Что делать при гематоме яичка

Обновлено: 26.04.2024

Методы обследования травмы мошонки

а) Определение:
• Надрыв белочной оболочки, выбухание тканей яичка в мошонку, скопление крови во влагалищной оболочке яичка или в стенке мошонки

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Гетерогенная паренхима яичка или аномальный контур яичка при наличии травмы мошонки в анамнезе
• Морфология:
о Неравномерность контура яичка и очаговая или диффузная гетерогенность яичка и/или придатка яичка
о Экстратестикулярное гематоцеле: наиболее частый признак после тупой травмы

2. УЗИ при травме мошонки:
• В-режим УЗИ:
о Гематоцеле: кровоизлияние, заключенное между пластинками влагалищной оболочки яичка
о Надрыв яичка:
- Нарушение белочной оболочки
- Аномальный контур яичка вследствие выбухания тканей яичка
- Гетерогенность эхоструктуры и эхогенности яичка
о Разрыв яичка:
- Прерывистая линейная или неровная плоскость разрыва внутри яичка (17%)
о Дистопия яичка:
- Односторонняя дистопия яичка встречается намного чаще, чем двусторонняя
- Наиболее часто происходит в результате сильного удара о топливный бак мотоцикла при авариях
о Перекрут яичка:
- В 5-8% случаев перекрут яичка индуцирован травмой
о Гематома яичка:
- Визуальная картина гематомы на УЗИ зависит от времени, прошедшего с момента получения травмы
о Проникающая травма:
- Наличие воздуха внутри яичка или за его пределами в мошонке, раневого канала и/или инородного тела (пуля/дробь)
о Повреждение придатка яичка: очаговое увеличение придатка с пониженной эхогенностью и аномальным по отношению к яичку положением
о Гематома стенки мошонки: очаговое утолщение стенки или отграниченное скопление жидкости внутри стенки
о Гематома семенного канатика: гетерогенное бессосудистое объемное образование, расположенное над яичком
• Цветовая допплерография
о Искажение внутритестикулярной васкуляризации с прерыванием сосудов в очаге повреждения из-за нарушения сосудистой оболочки:
- Используется для выявления жизнеспособных участков яичка

3. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о УЗИ с высоким разрешением (9-5 МГц)

(Слева) УЗИ яичка, В-режим: у пациента, получившего травму мячом при игре в лакросс, визуализируется нарушение белочной оболочки, гетерогенная паренхима и аномальный контур яичка, что указывает на наличие надрыва яичка.
(Справа) Цветовая допплерография: у этого же пациента определяется выбухание паренхимы яичка; выбухающий участок паренхимы бессосудистый, что указывает на его нежизнеспособность. (Слева) УЗИ обоих яичек в поперечной проекции, В-режим: визуализируется неизмененное правое яичко и гетерогенное левое яичко с нарушением белочной оболочки, что указывает на наличие надрыва яичка.
(Справа) Цветовая допплерография полости мошонки: у этого же пациента определяется экстратестикулярное скопление жидкости, что указывает на ассоциированное гематоцеле. (Слева) УЗИ яичка после тупой травмы, в поперечной проекции, В-режим: в паренхиме визуализируется эхогенный очаг с четкими контурами.
(Справа) Цветовая допплерография: у этого же пациента подтверждается, что очаг является аваскулярным, что указывает на интратестикулярную гематому. Пациент последовательно наблюдался до рассасывания гематомы. В случае очаговых интратестикулярных гематом рекомендуется наблюдение до рассасывания гематомы, чтобы исключить скрытую неоплазию.

в) Дифференциальная диагностика травмы мошонки:

1. Перекрут яичка:
• Снижение общей васкуляризации по сравнению с неизмененным яичком

2. Эпидидимоорхит:
• Острая или хроническая боль при отсутствии травмы в анамнезе, увеличенный гипоэхогенный придаток яичка с усиленной васкуляризацией в придатке и самом яичке по данным цветовой допплерографии

3. Абсцесс яичка:
• Толстостенное объемное образование с нечеткими контурами и некрозом в центре

г) Патология. Общие особенности:
• Этиология:
о Спортивная травма (>50%), автодорожная травма и огнестрельное ранение, ятрогенное повреждение
о Тупая травма от удара содержимого мошонки об лобковый симфиз или ветвь лобковой кости, перелом костей таза
о Проникающая травма включает повреждение острыми объектами, такими как ножи, пулями, при укусах животных, самоповреждение; огнестрельные раны встречаются наиболее часто
о Ятрогенные повреждения при паховой герниорафии и орхиэктомии

(Слева) УЗИ придатка яичка в поперечной проекции, В-режим: у пациента с тупой травмой мошонки визуализируется увеличенный гетерогенный придаток яичка.
(Справа) Цветовая допплерография: определяется выраженная гиперемия придатка, указывающая на травматический эпидидимит. (Слева) Панорамное УЗ-сканирование правой половины мошонки в сагиттальной проекции, В-режим: у пациента после паховой герниорафии определяется крупный очаг скопления жидкости, распространяющийся от верхнего полюса яичка к паху Хирургическая ревизия подтвердила наличие гематомы семенного канатика.
(Справа) Соответствующая бесконтрастная КТ, аксиальный срез: на уровне паховой области визуализируется крупное объемное образование с высокой плотностью, вовлекающее правый семенной канатик, что указывает на наличие гематомы семенного канатика. (Слева) Цветовая допплерография правой половины мошонки после тупой травмы: в стенке мошонки визуализируется бессосудистый очаг скопления жидкости, что свидетельствует о наличии гематомы стенки мошонки. Яички соответствуют норме.
(Справа) УЗИ яичек в поперечной проекции, В-режим: у пациента с огнестрельным ранением бедра определяются множественные эхогенные очаги в мошонке, предположительно являющиеся скоплением газа. Хирургическая ревизия подтвердила наличие ассоциированного надрыва яичка.

д) Клинические особенности:

1. Проявления травмы мошонки:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Острая гематома мошонки, возникшая после тупой травмы

2. Течение и прогноз:
• Если хирургическое восстановление не будет произведено в течение 72 часов, коэффициент выживаемости составит всего 45%
• Наблюдение после консервативного лечения гематомы яичка крайне необходимо из-за повышенного риска инфицирования, что в дальнейшем может привести к орхиэктомии

3. Лечение травмы мошонки:
• Дренирование: крупные гематоцеле
• Орхиэктомия (тотальная или частичная): нежизнеспособность яичка в случае его надрыва
• Хирургическая ревизия и дренирование: крупные интратестикулярные гематомы

е) Диагностическая памятка. Советы по интерпретации изображений:
• Неравномерность контура яичка, гетерогенная паренхима и эхогенное скопление жидкости во влагалищной оболочке

Болит яичко у мужчин - причины возникновения боли и способы лечения. Боль в яичках

Яички (текстикулы) - это мужские половые железы, расположенные в специальных мешочках, которые называют мошонкой. Функции яичек - выработка сперматозоидов и мужских половых гормонов. От здоровья текстикул зависит общее физическое состояние мужчины и его способность к оплодотворению.

Если у мужчины болит яичко, то это свидетельствует о нарушении его работы. Причиной возникновения боли в яичке может быть множество факторов - это травма, воспаления, заболевания мочеполовой системы, сосудистые патологии, простатит, опухоль и даже банальный грипп с ОРВИ. Кроме того, негативно отражаются на функциональности яичек, как бурный ежевечерний секс, так и длительное воздержание. При возбуждении осуществляется резкий приток крови к яичкам и давление в них увеличивается, что провоцирует боль, если не происходит семяизвержение.

Боль в яичках чаще всего беспокоит подростков и взрослых мужчин, реже - маленьких детей. Болевые ощущения могут локализоваться в одном или сразу в двух яичках одновременно. По характеру боли в яичках можно предположить, что стало причиной ее возникновения:
- резкая боль в яичках возникает при сильном ударе в пах и ушибе текстикул из-за острого нарушения кровообращения. При ушибе яичек боль отдает в ногу.
- постоянная острая боль в яичках наблюдается при воспалении, перекруте яичка, при прохождении мочевых камней через уретру и ущемлении паховой грыжи. При наличии паховой грыжи или мочекаменной болезни боль в яичках отдает в бок, при воспалении придатков яичка - в поясницу или в живот, при перекруте яичка - в ногу.
- тянущаяся боль в яичках - признак воспаления яичек или органов, расположенных рядом с ним.
- ноющаяся боль в яичках возникает при варикоцеле (расширении вен семенного канатика) и гидроцеле (водянке яичка).

Боль в яичках воспринимается мужчинами особенно остро из-за высокой чувствительности органа, а почему возникла эта боль, многие из них даже не знают. Причин появления боли в яичках можно разделить на 3 группы: травматические, физиологические и воспалительные, возникшие на фоне нарушения работы сосудов и инфекционных заболеваний мочевыделительных органов. Чтобы знать, почему болят яички, давайте подробнее рассмотрим каждую из этих групп:

1. Травма яичка. Самой распространенной причиной боли в яичках являются травмы и повреждения, полученные при ударе в пах ногой или каким-то предметом. Характер и продолжительность боли зависит от вида и силы удара. Тяжелая травма яичек может привести к потере сознания или болевому шоку, в этом случае немедленно нужно вызвать скорую помощь. В большинстве случаях последствия тяжелой травмы можно устранить лишь путем хирургического вмешательства.

Травмой считаются и повреждения нервных окончаний яичек из-за перегрева или переохлаждения тестикулы и пениса, а также из-за длительного ношения тесного нижнего белья. Такие травмы тоже могут вызвать боли в яичках, о причинах появления которой сам больной и не подозревает. Боль в яичках, появившаяся после небольшого по силе удара, воздействия низких и высоких температур или давления тесной одежды, может пройти сама по себе через некоторое время по мере исчезновения неприятных факторов, вызвавших ее. При сильной и резкой боли в яичках после травмы обязательно надо пройти обследование у врача.

Анатомия яичка

2. Физиологические причины. Иногда боль в яичках возникает во время секса и связано это с тем, что при половом контакте у мужчины усиливается кровоток к половым органам и возникает повышенное давление на нервные окончания в тканях яичек. Обычно по окончании полового акта боль в яичках стихает, если этого не происходит, то это верный признак нарушения оттока крови из половых органов.

Систематическое воздержание, частое занятие сексом или мастурбацией также могут быть причиной возникновения боли в яичках. Семенные пузырьки продуцируют половые вещества и постоянно находятся в сильном напряжении, а если эрекция не заканчивается половым актом, появляется стойкий спазм, что и вызывает боль.

Для избавления от боли в яичках, вызванной физиологическими причинами, не нужно особого лечения. Обычно она исчезает сама по себе сразу же, как только происходит налаживание регулярной половой жизни. Если боль в яичках не проходит более 8 часов, чтобы снять спазмы можно принять таблетку Но-шпы или Дротаверина. В случаях, когда обезболивающие таблетки не помогают унять боль в яичках, надо обратиться за консультацией к врачу.

3. Воспалительные причины. Яички часто болеют из-за развития воспалений на фоне одного из следующих заболеваний:

- Орхит. Это заболевание поражает яички из-за развития воспалительного процесса в тканях половых желез. Оно является осложнением свинки или паротита.

- Эпидидимит. Этот недуг вызывает боль из-за воспаления яичек вместе с канальцем, где происходит созревание сперматозоидов. Воспаление при эпидидимите чаще всего вызывается гонококком и хламидией.

- Простатит. Эта болезнь в наши дни считается самой распространенной среди мужчин, а развивается она из-за развития воспаления в тканях предстательной железы.

- Венерические заболевания. Болезни, передающиеся половым путем, также приводят к воспалению в тканях половых органов и появлению неприятных ощущений в паху.

4. Злокачественная опухоль. Эта самая опасная причина, которая вызывает болевые ощущения в гениталиях. При несвоевременном лечении рак яичек и простаты может привести к летальному исходу.

5. Мочекаменная болезнь. Камни закупоривают мочевыводящие пути и повреждают мочеточник, что приводит к возникновению боли, которая отдает в пах.

6. Варикоцеле. Это сосудистое нарушение является одной из самых частых причин появления боли в яичках. Боли при варициколе увеличиваются только к концу дня, а в положении лежа немного стихают. При несвоевременном лечении варицеколе болят не только яички, но и опухает мошонка.

7. Паховая грыжа. Грыжа может также стать причиной острой боли в яичках у мужчин, хотя чаще при паховой грыже боли отдают в мошонку, живот и бок.

8. Водянка. Гидроцеле или водянка яичек возникает после перенесенных заболеваний, опухолей и травм. При водянке не только болят яички, но и сильно увеличивается в размерах мошонка.

9. Перекрут яичка. При перекручивании семенного канатика, сдавливаются сосуды и протоки, что вызывает сильную боль. Главный признак перекрута - подтянутость яичек ближе к телу и резкая болезненность при оттягивании мошонки вниз. При подозрении срочно надо вызывать бригаду скорой помощи, чтоб в хирургическом стационаре сделали УЗИ мошонки и исключили данную проблему.

10. Перекрут, некроз гидатиды Морганьи. После внутриутробного развития яичка и его придатка остаются привески, которые на рисунке выше отмечены как "appendix epididymidis" и "appendix testis". Часто у детей, подростков нарушается кровоток в них и они отмирают, что имитирует перекрут яичка, но во время операции хирург выявляет перекрут и некроз гидатиды, их удаляет и пациент забывает о проблеме навсегда.

Мужчинам важно знать: если болит яичко необходимо обратиться к урологу, пройти осмотр и диагностику, а также получить направление на лечение или рецепт для приобретения препаратов, избавляющих от боли в яичках. В кабинете уролога вас должны обязательно опросить, осмотреть, пропальпировать или провести ректальный осмотр. Дополнительно проводится УЗИ органов мошонки и обязательно сдается общий анализ крови. После проведения исследований и получения результатов анализов назначается лечение, которое чаще всего позволяет навсегда избавиться от боли.

Если к урологу нет возможности попасть в кратчайшие сроки, то необходимо вызвать бригаду скорой помощи, указав, на сильные боли в яичке. Детей без лишних вопросов бригада скорой помощи отвезет в дежурную детскую хирургию для исключения перекрута яичка и выяснения причины боли. Взрослых отвезут в дежурную урологию при острых болях, при тупых - рекомендуют обратиться в поликлинику.

Травмы органов мошонки - повреждение яичек, придатков яичек, семенных канатиков, вызванное воздействием различных травмирующих факторов. Травмы органов мошонки сопровождаются резкой болью, болевым шоком, образованием гематомы и отека мошонки, иногда - открытыми ранами, выпадением яичка, разрывом и отрывом мошонки. Диагностика травм мошонки и ее органов проводится с помощью УЗИ, диафаноскопии, МРТ, ревизии органов мошонки. В зависимости от вида травмы лечение повреждений органов мошонки может включать удаление гематомы, остановку кровотечения, противошоковую терапию, резекцию яичка, орхиэктомию или эпидидимэктомию, сшивание семявыносящего протока и др.

Общие сведения

Травмы органов мошонки – анатомические или функциональные повреждения мужских половых органов, расположенных в мошонке, возникающие при воздействии внешних механических, химических, температурных, электрических и прочих факторов. В структуре повреждений мочеполовой системы травмы органов мошонки занимают около 25%. Среди пострадавших 80% составляют пациенты молодого и среднего возраста. В урологии и андрологии травмы органов мошонки часто сочетаются с травмами полового члена. Учитывая высокую распространенность травм органов мошонки среди мужчин репродуктивного возраста, вопросы оказания качественной медицинской помощи имеют большое медико-социальное значение.

Классификация травм органов мошонки

По характеру повреждения (наличию нарушения целостности кожи) различают закрытые (тупые, подкожные) и открытые травмы. Обе группы травм могут протекать без повреждения органов мошонки или с их заинтересованностью (повреждением яичка, придатка, семенного канатика). К закрытым травмам относятся ушиб и ущемление мошонки. В мирное время закрытые повреждения мошонки встречаются в 6-8 раз чаще, чем открытые.

По этиологии открытые травмы органов мошонки могут быть колотыми, резаными, укушенными, огнестрельными (слепыми или сквозными, пулевыми или осколочными, с наличием или без инородного тела в мошонке) и пр. Особо тяжелый вид открытого повреждения представляет травматическая ампутация мошонки. По наличию или отсутствию сочетания с травмами других органов повреждения мошонки могут быть изолированными либо сочетанными. Чаще всего травмы органов мошонки сочетаются с ранениями уретры, мочевого пузыря, прямой кишки, костей таза, мягких тканей бедер, что требует привлечения к их лечению не только урологов, но также проктологов и травматологов.

Причины травм органов мошонки

На долю тупых травм органов мошонки приходится почти 80% всех случаев повреждений данной анатомической области. Непосредственными причинами закрытых повреждений мошонки и ее органов выступают избиение, ДТП, травмы в быту или на производстве, при занятиях спортом (единоборствами, велоспортом, конным спортом и др.). Чаще всего закрытые травмы являются следствием прямого удара по мошонке. Повреждающим фактором может выступать сдавление мошонки при сексуальных контактах, завалах в шахтах, при авариях, землетрясениях и других катастрофах. Хронические травмы органов мошонки, связанные с вибрацией, тряской, перегреванием, могут привести к нарушению сперматогенеза (олигоспермии, астенозооспермии, азооспермии).

Термические травмы органов мошонки могут включать ожоги кипятком, паром, горячими предметами, химическими веществами, отморожения. Ножевые и огнестрельные ранения, приводящие к открытой травме органов мошонки, встречаются в 5% случаев. Укушенная травма может быть нанесена как животным, так и сексуальным партнером.

Симптомы травм органов мошонки

Закрытые травмы мошонки

При закрытых травмах органы мошонки могут оставаться интактными или повреждаться в той или иной степени. Среди повреждений встречаются ушибы, вывих и разрыв яичка и придатка, травмы семенного канатика.

Рыхлость соединительной ткани и обильная васкуляризация мошонки способствуют тому, что закрытые травмы практически во всех случаях протекают с образованием гематом. Кровоизлияния в мошонку могут иметь поверхностный характер либо сопровождаться массивной геморрагической инфильтрацией, распространяющейся на ткани полового члена, промежности, передней стенки живота, внутренней поверхности бедер. Вследствие кровоподтека мошонка приобретает багрово-синий, иногда сине-черный цвет, значительно увеличивается в размерах на стороне повреждения.

Закрытые травмы органов мошонки (в особенности яичка и придатка) характеризуются острой интенсивной болью, нередко – явлениями болевого шока. При разрыве оболочек яичка возникает интравагинальное кровоизлияние – гематоцеле; мошонка напряжена, яичко не пальпируется. При дислокации (вывихе яичка) может произойти его перекрут в области семенного канатика или смещение (ложный крипторхизм). Вывих яичка может быть паховым, лобковым, промежностным, абдоминальным. Закрытые травмы семенного канатика встречаются редко, поскольку данное анатомическое образование хорошо защищено. Обычно при повреждениях происходит ушиб семенного канатика, сдавление гематомой больших размеров.

Вследствие повреждений органов мошонки может развиться посттравматический орхит и эпидидимит, флегмона и гангрена мошонки, атрофия паренхимы яичка и бесплодие. Травмы органов мошонки в значительной мере повышают риск развития рака яичка.

Открытые травмы мошонки

Открытые повреждения мошонки практически во всех случаях сопровождаются травматическим шоком. Характерен выраженный болевой синдром, кровотечение (как наружное, так и внутреннее). При ранениях семенного канатика кровотечение из раны может быть весьма опасным. Пострадавший может находиться в состоянии коллапса или обморока. Объективно определяется адинамия, бледность и влажность кожных покровов, слабый частый пульс, артериальная гипотония. Вследствие отека и имбибиции рыхлой ткани кровью мошонка увеличивается в размерах.

При зияющих ранах мошонки может наблюдаться выпадение яичка. Открытые повреждения мошонки могут приводить к ранениям белочной оболочки яичка, отрыву части яичка, его раздроблению, полному отрыву, повреждению придатка. Травматическая ампутация мошонки протекает с явлениями травматического шока, выраженной кровопотерей. В области промежности имеется рана с остатками кожи мошонки, кровоточащими сосудами семенного канатика.

Диагностика травм органов мошонки

Травматическое повреждение органов мошонки не должно оставаться без внимания уролога, андролога, хирурга, травматолога, поскольку от полноты диагностики и оказания медицинской помощи зависит репродуктивное и общее здоровье мужчины. Предварительный вид травмы и степень повреждения устанавливается на основании жалоб, анамнеза, осмотра и пальпации мошонки.

Методом первичного инструментального обследования выступает УЗИ органов мошонки, позволяющее диагностировать гематоцеле, сотрясение или разрыв яичка, наличие инородного тела в тканях мошонки. УЗДГ сосудов мошонки позволяет оценить перфузию яичка и обнаружить сосудистые повреждения. Для распознавания характера закрытых травм информативная МРТ. Интравагинальную гематому необходимо отличать от водянки оболочек яичка (гидроцеле). Поскольку пункция оболочек яичка при травмах крайне нежелательна, с дифференциальной целью целесообразно использовать диафаноскопию мошонки.

Лечение травм органов мошонки

Лечение травм мошонки может носить консервативный или оперативный характер. При неосложненных повреждениях мошонки проводится симптоматическая терапия (противовоспалительные, антибактериальные, обезболивающие, гемостатические средства). В первые часы после получения травмы показано местное охлаждение мошонки, иммобилизация путем наложения давящей повязки или суспензория. Через 3-4 суток для скорейшего рассасывания подкожных кровоизлияний назначаются тепловые физиопроцедуры: соллюкс, УВЧ, парафинотерапия.

При вывихе осуществляется закрытая мануальная или хирургическая репозиция яичка, которая при необходимости дополняется подкожной орхипексией. При наличии обширных и глубоких посттравматических гематом осуществляется их дренирование. Открытая ревизия органов мошонки позволяет удалить нежизнеспособные ткани, ушить разрывы, произвести резекцию яичка, по показаниям – выполнить орхиэктомию или эпидидимэктомию, осуществить низведение яичка в мошонку.

Открытые повреждения требуют выполнения ПХО ран мошонки, вскрытия оболочек яичка, удаления гематомы, остановки кровотечения; проведения ревизии яичка, придатка и семенного канатика. В зависимости от выявленного повреждения может проводиться восстановление целостности или перевязка семявыносящего протока, удаление яичка или придатка. При отрыве мошонки с сохранением яичек, висящих на семенных канатиках, их погружают в специально сформированные «карманы» под кожей бедра, а через несколько недель переносят в формируемую из кожного лоскута мошонку. Пациентам с травматической ампутацией яичек показана трансплантация яичка или имплантация искусственного яичка. При укушенных ранах больным вводится вакцина от бешенства; при других открытых повреждениях – противостолбнячная и противогангренозная сыворотка.

Прогноз и профилактика травм органов мошонки

Основная опасность травм органов мошонки заключается в полном нарушении половой и репродуктивной функции, приводящем к тяжелому переживанию мужчиной своего состояния. Неблагоприятному прогнозу способствуют массивные повреждения органов мошонки, позднее обращение за медицинской помощью, не позволяющие выполнить органосохраняющие операции, посттравматические осложнения. Профилактика травм органов мошонки требует соблюдения осторожности в быту и на производстве, защиты промежности при занятиях спортом и т. д. Пациенты, перенесшие травму мошонки, должны находиться под динамическим наблюдением уролога-андролога для своевременного выявления отклонений в функционировании мочеполовой системы.

Ушиб мошонки у ребенка – закрытая травма половых органов, сопровождающаяся механическим повреждением яичек, кровеносных сосудов и нервных окончаний различной степени тяжести. При такой травме дети испытывают сильнейшую боль, которая может стать причиной болевого шока.

Общая информация

Ушиб мошонки относится к разряду закрытых повреждений внутренних органов, когда кожные покровы остаются целыми или нарушаются незначительно с образованием ссадин и царапин. Основная доля таких травм приходится у мальчиков на подростковый возраст, что связано с большей физической и социальной активностью, посещением различных спортивных секций, своеобразной юношеской бравадой.

Причины ушибов мошонки у детей

В число факторов, способных привести к травме наружных половых органов, входят:

всевозможные падения, в процессе которых ребенок неудачно приземляется на посторонний предмет паховой областью;
прямые удары в пах в результате намеренного физического воздействия, например, при избиении и драке;
дорожно-транспортные происшествия, в том числе с участием велосипедов, мопедов, мотоциклов и других средств передвижения;
занятия контактными видами спорта (единоборства, футбол, регби т.д.), а также конным и велосипедным спортом;
чрезвычайные ситуации (завалы, обрушения, природные катастрофы).

В некоторых случаях ушиб может стать результатом длительного механического сдавливания мошонки, например, когда ребенок определенное время провел под тяжелым грузом.

Виды ушибов мошонки

Специалисты различают три основных степени повреждения:

первая характеризуется подкожным кровоизлиянием и образованием в полости мошонки небольших гематом, которые чаще всего рассасываются самостоятельно;
вторая сопровождается ушибом яичек и их придатков, что внешне отражается в виде значительной отечности и посинения тканей, многократного увеличения мошонки в размерах;
третья, наиболее тяжелая степень, характеризуется серьезными внутренними повреждениями вплоть до разрыва, размозжения яичек и придатков.

В отдельную группу урологи определяют хронические ушибы мошонки, которые возникают регулярно в результате каких-либо занятий, сопровождающихся тряской и сдавливанием, как, например, при конном спорте.

Симптомы ушиба мошонки у детей

Травма половых органов вызывает сильную, острую боль, которая может распространяться на всю область паха, отдавать вниз живота и выше. При незначительных ударах болезненность постепенно проходит и возникает снова только при надавливании или сжатии мошонки. При тяжелых повреждениях боль нарастает, пульсирует, что может привести к шоковому состоянию.

Другими признаками ушиба становятся:

резкая отечность, увеличение мошонки в несколько раз;
образование крупных подкожных гематом багрово-синего оттенка;
сильная напряженность, плотность мягких тканей, что не позволяет прощупать яичко при пальпации;
изменение цвета мошонки (посинение, почернение или сильно покраснение в зависимости от силы удара).

В случае, если при травме был задет и пенис, ребенок может жаловаться на затрудненное, болезненное мочеиспускание.

Первая помощь при ушибах мошонки у детей

При ударе, полученном в область паха, необходимо:

усадить или уложить ребенка на спину в приподнятом положении, попытаться успокоить, уточнить характер и интенсивность боли;
при наличии царапин и ссадин на мошонке аккуратно, мягкими движениями обработать кожу антисептическим раствором;
на место ушиба приложить холод не менее, чем на 15 минут;
зафиксировать мошонку в приподнятом положении с помощью повязки или подкладывания под нее какого-либо предмета (скрученного платка, полотенца, плотного шарика из ваты и т.д.);
дать ребенку обезболивающий препарат при сильной боли, рассчитав дозировку по весу.

Любые травмы мошонки и пениса требуют обязательного врачебного осмотра. В ситуациях, когда ребенок получил сильный ушиб, у него имеются другие повреждения на теле или есть подозрение на насильственные действия в отношении пострадавшего, необходимо сразу вызывать экстренные службы или организовать самостоятельную транспортировку. Перевозить детей с повреждением половых органов желательно в положении сидя или полулежа.

Диагностика ушибов мошонки и яичек

Предварительное заключение специалисты делают на основании жалоб юного пациента и физикального осмотра. Для оценки характера и тяжести ушиба дополнительно проводятся:

ультразвуковое сканирование мошонки, позволяющее выявить повреждение кровеносных сосудов;
диафаноскопия, необходимая для оценки травмирования структур органов мошонки;
МРТ или КТ, дающие информацию о травме послойно.

При подозрении на повреждение уретрального канала врач также назначает общеклинические анализы.

Лечение ушибов мошонки у детей

Тактика терапии зависит от тяжести травмы, наличия других повреждений у ребенка, состояния его общего здоровья и ряда других аспектов. Чаще всего пострадавший нуждается в консервативном лечении, которое подразумевает:

холодовое воздействие на протяжении первых 2–3 суток после получения удара;
обеспечение покоя;
прием обезболивающих средств;
ношение специального бандажа (суспензория), который фиксирует и поддерживает мошонку в нужном положении;
курс физиотерапевтических методик для восстановления функционала половых органов.

При необходимости также назначаются противовоспалительные, антибактериальные, кроворазжижающие и другие лекарственные препараты.

В отношении тяжелых ушибов, сопровождающихся массивными внутренними кровотечениями и другими осложнениями, врачи прибегают к хирургическому лечению. Оно направлено на остановку кровотечения, восстановление целостности поврежденных структур органов мошонки и ликвидацию других последствий травмы.

Прогноз и профилактика

В случае, если неотложная помощь оказана грамотно, ребенка быстро доставили в больницу и ушиб был незначительным, каких-либо негативных последствий удается избежать. В таких ситуациях на восстановление уходит от 5 до 14 дней.

Если пострадавший получил более серьезные травмы, экстренная помощь была оказана не в полном объеме, было проведено хирургическое лечение, длительность выздоровления увеличивается до 2–6 недель и более.

Вероятными серьезными осложнениями после ушиба мошонки могут стать:

перекрут яичка;
разрыв семенного канатика;
посттравматический эпидидимит и орхит;
флегмона;
гангрена мошонки.

Для того, чтобы избежать негативных последствий и снизить шанс получения ребенком тяжелых травм половых органов, специалисты рекомендуют:

обучать детей правилам личной безопасности, включая методы самозащиты;
объяснять мальчикам необходимость защиты половых органов во время занятий единоборствами, велосипедным и конным спортом;
не допускать ребят до тренировок без наблюдения тренеров и наставников;
предупреждать бытовой травматизм в домашних условиях;
не откладывая, показывать ребенка врачам при любых ушибах в области паха.

Пройти необходимые обследования, получить квалифицированную помощь детских урологов и травматологов можно в клинике «СМ-Доктор». Прием ведут опытные специалисты с использованием современных методик диагностики и терапии.

Врачи:

Детская клиника м.Войковская (Клары Цеткин)

Детская клиника м.Марьина Роща

Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист. Заместитель главного врача по хирургии в «СМ-Доктор» в Марьиной Роще

Детский хирург, детский уролог-андролог, детский проктолог, оперирующий специалист, врач высшей категории

Детская клиника м.Новые Черемушки

Детская клиника м.Текстильщики

Детская клиника м.Молодежная

Детская клиника м.Чертановская

Острая мошонка – это состояние, которое характеризуется болью, отечностью и покраснением кожи в соответствующей области мошонки. Заболевания, приводящие к этому синдрому, могут быть разнообразными, как и тактика их лечения. Чем раньше родители обратятся к хирургу, тем быстрее будет установлен диагноз и начато лечение причинной патологии.

Основная причина синдрома острой мошонки у детей младше года и старше 13 лет – это перекрут яичка (особенно рискуют дети, родившиеся в тазовом предлежании). У детей старше года – это перекрут гидатиды Морганьи яичка фиксированной на самом яичке или его придатке. Другими заболеваниями, приводящими к острому синдрому соответствующей локализации, являются острое воспаление яичка или его придатка, ущемленная паховая грыжа, варикоцеле, а также травматические повреждения органов мошонки.

Осложнения

Несвоевременное оказание помощи при перекруте яичка приводит к серьезным расстройствам кровотока. Сначала страдает венозное звено, а потом артериальное, которое нарушает питание органа, что чревато развитием некроза. Степень тяжести и характер осложненний зависит от времени и количества заворотов.

Кровоизлияния и ишемизированные ткани вследствие травматических повреждений органов мошонки являются хорошей питательной средой для бактерий. Поэтому чтобы предупредить развитие воспалительных осложнений, следует как можно раньше после получения травмы обращаться к детскому хирургу-урологу

Таким образом, синдром острой мошонки помимо системных изменений в организме, опасен повреждением яичка, которое в мужском организме выполняет одну из главных ролей.

Как обратиться за круглосуточной помощью?

При появлении тревожных симптомов у ребенка и в зависимости от его общего состояния можно выбрать 3 способа получения медицинской помощи: вы можете обратиться непосредственно в клинику, вызвать врача на дом или вызвать «скорую помощь». «СМ-Доктор» располагает возможностями для оказания всех трех видов помощи.

Симптомы

Независимо от причинного заболевания такое состояние, как синдром острой мошонки, имеет типичную триаду симптомов:

боли в мошонке, которые усиливаются при пальпации;
увеличение пораженной половины мошонки в объеме за счет отека;
покраснение кожи (на более поздних стадиях).

Все заболевания, приводящие к синдрому острой мошонки, подразделяются на следующие категории:

ишемические повреждения, к которым может приводить перекрут яичка или его гидатиды;
травматические повреждения, проявляющиеся разрывом белочной оболочки (непосредственно прилежит к ткани яичка), гематомой внутри тестикулы, ушибом яичка;
инфекционно-воспалительные поражения – орхит, эпидидимит и другие;
венозные изменения – варикоцеле;
системные заболевания – геморрагический васкулит.

Диагностика

Задача диагностики состоит не в выявлении факта синдрома острой мошонки (это состояние могут определить даже родители), а в установлении причины, которая к этому привела. Для этого детские хирурги- урологи сначала проводят объективное обследование, а затем ультразвуковое сканирование мошонки и ее органов, которое сочетают с допплерографией. Оценка кровотока в сосудах позволяет сделать заключение о сохранности артериального кровоснабжения и вероятности развития необратимых изменений. Это важно для планирования тактики лечения.

Важно, что обращаться за медицинской помощью необходимо как можно раньше – в идеале в первые 1-2 часа от момента появления болей в мошонке. Ребенка надо транспортировать в горизонтальном положении.

Лечение

Лечение при синдроме острой мошонки зависит от причинной патологии. Все этапы диагностической и лечебной помощи оказываются под адекватным обезболиванием.

При перекруте яичка проводится операция. Хирургическое вмешательство должно быть выполнено в течение первых часов с момента появления болей, чтобы жизнеспособность тканей не пострадала. Операция заключается в возвращении гонады в правильное положение. Функциональное состояние органа оценивают через полчаса на фоне термоаппликации теплыми физиологическими или антисептическими неспиртовыми растворами. Если синюшность и отек отсутствуют, то значит, кровоток восстановился. Следующим этапом является фиксация яичка в правильном положении для предупреждения рецидива.
При перекруте гидатиды Морганьи она удаляется, проводится санация полости мошонки и ушивание раны.
При воспалительных заболеваниях органов мошонки детский хирург подбирает адекватную противомикробную и противовоспалительную терапию. В случаях наличия гнойного очага показано его вскрытие и дренирование.
При травмах мошонки проводится первичная хирургическая обработка с удалением поврежденных нежизнеспособных тканей и антисептической обработкой раны. Также может назначаться комплексная консервативная терапия. При наличии гематом проводится их опорожнение, при наличии травматических разрывов – ушивание.
При подозрении на опухолевый процесс выполняется интраоперационная биопсия для установления окончательного диагноза, попутное удаление перекрученных или интактных гидатид.

Результат лечения

При своевременном обращении за медицинской помощью как ближайшие, так и отдаленные показатели отличаются наилучшим результатом. Практически сразу же после начала лечения состояние ребенка нормализуется вследствие купирования патологического процесса. Это создает наиболее благоприятные условия для быстрого и полного восстановления функции яичек.

Хирурги клиники «СМ-Доктор» специализируются на оказании многопрофильной помощи детям с синдромом острой мошонки. Собственная лаборатория центра, диагностическая аппаратура экспертного класса и профессионализм врачей позволяют устанавливать диагноз в кратчайшие сроки и проводить дифференцированное лечение. Деликатный подход к каждому ребенку гарантирует атмосферу дружелюбия и уюта.

При малейшем подозрении на синдром острой мошонки у мальчика обращайтесь в «СМ-Доктор». Центр работает в режиме 24/7, в праздники и выходные. Наша миссия – забота о здоровье вашего ребенка.

Наименование услуги	Цена (руб.)
Консультация хирурга / оперирующего специалиста (по поводу операции) по акции	0
Приём хирурга (первичный)	2 100
Приём хирурга (повторный)	1 800
Операции при эпидидимитах, травмах яичка, кисте придатка (в зависимости от категории сложности)	от 25 000

Услуги детского отделения в городе Солнечногорске оказываются со скидкой 15% от указанных в прайс-листе цен

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Читайте также: