Что лучше мирамистин или хлоргексидин при герпесе

Обновлено: 23.04.2024

Статья написана стоматологом, челюстно-лицевым хирургом.

Мирамистин – это антисептик для местного применения, который особенно широко применяется в стоматологии и Лор-практике. Этот антисептик относится к группе катионных детергентов (также как и хлоргексидин). Однако, уступая последнему по противомикробной активности – о чем мы подробно поговорим ниже, мирамистин имеет клинически значимое влияние на вирусы (грипп типа А, герпес 1-2 типов), а также способен повышать местный иммунитет слизистой оболочки полости рта.

В этой статье мы приведем научные работы по сравнительной эффективности разных видов антисептиков. И вам будет понятно – в чем разница между мирамистином и хлоргексидином, и в каких ситуациях лучше выбрать тот или иной антисептик. Согласно инструкции по применению – Мирамистин уже готов к использованию и не требует разведения водой; выпускается он во флаконах по 50, 150 и 500 мл, причем только флаконы по 150 мл будут оснащены насадкой-распылителем.

Пожалуйста, обратите внимание на возрастные ограничения у детей. Распылять Мирамистин-спрей на слизистую оболочку полости рта – можно с 0 лет, но на область миндалин и горло (при лечении тонзиллита и фарингита) – только с 3 лет. Такое ограничение использования мирамистина для горла связано с риском развития ларингоспазма. Согласно инструкции – полоскать рот мирамистином можно также только с 3 лет, но на самом деле ребенок 3-6 лет вообще вряд ли сможет выполнить полоскание полости рта и тем более горла (в течение хотя бы 1 минуты).

Мирамистин: цена 2022

Цена препарата указана на 2022 год. Купить мирамистин можно в любой аптеке без рецепта. В продаже имеется Мирамистин спрей и Мирамистин раствор, но недавно появились еще и глазные капли с мирамистином (препарат «Окомистин»). Производства расположены в Московской и Калининградской областях. В Украине также выпускается Мирамистин мазь, но в России этот препарат не продается.

Мирамистин спрей – цена от 400 рублей
объем флакона составляет 150 мл, а в комплект упаковки уже входит насадка-распылитель. Последняя позволяет использовать флакон не только для полоскания рта, но и распылять небольшое количество препарата непосредственно на очаги поражения (спойлер – полоскание мирамистином в течение 1-2 минут будет гораздо эффективнее орошения из спрея).

Мирамистин раствор – цена от 220 рублей
объем флакона составляет 50 мл. Существует 2 варианта упаковки – на выбор либо с урологическим, либо с гинекологическим аппликатором. Цена выше указана за вариант с урологическим аппликатором, а вариант упаковки с гинекологическим аппликатором будет стоить дороже – уже от 280 рублей.

Мирамистин раствор – от 850 рублей
это большая упаковка мирамистина объемом 500 мл. Эта упаковка очень экономична по цене, если сравнивать ее стоимость с флаконами по 50 и 150 мл.

Мирамистин: состав

Препарат Мирамистин состав имеет очень простой: помимо воды содержит только 1 активный компонент, относящийся к группе катионных детергентов (четвертичных аммониевых соединений):

Активное вещество –
бензил-диметил [3-миристоил-амино-пропил] аммоний-хлорид-моногидрат. Концентрация активного вещества составляет – 0,01%.

Вспомогательные вещества –
очищенная вода.

Мирамистин: инструкция по применению

Вы можете использовать спрей Мирамистин не только для орошения полости рта и горла (из насадки-распылителя), но и для обычного антисептического полоскания полости рта и горла. Спрей мы рекомендуем использовать только в 2 случаях – 1) если вам нужно, чтобы антисептик попал в глубокие отделы горла, 2) у детей младшего возраста, т.к. они еще не способны выполнить полоскание. В остальных случаях полоскание будет эффективнее.

На Мирамистин спрей инструкция по применению содержит указание, что сначала вы должны активировать насадку-распылитель –

удалите колпачок с флакона ,
извлеките распылитель из упаковки,
присоедините ее к флакону,
активируйте насадку-распылитель двойным нажатием.

Способ применения (спрей) –

Распылите спрей на миндалины, горло или очаги поражения слизистой оболочки полости рта. Одно нажатие на насадку приводит к распылению примерно 0,13 мл раствора. Взрослым и подросткам старше 14 лет – обычно достаточно 4 нажатия на насадку-распылитель. Рот после этого не споласкивать.

Можно ли мирамистин брызгать в нос при насморке –

Мирамистин спрей для горла – можно вполне использовать и для того, чтобы брызгать его в нос. Для этого необходимо в каждую ноздрю сделать 1 или 2 нажатия на спрей, причем детям лучше одно, а взрослым два. Оптимально, когда вы почувствуете, что часть раствора будет стекать из нижних носовых ходов – в верхнюю часть глотки (в этом случае эффективность процедуры будет выше). Вбрызгивание мирамистина в нос не вызывает особых неприятных ощущений.

Кратность точно такая же – 3-4 раза в день. При необходимости за 5-10 минут перед этим – можно промыть нос «водой с небольшим количеством морской соли» (слегка солоноватой), например, если нос сильно заложен или есть отделяемое.

Способ применения (полоскание) –

И далее самое интересное – в инструкции не написана длительность полоскания! Например, хлоргексидином рекомендуется полоскать рот не менее 1 минуты – обычно 2 раза в день. Особенностью хлоргексидина является то, что после полоскания этим антисептиком – на зубах и слизистой оболочке остается тонка пленочка хлоргексидина биглюконата, которая обеспечивает клинически эффективную противомикробную активность еще в течение 5-7 часов.

После полоскания мирамистином такой пленочки не образуется, и остатки препарата полностью смоются слюной через 10-15 минут. Вот и получается, что мирамистин действует только в момент его непосредственного применения, и поэтому его уже желательно применять – либо полоскать 2 минуты 4 раза в день, либо по 3 минуты 3 раза в день. Именно такие рекомендации есть во многих клинических исследованиях по лечению различных воспалительных заболеваний полости рта (источник).

Важно : поэтому, если вы используете мирамистин для лечения стоматита, либо для полоскания горла при тонзиллите – ни в ком случае не используйте орошение спреем, а применяйте обычное полоскание в течение 2 или 3 минут. Конечно, мы говорим это с ремаркой, понимая, что мирамистин спрей у детей до 6-7 лет – все-таки будет основным средством, т.к. они еще не способны хорошо прополоскать полость рта и горло.

Мирамистин: инструкция по применению у детей

Выше мы уже говорили, что его можно использовать с 0 лет. Поэтому спрей Мирамистин у детей до года и старше – хороший выбор, особенно, если вспомнить, что он не имеет горьковатого вкуса (в отличие от хлоргексидина). Но вы должны помнить, что с 0 лет – можно распылять спрей только на слизистую оболочку полости рта, а вот распылять спрей на миндалины и горло – можно только с 3 лет. Последнее необходимо, чтобы избежать риска развития ларингоспазма.

Показания к применению Мирамистина и его сравнительная эффективность –

В этой статье мы подробно остановимся на применении мирамистина в полости рта. В официальной инструкции Мирамистина написано, что препарат имеет высокую эффективность против большого количества бактерий, грибковой микрофлоры, а также имеет противовирусную активность (включая вирус герпеса). Последнее, например, делает мирамистин при стоматите – вообще препаратом 1-го выбора, причем как у детей, так и у взрослых. Мирамистин инструкция по применению содержит следующие показания –

при стоматите,
при гингивите и пародонтите,
для дезинфекции съемных протезов,
профилактика инфицирования и лечение нагноившихся кожных ран,
в Лор-практике – лечение тонзиллита, фарингита, ларингита, гайморита, отита.

Важно: мы не ставим значимость применения мирамистина по тем показаниям, где важна именно его противовирусная активность. Например, это герпетический стоматит, а также заболевания Лор-органов, которые чаще всего имеют вирусную природу (например, острый тонзиллит, острый и хронический фарингит). Но в этом перечне отсутствует хронический тонзиллит, т.к. его чаще всего вызывает именно бактериальная флора – бета-гемолитический стрептококк группы А и золотистый стафилококк.

Хронические воспалительные заболевания десен (гингивит и пародонтит) – вызываются только бактериальной микрофлорой, но в последствии к ней также может присоединяться еще и грибковая флора. Так вот… клиническая эффективность мирамистина в отношении бактериальной микрофлоры (особенно, если вместе с ней есть еще и грибы рода Candida) – значительно уступает большинству антисептиков, применяемых для полости рта и горла.

Сравнительная эффективность антисептиков –

Например, в этом нам поможет опубликованная научная работа (источник). Эта диссертация показывает эффективность мирамистина в сравнении с другими антисептиками – при хроническом воспалении десен. Ниже мы разместили перечень наиболее популярных антисептиков (согласно результатам этого клинического исследования) – в порядке уменьшения их эффективности:

0,2% хлоргексидин,
0,1% гекситидин (гексетидин),
0,05% хлоргексидин,
0,05% цетилпиридин,
0,01% мирамистин.

Как мы видим – самой высокой эффективностью обладает 0,2% хлоргексидин, а также 0,1% гекситидин (препараты Гексорал, Стоматидин). А вот антисептик мирамистин вообще занял последнюю строчку. И на самом деле это имеет очень простое объяснение, т.к. антисептики хлоргексидин и гекситидин обладают одним очень важным преимуществом, которого нет у мирамистина. И об этом мы расскажем чуть ниже – в главе «Хлоргексидин и мирамистин – в чем разница».

Выводы : таким образом, мы подведем итог. Мы рекомендуем использовать мирамистин – 1) при герпетическом и афтозном стоматите, 2) при остром тонзиллите, остром и хроническом фарингите, и др. Но мы ни в коем случае не рекомендуем использовать его – для лечения воспаления десен. Ну и по нашему мнению, мирамистин не является лучшим выбором для лечения хронической формы тонзиллита (особенно у взрослых). В последних двух случаях лучше отдать предпочтение – либо 0,2% хлоргексидину, либо 0,1% гекситидину.

Аналоги мирамистина только дешевле

Когда узнаешь – сколько стоит Мирамистин, то сразу хочется узнать: есть ли у него аналоги подешевле. Высокая стоимость препарата является следствием – отсутствия на рынке каких-либо других антисептиков, которые бы имели значимую противовирусную активность. Жаль, но у препарата Мирамистин аналог отсутствует, хотя по ряду показаний его все-таки можно заменить другими препаратами.

Если вам нужен антисептик от бактериальной и грибковой флоры – смело выбирайте антисептик хлоргексидин (лучше 0,2%). Это касается пациентов с воспалением десен, молочницей полости рта, а также с хроническим тонзиллитом. Если вам нужен препарат для лечения герпетического стоматита, то мирамистин будет незаменим только у детей в возрасте до 3 лет. При этом у детей старше 3 лет – уже можно использовать «аэрозоль Гексорал» (на основе 0,2% гекситидина и метилсалицилата), и который также обладает активностью против вируса герпеса 1 типа.

Хлоргексидин и Гексорал-аэрозоль –

Но вот у взрослых – для лечения герпетического стоматита лучше использовать только мирамистин. Это связано с тем, что причиной герпетического стоматита у взрослых может быть вирус герпеса не только 1-го типа, но и 2-го типа (на который гексорал не действует). В связи с вышесказанным – мирамистин трудно заменить только для детей до 3 лет, а также при заболеваниях Лор-органов вирусного происхождения (острый тонзиллит, острые/ хронические фарингиты и ларингиты).

Мирамистин и хлоргексидин: в чем разница

Выше мы уже говорили, что мирамистин и хлоргексидин относятся к одному виду антисептиков (группа катионных детергентов). И главное их функциональное отличие заключается – в наличие у мирамистина противовирусной активности, которой нет у хлоргексидина. Но это не все, и хлоргексидин (особенно, если речь идет о его 0,12 или 0,2% концентрациях) имеет одну особенность, которая делает его значительно эффективнее мирамистина – в отношении бактерий и грибковой флоры.

Это свойство и есть самое главное – в чем разница между мирамистином и хлоргексидином. После полоскания или орошения мирамистином – уже через 10-15 минут все остатки антисептика смоются слюной. Именно поэтому полоскать рот хлоргексидином нужно только 2 раза в день (по 1 минуте). А полоскать рот мирамистином – нужно минимум 3 раза в день (оптимально 4 раза в день), и при этом оптимальная длительность каждого полоскания должна быть уже не менее 2 минут, а еще лучше – 3 минуты.

Важно : это касается эффективных концентраций хлоргексидина. Стандартный базовый раствор, который продается в каждой аптеке – имеет лишь 0,05% концентрацию. При этом растворы хлоргексидина 0,12% и 0,2% будут значительно более эффективны – как при лечении воспаления десен, так и для терапии хронического тонзиллита. Обратим ваше внимание, что если вы курите, если воспаление продолжается уже долгий период времени, а также если вы потребляете много углеводов – вам нужна только 0,2% концентрация хлоргексидина (это связано с тем, что у этих групп пациентов помимо бактериальной флоры всегда определяется еще и грибковая). Подробнее о применении по ссылке ниже.

Таким образом, мирамистин или хлоргексидин что лучше – будет зависеть от формы заболевания, возраста пациента и стоимости, которую вы готовы заплатить. Ведь хлоргексидин стоит еще и намного дешевле – флакон 100 мл (с 0,05% концентрацией) стоит всего 20-30 рублей. Флакон 500 мл с концентрацией 0,2% – будет стоить порядка 400 рублей.

Мирамистин: отзывы

На Мирамистин – отзывы встречаются как положительные, так и отрицательные. Но если приглядеться к последним, то большинство из них связаны исключительно с неправильным применением препарата. Причем, отчасти тут есть и вина производителя, который сознательно не указывает в инструкции к препарату – какое время нужно полоскать им рот или горло.

Вы безусловно получите хороший эффект от мирамистина, если будете полоскать им рот или горло – с кратностью 3-4 раза в день по 2-3 минуты. Не все пациенты способны вытерпеть такое время (и особенно это невозможно при полоскании горла у детей), но учтите, что минимальная продолжительность каждого полоскания должна быть не менее 1 минуты. И помните, что после полоскания/орошения мирамистином – этот антисептик очень быстро смывается слюной, и поэтому его эффективность будет напрямую зависеть от времени контакта с воспаленными тканями (например, с миндалинами или очагами стоматита на слизистой оболочке).

Преимущества Мирамистина –

1) Хорошая противомикробная активность «in vitro», т.е. в пробирке (эффективен против большинства патогенных бактерий, как грамположительных, так и грамотрицательных, вирусов, а также грибковой флоры). И помните, что для достижения хорошей именно клинической эффективности (in vivo) – желательно обеспечивать более длительный контакт антисептика с воспаленными тканями. Т.е., если хлоргексидином мы должны полоскать рот только 2 раза в день по 1 минуте, то мирамистином – чаще и дольше.

2) Действует на вирусы герпеса 1-2 типов, благодаря чему это средство – лучший вариант из полосканий при стоматите. Кроме того, это единственный антисептик, который эффективен против многих вирусов, вызывающих ОРВИ, и поэтому он является главным препаратом для лечения острого тонзиллита (но не хронического!), а также острых/ хронических фарингитов и ларингитов.

3) Имеет насадку-распылитель, что облегчает обработку миндалин при тонзиллите, а также очагов стоматита и прочих очагов воспаления на слизистой полости рта – у детей младшего возраста (которые еще не могут сами прополоскать рот или горло). Насадка-распылитель также отлично подходит для обработки ран на коже.

4) Имеет нейтральный вкус, что особенно важно для детей младшего возраста (например, хлоргексидин будет иметь слегка горьковатый вкус).

5) Повышает местный иммунитет слизистой оболочки полости рта (за счет активации поглотительной способности фагоцитов), а также способствует ускорению эпителизации эрозий и язв на слизистой оболочке полости рта.

Недостатки препарата –

1) Нельзя применять дольше 10 дней (как в принципе и другие антисептики).

2) На Мирамистин цена достаточно высока, особенно если сравнивать его стоимость с хлоргексидином. Мирамистин стоит около 450 рублей за 150 мл, а последний – порядка 20 рублей за флакон 100 мл (0,05% концентрации). Если сравнивать флаконы этих препаратов объемом 500 мл, то мирамистин будет стоить около 850 рублей, а 0,2% хлоргексидин – около 400 рублей.

Мирамистин при стоматите –

Инструкция по применению Мирамистина содержит информацию, что препарат может применяться при стоматите (но без указания, что стоматит может быть герпетическим и афтозным). С герпетическим стоматитом все должно быть понятно, т.к. мирамистин эффективен против вирусов герпеса 1 и 2 типов.

Но главной причиной развития афтозного стоматита являются не вирусы, а аллергические реакции, а также иммунологические факторы в совокупности с некоторыми видами бактерий в полости рта (прежде всего речь идет о α-гемолитическом стрептококке Streptococcus sangui). Мирамистин в данном случае подавляет жизнедеятельность этих бактерий, ускоряет эпителизацию изъязвлений, а также повышает местный иммунитет слизистой оболочки, что снижает риск повторных рецидивов.

Герпетический и афтозный стоматит –

Но помните, что антисептические полоскания при лечении стоматита – являются только одним из элементов терапии этого заболевания. И в данном случае лечение должно быть комплексным, включая и другие медикаментозные средства. Подробнее о комбинированной терапии – вы можете прочитать в статьях по ссылкам ниже:

Мирамистин при беременности

Мирамистин инструкция при беременности и кормлении грудью – говорит о полной безопасности препарата у этой группы пациентов. Т.е. вы совершенно спокойно можете использовать мирамистин при беременности и кормлении – для полоскания полости рта, т.к. препарат обладает только поверхностной активностью и совершенно не всасывается через слизистую оболочку.

Единственное условие при применении у беременных и кормящих – препарат нельзя глотать. Поэтому, если вы используете форму в виде спрея (например, для орошения горла или миндалин), то потом желательно сплюнуть всю жидкость, которая есть в полости рта. Надеемся, что наша статья на тему: Мирамистин – инструкция по применению, цена – оказалась Вам полезной!

В 80-е года прошлого века разрабатывался антисептик для использования на орбитальных станциях. Главное требование к средству: широкая антимикробная активность и абсолютная безвредность. Далее толчок для клинических исследований дала подготовка к Олимпиаде в Москве, которая закрепила за Мирамистином славу эффективного средства для профилактики заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

Первый препарат назывался Инфасепт. И только после исследований в 20 профильных учреждениях появился препарат Мирамистин с доказанным действием и безопасностью для применения в различных областях медицины.

Мирамистин состав

Что представляет собой Мирамистин? Если коротко — это оригинальное антисептическое средство с широким антимикробным спектром действия. Препарат даже действует на бактерии, устойчивых к антибиотикам.

В состав препарата входит одно действующее вещество — уникальная молекула с длинным названием бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония.

Мирамистин обладает антибактериальной, противогрибковой и противовирусной активностью. Он предотвращает инфицирование ран и ожогов, стимулирует восстановление поврежденных тканей.

Активен в отношении возбудителей болезней, передающихся половым путем. При этом препарат не повреждает жизнеспособные клетки организма и не раздражает кожу и слизистые.

Лекарственная форма Мирамистина — раствор для местного применения, бесцветная прозрачная жидкостью с концентрацией действующего вещества — 0,01%.

В аптеках можно приобрести шесть форм Мирамистина. Производитель делает это для удобства применения при разных болезнях:

150 мл с насадкой-распылителем (спрей для горла)
50 мл (дорожный вариант)
50 мл с гинекологической насадкой
50 мл с урологическим аппликатором
500 мл для стационаров
30 г мазь

Мирамистин это антибиотик или нет

Мирамистин — не антибиотик. Это антисептик. Основное отличие заключается в том, что антисептик проявляет антимикробное действие только при наружном применении. Мирамистин действует на вирусы. Антибиотики — нет.

Мирамистин от чего

Многочисленные лабораторные исследования показали, что Мирамистин может успешно применяться во многих областях медицины. Благодаря своим свойствам, средство поможет и при ангине, и при насморке, и при «молочнице».

отит, гайморит, тонзиллит, ларингит, фарингит
инфекционно-воспалительные заболевания полости рта: стоматит, гингивит, пародонтит, периодонтит
гнойные раны и профилактика нагноений
гнойно-воспалительные процессы опорно-двигательного аппарата
нагноения послеродовых травм, ран промежности и влагалища, послеродовые инфекции и профилактика
вульвовагинит
поверхностные и глубокие ожоги II и IIIА степени
подготовка ожоговых ран к дерматопластике
пиодермии, дерматомикозы, кандидозы кожи и слизистых, микозы стоп
индивидуальная профилактика заболеваний, передающихся половым путем (сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес, генитальный кандидоз)
острые и хронические уретриты и уретропростатиты специфической (хламидиоз, трихомониаз, гонорея) и неспецифического происхождения.

Мирамистин противопоказания

У Мирамистина одно противопоказание — повышенная чувствительность к действующему веществу. Препарат не проникает в кровь и не оказывает системного действия на организм.

Еще врачи не рекомендуют применять спрей для горла детям до 3 лет из-за риска спазма гортани и удушья.

Мирамистин аналоги

При необходимости Мирамистин заменяют препаратами, схожими по действию и показаниям для назначения. К таким препаратам относятся:

Мирамистин или хлоргексидин что лучше

Хлоргексидин — популярный антисептик и дезинфицирующее средство, используется в медицине более 60 лет.

Врачи назначают и Мирамистин, и Хлоргексидин. Показания к применению средств схожи. Рассмотрим, в чем состоят различия.

Растворы Хлоргексидина производят нескольких концентраций — от 0,05% до 5%. Конечно, эффективность средства повышается с концентрацией. Но растворы от 0,2% используются в медицинских учреждениях. В аптеках продается только 0,05% раствор, его и будем сравнивать с Мирамистином.

У Мирамистина меньше побочных эффектов (очень редко возникает жжение, которое проходит через 20 секунд и аллергические реакции), у хлоргексидина инструкция приводит такой список возможных побочных реакций:

кожная сыпь, зуд, тяжелые аллергические реакции, включая анафилаксию.
сухость кожи, зуд, дерматит, фотосенсибилизация.
окрашивание эмали зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса.

Мирамистин проявляет выраженное противовирусное действие, даже в отношении сложноустроенных вирусов герпеса и ВИЧ.

Таким образом, что лучше — Мирамистин или Хлоргексидин — зависит от самого заболевания, тяжести течения и стоимости, которую пациент готов заплатить. Мирамистин лучше по эффективности и безопасности. Хлоргексидин дешевле.

Мирамистин и хлоргексидин относятся к одному классу средств – обеззараживающие препараты (см. раздел «Дезинфекция»). Они применяются для дезинфекции и антисептической обработки как различных поверхностей, так и кожи, а также других биологических материалов. Однако мирамистин стоит примерно в 20 раз дороже хлоргексидина.

Несмотря на схожую сферу применения и одинаковое агрегатное состояние (оба поставляются в виде растворов), они различаются активным действующим веществом. У хлоргексидина это – соль глюконовой кислоты (биглюконат). Мирамистин имеет другое действующее вещество - бензилдиметил [3-(миристоиламино)пропил] аммоний хлорид моногидрат (да, более сложная формула). Очевидно, что разное действующее вещество приводит к различному эффекту. Конечно, оба препарата – антисептики, и оба справляются с большинством болезнетворных микроорганизмов, включая грибковые. Тем не менее, различия между ними присутствуют.

Противовирусный эффект

Мирамистин успешно справляется с большинством сложноустроенных вирусов. То есть он эффективен против герпеса, ВИЧ и подобных микроорганизмов. А вот хлоргексидин в концентрации 0.05%, который продается в аптеках, противовирусным эффектом не обладает. Только более «крепкие» растворы могут похвастаться необходимым действием. Однако они не рекомендуются для антисептической обработки кожи.

Действие на кожу

Действие на слизистые оболочки

Мирамистин практически неощутим не только на коже, но и на слизистых оболочках. В некоторых случаях наблюдается легкое жжение, которое достаточно быстро проходит. Хлоргексидин достаточно опасен для слизистых оболочек. Поэтому его контакт с мягкими тканями носа, ротовой полости, горла, уретры или половых органов настоятельно не рекомендуется.

За последние года, мы все уже привыкли обрабатывать руки и поверхности разными растворами с бактерицидными свойствами. И все уже выучили значение слова — антисептик, а также зачем он, для чего и куда применяется.

Но вот какое дело, ведь антисептики работают не только для уничтожения микроорганизмов вне нашего организма. Например когда у вас болит горло, или когда получили ожог или порез, совершенно не хочется чтобы в открытую рану попали микробы и стали там «разживаться».

Разберем раствор «Хлоргексидин». Посмотрим, для чего же все таки его назначают, когда и как его применять, какие микробы уничтожает, и в чем его преимущество перед аналогами.

«Хлоргексидин» для чего

«Хлоргексидин» может использоваться как для местного так и для наружного применения. По инструкции раствор подходит для обработки:

порезов и ожоговых ран;
полости рта при ряде стоматологических и инфекционных заболеваний;
съемных протезов;
профилактики венерических заболеваний;
послеоперационный уход за больными в отделениях ЛОР и стоматологии;
для обработки медицинского инструмента и операционного стола.

Многие девушки используют «Хлоргексидин» как средство от прыщей. Да, он действительно помогает очистить поры и очистить лицо, если протирать смоченным ватным диском. Но не стоит забывать, что он сушит кожу, и чтобы избежать шелушения, стоит дополнительно пользоваться увлажняющим кремом. Но лучше всего наносить средство точечно, на открытые ранки.

Для полоскания горла, «Хлоргексидин» используется раствор с дозировкой 0,05%. Применяется при ангине. Полоскать следует не менее 1 минуты. За это время препарат способен уничтожить все болезнетворные микроорганизмы.

Средство применяется и в гинекологии, одно из показаний для применения является молочница (трихомониаза). Используется в форме свечей и раствора.

Показанием к применению раствора может быть наличие грибка ногтей. «Хлоргексидин» в таком случае применяется, в качестве обработки участков тела после прикосновения с человеком имеющим грибок. Также используется при уже имеющимся заболевании в качестве компресса.

При беременности и период грудного вскармливание применение препарата не рекомендовано производителем.

«Хлоргексидин» что такое

Раствор «Хлоргексидин» в своем составе имеет действующее вещество — хлоргексидина биглюконат 5г. И вспомогательное вещество — вода, количество которой определяет его % содержания действующего вещество в растворе.

Как полоскать горло раствором «Хлоргексидин»

Для полоскания горла, чтобы не обжечь слизистые стоит выбирать раствор для полоскания с концентрацией 0,05% действующего вещества на 100 мл. Такой раствор не требует дополнительного разведения водой.

Аналоги

Самым популярным аналогом является «Мирамистин». Рассмотрим, в чем разница между «Хлоргексидин» и «Мирамистин». Оба препарата довольно схожи в своем действии, хоть и имеют некоторую разницу. «Хлоргексидин» в отличии от «Мирамистин» не обладает противовирусным действием. Тем не менее у него есть довольно отличительная способность. После полоскания хлоргексидином — на зубах и деснах остается слой препарата, который будет обладать клинически значимым антисептическим действием еще около 7 часов. А после полоскания мирамистином — через 5-10 минут в полости рта уже не останется и следа этого антисептика.

М ирамистин и Хлоргексидин – лекарственные препараты из группы антисептиков широкого спектра действия. Лекарства не являются точными структурными аналогами, однако принадлежат к одной фармакологической группе.

Разница в составе

Активным компонентом «Хлоргексидина» является хлоргексидина биглюконат . Это вещество с антисептическим свойством, которое оказывает воздействие на вегетативные формы грамположительных и грамотрицательных патогенов, дрожжи, дерматофиты. Способствует очищению и дезинфекции кожи, не повреждая ее.

«Хлоргексидин» не следует использовать совместно с мылом. Если же для приготовления раствора используется жесткая вода, это может привести к снижению бактерицидных свойств препарата. рН больше 8 приводит к выпадению осадка. Взаимодействие с этиловым спиртом приводит к усилению бактерицидных свойств «Хлоргексидина».

Активным компонентом «Мирамистина» является бензидиметил аммоний хлорид моногидрат . Вещество демонстрирует широкий спектр антимикробного действия, бактерицидный, противогрибковый, противовирусный эффекты.

Уничтожает возбудителей болезней, передающихся половым путем, способен препятствовать инфицированию ожогов и ран, активизировать восстановительные процессы, стимулировать защитные реакции организма. Препарат не оказывает местнораздражающее действие и не провоцирует аллергию.

Отличия и сходство в показаниях к применению и дозировках

«Хлоргексидин» и «Мирамистин» рекомендованы пациентам для лечения и профилактики гинекологических, стоматологических, а также патологий ЛОР-органов.

Оба препарата используют для индивидуальной профилактики заболеваний, передающихся половым путем.

Показания к применению для «Хлоргексидина» зависят от концентрации активного вещества.

Для профилактики присоединения инфекционных возбудителей после оперативного вмешательства (ЛОР-практика, стоматология). Обработка съемных протезов.
Дезинфекция кожи до и после хирургических операций: урология, гинекология, хирургия.
С целью обеззараживания кожи и слизистых оболочек перед лечебно-диагностическими манипуляциями в гинекологии.
Возможность применения после незащищенной половой близости для предотвращения болезней, передающихся половым путем: генитальный герпес, хламидиоз, гонорея, сифилис, трихомониаз.

Обработка медицинского инструмента (температура не менее 70 градусов).
Смазывание инфицированных ран и ожогов.

Раствором дезинфицируют медицинские инструменты, приборы, поверхности и оборудование, которое не рекомендовано подвергать термической обработке.
Обеззараживание кожи перед операциями (пациентам и хирургам).
Для профилактики присоединения инфекции (ожоговые, послеоперационные раны).

Приготовление растворов разных концентраций (водная, глицериновая, спиртовая основа).

Показаниями к применению «Мирамистина» являются:

Отоларингология: острые и хронические отиты, гаймориты, тонзиллиты, ларингиты, фарингиты.
Комплексная терапия острых фарингитов или обострений хронической форме болезни у пациентов с 3 до 14 лет.
Стоматология: препарат позволяет лечить и предотвращать стоматиты, гингивиты, периодонтиты, пародонтиты. «Мирамистин» также используют для дезинфекции съемных протезов.
Урология: острый и хронический уретрит, уретропростатит.
Акушерство, гинекология: послеродовые травмы, обработка влагалища, промежности, предотвращение развития послеродовой инфекции. Лечение и профилактика болезней воспалительного происхождения: эндометриты, вульвовагиниты.
Хирургия и травматология: гнойные раны, гнойно-воспалительные процессы, поражающие опорно-двигательный аппарат.
Дерматология, венерология: пиодермия, дерматомикоз, кандидоз, микоз.
Комбустиология: поверхностные и глубокие ожоги, для подготовки ожоговой раны к проведению дерматопластики.

Точную дозировку, кратность и продолжительность применения подбирают в зависимости от текущего состояния больного.

При лечении уретрита и уретропростатита «Мирамистин» рекомендовано использовать по 2-3 мл до 2-х раз в день.

«Хлоргексидин» назначают по 2-3 мл (0,05% раствора) до 2-х раз в сутки, однако препаратом следует пользоваться через день.
Длительность лечения обоими антисептиками – не дольше 10-ти суток.

Рекомендовано использование 0,05% раствора «Хлоргексидина», не позднее 2 часов с момента незащищенной половой близости.

Мужчины вводят 2-3 мл средства в область мочевого канала.
Женщинам рекомендована обработка влагалища (до 10 мл препарата) и мочеиспускательного канала (2 мл).
Раствор также используют для того, чтобы обработать внутренние поверхности бедер, лобок, наружные половые органы.
На протяжении 120 минут с момента обработки рекомендовано воздерживаться от мочеиспускания, т.к. это может снизить эффект лекарства.

Рекомендации по «Мирамистину» аналогичны. Для большего удобства женщинам рекомендовано пользоваться специальными гинекологическими насадками.

Малыши 3-6 лет: орошения (однократные нажатия на распылитель, что эквивалентно 3-5 мл средства) до 4 раз в сутки.
Дети 7-14 лет: двукратные нажатия до 4 раз в день.
Пациенты старше 14 лет: 3-4-хкратные нажатия до 4 раз в сутки.

В зависимости от самочувствия больного, курс лечения может занять до 10 дней.

Осуществление полосканий «Мирамистином» (до 15 мл препарата) до 4 раз в день.
«Хлоргексидин» используют в концентрации 0,05% или 0,1% раствора (полоскания, орошения) трижды в сутки.

Влагалищные орошения «Мирамистином» при помощи специальной гинекологической насадки (препарат вводят во влагалище и осуществляют орошения). До начала родов на протяжении недели, в процессе родов после каждого исследования влагалища. После рождения ребенка препарат наносят на тампон и вводят во влагалище на 120 минут. Длительность курса лечения – до 5 дней.
«Мирамистин» используют перед оперативным вмешательством для обработки влагалища, в процессе операции – для обработки полости матки и разреза, в период после операции на протяжении 1 недели. Тампоны обильно смачивают раствором и вводят во влагалище на 120 минут.
Гинекологические болезни воспалительного происхождения лечат курсами по 14 дней. Тампон с лекарством вводят внутривлагалищно, раствор также используют в комбинации с электрофорезом.

Показано использование 20% раствора «Хлоргексидина», который предварительно разводят спиртом (1:40).
Поверхность необходимо дезинфицировать несколько раз: повторная обработка спустя несколько минут после нанесения первого слоя.

Различия в противопоказаниях и побочных эффектах

Оба препарата не используют при индивидуальной непереносимости активных компонентов. Перечень противопоказаний у «Хлоргексидина» шире, средством также не пользуются при:

Лечении пациентов с дерматитами.
Терапии офтальмологических болезней.
Необходимости дополнительного использования других препаратов с антисептическим действием.
Особая осторожность требуется в педиатрической практике.

Возможные побочные реакции у препаратов также отличаются.

Жжение, которое самоустраняется в течение 10-15 секунд. Отмена использования лекарства в данном случае не требуется.
Развитие аллергических реакций.

Сухость дермальных покровов.
Ощущение кожного зуда.
Образование сыпи.
Дерматит.
Жалобы на светочувствительность.
Длительные полоскания и орошения ротовой полости могут привести к изменению цвета зубной эмали, утрате вкусовых ощущений, формированию зубных камней.

Разница и сходство в терапевтическом воздействии

И «Мирамистин», и «Хлоргексидин» схожи по способности демонстрировать ряд фармакологических и фармакокинетических эффектов:

Механизм действия обоих препаратов связан с их способностью изменять клеточные свойства мембран патогенных микроорганизмов.
Активные вещества лекарств на всасываются через кожу и слизистые оболочки.
Оба проявляют выраженный антибактериальный эффект.

Различия присутствуют не только в показаниях, противопоказаниях и вероятных побочных реакциях:

«Мирамистин» назначают при лечении детей с 3-х лет, в то время как терапия «Хлоргексидином» требует особой осторожности, соотношения возможной пользы и потенциального вреда.
«Хлоргексидин» отличается от «Мирамистина» по составу. Препараты не всегда могут оказаться взаимозаменяемыми, несмотря на принадлежность к одной фармакологической группе.
К действию «Хлоргексидина» устойчива вирусная инфекция (за исключением герпесвируса), а также грибковые споры, в то время как «Мирамистин» оказывает противовирусный и сильный противогрибковый эффект.
«Мирамистин» усиливает антибактериальное действие антибиотиков.
После нанесения на кожные покровы «Хлоргексидин» задерживается на коже, демонстрирует длительные антибактериальные свойства, подходит для обработки рук хирургов.
«Мирамистин» не вызывает повреждения грануляции, а также угнетение краевой эпителизации.
Противомикробное действие «Хлоргексидина» может незначительно снижаться в присутствии физиологических жидкостей.
Информация о безопасности использования «Мирамистина» в период лактации производителем не предоставлена. При местном использовании «Хлоргексидина» на протяжении беременности и грудного вскармливания препарат не оказывает влияние на плод и не проникает в грудное молоко.

Сравнение цены

Стоимость «Мирамистина» примерно в 30 раз выше, чем «Хлоргексидина».

Флакон 0,01% – от 235 руб. за 50 мл.

Флакон с распылителем – от 400 руб. за 150 мл.

Флакон с урологическим аппликатором – от 350 руб. за 50 мл.

Делаем выводы: что лучше?

Сравнивая оба препарата, однозначного ответа дать нельзя, решение о назначении того или иного лекарства — прерогатива врача.Учитываются показания к применению препаратов, индивидуальные особенности организма пациента и текущий диагноз.

«Хлоргексидин» отличается горьким вкусом, который часто провоцирует рвоту и лучше подойдет для обработки хирургических инструментов и рук хирурга. Список побочных эффектов у него обширней, а спектр действия уже, но стоит он дешевле. Что касается применения в педиатрии, то до 3-х лет препарат запрещен.

«Мирамистин» безвкусная, бесцветная жидкость без запаха, отличается более обширным спектром действия (уничтожает и вирусы и грибки и бактерии) и может быть использована для ингаляций при ангине, ларингите, фарингите — это принципиальное отличие «Мирамистина» от «Хлоргексидина». В педиатрии раствор «Мирамистина» может быть назначен в возрасте до 1 года на усмотрение врача.

Не смотря на разницу, по определенным показаниям «Хлоргексидин» может стать равнозначной альтернативой дорогостоящему «Мирамистину», однако предварительно необходимо проконсультироваться с врачом.

Читайте также: