Что если повышены лейкоциты эритроциты эпителии

Обновлено: 18.04.2024

Повышенные лейкоциты в мазке - это показатель воспалительного процесса в половых органах. У женщин норма лейкоцитов такая: до 15-20 (в мочеиспускательном канале до 5, во влагалище до 10 и в шейке матки до 20 единиц).

Количество лейкоцитов в мазке из влагалища резко возрастает до 30-40 и 50 при воспалении (кольпит, вагинит). Чем больше их в мазке, тем острее протекает заболевание. При остром воспалительном процессе или ИППП в результатах мазка на флору лейкоциты повышены бывают достаточно сильно - "до 50-100 в поле зрения" или "лейкоциты сплошь покрывают все поля зрения".

Оценка лейкоцитарной реакции в микроскопии мазка:

• лейкоциты отсутствуют, ед. в п/зр.;
• до 10 в п/зр. - небольшое количество;
• 10 - 15 в п/зр. - умеренное количество;
• 30 - 50 в п/зр. и более - большое количество;
• 100 и более - лейкоциты в мазке сплошь покрывают поля зрения.

Умеренное, большое количество и сплошное покрытие оцениваются как различной степени выраженности признаки воспалительной реакции.

Причины повышенных лейкоцитов в мазке

Высокое количество лейкоцитов в мазке (больше 40-50), как говорилось выше, у женщин обычно бывает связано с воспалительным процессом в урогенитальной зоне (в зависимости от места взятия - во влагалище, шейке матке, уретре). При каких патологических состояниях в гинекологии бывает такой результат анализа?

Чаще всего лейкоцитоз в мазке бывает при таких заболеваниях:
* Кольпит - воспаление слизистой влагалища,
* Цервицит - воспаление цервикального канала,
* Уретрит - воспаление мочеиспускательного канала,
* Эндометрит - воспаление слизистой матки,
* Аднексит - воспаление придатков матки,
* Онкологические заболевания половых органов,
* Инфекции, передающиеся половым путем,
* Дисбактериоз влагалища и кишечника.

Для выяснения причины лейкоцитоза гинеколог назначит сдать уточняющие анализы (ПЦР, посевы). Они могут быть взяты из разных локализаций, в зависимости от жалоб и клинической картины.
Возможно взятие материала из следующих мест:
«U» - уретра,
«C» - шейка матки,
«V» - влагалище,
«R» - прямая кишка,
«O» - ротоглотка.

Лейкоциты в мазке у девушек-девственниц

Воспалительные процессы в половых путях бывают не только у девушек и женщин, живущих половой жизнью. Различные заболевания, в том числе и инфекционной природы, могут передаваться не только половым путем, но и контактно-бытовым (общие предметы пользования, нарушения интимной гигиены и т.п.). Поэтому лейкоцитоз в мазке может быть у детей, девочек-подростков и у девственниц, не имевших традиционных половых отношений. Для выяснения его причин также сдаются анализы.

Взятие для диагностики мазка, ПЦР и посева у девственницы осуществляется таким же образом как и у женщин, живущих половой жизнью. Однако при этом гинекологическое зеркало не используется, взятие материала из влагалища проводится через отверстие в девственной плеве специальными тонкими мягкими зондиками. По показаниям и по желанию берут материал на исследование из уретры и других локализаций. Процедура забора, осуществляемая нашими врачами гинекологами, абсолютно безболезненна, повреждение девственной плевы исключается!

«Причины лейкоцитов в мазке?»

Лейкоциты повышены, но инфекции нет

Возможные методы диагностики причин высокого лейкоцитоза:


Мазки	ПЦР	ЗППП	ПЦР 12 18

Флороценоз	Цитология	Онкомаркер	НАСБА

Лечение лейкоцитов в мазке

По результатам проведенной полноценной комплексной диагностики наш врач гинеколог индивидуально подбирает схему терапии воспалительного процесса. Именно полноценное обследование позволяет выявит истинную причину, почему в мазке много лейкоцитов и лечение в этом случае будет эффективным. Именно ЛЕЧЕНИЕ, а не подлечивание до очередного обострения, как это бывает в большинстве случаев.

Редко, но встречается ситуация, когда хорошее лечение проведено, но лейкоциты в мазке остаются повышены. Это одна из самых сложных для решения проблем. Похоже в таких случаях это связано с дисбактериозом на уровне влагалища и шейки матки. Здесь часто не помогают даже многократные курсы антибиотикотерапии, инфекции после лечения антибиотиками тоже могут не обнаруживаться. А лейкоциты в мазке повышены и держатся на высоком уровне. В подобных случаях рекомендуется периодически проводить курсы местной санации (свечи с антибактериальными компонентами) и упорно бороться за поддержание нормальной микрофлоры кишечника.

⚠ Схема лечения лейкоцитоза

Условия участия:
1 - Записаться к гинекологу онлайн,
2 - На регистратуре сказать "Новогодняя акция"

В результатах мазка повышены лейкоциты и Вам хотелось бы получить назначение препаратов? Либо узнать план обследования, что делать дальше для прояснения ситуации и постановки более точного диагноза? Не хотите посещать гинекологию во время карантина по коронавирусу? Если по каким-то причинам Вы не можете пойти на прием к врачу в женскую консультацию или свою поликлинику, получить схему лечения можно на приеме врача в нашей клинике или воспользоваться платным онлайн сервисом «Интернет гинекология» на сайте или, для ускорения процесса, мессенджерами ☏ WhatsApp ☏ Viber (эти услуги платные).

Мазки - один из самых распространенных методов диагностики инфекций у женщин. Этот анализ совершенно безопасен и безболезнен для пациентки и определенно информативен для врача гинеколога. На его основе могут проводиться два основных теста: исследование состава микробной флоры и определение степени чистоты влагалища.

Результаты мазка на инфекции у здоровых женщин и девушек подразумевают наличие следующих показателей:

Плоский эпителий - слой клеток, выстилающий влагалище и шейку матки. В нормальном мазке эпителий должен присутствовать. Если же мазок эпителий не содержит, то у врача-гинеколога есть основание предположить недостаток эстрогенов, избыток мужских половых гормонов. Отсутствие плоского эпителия в мазке свидетельствует об атрофии эпителиальных клеток.

Лейкоциты - в норме до 15 единиц в поле зрения. Небольшое количество лейкоцитов выполняют защитную функцию, препятствуют проникновению инфекции в половые органы женщины. Повышенное их число наблюдаются при воспалении влагалища (кольпит, вагинит). Чем больше их в мазке, тем острее протекает заболевание.

Золотистый стафилококк в небольших количествах - норма мазка. Значительное повышение стафилококка в мазке, как и повышение лейкоцитов в мазке, может быть симптомом воспалительного процесса во влагалище (кольпит), слизистой оболочки матки (эндометрит).

Палочки в мазке составляют нормальную микрофлору влагалища. Кроме палочек в мазке в норме не должно быть других микроорганизмов.

Норма мазка у женщин - таблица

Мазок у женщин в норме, основные показатели

Показатели	Влагалище	Шейка матки
лейкоциты	0-15	0-25
эпителий	зависит от фазы менструального цикла
слизь	умеренно	умеренно
гонококки	нет	нет
трихомонады	нет	нет
ключевые клетки	нет	нет
кандиды	нет	нет
микрофлора	много грам+ палочек	отсутствует

Ниже в таблице приведен пример нормального женского мазка на флору. Обращаем Ваше внимание на то, что приведенные цифры являются лишь иллюстрацией одного из возможных многочисленных вариантов "здорового" мазка. Конечная интерпретация результатов гинекологических исследований, установление диагноза в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан. » от 21.11.2011г, может производиться только врачом соответствующей специализации.

Результат анализа мазка на флору подразумевает обычно формулировку - "хороший" или "плохой". Сдача его не представляет трудностей для пациентки, но чтобы провести забор и получить достоверный результат, гинекологу и врачу-лаборанту потребуется высокая квалификация. В противном случае расшифровка будет ошибочной, данные будут искажены. На качество влияет также предварительная подготовка женщины и правильность взятия материала. Далее расскажем, что отличает между собой плохой мазок и хороший, и что нужно делать для уточнения причин отклонений.

Результаты мазка

Врачом лаборантом при проведении мазка на флору у женщин в анализе выделения могут быть обнаружены следующие образования:

1. Плоский эпителий - слой клеток, выстилающий влагалище и шейку матки. В норме эпителий должен присутствовать. Отсутствие его в результате мазка свидетельствует об атрофии эпителиальных клеток.

2. Лейкоциты в анализе на флору у женщин - норма до 15 единиц в поле зрения (в мочеиспускательном канале до 5, во влагалище до 10 и в шейке матки до 15 единиц в поле зрения). Количество лейкоцитов в мазке у женщин резко возрастает при воспалении влагалища (кольпит, вагинит). Чем больше лейкоцитов, тем острее протекает заболевание. При остром воспалении значение этого показателя результата мазка на флору будет "до 100 в поле зрения" или "покрывают все поле зрения".

3. Палочки в анализе мазка на флору составляют нормальную микрофлору влагалища. Кроме палочек гинекологический мазок на флору не должен содержать других микроорганизмов.

4. «Ключевые» клетки в мазке - это гарднереллы - возбудители гарднереллеза. Дрожжевые грибы - признак кандидоза (молочницы). В скрытых (бессимптомных) стадиях молочницы грибок в мазке может обнаруживаться в виде спор.

5. Лептотрикс (Leptothrix) - анаэробная грамотрицательная бактерия. Чаще всего лептотрикс встречается при смешанных половых инфекциях - трихомониазе и хламидиозе, при кандидозе и бактериальном вагинозе. Определение его в мазках из влагалища должно настораживать врача и предусматривать дальнейшее более углубленное обследование женщины, чем просто анализ на флору.

6. Мобилункус - анаэробный микроорганизм, один из представителей транзиторной микрофлоры мочеполовых органов. Часто встречается у женщин с бактериальным вагинозом и кандидозом.

7. Трихомонада - простейший микроорганизм, представляет собой подвижный одноклеточный организм со жгутиком, вызывающий воспалительные заболевания мочеполовой сферы.

8. Гонококки (диплококки) - возбудители гонореи - в анализе мазка у здоровых пациенток не определяются.

«Хороший мазок»

Расшифровка хорошего мазка в на флору характеризуется наличием следующих показателей:

Плоский эпителий - слой клеток, выстилающий влагалище и шейку матки. В нормальном мазке эпителий должен присутствовать. Если же эпителия не содержится, то у гинеколога есть основание предположить недостаток эстрогенов, избыток мужских половых гормонов, атрофию эпителиальных клеток.
Лейкоциты - норма до 15 - 20 единиц, они препятствуют инфекции в гениталиях. Повышенные лейкоциты в мазке наблюдаются при воспалении (кольпит, вагинит). Чем их больше, тем острее протекает воспаление.
Золотистый стафилококк в небольших количествах - норма. Значительное повышение может быть симптомом воспалительного процесса во влагалище, слизистой оболочки матки (эндометрит).
Палочки составляют нормальную микрофлору влагалища. Кроме палочек, в хорошем мазке не должно быть других микроорганизмов.

«Плохой мазок»

Результаты мазка на флору может содержать патологические микроорганизмы, указывающие на наличие той или иной половой инфекции. В расшифровке врач-лаборант может указать следующие бактерии, характерные для "плохого" анализа мазка у женщин:

Кокки - в отличие от палочек это шаровидные бактерии. Кроме них, могут содержаться диплококки - двойные палочки или гонококки.
Мелкие палочки - это чаще всего гарднереллы - возбудители гарднереллеза или дисбактериоза влагалища.
«Ключевые» клетки в мазке (нетипичные, плохие клетки для флоры влагалища) - это фрагменты плоского эпителия, склеенные с мелкой палочкой. Такие мазки мазки - плохие, т.к. содержат ключевые клетки, и гинеколог может поставить диагноз - дисбиоз/гарднереллез.
Грибок - признак кандидоза (молочницы). В скрытых стадиях грибок может обнаруживаться в виде спор.
Если в наличии вагинальные трихомонады, есть все основания предположить трихомониаз.

Количество той или иной флоры обозначают знаком «+».
Всего их выделяют 4 категории:

• «+» - величина показателя незначительная;
• «++» - количество показателя умеренное;
• «+++» - увеличенное количество показателя;
• «++++» - завышенное (обильное) количество;
• «abs» - отсутствие того или иного элемента.

Причины плохого мазка на флору и что делать дальше?

Даже если результаты мазка у женщины ;"плохие" - они показывают наличие кокков, мелкой палочки, «ключевых» клеток и т.п, свидетельствующих о неблагополучии флоры, одних только этих данных недостаточно для установления причины и постановки правильного диагноза. Это значит, что женщине потребуется провериться на инфекции стандартными способами - сдать бактериологический посев и анализы ПЦР.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Стандартное исследование для диагностики любых заболеваний – это анализ мочи. Рассмотрим один из его показателей – эритроциты. Их норму, виды, причины повышения.

Моча, это биологическая жидкость, вырабатываемая почками в процессе фильтрации плазмы и крови. С уриной из организма выводятся все ненужные вещества, изучение которых позволяет врачу поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Общий или клинический анализ мочи является обязательной диагностической процедурой. С его помощью можно выявить сахарный диабет, желчнокаменную болезнь, почечную недостаточность, желтуху, воспалительные и инфекционные процессы, признаки новообразований. [1]

При расшифровке анализа мочи у детей, рассматривают такие показатели:

Эритроциты (BLD) являются наиболее многочисленным клеточным компонентом крови. В их состав входит гемоглобин, который связывает кислород в легких и разносит по тканям. Красные кровяные тельца отвечают за нормальное снабжение тканей кислородом.

Кровяные клетки вырабатываются костным мозгом. Продолжительность их жизни 120 дней. Ежесекундно организм теряет более 3 млн. эритроцитов, поэтому их выработка никогда не прекращается. Согласно статистике, красные кровяные тельца переливают намного чаще, чем другие компоненты крови. Переливание требуется при обильных кровопотерях, операциях, а также для замены состава крови младенцам при анемии.[2]

Что означает повышенное содержание эритроцитов в моче?

Повышенное содержание эритроцитов в урине – это гематурия. В норме при общем анализе их не выявляют или обнаруженное количество не более 1-2 элементов в поле зрения.

Эритроциты представляют собой высокоспециализированные безъядерные клетки крови. Они имеют форму двояковыпуклого диска. Благодаря такой форме их поверхность увеличивается для диффузии газов и повышается пластичность.

Основные функции эритроцитов:

Перенос кислорода от легких к тканям и от тканей к легким.
Перенос аминокислот на своей поверхности.
Регулирование вязкости крови.
Транспорт жидкости от тканей к легким.

Если в анализе ребенка наблюдается повышенный уровень красных кровяных телец, то это может быть связано с такими факторами:

Патологии мочеполовой системы.
Воспаление легких.
Заболевания почек.
Нарушения со стороны органов ЖКТ.
Туберкулез.
Повышенные физические нагрузки.

Обнаруженные эритроциты делят на две группы свежие (неизменные) и выщелоченные (измененные). Последние возникают при долгом пребывании в кислой среде и не содержат гемоглобин. Чаще всего их диагностируют в моче с высокой и низкой относительной плотностью. Неизмененные кровяные тельца содержат гемоглобин и обнаруживаются в нейтральной, слабокислой или щелочной биологической жидкости. [3]

Что значит эритроциты в моче у ребенка?

Наличие BLD в анализе мочи говорит о развитии гематурии. В клубочковом аппарате почек происходит процеживание крови. Клеточные составляющие остаются, а жидкость подвергается дальнейшей обработке. Как только концентрация урины достигает необходимого уровня, она выводится.

Основные пути выведения мочи:

Почечные лоханки.
Мочеточники.
Мочеиспускательный канал.
Мочевой пузырь.

Отверстие почечного фильтра около 8 нанометров, а диаметр зрелого эритроцита в несколько раз больше. Исходя из этого, красные кровяные тельца могут проникнуть в мочевой пузырь при расширении отверстия фильтра в почечной ткани или при уменьшении размера элементов крови.

При истинной гематурии эритроциты появляются из пораженных тканей почечных лоханок, мочеточников, половых органов или мочевого пузыря. При неистинной гематурии в нормальную урину проникают только примеси крови. То есть красные кровяные тельца могут появиться в жидкости в момент фильтрации крови или на любом этапе ее выведения.

При выявленных эритроцитах в осадке мочи у ребенка, оценивается общее состояние пациента. Врач расспрашивает о наличии жалоб на боли при мочеиспускании, внизу живота или в пояснице. Особое внимание уделяется частоте позывов в туалет, изменению выводимой жидкости в бурый цвет и другим патологическим симптомам. [4]

Норма эритроцитов в моче у ребенка

Если в анализе мочи ребенка обнаружено 2-4 эритроцита, то это является нормой. Длительность жизни клетки BLD – 120 дней. Образование новых кровяных телец происходит постоянно, поэтому измененные клетки могут появляться не только раз в 120 дней, а намного чаще. Все остальные показатели не входят в понятие нормы. Если количество эритроцитов в поле зрения более 4, то необходимо установить причины их массивной гибели.

Показатель нормы красных кровяных телец в моче у ребенка зависит от методики исследования биологической жидкости:

Микроскопия мочи – менее 3 клеток в поле зрения. – менее 1 млн. в 24 урине.
Проба Амбурже – меньше 150 в минутном объеме. – меньше 1000 на мл.

Гематурия у пациентов детского возраста бывает разной степени выраженности. Степень кровотечения определяют по осадку центрифугированной мочи в анализе:

Микрогематурия – 3-15 клеток, визуальных изменений урины нет.
Средняя – 15-40, визуальных изменений нет.
Макрогематурия – 40-100, жидкость красноватая, мутная.

Метод Нечипоренко считается наиболее информативным для определения количества красных кровяных телец. Для проведения анализа используют среднюю порцию мочи (10 мл), собранную утром после сна и отправленную в лабораторию в течение часа после забора. [5]

Если количество эритроцитов более 4, то это говорит о гематурии, то есть кровотечении в мочевой системе. Подобное состояние наблюдается при уретрите, цистите, травмах и опухолевых поражениях почек, мочекаменной болезни, нефрите.

Основные причины повышения эритроцитов в моче у ребенка:

Инфекционные поражения мочеполовой системы.
Опухолевые новообразования органов мочеполовой системы.
Травмы почек.
Повышенное артериальное давление.
Интоксикация организма.
Гломерулонефрит, пиелонефрит.

Показатели нормы одинаковы как для мальчиков, так и для девочек. В подростковом возрасте у девочек в анализ может попасть менструальная кровь, поэтому исследование не проводят во время менструации. Референсные значения эритроцитов в моче не меняются по мере взросления ребенка.

Единичные эритроциты в моче у ребенка

Если в клиническом анализе детской мочи выявлены единичные клетки крови, то это является нормой. За сутки с уриной выделяется более 3 млн. форменных элементов красной крови, которые выпадают в осадок. В лабораторном анализе в норме обнаруживают 1-3 эритроцита или их следы.

Особое внимание уделяется виду выявленных клеток. Это измененные, то есть лишенные гемоглобина, выщелоченные или неизмененные красные кровяные тельца. Последние содержат гемоглобин и могут быть вызваны различными поражениями мочевыводящих путей.

Если обнаружены следы эритроцитов, то это указывает на нормальную работу почек и мочевыделительной системы, отсутствие внутренних кровотечений и других патологий, которые требует комплексного обследования организма.

Эритроциты – это красные кровяные тельца, доставляющие кислород от легких в ткани. Теоретически их не должно быть в выделяемой почками жидкости, но на практике небольшое количество клеток присутствует в моче. Это связано с тем, что часть эритроцитов проходит через почечный барьер или сквозь стенки кровеносных сосудов.

Если в клиническом анализе мочи у ребенка выявлено 1,2,3,4 или 5 эритроцитов, то это является нормой. Если количество красных кровяных телец намного больше, то это повод для комплексного обследования организма.

В большинстве случаев гематурия указывает на воспаление, инфекции и другие патологические процессы в организме. При плохих результатах анализов показана пересдача, так как возможно были нарушения при заборе жидкости. [6]

M икроскопия мазка из шейки матки (цервикального канала) и/или влагалища, часто называемая «мазок на флору» – это самый общий (и, если честно, наименее информативный) из всех анализов в гинекологии. Чаще берут материал и из шейки матки, и из влагалища, но иногда врач может решить взять только из одного локуса (при воспалении в канале шейки матки, например, только из цервикального канала; или при признаках нарушения микрофлоры влагалища — только из влагалища).

Микроскопия позволяет в самых общих чертах оценить состав микрофлоры влагалища, а также подсчитать количество лейкоцитов на слизистой влагалища/шейки матки. Для диагностики ИППП, а также бактериального вагиноза, вульвовагинального кандидоза и аэробного вагинита мазок не слишком информативен, а поэтому тактика «если в мазке все хорошо, дальше анализов делать не нужно» принципиально неверная; для постановки этих диагнозов нужны более чувствительные методы.

Считается, что основная цель микроскопии мазка — выявить воспаление на слизистой канала шейки матки/ влагалища, но на сегодняшний день не существует норм для количества лейкоцитов в шейке матки, а потому поставить диагноз «цервицит» (воспаление канала шейки матки) только по микроскопии нельзя.

Разберем, что же означают параметры, которые оцениваются при микроскопии. Для примера взят бланк одной из лабораторий, вид бланка и количество параметров могут различаться.

Лейкоциты, шейка матки (в поле зрения, здесь и далее «в п/зр»)

Количество лейкоцитов в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.

Количество лейкоцитов отражает наличие/отсутствие воспаления на слизистой. Нормой считается количество лейкоцитов до 10 в п/зр. У беременных этот показатель может быть гораздо выше и в норме может достигать 30-40 в п/зр. Увеличенное количество лейкоцитов в мазке встречается у пациенток с эктопией цилиндрического эпителия (иногда ее называют «эрозия шейки матки«). Если количество лейкоцитов в канале шейки матки увеличено, обычно ставят диагноз «Цервицит».

Эпителий, шейка матки (в п/зр)

Количество клеток эпителия (т.е. тех клеток, которые выстилают канал шейки матки) в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.

Эпителий в мазке должен быть, это показатель того, что врач «залез» в канал и получил оттуда материал. Этот показатель не говорит о норме/ патологии, а только о качестве взятия самого мазка.

Эритроциты, шейка матки (в п/зр)

Количество эритроцитов (красных кровяных клеток) в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.

В норме эритроцитов быть не должно. Эритроциты появляются, если:

врач при взятии материала поцарапал слизистую (тогда врач вспомнит, что появилась кровь в момент получения мазка),
идет активное воспаление на слизистой,
есть невоспалительные заболевания шейки матки (как доброкачественные, так и злокачественные).

Микрофлора (количество)

Бактерии, которые видно в мазке из шейки матки.

Микрофлоры как таковой в канале шейки матки нет, однако существует заброс бактерий из влагалища. Некоторые бактерии могут вызывать воспалительный процесс. Палочки – это чаще всего лактобактерии, нормальная флора влагалища. Поэтому, если мы видим в канале шейки матки палочки в любом количестве, это норма. Все остальные варианты – свидетельство нарушения микрофлоры влагалища или же воспалительного процесса в самой шейке матки.

Лейкоциты, влагалище (в п/зр)

Количество лейкоцитов в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.

Количество лейкоцитов отражает наличие/отсутствие воспаления на слизистой влагалища. Нормой считается количество лейкоцитов до 10 в п/зр. У беременных этот показатель также может быть гораздо выше и в норме может достигать 30-40 в п/зр. Чаще всего причиной воспаления на слизистой влагалища становятся кандиды («молочница»), трихомонады или кишечная флора. Если количество лейкоцитов во влагалище увеличено, обычно ставят диагноз «Кольпит» или «Вагинит».

Эпителий, влагалище (в п/зр)

Количество клеток эпителия (т.е. тех клеток, которые выстилают стенки влагалища) в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.

Эпителий в мазке должен быть. Этот показатель не говорит о норме/ патологии, а только о качестве взятия самого мазка.

Эритроциты, влагалище (в п/зр)

Количество эритроцитов (красных кровяных клеток) в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.

В норме эритроцитов быть не должно. Эритроциты появляются, если

врач при взятии материала поцарапал слизистую (тогда врач вспомнит, что появилась кровь в момент получения мазка),
идет активное воспаление на слизистой влагалища,
есть невоспалительные заболевания влагалища (как доброкачественные, так и злокачественные).

Микрофлора (количество)

Бактерии, которые видно в мазке из влагалища.

Этот параметр, главным образом, и отражает состояние микрофлоры влагалища. В норме – палочки (неважно, в каком количестве, важно, что присутствуют только они). Варианты заключений — «смешанная», «кокко-бациллярная», «кокковая» говорят о нарушениях в составе микрофлоры влагалища.

«Ключевые» клетки (количество)

В норме их быть не должно. «Ключевые клетки» являются одним из признаков бактериального вагиноза. Однако только их наличие недостаточно для постановки диагноза «бактериальный вагиноз».

Споры грибов, мицелий грибов

Две формы существования грибов (чаше всего, кандид) во влагалище.

Мицелий – это более «агрессивная» форма (показатель активности гриба), споры – неактивная форма. Чаще споры обнаруживаются у здоровых женщин, мицелий – при кандидозе, но зависимость нестрогая (то есть споры могут быть и при кандидозе).

Слизь

Слизь может быть в норме в мазке и из шейки матки, и из влагалища. Количество слизи не говорит о норме/патологии.

Трихомонады

Trichomonas vaginalis, инфекция, передаваемая половым путем. В норме быть не должно. При выявлении обязательно лечение.

Диплококки (гонококки, Грам- диплококки)

Neisseria gonorrhoeae, инфекция, передаваемая половым путем. В норме быть не должно. НО! Выглядеть так могут и другие, неопасные бактерии (например, другие нейссерии, которые могут в норме обитать во рту и во влагалище). Поэтому при выявлении диплококков при микроскопии необходимо дополнительное обследование с применением других методов, таких как ПЦР для выявления ДНК Neisseria gonorrhoeae и/или посев на Neisseria gonorrhoeae.

Руководство по лабораторной диагностике инфекций урогенитального тракта / под общ. ред. Домейки М., Савичевой А. М. – С.-Петербург: Н-Л, 2012. – 288с.

Читайте также: