Что лучше круговая или эндоскопическая подтяжка лица

Обновлено: 28.04.2024

Лифтинг Мендельсона — это новая философия пластики: полноценная масштабная операция, но с минимальной травматичностью. Методика разработана легендарным австралийским пластическим хирургом и выдающимся ученым Брайаном Мендельсоном. В Европе и Америке эта технология уже очень популярна, поскольку удивительно безопасна: она не требует масштабной отслойки кожи, как при SMAS-лифтинге, а диссекция (расслоение) выполняется анатомично, строго в определенных слоях, что исключает опасность повредить крупные сосуды или задеть лицевые нервы.

Брайан Мендельсон обнаружил, что на лице, в зоне скул, нижней челюсти и щек есть особые, заполненные жировой тканью (без крупных сосудов и нервов) слои — пространства, располагающиеся под мимическими мышцами (под SMAS). Эти пространства и позволяют более поверхностным тканям двигаться, а с годами – растягиваться и провисать. Именно с ними австралийский хирург и начал активно работать в ходе своих исследований. Используя микро-хирургическое оборудование, он находил эти пространства, «возвращал» мышцы на место и фиксировал в первоначальном положении. В результате рельеф лица становился четким и естественным, как в молодости. Во время такой операции хирургу не приходилось серьезно травмировать кожу, а затем подтягивать провисшие мышцы. Риски и продолжительность реабилитации значительно снизились, благодаря чему открытие Мендельсона произвело настоящий фурор, сократив срок реабилитации в 4 раза.

Почему сейчас говорят, что круговая подтяжка лица устарела?

Это действительно так. Когда мы говорим “круговая подтяжка лица”, мы подразумеваем хирургический доступ, а именно разрез в области уха, обрамляющий лицо по границе роста волос, доходящий до затылка. Для пациента это означает протяженные шрамы, иногда выпадение волос по линии рубца и эффект подтягивания кожи, неестественность результата.

Сейчас хирурги не “натягивают” все лицо полностью, а работают по третям. В области верхней трети лица круговые доступы заменены на эндоскопические — небольшие проколы, через которые врач работает эндоскопом, оснащенным камерой. Когда работают с нижней третью, разрезы делают за ухом и в предушной зоне. Рубцы в этих зонах практически не заметны.

Современными подтяжками лица считаются: лифтинг Мендельсона, эндоскопический лифтинг височной зоны, лба и бровей, эндоскопическая подтяжка лица и чек-лифтинг, а также SMAS-пластика.

Кому показана данная операция, подойдет ли она для всех?

Лифтинг Мендельсона подходит как для тех, у кого возрастные изменения уже очевидны, так и для более молодых пациентов. Во втором случае — это отличный способ отсрочить старение на много лет. Даст ли именно эта методика нужный пациенту эффект, можно понять только на очной консультации с хирургом.

Также надо понимать, что лифтинг Мендельсона в его изначальном понимании — это не подтяжка всего лица. Хирург будет работать c нижней третью: брылями, контуром нижней челюсти, дряблыми тканями шеи. Но сам подход, «философия» Мендельсона позволяет распространить ее на омолаживающие операции и в средней трети лица, и в области висков, делая эти вмешательства менее травматичными и более эффективными.

С какими вмешательствами можно сочетать лифтинг Мендельсона?

Чаще всего сочетать эту операцию необходимо с медиальной платизмопластикой, чтобы подчеркнуть и усилить эффект в области подбородочно-шейного угла. А вообще лифтинг Мендельсона отлично сочетается с любой омолаживающей операцией: блефаропластикой, подтяжкой бровей, лба, устранением малярных мешков и т.д.

Почему лифтинг Мендельсона до сих пор доступен не во всех клиниках пластической хирургии?

Обучиться этой технологии можно только непосредственно у Брайона Мендельсона, который живет в Австралии. Каждый год он обучает несколько небольших групп хирургов со всего мира. Именно поэтому не все пластические хирурги владеют этой технологией: обучиться ей дорого, сложно и отнимает много времени.

О ходе операции

Какие анализы нужно сдавать перед операцией?

Для начала требуется сдать стандартный комплекс анализов. Если у пациента в анамнезе были проблемы со здоровьем, хирург или анестезиолог может назначить дополнительные обследования, чтобы удостовериться, что противопоказаний к операции нет.

Какой наркоз используется во время операции?

Мы используем общую анестезию (в том числе наиболее современные варианты ингаляционной анестезии), которая подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом его физиологических особенностей и состояния здоровья. Такой персонифицированный подход — самый надежный и комфортный вариант.

Сколько в среднем длится операция?

Если в плане операции есть только лифтинг Мендельсона, то продлится она около 3 часов. Если запланированы дополнительные манипуляции, то операция продлится дольше.

Кроме того, на длительность вмешательства несомненно могут повлиять иные операции и манипуляции, ранее проведенные на лице и шее (подтяжки, установки нитей, различных гелей), особенно, если все это было выполнено не профессионалами и не качественными препаратами. Мы не отказываем таким пациентам, однако продолжительность и сложность вмешательства в этих случаях существенно возрастает.

Где будут разрезы, а впоследствии шрамы?

Для лифтинга Мендельсона делают короткий разрез вокруг ушной раковины, пряча линию в рельеф ушка и так же прокладывая ее каждый раз индивидуально, с учетом анатомии. Окружающие заживший шрамик в виде тонкой полоски не заметят, даже если пациент носит очень короткую прическу или собирает волосы «в хвостик».

Место разреза спустя 1,2 года

О реабилитации

Сколько дней в клинике потребуется провести?

Пациент проводит в клинике сутки, а затем отправляется домой.

За счет чего укорачивается длительность реабилитации?

За счет самой технологии проведения операции. Отслаивается только лишняя кожа – нет обширных поверхностных «синяков» и отеков. Хирург работает в слоях- пространствах лица, где ткани податливы и их не нужно разрезать, достаточно раздвинуть, поэтому организму справится с вмешательством легче.

Какие осложнения могут возникнуть в ходе реабилитации?

Несмотря на малую травматичность пластики методом Мендельсона, операция остается операцией и несет в себе, хоть и в многократно меньшей степени, риски, характерные для любого оперативного вмешательства. Например, гематомы и серомы; кровотечение; воспалительный процесс в мягких тканях лица; нарушение чувствительности кожи (чаще онемение); сильный и сохраняющийся длительное время отек, патологическое рубцевание, тромбозы сосудов, аллергия и т.д.. Профилактика всех этих – осложнений основная цель всего медицинского персонала клиники и проводится на высочайшем уровне с учетом самых современных достижений науки.

Как будет проходить реабилитация?

Разумеется речь идет о внешнем восстановлении. Указанные сроки являются средними (возможно как еще более стремительное восстановление, так и несколько замедленное, связанное с индивидуальными особенностями пациентов (склонности к синякам и отекам и т.п.).

Биологические же процессы, скрытые от глаз, будут протекать, как и после любой операции, в течение года. И важно весь этот период находиться под наблюдением лечащего врача. В любом случае, по сравнению с иными вариантами операций, пациент получит самое быстрое и комфортное восстановление.

Сколько времени нельзя будет принимать ванную?

Принимать душ и мыть волосы разрешается уже на 3 сутки после операции, принимать ванну — с 1 месяца. Кроме того, иногда врач может не рекомендовать посещение бань и сауны в течение нескольких месяцев после операции.

Сколько времени нельзя загорать?

Подвергать избыточному воздействию ультрафиолетового облучения кожу в принципе не полезно. Особенно чувствительны к нему области синяков (может появиться устойчивая гиперпигментация кожи), а так же формирующиеся рубцы (которые могут стать более заметными). Поэтому весь период «цветения» синяков следует ограничить пребывание на солнце, пользоваться головными уборами и солнцезащитными кремами, исключить солярии. Кроме того, в течение года после операции от ультрафиолета необходимо защищать линию рубца.

Какие специфичные ограничения ждут пациента после операции?

Ограничение мимики и активного жевания на 3-5 дней, запрет на наклоны, положение «вниз головой» и физические упражнения на 14 дней.

Через какое время можно снова заниматься спортом?

Начинать занятия спортом можно через 2 недели после операции, постепенно возвращаясь к прежним нагрузкам к месяцу.

О жизни после операции

Через какое время после операции нужно приходить на осмотры?

Первый месяц врач назначает осмотры по необходимости, но обязательно на 4, 10 сутки. Затем посетить врача нужно будет в 1, 3, 6 и 12 месяцев после операции. Далее приветствуются ежегодные осмотры.

Почему после спейслифтинга нет эффекта натянутости на лице?

Ткани возвращаются на свое место во время операции, в свое естественное положение.

Как долго держится эффект от лифтинга Мендельсона?

Эффект от операции будет сохраняться в течение всей жизни. Это не означает, что процесс старения остановится, но и через 10 и через 20 лет пациент будет выглядеть гораздо моложе своих ровесников. С учетом более мощной фиксации тканей во время операции, продолжительность периода удовлетворенности своей внешностью превосходит SMAS-пластику, и составляет 7-10 и более лет.

Как стареет человек, перенесший операцию?

Красиво! Операция Мендельсона в значительной мере затрудняет повторное сползание тканей лица, поэтому повторный птоз никогда не приобретает тех масштабов, которые могли наступить, без операции.

Пластическая хирургия — серьезная и глубоко научная отрасль медицины. За многие века в ее арсенале накоплены новые подходы к решению эстетических и функциональных проблем пациента, созданы эффективные техники доступа, изобретены имплантаты и специальные шовные материалы.

Это позволяет пластическим хирургам планировать операции с учетом всех факторов — безопасность пациента, эффективность и длительность результата.

При этом проблемой иногда бывает ложное представление пациента о том, что именно он выбирает, как ему нужно скорректировать ту или иную часть тела.

Да, в вопросе желаемого результата пациент — главное действующее лицо, но вот техника операции, выбор метода всегда остается правом врача, в данном случае — пластического хирурга.

И в связи с этим надо отметить, что первый диалог врача и пациента в клинике пластической хирургии иногда может зайти в тупик только потому, что пациент приходит с твердым убеждением, что один метод лучше другого.

Так произошло, например, смещение в общественном сознании двух понятий — эндоскопическая и классическая подтяжка лица.

Пациенты почему-то уверены, что эндоскопическая подтяжка является альтернативой классическому методу. И будучи наслышаны о малоинвазивности первой, настаивают на том, чтобы хирург выбрал именно эндоскопическую.

Вот тут придется разочаровать тех, кто самостоятельно подбирает себе метод хирургического вмешательства — альтернатив в медицине не бывает. Опытный врач понимает, что у каждого метода есть плюсы и минусы, есть показания и противопоказания, и для него важно понять, как можно тот или иной метод применить к пациенту с его неповторимыми особенностями строения костной структуры, возрастными изменениями, состоянием здоровья, эстетическими запросами.

И тогда выбирается именно тот метод, тот подход, который совпадает с поставленной задачей стопроцентно. И альтернативы быть не может.

Для того, чтобы в этом убедиться, можно рассмотреть задачи, которые могут решить классическая подтяжка лица и эндоскопическая подтяжка лица.

Классическая круговая подтяжка лица (SMAS-лифтинг): эта методика разработана в середине двадцатого века и до сих пор является актуальным методом коррекции возрастных изменений лица. Накоплен большой опыт по проведению и написаны тысячи статей о том, как долго держится эффект от вмешательства. Стабильный прогноз по результатам — это десять — пятнадцать лет.

Сложность операции заключается в том, что после широкого разреза в нижней трети лица хирургу надо отпрепарировать кожу, то есть отсоединить ее от других тканей и правильно натянуть (сила и вектор натяжения имеют принципиальное значение!), чтобы затем иссечь лишнее и зашить.

Классическая подтяжка требует опыта, терпения и точного глаза. К сожалению, многие хирурги не делают сейчас такую операцию, потому что не готовы гарантировать результат. Классическая подтяжка лица (SMAS подтяжка) — это высший пилотаж и для пациента большая удача встретить хирурга, который умеет это делать.

В данном случае должно совпасть определенное количество обнадеживающих факторов — клиника, в которой есть опытный врач-анестезиолог и современное оборудование для введения в наркотический сон, работающий в ней пластический хирург, владеющей техникой препарирования кожи и микрохирургической практикой, чтобы сделать шов практически незаметным.

О подготовке к операции круговой подтяжки лица расскажет более подробно ведущий пластический хирург клиники Бьюти Доктор» Заур Махарович Бытдаев:

— «Классическая подтяжка лица — это полноценное серьезное вмешательство, выполняется под общим наркозом (мы назначаем своим пациентам так называемый медикаментозный сон). Поэтому обследование пациенту перед операцией предстоит серьезное и масштабное. Пластический хирург на консультации оценивает не только и не столько желание пациента, сколько анатомическое строение лица, тип старения, эластичность кожи, а также наличие косметологических процедур в анамнезе. Сразу скажу, что последствия фракционного фототермолиза и RF-лифтинга значительно ухудшают возможность препарирования кожи, они спекают слои дермы и создают множественные микрорубцы, которые, конечно, делают кожу плотнее, но эластичность уже не возвращается.

Пациент, перенесший операцию классической подтяжки, дольше остается под наблюдением врача, потому что необходимо контролировать заживление швов. В нашей клинике пластические хирурги накладывают швы по специальной микрохирургической методике, их практически не видно, но это не исключает пристального внимания к тому, как идет заживление.

Реабилитация после круговой подтяжки — это длительный процесс — от двух недель до месяца, сократить период помогают физиотерапевтические процедуры, которые мы проводим в своей клинике. Они уменьшаю риск появления осложнений и эффективны при отеках и гематомах.

И еще один важный момент. В клинике «Бьюти Доктор» очень бережно относятся к тому, как должен выглядеть пациент после операции. Мы не создаем кукол Барби, а возвращаем пациенту его собственное лицо, только молодое.

Поймите, это принципиально. И об этом даже говорить не надо, стоит только взглянуть на лица, где кожа натянута как на барабане, глаза сдвигаются к вискам, а рот еле открывается. Такая, как мы ее у себя в клинике называем, бьютификация не принесет пациенту счастья. Он выглядит неестественно, а качество перетянутой кожи начнет в дальнейшем стремительно ухудшатся».

Получив ответы от Заура Махаровича, возвращаемся к нашей теме и рассмотрим эндоскопическую подтяжку.

Она показана в том случае, если необходимо провести коррекцию отдельных зон лица: к примеру, лоб, либо средняя треть лица, и только когда нет еще выраженных возрастных изменений: птоз кожи в области края нижней челюсти («брыли»), глубоких заломов кожи в области лба и средней зоны лица, опущение тканей шеи («индюшачья шея»).

Только при начальных проявлениях старения показана эндоскопическая подтяжка, главный признак которой — малоинвазивность. В коже, обычно в волосистой части лба или за ухом, делаются надрезы, под кожей специальными инструментами под видеоконтролем проводится мобилизация тканей лица, и ткани перемещаются в правильное расположение, накладываются специальные швы.

Часто эндоскопический лифтинг сочетают с чик-лифтингом, с пластикой верхних и нижних век, либо с лазерной липосакцией подчелюстной области и шеи, как это делается в «Бьюти Доктор». И опять же — преимущество в том, что хирург может оценить состояние лица и спланировать операцию так, чтобы точно решить эстетические проблемы.

К сожалению, неправильное широкое использование эндоскопического лифтинга привело к большому количеству осложнений, в первую очередь – короткой продолжительности эффекта, очень часто не более 1 года.

Оценить показания к тому или другому методу может только пластический хирург, владеющий в совершенстве всеми известными методами коррекции возрастных изменений лица.

Эндоскопическая подтяжка лица требует меньших сроков реабилитации, чем круговая. Это так. Но ведь речь идет не о том, что быстрее, выгоднее или легче делается… Речь идет о конкретной проблеме и ее решении.

Поэтому нельзя говорить об альтернативе. У хорошего пластического хирурга альтернативы не бывает. Он видит проблему, профессионально оценивает состояние пациента и идет к цели единственно верным путем.

И теперь эндоскопический лифтинг занял своё достойное место в ряду пластических операций, и, конечно же не является альтернативой классической подтяжке лица.

Автор:

Генеральный директор клиники, пластический хирург, кандидат медицинских наук

Задать вопрос онлайн

Заказать обратный звонок

Эндоскопический фейслифтинг – это хирургическое омоложение лица, при котором происходит отслойка, перемещение и фиксация мягких тканей лица в новом положении. Для проведения данной операции необходимо эндоскопическое оборудование.

Узнаем мнение ведущих специалистов пластической и реконструктивной хирургии об эндоскопической подтяжке лица!

Эндоскопическая подтяжка лица и классический фейслифтинг

Эндоскопический лифтинг средней зоны лица

Эндоскопический лифтинг лба, темпоропластика

пластический хирург, доктор медицинских наук, профессор

Эндоскопический лифтинг лица сложно назвать щадящей или малоинвазивной операцией. То, что при этом методе используются небольшие разрезы, не означает, что после ее проведения не остается следов. Часто умалчивается, что, например, при подтяжке верхней трети лица через небольшие разрезы ткани отсепаровывают (отслаивают) практически до затылка, что увеличивает лоб и залысину при ее наличии. Также пациент получает долгоиграющее онемение головы до затылка. На мой взгляд, в эндоскопии нет необходимости, если операцию можно провести без эндоскопа. Эндоскоп показан только в верхней трети лица. При этом проводить его не следует, если пациент имеет широкий лоб, залысины. Эндоскопию также используют для омоложения средней трети лица, но проблема в том, что при классическом подходе эндоскопически никогда нельзя убрать маляры.

Часто пациенты думают, что будто после такой операции пропадут морщины на лбу. А получается, что доктор наоборот старается эти морщины не удалять. Потому что если он убрал, то он травмировал нерв. Если он травмировал нерв с одной стороны, как правило, это приводит к тому, что одна половина лба повисает, а другая остается вздернутой. А ведь на область бровей и виска влияет не в чистом виде положение бровей, но и активность мышц, работа мышц, потому что они, сокращаясь, поднимают эту область.

челюстно-лицевой хирург, доктор медицинских наук, профессор

Эндоскопия была популярна 10 лет назад. На медицинских конгрессах об эндоскопии сегодня говорят редко, в последний раз упоминались недостатки, а не достоинства операции. Эндоскопия тяжела в исполнении, она показана относительно молодым людям. Если делать операцию 60-летнему человеку, то невозможно обойтись без иссечения избытков кожи, а это противоречит основному преимуществу эндоскопии – отсутствию разрезов. Операция проводится в основном на верхней части лица.

В нашей клинике эндоскопию делает профессор Малаховская Вера Ивановна. В свое время она оканчивала специальные курсы по данному виду операций. Сейчас мы используем эндоскопию больше в качестве вспомогательного инструментального метода.

пластический хирург

Очень хорошо отношусь к эндоскопическому фейслифтингу, особенно, в плане подтяжки лба (бровей). Аналогов эндоскопии лба практически нет, ни по эффективности, ни по малой травматичности. Эндоскопия средней зоны лица также дает хорошие результаты.

Несмотря на то, что хирургические СМАС-подтяжки переносятся довольно легко пациентами и дают выраженный результат, если стоит задача сделать подтяжку изолированной зоны— то с помощью визуализации (эндоскоп), это сделать лучше всего.

пластический хирург, к.м.н.

При омолаживающих операциях лица я часто провожу эндоскопию височных областей (темпаропластику) и эндоскопический лифтинг средней зоны лица. Без глубокой подтяжки средней трети лица невозможно получить ощутимого эффекта.

Но, на мой взгляд, делать эндоскопию лба нельзя, поскольку эта методика, наоборот, старит человека. Брови у молодых людей никогда не бывают «задраны» наверх, они прямые, а лоб гладкий. В результате эндоскопической подтяжки лба поверхность лба не изменяется, а вместо этого приподнимаются брови. Стоит только сделать подтяжку лба, как расстояние между бровью и глазом увеличивается, что заметно старит лицо.

Омоложение здесь должно проводится другими методами: липофилингом, височным лифтингом. А если говорить о комплексном омоложении, то в сочетании со СМАС, подтяжкой верхней губы (булхорн), ринопластикой и ментопластикой.

пластический хирург, к.м.н.

Я провожу эндоскопический лифтинг лица, хотя эта методика имеет некоторые ограничения по возрасту. Вообще нужно понимать, что эндоскопия подразумевает наличие полости, а на лице полости как таковой нет. Поэтому мы используем эндоскопическое оборудование, чтобы помочь в той или иной операции, осветить операционное поле, правильно провести отслаивание. Но это не та же самая эндоскопия, как в общей хирургии.

Эндоскопический лифтинг в основном используется для области лба, поскольку не у всех пациентов применима классическая методика с разрезами. При высокой линии роста волос, например, мы эту методику использовать не сможем.

Что касается именно средней и нижней зоны лица, то нужно понимать, что при эндоскопической хирургии кожа не иссекается, поэтому хорошего результата у пациентов в возрасте, с явными излишками кожи добиться вряд ли удастся.

По своему опыту могу сказать, что эффективно проводить эндоскопическую подтяжку верхней зоны лица получается для примерно 20% пациентов в возрасте от 35 до 45 лет.

пластический хирург, д.м.н.

На мой взгляд, чем образованнее хирург, чем больше методик, которыми он владеет, тем легче ему выбрать, что предложить пациенту в конкретной ситуации. И говоря о негативном отношении некоторых хирургов к эндоскопическому лифтингу лица, позволю себе заметить, что если хирург не может проводить такого рода операции, то, разумеется, ничего хорошего он про нее и не скажет.

В целом, данная манипуляция имеет ряд нюансов, поэтому к каждому пациенту требуется индивидуальный подход. Все это, конечно, обсуждается на консультации. И если учесть все детали и подобрать идеальный вариант, то результат будет отличным и, что немало важно, долговременным.

Идеальным пациентом для эндоскопического омоложения лица будет являться тот, у которого низкий или средний уровень роста волос на лбу, так как при высоком лбе поднять ткани довольно тяжело; сложность возникает и у пациентов с выраженными залысинами, либо вообще не имеющих волос, в таком случае разрезы будут заметными, несмотря на то эндоскопия оставляет небольшие асимметричные рубчики.

Эндоскопический лифтинг подойдет тем, кому нужно сделать имиджевую операцию, скажем, поднять уголки глаз, добавить объема в щеках.

Однако необходимо понимать, что для овала лица и омоложении шеи эндоскопия носит вспомогательный характер.

пластический хирург, д.м.н.

Эндоскопический лифтинг лица — это новая веха в пластической хирургии, которая очень быстро вошла в повседневную практику пластического хирурга.

Эндоскопическая хирургия сегодня переживает бурное развитие. Хирургическое лечение аппендицита, удаление новообразований внутри брюшной полости, внутрисуставные операции, ряд серьезных гинекологических и урологических операций — это далеко не полный перечень того, где эндоскопическая хирургия оттеснила традиционную.

В чем принципиальные преимущества эндоскопического вмешательства? В первую очередь, отсутствие рубцов и шрамов после операции. Это немаловажно, так как любая операция — это не то событие в жизни, которое хотелось бы долго помнить!

Следующим преимуществом эндоскопической хирургии является ее четкая визуализация. То есть, вся работа хирурга ведется через мониторинг в прямом смысле слова — хирург четко видит что он делает, что может и должен сделать, при этом, в увеличенном виде.

Эти же преимущества эндоскопической хирургии явились основными факторами в использовании ее в пластической хирургии. А с учетом анатомических особенностей строения лица (огромное количество жизненно важных кровеносных сосудов, нервных стволов, которые зачастую переплетаются), в ряде случаев альтернативы эндоскопическому методу просто не существует! Глубокая подтяжка верхней и особенно средней зон лица без эндоскопии невозможна.

Основная цель эндоскопической омолаживающей пластики лица – это при минимальных разрезах (до 0,6 см) достичь желаемого результата. Хорошо поддается эндоскопической подтяжке верхняя и средняя зона лица, нижняя – плохо. Эндоскопическую подтяжку можно делать лет с 35 и до того возраста, когда появятся явные провисания кожи. Если обращается более возрастной пациент, я рекомендую уже более инвазивные методики фейслифтинга: СМАС-подтяжка, круговая пластика.

пластический хирург, д.м.н.

Внедрение эндоскопических методик в омолаживающую хирургию лица вывели данный вид операций на качественно новый уровень. С помощью эндоскопического оборудования стало возможно проводить полноценные хирургические операции через небольшие проколы, расположенные в малозаметных местах. Эндоскопические подтяжки являются менее травматичными, в сравнении с классическими методиками, т.к. проводятся под визуальным контролем.При данном виде операций ткани мобилизуются и перемещаются (подтягиваются) в новое положение.

Как любая хирургическая методика, эндоскопический лифтинг лица имеет строгие показания и зоны воздействия, в которых он будет максимально эффективен. Так эндоскопический лифтинг верхней зоны лица (лба), на сегодняшний день стал операцией выбора, практически вытеснив классический метод с продолжительным кожным разрезом (бикоронарный). Эндоскопический лифтинг средней зоны лица позволяет подтянуть ткани и восстановить объем скуловой области. Данный метод, в отличие от других методик коррекции средней зоны лица, исключает травму и денервацию круговой мышцы глаза, неизбежно приводящую к ограничению ее функции.

Изолированно эндоскопические методики эффективны у более молодых пациентов, которые не имеют выраженных избытков кожи в области щек и шеи. У пациентов старшей возрастной группы на первый план выходят проблемы нарушения овала лица и дряблости кожных покровов в области щек и шеи. Таким пациентам, помимо эндоскопической коррекции, необходимо проводить операции с иссечением избытков кожи (SMAS-лифтинг, MACS-лифтинг).

пластический хирург

Эндоскопический лифтинг лица – это не замена классической хирургии, то есть СМАС пластике, круговой подтяжке. Эндоскопическим способом лифтинг делают, когда классический лифтинг с отслойкой кожи делать еще рано (у пациента нет показаний), но подтяжка лица визуально улучшит внешний вид. Зачастую эндоскопический лифтинг применяют на некоторых участках (например, на лбу) в комбинации с хирургической подтяжкой на других частях лица, иначе эффекта омоложения просто не будет, особенно если речь идет о пациенте за 45 лет.

пластический хирург, к.м.н.

Эндоскопическая подтяжка лица когда-то появилась как альтернатива круговой подтяжке лица, выполняемая с меньшим количеством разрезов. Есть много хирургов, которые эндолифтингом когда-то хорошо овладели и стараются до сих пор его рекламировать и использовать, но на смену эндолифтингу сегодня идут подтяжки, которые делаются с еще меньшей травматизацией тканей и с аналогичным эффектом омоложение, речь идет о нитевых лифтингах.

Подтяжка контура лица — хирургическая омолаживающая процедура, рекомендованная пациентам в возрасте старше 40 лет. В этом тексте мы рассмотрим показания, противопоказания и эффекты, которых можно добиться хирургическим лифтингом.

Что такое хирургическая подтяжка лица?

Как быстро подтянуть кожу лица? Этим вопросом задается каждая женщина в возрасте старше 30-35 лет. Тогда выработка коллагена постепенно замедляется, и процессы распада белка молодости начинают преобладать над его образованием.

Хирургический лифтинг лица это лишь один из методов, который может использоваться для омоложения как овала, так и общих черт. Среди всего перечня методов можно выделить как раз 2 категории: это хирургические и нехирургические способы.

К нехирургическим способам относятся косметологические и некоторые другие методики. Это всевозможные лифтинги (крио, RF, ультразвуковой SMAS), нитевые методики и введение гиалуроновой кислоты в качестве филлеров, биоревитализация, мезотерапия и биоармирование.

Среди аппликационных методов — огромное количество масок на основе самых разных действующих препаратов и способов нанесения. Также в борьбе за подтянутый овал лица в ход идут массаж и даже некоторые мануальных техники. На сегодняшний день косметология и некоторые другие отрасли медицины предлагают огромное количество методик. Каждая из них обладает своими преимуществами и недостатками.

Однако, ни одна из них не способна показать такой ошеломляющий результат, как хирургический лифтинг лица. Здесь можно выделить 3 отдельные, наиболее популярные методики. Это круговая подтяжка лица, спейслифтинг и эндоскопическая подтяжка.

Как правило, сделать подтяжку лица женщины решаются именно тогда, когда понимают, что нехирургические методы не показывают той степени эффективности, которую им хотелось бы видеть. В чем заключаются принципиальные различия между 3 перечисленными методами? Какому из них сейчас отдается наибольшее предпочтение?

Как проходит подтяжка лица хирургическим методом?

Итак, пожалуй самый эффективный способ подтянуть кожу лица и шеи — это провести хирургический лифтинг. Он может осуществляться несколькими способами. Кстати, хирургическую коррекцию овала и черт лица рекомендуют обычно пациентам в возрасте от 40 до 60 лет. А также тем, кому аппаратная и инъекционная косметология не дала ожидаемых результатов.

Круговая подтяжка — это классика хирургического лифтинга. Операция длится от 2 до 4 часов и проходит под действием общего наркоза. И, самое главное, она требует довольно продолжительного периода реабилитации. Тем не менее, этот метод дает впечатляющие результаты. Они полностью перекрывают необходимость наложения и снятия швов и ношения эластической повязки. Эффект от такой процедуры может держаться до 10 лет, в некоторых случаях даже чуть дольше.

Эндоскопическая подтяжка отличается наименьшей травматичностью, в особенности, в сравнении с круговым лифтингом лица. В ходе этой операции все манипуляции по подтяжке контура лица осуществляются через крошечные разрезы. В них вводится эндоскоп, производящий действия с лицевой мускулатурой.

Долгосрочность эффекта обусловлена именно этим — эндоскопом можно повлиять на любую область лица. А результат от операции будет радовать пациента на протяжении 15 лет. Хотя здесь нужно упомянуть и о недостатке. Отечность тканей после такой подтяжки контура лица будет держаться дольше, чем при круговом лифтинге — до 2-3 месяцев.

И, наконец, SMAS-пластика или спейслифтинг — это самый современный из методов. Очень похож на круговую пластику. Однако принципиальное различие в том, что в ходе этой подтяжки хирург будет воздействовать не только на кожу, но на мышцы и жировую прослойку. Её при необходимости удаляют в процессе вмешательства.

Мышечная ткань фиксируется должным образом, подтягивая за собой кожу. Именно поэтому после спейслифтинга нет того самого ощущения «натянутости», которое при некачественном исполнении кругового лифтинга видно невооруженным глазом практически с самого начала. Реабилитационный период после СМАС-пластики непродолжительный, а эффект сохраняется до 15 лет.

Какие есть противопоказания к хирургической подтяжке?

Хирургический лифтинг — это инвазивная и серьезная процедура, имеющая ряд противопоказаний. Среди них любые новообразования (как злокачественные, так и доброкачественные), декомпенсированные состояния, обострения хронических заболеваний, 3 и 4 степени гипертонической болезни, эпилепсия и некоторые другие тяжелые заболевания нервной системы. И, самое главное, любые нарушения в системе свертываемости крови.

Чего можно ожидать от операции и как можно продлить полученный эффект?

Операция по подтяжке позволяет добиться таких больших целей, как подтянуть дряблую кожу лица, скорректировать овал и черты лица, помочь пациенту «вычеркнуть» из жизни след прошедшего десятка, а иногда и пары десятков лет. Ни одна аппаратная или инъекционная методика не позволяет достичь настолько внушительного результата и закрепить его на 10-15 лет. Именно поэтому хирургический лифтинг выбирали, выбирают и продолжают выбирать миллионы пациентов по всему миру.

Стоит упомянуть и о том, что эффект от операции можно продлить. По прохождению реабилитационного периода рекомендуется не пренебрегать методами аппаратной и аппликационной косметологии, использовать SPF-защиту. Уже с позднего реабилитационного периода рекомендуются лимфодренажные и электростатические массажи, иногда электро- или фонофорез для борьбы с отеками.

Если говорить о непосредственной поддержке результатов, то здорово себя показывают регенерирующие и увлажняющие средства линеек профессиональной косметики. Такой уход должен подбираться индивидуально врачом косметологом в зависимости от типа кожи и ее состояния на момент приема.

Помимо всего прочего, хирургический лифтинг лица не исключает использование инъекционных методик после выхода из восстановительного периода. Инъекционная косметология может стать отличной поддержкой после лифтинга и значительно улучшить состояние и качество кожи на клеточном уровне.

После подтяжки контура лица специалисты рекомендуют PRP-терапию (стимуляция синтеза собственного коллагена и эластина), а также вышеупомянутые мезотерапию, биоревитализацию и даже инъекции витаминов, гиалуроновой кислоты и аминокислот. Эти методы не только омолаживают, но и помогают в заживлении постоперационных рубцов, которые, несмотря на свои малые размеры, все равно могут доставлять пациентам некоторые эстетические неудобства.

Для омоложения лица разработано большое количество косметологических средств. Но самым эффективным методом можно назвать только процедуру подтяжки. Она выполняется хирургическим способом или без операции. Каждая из методик имеет свои преимущества. Поэтому вам будет полезно узнать, чем отличается безоперационная подтяжка лица от хирургической, перед принятием решения.

Хирургическая подтяжка лица

Из названия этой процедуры становится ясно, что она проводится врачом-хирургом в операционной. Но данную методику тоже нельзя назвать универсальной, так как под хирургической подтяжкой лица подразумеваются разные способы воздействия.

Виды операций

Врачи нашей клиники используют такие методы омоложения, как:

Круговая подтяжка. Во время этой операции хирург делает надрез от виска по направлению к уху и вдоль него, отделяет кожу, убирает лишний жир и ткани, подтягивает оставшуюся кожу и накладывает швы. Подтяжка лица хирургическим путем, в этом случае, длится около 2-4 часов. Время операции зависит от ее сложности. Например, если клиенту надо убрать и двойной подбородок, наш врач, проведет аналогичные действия под нижней челюстью. Это займет дополнительное время.
Спейслифтинг. Эта методика предназначена не только для удаления морщин и обвисших тканей, но и для исправления формы лица. Суть процедуры заключается в воздействии на кожу и на мышечный слой. То есть эффект достигается без чрезмерного натяжения эпидермиса и искажения разреза глаз. После операции лицо остается естественным, а эффект — долговременным. Хирургическая подтяжка лица по этой методике проводится так же, как и при круговом способе. Отличие заключается лишь в том, что хирург делает надрез, сдвигает мышечный слой, придавая ему нужную форму и фиксируя на новом месте, удаляет жир и накладывает швы. Кожа в этом случае не растягивается.
Эндоскопическая подтяжка. Из всех перечисленных способов этот метод самый малотравматичный. Хирург делает аккуратные надрезы на границе роста волос, перемещает через них ткани и закрепляет их на новых местах. В процессе манипуляции тоже затрагивается мышечный слой, поэтому достигается долговременный эффект.

Кому подходит подтяжка лица хирургическим путем?

Эта операция рекомендуется людям старшего возраста, которым подтяжка лица без хирургического вмешательства плохо помогает. Минимальный возрастной барьер — 40 лет и старше. Но надо помнить, что это тоже операция, хоть и косметологическая, у нее есть противопоказания:

новообразования любого происхождения;
серьезные патологии внутренних органов;
устойчивая гипертония;
плохая свертываемость крови;
болезни нервной системы;
эпилепсия.

Также существуют временные ограничения для проведения процедуры: беременность, инфекционные болезни, воспаления на коже в области подтяжки, обострение хронических патологий.

Безоперационная подтяжка лица

Подтянуть морщины и обвисшую кожу можно и без хирургического вмешательства. Рассмотрим, что такое безоперационная подтяжка лица, и какими способами она проводится.

Методы безоперационного воздействия

К этой категории относятся следующие процедуры:

Криолифтинг. Процедура подразумевает применение низких температур с помощью специального прибора. Таким способом достигается укрепление капилляров, выведение токсинов, ускорение выработки коллагена, устранение отеков.
RF-лифтинг. Эта подтяжка лица не хирургическим путем основана на воздействии радиочастотами. Она способствует сокращению коллагеновых волокон и уплотнению кожи.
Фракционный фототермолиз. Манипуляция выполняется с помощью лазерного излучения. Лазер удаляет старые коллагеновые волокна и ускоряет выработку новых. В результате такого воздействия кожа разглаживается и приобретает здоровый цвет.
Ультразвуковой SMAS-лифтинг. Эта методика основана на влиянии ультразвуком не только на кожу, но и на мышцы со связками. Поэтому эффект получается более устойчивым.
3D-нити. Безоперационная подтяжка лица нитями выполняется с помощью тончайшей иглы. Врач создает под кожей каркас из нитей, поддерживающий ткани и разглаживающий морщины. Нити постепенно рассасываются, но эффекта хватает примерно на 2 года.
Введение гиалуроновой кислоты (контурная пластика). Этот препарат заполняет морщины и позволяет корректировать форму лица.
Биоревитализация. Методика тоже основана на введении гиалуроновой кислоты для увлажнения кожи и омоложения.
Биоармирование. Этот способ подразумевает использование гиалуроновой кислоты более плотной структуры. Она создает армирующий слой под кожей, поддерживающий форму лица.
Плазмолифтинг. Среди всех методов безоперационной подтяжки лица этот не требует использования инородных веществ. Наши врачи вводят клиенту его же плазму крови. Она улучшает клеточный обмен и насыщает ткани кислородом. Это способствует улучшению цвета лица, ускорению регенерации и разглаживанию морщин.
Мезотерапия. Манипуляция основана на введении в кожу биологически активных веществ, состоящих из гиалуроновой кислоты, витаминов и других препаратов. Подобные смеси замедляют старение, а также устраняют лишнюю пигментацию и акне.

Кому подходят безоперационные методы подтяжки?

Мы назначаем эти способы омоложения клиентам возрастом до 35-45 лет. Но использование 3D-нитей и процедуры биоармирования возможно и после 40 лет, так как эти методики дают более выраженный и долговременный эффект.

Можно ли комбинировать хирургическую и безоперационную подтяжку лица?

Некоторые методы безоперационной подтяжки лица можно совмещать с хирургическими. Но в каждом из случаев решение остается за врачом, так как у всех клиентов индивидуальные особенности организма. Поэтому врач сначала обследует пациента, а затем дает ему оптимальные рекомендации.

Какую процедуру выбрать?

Если вам больше 40 лет, выбирайте одну из хирургических методик. Исключением могут стать 3D-нити и биоармирование. Эти методики эффективны и в более старшем возрасте. До 40 лет хорошо проявляют себя все безоперационные способы воздействия. Но надо учитывать индивидуальные возможности организма. У некоторых людей заметные признаки старения наблюдаются уже после 30-35 лет. Мы назначаем таким пациентам подтяжку лица хирургическим путем.

Сравнение обеих процедур можно посмотреть в таблице:

Ограничивается только временными противопоказаниями. Например, воспалительными процессами на лице, обострением кожных болезней и простудными заболеваниями

Читайте также: