Что лечат лазером на коже

Обновлено: 06.05.2024

Современные женщины сегодня находятся в очень выгодных условиях. К их услугам огромное количество различных косметических средств, предназначенных для поддержания кожи лица в идеальном состоянии. Однако даже самые эффективные процедуры не способны избавить женщину от всех изъянов. И здесь на помощь приходит лазерная эстетическая косметология, для которой не существует нерешаемых проблем.

Уникальные свойства лазерного луча позволяют максимально деликатно проникать в самые глубокие слои кожи, контролировать процесс циркуляции крови. Специалист может подбирать наиболее подходящий способ воздействия, подстраивая параметры прибора под характеристики организма пациента.

С какими проблемами борется лазерная эстетическая косметология

Лазерная косметология появилась в 1960-х годах. На сегодняшний день это безболезненная и эффективная процедура, помогающая не только замедлить процесс старения кожи, стимулируя ее регенерацию, но и решить массу других эстетических проблем с максимально положительным результатом.

Технический прогресс шагнул далеко вперед и создал разные виды лазеров, которые делают манипуляции безболезненными и безопасными. Но все же перед обращением в клинику лазерной и эстетической косметологии важно иметь представление о предлагаемых процедурах.

Выбор лазера зависит от типа кожи и проблемы, с которой обращается пациент. Перед началом эстетической процедуры косметолог проводит тщательное очищение кожного покрова специальными препаратами для отшелушивания. На протяжении всего сеанса клиент и мастер защищают свои глаза с помощью очков. Дальше начинается работа лазером, которым последовательно воздействуют на нужные зоны.

За один сеанс эстетической процедуры можно обработать как все лицо, так и отдельные его участки. Независимые датчики контролируют каждую вспышку лазера. Глубокие слои дермы поглощают излучение, а поверхность лица остается неповрежденной. В завершении сеанса мастер наносит на зоны воздействия смягчающий раствор и разъясняет клиенту, как дальше ухаживать за кожей. При соблюдении рекомендаций специалиста дерма восстановится быстрее, и максимальный результат можно будет увидеть раньше.

Рекомендуемые статьи по теме:

На одну косметологическую лазерную манипуляцию отводится примерно час. Но все зависит от величины кожных участков, которые обрабатываются прибором.

В каких случаях будет полезно обратиться к данному методу? Их несколько:

Появление акне связано с воспалением сальных желез, где скапливаются и размножаются бактерии. Эта проблема довольно распространена в косметологии, так как от нее страдают люди разных возрастных категорий.

При воздействии лазером происходит нагрев тканей на необходимом участке, а излучение света с разной длиной волны вызывает химические реакции с образованием свободных радикалов. Бактерии в такой среде существовать не могут. Свет также стимулирует выработку коллагена и эластина, которые отвечают за упругость и регенерацию кожи. В результате очаги воспаления затихают, угри постепенно проходят, дерма выравнивается и приобретает здоровый цвет.

Врач назначает курс лечения исходя из размера пораженного участка, индивидуальных особенностей организма. Обычно он составляет 3–10 сеансов с интервалом в две-три недели. Первые видимые результаты появляются уже через 7–10 дней после начала лечения.

Процедура безболезненна (наносится специальный охлаждающий гель), не травмирует поверхность кожи. Рекомендуется в восстановительный период не находиться под прямым воздействием ультрафиолетовых лучей, не посещать бани и сауны, обязательно использовать увлажняющие и солнцезащитные средства.

Использование лазерной эстетической косметологии позволяет с легкостью избавиться от сетки капилляров на ногах и лице, а также от гемангиом. Действие луча склеивает стенки сосудов, из-за чего циркуляция крови по ним приостанавливается, а спустя определенный промежуток времени капилляр рассасывается полностью. Для того чтобы удалить сосудистую звездочку, необходимо пройти одну-две процедуры, гемангиома требует около 6–10 сеансов.

Суть этого метода состоит в том, что в кожу вводится гиалуроновая кислота без травмирования дермы. Это идеальная находка для тех, кто не переносит уколы. Косметолог работает с низкомолекулярной гиалуроновой кислотой, частицы которой настолько малы, что легко проникают в кожу.

Лазерная биоревитализация лица выполняется при помощи инфракрасного луча, который обеспечивает проникновение гиалуроновой кислоты вглубь дермы. Такая процедура улучшает микроциркуляцию крови, структуру и эстетическое состояние кожи. Она безопасна и производит длительный эффект.

Самой безопасной и высокоэффективной в эстетической косметологии процедурой считается лазерная эпиляция. Энергия луча поглощается волосяными фолликулами, точнее, пигментом меланином, который в них содержится, из-за чего они достаточно сильно нагреваются и разрушаются, постепенно рассасываясь.

При нормальном гормональном балансе у женщины для достижения оптимального результата достаточно проведения от четырех до восьми процедур. В остальных случаях, особенно при наличии растительности на лице, количество сеансов может быть увеличено, при этом одну манипуляцию нужно будет выполнять ежегодно в качестве поддерживающей.

Суть процедуры омоложения лазером состоит в устранении морщин и подтяжке кожи. Луч проникает в дерму и прогревает ее изнутри, запуская процесс обновления клеток. Результатом является приобретение ровного цвета лица, избавление от пигментных пятен, выравнивание рельефа кожи, визуальное уменьшение возраста сразу на несколько лет.

Лазерная эстетическая косметология призвана решать и другие проблемы, такие как выведение татуировок, перманентного макияжа, веснушек, пигментации, удаление рубцов, растяжек, родинок, бородавок и шрамов. Помогает она и при дряблости кожи, расширенных порах, убирает мешки под глазами.

Плюсы и минусы лазерной эстетической косметологии

Лазерное омоложение кожи в эстетической косметологии имеет ряд своих преимуществ, которые заключаются в следующем:

Возможность устранения различных дефектов, например, морщин или рубцов, и одновременная стимуляция выработки коллагена, что приводит к омоложению лица.

Бестравматичное, но в то же время очень эффективное воздействие светового луча лазера.

Полное отсутствие восстановительного периода после проведения процедуры.

Сохранение результативности на длительный срок.

Минимальный риск возникновения негативных последствий или побочных эффектов.

Возможность параллельного проведения других косметологических процедур.

Небольшая продолжительность сеанса, отсутствие необходимости в соблюдении специальных условий во время выполнения манипуляции.

Любое воздействие на кожу способно повлечь неприятные последствия. Лазер не исключение. К числу вероятных отягощающих явлений относятся:

возникновение красных пятен на участке обработки и зуд слабой интенсивности;

корочки на поверхности;

Противопоказания к лазерной эстетической косметологии

Каждая современная клиника эстетической косметологии и лазерной медицины обязана иметь в своем штате грамотных и квалифицированных косметологов. Перед проведением лазерной процедуры врач должен выяснить у пациента наличие всех заболеваний, узнать о принимаемых лекарственных препаратах, аллергических реакциях.

Если не учесть ограничения, процедура не просто будет малоэффективной. Она может вызвать серьезные осложнения. Поэтому о проблемах со здоровьем следует сообщить косметологу в ходе консультации. Возможно, специалист подберет другой метод омоложения, который не будет лично вам противопоказан. Абсолютно все факторы имеют значение, и если врач просто равнодушно записывает на посещение процедуры, компетентным его назвать нельзя.

Итак, противопоказания:

Нарушение свертываемости крови.

Аутоиммунные заболевания. Чрезмерное воздействие на кожу может стать причиной обострения патологии.

Псориаз, дерматоз, герпетическая инфекция.

Воспалительные элементы на участке планируемого воздействия лазером.

Наличие на теле большого количества родинок.

Недавнее проведение химического пилинга (в течение двух последних недель).

Тяжелая гипертония и поражения сердечно-сосудистой системы, включая стенокардию и расстройства сердечного ритма.

Хроническая почечная недостаточность.

Ранний послеоперационный период.

Психоэмоциональная нестабильность, наличие тяжелых психических заболеваний.

Прием сульфаниламидов, фторхинолонов, а также медикаментозных препаратов, повышающих чувствительность к ультрафиолету.

Предрасположенность к формированию коллоидных рубцов.

Период вынашивания плода и грудного вскармливания.

При наличии перечисленных факторов проходить косметологические процедуры с применением лазера категорически запрещено.

Однако имеется ряд относительных ограничений для выполнения таких манипуляций. В большинстве своем они временные, и косметолог лишь переносит проведение процедуры на другую дату до момента более благоприятных обстоятельств.

Среди данных противопоказаний:

Обострение хронических дерматитов, вируса герпеса.

Повышение температуры тела.

Острые инфекционные или бактериальные заболевания.

Процедура химического пилинга в течение двух недель до планируемой лазерной манипуляции.

Подведем итог: стоит ли записываться на курс лазерной эстетической косметологии

Любой центр лазерной и эстетической косметологии имеет в своем арсенале в большинстве своем положительные отзывы клиентов.

Лазер – это проверенное эффективное средство для сохранения молодости, которое подарит красоту и сияние вашей коже. Многие представительницы прекрасного пола уже после первых процедур отмечают положительные эстетические изменения: устранение звездочек, более ровный рельеф, повышение упругости кожи.

Стоит помнить, что косметологический эффект хоть и становится визуально заметным практически сразу, но окончательным он будет после нескольких сеансов и при правильном уходе, который вам назначит врач. Изменения в лучшую сторону происходят благодаря стимуляции выработки коллагена и эластина, а также налаживанию водно-обменного процесса в тканях. Кроме того, сам лазер обладает антисептическими свойствами, поэтому ликвидирует воспалительные процессы на коже.

Возрастных ограничений для подобных сеансов не имеется. Лазерная эстетическая косметология – это процедура, а не операция. Правда, справедливости ради стоит отметить, что среди отзывов можно встретить и негативные. Они в первую очередь связаны со стоимостью, которая для многих клиентов является значительной, особенно если принять во внимание то, что одной лазерной процедуры для достижения необходимого результата недостаточно. Также возможно возникновение некоторых побочных эффектов, например, шелушения и покраснения кожи плюс на солнце подолгу находиться точно будет нельзя.

В наши дни уже не приходится тратить много времени, выполняя сложные и неприятные процедуры в домашних условиях. Намного проще обратиться за помощью к настоящим профессионалам – в центр красоты и здоровья Veronika Herba, оснащенный эффективным и современным оборудованием.

Почему клиенты выбирают Центр красоты и здоровья Veronika Herba:

Это центр красоты, где вы сможете ухаживать за собой по умеренной стоимости, при этом вашим лицом и/или телом будет заниматься не рядовой косметолог, а один из лучших дерматологов в Москве. Это совершенно другой, более высокий уровень сервиса!

Получить квалифицированную помощь вы можете в любое удобное для себя время. Центр красоты работает с 9:00 до 21:00 без выходных. Главное — заранее согласовать с врачом дату и час приема.

Массаж лица против морщин: 10 эффективных техник

Как убрать второй подбородок быстро и навсегда

Полезные витамины для волос: от выпадения и для роста

Прессотерапия: худеем без нагрузок, диет и таблеток

Диабетическая стопа: симптомы, лечение и профилактика

Биохимический анализ крови как способ контроля за состоянием своего здоровья

Лазерная терапия (ЛТ, низкоинтенсивная лазерная терапия, лазеротерапия) – физиотерапевтический метод светолечения, подразумевающий воздействие на организм пациента низкоэнергетическим лазерным излучением. Процедура улучшает обменные процессы, дает обезболивающий и противовоспалительный эффект, повышает иммунитет и снимает отеки. Лазерная терапия применяется во многих отраслях современной медицины. Благодаря отсутствию побочных действий, безболезненности и безопасности, метод используется не только для взрослых, но и для детей.

Если вам необходим профилактический или лечебный курс лазерной терапии, обращайтесь в Поликлинику Отрадное. Вы сможете посещать в сеансы в удобное для вас время, без очередей.

Особенности лазерной терапии

Для низкоинтенсивной лазерной терапии применяется излучение оптического диапазона. На участок тела пациента направляют пучок света. Он поглощается тканями, преобразуясь в тепловую энергию. В результате происходят фотохимические и фотофизические процессы. Под влиянием лазерных лучей:

Увеличивается количество эритроцитов – красных кровяных телец, транспортирующих кислород из легких ко всем органам и тканям. Благодаря этому усиливается кислородный обмен в организме.
Происходит более активное деление клеток костного мозга.
Улучшается работа противосвертывающей системы крови.
Снижается скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – этот показатель в анализах крови указывает на наличие в организме воспалительного процесса.

В результате процедуры:

Активизируется иммунная система, за счет чего процесс выздоровления ускоряется.
Стимулируется кровообращение.
Ускоряются обменные и регенеративные процессы, за счет чего быстрее заживают эрозии, раны и прочие травмы.
Активизируется клеточный метаболизм.
Предотвращается разрастание соединительных тканей.
Лазерный луч устраняет с кожного покрова и слизистых оболочек патогенную микрофлору, что способствует уменьшению воспалений.

Снижаются болевые ощущения, в некоторых случаях они исчезают полностью.

Справка! Так как лазерные лучи проникают не очень глубоко, эффект ярко выражен, прежде всего, на участках воздействия.

Для терапевтического воздействия могут применяться разные виды лазеров. Они отличаются друг от друга, прежде всего, по режиму работы:

По активному веществу лазеры бывают:

Жидкостные.
Газовые.
Полупроводниковые.
Твердотельные.

По длине волны лазерное излучение, применяемое в терапевтических аппаратах, делится на:

Инфракрасное.
Красное.
Видимое.
Ультразвуковое.
Перестраиваемое.

Разновидность лазерного аппарата выбирается врачом, исходя из потребностей и особенностей организма пациента.

Возрастающий интерес к использованию лазеров в дерматокосметологии вполне оправдан. Они незаменимы при разрешении целого ряда проблем из области эстетической медицины и хирургической косметологии. В настоящее время существует великое множество лазеров для лечения различных по своему характеру заболеваний и дефектов кожи. Эти аппараты отличаются выходными характеристиками, механизмами взаимодействия их излучения с тканями и в большинстве своем предназначены для решения весьма узких и конкретных задач.

В настоящее время патология сосудов кожи является одной из основных причин обращения пациента к дерматокосметологу. Этой патологией страдает около 30 % населения, причем у 3 % из них эти сосудистые изменения имеются с рождения, поэтому очень важно выбрать оптимальный способ лечения подобных образований.

Селективный фототермолиз — основа лечения сосудистых патологий кожи

В 1981 г. Anderson и Parrish предложили концепцию селективного фототермолиза — о возможности избирательного воздействия лазерного света на хромофоры кожи. За прошедшие годы эта концепция многократно подтвердилась, и в настоящее время она служит теоретическим обоснованием лечения сосудистых и пигментных дефектов кожи.

Результат воздействия света на биологическую ткань определяют три фактора: длина волны света, длительность воздействия и плотность поглощенной энергии.

Длина волны. Главными хромофорами кожи являются меланин — пигмент эпидермиса — и гемоглобин — красный пигмент крови. Коллаген не влияет на выбор лазера для лечения сосудистых дефектов кожи, так как поглощает волны различной длины примерно одинаково. Меланин и оксигемоглобин представляют собой важнейшие компоненты при выборе волновой характеристики излучения. Каковы оптимальные длины волн для воздействия на эти хромофоры?

Из рисунка 1, на котором представлены адсорбционные спектры хромофоров кожи, видно, что хромофоры кожи — меланин и оксигемоглобин — поглощают волны различной длины видимого спектра с различной интенсивностью. Меланин поглощает целый диапазон длин волн, однако в сине-зеленом спектре поглощение более интенсивное (график построен в логарифмическом масштабе). Гемоглобин имеет кривую поглощения с локальным максимумом около 578 нм. Именно эта длина волны оказалась оптимальной для селективного воздействия на гемоглобин, так как поглощение меланина здесь меньше, а глубина проникновения света в ткань больше, чем в сине-зеленом спектре. Далее в красном спектре гемоглобин в меньшей степени поглощает свет, поэтому волны красной и инфракрасной длины менее эффективны для лечения сосудистых заболеваний кожи. Таким образом, для селективной коагуляции сосудистых дефектов кожи предпочтительно выбрать желтые длины волн вблизи максимума поглощения гемоглобина.

Длительность воздействия. Воздействие должно быть весьма непродолжительным, чтобы энергия, сообщенная световым импульсом кровеносному сосуду, пошла на его нагрев, не успев передаться окружающим тканям. А чтобы поднять температуру сосуда на несколько десятков градусов, источник света должен обеспечивать высокую плотность энергии.

Выбор аппарата. Конструкция, характеристики

Сосудистые патологии кожи вполне успешно устраняются лазерами уже более трех десятков лет. Наиболее эффективными, как с точки зрения теории селективного фототермолиза, так и на практике, оказались импульсные лазеры желтого света — лазер на красителях с ламповой накачкой (Flashlamp Pulsed Dye Laser — FPDL) и лазер на парах меди (Copper Vapor Laser — CVL). Иногда для лечения сосудистых патологий кожи применяется неодимовый лазер на гранате (Nd:YAG), с нелинейным кристаллом титанил фосфата калия (КТР) лазер, для удаления сосудов ног — Nd:YAG, александритовый и диодные лазеры с разными длинами волн. В последнее время нашли применение в этой области импульсные источники света. Все эти аппараты отличаются выходными характеристиками, а также особенностями воздействия на живую ткань.

Импульсные лазеры, излучающие желтый свет. Использование именно этих лазеров с точки зрения теории селективного фототермолиза является оптимальным для лечения сосудистых патологий кожи [3].

В лазере на красителях с ламповой накачкой (например, модели ScleroPlus и Vbeam фирмы Candela) с длиной волны 585 нм используется мощная импульсная дуговая лампа (лампа-вспышка), возбуждающая жидкий краситель, протекающий через стеклянную кювету, размещенную в резонаторе. Лазер на красителе нуждается в водяном охлаждении. Кроме того, краситель является органическим, токсичным веществом, а растворитель огнеопасен, что повышает требования безопасности при эксплуатации прибора. Требуется регулярная замена красителя, и, следовательно, эксплуатация лазера обходится довольно дорого.

Авторы большинства статей, опубликованных в международных журналах, признают, что этот тип лазера является одним из наиболее эффективных и безопасных для лечения самого широкого спектра сосудистой и другой патологии кожи.

Лазер на парах меди (модель «Яхрома-Мед», Физический институт им. П. Н. Лебедева) излучает одновременно две длины волны — 511 и 578 нм (зеленый и желтый свет), с помощью фильтров можно выделить любую из них (рис. 1). В этой модели используются отпаянные лазерные трубки с рекордным по мировым стандартам сроком службы, прибор имеет воздушное охлаждение. Сейчас в России это один из самых популярных аппаратов для лечения сосудистых и пигментных патологий кожи.

Лазер на парах бромида меди (модели Yellow Star, Pro Yellow, Dual Yellow) также генерирует две длины волны — 511 и 578 нм, как и лазер на парах меди, так как активную среду составляют атомы меди. Но для получения атомов меди используется диссоциация паров бромида меди в электрическом разряде. Это позволяет снизить рабочую температуру разрядного канала до 500°. Однако сложные плазмохимические процессы в активной среде таких лазеров заметно снижают срок службы лазерной трубки по сравнению с лазерами на парах чистой меди.

Другие лазерные системы и источники света. В лазере KTP (модель VersaPulse V), с длиной волны 532 нм, используется удвоение частоты Nd:YAG лазера. Для удаления сосудистых дефектов кожи применяются только системы с импульсом 2–50 мс. KTP-лазер содержит сложную оптическую часть и требует серьезного технического обслуживания как лазера накачки, так и кристалла, служащего для удвоения частоты. Кроме того, как видно на рисунке 1, длина волны 532 нм не является оптимальной для селективной коагуляции сосудов. Желтый свет с длиной волны 577–578 нм более предпочтителен и безопасен для лечения сосудистых заболеваний, чем зеленое излучение 532 нм. Это происходит из-за того, что коэффициент поглощения гемоглобином и оксигемоглобином и глубина проникновения в ткань желтого излучения существенно выше, чем зеленого, несмотря на меньшую длину волны последнего. При переходе от зеленого спектра излучения к желтому коэффициент поглощения меланином излучения снижается. Таким образом, эффект от лечения менее выражен, а риск возникновения рубцов выше при длине волны 532 нм (зеленое излучение), что обусловлено низким уровнем коэффициента поглощения гемоглобином и оксигемоглобином и высоким уровнем коэффициента поглощения излучения меланином при данной длине волны (532 нм) по сравнению с аналогичными показателями при длине волны 578 нм.

Nd:YAG, александритовый и диодные лазеры излучают волны разной длины (1064, 755 и 810 нм соответственно) и находят применение при удалении более глубоко залегающих патологических сосудов — здесь используется свойство излучения этих лазеров более глубоко проникать в биологическую ткань. Но излучение этих лазеров не может селективно воздействовать на кровеносные сосуды, так как в диапазоне 700–1100 нм коэффициент поглощения гемоглобина в среднем в 100 раз меньше, чем на желтой длине волны (рис. 1), поэтому можно ожидать появления различных побочных эффектов, включая шрамы. Эти лазеры нежелательно применять для удаления сосудов на лице.

В импульсных источниках света IPL, или импульсных лампах (например, Photoderm, Quantum SR), используется импульсная лампа большой мощности, из спектра которой узкополосным фильтром выделяется нужная спектральная область, обычно 515–1200 нм.

На сегодняшний день это наиболее широко рекламируемые аппараты на рынке дерматологического и косметологического оборудования. Однако их использование вызывает споры среди специалистов. Недостатки этих аппаратов, причем в большинстве случаев непреодолимые, часто преподносятся как достоинства. Реклама утверждает, что прибор — импульсная лампа излучает и воздействует на организм волнами различной длины. Это действительно так, однако при этом умалчивается о том, что, в отличие от лазеров, все эти волны излучаются одновременно, и сделать с этим ничего нельзя. Поставляемые в комплекте фильтры способны убрать только часть излучаемого спектра, все остальные длины волн в диапазоне, например, 550–1100 нм (в зависимости от используемого фильтра) излучаются одновременно (рис. 1). Воздействие на ткани оказывается неселективным, волны в зависимости от длины поглощаются различными хромофорами. Кроме того, глубина проникновения этих длин волн варьирует от долей миллиметра до сантиметров, что представляет серьезную опасность при лечении кожи лица, особенно в периорбитальной области. Даже при наличии защитных очков существует опасность повреждения глаз пациента глубоко проникающими волнами при работе в периорбитальной области.

Если при сосудистой патологии для достижения лечебного эффекта лазера на красителе (FPDL) или лазера на парах меди плотность энергии устанавливается в диапазоне 6–8 Дж/см 2 , то рекомендуемая плотность энергии импульсной лампы составляет около 50 Дж/см 2 , т. е. почти в 10 раз выше(!), большая часть этой энергии идет на неконтролируемое нагревание тканей пациента.

Если бы мы смогли вырезать фильтрами узкую полосу спектра излучения вблизи максимума поглощения гемоглобина, что было бы наилучшим решением проблемы с точки зрения теории селективного фототермолиза, то на диапазон от 575 до 585 нм пришелся бы 1 Дж/см 2 (из 50 Дж/см 2 ), т. е. только эта энергия приходится на желтый диапазон спектра, который является наилучшим для селективной коагуляции сосудов. Остальные длины волн, присутствующие в излучении импульсной лампы, производят неконтролируемый и непредсказуемый нагрев тканей пациента. Этим объясняются высокий риск рубцевания и развития гипопигментаций после воздействия импульсной лампы, высокий уровень резистентности при лечении сосудистых патологий, необходимость большого количества сеансов (до 20) лечения.

Второй серьезный недостаток IPL состоит в невозможности сфокусировать излучение определенной мощности в достаточно маленькое пятно — типичный размер светового пятна IPL — 8 мм х 35 мм. Это ограничение IPL следует из некогерентной природы излучения импульсной лампы, фокусировка излучения в маленькое пятно возможна только для лазеров; для сравнения: размер светового пятна импульсного лазера на красителе может быть 2–3 мм, а лазера на парах меди — 0,6–1 мм в диаметре. Поэтому импульсная лампа не подходит для лечения мелких сосудистых дефектов кожи в области носа, носогубного треугольника, в уголках глаз и т. д. Кроме того, болевой эффект при воздействии импульсной лампы сильнее, чем после лазера, а побочные эффекты в виде отека и эритемы более выражены и держатся дольше, несмотря на принимаемые меры.

Таким образом, область применения импульсных ламп в лечении сосудистых патологий кожи ограничена неселективностью их воздействия и высоким риском развития побочных эффектов, включая образование шрамов.

Основные характеристики аппаратов и названия фирм производителей перечисленных лазерных и широкополосных источников света представлены в таблице.

В Лазерном центре кафедры дерматовенерологии ГМА им. И. И. Мечникова (Санкт-Петербург) за последние 10 лет накоплен опыт терапии самых разнообразных заболеваний и дефектов кожи посредством различных лазерных аппаратов, позволяющий проводить сравнительную оценку эффективности применения каждого из них для конкретной нозологии. За последние 5 лет лечение проводилось у 3000 пациентов с различной патологией кожи сосудистого генеза.

Новообразования кожи сосудистого происхождения были разделены на подгруппы по клиническим и патоморфологическим признакам. Наиболее многочисленной оказалась подгруппа неопухолевых поражений кожи — сосудистых дисплазий (31,0 %). Сосудистые дисплазии имеют целый ряд отличий от гемангиом. Сам термин «дисплазия» (или дисгенезия) подразумевает неправильное развитие и нарушение нормального строения. Понятие «дисплазия» охватывает все случаи неправильного роста и развития тканей и органов — независимо от времени и причины их возникновения.

Сосудистая дисплазия — это нарушение организации кровеносного сосуда, чаще всего выражающееся в виде недоразвития, дегенерации или даже отсутствия одного или нескольких морфологических составляющих сосудистой стенки, вследствие прямого или опосредованного воздействия на нее факторов внешней или внутренней среды; данное нарушение проявляется расстройствами функции и макроскопическими изменениями строения сосудистой стенки, чаще всего в виде дилатации последней.

Различают несколько типов сосудистых дисплазий: венульные, венозные, лимфатические, артериовенозные, смешанные. В частности, «винные пятна», ранее относимые к капиллярным гемангиомам, представляют собой типичный вариант венульной дисплазии. Глубоко расположенные в коже и подкожной клетчатке новообразования, клинически расцениваемые как кавернозные гемангиомы, могут быть очагами венозной дисплазии и т. д.

Среди опухолевых сосудистых образований наиболее часто встречались капиллярные (22,0%) и смешанные капиллярно-кавернозные гемангиомы (20,0%). Характерной особенностью всех вышеперечисленных новообразований является их практически абсолютная доброкачественность. То же самое можно сказать и в отношении пиогенной гранулемы, являвшейся причиной 12,5% обращений к врачу больных с новообразованиями кожи сосудистого происхождения. Из опухолей, расцениваемых как условно доброкачественные, наиболее часто встречались кавернозные гемангиомы (10,0%) и ангиокератомы (3,0%). Все перечисленные образования кожи требуют своевременного лечения с косметической целью. Случаи же диагностики настоящих злокачественных сосудистых опухолей, таких, как ангиоэндотелиома и ангиосаркома, были лишь единичными.

Для лечения капиллярных, комбинированных гемангиом и первичных сосудистых дисплазий режим работы аппарата «Яхрома-Мед» обычно выбирается мощность — 0,6–0,8 Вт, время экспозиции — 0,2 с. Поверхность дефекта кожи обрабатывается методом «точка за точкой», начиная с края пятна (рис. 2, а, б). Результаты фотокоагуляции сосудов проявляются непосредственно во время сеанса.

Особая тактика лечения существует при звездчатых гемангиомах. Мощность на выходе световолокна — 0,5–0,7 Вт, время экспозиции — 0,2 с.

Паукообразная гемангиома обычно лечится, начиная с периферии («ног«), окружающих основной (корневой) сосуд. Эти «ноги» обрабатываются при мощности 0,5–0,6 Вт. Потом для запаивания центрального сосуда мощность обычно увеличивается до 0,6–0,7 Вт. Как правило, происходит осветление эпидермиса вокруг основного сосуда. Важно, чтобы центральный сосуд запаялся полностью.

При лечении кавернозных гемангиом режим работы выбирается следующим образом: мощность — 0,7–0,8 Вт, время экспозиции — 0,3 с. Вся поверхность обрабатывается однократными или двойными импульсами.

Результаты фотокоагуляции сосудов проявляются непосредственно во время сеанса. Поверхность кавернозной гемангиомы белеет.

Для лечения телеангиэктазии в области лица мощность выбирается 0,5–0,6 Вт, время экспозиции — 0,1–0,2 с (рис. 3, а, б).

Для лечения телеангиэктазии на ногах устанавливается мощность 0,6–0,8 Вт, время экспозиции — 0,2–0,3 с. Коагуляция выполняется путем точечного воздействия на сосуды, расстояние между точками воздействия — 0,5–

1 мм. Во время обработки лазерный луч должен быть сфокусирован точно в сосуд, а не параллельно ему. Для удобства работы можно использовать увеличение.

Процедура умеренно болезненная, большинство пациентов переносят ее без анестезии. Особенно впечатляющий медицинский и косметологический эффект дает комбинация лазерного лечения и склеротерапии: для сосудов малого (0,1–0,4 мм) и среднего (0,4–1 мм) диаметров проводится селективная лазерная коагуляция, непосредственно после этого для вен более 1 мм в диаметре выполняется склеротерапия. Склеротерапия осуществляется по Fegan или Sigg с последующей компрессией эластичными бинтами. Препараты: фибро-вейн 0,2% и этоксислерол 0,5 %. После склеротерапии выполняется бинтование.

Преимуществами лазерного метода лечения является то, что риск образования рубцов и травмирования окружающих тканей минимальный, период заживления значительно сокращается. Метод можно использовать во всех возрастных группах, а также у пациентов, имеющих сопутствующую соматическую патологию. Процедура занимает мало времени, бескровна, не требует анестезии.

С. В. Ключарева, кандидат медицинских наук
И. В. Пономарев, кандидат физико-математических наук
ГМА им. И. И. Мечникова, Физический институт им. П. Н. Лебедева, Санкт-Петербург, Москва

Лазерная терапия представляет собой физиотерапевтический метод светолечения. За счет низкоэнергетического воздействия на организм наблюдаются улучшение обменных процессов, выраженный противовоспалительный эффект, повышение иммунитета и снижение отечности. Эта методика уже давно и активно используется для физиотерапевтических процедур, а также нашла применение в косметологии и дерматологии.

Метод лазерной терапии практически не имеет побочных эффектов и безопасен как для взрослых, так и для детей. Гарантией успешного лечения является использование профессионального оборудования под присмотром опытных врачей-косметологов. О том, как лазерная терапия помогает поддерживать молодость и красоту, расскажем далее.

Особенности лечения методом лазерной терапии

Процедура лазерной терапии представляет собой обработку определенных участков тела пациента сконцентрированным пучком света, который поглощается пигментом меланином в тканях дермы, превращаясь в тепловую энергию. За счет такого воздействия в организме запускаются фотодинамические процессы.

Лазерная терапия способствует:

увеличению количества эритроцитов в крови (красные кровяные тельца отвечают за транспортировку кислорода к клеткам и тканям организма, в результате чего улучшается обмен веществ);

активному делению клеток костного мозга;

улучшению процессов кровообращения и кроветворения;

снижению скорости оседания эритроцитов (СОЭ является индикатором наличия в организме воспалительных процессов).

Результатом проведения курса лазерной терапии служит:

укрепление иммунной системы и повышение устойчивости организма к неблагоприятному воздействию внешних факторов;

улучшение работы сердечно-сосудистой системы;

ускорение процессов заживления и восстановления тканей;

улучшение обмена веществ на клеточном уровне;

снижение вероятности разрастания соединительной ткани;

уничтожение патогенной микрофлоры на коже;

снижение болезненных ощущений или полное избавление от них.

Важно! Лазерная терапия не способна обеспечить глубокое проникновение луча света в ткани организма, поэтому выраженное воздействие его наблюдается только непосредственно на обрабатываемых участках тела.

Разновидности аппаратов для лазерной терапии

Лазерная терапия, широко практикуемая в медицине, может быть нескольких видов, в зависимости от типа применяемого лазера. По режиму работы лазеры делятся на:

В зависимости от применяемого активного вещества лазеры делятся на:

Световые методы давно и успешно применяются для лечения акне - в первую очередь за счет антибактериального воздействия определенных волн, но также за счет эффекта шлифовки. Какие именно типы лазеров оптимальны для решения этой проблемы? что нужно учитывать при работе с ними?

Акне (угревая болезнь) — хроническое рецидивирующее заболевание сально-волосяных фолликулов. Скопление в фолликулах излишнего жира, избыточное ороговение жировых протоков и их закупорка ведут к размножению в них микробов, следствием чего является дисфункция кожных сальных желез.

Заболевание поражает 45–80% людей в возрасте от 12 до 30 и более лет. В отличие от других болезней, которые «молодеют», акне «взрослеет». Довольно часто эта проблема встречается у мужчин и нередко проявляется у них в тяжелой форме. У женщин акне обычно длится дольше, чем у мужчин, так как женская гормональная система больше подвержена колебаниям, чем мужская. Этим объясняется, почему течение акне у женщин менее стабильное и более хаотичное. Сегодня 40% взрослых женщин страдают от угревой болезни.

Пик заболевания приходится на период полового созревания — 14–18 лет, когда происходят гормональные изменения в организме, его адаптация к новому уровню гормонов. С возрастом сказываются иные факторы, влияющие на состояние кожи: снижение иммунитета, стрессы, заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушение функций желез внутренней секреции, наследственная предрасположенность, неграмотное применение косметических средств, контрацептивов и многое другое. В последнее время участились случаи обострения акне после пребывания на активном солнце: ультрафиолетовое излучение стимулирует работу сальных желез и подавляет иммунную защиту кожи.

Стадии развития

По тяжести течения акне выделяют три стадии.

Первая стадия — комедональная, характеризуется появлением комедонов, состоящих из ороговевших клеток эпидермиса с черной верхушкой (пробкой), это не что иное, как продукты химически измененного кожного сала, микробов и пыли.

Вторая стадия — папулопустулезные акне средней тяжести. Папулезный угорь — мелкий конусовидный элемент, имеющий вид комедона, в основании которого скопился небольшой оформленный воспалительный инфильтрат. Пустулезный угорь — следующий этап развития папулезного угря. Чаще это болезненный узелок насыщенно-красного цвета с гнойной головкой. После отпадения гнойной головки образуется рубец.

Третья стадия — крайне тяжелые формы папулопустулезных акне, при этом поражена практически вся площадь лица (возможно поражение верхней части спины и груди). Визуально выделяются большие выступающие пустулы. В большом количестве присутствуют конглобатные угри — объединение воспаленных комедонов, некротические угри — с участком некроза в центре элемента после заживления, которых остаются рубцы.

Следует сказать и о такой проблеме, как осложнения акне: застойные пятна, телеангиэктазии, атрофические и гипертрофические рубцы.

Эффективность лечения угревой болезни лазерным излучением обусловлена тем, что метод позволяет учитывать различные факторы, влияющие на развитие акне, и прежде всего тяжесть самого заболевания на разных его стадиях.

Как лазер воздействует на кожу, пораженную акне

Лазерное излучение направлено на отдельные пораженные участки кожи, при этом, что очень важно, оно не задевает здоровые ткани. Одновременно лазерное воздействие снижает активность работы сальных желез, способствует быстрому заживлению ранок, улучшению кровоснабжения, нормализации процессов выработки кожного сала.

В лечении пациентов с акне врачи ставят три задачи:

добиться полного клинического излечения (исчезновения всех элементов акне);
предотвратить развитие рубцовых изменений постакне (рубцов от прыщей на лице) или улучшить состояние уже имеющихся рубцов;
разработать индивидуальный комплекс профилактических мероприятий, предотвращающий развитие угревой сыпи в будущем.

длительность импульса — 50–100–200 мс;
плотность энергии — 15–50 Дж/см2;
диаметр рабочего пятна — 4–6 мм.

Методика применяется для лечения всех форм акне на любом этапе развития элементов. Она основана на поглощении белковой оболочкой микрофлоры длины волны 1064 нм с возникновением эффекта бактериолиза; применяется как самостоятельно, так и в комплексной терапии акне. При проведении процедуры используется прицельная манипула для работы по единичным элементам и сканер S-II для работы по всей пораженной площади в тяжелых случаях. Излучение длинноимпульсного Nd:YAG лазера направлено на стерилизацию очагов акне. Нужно помнить, что лазерное лечение не совместимо с применением препаратов, увеличивающих фоточувствительность.

Выбор лазера зависит прежде всего от стадии заболевания:

1-я стадия — достаточно использования Nd:YAG лазера, 1–2 процедуры в неделю, курсом от 8–10 (количество проходов — 1–2);
2-я стадия — на первом месте стоит использование Nd:YAG лазера, но тактика меняется: 3–4 процедуры ежедневно (количество проходов 1–2), потом перерыв в лечении на 3–5 дней, далее повторный курс из 8–12 процедур, и спустя 2–4 недели присоединяется применение эрбиевого или СО2 лазера;
3-я стадия — вначале длительное лечение папуло-пустулезных высыпаний курсом из 10–12 процедур: ежедневные сеансы или с интервалом 3–7 дней, что определяет врач по мере восстановления кожи пациента (количество проходов 3–4), и далее шлифовка кожи.

Из сказанного становится понятно, что в лечении акне независимо от применяемого типа лазера первым этапом идет борьба с воспалительными элементами и только потом присоединяется шлифовка кожи. У мужчин кожа более плотная, чем у женщин, поэтому у них используются и более высокие параметры лазерного воздействия.

В основе лазерной шлифовки лежит применение лазерного луча, который проникает в поверхностные слои кожи (на 1–20 мкм) и обеспечивает испарение клеток. Устраняются старые слои эпидермиса, происходит регенерация кожи, полное ее обновление: подвергшиеся лазерному воздействию коллагеновые волокна стимулируют появление новых клеток фибробластов, которые, в свою очередь, синтезируют новые волокна.

Для лечения акне используются следующие виды лазеров: неодимовый, эрбиевый, карбондиоксидный (СО2), а также фракционные. Энергия излучения эрбиевого лазера сосредоточивается в тонком слое кожи на глубине около 1 мкм, излучение карбондиоксидного лазера проникает глубже — до 20 мкм. Основным эффектом в первом случае является испарение клеток, во втором дополнительно вызывается коагуляция тканей. Учитывая такие различия в действии, карбондиоксидный лазер применяют, если хотят добиться максимального эффекта обновления кожи и выранивания ее рельефа, что, однако, связано с более высоким риском осложнений. Эрбиевый лазер действует «осторожнее».

В свою очередь, фракционные лазеры нагревают кожу в зоне лечения не по всей площади, а микрофракциями, формируя области коагуляционного некроза диаметром около 0,2 мм и глубиной до 1,5 мм. Нагрев и коагуляция в эпидермисе происходит в нижних слоях, роговой слой эпидермиса практически не повреждается. «Столбики» коагуляционного некроза окружены зоной ожогового шока. В последней в течение 1–3 часов после воздействия лазера происходит выброс белков теплового шока, факторов роста, интерлейкинов, которые запускают процессы пролиферации в эпидермисе и дерме, активируют внутри– и внеклеточный протеолиз и привлекают в зону повреждения иммунные клетки, в первую очередь макрофаги. За счет миграции и деления стволовых клеток эпидермиса базальный слой в зоне воздействия полностью восстанавливается через 24 часа.

Не стоит забывать, что применение карбондиоксидного лазера требует наркоза, при использовании эрбиевого и фракционного лазера достаточно только поверхностного обезболивания, а вот процедуры с неодимовым лазером практически безболезненны и не нуждаются в какой-либо анестезии. Выбор типа лазерной процедуры зависит от течения акне у конкретного пациента. Учитывается объем требуемого вмешательства и длительность восстановительного периода.

Лазерная шлифовка рубцов постакне. Выполнила дерматокосметолог Елена Власова.

Преимущества лазерного лечения акне

Использование лазера возможно при всех формах угревой сыпи, на любом этапе ее развития: можно не только очистить кожный покров от болезнетворных микроорганизмов, но также избавить больного от уплотнений, воспалительных процессов и отечности кожи. Более того, именно лазерная терапия позволяет восстановить обменные процессы в коже, стимулировать синтез новых клеток и отшелушить ороговевшие.

Еще одним достоинством лазерного лечения является то, что оно дает стойкую, длительную ремиссию проявлений акне и не приводит к привыканию.

Лазер можно применять при высыпаниях акне любой локализации, последняя не влияет на выбор параметров лазерной методики.

При соблюдении рекомендаций врача лазерную терапию акне можно проводить в любое время года. И это очень важно, так как зачастую у многих пациентов обострения угревой болезни имеют сезонный характер: в осенне-зимний период их провоцирует холод, летом — жара и УФ-излучение.

В большинстве случаев лечение лазером не вызывает осложнений, исключением являются случаи, когда был поставлен неправильный диагноз или пациент попал в руки неквалифицированного врача.

Энергия, выделяемая лазером, действует щадящим образом, поэтому после процедуры не остается шрамов и рубцов.

Противопоказания

При назначении лазерной терапии нужно помнить о противопоказаниях и ограничениях, коими являются:

беременность;
лактация;
наличие кардиостимулятора;
сахарный диабет в стадии декомпенсации;
прием ретиноидов (синтетических препаратов витамина A) в течение последних 6 месяцев; прием антибиотиков группы тетрациклинов или других медикаментов, повышающих чувствительность кожи к свету, в течение прошедшего месяца;
нетипичные кожные образования и пигментные пятна, высыпания невоспалительного происхождения, разросшиеся рубцы в зонах применения лечения;
вирус герпеса всех типов, хронические дерматозы с нарушением целостности кожи (экзема, псориаз и пр.) в области применения лечения;
выполнение в течение последних 2 недель глубокой химической или механической шлифовки кожи (пилинга) в областях планируемого применения лазера;
проведение в течение последних 3 месяцев лазерной коррекции морщин или лазерного омоложения кожи в областях планируемого применения лазера;
инъекции коллагена или других наполнителей в течение последних 2 недель в областях планируемого применения лазера;
интенсивный загар сроком менее 4 недель.

Частые вопросы

Теперь, когда мы разобрались в характере лечебного применения лазеров при акне, думаю, будут и более понятны ответы на часто задаваемые вопросы, касающиеся этой темы.

Можно ли сочетать лазерное лечение акне с приемом роаккутана?

Подчеркну: не только нельзя сочетать, но и в течение 5–6 месяцев после окончания приема роаккутана следует избегать проведения глубокой химической дермабразии и лечения лазером из-за возможности развития пигментации, поскольку роаккутан является фотосенсибилизатором.

Как предупредить возможные побочные явления после процедуры?

Лазерное лечение — это, в первую очередь, воздействие тепла, поэтому в постпроцедурный период возможно развитие таких побочных эффектов, как временное покраснение кожи и припухлости в зоне обработки. Например, в течение 4 дней после процедуры с использованием СО2 лазера нужно избегать контакта образовавшихся корочек с водой. Также после применения CO2 лазера нужно три раза в день обрабатывать кожу крепким (5%) раствором перманганата калия. А после воздействия эрбиевым лазером шлифованный участок в течение 6–7 дней обрабатывается мазью с антибиотиком до исчезновения шелушения. Полное восстановление составляет от трех до восьми недель, в зависимости от глубины шлифовки.

В этот период необходимо исключить ультрафиолетовое воздействие на участок кожи, подвергшийся обработке. Конечно, об этом нужно сказать пациенту перед проведением процедуры, как и о возможном ощущении некоторого дискомфорта в области лечения, которое быстро пройдет самостоятельно. И обязательно следует предупредить пациента о том, что при появлении таких серьезных негативных последствий, как волдыри, язвы, рубцы или струпья, изменение цвета кожи (хотя и весьма редких, но все-таки встречающихся!), ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, а надо немедленно обратиться к врачу.

Можно ли вылечить угри за 1–2 процедуры?

Нет. Необходим курс лазерного лечения, который подбирается врачом-дерматокосметологом в зависимости от характера протекания акне и особенностей организма пациента. В среднем продолжительность терапии составляет от 4 до 10 недель, 1–2 раза в неделю.

При лечении лазером, особенно при тяжелых формах акне, необходимо помнить о том, чем было вызвано заболевание. Для полного выздоровления и достижения стойкого эффекта требуется комплексный подход к проблеме, предусматривающий устранение как внешних, так и внутренних факторов развития акне. Курс лазерных процедур — одна из составляющих комплексного лечения наряду с антибактериальной и гормональной терапией, а после окончания этого курса очень важно проводить профилактику рецидивов.

Участок кожи щеки с папулопустулезными акне: до лечения и после 3-недельного курса лазерных процедур (Nd:YAG лазер — 5 процедур, завершающий этап — 1 процедура эрбиевым лазером).

Использование лазера возможно при всех формах угревой сыпи, на любом этапе ее развития.

Чтобы записаться на процедуру, звоните в клинику по телефонам:

Запишитесь на прием онлайн, чтобы получить 30% скидку на консультацию. Или купите сертификат клиники и оплачивайте любые процедуры со скидкой 10%.

Читайте также: