Что находится под кожей на ребрах

Обновлено: 24.04.2024

Липома и атерома кожи - две распространенные разновидности доброкачественных новообразований. Они требуют исключительно внимательного к себе отношения, поскольку в ряде случаев (правда, к счастью, нечасто) могут перерождаться в злокачественные опухоли. Появление атеромы может не вызвать подозрений — поначалу она обычно не доставляет больших неудобств. Однако даже в том случае, если новообразование не болезненно, все-таки стоит показаться врачу. Часто жировик (липома) на шее или коже головы постепенно увеличивается в размерах, в этом случае посетить врача нужно срочно — новообразование нужно будет исследовать, чтобы определить, нет ли опасности развития рака.

Липома и атерома часто внешне похожи, и пациенты нередко не отличают их друг от друга, определяя под общим названием «жировик». Попробуем разобраться, в чем же разница между липомой и атеромой, а также, как поступить, если у вас выявлено одно из этих образований.

Липома

Это – доброкачественное образование, состоящее из жировой ткани. По сути – это локальное скопление жировой ткани под кожей. Липома относится к доброкачественным опухолям, хотя в редких случаях под ее маской может развиваться липосаркома– образование злокачественное.

Липомы проявляют себя в виде мягкоэластических подкожных образований, подвижных, безболезненных, могут медленно увеличиваться в размерах. Кожа над липомами не изменена и легко смещается над ними. Мелкие липомы вообще не видны их можно обнаружить только при пальпации. Более крупные липомы выделяются как «бугры» округлой или овальной формы. Размеры липом очень вариабельны – от 1-2 см до 20 см и более. Липомы никогда не воспаляются и не нагнаиваются.

Атерома

Происхождение атеромы принципиально иное, чем липомы. Атерома развивается из сальных желез кожи. По разным причинам проток железы забивается, секрет скапливается в железе, которая начинает постепенно увеличиваться в размерах. Атерома определяется в виде небольшого (от 0,5 до 2 – 3 см) образования, которое всегда несколько возвышается над кожей и всегда спаяно с ней (т.е. кожа над атеромой не смещается), может медленно расти. Атерома всегда имеет капсулу, содержит атероматозные массы, напоминающие измельченное сало.

Т.к. атерома соединена с внешней средой протоком, всегда есть угроза, что через проток она инфицируется, и произойдет нагноение. В этой ситуации в области ранее «спокойной» атеромы появляются умеренные боли, образование быстро (за несколько дней) увеличивается в размерах, вокруг него появляется покраснение, может повышаться температура тела. Нагноение атеромы требует срочной операции.

Симптомы

Определить проблему в обоих случаях обычно не составляет сложности.

подвижная и безболезненная, размеры могут быть от нескольких миллиметров до 10-15 см;
на ощупь — тестообразная или плотная;
не спаяна с кожей – кожа легко смещается над образованием;
никогда не воспаляется – т.е. над липомой не отмечается покраснения кожи, припухлости.

Чаще всего липомы располагаются на конечностях, голове и туловище, практически никогда не бывают на лице.

Симптомы атеромы

Образование в виде бугорка, безболезненно, подвижно, спаяно с кожей, часто можно разглядеть отверстие выводного протока железы. Чаще всего «шишка» располагается на участках тела, где есть волосяной покров: на лице, коже головы, в области половых органов, на ногах, на спине, встречается на лице. В случае появления нагноившейся атеромы образование увеличивается в размерах за несколько дней, кожа на пострадавшем участке может покраснеть и стать болезненной, может также подняться температура.

Лечение

Теперь, когда мы разобрались в отличии липомы от атеромы, перейдем к следующему вопросу: а нужно ли вообще удалять липому или удалять атерому? Начнем с того, что консервативное лечение липомы, равно как и лечение атеромы абсолютно бесперспективно. Более того, агрессивное воздействие на эти образования различными «народными» средствами может вызвать нагноение атеромы, а также малигнизацию (озлокачествление) липомы.

Тактические подходы к лечению липомы следующие: если липома небольшая (2-3 см), не растет и не причиняет каких-либо неудобств (не трется об одежду, не является косметическим дефектом и т.п.), то ее можно не удалять. В случае же роста (а особенно быстрого), лучше пойти на операцию. Если липома растет, то удалять ее рано или поздно все равно придется, но лучше сделать это пока она маленькая, чтобы избежать больших разрезов и травматичности вмешательства. Любая удаленная липома должна быть направлена на гистологическое (под микроскопом) исследование.

Подводя итоги всему вышесказанному можно сказать

Липома и атерома – доброкачественные образования разной природы – липома просто состоит из измененной жировой ткани, а атерома – из сальной железы с капсулой, заполненной секретом – салоподобными атероматозными массами.
Консервативное, в т.ч. народными средствами лечение липомы, равно как и лечение атеромы абсолютно неэффективно, а зачастую и вредно.
Небольшую (2-3 см) липому можно не оперировать, а наблюдать. В случае роста, а также при каком-либо дискомфорте показана операция по удалению липомы.
Удаление атеромы всегда желательно, т.к. им свойственно увеличиваться в размерах и нагнаиваться.
Если вы обнаружили у себя подкожное образование, нужно обратиться к врачу, т.к. под маской липомы или атеромы могут развиваться другие образования – дерматосаркомы, липосаркомы, гигромы, лимфаденит и др.

Доктор Ельшанский И. В. много лет занимается диагностикой и хирургическим лечением доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки.

Боль в правом подреберье может возникать на фоне большого списка различных заболеваний, самостоятельно, без консультации врача, установить точную причину ее появления невозможно. В некоторых ситуациях она возникает и у здоровых людей, но все же чаще это результат патологических процессов в организме.

Боль под ребрами у здоровых людей

Неприятные ощущения под ребрами могут возникать по физиологическим причинам и не сопровождаться заболеваниями. Часто боль в боку возникает при физической нагрузке, например, быстром беге. Это связано с тем, что происходит дополнительный выброс адреналина, увеличение притока крови к печени, из-за чего капсула органа растягивается, мышцы диафрагмы сокращаются на вдохе.

Боли под ребрами у женщин могут встречаться в период менструации из-за роста эстрогенов и падения прогестерона. Гормональные изменения отражаются на тонусе желчного пузыря, его протоков, вызывая застойные процессы, растяжение. Аналогично на организм влияет прием гормональных контрацептивов. Боль под ребрами часто возникает при беременности из-за увеличения матки и сдавливания органов, особенно в третьем триместре.

Патологические причины боли под ребрами справа

Боль в правом подреберье может быть связана с рядом патологических процессов, которые происходят в расположенных в данной области органах. В проекции правого подреберья находятся:

печень;
желчный пузырь;
изгиб восходящей, поперечноободочной кишки;
брюшинная сторона купола диафрагмы;
верхний полюс правой почки с надпочечником.

Органы брюшной полости иннервируются из отделов спинного мозга, поэтому болевой синдром под ребрами может отражать локальный патологический процесс в поджелудочной железе, желудка, 12-перстной кишке.

Заболевания желчного пузыря и его протоков

При появлении неприятных ощущений под ребрами справа в первую очередь можно заподозрить проблемы с желчным пузырем, желчевыводящими протоками. Отдельные патологии могут представлять угрозу для жизни. Болевой синдром при патологиях желчного и его протоков может иметь различную интенсивность и характер, что зависит от тяжести патологического процесса.

Хронический холецистит

Представляет собой различное по происхождению, течению, проявлениям воспалительное поражение желчного пузыря. Холецистит – одно из самых распространенных заболеваний органов брюшной полости, на него приходится 10-12% от общего числа патологий данной группы. Воспаление желчного может быть выявлено в любом возрасте, но чаще оно встречается в 40-60 лет.

Очень часто воспалительный процесс протекает совместно с желчнокаменной болезнью. При катаральном воспалении желчного пузыря отмечается умеренная боль в правом подреберье, которая может распространяться в ближайшие структуры. При гнойной, гангренозной формах боль выраженная, нестерпимая.

Усилению болей способствуют жирная, острая пища, газированные, спиртные напитки. Болезнь протекает с периодами обострения и ремиссии. В первом случае симптомы выражены ярко, во втором болезненные ощущения проходят, но остаются дискомфорт, тяжесть в подреберье справа.

Желчнокаменная болезнь

Для заболевания характерно наличие камней различного размера в желчном пузыре и его протоках. Конкременты формируются в результате осаждения желчных пигментов, холестерина, некоторых видов белков, солей кальция, застоя желчи, нарушения липидного обмена. Желчнокаменная болезнь опасна тяжелыми осложнениями, которые могут становиться причиной летального исхода.

Симптомы заболевания зависят от расположения и размера камней, выраженности воспаления, наличия функциональных расстройств. Характерный признак – внезапный, выраженный болевой синдром под правым подреберьем. Боль может быть приступообразная, колющая, иррадиировать в различные области тела. Иногда распространяется на область сердца.

Холангит

Неспецифическое воспаление желчных протоков из-за поражения вирусами, бактериями, паразитами. Заболевание с одинаковой частотой встречается у женщин и мужчин. Для холангита характерны: боль под правым ребром, которая может распространяться в соседние органы, лихорадка с ознобом, тошнота, рвота. При острой форме заболевания быстро нарастает интоксикация, ухудшается общее состояние. Далее могут присоединиться желтуха, кожный зуд.

Заболевания печени

Нарушение работы печени – частая проблема, которая в первую очередь связана с неправильным питанием, перегрузкой органа на фоне злоупотребления алкоголем. Большинство заболеваний протекают бессимптомно вплоть до развития тяжелых осложнений. Поражение печени может вызывать боль в правом подреберье, желтуху, когда болезнь уже зашла далеко и требует длительного, сложного лечения.

Часто печеночные патологии не только протекают «тихо», но и маскируются под другие заболевания либо же провоцируют новые болезни. Сама по себе печень не может болеть, так как в ней нет нервных окончаний, но они есть в ее капсуле. Потому орган начинает болеть в правом подреберье, когда происходит его увеличение, что приводит к растягиванию оболочки.

Гепатит

Среди всех заболеваний чаще всего встречается гепатит, который преимущественно имеет вирусную природу, но вызвать заболевание могут и вредные факторы. Развитие токсического гепатита связано с опасными для печени веществами: алкогольные напитки, технические яды, лекарственные препараты и другие.

Гепатит А (болезнь Боткина) – инфекционное заболевание, которое передается фекально-оральным, контактно-бытовым путем. Часто имеет бессимптомное течение. Первые признаки могут появиться через месяц после инфицирования. Данный вид гепатита не переходит в хроническую форму, примерно через 6 месяцев печень и организм в целом восстанавливаются.

Гепатит В – хроническое вирусное заболевание, которым можно заразиться через инфицированную кровь, а также семенную жидкость, слюну и другие выделения. Зачатую болезнь протекает без симптомов и дает о себе знать, когда возникает цирроз печени или другие осложнения.

Гепатит С – по другому данное вирусное заболевание называют «ласковым убийцей», так как он протекает бессимптомно, в чем и заключается его «ласка». Проявляется на стадии, которая и объясняет слово «убийца». По статистике, от него страдает множество людей, большинство из них имеют осложнения в виде цирроза, опухолей, что объясняет высокий показатель летальных исходов.

Типичный признак всех видов гепатита – боль в боку справа под ребрами. Другими симптомами могут стать:

пожелтение кожи, слизистых;
слабость, утомляемость;
кожный зуд;
потемнение мочи, осветление каловых масс;
увеличение печени.

При острой форме заболевания боль резкая, при хронической – тянущая, распирающая. Болевой синдром может усиливаться при резких движениях, быстрой ходьбе, беге.

Цирроз печени

Заболевание является конечной стадией многих хронических патологий печени, таких как гепатит, жировая дистрофия, гемохроматоз. Цирроз представляет собой деструктивный процесс, когда клетки начинают замещаться фиброзной соединительной тканью, которая не несет никакой функции. Орган постепенно изменяется в размерах, меняется его структура: печень становится плотной, бугристой, неоднородной.

Из-за уменьшения количества нормальных клеток печень не может выполнять свои функции, кроме этого, происходит повреждение сосудистой структуры, что провоцирует застой, повышение давления в воротной вене. В дальнейшем это приводит к портальной гипертензии, расширению вен пищевода и кровотечению из них. Длительное время болезнь может протекать малосимптомно. Больные отмечают периодическую боль под ребрами, тяжесть справа, которую провоцирует прием алкоголя, вредной пищи.

Эхинококкоз печени

Одно из частых паразитарных заболеваний, которое вызывает ленточный червь Echinococcus. Паразит живет в человеческом теле в виде личинки. До попадания в организм проходит несколько стадий развития, которые следуют одна за другой. Заразиться можно при употреблении плохо термически обработанной дичи, мяса крупного рогатого скота, свиньи и других. Можно заразиться из-за немытых фруктов, игр с домашними животными, если после не были вымыты руки.

После попадания в ЖКТ личинки попадают в кровь, переходят в печень, где формируют вокруг себя кисты. Паразиты могут мигрировать и в другие органы. Сначала больных беспокоят дискомфорт и тяжесть в правом подреберье, далее по мере увеличения кист болевой синдром усиливается.

Абсцесс печени

Характеризуется формированием гнойных полостей в печени, что чаще всего происходит на фоне других осложненных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Абсцесс печени – деструктивная патология, где появление полости с гноем может быть вызвано различными возбудителями, чаще все гемолитическим стрептококком, золотистым стафилококком. Для заболевания характерны боли под ребрами справа, которые могут отдавать под лопатку, в плечо. Как правило, боль постоянная, ноющая, тупая. Также отмечается чувство тяжести.

Печеночная колика

Наиболее распространенное проявление желчнокаменной болезни. Причиной боли становится обтурация камнем пузырного протока. Согласно статистическим данным приступы печеночной колики отмечают у каждого десятого больного с камнями желчного пузыря. Выраженность болевого синдрома зависит от размера, локализации конкремента. Если он небольшой, нет воспаления и расположен в области дна, тела желчного, то боли нет.

При расположении ближе к шейке болевой синдром умеренный. Если же камень в области протоков, человек может испытывать мучительную, схваткообразную, режущую боль в правом подреберье. В период приступа больной занимает вынужденное положение – на боку с поджатыми к животу ногами либо мечется по постели, чтобы найти менее болезненную позу. Характерно распространение боли в правую лопатку, плечо. Дополнительными симптомами выступают: вздутие живота, тошнота, рвота желчью.

Заболевания поджелудочной железы

Поджелудочная железа относится к органам пищеварительной системы и также может вызывать боль в правом подреберье при наличии патологических процессов. При панкреатите – воспалении поджелудочной железы – возникает острая, нестерпимая боль в области живота.

С учетом того, какая именно часть органа подверглась поражению, боль может быть в левой области либо опоясывающей. При хроническом панкреатите симптомы могут быть выражены слабо, чаще основная жалоба – умеренная болезненность и тяжесть в боку.

Заболевания органов дыхания, диафрагма

При патологиях дыхательной системы, например, пневмонии, плеврите, боль может распространяться на правое подреберье, если они протекают на данной стороне. Кроме болевого синдрома, для заболеваний легочной системы свойственны кашель, боль при дыхании, неприятные ощущения в грудной клетке, повышение температуры.

Другие причины боли под ребрами справа

Зачастую при патологических процессах, которые происходят в правой половине брюшной полости, отмечается распространение боли в правое подреберье. Их может вызывать:

Аппендицит. При ретроцекальном расположении червеобразного отростка и его воспалении может наблюдаться интенсивная боль в верхнем правом квадрате живота в сочетании с тошнотой, рвотой, нарушением стула.
Заболевания толстой кишки. Болевой синдром справа живота может возникать при болезни Крона, колитах, полипозах, раке кишечника.
Гинекологические заболевания. Боль под ребрами справа у женщин может наблюдаться при правостороннем аднексите, внематочной беременности, апоплексии правого яичника, эндометрите.
Сердечная недостаточность. Неприятные ощущения и боль в правом подреберье типичны для дисфункции правого желудочка, когда наблюдается застой крови в венозном русле.
Гемолитические анемии – боль под ребрами справа возникает при токсических анемиях, которые связаны с воздействием ядовитых, лекарственных веществ.

Среди других заболеваний также следует выделить межреберную невралгию, опоясывающий лишай, которые также вызывают боль в данной области.

Диагностика заболеваний

При появлении болей в правом подреберье люди, как правило, обращаются к терапевту, который по результатам опроса, осмотра направляет к необходимому специалисту: гастроэнтерологу, гепатологу, гинекологу, хирургу и другим. С учетом предположительного диагноза пациентам назначают диагностику, которая может включать:

УЗИ гепатобилиарной зоны. С помощью ультразвукового исследования врач оценивает состояние, структуру желчного пузыря, его стенок, определяет наличие конкрементов в его полости, новообразований.
ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) – необходима для визуализации протоков печени, поджелудочной железы, слизистой 12-перстной кишки. При необходимости врач может взять образец тканей из патологических участков для гистологического исследования.
Дуоденальное зондирование – используют для оценки сократительной функции желчного пузыря, изучения содержимого 12-перстной кишки. При исследовании порцию желчи забирают для бактериологического, микроскопического анализа.
КТ брюшной полости – высокоинформативный метод диагностики, который, как правило, показан после проведения других исследований. Чаще КТ требуется для обнаружения опухолевых процессов, паразитарных кист.

Из лабораторной диагностики наибольшую ценность имеет биохимический анализ крови, где отражен уровень щелочной фосфатазы, билирубина, холестерина и других показателей. Для обнаружения паразитарных заболеваний назначают анализ кала на яйца гельминтов, для исключения вирусных патологий – серологические тесты на гепатиты.

Лечение при боли под ребрами справа

При умеренной болезненности на фоне хронических патологий гепатобилиарного тракта лечение проводят амбулаторно. При выраженном болевом синдроме, тяжелом состоянии показана госпитализация. Для устранения нестерпимой боли назначают наркотические анальгетики, дезинтоксикационную терапию. С учетом выявленного заболевания больному могут быть назначены:

Нестероидные противовоспалительные средства – снимают воспаление, боль, при функциональных билиарных нарушениях эффективны со спазмолитиками.
Антибиотики – показаны при холангите, холецистите и других заболеваниях, при которых активируется патогенная микрофлора.
Холекинетики – нормализуют отток желчи, снимают боль и дискомфорт, улучшают функцию пищеварения.
Гепатопротекторы – показаны при поражении печени для поддержания, защиты ее клеток, повышения устойчивости к токсическим факторам.
Интерфероны – назначают для лечения хронических форм гепатита.

Острый аппендицит, калькулезный холецистит требуют оперативного вмешательства. При наличии гепатитов необходимы специфические противовирусные препараты. При многих заболеваниях показано соблюдение диеты с ограничением употребления жирной, острой, жареной пищи, алкоголя.

При появлении боли любой локализации необходимо обратиться к врачу, чтобы установить причину. Приступ нестерпимых острых болей – повод вызвать скорую помощь, так как это может говорить о серьезных заболеваниях, в том числе угрожающих жизни.

Автор статьи

Моя авторская методика коррекции сегментарной иннервации помогает восстановить нормальную работу внутренних органов с центральной нервной системой. Более 23 лет я успешно применяю ее в лечении своих пациентов.

Периодическая либо постоянная боль под ребрами слева может возникнуть в любом возрасте, как у женщин, так и у мужчин. Она может быть острой, ноющей, интенсивной и умеренной, представлять серьезный дискомфорт или не мешать повседневной жизни. Причины ее появления различны – от незначительных нарушений из-за погрешности в питании до тяжелых заболеваний.

Что находится в левом подреберье

Левое подреберье – область передней брюшной стенки, которая находится ниже реберной дуги слева. В данной зоне много жизненно важных органов, структур, и каждый из них может быть источником боли:

желудок;
селезенка;
купол левой почки с надпочечником;
часть плевры, поджелудочной железы;
нервные окончания, мышцы, лимфатические узлы.

Болевой синдром слева под ребрами многие зачастую принимают за проблемы с сердцем, но он может быть связан как с указанными структурами, так и являться симптомом неполадок других органов. Определить точно, что именно болит, может только врач после проведенных исследований.

Какая бывает боль

Боль в левом подреберье может носить различный характер: острая, тянущая, тупая, кинжальная, стреляющая. С учетом причины может возникать спонтанно, постепенно, быть связана с приемом пищи, движениями, эмоциональным состоянием. По механизму развития выделяют следующие виды боли:

Висцеральная – связана с патологическими процессами во внутренних органах. Она передается по спинномозговым афферентным путям, имеет диффузный характер без четкой локализации. Многие внутренние органы имеет богатую иннервацию, их рецепторы очень чувствительны к химическим, механическим, метаболическим воздействиям, которые возникают при воспалении, спазме, повреждении тканей. Паренхима легких, печени, почек не имеет нервных окончаний, но зато их много в оболочках, поэтому при увеличении органа, травме капсул возникает боль.
Перитонеальная. Боль возникает при раздражении рецепторов брюшины, что может происходить при разрыве внутренних органов, излитии их содержимого в полость живота. Боль острая, режущая, длительно сохраняется, усиливается при движениях. Например, перитонеальная боль может возникнуть на фоне перфорации желудка при язвах.
Спастическая – связана со спазмом гладкой мускулатуры. Может возникать при поражении внутренних органов любого характера: отравление, колики в кишечнике и т.д. Спастическая боль возникает и исчезает внезапно. Часто она распространяется в лопатку, поясницу, иногда в нижние конечности.
Отраженная – данный вид болей связан с воспалительными процессами в органах. Болевой синдром может быть различным – колющим, ноющим, тянущим и т.д. Боль отражается от органов, которые расположены далеко от левого подреберья. Может возникать при левостороннем плеврите, пневмонии, инфаркте и других болезнях
Психогенная – данный вид боли не имеет связи с заболеваниями внутренних органов, она имеет неврологический характер, который невозможно диагностировать. Человек может испытывать острую боль в определенной области, например, длительно пребывая в депрессивном состоянии либо имея психические расстройства.

Еще один вид боли – дистензионная. Возникает при чрезмерном растяжении полого органа изнутри, такое может произойти, например, при поглощении больших порций еды, нарушении продвижения пищи из желудка в кишечник.

Физиологические причины боли

Боль под ребрами слева может возникать и при отсутствии заболеваний. Физиологическая боль может возникнуть при беге. При активных занятиях селезенка переполняется кровью, что повышает давление на ее капсулу, это и вызывает болезненность. Поэтому перед бегом нужно тщательно разминаться, правильно дышать.

Такой физиологической боли бояться не нужно – достаточно остановиться, отдышаться, а после стихания неприятных ощущений вернуться к тренировке. Другой причиной боли может стать беременность – из-за увеличения матки повышается давление на соседние органы, в том числе те, которые находятся в левом подреберье.

Патологические боли в левом подреберье

Неприятные ощущения в левом подреберье чаще всего связаны с патологическими процессами в брюшной полости: панкреатитом, заболеваниями желудка, поджелудочной железы и других. Реже боль возникает при поражении органов дыхательной системы, сердца.

Острый, хронический панкреатит

Панкреатит – воспаление ткани поджелудочной железы. Заболевание в острой форме протекает с ярко выраженными симптомами. У человека возникает внезапная, сильная, нестерпимая боль в области левого подреберья, которая усиливается в положении лежа на пораженной стороне. Приступ боли вызывает ряд провоцирующих факторов, чаще это погрешности в диете, прием алкоголя.

Зачастую болевой синдром носит опоясывающий характер, распространяясь по всей верхней части живота. Клиническую картину могут дополнять тошнота, многократная рвота, повышение температуры, ухудшение общего состояния.

При хроническом панкреатите симптомы выражены гораздо слабее. Больных может беспокоить тяжесть, приступообразная либо постоянная болезненность под ребрами слева. Неприятные ощущения усиливаются после приема жирной, острой, жареной пищи, спиртных напитков. Часто болезни сопутствуют вздутие живота, стеаторея – маслянистый неоформленный кал, креаторея – наличие непереваренных мышечных, соединительнотканных волокон в кале.

Заболевания гастродуоденальной зоны

При язвах желудка, гастрите наблюдается боль в подложечной области, но иногда она возникает и в левом подреберье. Для данных патологий характерно сочетание неприятных ощущений с употреблением пищи. Болевой синдром может иметь различный характер: тупой, ноющий, колющий, сжимающий.

При язвах желудка есть четкая закономерность – чем раньше появляются неприятные симптомы после приема еды, тем выше локализация дефекта. Если язва расположена в начальных отделах 12-перстной кишки, возникает боль в эпигастрии, под ребрами слева. Она часто беспокоит по ночам и на голодный желудок. После приема пищи состояние улучшается. Кроме боли, имеются признаки диспепсии: изжога, тошнота, отрыжка кислым.

Увеличение селезенки

Спленомегалия – увеличение селезенки – не является самостоятельным заболеванием, она возникает вторично на фоне других патологических процессов. В норме орган весит около 100-150 г, он недоступен для пальпации, то есть прощупывания пальцами, и полностью скрыт под ребрами. Обнаружить его можно только при увеличении в 2-3 раза.

При спленомегалии беспокоят постоянная ноющая боль, тяжесть, дискомфорт в левом подреберье. Неприятные симптомы усиливаются при наклонах туловища, физической нагрузке. Заболевание может быть связано с различными причинами, при инфекционном процессе боль резкая, приступообразная.

Травма селезенки

Разрыв селезенки представляет собой нарушение целостности органа из-за травматического воздействия. Он может произойти в результате падения, тупой травмы, удара в область левой половины грудной клетки, подреберья. Зачастую сочетается с повреждением других органов.

Разрыв селезенки представляет большую опасность для жизни из-за высокого риска обильного кровотечения и требует немедленной хирургической помощи. При одномоментном разрыве, когда одновременно повреждаются и орган, и капсула, возникает сильная боль в левом боку, из-за чего человек занимает вынужденное положение – на пораженной стороне с поджатыми ногами.

При попытке повернуть пострадавшего на другой бок, спину он все равно возвращается в вынужденное положение (симптом «ваньки-встаньки»). При двухмоментном разрыве (без капсулы) сначала возникает сильная боль, из-за которой человек теряет сознание. Постепенно болевой синдром отпускает, наступает «светлый промежуток», который может затянуться на пару часов или недель. Далее внезапно возникает острая боль, предобморочное состояние из-за кровотечения.

Хирургические заболевания селезенки

Для хирургических патологий селезенки характерна резкая боль под ребрами слева, которая возникает неожиданно, без каких-либо предшествующих признаков. Из-за мучительного болевого синдрома больному приходится занимать вынужденное положение – согнувшись, лежа с подтянутыми коленями к животу. К данной группе заболеваний относят:

Инфаркт – некроз органа из-за эмболии, тромбоза, длительного спазма селезеночных сосудов. Выраженность боли зависит от обширности поражения селезенки. Чаще она острая, колющая, отдает в лопатку, область сердца. Если участок некроза небольшой, беспокоят ноющие боли, дискомфорт.
Тромбоз селезеночной вены – закрытие просвета сосуда тромбом, что сопровождается увеличением органа, расширением коллатеральной сети. Острый тромбоз сопровождается приступом боли под ребрами слева, эпигастрии в сочетании с многократной рвотой с примесью свежей крови. После этого наступает незначительное облегчение на небольшое время. Появление боли не связано с физической нагрузкой, едой.
Абсцесс – скопление гноя, отграниченное от окружающих тканей селезенки. Сопровождается выраженной пульсирующей болью, которая распространяется в левую половину грудной клетки, область поясницы, лопатки. Также характерны озноб, высокая температура, в дальнейшем – диспепсические расстройства.

Общее состояние больного при данных заболеваниях резко ухудшается, могут появиться признаки нарушения гемодинамики, шок.

Синдром Пайра

Представляет собой врожденную аномалию толстого кишечника, при которой его селезеночный угол имеет неправильную фиксацию. Из-за удлиненной поперечной ободочной кишки формируется патологический угол при переходе в нисходящую кишку, что приводит к нарушению продвижения содержимого кишечника.

Для заболевания характерны хронические боли под левым ребром. Неприятные ощущения иногда усиливаются, распространяются в поясницу, область сердца. Боль появляется после приема пищи, интенсивных физических нагрузок, сопровождается длительными запорами в течение 3-5 дней. После дефекация болевой синдром стихает, становится менее интенсивным.

Межпозвоночная грыжа, остеохондроз

Остеохондроз – хроническая болезнь, при которой происходят дегенеративно-дистрофические процессы в позвонках и межпозвоночных дисках. Рано или поздно с остеохондрозом различной степени выраженности сталкиваются все люди, так как это один из процессов старения.

Постепенно расстояние между позвонками уменьшается, они сдвигаются со своих позиций, сжимают сосуды, нервные окончания, что и приводит к появлению боли. Она может иметь различную выраженность, локализацию, в том числе иррадиировать в левое подреберье.

Межпозвоночная грыжа – одно из последствий остеохондроза и представляет собой выпячивание между позвонками. Заболевание сопровождается болью в области нахождения грыжи, ограничением подвижности. Поражение грудного отдела зачастую имитирует клинику соматических заболеваний, таких как язва желудка, острый панкреатит, стенокардия.

Межреберная невралгия

Заболевание развивается при сдавливании нервов между ребрами либо их корешков, что может происходить на фоне травмы, эндокринных нарушений, инфекционного процесса и других причин. Характерный признак межреберной невралгии – внезапные, жгучие, острые боли по ходу нерва, в том числе и в левом подреберье.

Некоторые больные описывают ощущения как прострел, прохождение тока от позвоночного столба к грудине. Зачастую боль провоцируют активные занятия спортом, неловкие повороты, сидение в неудобной позе, стресс. Когда начинается приступ, человек старается замереть на месте, избегая движений и глубоких вдохов.

Заболевания органов дыхания

Болевой синдром под ребрами слева может быть связан с бронхитом, плевритом, воспалением легких. Например, при нижнедолевой пневмонии возникает тупая боль в левом подреберье, которую усиливает глубокое дыхание, кашель. Заболевание сочетается с повышением температуры, кашлем с мокротой. При левостороннем плеврите наблюдаются резкие боли, которые усиливаются при наклонах в противоположную сторону, глубоком вдохе.

Диагностика

С жалобами на боли в левом подреберье люди чаще обращаются к терапевтам, обследование пациентов с абдоминальными проблемами проводит гастроэнтеролог, хирург. При необходимости больного направляют к другим специалистам: пульмонологу, кардиологу, онкологу и другим, при наличии подозрений на их патологии.

Для постановки точного диагноза врачи назначают ряд лабораторных, инструментальных исследований, какие именно методы необходимы, решают с учетом клинической ситуации:

УЗИ брюшной полости – безопасный и высокоинформативный метод исследования, дает информацию о размерах, структуре, расположении органов, состоянии сосудов.
Сцинтиграфия селезенки – радиоизотопный метод исследования, который назначают для изучения функциональной активности органа. По данным обследования определяют очаговые изменения в паренхиме.
Рентгенография – по данным обзорного снимка обнаруживают увеличение, смещение органов, соседних структур, осложнения язвенной болезни, свободную жидкость в брюшной полости. Исследование рекомендовано также для исключения плеврита, пневмонии.
Диагностическая лапароскопия. Если по результатам проведенных исследований возникают затруднения с постановкой диагноза, пациенту может быть проведен визуальный осмотр брюшной полости с помощью лапароскопа. Данным методом врачи обнаруживают кровотечения, разрывы органов, оценивают состояние органов.

Всем пациентам обязательно проводят лабораторную диагностику – общий, биохимический анализ крови, коагулограмму. При патологии легких берут анализ на мокроту, для оценки активности воспаления определяют острофазовые показатели.

Лечение боли в левом подреберье

Лечебные мероприятия направлены в первую очередь на облегчение состояния пациента. Для устранения боли назначают спазмолитические, обезболивающие средства, в том числе наркотические, при необходимости делают новокаиновые блокады. С учетом установленного заболевания дальнейшая медикаментозная терапия может включать:

Ферменты – для улучшения секреторной функции поджелудочной железы, нормализации пищеварения, устранения стеатореи. Чтобы восстановить микрофлору, ферменты комбинируют с пробиотиками.
Антибиотики – показаны при бактериальных инфекциях, которые могут наблюдаться при увеличении селезенки, пневмонии, плеврите. Если спленомегалия связана с небактериальными причинами, показаны противовирусные, антипротозойные препараты.
Нестероидные противовоспалительные средства. Действуют патогенетически, устраняя воспаление, и симтоматически, купируя боль. Но при язвенной болезни их применение не рекомендовано, так как они нарушают защиту слизистой.
Ингибиторы протеаз – показаны больным с панкреатитом для нейтрализации действия ферментов, устранения боли.

Синдром Пайла хорошо поддается лечению с помощью физиотерапевтических процедур. Для устранения боли часто используют электрофорез с местными анестетиками. Для улучшения моторики кишечника, предотвращения запоров назначают УВЧ-терапию, ионофорез с прозерином. При межреберной невралгии хорошие результаты показывают магнитотерапия, рефлексотерапия, УВЧ.

При инфаркте, абсцессе, разрыве селезенки, некоторых осложнениях панкреатита необходима срочная помощь абдоминального хирурга. С учетом степени поражения органа может быть проведено иссечение отдельных участков органов либо их полное удаление. При небольших разрывах проводят сшивание ран.

При возникновении боли в левом подреберье не стоит самостоятельно пытаться поставить себе диагноз, сделать это может только врач. Длительное игнорирование симптома может стать причиной тяжелых последствий, а в некоторых ситуациях острая боль является признаком состояний, угрожающих жизни, например, разрыв селезенки.

Автор статьи

Уплотнения под кожей – болезненные или безболезненные образования, возникающие в разных местах – на конечностях, в области паха, на лице, голове, спине, шее или груди. Они могут появляться после травмы, при нарушении обмена веществ или обострении какого-либо заболевания. При выявлении шишек под кожей следует обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы исключить злокачественные опухоли или при их наличии начать правильное лечение.

Симптомы уплотнений под кожей

Образования под кожей сопровождается такими симптомами:

воспаление мягких тканей;
болезненные ощущения;
повышение температуры тела;
интоксикация организма;
ухудшение общего состояния.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 19 Мая 2021 года

Дата обновления: 24 Июня 2022 года

Содержание статьи

Причины

К причинам возникновения уплотнений под кожей относятся:

фиброма кожи;
гемангиома;
инфекционные заболевания;
бородавка;
родимое пятно;
инородные тела;
усиленная работа сальных желез.

Виды уплотнений

Врачи выделяют множество видов подкожных уплотнений. Наиболее распространенными считаются:

липомы;
гигромы;
атеромы;
увеличенные лимфатические узлы;
просянка;
абсцесс;
грыжа;
злокачественные новообразования.

Цитата от специалиста ЦМРТ

Причины образования уплотнений под кожей могут быть совершенно разными. Заочно ставить диагноз по одному такому симптому, даже учитывая локализацию образования, нельзя. Необходима очная консультация специалиста. Среди причин — аллергическая реакция, гормональные нарушения, аутоиммунные заболевания, доброкачественные или злокачественные опухоли. Важно не откладывать визит к специалисту и пройти назначенные исследования для постановки точного диагноза.

Липомы

Липомы или жировики – доброкачественные опухоли, возникающие в жировой ткани кожи. Бывают единичными и множественными. Они появляются у людей с патологиями печени, заболеваниями поджелудочной железы, при сахарном диабете и на фоне алкоголизма. также на липомы могут оказывать влияние генетическая предрасположенность, болезни мочевыделительной системы и гормональные изменения в организме.

Жировики чаще диагностируются у женщин во возрасте от 30 до 45 лет. У них возникают безболезненные твердые шарики под кожей. Уплотнения имеют склонность к росту.

Гигромы

Гигрома или синовиальная киста – доброкачественная опухоль, наполненная серозно-слизистой или серозно-фиброзной жидкостью. Она может развиться после неудачной хирургической операции на кисти, вследствие травмы или наследственной предрасположенности. У женщин синовиальная киста встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин. Гигромы могут вызывать острую боль или сопровождаются постоянными тупыми болями. В 40% случаев они не вызывают симптомов.

Атеромы

Атерома – доброкачественная округлая опухоль, состоящая из капсулы, заполненной густой желтой или белой жидкостью с неприятным запахом. Они диагностируются у 5-10% людей. Атеромы бывают 2 видов- истинные и ложные. Истинные атеромы появляются из микрочастиц эпидермиса при наследственной предрасположенности. Ложные образования развиваются в области закупорки сального протока, приводя к скоплению секрета. Атеромы могут возникать у людей с нарушенным обменом веществ, при неблагоприятных экологических условиях и гормональных изменениях.

Увеличение лимфоузлов

Воспаление лимфоузлов может быть симптомом инфекций. Вблизи с увеличенным лимфоузлом иногда можно заметить царапину или глубокую рану. Если после ее лечения уплотнение не рассосалось и вызывает болевые ощущения, следует немедленно посетить врача.

Просянка

Заболевание, характеризующееся образованием мелких белых уплотнений. Они могут быть единичными или сгруппированными. Просянка возникает при задержке кожного сала и неправильном уходе за кожей. Нередко белые угри выявляют на коже лица у новорожденных детей. Со временем они самостоятельно проходят, не вызывая осложнений.

Абсцесс

Характеризуется болезненным уплотнением под кожей, покраснением и местным повышением температуры. Причинами абсцесса могут стать механические повреждения, удар и инъекция. Необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы избежать негативных последствий.

Грыжа

Припухлость развивается в области бедер, паха, пупка и других мест. Ее могут вызывать хронические патологии легких, поднятие тяжестей, беременность и роды, запоры и травмы позвоночника. Грыжа нередко сопровождается болевым синдромом, тошнотой и рвотой.

Злокачественные опухоли

Их особенностью считается то в течение длительного времени они протекают бессимптомно. Заметные проявления возникают на поздних стадиях, когда образования достигают значительных размеров. В таких случаях требуется только оперативное вмешательство.

Диагностика

Для выявления липомы врач проводят опрос пациента и визуальный осмотр с пальпацией пораженного места. Из инструментальных методов применяют УЗИ, электрорентгенография, компьютерная томография и МРТ. Они помогают определить очаги просветления.

Обнаружить гигрому можно с помощью рентгенографии, УЗИ или пункции гигромы. При подозрении на грыжу врач назначает УЗИ и диафаноскопию.

Для диагностики уплотнений под кожей в сети клиник ЦМРТ используют такие методы:

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Чек-ап (комплексное обследование организма)

КТ (компьютерная томография)

К какому врачу обратиться

Если вы заметили новое уплотнение под кожей, запишитесь на прием к терапевту. Он оценит возможный характер образования, выяснит предрасполагающие причины и направит к соответствующему специалисту: к хирургу для удаления доброкачественного образования или к онкологу для лечения злокачественной опухоли. Если уплотнение небольшое, терапевт может назначить лечение самостоятельно.

Ключкина Екатерина Николаевна

Хачатрян Игорь Самвелович

Шехбулатов Арслан Висрадиевич

Тремаскин Аркадий Федорович

Ефремов Михаил Михайлович

Шантырь Виктор Викторович

Шайдулин Роман Вадимович

Саргсян Арцрун Оганесович

Ливанов Александр Владимирович

Соловьев Игорь Валерьевич

Кученков Александр Викторович

Барктабасов Самат Тургунбекович

Яровский Ярослав Иванович

Славин Дмитрий Вячеславович

Громов Алексей Вячеславович

Лечение уплотнений под кожей

При липомах врач назначает оперативное вмешательство. К современным методикам хирургического лечения относится удаление уплотнения лазером, ультразвуковая, радиоволновая и криогенная деструкция. Также в курс лечения входят витаминные комплексы, иммунные и противовоспалительные препараты, гормональные средства. Пациент во время лечения должен придерживаться диетического питания.

При гигромах эффективными методами лечения считаются парафиновые прогревания, аппликации лечебной грязью и электрофорез с плазмолом. В отягощенных случаях требуется введение в пораженные участки глюкокортикоидов и отсасывание гнойного содержимого.

Если у пациента неглубокая атерома, тогда эффективно накладывать повязки с антисептическими мазями и наносить антибактериальные препараты. Устранить зуд и шелушение помогут гормональные лекарства. При интоксикации организма назначают жаропонижающие средства.

Для лечения уплотнений под кожей в сети клиник ЦМРТ применяют разные методы:

Реберный хондрит или синдром Титце – воспаление реберного хряща, которое характеризуется локальной болью в грудной клетке, усиливающейся при пальпации. Чаще всего болезнь возникает у детей в возрасте 12-14 лет. Она считается безобидной и обычно не требует серьезного лечения. Реберный хондрит у взрослых встречается в возрасте 20-40 лет и может быть признаком различных заболеваний, поэтому при появлении болевых ощущений в грудине следует обратиться к врачу и пройти обследование. Лечением синдрома Титце занимаются ортопед и травматолог.

Симптомы реберного хондрита

Реберный хондрит сопровождается следующими симптомами:

острый болевой синдром в левой части груди;
усиление боли при кашле, вдохе, пальпации и движениях в грудном отделе;
образование болезненной припухлости над пораженным ребром;
иррадиирующая боль в лопаточную область, шейный отдел, ключицу и руку;
нарушение дыхания.

При присоединении вторичной инфекции обостряется воспалительный процесс, боль при этом беспокоит пациента в течение нескольких месяцев или лет.

По характеру боль при синдроме Титце может быть острой, тупой или ноющей. По интенсивности ее делят на терпимую и ярко выраженную. Болевые ощущения могут возникать редко или беспокоят человека постоянно на протяжении многих лет. При этом возможны периоды ремиссий и обострений. Общее самочувствие больного в период обострения не страдает, но из-за болевого синдрома он становится раздражительным.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 24 Июня 2022 года

Содержание статьи

Причины

Синдром Титце может возникать на фоне таких причин:

травмы грудной клетки;
систематические ушибы у спортсменов, занимающихся единоборствами;
нарушение метаболизма в соединительной ткани при артритах и артрозах;
аутоиммунные заболевания;
снижение иммунитета вследствие аллергии или перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний;
болезни органов дыхания;
частые респираторные инфекции, осложненные бронхитом;
сильный кашель, вызывающий реберную дистрофию;
злоупотребление алкоголем;
наркомания;
несбалансированное питание;
оперативное вмешательство со вскрытием грудины.

При реберном хондрите происходит асептическое воспаление в хряще ребра и надхряшнице, протекающее без повышения температуры и гипотермии. В таких случаях наблюдается отложение солей кальция, дистрофия с формированием вакуоль, изменения в костных перегородках и вовлечение хрящей в костную ткань.

Диагностика

В первую очередь, врач проводит осмотр с прощупыванием мест крепления ребер к грудине. Для выявления реберного хондрита он назначает рентгенографию грудной полости. На снимке он проверяет форму ребра, его гиперплазию, наличие ассиметричных участков обызвествления и уплотнений. Чтобы исключить заболевания сердца и дыхательной системы, дополнительно требуются лабораторные анализы, электрокардиографию, компьютерную томографию и МРТ, биопсию для изучения тканей под микроскопом и исключения злокачественных поражений. Они позволяют детально визуализировать начальные стадии патологий.

Для диагностики реберного хондрита в сети клиник ЦМРТ применяют ряд методов:

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Чек-ап (комплексное обследование организма)

КТ (компьютерная томография)

К какому врачу обратиться

Диагностику синдрома Титце проводит травматолог или ортопед. При необходимости врач назначит консультацию у вертебролога или другого специалиста.

Лечение реберного хондрита

Чтобы избавиться от боли при синдроме Титце, врач назначает нестероидные противовоспалительные средства для перорального приема или в виде инъекций, обезболивающие мази и гели. При отсутствии положительного результата проводят местную блокадную анестезию раствором новокаина с гидрокортизоном и применяют в малых дозировках йодистые препараты и салицилаты. Курс лечения при реберном хондрите длится от 3 до 7 дней. В это время больному показан полный физический покой.

Эффективными физиопроцедурами при реберном хондрите считаются УВЧ, иглорефлексотерапия, УВЧ, электрофорез, озокеритолечение и аппликации с горячим парафином. Положительное действие оказывает на ребра купание в морской воде, утренний солнечный загар и прогулки на свежем воздухе.

Важно во время лечения синдрома Титце регулярно заниматься лечебной физкультурой. Врач подбирает комплекс упражнений, который не перегружает реберногрудинные суставы. Все движения направлены на ускорение кровообращения в близлежащих тканях, чтобы хрящи могли получать питательные вещества. Полезно выполнять дыхательные и статические упражнения для мышечного расслабления.

В редких случаях при реберном хондрите требуется хирургическое вмешательство. Операция показана при переломах ребер и хронической грудной невралгии. Наиболее современной методикой хирургического лечения считается резекция хрящевой надкостницы.

Осложнения

Синдром Титце не представляет опасности для здоровья и в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. При правильном лечении происходит устранение негативных факторов, и прекращается патологический процесс в ребрах, но деформации уже необратимы.

Реберный хондрит может спустя много лет давать рецидивы, поэтому всем пациентам, перенесшим эту болезнь, следует периодически проходить рентгенологическое исследование грудной полости.

Иногда у пациентов с синдромом Титце отмечается избыточная кальцификация хрящевой ткани. Для нее характерно окостенение реберных хрящей, потеря функций и деформация. Боль при этом усиливается и становится хронической. В таких случаях у больных нарушается процесс дыхания и из-за ригидности грудной клетки развивается дыхательная недостаточность.

Профилактика реберного хондрита

Для предотвращения реберного хондрита врачи рекомендуют соблюдать несложные правила:

Читайте также: