Что делать если опоясывающий лишай прошел а боль осталась

Обновлено: 15.04.2024

Опоясывающий лишай – инфекционное заболевание, вызванное вирусом герпеса 3 типа. Этот вирус, имеет эпителиотропные свойства, чем обусловлены кожные высыпания, и, ведущие свойства – нейротропные, грозящие возможными неврологическими осложнениями.

Последствия после опоясывающего лишая

Как и у любого заболевания, даже после легких форм на некоторое время может возникнуть астения, мешающая быстро влиться в обычный ритм жизни. Есть риск присоединения к высыпаниям вторичной бактериальной инфекции, что будет требовать назначения антибиотиков.

У некоторых людей, особенно при ослабленном иммунитете, например, при последствиях опоясывающего лишая у пожилых, могут встречаться атипичные формы болезни, такие как некротическая и геморрагическая, при которых возникают язвы, а в последующем рубцы, что, конечно, может отразиться на эстетике. Поражение нервной системы проявляется невралгиями на месте ранее бывшей сыпи и сопровождается болью, зудом, неприятными ощущениями.

Опоясывающий лишай: осложнения

Из особо грозных осложнений после опоясывающего лишая может быть энцефалит или менингит, симптомами которого выступают боль в голове и спине, тошнота, рвота, температура, судороги, болезненная реакция на свет, а также парезы и параличи, нарушение работы опорно-двигательного аппарата, что может послужить причиной инвалидизации. Осложнения могут проявиться в виде снижения остроты слуха или поражение зрительного аппарата с возникновением кератопатии, склерита, ирита.

Последствия опоясывающего лишая у женщин

Но особенно внимательно относиться к своему здоровью нужно беременным. Проявления болезни в этот период способны повысить тонус матки, тем самым провоцируя преждевременные роды. Если женщина ранее не болела ветрянкой, то ее инфицирование может привести к врожденным порокам, аномалиям развития плода, выкидышу.

В этом случае показана консультация акушера-гинеколога для решения вопроса о тактике дальнейшего ведения беременности (или прерыванию по показаниям).

Если высыпания возникли непосредственно перед родами, то выполняют кесарево сечение (как вариант родоразрешения) для профилактики инфицирования ребенка и уменьшения рисков осложнений для роженицы.

Особенно неприятна форма опоясывающего лишая с поражением глазничного (1 ветви тройничного нерва), проявляющаяся слезотечением, светобоязнью, конъюктивитом и другими проявлениями - вплоть до слепоты.

Редко, но встречаются такие осложнения как энцефалит, менингит, миелит, контрлатеральный гемипарез.

Предотвратить осложнения и последствия опоясывающего лишая можно: нужно своевременно (в течении первых 2-3 дней от начала болезни) начать противовирусную терапию, не забывая про симптоматическую и наружную терапию, обеспечить домашний режим.

Пациенту, с присоединившимися осложнениями со стороны нервной системы, будет необходима консультация и лечение невролога.

Материал подготовил: Раводин Роман Анатольевич, дерматовенеролог, дерматоонколог, дерматокосметолог. Доктор медицинских наук, доцент

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Если боли в области высыпаний, то это неврологические боли противосудорожные препараты нужно подбирать, увеличивать дозу менять препарат. Габапентин , прегабалин, лекарство рецептурные доза подбирается, для того чтобы обезболить возможно придется начинать с таблетки увеличивать дозу

А возможно у вас боли не неврологического характера, Возможно у вас обострение проблем со спиной у мамы, вам нужно посетить грамотного неврологу чтобы он пощупал где болит. Объясните пожалуйста как у мамы болит какого характера боли? При надавливании на ткани где болит усиливается ли боль? Именно там где высыпало сейчас болит? Насколько сильные какого характера стреляющие тянущие ноющие, Проходит ли вообще?

Наталья, боли именно неврологического характера и болит там, где были высыпания. У невролога были - прописал витамины и прегабалин, . Боли длятся второй год, и последнее время усилились. Место, где были высыпания болит постоянно - больно дотрагиваться. Недавно был рецидив высыпания, две недели как прошло - гасили ацикловиром (полный курс). . Найти грамотного невролога сложно . как отличить.

Наталья, дозу прегабалина увеличивали - боль НЕ снижает, действует оглушающе, начинает плохо себя чувствовать. с трудом говорить и . вообще. Что кроме прегабалина ничего нет?

Гепабантин, лидокаиновые пластыри- версатис, их с осторожностью, если есть аритмия Лидокаин очень опасен. Из самых сильных обезболивающих Кетанов или Кеторол. нестероидные противовоспалительные не стоит, не сработают

Регина, три упаковки съела и теперь отказывается - значительное ухудшение самочувствия без снижения боли . Другие варианты есть?

Попробуйте флуоксетин 20 мг утром 2 недели, затем 20 мг 2 рд; этот препарат используют для лечения хронической невропатической боли, но с другим механизмом действия нежели прегабалин

Регина, флуоксетин - антидепрессант (прочитал) его без рецепта дадут? . И можно ли сочетать прегабалин и флуоксетин?

Это хорошо. Я рекомендую лидокаиновые пластины ( версатис). Прикрепляете к болезненной зоне ежедневно ( хватает примерно на 12 часов). Одновременно можно 3 пластины. На неповрежденную кожу! Использовать можно в течение многих лет. Эффкт быстрый. + трициклицеский антидепрессант( амитриптилин 12,5 мг на ночь, затем повышаете дозу 1р в неделю по 12.5 до эффекта, но не более 100 мг в сутки) Препарат принимать не менее 6 мес с постепенной отменой. Эффект через 4 нед. Надо набраться терпения. Но совместно с версатисом все будет хорошо.

Из антиконвульсантов карбамазепин 200 мг 2рд пролонгированного действия, габапентин или прегабалин(доза от 150 до 600. У Вас маленькая была). Такая схема назначается в тяжелых случаях- антидепрессант+антиконвульсант+версатис. У Вас было изначально неверное лечение, тк прегабалин один не назначают при межреберной постгерпетической невралгии.

Флуоксетин из группы сиозс не используют. Сначала амитриптилин пробуют, а уже потом венлафаксин или дулоксетин.

Здравствуйте. Габапентин Вам не помогает или Прегабалин. Обычно назначают антиконвульсанты - Карбамазепин, габапентин, Прегабалин. Если не помогают то к антиконвульсанту добавляют Амитриптилин.

Здравствуйте. В какой дозе принимали прегабалин? В таких случаях к лечению добавляют обязательно карбамазепин и амитриптиллин. Препараты рецептурные

Спасибо всем, почему врачи не выписывали карбамазепин и амитриптилин - загадка . будем пытаться получить рецепт .

Первое время боли могут сохраняться. Необходима консультация невролога для дальнейшего наблюдения. Да, возможно это постгерпетическая невралгия и её нужно исключить.

Здравствуйте!
Если терпимо лучше потерпеть, боли могут сохранятся несколько месяцев, в этом время хорошо кушать, дышать свежим воздухом. Если начинаетм очень сильно болеть, то стоит посетить невролога для назначения лечения, нпример препараты группы габапентина.

Да, она из-за повреждения нервов, снизить боли могут только препараты центрального действия, но они (да и остльные) имеют много побочных эффектов, поэтому если можно, то лучше потерпеть, боли постепенно снизят интенсиность.

Добрый день ! Да , это остаточные явления , боль и неприятные ощущения могут сохранятся до 6-12 месяцев , витамины группы В желательно пропить 14 дней . Если боль будет не терпимой , нужно будет обратиться к невропатологу .

Здравствуйте, к сожалению, боль после опоясывающего лишая может сохраняться до нескольких недель, обязательно продолжите лечение препаратами витаминов группы В, если боль выраженная, можно использовать обезболивающие препараты,но желательно параллельно принимать Омез ли нольпазу,или париет для защиты желудка. Если через 1-1,5 месяца боль не уйдет, тогда надо будет обратиться к невропатологу для усиления терапии

Здравствуйте, при опоясывающем герпесе развиваются невропатические боли, которые образуются при раздражении самого нерва. Тут нужно пропить витамины группы В , например нейрорубин по 1 таб 3 раща в день. При сильных болях нужно принимать прегабалин по 75 мг на ночь.

Нет. Если у вас были только при прикосновении это просто остаточные явления воспалительной реакции. К при невралгиях более очень сильный простреливающие не зависящие от прикосновения к тканям

Здравствуйте!Проведите курс лечения препаратом Мильгамма.При сильных болях применяйте обезболивающие.Места высыпаний смазывайте детским кремом

В благоприятных ситуациях опоясывающий лишай может пройти без последствий, но бывают и такие осложнения как невралгия (болевой синдром). Чаще она возникает у пожилых людей, нередко на коже туловища и лица (особенно если период высыпаний сопровождался сильной болью).

Большую роль в профилактике возникновения невралгии после опоясывающего лишая играет своевременный прием системных противовирусных препаратов: чем раньше начали лечение, тем меньше вероятность осложнений.

Проявляется невралгия постоянной или периодической, острой или тупой, иногда с чувством жжения и болью после опоясывающего лишая, возникающей на месте ранее бывших высыпаний и длящейся длительный срок, вплоть до нескольких лет (у каждого по-своему). Иногда она сопровождается жжением, изменением чувствительности, неприятными ощущениями (чувством ползанья мурашек и т.д.). В последующем это может привести к астении, общей слабости, похудению.

Также после опоясывающего лишая на коже могут возникнуть вторичные гиперпигментные пятна. Такие пятна после опоясывающего лишая проходят, как правило, самостоятельно, не оставляя следов. Для профилактики их возникновения важно не сдирать образующиеся корочки в процессе болезни.

Если образовались рубцы – это гораздо хуже, особенно на лице. Конечно, со временем они выровняются, уменьшатся, но полностью не уходят.

Восстановление после опоясывающего лишая

После выздоровления, учитывая, что вирус сохраняется в организме, специфического противовирусного лечения опоясывающего лишая после болезни при хорошем самочувствии пациента не требуется, однако после осложненных форм возможно применение противовирусной терапии (например, препарат «Циклоферон») для стимуляции иммунитета.

Взрослые и пожилые люди обычно хуже переносят эту болезнь, чем подростки: с сильной общей слабостью, лихорадкой, острыми болями и невралгией.

И, конечно, в такой ситуации лечение должен назначать только врач, чтобы предотвратить возможные осложнения.

В любом случае ответ на вопрос «Что делать после опоясывающего лишая» вполне простой: необходимо продолжать заботиться о своем организме, укреплять иммунитет, чему поможет режим дня, крепкий сон, здоровая пища, обогащенная витаминами и микроэлементами, положительные эмоции, прогулки на свежем воздухе.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Алина, пью фавицикловир 3й день, а высыпания продолжаются, это значит, он не действует? Курс написали 7 дней. 21 таблетка

К сожалению, НПВС при таких болях далеко не всегда эффективны. Препаратами выбора являются антиконвульсанты - габапентин, прегабалин. Могут также использоваться антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин), наркотические анальгетики. Но они рецептурные.
Мази с НПВС не эффективны, можно попробовать использовать мази на основе лидокаина.

Фамцикловир принимать лучше 500 мг 2 раза в день 7 дней. То, что высыпания появляются на фоне приёма противовирусных, не означает что они не действуют. Подсыпать может примерно неделю.

Алина, спасибо. Сегодня горячими стали места под высыпаниями. В основном спереди. Над грудью по линии подмышки и верх руки. Там где их больше. На лопатке температура нормальная, высыпаний немного, но боль как от раскаленного утюга. И еще горит щека, красная и горячая на стороне воспаления. 4й день фамцитовира. Видимо, не помогает. Что делать? Помогите пожалуйста советом

Дозировку увеличьте до 500 мг 2 раза в день.
Нужна консультация инфекциониста.
Если боли нестерпимые обратитесь в неврологический стационар. Могут быть назначены кортикостероиды капельно или наркотические анальгетики.

Татьяна, пью фавицикловир 3й день, а высыпания продолжаются, это значит, он не действует? Курс написали 7 дней. 21 таблетка. Пока выпила 7 талеток. Новые высыпания подмышкой и на руке. И когда начнут лопаться пузырьки. Пока с желтоватой жидкостью первые по времени возникновения. Новые просто срасное возвышенное пятно с намечающимися высыпаниями

Это характерно для герпетического ганглионита. Я рекомендую ещё добавить Циклоферон 1 табл в сутки -10 дней. От боли,в вашем случае это нейропатическая боль, поможет Габапентин.

Герпетическую невралгию лечат двумя препаратами
- Противовирусные ( Валацикловир, Ацикловир) по схеме 2-3 таблетки курс 1 месяц
- Антиконвульсанты : Прегабалин или Габапентин 150 мг по 1 таб 1/д курс 7 дней, затем 2 таблетки в день до исчезновения боли.

Курс занимает 2-3 недели

Виталий, спасибо габапентин заказала. Завтра заберу из аптеки. А фамцикловир мне изначально скпзали 7 дней по 3 р/день. Пока выпила 7 таблеток. Высыпания новые появляются. Это значит, что не помогает?

Виталий, 250. Невролог так написал из-за возраста. У меня все это время просто еще и давление скачет сильно. Чтобы побочки минимизировать. Из-за этого и боюсь пить габапентин (но придется). Препарат тяжелый же. А то одно лечишь, другое отваливается.

Галина, дозировка у Вас хорошая, продолжайте принимать. Обострение идет до 7 дней, затем идет все на спад. Так же присоединяйте габапентин и боли станут меньше

Виталий, добрый день. Боли стали адские. Как раскаленные утюги. А с 1 таблетки габапентина 300 (мне в аптеке скпзали, что дозировка минимальная, и это капсулы, не разделить) еще и серцебиение жуткое, головокружение, чуть не до падения. Как быть? Если вызывать скорую, увезут в инфекционку и там соберу все остальное. Боль до психоза просто

Касательно габапентина - препарат сильный, да, имеет ряд побочных эффектов, однако они не превышают его полезности. Необходимо буде принимать.

Если боли настолько выраженные, то можете обратиться чере зСМП в ургентную неврологию своего города, там Вам в стационаре подключат глюкокортикостероиды - преднизолон или дексаметазон в ударных дозах. Они так же идут по схеме лечения, но применяются исключительно под контролем медицинского персонала.

Здравствуйте.
Подсыпать может до 10 дней.
При выраженном болевом синдроме при неэффективности НПВС показан прием противосудорожных препаратов.
От местных анестетиков эффекта не будет.

Ирина, спасибо, а как-то ускорить разрешение пузырьков можно? И почему они подсыпают при приеме фамцикловира? Значит, он не берет? Может нужно еще циклоферон?

Это нормальное явление,что на фоне противовирусной терапии происходит подсыпание новых элементов в течение нескольких дней от начала терапии.

Здратвсвуйте! боли и жжение это проявление нейропатического синдрома, который очень характерен для герпеса, противовоспалительные тут не особо помогут, как раз нужны противосудорожные, они убирают такую нейропатическую боль. Действовать должны на 2-3 день уже.

Екатерина, спасибо, их я еще не пила. Жду из аптеки. А вот то что я пью фавицикловир 3й день, а высыпания продолжаются, это значит, он не действует? Курс написали 7 дней. 21 таблетка

Здравствуйте, если высыпания продолжаются, это не значит, что препарат не действует.Это нормально, нужно время. Обычные нпвс нейропатическую боль и не снимут, правильно сделали что заказали. Пузырьки лучше лишний раз не трогать, чтобы не распространять инфекцию.После начала приема габапентина зуд и жжение притупятся, не переживайте.

Анастасия, спасибо. Переживаю за восприятие организмом габапентина. Я гипертоник со стажем. А с начала всей этой истории с зостером давление скачет сильно.

если вы контролируете давление, то переживать не стоит. Он обычно хорошо переносится пациентами, начните с 1 таблетки в день и постепенно увеличивайте дозу.

Здравствуйте!герпес зостер опоясывающий лишай с нейропатическими болями По лечению сейчас Карбамазепин 200 мг по пол таблетки 2 раза в день - 5 дней, затем по 1 таб 2 раза в день - 4 недели. Валвир 1000 мг -3 р в день 7 дней раствор Циклоферон по 1 амп внутримышечно-через день всего на курс 10 ампул Мазь ацикловир -2 раза в день наружно 10 дней раствор бриллиантовой зелени 1 р в три дня на поражённые участки

Добрый день. Если появляются новые высыпания, значит вирус очень активный и недостаточно данного противовирусного препарата. Площадь высыпаний достатрчно большая, поэтому рекомендую обратиться к инфекционисту или иммунологу для подбора корректного противовирусного лечения. Ждение вызвано повреждением оболочки нерва, поэтому кроме витаминов группы В необходимо снять воспаление и улучшить микроциркуляцию. Очень эффективно работает озонотерапия местно и в/в. Если медикаментозно, то обязательно антигистаминные препараты для уменьшения отечности тканей (тавегил или супрастин), противосудорожные препараты ( габапентин), нейромидин 20 мг 1 таб 1 раз в день.

Здравствуйте! Вы все делаете правильно, герпес становится агрессивным на фоне снижения иммунитета и при стрессе, поэтому старайтесь хорошо и разнообразно питаться, можете добавить к лечению витамин Д (лучше всего Вигантол) и цинк.
Вижу по поводу антиконвульсантов Вы осведомлены, при недостаточном эффекте от антиконвульсантов можно добавить антидепрессант амитриптилин 25 мг по 1/2 - 1 таблетке на ночь.

Читайте также: