Что может быть на ноге между пальцами белые прыщики

Обновлено: 23.04.2024

Пустулёз ладоней и подошв – это хронический воспалительный дерматоз, который проявляется рецидивирующими высыпаниями на ладонях и подошвах стерильных пустул.

Синонимы

ладонно-подошвенный пустулёз, персистирующий ладонно-подошвенный пустулёз, хронический ладонно-подошвенный пустулёзный псориаз, пустулёзный бактрид Эндрюса.

Эпидемиология

Анамнез

Ладонно-подошвенный пустулёз характеризуется появлением на коже ладоней и подошв симметрично расположенных беловато-желтоватых пустул величиной с булавочную головку, увеличивающихся в размерах и нередко сливающихся друг с другом с образованием так называемых «гнойных озер». Пустулы сначала располагаются на фоне неизменённой кожи ладоней и подошв, а в дальнейшем вокруг них появляется лёгкое покраснение кожи. Реже встречается одностороннее поражение, которое чаще всего предшествует распространению патологического процесса на другую ладонь и/или подошву. Заболевание протекает волнообразно: на фоне уже существующих высыпаний могут появляться свежие гнойнички. Впоследствии они подсыхают с образованием корок и чешуек красно-коричневого цвета, которые затем отшелушиваются.

Течение

острое начало с последующим хроническим рецидивирующим многолетним течением. Ремиссии, как правило, носят нестойкий характер ввиду рефрактерности (устойчивости) к лечению.

Этиология

Предрасполагающие факторы

стресс;
приём лекарственных препаратов (препаратов лития);
очаги хронической инфекции в организме (хронический тонзиллит, гайморит, отит, зубные гранулёмы);
курение (больше 20 сигарет в сутки);
пребывание в странах, где сочетаются высокая влажность и высокая температура воздуха (Южная Европа, Западная Азия, Южная Азия, Юго-Восточная Азия, Австралия и Океания, Южная Америка);

Жалобы

На наличие болезненных и нередко зудящих высыпаний гнойничков (пустул) на коже ладоней и подошв, иногда на боли и скованность в суставах.

Дерматологический статус

процесс поражения кожи чаще всего носит распространённый, симметричный характер, элементы сыпи склонны к слиянию.

Элементы сыпи на коже

Элементы сыпи на слизистых

стерильные полушаровидные пустулы от 0,2 до 0,5 см в диаметре, располагающиеся на фоне неизменённой или гиперемированной кожи, подсыхающие с образованием бурых корок;
корки бурого цвета, до 0,5 см в диаметре, располагающиеся на месте подсохших пустул, которые могут отторгаться с образованием эрозий;
болезненные эрозии на месте корок, от 0,2 до 0,5 см в диаметре, располагающиеся на фоне воспалённой или неизмененной кожи, которые в дальнейшем бесследно разрешаются;
на фоне эрозий и корок могут формироваться болезненные трещины, которые впоследствии эпителизируются;
пластинчатые чешуйки серебристо-белого, серого или цвета нормальной кожи на поверхности воспалительных пятен в местах ранее бывших высыпаний, образующиеся при их разрешении;

Придатки кожи

Локализация

ладони и подошвы, ладонная поверхность пальцев, сгибательная поверхность лучезапястных суставов, боковые поверхности пальцев и редко – тыл пальцев.

Дифференциальный диагноз

С пустулёзным псориазом ладоней и подошв; дисгидротической формой микоза стоп, осложнённой вторичной инфекцией; хроническим акродерматитом Аллопо; пустулёзной токсикодермией; вирусной пузырчаткой полости рта и конечностей; экземой кистей и стоп, осложнённой вторичной инфекцией.

Сопутствующие заболевания

артрит, САПГО-синдром (синовиит, акне, ладонно-подошвенный пустулёз, гиперостоз, остеит), очаги хронической инфекции в организме (хронический синуит, хронический отит, аднексит, тонзиллит, зубные гранулёмы, хронические пиодермии), гастродуоденит (язвенная болезнь желудка и/или 12-ой кишки), невротические расстройства, сахарный диабет, тиреоидит, псориаз.

Диагноз

Наличие пустулёзных высыпаний в сочетании с отрицательными результатами посева содержимого пустул. В сомнительных случаях для подтверждения диагноза проводят гистологическое исследование биоптата пораженной кожи.

Патогенез

Материал подготовил: Раводин Роман Анатольевич, дерматовенеролог, дерматоонколог, дерматокосметолог. Доктор медицинских наук, доцент

Мозоль между пальцами появляется в результате постоянного механического раздражения кожи.

В медицине используется термин механически индуцированный гиперкератоз, что отражает и причину, и суть данного процесса.

В результате постоянного травмирующего воздействия на кожу происходит её утолщение.

Это связано с включением механизмов компенсации.

Мозоль дает защиту от физических повреждающих факторов, препятствуя травмированию глубоких слоев кожи.

С другой стороны, сама по себе мозоль часто является источником болевых ощущений, причиной дискомфорта и фактором нарушения трудоспособности.

Поэтому от неё желательно избавиться как можно быстрее.

Мозоль между пальцами: распространенность и причины

Чаще всего появляется мозоль между пальцами ног, реже – между пальцами рук.

Они распространены как среди молодых людей, так и среди пожилых пациентов с хроническими заболеваниями.

Нарост как мозоль между пальцами ног может появиться в результате:

занятий спортом;
тяжелого физического труда;
любой деятельности, связанной с механическим трением (лазание по канату, работа в сельском хозяйстве и т.д.);
ношения неудобной обуви, которая натирает кожу.

В большинстве случаев люди, у которых появились шишечки типа мозоли между пальцами, не обращаются к врачу.

Гиперкератоз они не считают заболеванием.

На самом деле решением подобных проблем занимаются врачи-дерматологи.

Вне зависимости от причины, мозоли между пальцами ног могут быть весьма опасными.

Чем опасны мозоли?

Не стоит полагать, что мозоль – это безобидный косметический дефект.

Данное образование может стать причиной значительного дискомфорта и даже вызывать осложнения.

Особенно опасен механически индуцированный гиперкератоз в пожилом возрасте и у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом.

Очень часто мозоль между пальцами болит, что может стать причиной нетрудоспособности.

При локализации на руке человек не способен выполнять свою работу.

Если же болезненное образование находится на ноге, часто он не может нормально ходить, так как каждый шаг сопровождается болевыми ощущениями.

Пожилой человек в результате появления мозоль между пальцами мизинца ноги может упасть и травмироваться.

У больных диабетом мозоли гиперкератоз может осложняться формированием трофических язв.

У пожилых пациентов нередко появляются трещины.

В случае диабета они очень долго заживают или не заживают вовсе.

Трещины – это входные ворота для инфекций.

У здорового человека может возникнуть нагноение.

Длительный и тяжелый воспалительный процесс нередко требует хирургического лечения и длительного восстановления.

А при диабете, в условиях сниженного иммунитета и плохого кровообращения, появление трещин и трофических язв на фоне гиперкератоза в итоге может привести к потере конечности.

Поэтому нужно следить, чтобы мозоли не формировались.

А при их появлении желательно обращаться к врачу для получения лечения.

Необходимость визита к специалисту связана также с тем, что человек может перепутать мозоль с другим заболеванием, которое внешне выглядит точно так же.

Мозоль между пальцами: основные факторы риска

Существует множество факторов риска формирования мозолей между пальцами и на других участках кожи ног.

Они бывают контролируемыми и неконтролируемыми.

К числу неконтролируемых факторов относят:

Возраст.

У мужчин пик обращаемости к врачам по поводу механически индуцированного гиперкератоза стоп приходится на возраст от 50 до 60 лет.

Женщины гораздо чаще обращаются в 60-70 лет.

При этом рецидивы чаще развиваются у лиц после 65 лет, о чем свидетельствует статистика повторных обращений к дерматологу по поводу мозолей.

В качестве основной причины воздействия возрастного фактора называют изменения кожи.

У пожилых людей:

повышается частота дерматологических заболеваний;
происходит обезвоживание эпидермиса;
уплощаются кератиноциты (клетки рогового слоя);
снижается толщина подкожно-жирового слоя.

Пол.

У женщин мозоли появляются в полтора раза чаще, чем у мужчин.

Причины этого не известны.

Исследования показывают, что эластичность кожи у женщин выше, что должно уменьшить частоту формирования мозолей.

Некоторые авторы связывают повышенный риск гиперкератоза с предпочтениями в обуви.

Для женщин красота часто важнее комфорта.

Они выбирают обувь с узким носком, которая повышает риск формирования мозолей.

Форма стопы.

Различные формы стопы приводят к формированию зон перегрузки при ходьбе.

Основные факторы риска:

эквинусная и эквиноварусная деформации;
низкая высота продольного свода стопы (повышает риск мозолей в 3,5 раза);
увеличение высоты свода (провоцирует появление гиперкератоза на больших пальцах и мизинцах);
плантарфлексия;
длинная плюсневая кость;
вальгусная деформация первого пальца.

Существует также контролируемые факторы риска, влияющие на вероятность возникновения участков гиперкератоза.

Так как они называются контролируемыми, соответственно, они поддаются контролю.

Поэтому знание этих факторов важно для людей, которые хотят предотвратить появление мозолей.

К числу таких факторов относятся:

масса тела – при избыточном весе риск гиперкератоза возрастает;
стоячая работа;
бег на большие дистанции;
ношение узкой обуви – в большей мере проблема характерна для женщин;
повышенная потливость ног (плохая вентиляция обуви, слишком теплые носки и т.д.);
использование неправильно подобранных ортопедических стелек.

Риск появления мозолей увеличивают некоторые заболевания.

К числу таких относятся ревматоидный артрит, артроз коленного или тазобедренного сустава, сахарный диабет.

Сухие мозоли между пальцами

Существует три наиболее часто встречающихся вида мозолей между пальцами:

К редко встречающимся относятся фиброзная и васкулярная (сосудистая) мозоль.

Сухая мозоль представляет собой участок утолщенного рогового слоя эпидермиса (верхнего слоя кожи).

Обычно он полупрозрачный, имеет желтый или естественный телесный цвет.

Такая мозоль имеет четкие границы.

Толщина её равномерная на всем протяжении гиперкератоза.

Наиболее частая локализация:

плюснефаланговые суставы;
пятка;
нагружаемые участки подошвенной и боковой поверхности стоп.

Часто сухие мозоли бывают болезненными.

В состоянии покоя они обычно не болят.

Но при надавливании на них возникает болевой синдром.

Такие формы гиперкератоза нередко вызывают у человека затруднение при ходьбе.

Одной из разновидностей сухих мозолей является подногтевой гиперкератоз (врастающая мозоль).

При этом кератинизация затрагивает область гипонихия.

Это самый нижний слой ногтевой пластины.

Он представляет собой ростковый слой эпидермиса.

В результате такой мозоли роговой слой растет под дистальный (концевой) край ногтя.

Это состояние может быть следствием онихомикоза.

Мозоли между пальцами со стержнем

Стержневая мозоль представляет собой круглой формы плотный участок гипертрофированного рогового слоя эпидермиса.

Он имеет ровные края.

Располагается в области давления выступающих фрагментов костей на мягкие ткани.

Чаще всего такие образования формируются на боковых поверхностях пальцев (например, между мизинцем и безымянным пальцем).

Во внешнем виде отличие от сухой мозоли состоит в том, что в центре находится стержень.

Он представляет собой полупрозрачную зону высокой плотности.

Направлен стержень в глубину эпидермиса.

По мере удаления поверхностных её слоев, центральная часть становится все более заметной.

Стержень формируется в результате чрезмерного деления эпителиоцитов под действием высокого механического давления.

Вертикальная пальпация такой мозоли практически всегда сопровождается болевыми ощущениями.

Они обусловлены тем, что нервные окончания оказываются сдавлены костным выступом с одной стороны и стержнем участка гиперкератоза – с другой.

Мягкая мозоль между пальцами

Мягкая мозоль имеет обычно белый цвет.

Она возникает чаще всего между пальцами ноги – обычно между мизинцем и 4 пальцем.

Такая мозоль является результатом повышенного потоотделения или плохой вентиляции стопы.

Постоянная влажность вызывает мацерацию кожи.

Результатом становится гиперкератоз, приводящий к утолщению эпидермиса.

Со временем здесь могут образоваться болезненные трещины и эрозии.

Часто происходит вторичное инфицирование грибком.

Часто мягкую мозоль в виду особой локализации называют межпальцевой.

Другие виды мозолей между пальцами

Встречаются также другие виды мозолей между пальцами, хотя и значительно реже.

Сосудистая мозоль с виду напоминает стержневую.

Она развивается на том же месте – в участках давления костных выступов на мягкие ткани.

Отличие заключается лишь в том, что под действием сильного давления происходят разрывы базальной мембраны.

В результате сосуды из дермы начинают прорастать в эпидермис.

Существует также нейрофиброзная мозоль – самая болезненная из всех.

Она очень плотная.

На вид практически ничем не отличается от сухой.

Но при удалении её верхнего слоя открывается пористая структура ограниченного участка гиперкератоза.

В отдельную форму также выделяют омозолелость.

Это крупная область гиперкератоза с избыточным ороговением без четких границ.

Особенностью омозолелости является отсутствие болевых ощущений при пальпации или давлении.

Это участки с утолщенной кожей, которые могут быть как следствием механического воздействия, так и дерматологического заболевания (первичное нарушение кератинизации).

Там не очень хорошо видно,но по приложенному описанию( именно участки с тонкой кожей и усиление зуда по ночам) я бы все же исключала сначала этого паразита .

Маргуба, это не корочки, это старые ранки, когда ребёнок поцарапался в песочнице)

На самом деле у него даже не прыщики, а скорее сыпь между пальцами

Есть разные препараты для этого, подбирать должен дерматолог, исходя из данных осмотра, в ТЧ членов семьи, возраста, наличия противопоказаний

Здравствуйте! По фото плохо видно. Только между пальцами? (живот, ягодицы?) сколько дней зуд? Днем ребёнка беспокоит?

Алина, только между пальцами рук и стопы. Беспокоит дня 4
На животе и ягодицах ничего нет, беспокоит только ночью

Рекомендую очный осмотр. Так как для чесотки характерен ночной зуд. Но днем ребёнок активный, и может не заметить, что чешется. Дерматолог осмотрит ребёнка полностью, может где-то элементы Вы не заметили, и соскоб на чесоточного клеща. Перед приёмом ничем не мазать сыпь.

В таком случае да, это фолликулярный кератоз ( или гусиная кожа называется еще). Причина- закупорка волосяного фолликула кератином. Для улучшения состояния кожи используются увлажняющие кремы с 20% мочевиной, 2-6% салициловой кислоты. Например,топикрем молочко, эмолиум базовая и специальная серия. Использовать эмолент 2-3 раза в день до улучшения состояния. Если от эмолентов состояние не будет улучшаться, нужно обратиться очно к дерматологу для подбора отшелушивающих средств (например cerave)

Здравствуйте Елизавета.
По этим высыпаниям я бы предположил 2 варианта: Блестящий лишай и Фолликулярный гиперкератоз. Точнее можно сказать только при очном осмотре.
Оба заболевания не опасны и не заразны.
Для лечения в обоих случаях можно посоветовать увлажняющие средства с мочевиной. Например, крем Эмолиум 2 раза в день длительно. Но не ждите быстрого эффекта от лечения.

Михаил, спасибо. Попробуем. Я тоже находила это в интернете. Мол не заразно, но как лечить?! Может ухудшиться к подростковому периоду и пройти совсем. Больше не нашла

Эффективного лечения нет. Все, что можно это только периодически улучшать состояние кожи увлажняющими средствами.

Добрый вечер, Елизавета. Высыпания никак не связаны с ветряной оспой или вакцинацией от нее. Скорее всего проявления фолликулярного гиперкератоза тактика пока наблюдательная.

Здравствуйте, фолликулярный кератоз . Страшного ничего нет . Нужно постоянно коже увлажнять , использование эмолентов постоянно ( липикар , топикрем , эмолиум , сераве , эуцерин ) постоянно

Здравствуйте! Похоже на проявления фолликулярного гиперкератоза. Это не опасно и не заразно. Такая особенно ороговения кожи. Лечение заключается в применении смягчающих средств с мочевиной (acerat, урокрем , липобейз). Не трите мочалкой и щёткой

Здравствуйте!
У ребенка фолликулярный гиперкератоз. С ветрянкой не связано, это особенность ороговения кожи, генетическая особенность.
Уменьшить проявления можно постоянно используя крем с мочевиной 10-20%. Они есть в каждой линейке эмолентов: топикрем, урьяж, цераве.
Месяц принимайте масляный раствор витамина А по 7 капель в день.

Здравствуйте, на фото фолликулярный гиперкератоз, не опасно, использование наружно эмолентов: липобейз бейби, эмолиум или липикар АП+М 2 раза в день длительно

По статистике именно в летний период чаще всего на стопах ног появляются странные новообразования, то ли мозоль, то ли бородавка. Определить, что именно появилось на стопах неопытным взглядом достаточно сложно. Нужно знать различия между этими новообразованиями и соответственно выбирать правильный метод лечения.

Что такое подошвенная бородавка?

Бородавки на теле, в том числе и на стопах, появляются из-за наличия вируса папилломы человека в крови пациента. Заразиться таким вирусом легко, он может передаваться через общие предметы быта и гигиены, в общественных местах (бассейнах, банях, саунах, массажных кабинетах и т.д.), в некоторых случаях простое рукопожатие может стать причиной заражения.

гормональный сбой;
тяжелая болезнь;
длительный курс приема антибиотиков;
пониженный иммунитет.

Бородавки могут появиться на любом участке тела. Подошвенные бородавки выглядят как плотные твердые бугорки, белого или телесного цвета. Их можно обнаружить на тех участках стопы, которые больше всего подвержены трению. Именно поэтому их легко спутать с мозолью. При пальпации, они также болят, как мозоли, и могут кровоточить. При ходьбе доставляют дискомфорт. Сверху нарост покрыт толстым слоем огрубевшей кожи, из-за этого невозможно рассмотреть структуру и точно определить, что же это такое.

Опытный специалист знает, что нужно сделать в таком случае. Необходимо снять верхний слой кожи, для того чтобы увидеть есть ли там небольшие розовые папулы, плотно расположенные друг к другу. А также черные точки, которые сразу выдают бородавку. Новообразование имеет корень, который уходит вглубь кожи. После того, как точно поставлен диагноз, необходимо удалить бородавку.

Как выглядят подошвенные бородавки смотрите на фотоподборке ниже.

Что такое мозоль?

Кожная мозоль появляется в результате длительного трения и внешнего давления, к примеру, тесной обувью или твердым предметом. Различают мокрую и сухую мозоль. Каждому знаком водянистый пузырь, наполненный лимфой, который появляется при натирании – это и есть мокрая мозоль.

Сухая или стержневая мозоль появляется из-за сильного повреждения или трения кожи. Чаще всего причиной становится неправильно подобранная обувь. Внешне нарост выглядит как ороговевший участок кожи, белого или желтоватого цвета. В середине небольшое углубление с черной точкой – это и есть стержень. При надавливании и ходьбе вызывает боль. Именно поэтому ее сложно отличить от бородавки.

Что из себя представляет стержневая мозоль на ноге смотрите на фотоподборке ниже.

Очевидно, что мозоли и бородавки имеют схожую симптоматику, внешний вид и локализацию.

Как отличить стержневую мозоль от подошвенной бородавки?

1. Узнать что это за образование можно при помощи простого распаривания кожи стоп, эту процедуру проводят большинство врачей. Аккуратно очистив верхний слой кожи, покрывающий нарост, можно увидеть гладкую или немного бугристую поверхность, без кровотечений, с одной черной точкой посередине – это мозоль. В том случае если под кожей оказались маленькие розовые сосочки, обильное покраснение и небольшие кровоизлияния – это бородавка.

2. Еще один способ узнать, что перед нами, это сильно нажать пальцем около образования и проанализировать свои ощущения. Если вы ничего не почувствовали, то это скорее всего мозоль. Если же вас поразила сильная боль, то это подошвенная бородавка.

3. Несмотря на, всю схожесть, есть небольшие внешние различия между двумя наростами. Так бородавку можно определить по дочерним отросткам, внимательно посмотрите на стопу, возможно рядом с основной бородавкой вы можете заметить и другие маленькие точки. В свою очередь мозоль можно выявить по небольшому углублению в середине и одной черной точке.

Однако все эти методы не могут дать 100% гарантии на определение вида новообразования. Самый надежный метод – это обратиться к специалисту дерматологу. С помощью специального соскоба и УЗИ можно поставить точный диагноз и начать правильное лечение.

Важно! Не занимайтесь самолечением дома. Крайне опасно заниматься удалением народными средствами, поскольку можно занести инфекцию, которая приведет не только к осложнениям, но и, в случае с подошвенной бородавкой, может вызвать перерождение в злокачественную опухоль.

Удаление мозолей и бородавок

Если мозоль достаточно большая и доставляет сильный дискомфорт пациенту, назначают удаление. Сегодня, специалисты в основном рекомендуют удалять сухие мозоли и подошвенные бородавки с помощью лазера. Это наиболее эффективный и надежный метод лечения.

Лазер выжигает патологические клетки образования полностью, насколько бы глубоко под кожу не уходил корень или стержень. Но при этом здоровая кожа не травмируется, именно поэтому и заживление происходит достаточно быстро.

Быстрота процедуры - удаление проходит за 10-15 минут;
Безболезненность – врач обязательно ставит местную анестезию;
Нет риска занести инфекцию;
Новообразование удаляется на 100%, поэтому нет риска его появления вновь;
Реабилитационный период занимает до 10 дней.

Что делать после процедуры?

После удаления врач накладывает повязку на рану. Снять ее можно будет уже через несколько часов. Для того чтобы ранка быстрее зажила и при этом не возникло никаких осложнений, необходимо соблюдать несколько простых рекомендаций:

Читайте также: