Что назначает аллерголог при экземе
Обновлено: 25.04.2024
На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского врача аллерголога-имммунолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Марина, прикрепила. Но сейчас уходит, так как адвантан убирает экзему. Но если я перестану им пользоваться, то она выходит
Марина, сейчас прикрепила фото как она выглядит, если я не использую адвантан. Но сейчас она на обоих кистях. Эти фото сделаны более года назад
Здравствуйте! Вам нужен строго гипоалоергенный быт, параллельно применяйте элидел крем, также нужна диета по Адо
Елена, здравствуйте. Однажды пробовала такую фиолетовую жидкость, похожую на зеленку. Но быстро перестала. Очень сушила кожу
Альбина, здравствуйте!Экзема в вашем случае хроническое заболевание и будем говорить не об излечении, а о контроле заболевания.
Конечно, по возможности избегайте стрессов, ведите здоровый образ жизни, следите, что бы не было очагов хронической инфекции.
Действительно, снять обострение можно гормональными мазями, но сейчас появились препараты для предупреждения обострений таких заболеваний: мазь такропик или протопик 0,1 %по схеме: 2 раза в день 6 недель, далее 2 раза в неделю ( даже если нет высыпаний ) до года.
Начинают применение этих мазей в подострый период( т.е. после гормональных средств).
Кроме того, конечно исключить контакт с хим.веществами, ограничить контакт с водой, пользоваться для мытья рук специальными средствами ( гель цераве, атопик, липикар) и
увлажняющими средствами часто ( до 10 раз в день): крем цераве, бальзам липикар АР+, крем атопик и т.д.
Наталья, спасибо за Ваш ответ. Я использовала тактовик для лица и он у меня остался. Я могу сейчас на него перейти и не использовать гормональный крем адвантан?
Альбина, вы можете какое то время пользоваться ими одновременно, постепенно пользуясь адвантаном реже( через день, через 2 дня) , т.к. эффект от такропика появляется не сразу.
Добрый день! На экзему наличие аллергических заболеваний влияет косвенно. Это хроническое заболевание. Этиология его неясна. Чтобы исключить воздействие других факторов в организме, которые могут привести к обострению экземы, рекомендую обследовать желудок (эгдс+Нр, либо кал на Нр), обследоваться на паразитов (кал на паразитов, ИФА (лямблии, аскариды, токсокары, описторхии)), проверить щитовидку (гормоны ТТГ, т3, т4). Местную терапию вам расписали. По лечению сезонной аллергии вам подойдут аллерген березы, препарат Сталораль, а также аллерген луговых трав Оралейр. Нужно только определиться, когда аллергия проявляется ярче, и, соответственно, выбрать препарат вместе с аллергологом. По диете тоже должны быть особенности. Некоторые продукты имеют перекрестную реакцию с берёзой: косточковые фрукты, сельдерей, морковь, картошка, орехи. Луговые тоже: все злаковые, бобовые. Подробнее можно посмотреть в инете. Эти продукты ограничить особенно в период обострения.
Здравствуйте. Учитывая длительный стресс рекомендую при отсутствии противопоказаний препарат цитофлавин 10мл внутривенно капельно в разведении на 200 - 0,9% раствора натрия хлорида 10дней.После курса лечения напишите.
Здравствуйте.
Причины появления экземы могут быть самыми разными, от смены сезонов до аллергии на порошок и мыло. Стресс и пищевая аллергия также могут стать триггером этого недуга.
Самыми распространенными триггерами аллергического контактного дерматита являются гели для душа, шампуни, мыло, стиральные порошки, косметические средства и даже ювелирные украшения.
Истинная экзема.(идиоматическая) экзема — это классическая форма проявления заболевания. Конкретную причину ее возникновения установить достаточно сложно. Она возникает спорадически и без видимых на то причин.
Результаты исследований также говорят о том что имеется мутация гена, ответственного за создание филаггрина — белка, который помогает поддерживать здоровый защитный барьер эпидермиса. Без достаточного количества филаггрина кожа начинает терять влагу, иссыхать и трескаться, открывая тем самым ворота для бактерий и вирусов. Поэтому очень сухая и подверженная частым инфекциям кожа. Большинство специалистов сходятся во мнении, что в основе возникновения экземы лежит совокупность внутренних и внешних причин — гиперчувствительной иммунной системы и триггеров, которые могут включать следующие факторы, но не ограничиваться ими: Генетическая предрасположенность; нарушение работы эндокринной системы организма; нарушение работы желудочно-кишечного тракта; аллергическая реакция на возбудителей грибковых и бактериальных инфекций; аллергическая реакция на использование средств бытовой химии; прием некоторых лекарственных препаратов; аллергическая реакция на ряд продуктов питания; клещ домашней пыли; стресс; переохлаждение, перегрев и негативное воздействие ультрафиолетового излучения.
Для устранения уже появившихся симптомов дерматологи рекомендуют использовать увлажняющие кремы, антигистаминные препараты, а в случае необходимости и кортикостероидные средства для наружного применения
Не рекомендуется пересушивать кожу, они должны пить много воды, не злоупотреблять горячей ванной и душем и с осторожностью использовать средства бытовой химии.
Здравствуйте. Очень хорошо дополняет основное лечение и увлажняет кожу эмульсия Эмолиум. Применять ежедневно вместо крема для рук, под перчатки при уборке и мытье посуды.
Здравствуйте. В развитии экземы существенную роль играют нервная и иммунная системы. Для их коррекции попробуйте ЦЕРАКСОН (в саше, пить) восстановления нервной ткани и медиаторы системного и местного иммунитета ГЕНФЕРОН и ВИФЕРОН в свечах. С уважением. Здоровья и удачи.
Альбина, рекомендуется проводить 2 раза в год профилактический курс пробиотикотерапии. В результате ряда исследований установили, что пробиотики положительно влияют на микрофлору кишечника и стимулируют иммунную систему, что помогает бороться с аллергией. Бифидо- и лактобактерии укрепляют иммунитет, действуют против вирусов, бактерий, грибов, снимают аллергическую настроенность организма.Рекомендую пропить курс метапребиотика Стимбифид плюс.
Анна , по фото не похоже на грибковое поражение кожи , больше похоже на дерматит с присоединением вторичной инфекции, высыпания можно подсушить фукорцином 3-4 раза в день, до образования корки , затем крем фуцикорт 2 раза в день, очень важно ограничить контакт с водой и бытовой химией, при необходимости используйте резиновые перчатки на х/б основе. соблюдайте гипоаллергенную диету, ограничить сладкое и мучное из рациона питания.
По фото экзема, грибковая инфекция могла присоединиться вторично. Для снятия обострения внутрь Цетрин 1 табл в день 7 дней. Наружно Цинковая паста 1 раз в день, чередовать с кремом Акридерм ГК 2 раза в день 10 дней, далее 1 раз в день, 1 раз в 2 дня и исключить Акридерм. Увлажнение кожи рук после снятия обострения регулярно, особенно после контакта с водой (например Биодерма Атодерм интенсив бальзам, Липобейз, Сенсадерм специальный крем) ежедневно длительно. Перчатки при работе с дез средствами. Хб Перчатки в холодную погоду
По фото экзема с присоединением инфекции,необходимо выявить на что может реагирует кожа: стресс, химические вещества, сменить обычное мыло на специальные гели (топикрем очищающий гель или ла рош позе лавант или очищающая эмульсия от биолан или детские пенки для мытья), защищать кожу от любой химии, контакт с бытовой химией только в перчатках на х/б основе, избегать длительного контакта с водой,не размачивать кожу, кожу увлажнять ежедневно в течение дня хотя бы 2-3 раза и после контакта с водой обязательно и перед выходом на улицу за 15-20 минут, на улице обязательно носить перчатки: бальзам стелатопия от mustela или rilastil xeroplast с 12% молочной кислотой или топикрем сос, Липикар, исключить ношение синтетики и шерсти. Сейчас наружно крем фуцикорт или акридерм гента 2 раза в день в течение 10-14 дней. Внутрь таблетки Цетиризин 10 мг по 1 на ночь 10 дней. Из диеты исключить острое, сладкое.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте. Начните с приема антигистаминного препарата. Ванночки с отваром листьев березы по 5-7 минут два- три раза за вечер. Руки не вытирать, дать высохнуть. Затем слегка вмассировать смесь цинковой пасты+ мазь гидрокортизоновая( либо акридерм , если есть в наличии). Утром снять остатки мази, нанести крем цикапласт
Здравствуйте.можно акридерм гента 2 р в день на 2-3нед.
Стараться меньше мочить руки.смягчать кожу на ночь кремом липикар или эмолиум.
Внутрь т зодак 1 р в день 10дн.
Контакт с раздражителями в перчатках.
Гипоаллергенная диета до улучшения.
Проверьте работу жкт для исключения провоцирующих сбоев.
Марина, здравствуйте, спасибо за ответ. С утра куплю Акридерм гента, сейчас дома есть белодерм, радевит мазь, левомеколь мазь, банеоцин мазь и цинковая мазь 10%. Что лучше из этого использовать до утра? К вечеру мне стало хуже, покраснение сильное, немного мокнутие, потому что был контакт с водой, хоть и минимальный. Я думаю антибиотик надо на кожу, потому что очень воспаленные некоторые участки кожи.
Марина, а ещё подскажите, кожа была сухая очень, от сухости мне помогает радевит, я им помазала, хоть пальцы нормально сгинаются. Можно белодерм мазать прямо поверх радевита? И те места где сначала подмокло они подсохли сами, на них есть воспаленные трещинки, их можно белодермом помазать?
Здравствуйте, Виктория.
Наружно крем тетрадерм 2 р в день 14 дней, днем белобаза цинк 2 р в день и до полного разрешения.
Внутрь таб цетрин 1 р в день на 14 дней. Не мочить по возможно, работа только в нитриловых перчатках.
Внутрь аевит по 2 кап на ночь месяц. Вит Д внутрь. Омега 3 внутрь.
Татьяна, здравствуйте, спасибо за ответ. С утра куплю Акридерм гента, сейчас дома есть белодерм, радевит мазь, левомеколь мазь, банеоцин мазь и цинковая мазь 10%. Что лучше из этого использовать до утра? К вечеру мне стало хуже, покраснение сильное, немного мокнутие, потому что был контакт с водой, хоть и минимальный. Я думаю антибиотик надо на кожу, потому что очень воспаленные некоторые участки кожи.
Татьяна, а подскажите, кожа была сухая очень, от сухости мне помогает радевит, я им помазала, хоть пальцы нормально сгинаются. Можно белодерм мазать прямо поверх радевита? И те места где сначала подмокло они подсохли сами, на них есть воспаленные трещинки, их можно белодермом помазать?
Экзема – хроническая патология кожи, проявляющаяся в виде очагов воспаления на теле, руках, ногах и голове. Высыпания, формирующиеся на кожных покровах, проходят несколько стадий развития: первичное покраснение, плотные узелки, которые трансформируются в пузырьки, затем образуются мокнущие эрозии, которые в процессе заживления покрываются струпом (т.н. «корочкой»). Последняя стадия – шелушение. На фоне экземы часто развиваются вторичные гнойные инфекции. При длительном отсутствии лечения могут проявляться косметические дефекты кожных покровов у пациентов всех возрастов.
Причины и симптомы заболевания
Врачи не могут дать однозначный ответ на вопрос о том, каковы базовые условия развития патологии. Среди причин экземы у пациентов рассматриваются следующие факторы:
- генетическая обусловленность;
- хронические аллергии;
- патологии эндокринной системы;
- психоэмоциональные триггеры.
Врачи-дерматологи выделяют несколько видов экземы: истинную, микробную, профессиональную и себорейную. Клиническая картина в каждом случае оказывается уникальной, как и факторы, провоцирующие воспалительный процесс на поверхности кожи.
Симметричные очаги воспаления на открытых участках кожи, гиперпигментация, мокнутие поверхности. Позднее формируются многочисленные везикулы, на место которых постепенно развиваются микроскопические эрозии. На них скапливается экссудат. Пациенты испытывают приступы зуда, по мере заживления везикул возникает шелушение кожных покровов
Диагностика проводится врачом-дерматологом в ходе осмотра пациента. Симметричные высыпания на руках, ногах или лице свидетельствуют о том, что ребенок или взрослый столкнулся с истиной экземой.
Развивается на фоне травматических повреждений кожи, грибковых, бактериальных или вирусных инфекций. Очаги ассиметричны, сосредоточены на нижних конечностях пациента. Фактором риска становится варикоз. Несоблюдение правил личной гигиены приводит к ускоренному развитию патологии. Под кожей, примыкающей к патологическому очагу, формируются скопления инфильтрата
Диагноз устанавливается в ходе сбора анамнеза и визуального осмотра пациента. Врач обращает внимание на травматические повреждения кожных покровов нижних конечностей, микозы, варикозные изменения вен. Бактериологические исследования соскобов выполняются для выявления резистентности возбудителя экземы к антибиотикам
Развивается на фоне профессиональной деятельности пациента из-за регулярного контакта кожных покровов с аллергенами: химическими веществами, пылью, чистящими средствами, воздухом с атипичной влажностью. Размер высыпаний вариативен. Очаги воспалений могут располагаться на любой части тела пациентов. Характерный симптом экземы – обилие мелких везикул
Основной диагностический прием – исключение провоцирующего воспалительные процессы фактора. При подтверждении профессионального характера высыпаний дерматолог может назначить пациенту соответствующий курс лечения
Поражает кожные покровы волосистой части головы. Пораженные участки отличаются сухостью, обильным шелушением. Зуд усиливается после совершения гигиенических процедур. Зоны воспаления обладают выраженными границами. В некоторых случаях течение болезни осложняется формированием отечности и мокнущих трещин в поверхностных слоях кожи
Некоторые дерматологи не соглашаются с тем, что себорейная экзема может считаться самостоятельным типом патологии (изменения кожных покровов рассматриваются как частный случай истинного вида заболевания). Основной диагностический прием – гистологическое исследование клеток для исключения из диагностического заключения микробной экземы
Лечение и профилактика
Приведенная выше классификация экземы и описание симптомов болезни указывают на невозможность самостоятельного лечения. Консультация с дерматологом и последовательное соблюдение его рекомендаций остаются единственным способом для купирования сезонных обострений. Ключевой задачей врача становится выявление провоцирующих факторов. После этого формируется стратегия лечения – назначаются препараты для лечения экземы. Она может включать системную и местную терапию. Дополнительной опцией становятся физиотерапевтические процедуры.
Системная терапия
Основу медикаментозного лечения составляют антигистаминные препараты, которые призваны снизить риск развития острых аллергических реакций пациента на различные внутренние и внешние факторы. Седативные средства назначаются на фоне высоких психоэмоциональных нагрузок, которые переносят взрослые и дети. Плазмаферез и иные виды гемокоррекции применяются при тяжелом течении заболевания, осложненного системными патологиями.
При низкой эффективности проводимого лечения врач может назначить пациенту пероральный прием глюкокортикостероидов. На фоне улучшения состояния ребенка или взрослого доза гормональных препаратов снижается.
Местная терапия
На локальные очаги воспаление накладывается ретиноловая мазь. Альтернативой могут служить аппликации из паст с кератолитическими свойствами. Противовоспалительные и антисептические компоненты способствуют успешному устранению бактерий, вирусов или грибковых инфекций. При наличии значительного количества везикул пациенту назначаются препараты с индивидуально подобранными компонентами. Их сочетание базируется на клинической картине патологии и выявленной в ходе диагностики причине воспалительных процессов на кожных покровах.
Физиотерапия
Физиотерапевтические комплексы включают:
- озонотерапию;
- магнитотерапию;
- лазерную стимуляцию.
Профилактические меры
При обнаружении признаков экземы пациентам следует обратиться за консультацией к врачу-дерматологу. После подтверждения диагноза следует соблюдать диету – из рациона необходимо исключить блюда, которые могут спровоцировать аллергические реакции. Рекомендуется воздерживаться от употребления алкоголя и курения сигарет.
Правила личной гигиены при лечении экземы стоп, кистей, рук, ног или лица предполагают отказ от ароматизированного мыла. Для увлажнения кожи допустимо применять кремы на водной основе.
Статистика
Вопросы и ответы
Существуют ли различия в причинах развития экземы на руках и экземы на ногах?
Появление очагов воспаления на конечностях в большинстве случаев связано с травматическими факторами или воздействием агрессивных химических веществ. Формирование везикул или мокнутий на теле часто становится результатом аллергических реакций и системных патологий, выявленных у пациентов.
Каковы основные клинические рекомендации при диагностированной экземе?
Пациенту с подтвержденным диагнозом «экзема» следует обсудить с дерматологом целесообразность консультаций с другими врачами: эндокринологом, аллергологом, гастроэнтерологом. Их назначения могут снизить частоту обострений заболевания и снизить интенсивность реакций на факторы, провоцирующие воспалительный процесс.
Требуется ли пациентам с хронической экземой регулярно употреблять какие-либо препараты?
Медикаментозное и аппаратное лечение вместе с курсами физиотерапии назначается в периоды обострений. После купирования острых симптомов заболевания пациент не нуждается в систематическом приеме лекарственных препаратов. Значимую роль в этот период играет соблюдение ребенком или взрослым рекомендаций лечащего врача и профилактических мер.
Различные неблагоприятные реакции на лекарственные препараты становятся все большей проблемой пациентов и лечащих врачей, что в современном обществе во многом связано с доступностью лекарственных средств, их разнообразием и большим количеством фальсифицированных лекарств.
Лекарственная непереносимость не во всех случаях является аллергической, однако процент истинной аллергии среди побочных реакций на препараты высок (до 60%). Лекарственная аллергия не является побочным эффектом лекарственного средства. Это реакция, обусловленная индивидуальной непереносимостью данного лекарственного вещества. Аллергия не зависит от количества лекарства, попавшего в организм, т. е. достаточно микроскопического количества лекарственного вещества, во много раз меньше назначаемых терапевтических доз, чтобы развилась аллергическая реакция. Иногда достаточно вдохнуть пары препарата, чтобы проявилась аллергия.
Лекарственная аллергия не зависит от длительности приема «причинного» лекарственного средства и развивается часто после 2-го или 3-го (за всю жизнь) приема препарата.
Вызвать аллергию может любое лекарство. Тем не менее, существуют более и менее «опасные» в этом отношении препараты. Так антибиотики пенициллинового ряда, анальгетики и противовоспалительные средства (анальгин, аспирин, диклофенак и т.д.), сульфаниламиды, йод-содержащие препараты, гипотензивные средства, витамины группы В чаще других лекарств вызывают аллергические реакции. Существуют вещества, относящиеся к разным фармакологическим группам, но схожие по своим аллергенным свойствам. Например, при непереносимости новокаина лучше отказаться от приема сульфаниламидных препаратов; аллергия на анальгин и другие средства группы НПВС часто сочетается с аллергическими реакциями на пищевые красители (тартразин, содержащийся в желтых оболочках таблеток).
Аллергическая реакция на лекарственный препарат может развиваться как молниеносно, так и отсрочено (в течение суток). Распространенным проявлением лекарственной аллергии является отек Квинке, крапивница, зудящая сыпь (токсидермия). У ряда пациентов возникает бронхоспазм, заложенность носа. Грозными и, к сожалению, не редкими реакциями на медикаменты являются анафилактический шок и синдром Лайела (тотальное поражение кожи и слизистых).
Очень часто встречаются псевдоаллергические реакции на лекарственные препараты, которые по своим проявлениям схожи с истинной аллергией. Задуматься о псевдоаллергическом характере лекарственной непереносимости особенно стоит в том случае, если список «не воспринимаемых организмом» средств превышает 3-4 наименования и содержит препараты многих фармакологических групп. Псевдоаллергические реакции чаще всего связаны с заболеваниями системы пищеварения, эндокринной системы, с дисфункцией вегетативной нервной системы.
Существует тест, который позволяет безопасно для пациента проверить лекарственный препарат на предмет аллергической непереносимости. Этот тест называется ТТЕЭЛ по Адо (Тест Торможения Естественной Эмиграции Лейкоцитов по Адо). Проведение этого теста показано при назначении новых лекарственных препаратов лицам с непереносимостью многих лекарственных средств, а также с целью выявления «причинного» лекарства при развитии аллергической реакции у пациента, одновременно принимающего несколько препаратов.
Читайте также: