Что лучше от чесотки спрегаль или бензилбензоат

Обновлено: 19.04.2024

Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ, Москва

Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова

Европейский медицинский центр, Москва, Россия

Противочесоточные препараты: критерии выбора

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2011;9(2): 53‑59

Малярчук А.П., Соколова Т.В., Лопатина Ю.В., Киселева А.В. Противочесоточные препараты: критерии выбора. Клиническая дерматология и венерология. 2011;9(2):53‑59.
Maliarchuk AP, Sokolova TV, Lopatina IuV, Kiseleva AV. Antiscabietic agents: Selection criteria. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2011;9(2):53‑59. (In Russ.).

Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ, Москва

Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова

Европейский медицинский центр, Москва, Россия

В большинстве случаев эффективность лечения чесотки оценивается по динамике клинической картины заболевания без учета его воздействия на все стадии развития возбудителя [8—12]. Экспериментальные исследования действия скабицидов на чесоточного клеща in vivo выполнены только для эмульсии бензилбензоата [13] и медифокса [1, 14]. Для изучения жизнеспособности самок чесоточного клеща после проведенной терапии авторы применяли метод их извлечения с помощью иглы из ходов или путем соскоба последних. При этом невозможно было учесть гибель возбудителя в процессе естественного отмирания, и этих самок считали погибшими после терапии. Использование метода дерматоскопии расширило возможности изучения жизнеспособности возбудителя чесотки непосредственно в чесоточном ходе [15].

В настоящее время известны многие группы химических соединений, обладающие скабицидной активностью. Однако спектр акарицидных средств, применяемых в мировой практике для лечения чесотки, ограничен. Связано это прежде всего с тем, что препарат наносится на весь кожный покров человека. В России предъявляют наиболее жесткие требования к этим препаратам. Они должны быть малотоксичны (IV класс малоопасных соединений по ГОСТ 12.1.007-76), не обладать сенсибилизирующим, кожно-резорбтивным и местнораздражающим действием. В России, согласно Приказу МЗ РФ №162 от 24.04.03 «Об утверждении отраслевого стандарта. Протокол ведения больных. Чесотка», для лечения заболевания разрешены препараты на основе бензилбензоата 10 и 20% эмульсия и мазь отечественного производства; средства, содержащие в качестве действующего вещества пиретроиды, — концентрат эмульсии медифокса (перметрин 5%, Россия), средство в аэрозольной упаковке Cпрегаль (эсдепаллетрин — 0,63%, синергист — 5,04% пиперонилбутоксид, Франция) и серная мазь. Каждый из перечисленных препаратов имеет свои достоинства и недостатки. Среди недостатков эмульсии и мази бензилбензоата следует отметить жжение кожи больных при первом нанесении, расслоение эмульсии при изготовлении ex tempore (ее необходимо перемешивать перед каждым применением). Главным недостатком медифокса является неудобная препаративная форма (концентрат эмульсии), что вынуждает больных готовить рабочий раствор непосредственно перед каждым применением в связи с коротким сроком его хранения (до 8 ч). Кроме того, некоторые больные отмечают усиление зуда после первой обработки. Наибольшим числом недостатков обладает серная мазь, которая имеет неприятный запах, пачкает одежду, способствует частому развитию контактных дерматитов, плохо переносится в жару. Кроме того, курс лечения чесотки серной мазью достаточно длительный (до 7 дней). Возникают трудности при использовании мази, расфасованной в узкогорлые банки. Для Cпрегаля обычно отмечают лишь один недостаток — относительно высокую стоимость при лечении одного человека. Этот недостаток полностью нивелируется, если лечить одновременно 3—4 члена семьи [2]. Для лечения беременных разрешен для применения только Cпрегаль. Для лечения детей без ограничения по возрасту можно использовать 10% эмульсию, мазь бензилбензоата и Cпрегаль. Медифокс применяют для лечения детей старше 1 года [16].

Сравнительное исследование эффективности противочесоточных препаратов с учетом воздействия на возбудителя позволяет объективно оценить их действие.

Цель исследования — в оценке эффективности всех противочесоточных препаратов, разрешенных для применения в России, по динамике клинических проявлений заболевания и воздействию на возбудителя на однородном контингенте больных в условиях стационара.

Материал и методы

Работа выполнена на базе кафедры дерматовенерологии ГИУВ МО РФ и Центрального военного клинического госпиталя РВСН №25 (Одинцово). Изучена эффективность лечения чесотки скабицидами, разрешенными для применения в Российской Федерации (20 и 33% серная мазь, 20% мазь бензилбензоата, медифокс, Cпрегаль). Под наблюдением находились 104 военнослужащих больных чесоткой в возрасте 18—25 лет (средний возраст 20±1,8 года). Лечение проводилось в стационаре под постоянным наблюдением медицинского персонала. Это исключало нарушение схем лечения и использование просроченных препаратов. Лабораторное подтверждение диагноза путем обнаружения чесоточного клеща исключало ошибки диагностики. Изоляция больного из очага предотвращала реинвазию. Исследование охватывало период с 2005 по 2009 г.

Для визуализации чесоточных ходов использовали лупу с четырехкратным увеличением, бинокулярный микроскоп МБС-10, цифровой микроскоп Webbers Digital Microscope F-2cn, цифровые фотокамеры. Подсчитывали индексы встречаемости и обилия чесоточных ходов на больном. Индекс встречаемости (в %) — частота обнаружения ходов на определенном участке кожного покрова. Индекс обилия (в абсолютных единицах) — среднее число ходов, приходящееся на тот или иной участок кожного покрова.

Эффективность лечения чесотки оценивали по динамике проявлений заболевания и гибели самок чесоточных клещей в ходах in vivo. После завершения курса терапии при сохранении клинических проявлений чесотки отыскивали неизмененные чесоточные ходы. Для предотвращения травмирования самок чесоточного клеща при извлечении их из ходов использовали бинокулярный микроскоп. В случае обнаружения живых самок изучали морфологию их генитального клапана, а также строение и содержимое чесоточного хода. Длительность контрольного наблюдения за переболевшими военнослужащими во всех группах составляла 2 нед. При наличии у больных скабиозной лимфоплазии и осложнений чесотки сроки наблюдения увеличивались до полного излечения. Осмотры проводили через 10 дней.

Результаты

Оценка эффективности лечения чесотки по воздействию на возбудителя позволила установить истинную частоту постскабиозного зуда, медикаментозных осложнений и сохранение клинических проявлений после полноценной терапии (таблица).

Оценка эффективности противочесоточных препаратов по воздействию на возбудителя обычно осуществляется путем их извлечения из чесоточных ходов с последующей оценкой активности. Жизнеспособными считаются особи, не утратившие подвижности. Ранее при изучении морфологии чесоточных ходов нами отмечено наличие сухих ходов и ходов, заполненных жидкостью [17]. При этом обнаружено, что в сухих ходах определенный промежуток времени сохраняются погибшие в процессе естественного старения самки, не отторгнувшиеся с роговыми чешуйками в процессе физиологической регенерации эпидермиса. Доля таких особей в ходах составила 19,7% или 1 /₅. В соответствии с этим предложена формула для расчета истинного числа самок, погибших в чесоточном ходе в процессе лечения тем или иным скабицидом:

где L_♀ — число самок, погибших от воздействия скабицида, N — число самок, извлеченных неподвижными из чесоточных ходов после лечения, 0,2 — коэффициент поправки с учетом естественного отмирания самок чесоточного клеща в процессе старения.

При сохранении постскабиозного зуда на фоне лечения антигистаминными препаратами и топическими стероидами в течение 1 нед (время, необходимое для отшелушивания рогового слоя эпидермиса с погибшими клещами), необходима повторная обработка скабицидом после тщательного мытья пациента с мылом. При наличии медикаментозного дерматита, нередко расцениваемого как неэффективность терапии, продолжение специфического лечения резко ухудшает состояние больного. Обнаружение живых плодущих самок после полноценной терапии указывает на возможность развития резистентности к данному препарату и целесообразность использования скабицида с другим механизмом действия на клещей.

Полученные в результате исследования данные по действию противочесоточных препаратов и анализ причин их неэффективности используются в системе последипломного обучения дерматовенерологов и врачей различных специальностей.

Работа выполнена в Государственном институте усовершенствования врачей МО РФ.

Применяется у взрослых и детей в качестве наружного средства для лечения чесотки (детям препарат разводят водой 1:1)
Эмульсия свободно проникает в чесоточные ходы и вызывает гибель личинок и взрослых особей чесоточных клещей
Препарат действует в верхних слоях эпидермиса, обладает высокой эффективностью
Жидкая лекарственная форма удобна в применении, легко наносится на тело
Упаковка в 200 г рассчитана на полный курс лечения

эффективность
доказана клинически

разрешён к
применению у детей

доступен
по цене

Включён в
список ЖНВЛП

Бензилбензоат

Препарат оказывает токсическое действие на чесоточных клещей, применяется для лечения чесотки. Средство представляет собой эмульсию белого цвета со слабым специфическим запахом.

Лечение проводят по схеме в течение 4 дней. В первый день после мытья под душем тёплой водой с мылом пациент взбалтывает эмульсию и втирает её в кожу рук, туловища и ног, включая подошвы и пальцы (эмульсию не наносят на лицо и волосистую часть головы). После 10-минутного перерыва нанесение эмульсии повторяют. После обработки кожи больной надевает чистое бельё, меняет постельное бельё и пользуется тщательно проутюженной верхней одеждой. На 2-й и 3-й дни делают перерыв в лечении, при этом остатки бензилбензоата не смывают. На 4-й день вечером больной моется с мылом и проводит втирание, как в первый день. На 5-й день эмульсию можно смыть. После обработки кожи необходимо ещё раз сменить всё бельё. Руки после обработки не следует мыть в течение 3 часов; в последующем руки обрабатывают эмульсией после каждого мытья.

Детям до 5 лет препарат разводят кипяченой водой в отношении 1:1. Непосредственно после нанесения возможно возникновение кратковременного жжения (особенно у детей). При попадании в глаза эмульсия вызывает сильное жжение, поэтому маленьким детям после обработки надевают распашонку с зашитыми рукавами.

Успех лечения во многом зависит от того, насколько тщательно обработана не только кожа, но и одежда, постельное бельё. Поскольку чесоточный клещ сохраняет жизнеспособность на тканях, возможно повторное заражение. Постельное и нательное бельё стирают с предварительным замачиванием в растворе стирального порошка и тщательно проглаживают утюгом. Подушки, матрац, одеяла, верхнюю одежду (кроме меховых изделий) сдают на дезинфекцию. Если нет такой возможности, их вывешивают в хорошо проветриваемом помещении на 4–5 дней. В квартире необходимо провести генеральную уборку, мытьё полов, дверных ручек, игрушек с мылом или добавлением дезинфицирующих средств. Мягкую мебель обрабатывают аэрозольными препаратами, предназначенными для уничтожения ползающих насекомых.

Спрашивайте препарат в аптеках Вашего города!

Клещи Demodex у человека

В статье рассматриваются основные аспекты имеющихся сведений о клещах Demodex у человека. Представлены данные о классификации, распространённости, строении, видах, жизненном цикле, методах их обнаружения и заболеваниях, ассоциированных с ними.

Бензилбензоат и пластик несовместимы

В состав лекарственного препарата «Бензилбензоат, эмульсия для наружного применения 20%» входит субстанция бензилбензоат в достаточно высокой концентрации. Это вещество по химической структуре представляет собой ароматическое углеводородное соединение – бензиловый эфир бензойной кислоты. Известно, что при контакте подобных соединений с полимерами последние могут растворяться. Это следует учитывать при использовании препарата с лечебными целями.

Почему важно взбалтывать эмульсию Бензилбензоата перед употреблением?

В процессе хранения эмульсии идет оседание капель бензилбензоата на дно флакона, легко устраняемое при встряхивании. Поэтому аптечным работникам необходимо обращать внимание больных на важность тщательного взбалтывания эмульсии перед употреблением во избежание недостаточной эффективности лечения и возникновения контактного дерматита.

Чесотка - почему болезнь так трудно вылечить?

Все применяемые для лечения чесотки препараты воздействуют только на метаморфическую стадию развития клещей и не действуют на эмбриональную, продолжающуюся не более 4 суток. Повторная обработка кожи на четвертый день обеспечивает санацию, так как уничтожает вылупившиеся из яиц личинки. Таким образом, ни один из используемых в настоящее время в России препаратов не должен применяться однократно.

О чесотке

Чесотка – заразное кожное заболевание, вызываемое клещами. Заразиться можно только от другого человека или через вещи, которыми он пользовался. От домашних животных получить чесотку нельзя. Заражение чаще происходит при телесном контакте (в постели, при уходе за больными членами семьи), в бане, через подушки и матрацы, постельное белье в поезде, гостиницах, больницах.

Телемост на тему: «Бензилбензоат в терапии чесотки»

Телемост на тему: «Чесотка - подходы к лечению»

С докладами выступили академик РАЕН, профессор, д.м.н. Владимир Иванович Ноздрин и к.м.н. Карпова Анна Вячеславовна. Доклады были посвящены возникновению чесотки и клиническим аспектам применения препарата Бензилбензоат в ее лечении.

Регистрационный номер Р N001773/01.

Торговое название: Бензилбензоат

Международное непатентованное или химическое название: Бензилбензоат

Лекарственная форма: Эмульсия для наружного применения.

Действующее вещество: бензилбензоат – 200,0 мг.
Вспомогательные вещества: мыло хозяйственное твердое – 10,0 мг, воск эмульсионный - 10,0 мг, вода очищенная до 1,0 г.

Описание: Однородная эмульсия белого или почти белого цвета со слабым специфическим запахом. Допускается оседание частиц эмульсии, исчезающее после взбалтывания.

Фармакотерапевтическая группа: Противочесоточное средство.

Код АТХ: (P03AX01).

Фармакологическое действие
Противопаразитарный препарат для наружного применения. Токсически действует на различные виды клещей, в том числе на чесоточных, и проявляет антипедикулезную активность. Проходит сквозь хитиновый покров и накапливается в организме клеща в токсических концентрациях (гибель клещей наступает через 7-32 мин). Вызывает гибель личинок и взрослых особей чесоточных клещей.

Фармакокинетика
Проникает в верхние слои эпидермиса, не всасывается в системный кровоток.

Показания к применению
Бензилбензоат применяется для лечения чесотки.

Противопоказания
Гиперчувствительность. Не рекомендуется использование у детей до 3-х лет.

Беременность и лактация
Не рекомендуется применять беременным и в период кормления грудью.

Способ применения и дозы
Курс лечения продолжается 5 дней. Взрослым назначают 20 % эмульсию, а детям до 5 лет – 10 % (препарат разводят кипяченой водой в соотношении 1:1).

Наружно. Эмульсию тщательно втирают руками после мытья на ночь на весь кожный покров, исключая лицо и волосистую часть головы. Руки не моют до утра. На одну обработку расходуется 50 – 100 г эмульсии. На 2-й и 3-й дни делают перерыв в лечении, при этом остатки эмульсии не смывают с кожи, постельное белье не меняют. На 4-й день обработку повторяют. Эмульсию полностью смывают с кожи на пятый день теплой водой с мылом без растирания кожи. Нательное и постельное белье меняют после каждой обработки.

Побочное действие
Аллергические реакции. Местные реакции: возможно (особенно у детей) ощущение жжения, раздражения кожи. При появлении признаков раздражения кожи использование препарата прекращают.

Передозировка
Не выявлена.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Фармакологического взаимодействия с другими препаратами не выявлено, однако, как и все противопаразитарные средства бензилбензоат не рекомендуется применять одновременно с другими наружными лекарственными средствами.

Особые указания
Лечение осложнений чесотки (дерматит, экзема, пиодермия, постскабиозная лимфоплазия) должно проводиться одновременно с лечением чесотки и продолжаться после его завершения.

Лечение больных, выявленных в одном очаге, а также контактных лиц должно проводиться одновременно во избежание повторного заражения.

Сохранение зуда после лечения не является показанием для назначения дополнительного курса специфической терапии. Зуд является реакцией организма на убитого клеща и продукты его жизнедеятельности и исчезает при назначении антигистаминных препаратов и мазей с глюкокортикостероидами.

Все предметы, которые соприкасались с зараженной кожей, должны быть подвергнуты обработке. Обеззараживание постельных принадлежностей, нательного белья и полотенец можно осуществлять кипячением в 1-2% растворе соды или любого стирального порошка в течение 5-7 минут с момента закипания или замачиванием на час в хлорсодержащих растворах. Верхнюю одежду (платья, брюки, костюмы, джемпера и т.п.) обеззараживают проглаживанием с обеих сторон горячим утюгом. Часть вещей, особенно не подлежащих термической обработке, может быть вывешена на открытый воздух на 3 дня. Для дезинфекции некоторых вещей (детские игрушки, обувь, одежда) можно применять способ временного исключения из пользования, для чего их помещают на 3 дня в герметически завязанные полиэтиленовые пакеты. Матрацы, подушки, одеяла исключаются из использования на 5 дней или подвергаются камерной дезинфекции. Мягкую мебель можно обработать препаратами для дезинсекции. В квартире необходимо провести уборку, мытье полов с моющими средствами или добавлением дезинфицирующих средств.

Необходимо избегать попадания препарата на слизистые оболочки глаз, носа, рта, половых органов. При попадании тщательно промыть слизистые теплой водой или 1 % - 2 % раствором гидрокарбоната натрия (сода пищевой). При попадании препарата в желудок необходимо промыть его 1 % - 2 % раствором гидрокарбоната натрия и выпить стакан воды с активированным углем (в ½ стакана воды размешать 6 размельченных таблеток активированного угля).

Препарат не влияет на способность управлять автомобилем и выполнять работы, требующие повышенной концентрации внимания.

Форма выпуска
Эмульсия для наружного применения 20 %.

По 50, 100 и 200 г во флаконы темного стекла с винтовой горловиной, укупоренные пластмассовыми пробками и навинчиваемыми крышками или навинчиваемыми пластмассовыми крышками в комплекте с уплотняющей прокладкой и с контролем первого вскрытия или без него.

Каждый флакон вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения
При температуре от 15 до 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
3 года. Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек
Отпускают без рецепта.

Елена | 01.05.2021 00:32
Впервые купила эту водичку под названием эмульсия. Ужасно наносится облила весь пол все стены сильно разбавленная как вода. Очень неудобная форма для нанесения. Не первый раз в своей жизни пользовалась бензилбензоатом, но то, что купила вообще не напоминало привычную эмульсию. Да неужели же не понятно, что консистенция должна быть кремообразной, да пусть не густой но все же она не должна вытекать сквозь пальцы. Ув. производители делайте более густую эмульсию. Конечно больше не куплю вообще ваш препарат.

Благодаря этой консистенции эмульсия лучше проникает в чесоточные ходы и следовательно клещ гибнет быстрее.

Несмотря на обилие лекарственных препаратов, предложенных для лечения чесотки, она по-прежнему остается весьма распространенным заболеванием.

Неудачи в лечении чесотки составляют, по сводным данным, от 3 до 7% и чаще всего бывают связаны с использованием лекарства с просроченным сроком годности, с нарушением технологии лечения — обработка только отдельных, зудящих участков, а не всего кожного покрова, или с реинфекцией от других пациентов, либо посредством контаминации через предметы, бывшие в употреблении у больных (чаще всего недезинфи-цированное нательное и постельное белье).

Применяемые сегодня методы лечения чесотки имеют свои безусловные достоинства и недостатки. Ниже приведены основные препараты и методы лечения заболевания, используемые в настоящее время в России:

серная мазь — высокоэффективное и самое де шевое лечебное средство, недостатком которо го является длительность лечения чесотки не менее 5 дней.
лечение по методу Демьяновича — высокая эффективность, небольшая цена в аптечной сети; недостаток — сложная технология обра ботки кожи и возникновение дерматитов при ее нарушении.
бензилбензоат (эмульсия, мазь) — выражен ная эффективность лечения, особенно в случае использовании эмульсии, при большей цене в аптечной сети по сравнению с вышеперечисленными методами; недостатки — короткий срок годности; при использовании мази — большее количество неудач в терапии больных и случаев возникновения дерматитов.

На этом фоне аэрозоль «Спрегаль» (эсдепаллетрин и пиперонила бутоксид) имеет ряд несомненных преимуществ перед всеми вышеперечисленными препаратами и методами терапии чесотки.

Эсдепаллетрин — синтетический пиретрин (нейротоксин для мелких членистоногих паразитов), усиленный пиперонила бутоксидом (ингибитор ферментов, способствующих удалению пиретрина у паразита) используется в качестве действующего начала аэрозольного противочесоточного средства «Спрегаль». Специально разработанный для него эксципиент позволяет наносить раствор на всю поверхность кожи и обеспечивает проникновение действующих веществ в кожу и чесоточные ходы с последующим уничтожением самки клеща и ее яиц. Компоненты, входящие в состав препарата, обнаруживаются в крови пациента через 1 час после наружного применения «Спрегаля». Максимальная концентрация эсдепаллетрина достигается через 1 час после применения препарата; максимальная концентрация пиперонила бутоксида — через 2 часа после применения. Через 24 часа после использования препарата концентрация его компонентов в плазме крови минимальна, а в некоторых случаях не определяется. Через 48 часов после применения «Спрегаля» никаких следов его компонентов в плазме крови пациентов не обнаруживается.

Эффективность и переносимость этого средства были изучены ранее на 824 больных и примерно в 91% случаев было достигнуто полное излечение. Причем чаще всего (в 81% случаев) для этого требовалась однократная обработка — препарат распылялся без предварительного принятия ванны, максимальный контакт средства с кожей не превышал 12 часов, а нежелательные побочные эффекты в виде раздражения гортани или кратковременного пощипывания кожных покровов отмечались довольно редко даже при повторной обработке 1.

Несомненными достоинствами «Спрегаля» являются:

быстрота достижения скабицидного эффекта даже после однократного применения;
удобство и комфорт использования — «семейная расфасовка» (1 флакон на 3-х человек), легко распыляется, не имеет неприятного запаха, не оставляет следов на одежде;
относительно невысокая цена из расчета — 1 упаковка на 3-х человек.

Тем не менее, при применении «Спрегаля» иногда требуется некоторая осторожность, например, при наличии большого количества экскориаций, т. к. в данном случае возможно некоторое усиление кожного зуда и появление дерматита у отдельных больных, что наглядно отражено в нижеследующей демонстрации.

Больной Ш., 43 лет, обратился с жалобами на сильный зуд всего кожного покрова, усиливающийся в вечернее и ночное время, преимущественно в области предплечий, живота, ягодиц и бедер. Из очагов поражения в КВД по месту жительства выделен чесоточный клещ. Считает себя больным около 3-х месяцев. Заразился чесоткой в командировке, так как впервые зуд кожи возник примерно через 2-3 недели по возвращении из нее. По рекомендации дерматовенеролога КВД лечился мазью бензилбензоата, однако, со слов больного, он втирал мазь только в зудящие участки кожи, что могло явиться причиной рецидива заболевания. Кроме того, пациент не проводил дезинфекцию нательного и постельного белья, что также часто служит причиной повторного заражения чесоткой.

При осмотре (см. фото) обращают внимание множественные экскориации на внутренней стороне предплечий, ягодицах и бедрах. Субъективно: сильный зуд. Назначено лечение аэрозолем «Спрегаль» по рекомендованной фирмой-производителем схеме. Лечение начали вечером, чтобы препарат действовал в течение ночи. Сначала обрабатывали больного, потом всех остальных членов семьи. Опрыскивали всю поверхность тела, кроме головы и лица, с расстояния 20-30 см от поверхности кожи. Препарат вначале наносили на туловище, а потом на конечности, не оставляя необработанным ни одного участка тела (обработанные участки начинают лосниться). Особенно тщательно препарат наносили между пальцами рук, ног, в области подмышек, промежности, на все сгибы и пораженные участки и оставляли на коже на 12 ч. Через 12 ч. тщательно мылись с мылом и вытирались. Поскольку у пациента чесотка сопровождалась экземой, осложненной пиодермией, за 24 часа до применения «Спрегаля» смазывали участки экзематизации кожи мазью «Тридерм». Ввиду наличия зуда, сохранившегося после однократного применения «Спрегаля», пациент произвел повторную обработку всего кожного покрова тем же аэрозолем, результатом чего явились усиление кожного зуда и появление симптомов дерматита, потребовавшие дополнительного лечения. С учетом ранее совершенных ошибок пациент использовал для дезинфекции нательного и постельного белья аэрозоль «А-ПАР», предотвративший повторное заражение чесоткой.

Нами в течение последних трех лет наблюдалось 47 больных чесоткой, лечившихся «Спрегалем». Давность заболевания составляла от 1 до 3,5 мес. Характеристика процесса: малосимптом-ная чесотка диагностирована у 34%; чесотка с выраженными клиническими проявлениями — у 59,6% и чесотка, осложненная пиодермией — у 6,4% больных. Среди пациентов ранее лечились другими противоскабеозойными средствами без эффекта почти 25% . Достоверно выявленная ре-инфекция констатирована нами у 3 человек. Лечение проводилось по рекомендованной фирмой-производителем методике (см. выше), однако части больных с распространенным процессом через 48 часов рекомендовалась повторная обработка. Побочные явления от терапии «Спрегалем» отсутствовали у большей части больных, за исключением 2-х пациентов с множественными экскориациями, у которых развился дерматит.

Ко всему вышесказанному необходимо добавить, что в настоящее время на рынке медицинских услуг имеется также аэрозольное средство — «А-ПАР», позволяющее проводить качественную дезинфекцию в эпидемиологическом очаге в домашних условиях.

«А-ПАР» представляет собой противочесоточ-ный препарат, эксципиент которого, безопасный для человека, позволяет дезинфицировать одежду и постельные принадлежности не оставляя пятен на одежде, а высокая эффективность «А-ПАРа» позволяет использовать обработанные вещи уже через несколько часов после их дезинфекции. К несомненным достоинствам препарата следует также отнести «семейную расфасовку», т. к. один флакон «А-ПАРа» позволяет продезинфицировать одежду и постельные принадлежности семьи, состоящей из 4-х человек. В то же время при использовании данного дезсредства необходимо тщательное проветривание помещения ввиду возможного раздражения дыхательных путей.

Резюмируя все вышеизложенное, и, в первую очередь, полагаясь на результаты собственных наблюдений, можно считать «Спрегаль» одним из наиболее эффективных препаратов, существующих на рынке высоких медицинских технологий, весьма удобным в применении и в большинстве случаев доступным по цене и рекомендовать его к широкому применению в практике дерматовенерологов и других специалистов, занимающихся лечением чесотки.

Средство для дезинфекции «А-ПАР» является эффективным, простым в использовании, достаточно экономичным дополнением к «Спрегалю» и также может быть рекомендовано в практику здравоохранения.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, Елена.
Прикрепите фото высыпаний. Ребенок чешется посточнно в течения дня? Или только вечером?

Интенсивность зуда как то поменялась после лечения? Чешется постоянно в течения дня? Высыпания появляются в тех же местах где были до лечения? Или появились и в новых локализациях?

Марина, стал поменьше чесаться, появляются единичные высыпания по 5-6 точек в новых местах. Их видно, они более интенсивного красного или розового цвета

Высыпания напоминают контактный раздражительный дерматит.
Сейчас принимайте капли зодак 5 кап 2 раза в день 5 дней, наружно гидрокартизоновую мазь 2 раза в день 5 дней.
Покажитесь очно врачу назничившего терапию.

Марина, подскажите, пожалуйста. Были сегодня у врача, она назначила ещё ежедневное применение Бензилбензоата 10%ное, на 4-5 дней. Я так поняла, что это нежелательно, т. К. может вызвать дерматит. Но врач настаивает, утверждая, что иначе не вылечиться. Стоит ли продолжать назначенное лечение или обратиться к другому специалисту?

Наталья, подскажите, пожалуйста, сегодня были у врача. И она сказала, для того, чтобы вылечиться, нужно продолжать использование Бензилбензоата 10%ного ежедневно ещё 4-5 дней, а вы пишете, что это вызовет дерматит. И что в данном случае делать?

Здравствуйте Елена.
После курса лечения по поводу чесотки могут сохраняться явления аллергического дерматита.
Вам необходимо прекратить самостоятельно мазать ребенка и обратиться очно к дерматологу для оценки эффективности лечения и дальнейших рекомендаций.

Михаил, здравствуйте ещё раз. Обратились к врачу сегодня. Она назначила Бензилбензоат 10%ный ещё 4-5 дней на ежедневной основе. Но мы уже 3 раза мазали этой эмульсией. Стоит придерживаться этого плана лечения или проконсультироваться очно ещё с одним врачом. Подскажите, пожалуйста!

Здравствуйте.возможно вы переусердствовали с обработкой кожи от клеща.прикрепите фото высыпаний всех локализаций ребенка

По фото вижу как проявления дерматита.используйте наружно мазь акридерм 2 р в день,носите х/б ткань пока высыпания не разрешатся,не провоцируйте с пищей аллергенами(нужна гипоаллергенная диета),внутрь капли зиртек 10к в сутки 10 дней.

Здравствуйте, Елена.
Часто зуд сохранятся до 10-14 дней, от лечения, внутрь можно антигистаминовые препараты, необходимо показать очно для оценки нет ли аллергический реакции на фоне лечения.

Здравствуйте. Ежели вы использовали средство правильно, провели санитарную обработку, текущую и заключительную дезинфекцию, вполне возможно имеет место постскабиозный дерматит. Используйте цинковую болтушку два раза в день ( наносить во второй половине дня на час- полтора, снимать остатки детским кремом). Утром нанести увлажняющий крем

Сергей, подскажите, пожалуйста, какими средствами проводить дезинфекцию и обрабатывать буквально все предметы, к которым прикасались во время болезни?

Вполне достаточно провести стирку, глажение нательного и постельного белья после начала терапии и после ее завершения. Уборку в помещении с использованием обычных дезсредств. Ничего сверх этого нет смысла выполнять . Лечение чесотки занимает 5-7 дней при правильно назначенной терапии и соблюдении правил личной и общественной гигиены

Чесотку человечество не может победить на протяжении столетий. Однако эффективные препараты для лечения этого недуга все же существуют. Узнаем у эксперта, какие существуют мази, которые помогут избавиться от чесотки, и как их правильно применять

Чесотка — это заразное паразитарное заболевание кожи, которое вызывают чесоточные клещи 1 . Самки клеща поселяются в эпидермисе и после оплодотворения прогрызают его верхний слой, питаясь им, проделывают в нем ходы и откладывают в них яйца. Проходит 3-4 дня, и из яиц вылупляются личинки, которые обладают еще большей подвижностью. И болезнь начинает прогрессировать.

Как отмечает наш эксперт — санитарный врач, дезинфектолог (эпидемиолог), врач-организатор здравоохранения — Национальный НИИ Общественного здоровья Николай Дубинин, вылечить чесотку можно медикаментозным способом, соблюдая определенную профилактику.

— Выбирать мазь от чесотки должен врач. Специалист определяет длительность лечения, как часто нужно наносить лекарство, и предоставляет дополнительные рекомендации, — говорит доктор.

Вместе с экспертом мы составили рейтинг недорогих и эффективных мазей от чесотки и обсудили, когда и как их нужно использовать.

Рейтинг топ-7 недорогих и лучших мазей от чесотки по версии КП

1. Перметриновая мазь

Открывает наш рейтинг перметриновая мазь. Активное вещество перметрин оказывает инсектицидное действие, останавливает развитие и приводит к гибели личинок, а также взрослых особей клещей. Перметрин практически не попадает в системный кровоток и не является токсичным для человека.

Перметриновая мазь выпускается в удобных тюбиках объемом 30, 50 или 90 г. Большой плюс применения мази в том, что устойчивость клещей к перметрину встречается реже, нежели к другим препаратам 2 . Также Перметрин выпускается в форме раствора и спрея, но они больше подходят для лечения педикулеза.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов мази. Беременные и кормящие женщины перед применением должны предварительно проконсультироваться с врачом.

имеется опасность попадания мази на глаза, поэтому обязательно используйте средства индивидуальной защиты.

2. Серная мазь

Всем известная серная мазь тоже является эффективным средством от чесоточного клеща. В качестве активного компонента здесь выступает сера, которая оказывает противомикробное и противопаразитарное действие. Благодаря присутствию в составе парафина, средство легко наносится на кожу и трудно удаляется. Активные вещества мази не попадают в кровоток и не оказывают токсичного воздействия на организм.

Курс лечения серной мазью составляет 7 дней. Мазь стоит дешево, работает эффективно. Однако и минусов у нее немало – пачкает одежду, из-за нее могут развиваться контактные дерматиты, довольно тяжело использовать мазь в жару.

Противопоказания: индивидуальная чувствительность к препарату, детский возраст, беременность, кормление грудью 3 .

неудобен в применении (долгое время нужно не смывать мазь), могут раздражаться глаза и органы дыхания, пачкает одежду, резкий запах.

3. Бензилбензоат

Препарат оказывает токсическое действие на чесоточных клещей и гарантирует гибель клещей через 7-32 минуты 4 . Однако наш эксперт предупреждает – Бензилбензоат оказывает уничтожающее действие только на взрослые особи и личинки, но не влияет на яйца.

Стоит лекарство очень дешево, выпускается в удобном тюбике. Лечение составляет, в основном, 5 дней, и только на пятый день мазь можно полностью с себя смыть. Нельзя применять при беременности и детям.

Противопоказания: детский возраст до 18 лет, беременность, период лактации, чувствительность к препарату

4. Медифокс

Препарат Медифокс представляет собой концентрат для приготовления эмульсии для наружного применения в виде прозрачной жидкости бесцветного или светло-желтого цвета. В своем составе Медифокс содержит перметрин, который борется с клещами и является малотоксичным для человека. Препарат действует быстро и эффективно уничтожает чесоточных клещей.

Готовую эмульсию можно применять детям старше 1 года. Самый большой недостаток препарата – пациентам нужно самим готовить раствор перед применением, который имеет короткий срок хранения – всего 8 часов. Также некоторые пациенты отмечают, что зуд после первой обработки может усиливаться.

Противопоказания: детский возраст до одного года, с 1 до 5 лет – по назначению врача, индивидуальная непереносимость компонентов. Кормящие женщины во время лечения должны отказаться от грудного вскармливания.

обработку нужно проводить аккуратно, в проветриваемом помещении, нельзя допускать попадания препарата на слизистые оболочки, препарат приходится разводить самим, может появиться зуд после первого применения.

5. Цинковая мазь

Цинковую мазь нельзя назвать средством, которое непосредственно занимается уничтожением чесоточных клещей, но мазь понадобится для восстановления после перенесенного заболевания. Цинковая мазь способствует ускорению заживления кожи, убирает зуд и покраснение, которые могут беспокоить человека еще некоторое время после выздоровления.

Мазь наносят тонким слоем, при необходимости накладывают марлевую повязку. Если у вас дома есть маленький ребенок, и от пеленочного дерматита вы используете Судокрем, то используйте вместо цинковой мази его. В Судокреме тоже есть цинк, средство очень эффективное, результат заметен сразу.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, нельзя использовать при острых гнойно-воспалительных заболеваниях кожи.

6. Мирамистин

Основное активное вещество средства является эффективным антисептиком. Мазь используется при бактериальных осложнениях, вызванных чесоточными клещами. Оно уничтожает большое количество патогенных микроорганизмов, активизирует процессы восстановления и заживления тканей 6 .

У Мирамистина есть побочные действия: могут появиться жжение и сухость на месте нанесения мази. Однако это все проходит самостоятельно, прекращать использование препарата не нужно.

Противопоказания: детский возраст, чувствительность к компонентам, беременность, период лактации.

7. Спрегаль

Завершает наш рейтинг препарат Спрегаль. Однако он не относится к мазям, это аэрозоль для наружного применения. В его состав входит эсдепаллетрин, который является нейротоксичным ядом для насекомых.

Детям Спрегаль можно применять согласно режиму дозирования. Самое главное – закрыть им нос и рот салфеткой во время распыления.

Противопоказания: индивидуальная повышенная чувствительность к препарату, астма, бронхит, кормление грудью, с осторожностью – во время беременности.

— Если через неделю после применения мази от чесотки появляются новые ходы на коже, необходимо повторно обратиться к врачу для корректировки лечения. Также это касается тех случаев, когда через месяц продолжает наблюдаться сыпь или зуд, — подчеркивает Николай Дубинин.

Как выбрать мазь от чесотки

Если вы заподозрили, что у вас чесотка, то в первую очередь нужно обратиться к врачу – он выполнит диагностику и назначит необходимое лечение. Терапия заболевания заключается в снижении зуда и уничтожении чесоточных клещей. Для симптоматического лечения врач назначает антигистаминные препараты и специальные противозудные кремы. При тяжелом течении заболевания прописывают гормональные мази с кортикостероидами.

— Для уничтожения чесоточных клещей применяют различные местные средства. Чаще всего они представлены в виде мазей, которые необходимо использовать не менее 4 дней. Лечение продолжается, пока не удастся уничтожить все взрослые особи и их личинки. Мази от чесотки наносят на кожу в вечернее время. Непосредственно перед использованием средства не нужно мыться. Перед нанесением лекарства кожа не должна быть влажной. Кожный зуд может держаться еще несколько суток после окончания курса лечения. Это объясняется аллергической реакцией кожного покрова на вещества, которые выделяются клещами. Уже через 10 дней количество высыпаний должно существенно уменьшиться, — говорит эксперт.