Что может быть если под кожу попал воздух

Обновлено: 25.04.2024

Врачи заинтересовались возможностью переливания крови только в середине семнадцатого века, но различного рода инъекции, в том числе и в вену, проводились еще во времена Гиппократа, что было подробно описано в его многочисленных трудах на медицинскую тематику. Невзирая на примитивный уровень медицины в то время (по современным меркам), уже тогда эскулапы знали, что воздух в вене может стать причиной угрожающих последствий для здоровья, а иногда и смерти, но пока человечество не придумало более действенных средств введения медицинских препаратов и биологических жидкостей, чем ставшие привычными для всех уколы и капельница.

Такое положение вещей обусловлено доступностью капельниц и шприцов, их эффективностью, простотой использования и относительной безопасностью. Она не является абсолютной не из-за опечатки автора, а в силу ряда объективных факторов. Один из наиболее значимых – возможность проникновения воздуха в кровяное русло в процессе выполнения инъекции. Ни одно млекопитающее не может жить без кислорода, но его присутствие в вене и внутри кровяной системы человека может стать причиной очень серьезных осложнений, в том числе непоправимых. В этой статье речь пойдет о природе деструктивных процессов, вызванных попаданием воздуха в вену, их последствиях и профилактических мерах, призванных предупредить ситуацию.

Нужна помощь с внутривенным уколом?

Поставим укол у вас на дому через 1 час

Как воздушный пузырек может попасть в кровь

Каждый студент медицинского учебного заведения любого уровня аккредитации с первых курсов знает, что перед выполнением инъекции следует убедиться в отсутствии воздуха в игле, шприце или капельнице. Он должен вытесняться жидкостью перед ее введением в вену, в чем каждый медработник обязан убедиться перед началом процедуры. Игнорирование этого правила говорит об отсутствии квалификации у специалиста, либо о банальном человеческом факторе, по причине которого может допускаться потенциально фатальная ошибка. Воздух при инъекциях в вену может проникнуть внутрь только в силу вышеописанных факторов.

Последствия попадания воздуха

Ситуации, в которых воздух оказался в вене, в медицинской литературе называются эмболией. Они случаются крайне редко, но если имеют место, в организме может происходить следующее:

Закупорка сосуда. Вероятность такого результата наиболее высока у людей, имеющих атеросклеротические бляшки и страдающих гипертонией. В обоих случаях проходимость сосудов снижена, что увеличивает вероятность закупорки
Растяжение предсердий. Воздух, попавший в кровеносную систему и свободно добравшийся до миокарда, собирается в правом отделе миокарда, откуда он не имеет возможности свободно выйти. Если его количество довольно высоко, происходит растяжение мышечной ткани, что крайне негативно влияет на работу сердца, вызывая аритмию, пароксизмы и более серьезные дисфункции
Летальный исход. Наступает при введении в вену запредельного объема воздуха (от двадцати кубиков). Вероятность его наступления сильно повышается у людей, имеющих сердечно-сосудистые недуги

Несмотря на то, что возможность проникновения воздуха в кровеносную систему при внутривенном уколе или постановке капельницы нельзя исключить полностью, медики уверяют, его объем не сможет нанести ощутимого вреда здоровому человеку. Опасными последствиями чреваты только сознательное введение внушительного количества воздуха или его случайное проникновение в ходе оперативного вмешательства, ранения, родов, в прочих внештатных ситуациях.

Признаки попадания воздуха в кровеносную систему

Если оплошность была допущена, это не всегда можно заметить визуально. Если же после инъекции появились следующие признаки, можно с большой долей вероятности предположить, что он попал туда:

Болезненные ощущения в области груди. Имеют место, когда миокард испытывает недостаток поступления крови из-за препятствия в системе кровообращения в виде воздуха
Шишки, синяки в месте прокола от капельницы. Признаки косвенные, но они довольно часто сопровождают завоздушивание
Слабость, предобморочное состояние, помутнение сознания. Бывают, когда пузырек перекрывает вену, питающую головной мозг
Набухшая вена, онемение конечностей (чаще руки). Такое состояние встречается, если пузырек не продвигается к сердечной мышце, а застрял у входа в более узкое кровяное русло (размер которого носит врожденный или приобретенный характер)
Хрипы в груди, одышка, падение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений, аритмия. Симптомы могут свидетельствовать о том, что воздух, пройдя по кровеносной системе, попал в миокард

Что делать, если воздух все же попал в вену

Если инцидент имел место в стационаре, медицинский персонал должен незамедлительно принять меры, призванные не допустить появление негативных последствий. К ним относятся:

Гемостаз. Выполняется путем проведения оперативного вмешательства. Призван удалить воздух из системы хирургическим путем
Кислородные ингаляции. Помогают растворить пузырек воздуха (или несколько пузырьков) в крови
Воздействие физиологическим раствором. Ему подвергаются предположительно поврежденные сосуды
Сеансы в барокамере. Способствуют нормализации кровяного давления, растворению воздуха внутри миокарда и в вене
Аспирация воздуха. Если его местонахождение локализовано, воздух выкачивают из вены вместе с кровью
Медикаментозная терапия. Пациенту показываются препараты, стимулирующие работу сердечно-сосудистой системы, нормализующие давление, пульс и размер вен, для введения может использоваться капельница
Стероидные средства. Показываются в случаях отечности головного мозга, спровоцированной проникновением воздуха в кровь.

Если воздух проник в вену дома, следует незамедлительно обратиться к квалифицированным специалистам, вызвав скорую помощь. До ее приезда нужно снять капельницу и принять удобное положение. Если имеет место вздутие вены, имеет смысл перетянуть ее, чтобы не допустить попадание воздуха в миокард.

Профилактические меры

Использовать только исправные шприцы и системы. Качественные приспособления не допустят того, чтобы воздух несанкционированно попал в сосуды
Идентифицировать и соблюдать сроки годности медицинских принадлежностей. Использовать просроченную капельницу или шприц недопустимо
Тщательно удалять воздух из шприца. Проверять капельницу нужно не менее скрупулезно. Перед тем, как игла окажется в вене, выпустите немного лекарства наружу. Жидкость вытеснит пузырьки

Доверять установку капельниц следует только квалифицированным профессионалам, идеально, если процедура будет выполняться в условиях стационара. Если такой возможности нет, следуйте рекомендациям, приведенным выше и удаляйте воздух из медприспособлений до того, как катетер или игла окажутся в вене. Так Вы убережете сосуды от повреждений, но и предупредите негативные последствия.

Подкожная эмфизема возникает при травматических повреждениях легких, реже ‒ трахеи, пищевода, придаточных пазух или носа. Может становиться следствием операций и манипуляций. Иногда имеет нетравматическую этиологию. Проявляется увеличением объема определенной зоны тела, характерным мягким хрустом при пальпации. Причину устанавливают на основании анамнеза, данных осмотра, рентгенографии, КТ, МРТ, эндоскопических исследований. Лечение включает обезболивающие и антибактериальные средства, пункции, блокады, дыхательную гимнастику, операции.

Почему возникает подкожная эмфизема

Травмы грудной клетки

Травматические повреждения органов грудной клетки являются наиболее распространенной причиной развития подкожной эмфиземы. При закрытых травмах воздух проникает в подкожную клетчатку вследствие разрыва легкого. Чаще всего целостность органа нарушается при переломах ребер со смещением, когда острые костные фрагменты нарушают целостность подлежащих тканей.

Реже разрыв легкого возникает без сопутствующей скелетной травмы, вызывается частичным отрывом органа от корня вследствие падения с высоты или интенсивного горизонтального воздействия, например, столкновения автомобилей. На фоне разрыва развивается закрытый пневмоторакс. При ограниченном пневмотораксе подкожное скопление газа незначительное или отсутствует. У пострадавших с тотальной формой патологии возможно распространение воздуха по грудной клетке. Иногда газ переходит с груди на шею и лицо.

Открытый пневмоторакс наблюдается при колотых, колото-резаных, реже огнестрельных ранах легкого. Тяжесть эмфиземы существенно варьируется. Особо опасной формой патологии является клапанный пневмоторакс – состояние, когда воздух поступает в плевральную полость при вдохе, но не выходит из нее при выдохе. Продолжающееся нагнетание газа приводит к прогрессирующему сдавлению легкого, смещению средостения, развитию распространенной подкожной эмфиземы.

Еще одной возможной причиной появления симптома становится торакоабдоминальная травма. Наблюдается тот же механизм выхода воздуха под кожу, что при изолированных повреждениях грудной клетки. Отличительными особенностями являются комплексный характер поражения, высокая вероятность возникновения травматического шока и опасных для жизни осложнений.

Баротравма

Баротравма легких развивается при использовании акваланга, быстром всплытии на поверхность. Из-за резкого повышения давления в легких альвеолы разрываются, воздух выходит в ткани с образованием подкожной эмфиземы в зоне грудной клетки и шеи. Наблюдаются боли в груди, одышка, пенистая мокрота с кровью, синюшность кожи и слизистых. Возможно возникновение пневмоторакса. Существует риск эмболии сосудов головного мозга и сердца.

Травмы лицевого черепа

Перелом орбиты сопровождается западанием глазного яблока, отеком мягких тканей, периорбитальными гематомами. Чаще всего страдает нижняя стенка глазницы в области подглазничного отверстия. Пальпаторно обнаруживается резкая болезненность, локальный мягкий хруст, свидетельствующий о наличии подкожной эмфиземы.

Травмы придаточных пазух проявляются выраженным местным отеком, нарушениями носового дыхания, подкожными кровоизлияниями, ноющей болью в области повреждения, резко усиливающейся при ощупывании. Отмечаются кровянистые выделения из носа. В зоне поражения выявляется эмфизема. После спадания отека становится заметным внешний дефект, обусловленный смещением костной стенки околоносового синуса.

Подкожной эмфиземой также сопровождаются переломы костей носа с разрывом слизистой. Патология характеризуется резкой болью, иногда – хрустом в момент травмы. Наблюдаются носовое кровотечение, быстро нарастающий отек, который позже дополняется синюшностью носа, нижних век. При смещении фрагментов выявляется нарушение формы носа.

Перфорация трахеи и пищевода

Причиной эмфиземы может стать перфорация трахеи инородным телом, случайно попавшим в дыхательную систему (при шалостях у детей, удерживании мелких предметов во рту у взрослых). Патология проявляется удушьем в момент аспирации, надсадным приступообразным кашлем, сочетающимся со слезотечением, рвотой, обильным выделением слюны и носовой слизи, синюшностью лица.

Перфорация пищевода также возникает вследствие попадания мелких острых предметов в полость органа. При проглатывании пациент ощущает боль, сдавление в горле и по ходу пищевода. При нарушении целостности пищеводной стенки отмечаются острые боли, усиливающиеся при глотании, подкожное скопление воздуха, отек мягких тканей шеи. Иногда формируется пневмоторакс.

Ятрогенные осложнения

Незначительная подкожная эмфизема может определяться после лапароскопии, локализуется в жировой ткани вокруг проколов. Причиной является нагнетание углекислого газа в брюшную полость для улучшения визуализации, облегчения движения инструментов. При нагнетании небольшое количество газа может попасть в поверхностные ткани. Состояние не представляет угрозы, самостоятельно исчезает через несколько дней.

Несостоятельность культи бронха развивается в течение 1-3 недель после пульмонэктомии, лоб- или билобэктомии, возникает вследствие несостоятельности швов и, как следствие, попадания воздуха в полость плевры, а жидкости – в трахею и бронхи. Сопровождается лихорадкой, одышкой, болями, кашлем с большим количеством кровянистого отделяемого. Может выявляться подкожная эмфизема в области груди, живота, лица и шеи.

При ИВЛ с высоким давлением на вдохе у пациентов развивается баротравма. Грудная клетка становится бочкообразной. Кожа бледнеет или приобретает цианотичный оттенок, покрывается потом. Пальпаторно определяется «скрип», обусловленный скоплением пузырьков воздуха в подкожной клетчатке. Возможны пневмоторакс, пневмомедиастинум.

Другие причины

В число прочих патологических состояний, сопровождающихся подкожной эмфиземой, входят:

Спонтанный пневмоторакс. Развивается без видимых причин либо на фоне имеющихся заболеваний легких. Возникает внезапно, сопровождается острыми сжимающими или колющими болями. При тяжелом течении наблюдаются выраженная одышка, обмороки, тахикардия, бледность, акроцианоз, прогрессирующая эмфизема верхней половины тела.
Медиастинит. Острая форма проявляется загрудинными болями, гипертермией, лихорадкой, ознобами, цианозом кожи, расширением вен шеи, отеком и эмфиземой верхней половины туловища, шеи, лица. Отмечаются тахикардия, аритмия, гипотония, удушье, дисфагия, дисфония.
Бронхиальный свищ. Симптом выявляется при бронхопульмональных свищах на фоне гнойного плеврита. Дополняется тяжелой одышкой, слабостью, потливостью, интоксикацией, кашлем с выделением большого количества зловонной гнойной мокроты.

Диагностика

Диагностические мероприятия осуществляет врач-пульмонолог. При травматическом генезе симптома требуется участие травматолога, при поражениях лица необходима консультация челюстно-лицевого хирурга. Во время сбора анамнеза специалист выясняет, что происходило в период, предшествующий формированию эмфиземы, выявляет другие жалобы, оценивает динамику развития заболевания. Проводят следующие процедуры:

Внешний осмотр. О наличии подкожного скопления воздуха свидетельствует неравномерное увеличение объема мягких тканей, иногда создающее впечатление «раздутости». Ощупывание безболезненно, пальпаторно определяется нежный хруст. Возможны отставание половины грудной клетки в акте дыхания, расширение подкожных вен, вынужденное положение больного.
Рентгенография. При патологиях ОГК обязательно делают обзорный снимок, опционально – прицельный. Возможно обнаружение переломов ребер, гемо- и пневмоторакса, пневмомедиастинума. При травмах лица выполняют рентгенограммы орбиты, костей носа, скуловой кости. Иногда требуется рентгенография черепа для исключения переломов его мозговой части.
Компьютерная томография. КТ ОГК производится для уточнения характера повреждений, выявления ателектазов, пневмо- и гемоторакса, других патологий, выполняется нативно или с контрастом. Пациентам также могут быть показаны КТ легких или КТ средостения. Для детализации изменений, обнаруженных на рентгенограммах костей лица, могут быть назначены КТ орбиты и другие исследования.
Магнитно-резонансная томография. МРТ легких информативна при разграничении воспалительных и невоспалительных поражений, изучении легочной ткани, сосудистых структур, лимфатической системы и скоплений жидкости. Выполняется на заключительном этапе обследования в рамках дифференциальной диагностики, планирования торакальных вмешательств.
Эндоскопические методы. Подозрение на перфорацию пищевода является показанием к эзофагоскопии. Трахеобронхоскопию осуществляют при перфорации трахеи, бронхиальных свищах, других патологиях. В некоторых случаях для уточнения диагноза и проведения лечебных мероприятий необходима торакоскопия.
Другие методики. Сцинтиграфия рекомендована для оценки капиллярного кровотока и легочной вентиляции, применяется при ателектазах, пневмонии, обструктивных патологиях. Плевральная пункция позволяет установить характер и количество экссудата при плевритах, гемотораксе и гидротораксе.

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Пострадавшим с открытыми травмами грудной клетки следует наложить плотную повязку на область раны для трансформации открытого пневмоторакса в закрытый. Переломы ребер нужно фиксировать широкой повязкой из полотенца или простыни, накладываемой на грудную клетку во время выдоха. Для облегчения дыхания пациентов транспортируют в полусидячем положении.

Больным с повреждениями лица осуществляют остановку кровотечения. К пораженной зоне прикладывают холод. Если человек находится в сознании, его перевозят, немного наклонив голову вперед, чтобы избежать попадания крови в дыхательные пути. При нарушениях сознания транспортировку рекомендуется проводить в положении лежа на боку. Вправлять отломки категорически запрещается.

Консервативная терапия

Воздух из жировой клетчатки рассасывается самостоятельно, поэтому непосредственно подкожная эмфизема не нуждается в лечении. Терапевтические мероприятия направлены на устранение причины патологии и облегчение состояния больного. Пациентам с травмами ОГК при поступлении проводят обезболивание переломов или вагосимпатическую блокаду. По показаниям осуществляют плевральную пункцию для удаления воздуха или жидкости. Назначают следующие лекарственные препараты:

Обезболивающие. Анальгин, кеторол и аналоги применяют перорально или парентерально при выраженном болевом синдроме. При интенсивных болях возможно внутримышечное введение наркотических анальгетиков.
Глюкокортикостероиды. Дексаметазон или преднизолон в таблетках используют для предупреждения развития или уменьшения выраженности воспалительного процесса. Больным с баротравмой медикаменты рекомендованы для устранения ларингоспазма.
Антибиотики. Препараты необходимы при всех открытых повреждениях, а также при развитии воспалительных и гнойных осложнений. Больным с травмами в первые дни лекарства могут назначаться в профилактических целях.
Противокашлевые, отхаркивающие. Показаны для уменьшения болей, вызываемых кашлем, облегчения отхождения мокроты, обеспечения полноценного дренирования бронхиального дерева.

Обязательной частью терапии травм и заболеваний ОГК является лечебная физкультура, позволяющая быстро восстановить нормальную работу бронхов и альвеол. Упражнения выполняют с первых дней после поступления. Программу составляют с учетом состояния пациента и выраженности болевого синдрома. Дыхательную гимнастику дополняют массажем грудной клетки.

Во время укола в мышцу воздушные пузырьки попадают туда вместе с раствором из шприца. А вот как они в шприц-то попадают? Шприц и игла – предметы полые, и, так или иначе, в них присутствует воздух. Также он присутствует в ампулах с лекарственным порошком или готовым раствором для инъекций. В момент приготовления раствора и набирания его в шприц неизбежно попадание пузырьков воздуха внутрь. Перед постановкой укола медработник обязан избавиться от большей части воздуха (убрать его абсолютно весь не получится все равно – законы физики). Делается это путем небольших манипуляций со шприцами и выпусканием мимо небольшой дозы лекарственного препарата. Только после этого можно сделать укол пациенту.

В правилах техники безопасности уточняется, какую опасность воздух может нести после попадания в сосуды и клетки организма. Страшные слова «летальный исход» и «эмболия» касаются лишь уколов в венозные сосуды и образования закупорки в результате попадания воздуха в них. И речь идет о большом пузырьке воздуха – 200мл, детям – от 70 мл. Сделать это случайно, учитывая объем, очень тяжело. А маленькие пузырьки успевают рассосаться еще в кровеносных сосудах и ничем не навредят человеку.

Нужна помощь с внутримышечным уколом?

Поставим укол у вас на дому через 1 час

Окончательная цена зависит от удаленности пациента от центра Москвы и времени суток.

Последствия попадания воздуха при уколе в мышцу

В случае с попаданием воздуха во время внутримышечного укола достаточно помнить, что опасность для вашей жизни может представлять лишь воздушный укол в вену и то в количестве 70-200 мл (70-200 «кубиков»), а это очень много. Внутримышечный укол с воздухом, скорее всего, даже не отличите от правильной инъекции. Воздушные пузырьки растворяются постепенно в клетках и не приносят ухудшения здоровью. В самом худшем случае пациент отметит в месте укола:

Болезненность;
Жжение;
Образование гематомы (синяка);
Уплотнение, которое может переходить в образование нарывов и абсцесс (тут больше проблема в стерильности иглы, чем в самом воздухе);
Если во время укола игла задела сосуд, то воздух может перекрыть проточную часть и образует небольшой некроз.

Симптомы попадания воздуха при уколе в мышцу

Если во время укола вы не заметили или не увидели воздушные пузырьки в шприце, как можно узнать об их попадании в мягкие ткани? Если их было мало, и они успели все рассосаться в клетках тканей, то вы никогда об этом и не догадаетесь. Но если что-то пойдет «не так», организм известит вас:

Лекарство (раствор) под давлением воздушного пузыря активно выходит наружу из места укола;
Появляется гематома и уплотнение в месте укола, болезненность при нажатии;
Развивается абсцесс, который переходит в открытый нарыв, или же пациенту может потребоваться помощь хирурга.

Приедем в течение часа

внутримышечный
внутривенный
подкожный

Цены дешевле конкурентов!

Ваши действия, если попал воздух при уколе в мышцу

Спокойствие, только спокойствие – этот совет давал известный мультперсонаж нам и был совершенно прав. Трезвый взгляд и отсутствие паники – залог любого успеха. В случае с попаданием воздуха во время внутримышечного укола достаточно помнить, что опасность для вашей жизни может представлять лишь воздушный укол в вену, и то в количестве двухсот кубиков. Такие большие уколы редко делают, какая бы терапия вам не была назначена, и не заметить такое количество воздуха в шприце просто нереально.

Внутримышечный укол с воздухом, скорее всего, даже не отличите от правильной инъекции. Воздушные пузырьки растворятся постепенно в клетках и не принесут особого ухудшения здоровью. Не стоит это место усиленно тереть, прикладывать к нему грелку или лед, или по совету бабушки – листья капусты или лопухов с приусадебного участка.

Никаких особых мероприятий и действий в случае попадания воздуха вовремя укола в мышцу не нужно делать. Но будет не лишним обратиться к медперсоналу за консультацией, если на месте укола образовалась пугающая вас гематома, нагноение (попала инфекция) и вы ощущаете сильную боль (задеты нервы).

Профилактические меры

Одним из последствий неправильно поставленной инъекции даже в мышцу является летальный исход. Хотя, в данном случае, виновен никак не воздух, но это не означает, что придерживаться правил постановки уколов не стоит.

Каждый, кто берет в руку шприц, должен помнить: в случае с уколами в вену случайно попавший в сосуд пузырек воздуха провоцирует воздушную эмболию и опасность развития инфаркта и инсульта. Попадание воздуха в мышцу может закончиться максимум воспалением и нарывом, но приятным эти два состояния не назовешь.

Чтобы сделать внутримышечный укол правильно и не допустить попадание в мягкие ткани воздушных пузырьков, нужно следовать инструкции:

Следить, чтобы в момент набора лекарства в шприц раствора игла не была в воздушной прослойке ампулы, и в процессе в него не набирался воздух;
Набирать лекарственный препарат необходимо медленно, при хорошем освещении;
Набранный шприц легонько постучать пальцем по стенкам, чтобы мелкие пузырьки поднялись к основанию иглы;
Нажать поршень, давая возможность через отверстие иглы выйти воздуху и первой порции (струйке) лекарства, смешанного с воздушными пузырьками.

Таким образом удастся минимизировать количество воздуха в лекарстве во время внутримышечных инъекций.

Специалисты Medinhome:

Левадий Игорь Анатольевич Врач нарколог стаж 15 лет

Подкожная эмфизема – это накопление пузырьков газа или воздуха в тканях, служащие причиной образования воздушной подушки. Дословно термин эмфизема можно перевести, как повышенная воздушность. Причиной этого заболевания может служить травма грудной клетки, в результате которой были значительно травмированы дыхательные органы, а также в результате повреждения пищевода. Именно поэтому воздух, попадающий в средостение сдавливает крупные артерии и сосуды, что приводит к асфиксии, сердечно-сосудистой недостаточности и, как следствие, смерти.

Причиной возникновения подкожной эмфиземы может послужить и наружная глубокая рана, при нанесении которой были повреждены органы дыхания.

В медицине принято различать несколько главных источников попадания воздуха в ткани, а именно, всего лишь три:

рана грудной клетки, имеющая свойство только пропускать воздух в ткани, но не давать ему возможности выйти обратно;

при повреждении бронхов, трахеи или пищевода, когда повреждается медиастинальная плевра, таким образом воздух из средостения свободно проникает в полость плевры;

одновременное нарушение целостности париетальной плевры и легкого, рана имеет клапанообразный вид.

При попадании воздуха в ткани он может беспрепятственно перемещаться под кожей от ареолярной области и до области лица. Подкожная эмфизема чаще всего не вызывает каких-либо ощутимых пациентами нарушений. Само по себе это заболевание не опасно, если вовремя выявить причину его появления. Чтобы найти причину, важно следить за динамикой развития этого процесса.

Медики подразделяют всех пациентов на две возрастные категории: молодые и те, кому уже больше 40 лет. Заболевание у таких людей протекает всегда по-разному. У молодых людей, в возрасте около 20-30 лет, эмфизема протекает в значительно более легкой форме и практически без последствий. У людей старшего возраста, старше 40 лет, болезнь протекает значительно тяжёлее и восстановление после недуга происходит немного дольше.

Причины подкожной эмфиземы

Медики выделяют следующие причины, в результате которых появляется подкожная эмфизема:

Хронический бронхит, курение. В 90% случаев именно курение является причиной возникновения развития эмфиземы. Многие пациенты ошибаются, считая, что бронхит курильщика – это совершенно безвредное заболевание. Табачный дым содержит большое количество вредных веществ, которые вызывают разрушение дыхательных путей в организме курильщика. Это приводит к тяжёлым изменениям;

Изменение нормальной формы грудной клетки в результате внешнего воздействия, травмы;

Серьезные травмы (закрытый перелом ребра, обломок которого проткнул легкое) или операции на груди, лапроскопия;

Аномалия развития органов дыхательной системы, чаще всего это врожденные пороки;

Вдыхание ядовитых веществ, разрушающе воздействующих на органы дыхания (профессиональная деятельность, загрязненная окружающая среда, работа с токсическими веществами или на вредном производстве, строители и т.д., люди которые дышат воздухом, содержащим много вредных примесей);

Огнестрельная рана, сделанная практически в упор. Из-за воздействия пороховых газов на кожу вокруг раны возникает необширная эмфизема;

Ножевые, тупые раны;

Автомобильные аварии, во время которых жертвы с огромной силой ударяются грудной клеткой о руль или сиденья;

Повреждения лёгких, вызванные очень сильным внутренним давлением, так называемые баротравмы (прыжки в воду, резкое погружение на глубину);

При переломе лицевых костей;

Новообразования на шее и в области трахеи;

Перфорация пищевода. Такая причина является наиболее редкой;

Иногда эмфизема возникает при стоматологической хирургии, из-за особенности работы инструмента;

Травма крупного сустава (коленный сустав);

При искусственной вентиляции лёгких. Использование трахеальной трубки.

Симптомы подкожной эмфиземы

Нередко симптомами подкожной эмфиземы является:

опухоль в области шеи;

боль в груди при дыхании;

боль в горле, затруднение глотания;

припухлость кожи при отсутствии явных следов её воспалительного процесса.

Обнаружить подкожную эмфизему можно с помощью рентгена на последних стадиях заболевания. А также простой пальпацией в предполагаемой области скопления воздуха. Под пальцами будет очень хорошо ощущаться наличие пузырьков воздуха под кожей.

При пальпировании пациент не будет чувствовать никакой боли или дискомфорта. При нажатии на область скопления газов раздается характерный звук, который очень напоминает хруст снега. При значительном скоплении воздуха под кожей, ткани, прилегающие к этой области, распухают настолько, что это становится заметно невооруженным глазом.

Если подкожная эмфизема образовалась в области шеи, у пациента может измениться голос будет трудно дышать.

Воздух может накапливаться под кожей в различных частях тела, даже на ногах и руках, животе.

Лечение подкожной эмфиземы

Диагностировать эмфизему можно при помощи рентгена или компьютерной томографии грудной клетки. Как только замечены пузырьки воздуха в тканях организма, сразу же начинается лечение. На ранних стадиях заболевания проводят консервативную терапию, то есть выписывают специальные спреи и аэрозоли. Однако они никак неспособны остановить развитие заболевания.

За течением заболевания тщательнейшим образом следят врачи с определённой периодичностью, а также отмечают обострения недуга 2 или 3 раза в год. Во время таких обострений развивается сильнейшая одышка. На третьей и четвертой стадии эмфиземы терапевтическое лечение не имеет никакого воздействия на заболевания и пациенту приходится соглашаться на хирургическое вмешательство.

Хотя на самом деле подкожная эмфизема чаще всего не требует какого-либо лечения. Само по себе это заболевание не несёт никакой опасности для организма человека, оно лишь является следствием наружной травмы или какого-либо внутреннего органа. А после этого она устраняется. Нагнетание воздуха под кожные покровы прекращается. Заболевание постепенно проходит без специализированного медикаментозного лечения.

То, насколько эффективно была устранена причина появления эмфиземы, говорит рассасывание воздуха. Чтобы ускорить процесс выздоровления рекомендуется дыхательная гимнастика на свежем загородном воздухе. При этом кровь насыщается кислородом, который способствует вымыванию азота из организма.

В зависимости от размера эмфиземы проводится определённое хирургическое вмешательство, которое направлено на максимальное устранение скопления воздуха.

Эмфизема может быть опасна только лишь в том случае, если она образовалась в области грудной клетки и стремительно распространяется на шею, изначально под кожу, а после уже проникает в ткани шеи и средостение, что вполне может стать причиной сдавливания внутренних жизненно важных органов. В таком случае необходима срочная операция, которая поможет выявить причину нагнетания воздуха, а также устранить её без серьёзных последствий для пациента.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность - "Лечебное дело" в 1991 году, в 1993 году "Профессиональные болезни", в 1996 году "Терапия".
Наши авторы

Патологический процесс, характеризующийся скоплением воздуха в подкожной клетчатке грудной стенки, впоследствии распространяющийся по всему организму, называется подкожной эмфиземой.

Что способствует развитию эмфиземы?

В качестве основных причин развития патологического процесса необходимо выделить возникновение пневмоторакса, травмы пищевода, механические повреждения трахеи, последствия лапароскопии, переломы рёбер и проникающие ранения в области грудной клетки. В качестве располагающего к развитию патологического процесса фактора необходимо отметить хронические заболевания пульмонологического характера. В зависимости от обширности патологического процесса выделяют локальную, распространённую и тотальную формы подкожной эмфиземы.

Симптомы подкожной эмфиземы

В качестве наиболее очевидных симптомов данного заболевания обязательно необходимо указать отеки на шеи и лице, сильные болевые ощущения при вдохе, выраженные боли при глотании и кашле, дыхание характеризуется как поверхностное, сопровождающееся свистами, в отдельных случаях возникают приступы удушья, голос становится хриплым, наблюдается нестабильность артериального давления, нарушается нормальный сердечный ритм, появляются признаки дыхательной недостаточности.

Диагностические мероприятия

В случае появления вышеуказанной симптоматики необходимо в срочном порядке обратиться за помощью в медучреждение. Диагностика, лечение и профилактика подкожной эмфиземы находятся в области практики врача-пульмонолога. Установить точный диагноз возможно исключительно на основании проведения инструментальных диагностических процедур. В качестве наиболее информативных инструментальных методов диагностики стоит особое внимание обратить на рентгенографическое исследование, позволяющее выявить скопление воздушных масс в области поражения. Важное значение имеет своевременность рентгенографического исследования в силу того, что эмфиземы довольно быстро распространяются, а спустя несколько дней актуальность проведения рентгенографии может попросту отсутствовать. В качестве лабораторных диагностических исследований в обязательном порядке проводят общий, биохимический и газовый анализ крови. Исходя из результатов диагностики, специалист назначает оптимальное в каждом конкретном случае лечение.

Лечение подкожной эмфиземы современными методами

Первоочерёдными задачами терапии подкожной эмфиземы являются устранение причины развития патологического процесса и выведение из тканей воздуха. В качестве способов устранения воздуха применяют малохирургические методики, а в случае слабой их эффективности или нецелесообразности проведения их вовсе, прибегают к методам полномасштабных хирургических вмешательств. Залогом успешного лечения является своевременное обращение к врачу.

Основу профилактики составляют мероприятия, предупреждающие развитие заболеваний, провоцирующих возникновение подкожной эмфиземы.

Читайте также: