание на время экспозиции и количество средства, которое необходимо для однократной обработки рук. Обработка рук антисептиком включает в себя тщательную обработку кожи между пальцами, кончиков пальцев, втирание средства до полного высыхания, но не менее 30 секунд. В инструкциях к некоторым кожным антисептикам есть рекомендации проводить эту процедуру трижды и не менее 2-х минут, чтобы убить все вирусы. Будьте здоровы!

Гигиеническая обработка рук, по данным ВОЗ, является наиболее эффективной мерой сокращения распространения инфекций, а в отношении коронавируса – и сокращения смертности.

Кожные антисептики – это дезинфицирующие средства, предназначенные для быстрого обеззараживания кожи, например, для обработки кожи перед инъекциями и гигиенической обработки рук.

По понятным причинам, в связи с пандемией COVID-19, вопросы чистых рук привлекают повышенное внимание.

Широкий спектр антимикробного действия - обязательное требование к кожным антисептикам, то есть эти средства должны быть эффективны в отношении большинства видов бактерий и вирусов. Это свойство обеспечивается наличием в составе антисептиков определенных химических соединений, например спирта, производных йода, ряда других. Наиболее эффективными и безопасными являются средства, содержащие спирт. Эффективность антисептиков на водной основе, как правило, в разы ниже.

Важным достоинством спиртов является их выраженное вирулицидное действие, в том числе, в отношении коронавирусов.
Для обеспечения быстрого эффекта содержание спирта в кожном антисептике должно быть не менее 60%.

Кожные антисептики, предназначенные для использования в быту, можно купить в аптеках, супермаркетах. Они могут выпускаться в различных формах – растворы, гели, салфетки, спреи и т.д. Чтобы не перепутать антисептик с обычным смягчающим гелем или очищающей салфеткой, нужно обратить внимание на этикетку, размещенную на упаковке со средством, где должны быть указаны способ применения, назначение средства (например, гигиеническая обработка рук, обработка кожи инъекционного поля), состав, перечислены микробы, в отношении которых оно активно.

Вне зависимости от формы выпуска, «правильный» антисептик должен иметь наименование «средство дезинфицирующее».

В домашних условиях постоянное использование кожных антисептиков не целесообразно. Они должны применяться по показаниям: при необходимости проведения инъекций, в случае неблагоприятной эпидемиологической обстановки, если нет возможности тщательно помыть руки.

Альтернативой гигиенической обработке рук в домашних условиях может быть тщательное их мытье обычным мылом.

Прежде всего, отметим, что фармацевт самостоятельно подбирает средство только для наружного применения, а выбор антисептика для слизистых оболочек носоглотки, желудочно-кишечного тракта, дыхательных и мочевыводящих путей, а также для половых органов остается за врачом. Также напомним, что многие антисептики нельзя наносить на травмированную кожу. Вот два основных момента, которые необходимо учитывать при продаже и беседе с клиентом. Механизм действия антисептиков может быть различным, в зависимости от основного действующего компонента.

Классификация антисептиков

Галоиды (галогены и галогенсодержащие соединения) Соединения хлора или йода (антиформин, йодоформ, йодинол, раствор Люголя, хлорамин Б, хлоргексидин). Бактерицидное действие основано на том, что при соприкосновении с органическими субстратами эти средства выделяют активные галогены — хлор и йод, которые разрушают белки микроорганизмов. Из-за высокой бактерицидной активности широко применяются как в лечебных учреждениях, так и в домашних условиях. Окислители (перекись водорода, перманганат калия, гидроперит). Соприкасаясь с тканями, высвобождают активный кислород, который создает неблагоприятные условия для развития анаэробных и гнилостных микробов. Используются ограниченно в связи с умеренной бактерицидной активностью и коротким сроком хранения. Кислоты (салициловая, борная). Сдвиг рН в кислую сторону приводит к денатурации белка протоплазмы бактериальной клетки. Салициловая кислота обладает слабым антисептическим действием, а борная имеет большое количество побочных эффектов, связанных с токсичностью. В настоящее время в качестве антисептиков антисептиков для обработки кожи практически не используются.. Щелочи (нашатырный спирт, натрия тетраборат). В настоящее время препараты как антисептики практически не используются из‑за невысокой антисептической активности. Альдегиды (формалин, лизоформ). Проникая внутрь микробной клетки, вступают в связь с аминогруппами белков, что ведет к гибели клеток. Этим же эффектом объясняется сильное раздражающее действие на слизистые и кожу человека. В настоящее время используются больше для дезинфекции поверхностей в медучреждениях. Спирты (этиловый). Обезвоживают ткани и необратимо коагулируют белки микроорганизмов. Используются достаточно широко, обладают выраженным антисептическим эффектом. В 2006 году ВОЗ объявила, что антисептики на основе спиртов являются золотым стандартом для обработки кожи рук. Катионные антисептики (бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний). Активное вещество воздействует на мембраны микроорганизмов, приводя к их гибели. Обладает очень широким спектром противомикробного действия, стимулирует иммунитет, ускоряет процесс заживления ран. Широко применяется в хирургии, акушерстве, гинекологии, травматологии, противоожоговой терапии, оториноларингологии и других областях медицины. Соли тяжелых металлов (препараты ртути, серебра, меди, цинка, свинца). Противомикробное действие связано с блокированием сульфгидрильных групп ферментов микроорганизмов. Применяются ограниченно в связи с токсичностью. Красители (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, фукорцин). Обладают активностью в отношении грамположительных бактерий и кокков. Метиленовый синий обладает очень слабым антисептическим действием и практически не используется. Растительные антибактериальные препараты (урзалин, настойка календулы, иманин и другие). Слабые антисептические свойства. Используются редко.

Все эти вещества имеют разные степень активности, противомикробный спектр и токсичность. Чтобы понять, как правильно выбрать антисептик, необходимо руководствоваться всеми этими характеристиками в соответствии с поставленной целью: первичная обработка раны, обработка нагноившихся ран либо обработка поврежденных слизистых или неповрежденной кожи/слизистых. Выбирая, каким антисептиком обработать ту или иную рану, обязательно нужно ориентироваться и на инструкцию, чтобы избежать побочных эффектов, а также определить необходимую в конкретном случае дозировку. Рассмотрим более подробно наиболее популярные антисептики.

Спирт этиловый

При концентрации от 40 до 70 % проявляет свои дезинфицирующие свойства, выше 70 % — дубильные. В продаже доступен в виде спиртосодержащих салфеток и спиртовых растворов. На слизистые оболочки не наносится, так как вызывает химический ожог. Спиртом этиловым обрабатываются только края предварительно промытой раны. Не рекомендован к применению у детей, так как даже при наружном нанесении может всасываться в системный кровоток и угнетать дыхательный центр.

Перекись водорода

Для обработки ран используется только 3 %-ный раствор (более высокая концентрация может вызвать химический ожог). Используется также в качестве кровеостанавливающего средства. Перекись водорода — это отличное средство для первичной обработки раны (промывания), так как обладает большой очистительной способностью — с образующейся пеной механически удаляются частицы грязи и поврежденные клетки. Можно обрабатывать раны как на поверхности кожи, так и на слизистых оболочках. Перекись водорода, как правило, не применяют при заживающих ранах, так как это удлиняет период полного заживления. Также она не применяется при глубоких ранах и не вводится в полости тела. При хранении на свету теряет свои активные свойства. Открытая упаковка хранится около месяца, закрытая — 2 года.

Йод/повидон-йод

Используется в спиртовом растворе (так называемая «настойка йода») или в растворе Люголя. Йодом обрабатывают только края раны, чтобы не вызвать ожог мягких тканей. Большим преимуществом йода является его широкий спектр антимикробной активности: он убивает все основные патогены и, при длительном воздействии, даже споры — наиболее устойчивые формы микроорганизмов. Противопоказано применение больших количеств йода при повышенной чувствительности к нему, гиперфункции щитовидной железы, образованиях щитовидной железы, дерматитах, заболеваниях почек. Не желательно нанесение на слизистые, особенно у детей.

Хлоргексидина биглюконат

Относится к группе галоидов. Обычно используется в концентрации 0,5–4,0 %. В более низких концентрациях бактерицидная активность хлоргексидина снижается, поэтому как антисептик в таком случае используется только в спиртовом растворе. Хлоргексидин обладает бактериостатическим, фунгицидным, противовирусным свойствами. Однако 1‑процентный хлоргексидин в отношении грибов и микобактерий туберкулеза имеет более слабое действие по сравнению с повидон-йодом. Препарат можно использовать для первичной обработки травмированных участков кожи, а также для ускорения заживления гнойных ран и для обработки поврежденных слизистых. В большинстве случаев хорошо переносится. Возрастных ограничений по применению нет — хороший вариант антисептика для детей. Не рекомендуется применять вместе с препаратами йода (часто раздражение кожи).

Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний

Применяется в виде раствора для промывания ран или мази для нанесения на гнойные раны. Проявляет активность в отношении вирусов, бактерий, грибов, простейших, но при этом практически не действует на мембраны клеток человека, в отличие от хлоргексидина. Обладает антисептическим, иммуностимулирующим и ранозаживляющим действием. Иммуностимулирующее действие связано со способностью препарата увеличивать активность фагоцитов и макрофагов. Положительное влияние на заживление ран объясняется тем, что активное вещество абсорбирует гной и жидкость, выделяющиеся при воспалении ран. При этом средство не раздражает здоровые ткани и не мешает росту новых тканей. Основное показание к применению — профилактика нагноения и лечение гнойных ран. Возможно нанесение на слизистые оболочки. Возможно применение для обработки ран детям старше 3 лет.

Калия перманганат (марганцовка)

В настоящее время применяется в основном в условиях стационара. В аптеке антисептик продается в виде порошка для приготовления раствора. Марганцовку используют для промывания ран кожи и слизистых. Подходит для первичной обработки и для обработки нагноившихся ран (обладает очистительными свойствами за счет активного кислорода), особенно когда есть опасность попадания в рану анаэробных микроорганизмов. Перед промыванием раны нужно каждый раз готовить свежий раствор.

Раствор бриллиантового зеленого

Любимая всеми «зеленка». Выпускается в виде спиртовых растворов и карандашей. Обладает умеренным антисептическим действием, эффективна против грамположительных бактерий. Раствором обрабатывают только края ран, не заходя на поврежденные ткани. Имеет подсушивающее действие. Применяется до того периода, как в ране начинает появляться свежая грануляционная ткань, поскольку длительное применение препятствует адекватному затягиванию краев раны. Возможно применение в качестве детского антисептика.

Фукорцин

Красящий антисептик. Комбинация фуксина, борной кислоты, фенола, ацетона, резорцина и этанола. Показания к применению фукорцина — грибковые и гнойничковые заболевания кожи, ссадины, трещины и т. п. Наносится на края ран. Имеет меньшее подсушивающее действие, чем зеленка и йод. В лечении ран применяется гораздо реже. Нежелательно применение у детей из‑за входящих в состав борной кислоты и фенола, обладающих большим количеством побочных эффектов. При нанесении на кожу борная кислота легко проникает в кровь (особенно у детей) и поступает во внутренние органы и ткани, накапливаясь там. Поэтому при длительном применении может вызвать интоксикацию. Это свойство заставило резко ограничить применение борной кислоты, особенно в детском возрасте. Фенол также обладает способностью легко проникать через кожу и приводить к интоксикации внутренних органов.

Октенидин (октенидина дигидрохлорид)

Катионное поверхностно-активное вещество, обладающее антимикробной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, вирусов, а также в отношении дрожжеподобных грибов и дерматофитов (грибов, питающихся кератином и вызывающих дерматомикозы). Похож по своему действию на четвертичные аммониевые соединения (ЧАС). Поврежденная поверхность обрабатывается полностью. Может применяться на слизистых. Антисептик не имеет возрастных ограничений, применяется для детей. В настоящее время является препаратом выбора в Европе в качестве антисептика в связи со своим широким спектром действия и максимальной скоростью достижения эффекта.

Таблица 1.
Сравнительная характеристика основных антисептических средств

Антисептик	Для обработки кожи	Для обработки ран	Для слизистых оболочек	Применимость для детей
Спирт этиловый	+	_	_	-
Перекись водорода	+	+	+	+
Йод	+	_	- / +	- / +
Хлоргексидин	+	+	+	+
Калия перманганат	+	_	_	+
Бриллиантовый зеленый	+	_	_	+
Фукорцин	+	_	_	_
Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний	+	+	+	+
Октенидин	+	+	+	+

В каждой аптечке

Итак, какие же средства может рекомендовать работник аптеки покупателю для домашней аптечки? Прежде всего, это бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний и октенидин, как наиболее универсальные и безопасные средства. Именно эти препараты являются препаратами выбора и должны быть рекомендованы в первую очередь. Также достаточно универсален и хлоргексидин, который используют на неповрежденных тканях и для обработки ран, в том числе и слизистых. Что же касается растворов бриллиантового зеленого и йода — необходимо информировать покупателя о том, что эти антисептики подходят только для обработки краев раны и не должны применяться на слизистых оболочках. Таким образом, среди всего списка антисептиков, представленных на фармацевтическом рынке достаточно небольшое количество препаратов имеет универсальные возможности применения.

В течение нескольких поколений мытье рук с мылом и водой считалось мерилом личной гигиены. Концепция очищения рук антисептическим средством, предположительно, возникла в начале 19 века. Еще в 1822 году французский фармацевт Лабаррак продемонстрировал, что растворы, содержащие хлориды извести или соды, могут искоренить неприятные запахи и что такие растворы можно использовать в качестве антисептиков. В 1846 году Игнац Земмельвейс заметил, что женщины, чьи дети были рождены Первой клинике в общей больнице Вены, последовательно имели более высокую смертность, чем те, чьи младенцы были рождены во Второй клинике. Он отметил, что врачи Первой клиники, которые ехали прямо из морга в отделение акушерства, имели неприятный запах на руках, несмотря на то, что они мыли руки с мылом и водой до входа в акушерскую клинику и контакта с роженицами. Он предположил, что послеродовая лихорадка, поразившая столь многих женщин, была вызвана «трупными частицами», передаваемыми из морга в отдел акушерства через руки студентов-медиков и врачей.

За прошедшее с момента открытия Земмельвейса время антисептические вещества были хорошо изучены, а фармацевтическая отрасль разработала и внедрила огромное количество антисептиков. Помимо традиционного применения препаратов в больницах и госпиталях, дезинфицирующее средство для рук стали активно использовать при обработке кожи кистей в пищевой промышленности, общественно-культурной сфере и даже в быту. Чтобы разобраться в популярности для начала рассмотрим основные вещества, которые используют при производстве дезсредств для конечностей.

Основные химические соединения с асептическим эффектом:

Спиртовые соединения. Большинство антисептиков на основе спирта содержат либо изопропанол, этанол, н-пропанол, либо комбинацию двух из этих продуктов. Антимикробная активность спиртов может быть объяснена их способностью денатурировать белки. Спирты обладают превосходной бактерицидной активностью против грамположительных и грамотрицательных вегетативных бактерий, микобактерии туберкулеза и различные грибы.
Частое использование препаратов на основе спирта для обработки ладоней может вызвать высушивание кожи, если в состав средства не добавляются смягчающие средства, увлажнители или другие средства для кондиционирования кожи. был разработан в Англии в начале 1950-х годов и стал активно применяться в США в 1970-х годах.
Хлоргексидин обладает хорошей активностью против грамположительных бактерий, несколько меньшей активностью против грамотрицательных бактерий и грибов и только минимальной активностью против туберкулезных бацилл.
Антимикробная активность хлоргексидина лишь минимально зависит от присутствия органического материала, включая кровь.
Йод был признан эффективным антимикробным элементом с 1800-х годов. Однако, поскольку йод часто вызывает раздражение и обесцвечивание кожных покровов, йодоформы в значительной степени заменяют йод в качестве активного ингредиента в антисептиках.
Четвертичные аммониевые соединения (ЧАС) – многочисленный род химических соединений. Из этой большой группы соединений наиболее предпочтительными в качестве дезинфицирующего средства для обработки рук и кожи являются алкилбензалконий хлорид.

Соединения четвертичного аммония являются прежде всего бактериостатическими и фунгистатическими, хотя они являются микробицидами против некоторых организмов при высоких концентрациях; они более активны против грамположительных бактерий, чем против грамотрицательных бацилл.

После рассмотрения основных веществ, можно сделать вывод, что выбор правильного химиката, чтобы приготовить дезсредство для обработки рук зависит от относительной эффективности антисептического агента против различных патогенов и частоты нанесения на кожу.

Какие бывают антисептики для обработки рук

Производители учитывают мнение потребителей об удобстве применения антисептических средств и поэтому выпускают дезсредства в привычной и удобной форме:

Жидкий антисептик на розлив. Фасуется во флаконы с мини-дозаторами или без них (подразумевается, что у покупателя есть собственный настенный дозатор);
Мыло (с антимикробным, дезинфицирующим, антисептическим эффектом). Внешне выглядит и применяется как обычное мыло. В состав включают моющие и ухаживающие компоненты для улучшения потребительских характеристик;
Гель. Привычные нам санитайзеры в виде геля имеют огромный плюс в применении. Жидкий антисептик может быстро стечь с кожных покровов и какие-то участки кожи могут остаться необработанными. Гель имеет более густую консистенцию, так что пользователь «успевает» размазать гель по всей поверхности кожи для полной дезинфекции.
Спрей. Жидкая консистенция и механический распылитель позволяют равномерно и быстро нанести субстанцию на кожу.
Салфетки. Пропитанные антисептическим раствором нетканые гигиенические салфетки предназначены для протирки кожных покровов. Часто в раствор добавляют очищающие и ухаживающие компоненты. Подходят для случаев, когда поверхность нужно не только продезинфицировать, но и очистить.

Как правильно обрабатывать руки антисептиком

Процесс обеззараживания кожных покровов правильно разделить на несколько простых шагов:

Вымойте кисти с мылом, повторяйте это до тех пор, пока кожа не станет визуально чистой. Затем обязательно вытрите кожу насухо чистым полотенцем или салфеткой. Если медицинский антисептик для рук разрешен для обработки ног, то, очевидно, следует вымыть ноги и дальнейшие шаги применимы для нижних конечностей.
Нанесите на ладони и кисти антисептик в рекомендованном производителем объеме.
Массирующими движениями вотрите антисептическую субстанцию в кожные покровы до полного высыхания антисептика.
Следите за тем, чтобы все участки кожи и ногтей были обработаны. Особое внимание обратите на проблемные места – между пальцами и ногти.

Медицинское антисептическое средство для рук сушит кожу, поэтому мы рекомендуем вместе с антисептиками приобретать ухаживающие и защитные кремы, например, Дзетадерм или Каппадерм.

Читайте также: