Что это может быть когда у ребенка на гланде белые прыщики

Обновлено: 19.04.2024

Пробки в гландах – явный признак бактериального воспаления лимфаденоидных образований. Гнойники на миндалинах у ребенка возникают в результате инфекционного поражения ЛОР-органов стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой и другими видами болезнетворных бактерий.

Содержание статьи

Белые точки препятствуют естественному процессу самоочищения лимфаденоидных скоплений, вследствие чего наблюдается увеличение (гипертрофия) парных органов.

Патогенные микроорганизмы, локализующиеся в небных миндалинах, продуцируют избыточное количество сероводорода, вследствие чего возникает неприятный запах изо рта. Гнойные пробки разрушают лимфаденоидные ткани, что приводит к снижению местного иммунитета. Отравление организма метаболитами бактерий приводит к появлению общих симптомов интоксикации – недомогание, гипертермия, миалгия, отсутствие аппетита и т.д.

Что такое тонзиллолиты?

Белые точки на миндалинах представляют собой плотные образования кальцифицированного вещества. Они состоят преимущественно из детрита, фагоцитов, лейкоцитов, патогенных бактерий и остатков пищи. Наличие пробок сигнализирует о развитии септического воспаления в гландах, игнорирование которого может стать причиной серьезных осложнений.

Небные миндалины располагаются за небными дужками между языком и мягким небом. Парные органы состоят из лимфоидных тканей, пронизанных лакунами и фолликулами, в которых содержится большое количество лимфоцитов, нейтрофилов, макрофагов и других иммунокомпетентных клеток. Они принимают участие в выработке иммунитета и защите органов дыхания от болезнетворных микроорганизмов.

Образование гнойного экссудата начинается в криптах (лакунах), где клетки-защитники обезвреживают и поглощают чужеродных агентов. В случае снижения реактивности организма в углублениях гланд скапливается избыточное количество слущенного эпителия, белковых масс, нейтрофилов и болезнетворных бактерий. Нарушение дренажной функции миндалин приводит к воспалению и образованию плотных гнойных пробок в фолликулах и криптах.

Этиология

Почему возникают белые пятна на миндалинах? Провокаторами патологических процессов в лимфаденоидных образованиях являются бактерии, в частности стрептококки, синегнойная палочка, пневмококки, менингококки и т.д. Проникая вглубь тканей, они вызывают воспаление и образование тонзиллолитов в лакунах гланд.

Развитию инфекционных заболеваний способствует снижение общего и местного иммунитета, которое может быть связано с:

местным переохлаждением;
гиповитаминозом;
железодефицитной анемией;
отсутствием специфического иммунитета;
аллергическими реакциями;
механическим повреждением тканей;
злоупотреблением медикаментами;
дисбактериозом и диатезом.

Следует понимать, что белое пятнышко на миндалине является только следствием инфекционного воспаления.

Симптоматическое лечение тонзиллолитов не способствует уничтожению возбудителей инфекции.

Вероятные заболевания

Гнойные пробки в лакунах гланд визуально трудно отличить от белых пятнышек, возникающих при некрозе тканей. Ошибочная постановка диагноза и неадекватное лечение ЛОР-заболеваний может усугубить самочувствие ребенка и вызвать осложнения. Точно определить вид патологии может только квалифицированный специалист после изучения результатов бактериального посева из зева.

Белые точки в горле у ребенка могут быть следствием развития следующих заболеваний: лакунарная ангина:

кандидоз (молочница);
стоматит;
дифтерия;
фарингит.

Определить вид заболевания можно по сопутствующим клиническим проявлениям, интенсивности воспалительных процессов и локализации белых точек. Если болезнь вызвана бактериями, ребенку назначают антибиотики, если вирусами – противовирусные средства, если грибками – антимикотики. Помимо средств этиотропной терапии целесообразно проводить санирующие процедуры с применением лекарственных растворов противовоспалительного, болеутоляющего и антисептического действия.

Ввиду сниженной реактивности детского организма запоздалое лечение инфекционных заболеваний может привести к развитию лимфаденита, отита, синусита и других ЛОР-патологий.

Лакунарная ангина

Если у ребенка красное горло, а на небных миндалинах появились гнойные пробки, это может свидетельствовать о развитии лакунарной ангины. Заболевание характеризуется разлитой гиперемией компонентов лимфаденоидного кольца, отечностью небных дужек, гипертермией и умеренной гипертрофией подчелюстных лимфоузлов. Несвоевременное лечение ангины может привести к развитию системных осложнений, таких как гломерулонефрит, энцефалит, перикардит, менингит и т.д.

К числу типичных клинических проявлений острого воспаления гланд можно отнести:

боль в горле;
повышение температуры (вплоть до 40 °C);
миалгию;
отсутствие аппетита;
лихорадку;
образование тонзиллолитов в миндалинах;
гиперемию слизистой оболочки ротоглотки.

Выдавливание гнойников приводит к повреждению слизистых оболочек и более глубокому проникновению патогенов в мягкие ткани.

Несвоевременное устранение болезнетворной флоры приводит к сильной интоксикации организма и появлению аллергических реакций. Чрезмерная гипертрофия гланд препятствует нормальному дыханию, что может привести к гипоксии.

Кандидоз ротоглотки

Кандидоз (молочница) – инфекционное заболевание, характеризующееся поражением слизистой оболочки рта и горла. Провокаторами патологических процессов в органах дыхания являются микроскопические грибки рода Candida. Развитию кандидоза способствует снижение местного иммунитета, которое активизирует процесс размножения условно-патогенных микроорганизмов.

Развитию орального кандидоза способствует нерациональный прием антибиотиков, гормональных препаратов и иммунодепрессантов.

Заболеванию чаще всего подвержены новорожденные и дети дошкольного возраста. В случае развития дрожжеподобных грибков в лимфаденоидных и слизистых тканях зев и гланды покрываются пятнами, визуально напоминающими хлопья снега. При условии адекватного и своевременного лечения кандидоз не представляет особой угрозы для здоровья.

Если гланда, покрытая белым налетом, воспалена и гиперемирована, скорее всего, инфекция проникла вглубь тканей. При прогрессировании болезни пятна образуются не только на гландах, корне языка и задней стенке горла, но и на внутренней поверхности щек. Для лечения кандидоза ротоглотки применяются местные и системные антимикотики, которые угнетают репродуктивную функцию бактерий. Уменьшение количества патогенов в слизистых оболочках способствует повышению тканевой реактивности и полному устранению болезнетворной флоры в очагах поражения.

Афтозный стоматит

Афтозный стоматит – изъязвление слизистой оболочки ротоглотки, вызывающее боли при глотании и употреблении пищи. Афтозные образования могут возникать на небных миндалинах, деснах, внутренней поверхности щек и стенках горла.

Как правило, стоматит у детей возникает на фоне развития простудных заболеваний, гриппа и желудочно-пищевого рефлюкса.

Небольшие белые язвы с четко ограниченными краями могут быть следствием несоблюдения личной гигиены, гельминтоза, гастрита или колита.

Провокаторами патологических процессов в ротоглотке являются бактерии и микоплазмы, термические и химические ожоги, дефицит железа в организме и авитаминоз. Стоматит может быть следствием развития злокачественных опухолей в носовой полости или глотке. Если белые пятна в горле у ребенка вызваны стоматитом, для лечения заболевания применяют полоскания. Ускорить регенерацию пораженных тканей позволяют антисептические растворы и отвары на основе лекарственной ромашки или шалфея.

Если патология возникла вследствие вирусного или бактериального поражения органов дыхания, в схему терапии включают лекарства антибактериального и противовирусного действия.

Дифтерия

Дифтерия – инфекционное заболевание, при котором наблюдается поражение слизистой оболочки ротоглотки и бронхов. Бактериальное воспаление ЛОР-органов сопровождается образованием белесого налета не только на гландах, но и задней стенке глотки. Дифтерийная палочка синтезирует специфические ферменты, которые вызывают инфекционно-аллергические реакции в мерцательном эпителии.

О развитии бактериальной инфекции свидетельствуют следующие клинические проявления:

отек тканей шеи;
гиперемия зева;
белый налет на миндалинах;
гипертрофия лимфоузлов;
выраженная слабость;
затрудненное глотание;
першение в горле.

Пленчатая форма дифтерии характеризуется образованием слизистого налета на лимфаденоидных образованиях. При попытке удаления пленки слизистая оболочка начинает кровоточить. При отсутствии адекватного лечения воспаление выходит за пределы миндалин, поражая мягкое небо, корень языка и небные дужки.

Гипертоксическая форма дифтерии у детей приводит к сильной интоксикации организма, судорогам и летальному исходу.

Особенности терапии

Как лечить больное горло у ребенка, если гланды покрыты белыми точками? Принципы лечения заболевания могут сильно отличаться в зависимости от причины развития патологических процессов. Ликвидировать воспаление в воздухоносных путях позволяют средства симптоматического и патогенетического действия.

В схему консервативного лечения инфекционных патологий включают следующие средства фармакотерапии:

антибиотики;
противовирусные средства;
местные анестетики;
противовоспалительные препараты;
противогрибковые лекарства;
антисептические растворы для полоскания.

На стадии регресса катаральных и гнойных процессов применяют физиотерапевтическое лечение, направленное на восстановление целостности пораженных тканей и удаление точек из лакун небных миндалин.

В детской терапии для удаления тонзиллолитов применяют магнитотерапию, фонофорез, санацию гланд ультразвуком.

Обзор препаратов

Какие лекарства использовать для устранения пробок в небных миндалинах? Следует понимать, что гнойные пробки и афтозные образования на поверхности гланд являются симптомом развития инфекционного заболевания. Для ликвидации бактериальной и вирусной инфекции в органах дыхания применяют следующие медикаменты симптоматического и патогенетического действия:

«Азитромицин»
«Амоксициллин»
«Флемоксин-Салютаб»
«Цефалексин»
«Панцеф»

«Орвирем»
«Оксалин»
«Тамифлю»
«Гриппферон»
«Анаферон»

«Нистатин»
«Натамицин»
«Леворин»
«Амбизом»
«Фунгизон»

«Ротокан»
«Хлорофиллипт»
«Фурацилин»
«Мирамистин»

«Септолете Нео»
«Лизобакт»
«Стрепфен»
«Граммидин»

«Орасепт»
«Тантум Верде»
«Фарингосепт»
«Аква Марис»

«Стопангин 2А»
«Терафлю Лар»
«Анти-Ангин формула»
«Стерпсилс Плюс»

Спреи и аэрозоли для орошения горла применяются для лечения детей от 3 лет и старше.

В случае развития лакунарной ангины у маленьких детей лечение проводится в стационарных условиях. Пораженные воспалением гланды промывают антисептическими растворами, после чего лакуны пломбируют, вводя в них лекарственные препараты.

При отсутствии патологических процессов в органах дыхания слизистая оболочка ротоглотки имеет розовый цвет. Белый налет в горле у ребенка – симптом, сигнализирующий о развитии воспаления в лимфаденоидных тканях и мерцательном эпителии.

Содержание статьи

Причиной возникновения катаральных и гнойных процессов является размножение болезнетворных вирусов, грибков или микробов.

Лечение ЛОР-заболевания должно проводиться под наблюдением педиатра после точной постановки диагноза.

Несвоевременное устранение очагов воспаления способствует прогрессированию инфекции и распространению патологических процессов. Ликвидировать гнойный налет на миндалинах и стенках горла позволяет прием противомикробных, антигрибковых и противовирусных средств.

Причины налета

Почему возникает белый налет на миндалинах у ребенка?

Образование налета – признак интенсивной работы иммунной системы организма.

При проникновении болезнетворной флоры в лакуны гланд нейтрофилы, фагоциты и Т-лимфоциты начинают их атаковать. В результате на поверхности лимфаденоидных тканей образуется гнойный налет, который состоит из дегенерированных патогенов, тканевого детрита и нейтрофильных лейкоцитов.

Запоздалое лечение гнойного воспаления может стать причиной развития сепсиса.

Со временем консистенция гнойного экссудата становится более густой и приобретает неприятный запах. В налете, как правило, всегда присутствуют клетки патогенов, которые и спровоцировали нагноение. По этой причине для точной постановки диагноза и определения типа возбудителя специалист берет мазок из зева для микробиологического анализа.

Заболевания

Налет на горле и миндалинах – явный признак инфекционного воспаления слизистых оболочек. Принципы лечения ЛОР-патологии зависят от места локализации очагов поражения, природы возбудителя инфекции и сопутствующих клинических проявлений.

Каковы причины возникновения налета на горле? Появление симптома может быть обусловлено развитием следующих патологий:

фарингомикоз;
тонзиллит;
ангина Симановского-Венсана;
стоматит; лейкоплазия полости рта;
дифтерия;
кисты на миндалинах.

Следует отметить, что маленькие дети болеют инфекционными заболеваниями чаще взрослых.

Это связано с невысокой реактивностью организма и отсутствием адаптивного иммунитета, который возникает при перенесении болезней. При обнаружении местных проявлений ЛОР-патологи нельзя откладывать визит к педиатру. Запоздалое лечение болезни может вызвать серьезные осложнения, к числу которых относится паратонзиллярный абсцесс, средний отит, синусит и т.д.

Фарингомикоз

Фарингомикозом называют инфекционное поражение слизистых оболочек ротоглотки, которое имеет грибковую этиологию. Заболеванию могут предшествовать хейлит, стоматит, гингивит и другие стоматологические патологии. Возбудителями инфекции чаще всего выступают дрожжеподобные (Candida) или плесневые (Geotrichum) грибки.

К числу характерных клинических проявлений заболевания можно отнести:

першение и саднение в глотке;
общее недомогание;
наличие белого налета в ротоглотке;
субфебрильную лихорадку;
шейный лимфаденит;
головные боли;
ощущение кома в глотке при глотании.

Белая полоска на миндалине у ребенка сигнализирует о месте локализации грибковых патогенов.

Чаще всего болезнетворные микроорганизмы размножаются в фолликулах небных миндалин и на лимфоидной ткани задней стенки глотки. Лечится заболевание интрафарингеальным и системным применением препаратов противогрибкового действия.

Первостепенную роль в появлении грибкового заболевание и, соответственно, белого налета на миндалинах, играет снижение иммунитета, которое может быть связано с развитием ОРВИ.

Тонзиллит

Ангина (острый тонзиллит) – тяжелое инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением основных компонентов глоточного кольца. ЛОР-патология развивается вследствие размножения болезнетворных бактерий или вирусов, реже дрожжеподобных грибков. О появлении воспалительных реакций свидетельствует гипертрофия небных миндалин и отек слизистых оболочек ротоглотки.

В большинстве случаев белый налет на гландах возникает вследствие развития фолликулярной или гнойной формы острого тонзиллита. Типичными проявлениями заболевания являются:

боль в горле;
субфебрильная и фебрильная лихорадка;
увеличение подчелюстных лимфоузлов;
фиброзно-гнойный налет на гландах;
общие симптомы интоксикации.

Клинические проявления болезни схожи с симптомами ОРВИ, однако при развитии вирусного заболевания гипертрофия лимфоузлов наблюдается крайне редко. Диагностировать острую ангину позволяют инструментальные исследования, в ходе которых специалист делает забор биоматериала из зева для проведения микробиологического анализа и антигенного теста.

Несвоевременное удаление гнойного налета чревато снижением тканевой реактивности и генерализацией патологических процессов, приводящих к развитию заглоточного абсцесса.

Лечение патологии проводится с помощью антибиотиков, растворных антисептиков и препаратов противовоспалительного и болеутоляющего действия. В случае необходимости ребенку дают жаропонижающие и противоаллергические средства, которые уменьшают отечность тканей и облегчают дыхание.

Ангина Симоновского-Паута-Венсана

Язвенно-пленчатый тонзиллит характеризуется острым воспалением небных миндалин, при котором на поверхности слизистых оболочек образуются язвы грязно-белого цвета. Развитию ЛОР-заболевания способствует ослабление иммунной защиты, кариес зубов и механические травмы ротоглотки. Инфекционные процессы провоцируются двумя видами бактерий – спирохетой и веретенообразной палочной, которые обитают в ротовой полости у здоровых детей.

Налет на миндалинах без температуры чаще всего сигнализирует о развитии язвенно-пленчатого тонзиллита.

К числу дополнительных клинических проявлений болезни относятся:

увеличение гланд;
дискомфорт при глотании;
увеличение регионарных лимфоузлов;
обильное слюнотечение;
серовато-белый налет на мягком небе и миндалинах.

Важно! Затяжное течение воспалительных процессов может привести к некрозу мягких тканей.

Лечение детей проводится преимущественно с помощью препаратов местного действия.

Полоскание ротоглотки антисептическими и противовоспалительными растворами предупреждает распространение инфекции. В случае неэффективности санирующих процедур в схему лечения включают прием антибиотиков пенициллинового и цефалоспоринового ряда.

Лейкоплакия

Поражение слизистых оболочек ротоглотки, характеризующееся ороговением многослойного эпителия, называют лейкоплакией. Образование белого налета обусловлено реакцией слизистых оболочек на воздействие экзогенных или эндогенных раздражителей. Чаще всего лейкоплакия встречается у детей, страдающих желудочно-пищевым рефлюксом, при котором наблюдается забрасывания желудочного сока в пищевод.

Эрозивная и веррукозная формы заболевания могут стать причиной возникновения недоброкачественных опухолей в ротоглотке.

Несвоевременное устранение раздражающих факторов может привести к трансформации пораженных участков слизистого эпителия и развитию рака. Для устранения белого налета и ороговевших участков слизистой применяют санирующие процедуры и препараты консервативной терапии. Грамотное лечение препятствуют хронитизации патологических процессов и способствует регрессу лейкоплакии.

Стоматит

Стоматит – поражение слизистых оболочек ротоглотки язвенными образованиями. Развитие болезни связано с неадекватной реакцией иммунной системы на воздействие экзогенных раздражителей. При наличии аутоиммунных сбоев лейкоциты начинают атаковать клетки мерцательного эпителия, вследствие чего на поверхности горла, миндалин, десен и мягкого неба возникают белые эрозивные образования.

Провокаторами патологических изменений в слизистой оболочке ротоглотки могут быть глистные инвазии, гастрит, дисфункция ЖКТ, колит, несоблюдение гигиены, дуоденит и т.д.

Развитию стоматита у детей способствует гиповитаминоз, железодефицитная анемия и термические ожоги.

О развитии стоматита сигнализируют:

гиперсаливация (слюнотечение);
неприятный запах изо рта;
язвы и белый налет на слизистых оболочках;
кровоточивость десен.

В большинстве случаев стоматит проходит самостоятельно в течение 1-2 недель. Ускорить процесс заживления эрозивных образований позволяют полоскания ротоглотки лекарственными отварами на основе зверобоя, календулы, ромашки или шалфея.

Дифтерия

Дифтерия – редкое заболевание, при котором наблюдается поражение слизистых оболочек гортани и ротоглотки. Возбудителем инфекции является дифтерийная палочка (бацилла Леффлера), которая передается воздушно-капельным путем. О развитии патологии сигнализирует тяжелая интоксикация, при которой дети жалуются на головные боли, дискомфорт в горле, затрудненное дыхание, лихорадку и отсутствие аппетита.

К числу местных проявлений дифтерии можно отнести:

отек горла;
гиперемию слизистых оболочек глотки;
гипертрофию небных миндалин;
пленчатый налет на гландах и мягком небе;
увеличение шейных лимфоузлов.

Дифтерийная палочка повреждает нервные клетки, что может привести к развитию паралича мягкого неба, голосовых связок или дыхательных путей. Ввиду сложного течения патологии лечение детей проводится в стационарных условиях под наблюдением инфекциониста. Ликвидировать возбудителя инфекции в организме можно с помощью антитоксической противодифтерийной сыворотки. При поражении слизистых оболочек полости рта показана санация ротоглотки дезинфицирующими растворами. С целью уменьшению признаков общей интоксикации организма назначается капельное введение глюкозо-калиевой смеси, альбумина и аскорбиновой кислоты.

Сыпь в виде пузырьков на поверхности слизистой оболочки рта и глотки – признак, который может серьезно обеспокоить родителей. Если при этом ребенок также становится капризным или, наоборот, вялым, отказывается от еды, лихорадит, нужно начинать лечение. Однако подобрать подходящие средства невозможно, не составив прежде представления о причинах, по которым появились пузырьки в горле у ребенка. Также нужно помнить о том, что заболевания ротоглотки, сопровождающиеся пузырьковой сыпью, в детском возрасте могут протекать не изолированно, а в сочетании с другими патологическими состояниями, ассоциированными с одним и тем же возбудителем.

Содержание статьи

Причины

Заболевания ротоглотки и миндалин у детей встречаются очень часто – в подавляющем большинстве случаев пациентов боль в горле беспокоит в качестве одного из симптомов ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции). Но при классической ОРВИ картина, которую можно увидеть при фарингоскопии (осмотре глотки), не включает пузырьковую (везикулезную) сыпь. Такой симптом характерен для отдельных вариантов поражений слизистой оболочки ротоглотки – как правило, вирусной природы. К ним относятся:

Энтеровирусная герпангина.
Острый герпетический стоматит (ОГС).
Ветряная оспа.

При некоторых из перечисленных заболеваний наблюдается также появление сыпи на определенных участках кожи – например, при ветряной оспе кожная сыпь является одним из основных критериев подтверждения диагноза. Изменения же в полости ротоглотки при этом заболевании выявляются часто, однако не являются обязательным признаком и, в связи с последовательной эволюцией сыпи, могут быть представлены не пузырьками, а пятнами или узелками.

Сыпь в виде пузырьков появляется при фиксации и размножении вируса в эпителиальных клетках.

Этот механизм схож при всех вариантах заболеваний, объясняющих наличие пузырьковых образований в горле. Репродукция возбудителя происходит в области верхних дыхательных путей, которые, как правило, являются также «входными воротами» инфекции.

Пузырьковая сыпь в горле чаще всего встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Большинство инфекций, сопровождающихся таким симптомом, легко распространяются при прямом контакте, чему способствует тесное общение в организованных и неорганизованных детских коллективах (в детских садах, школьных классах, на детских площадках, в гостях и др.)

При поиске причины возникновения сыпи нужно знать, что пузырьки и волдыри – не синонимы, а разные понятия. Пузырьки (везикулы) – это полостные элементы до 5 мм в диаметре, вскрытие которых, как правило, приводит к эрозиям на поверхности слизистой оболочки или кожных покровов. Волдырем же называют элемент сыпи, не имеющий полости; размеры волдыря колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, а появление обусловлено отеком сосочкового слоя дермы. При наличии волдырей можно думать о развитии многоформной экссудативной эритемы (МЭЭ), синдрома Стивенса-Джонсона.

Энтеровирусная герпангина

Об энтеровирусной герпангине говорят при поражении слизистой оболочки глотки и миндалин, которое обусловлено вирусами Коксаки, ECHO и энтеровирусами. Для заболевания характерна сезонность (возникновение летом, ранней осенью), к возбудителям восприимчивы главным образом дети до 14 лет.

Среди характеристик, присущих сыпи на поверхности слизистой оболочки ротоглотки в случае энтеровирусной герпангины, можно назвать следующие:

Этот признак является одним из наиболее типичных, поскольку при инфекционной сыпи, вызванной другими возбудителями, пузырьки выглядят иначе и часто остаются прозрачными.

Диаметр элементов сыпи не превышает 5 мм, иногда видны пузырьки размером от 1 до 2 мм.

Пузырьки располагаются на небных дужках, миндалинах, задней стенке глотки, мягком небе, язычке. При этом обычно отсутствует сыпь на деснах, что позволяет дифференцировать проявления энтеровирусной ангины от герпетического стоматита.

Сыпь, представленная пузырьками, возникает не сразу, первичными элементами являются крошечные узелки, которые окружены красным венчиком. Они сохраняются лишь в начале заболевания, и впоследствии при осмотре обнаруживаются уже везикулы.

Ограниченная продолжительность существования.

Везикулы на слизистой оболочке сохраняются обычно не дольше 2 суток, и уже в первые 24 часа после появления могут трансформироваться в эрозии, покрытые серо-белым налетом. В целом высыпания можно наблюдать не более 5 или 6 суток, после чего слизистая оболочка восстанавливает первоначальный вид.

Количество пузырьков в горле у ребенка обычно соответствует степени тяжести общего состояния – чем их больше, тем хуже чувствует себя пациент.

Также следует отметить отсутствие склонности к слиянию. При осмотре полости ротоглотки пузырьки располагаются по отдельности и могут быть болезненными при попытке надавливания. При исчезновении пузырьков (это происходит обычно на 3 или 4 день болезни) нормализуется температура тела, значительно улучшается общее состояние. Эрозии же, остающиеся на месте везикул, быстро заживают.

Сыпь появляется внезапно, сочетается с общим недомоганием, лихорадкой, головной болью, болью в горле различной степени выраженности. У детей увеличиваются лимфатические узлы, а изменения в горле могут дополняться жалобами на тошноту, рвоту, боль в животе. Иногда признаки энтеровирусной герпангины комбинируются с симптомами серозного менингита.

Герпетический стоматит

ОГС связан с вирусом простого герпеса. Особенностью является отсутствие элиминации (исчезновения) возбудителя из организма после выздоровления, при этом эпизод инфекции под влиянием способствующих факторов может повторяться (рецидивирующий герпетический стоматит). Но даже если симптомов нет, пациент становится носителем вируса.

Проявления ОГС весьма схожи с симптомами энтеровирусной герпангины – их объединяет не только локализация сыпи (слизистая оболочка ротоглотки), но и наиболее вероятный возраст пациентов (дети раннего, дошкольного и младшего школьного возраста). Поэтому обязательна полноценная дифференциальная диагностика. На основании каких признаков можно утверждать, что речь идет об ОГС? К ним относятся:

расположение элементов сыпи группами;
быстро мутнеющий серозный экссудат внутри пузырьков;
сопутствующее поражение десен (гингивит);
склонность пузырьков к слиянию.

Для везикул характерно наличие сначала прозрачного, затем мутного содержимого, а также образование эрозий с фибринозным налетом после вскрытия. Эрозии мелкие, болезненные, округлой формы, могут сливаться, часто покрываются корками. Появлению везикул предшествует сыпь в виде пятен.

Типичная локализация сыпи при ОГС – это слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягкого неба, языка. Глотка и миндалины поражаются редко, при этом возникает сильная боль, связанная с наличием пузырьков и их раздражением во время приема пищи. При всех формах ОГС наблюдается слабость, лихорадка, увеличение регионарных лимфатических узлов. Количество пузырьков при легкой и средней форме течения составляет от 3–5 и 20–25 соответственно, а при тяжелом течении достигает 100 и более элементов.

Пузырьки при ОГС могут располагаться не только на слизистой оболочке, но также вокруг рта.

У маленьких детей при тяжелой форме ОГС пузырьковая сыпь распространяется на крылья носа, веки, пальцы рук, ягодицы. Область локализации высыпаний через некоторое время изъязвляется, на пике повышения температуры тела появляются новые элементы.

Поскольку во время повышения температуры тела могут появляться новые пузырьки, то при повторных осмотрах вероятно обнаружение сразу нескольких вариантов изменений: и пятен, и везикул, и эрозий (полиморфизм сыпи). Это отличает ОГС от энтеровирусной герпангины, при которой сыпь появляется в начале заболевания и затем постепенно регрессирует, не дополняясь свежими элементами.

Стоит заметить, что продромальном, то есть предшествующем этапу ярких проявлений периоде, симптомы напоминают классическую ОРВИ: появляется слабость, лихорадка, насморк, покашливание или кашель, ухудшение аппетита, капризность, плаксивость. Нередко ОРВИ действительно становится первичным заболеванием, после которого состояние не улучшается или улучшается кратковременно. Продромальный период отсутствует только при легкой форме ОГС.

Ветряная оспа

Ветряную оспу вызывает ДНК-содержащий герпес-вирус типа 3, который передается воздушно-капельным, реже контактным путем. Для заболевания характерно:

толчкообразное появление и полиморфизм сыпи;
зуд кожи в области поражения;
одновременное наличие сыпи на коже;
наличие пятен как первичных элементов;
трансформация пятен в узелки и пузырьки.

После регресса пузырьков не остается рубцов, поскольку отсутствует глубокий некроз.

Элементы сыпи появляются внезапно при лихорадке, пациентов беспокоит также слабость, головная боль. Они располагаются на задней стенке глотки, мягком небе, деснах, а иногда даже на слизистой оболочке гортани, содержат прозрачный серозный экссудат. Подсыхание пузырьков сопровождается образованием эрозий, иногда покрытых корочками. Очищение кожи и слизистых оболочек происходит на 7–8 день от начала болезни.

МЭЭ, синдром Стивенса-Джонсона

Многоформная экссудативная эритема – остро протекающее заболевание кожи, которое может сопровождаться также поражением слизистых оболочек (большая форма). Синдром Стивенса-Джонсона, в свою очередь, является вариантом течения МЭЭ и одновременно формой лекарственной токсидермии (токсико-аллергического воспаления, возникающего в результате приема лекарственных препаратов). Иногда его развитие ассоциировано с инфекцией (вирусы Коксаки, ECHO, простого герпеса).

Слизистая оболочка ротоглотки – один из возможных участков поражения. Появляются разные элементы сыпи:

Также характерны области эрозий, на поверхности которых локализуется налет желтого или сероватого цвета. Чем крупнее элемент сыпи, тем большей будет эрозия после его вскрытия; она может кровоточить, очень болезненна. Губы и десны при этом отекают, краснеют, нередко покрываются кровянистыми корками. Наличие волдырей и пузырей в горле сопровождается жалобами на зуд, жжение, боль, дети раннего возраста становятся беспокойными, капризными.

Высыпания появляются не сразу – сначала развивается картина ОРВИ (слабость, кашель, боль в горле, лихорадка). Только на 4–6 день заболевания можно видеть красновато-синюшные пятна, узелки и узлы на коже, а также пузырьки, пузыри и волдыри на слизистой полости ротоглотки. Нередко поражаются также глаза, половые органы. Полостные элементы при этом наполнены серозным или кровянистым содержимым.

Появление пузырьков и волдырей в ротоглотке может повторяться в виде сезонных приступов (весной, осенью) на протяжении нескольких лет.

При этом наблюдаются и все остальные симптомы, свойственные синдрому Стивенса-Джонсона.

Вне зависимости от причины, которая обусловила появление пузырьков и/или волдырей в горле у ребенка, нужно обратиться к врачу. Самолечение может усугубить степень тяжести патологических проявлений. Диагностикой и лечением занимается педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог.

Это скопление слизи,слущенного эпителя в лакуне миндалины в результате орви,плюс у ребенка стекает слизь по задней стенке глотке. Используйте в горло спрей тантум верде 4 раза в день 10 дней,обязательно лечите нос :морская водичка (аквамарис) 4 раза в день 10 дней,при наличии отделяемого из носа зеленого цвета протаргол 3 раза в день 7 дней. Плюс обильное питье.

Мария, сопли были прозрачные, сейчас нет, только по задней стенке стекают, у меня есть вместо тантум верде Ангидак, тантума в аптеке не было, сказали это одно и тоже?

Это немного разные препараты. Тогда используйте мирамистин. Если ребенок умеет полоскать горло пусть используйте отвар ромашки 4 -5 раз в день 10 дней.

Мария, ой он так полоскает, но учим))) я завариваю 2 пакетика на стакан и полоскаем, правильно? И в ангидак и в тантум верде одно и тоже действующее вещество вроде)

Здравствуйте. Это слизь стекает по задней стенки глотки. Эта слизь так же может быть причиной кашля.
Синупрет продолжайте до 2х недель.
Хорошенько промывать нос аквамарисом или аквалором
Тантум верде 3 раза 5 дн.
Тонзилгон н 3 раза 2 нед.
Ввздоравливайте.

Альбина, на первом фото на левой минлалине если смотреть, там белое образование, что это пробка? И можно вместо тантум верде, ангидак? В аптеке сказали что одно и тоже действующее вещество у них.

Да, можно ангидак вместо тантум верде.Белое образование это пробка. Полоскайте горлышко раствором фурацеллина или отваром ромашки)

Добрый день, да на левой миндалине пробка. У по фотографиям, у Вашего ребенка хронической тонзиллит - это увеличение миндалин, в следствии частых простудных заболеваний. Поскольку миндалины увеличены, то и пространства в них больше. Причины пробок разные, это может быть и гнойное содержимое, и эпителий слизистой полости рта. Если нет температуры и не болит горло, то переживать по этому поводу не стоит. Что бы избавиться от этих пробок достаточно полоскать горло 3-4-5 раз в день обычными растворами (например ромашки, череды или слабосолевыми). Обычно выпласкиваются на второй третий день. Так же могут быть причиной неприятного запаха изо рта. Самостоятельно убирать инструментами или промывать миндалины в ручную не нужно. Этим занимаются ЛОР врачи. Также эти пробки Вы можете заметить, когда ребенок не болеет.

Артём, то есть переживать сейчас не нужно?))) ромашкой начали полоскать, учу) завариваю два пакетика на стакан и полоскаем, правильно?

Артём, а сейчас лечить. Сопли по задней стенке стекают, я даю синупрет 2 раза в день по 10 капель и лизобакт таблетки, уже неделю, сколько ещё можно довать или хватит?

Переживать не стоит, достаточно полоскать горло. То что у вас стекают слизистые выделения по задней стенке - говорит о недостаточно частом промывании носа. Что бы у ребенка прекратился кашель, который обусловлен затеканием слизи, нужно создать хороший отток через нос. Для этого помимо полоскания нужно также промывать нос в течение дня 3-4 раза. По поводу ромашки - правильно, облегчает и успокаивает горло, но помните, что отек с горла и носа лучше всего снимает обычный слабосолеврой раствор (1/5 -1/3 чайной ложки соли на 200,0 мл воды). По поводу капель, скажу просто, что если они у Вас есть, то можно допользоваться пока не кончатся и на этом хватит.

Здравствуйте, Надежда. Белое образование, на которое вы обратили внимание - это казеозная пробка - продукт жизнедеятельности флоры, населяющей лакуны миндалин. Кроме того у ребенка стекает слизь по задней стенке глотки. Какое лечение на данный момент получает ребенок кроме Синупрета и Грипферона, умеет ли он полоскать горло?

Марина, горло вчера начали учится полоскать ромашкой с горем пополам конечно, нет даю пока только синупрет и лизобакт, грипферон капаю. Он не кашляет и температуры нет.

Горлышко старайтесь полоскать почаще, так пробка должна выйти. Плюс давайте пить почаще жидкость, чтобы горло орошалось. Нос можно аккуратно промывать солевым раствором (аквалор, аквамарис, 0,9% физ.раствор). Если есть заложенность, то сначала используйте сосудосуживающее. Синупрет и Лизобакт можно продолжить до 10 дней.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, Ирина! Прикрепите пожалуйста фото глотки, чтобы были видны миндалины и задняя стенка глотки.
Температура есть? Ветрянкой болели?

Ирина, миндалины не очень хорошо видны, но видимые части без налетов. Поэтому вряд ли это ангина. А вот сыпь в виде папул располагается по мягкому и твердому небу, на внутренней поверхности щек.
Обычно вот такая сыпь может быть признаком инфекционного заболевания, например, ветрянки (но ребенок у Вас болел), кори, вирус герпеса, мононуклеоз, скарлатина. Редко, такая папулезная сыпь бывает при стоматите.
На теле у ребенка есть высыпания? Сколько дней болеете? Что из препаратов принимаете?

Татьяна, на теле нет высыпание, болеем 2 дня, пьём флемоксин солютаб, полоскаем фурацилин ом, рассасывает грамидин, обрабатываю люголем

Ирина, лечение в целом неплохое, но я бы всё-таки добавила бы противовирусный препарат, например, цитовир.
Анализ крови сдавали?
Для обработки полости рта, я бы порекомендовала полоскать полость рта мирамистином, и рассасывать фарингосепт.

Ирина, вполне. И, конечно, наблюдайте малыша и наблюдайтесь у педиатра, сыпь может по телу появиться.
Так же порекомендую сдать общий анализ крови, и если есть возможность кровь на антитела к ВЭБ, ЦМВ, вирусу герпеса 6 типа.

Здравствуйте. Не было ли пузырьков до этого? Выложите и фото самой глотки, чтобы видны были миндалины. Какие симптомы у ребенка в горле на сегодняшний день? Желательно сдать клинический анализ крови, так как пятна в горле скорее всего вирусной этиологии.

Татьяна, больно глотать периодами, после люголя или после рассасывания грамм дина боль проходит, герпеса не было

По возможности сдайте завтра утром клинический анализ крови. А пока местное лечение - пастилки ( Лизобакт например) и полоскание Мирамистином. Так как есть вероятность что могла присоединиться и грибковая инфекция, то данные препараты, впрочем как и Люголь, подавляют рост грибов.
Согласна с коллегой что желательно дать и противовирусные препараты.

Здравствуйте.Судя по фото слизистой щеки,у ребенка признаки стоматита.Он может быть и вместе с ангиной.Приложите пожалуйста фото горла ребенка, чтобы хорошо было видно миндалины.

Судя по второму фото, высыпания расположены более обширно, это говорит о признаках Вирусной инфекции.
Вам необходимо сдать общий анализ крови с лейкоформулой.
Налетов на миндалинах я не вижу.
Антибиотик продолжайте.
Выполаскивайте зев отваром ромашки если нет аллергии 3р/д+ Мирамистином 3р/д(7 дней). Лисобакт рассасывать по 1т 3рд(5 дней).
Коррекция лечения по результатам анализа крови.
Люголь и фурацилин отмените .
Ребенку необходимо обильное питье, исключить продукты раздражающие глотку ( кислое, соленое, острое, газированные напитки если даёте).

Читайте также: