Что делать если натирается кожа между ног во время ходьбы

Обновлено: 01.05.2024

Кожа внутренней поверхности бедер очень нежная и легко травмируется. Причин, в результате которых возникают потертости, воспаления и опрелости, много. Что делать, чтобы избежать дискомфорта?

Выбор одежды

Если внутренняя поверхность бедер часто натирается и это доставляет дискомфорт, стоит обратить внимание на ткани, из которых изготовлена одежда, и фасоны этой самой одежды.

Стоит отдавать предпочтение натуральным тканям. В жаркое время года – легким, натуральным (хлопку, льну, ситцу). Они «дышат» и не вызывают переувлажнение кожи бедер, тем самым, снижая вероятность травмирования.

Что касается фасонов, то ношение тесных облегающих брюк и шортов не способствует комфорту и сохранению здоровья кожи. Если натирает между ног, то от джинсов, особенно, обтягивающих, стоит отказаться.

Лишний вес

Как бы это не звучало, причиной натирания между ног может стать лишний вес. Если поверхность бедер постоянно соприкасается при ходьбе, то дискомфорт и натертая кожа не заставят себя ждать.

Совет внешне прост – сбросить лишний вес, пересмотреть рацион питания, снизить количество употребляемых углеводов, алкоголя, увеличить физическую нагрузку.

Но поскольку для этого надо время и желание, то как минимум, стоит вернуться к пункту первому и обратить внимание на одежду.

Избыточная потливость

Из пункта первого и второго часто вытекает, в буквальном смысле слова, пункт третий: избыточная потливость. Если внутренняя поверхность бедер не просто соприкасается, натирается за счет одежды, а еще и потеет, то дискомфорт будет в разы больше.

Советы прежние – контроль веса и правильный подбор одежды по сезону. Однако потливость может быть симптомом внутренних заболеваний и гормональных нарушений. Например, указывать на патологию щитовидной железы.

Поэтому при повышенной потливости (особенно, если вес в норме) нужно пройти обследование, сдать анализы на гормоны и подобрать лечение вместе со специалистом, если возникнет такая необходимость.

Отеки

Отечность – еще одна причина, приводящая к ощущению натирания в области паха и между ног.

Отеки бывают явные и внутренние, поэтому, столкнувшись с проблемой, особенно в жаркое время года, обратите внимание на состояние бедер. если при надавливании на коже остается ямка, которая долго видна, скорее всего, речь идет именно об отеках.

Нужно уменьшить количество поваренной соли в рационе, пить чистую воду, поскольку чай и кофе задерживают жидкость в тканях, провоцируя появление отеков.

Интимная гигиена

Причиной возникновения дискомфорта и натирания между ног у женщин могут стать средства интимной гигиены: прокладки. Организм может отреагировать аллергией, высыпаниями, опрелостями.

Если причина кроется именно в средствах интимной гигиены, то их нужно заменить, подобрав подходящие.

Почему натирает между ног при ходьбе: причины и профилактика

Почему натирает между ног

Многие дамы стесняются этой проблемы, так как чаще всего она появляется у полных людей. Полные ноги, а точнее бедра, трутся друг о друга во время ходьбы, в результате чего появляется раздражение, ранки и даже язвы. В жару кожа потеет, соответственно, натирает между ног еще быстрее.

Стоит отметить, что данная проблема знакома не только полным людям, но и дамам с особенностями анатомического строения ножек. Также потертости между ног могут появиться во время беременности, если женщина страдает отеками.

На пляже таких женщин сразу видно, они стыдливо прикрывают бедра парео, не потому что стесняются полных ног или целлюлита на бедрах, а потому что место трения отличается по цвету от остальной кожи. Оно имеет серый или коричневый оттенок.

Так что делать, чем помазать, чтобы навсегда забыть о столь деликатной проблеме?

Как лечить потертости между ног

Если уж так случилось, то сразу стоит пересмотреть свой гардероб. Логично, что в платье или юбке потёртости образуются намного быстрее. Поэтому в жару, если проблема трудно решается, то лучше какое-то время походить в брюках или джинсах.

Еще одна проблема – это быстрая изнашиваемость брюк, так как даже самая плотная ткань не выдерживает подобного трения, очень скоро в месте сильного трения образуются дыры.

Как только вы почувствовали дискомфорт в проблемной зоне, постарайтесь как можно скорее принять душ и хорошо просушить пораженный участок кожи. На первой стадии могут появиться небольшие прыщики и покраснение.

Когда кожа просохнет, нанесите успокаивающий крем.

Чтоб прошло быстрее, рекомендуется использовать аптечные мази, такие как «Спасатель», «Деситин», «Бепантен», «Д-пантенол».

Также можно прибегнуть к народной медицине, нанести на проблемный участок кожи сок алоэ вера или же косметический гель из этого растения.

Ни в коем случае нельзя использовать подсушивающие средства, такие как перекись водорода, зеленка или йод. Кожа и так в этом месте страдает, а подобные средства только усугубят ситуацию и причинят лишнюю боль.

Профилактика

Что сделать, чтобы не натирать кожу между ног, есть ли специальные средства?

Специальных средств нет, но все же есть некоторые рекомендации, которые помогут облегчить или устранить проблему:

Если проблема в лишнем весе, то неплохо было бы начинать худеть. Натирание в паху и на внутренней стороне бедра – это самая малая проблема, которую вы решите избавившись от лишних килограммов. Так что, начинайте следить за собой!
Разумеется, что проблему с лишним весом не удастся решить быстро, поэтому нужно искать альтернативные способы. Один из таких – это самая обычная детская присыпка или крахмал, который продается в любом продуктовом магазине. Нанесите на чистую сухую поверхность кожи небольшой слой талька или крахмала, он образует «пудровый» слой, который предотвратит натирание. К сожалению, этот метод не длительный. Нужно обновлять средство каждые 2-3 часа. Хотя с детской присыпкой все просто, она легко помещается в сумочку.
Бывает так, что натер кожу сильно, и это место доставляет сильный дискомфорт, а по делам бежать нужно. Тогда попробуйте нанести очень жирный крем на больное место. Правда, садиться в платье или юбке не рекомендуется, так как жирный крем может оставить след на ткани.
Можно использовать обычный антиперсперант, в составе, которого есть тальк. Просто используйте его, как обычно, нанеся небольшой слой на кожу. Это, кстати, один из самых лучших вариантов!

Несколько рекомендаций

Чем лечить «потертости» на коже, мы сказали, а вот еще несколько рекомендаций для разных ситуаций в жизни:

Если натерла джинсами, то в этом случае лучше их заменить, на другие изделия из более легких, мягких и дышащих материалов, хотя бы на время.
Натирает между ног во время бега – тут тоже лучше рассмотреть другой вариант одежды для спорта. Возможно, вы бегаете в шортах, а они нередко на полных ногах «подпрыгивают» вверх, из-за чего кожа на бедрах создает трение. Бегать лучше в тренировочных брюках или лосинах. Это даже лучше, так как мышцы в брюках не будут остывать, и вы избежите травм.
У дам бывает совсем непростая ситуация, когда натерла прокладкой. Особенно часто это бывает в жару. Скорее всего, вы не правильно закрепили ее на белье, край неудачно загнулся, отчего при ходьбе создалось трение. Как только почувствовали дискомфорт – замените средство гигиены, на новое. При этом будьте внимательны, чтобы края опять нигде не загнулись. Раздраженное место можно помазать аптечными мазями, которые были перечислены выше.
Сегодня продается специальное корректирующее белье, которое имеет вид шортиков. Они способны утягивать бедра и уменьшить трение между ног. К сожалению, корректирующее белье стоит недешево.
Бюджетный вариант – это самостоятельно сделать такие шорты из капроновых колгот. Берите колготы тонкие – 15 ден, обрежьте «ноги», а шортики надевайте под платье или юбку. Только не надевайте наряд слишком короткий, чтобы ваш «маленький секретик» никто случайно не увидел.

Недавно в продаже появились эластичные ленты, по типу резинки для чулок. Такие ленты просто надеваются на бедра и предотвращают трение. Лента может быть из эластичного материала или кружева. Даже если кто-то и увидит эту интимную деталь вашего гардероба, это не заставит вас смущаться, как в случае с обрезанными колготками.

Как убрать темные пятна?

Как уже говорилось выше, натирание между ног это еще пол беды, а вот темные пятна на бедрах, которые они оставляют это настоящая проблема, но не приговор! Есть простые отбеливающие средства, которые доступны всем:

Протирайте кожу долькой лимона или лимонным соком, разбавленным водой, дважды в день. Этот способ действительно помогает отбелить кожу, но использовать его можно только в том случае, если у вас нет раздражения, прыщиков или язвочек.
Более мягкий способ – это смешать натертый свежий огурец с лимонным соком и нанести кашицы на проблемные зоны. Проделывать процедуру нужно регулярно, тогда результат будет заметен.
Вы можете попробовать приобрести специальные отбеливающие кремы, например, от пигментных пятен. Такие средства могут хорошо сработать и в случае с потертостями.

Искренне надеемся, что вам пригодились наши советы, когда натирает между ног при ходьбе! Если это так, тогда подписывайтесь на наши обновления и делитесь со своими друзьями полезной информацией через социальные сети.

Не только женщины, но и мужчины нередко сталкиваются с такой деликатной проблемой, когда натирает между ног при ходьбе. Особенно часто такое явление наблюдается в летнюю жару, так как усиленное потоотделение усугубляет ситуацию. Чтобы успешно бороться с этой неприятностью, надо разобраться в причинах.

Как влияет вес?

Считается, что стирание кожи между ногами в основном происходит у полных людей. Однако, и физиологические особенности могут стать причиной дискомфорта. Если в верхней части ног имеется своеобразный валик, то даже превышение веса на 1 кг, приводит к тому, что ноги начинают задевать друг друга.

Лишний вес – это не только большой живот, растяжки и нагрузка на кости. Полные ноги и крупные бедра во время ходьбы обязательно соприкасаются друг с другом, и в нежных местах довольно сильно натираются. За несколько минут ходьбы можно стереть кожу между ног в кровь, и это гораздо больнее, чем стереть пятку.

Итак, чаще всего причинами натертостей между ногами являются:

полные ноги;
влажная кожа – она натирается быстрее, чем сухая, и при этом соприкосновение ног может и носить постоянны характер;
тонкая кожа;
неправильно подобранное нижние белье;
грубая гигиеническая прокладка.

Основной причиной считается жара и голые ноги. А вот полные люди стирают ноги не только летом, они мучаются с этой проблемой круглый год.

Какую одежду подбирать?

В юбке или платье натереть кожу между ногами можно гораздо быстрее, чем в брюках. Но носить брюки летом достаточно не комфортно, и поэтому специалисты предлагают носить шорты. Они закрывают самые чувствительные места ног.

Нижнее белье тоже следует подбирать правильно. Лучше надевать такие модели, прикрывающие те участки, которые подвергаются трению. Мужчинам же, наоборот, от семейных трусов следует отказаться, и надевать что-то более облегающее.

Спортсменам рекомендуется подбирать костюмы без шва на внутренней части ноги. Что касается материалов, конечно нужно выбрать натуральные ткани, так как синтетика не позволяет коже дышать, что приводит к ее излишней влажности.

Оптимальный вариант одежды можно подобрать только опытным путем – универсального совета в этом случае быть не может.

Как могут помочь мази?

Спиртовые настойки йода и бриллиантового зеленого при потертостях между ног использовать запрещено – можно спровоцировать сильный ожог.

Существует ряд медикаментов, которые могут помочь в лечении потертостей между ног:

Цинково-салициловая паста – обладает подсушивающим и противовоспалительным свойством. Ускоряет заживление ранок.
Бепантен – гипоаллергенное средство, которое быстро восстанавливает поврежденную кожу.
Нистатин – применяется при грибковом поражении кожи.
Клотримазол – медикамент широкого спектра действия, обладающий противогрибковым эффектом.
Синтомицин – имеет в составе антибактериальный компонент.
Водный раствор Хлогексидина и перекись водорода – назначается перед нанесением мазей при глубоких натертостях и язвах.
Аргосульфан – антисептическая мазь с ионами серебра.
Мазь Вишневского – используется при гнойниках для выведения гноя.
Супрастин, Цетрин – антигистаминные средства, которые избавят от воздействия аллергенов.
Паста Теймурова – средство от излишней потливости. Имеет неприятный запах, но для улучшения состояния, как правило, требуется всего несколько применений.
Детская антисептическая присыпка – используется при излишней потливости. Действие присыпки длится до тех пор, пока весь порошок на коже не станет мокрым, поэтому для людей, живущих в разных климатических условиях и имеющих разные степени потливости, это средство нужно подбирать в индивидуальном порядке.

Важно! Все перечисленные медикаменты являются лекарственными препаратами, поэтому у них имеются противопоказания.

Как устранить покраснение

Из-за натирания ног появляется покраснение и воспаление кожи, чтобы его убрать можно воспользоваться следующими народными рецептами:

Хорошо натереть измененный участок кожи долькой лимона. Оставить сок на коже на 10 минут, затем смыть водой.
Использовать огурец и лайм. Огурец натереть, из лайма выжать сок. Все смешать и нанести смесь на покраснение на 10 минут.

Понятно, что эти процедуры можно проводить только после того, как воспалительный процесс на коже полностью ликвидирован. Данные рецепты предназначены для устранения последствий потертостей – изменения цвета кожного покрова.

Профилактика

Чтобы не сталкиваться с данной проблемой, необходимо:

Носить белье из качественного материала, которое прикрывает участки, более всего подвергающиеся трению.
Следить за гигиеной.
Избавляться от лишних килограммов – соблюдать принципы диетического питания, выполнять упражнения, которые направлены на сжигание жира на внутренней стороне бедер.
Носить «дышащую» одежду.

Советы врачей

Потертости между ног появляются не только у полных людей, но и спортсменов, чтобы убрать воспаление специалисты рекомендуют:

После тренировки или прогулки сразу же принимать теплый душ, используя в качестве гигиенического средства деликатное мыло или гель.
После душа обработать кожу между ног детской присыпкой или крахмалом, который работает по тому же принципу, что и присыпка.
Если по каким-то причинам присыпка не подходит, после душа можно использовать антибактериальную мазь – Солкосерил, Пантенол, Бепантен.
Успокоить боль и быстрее восстановить поврежденный кожный покров можно при помощи вазелина – его наносят перед сном и оставляют на всю ночь.
Хорошо охлаждает и успокаивает гель на основе алоэ.
Каждый 3-4 часа на кожу рекомендуется наносить питательный крем с маслами.
При отсутствии эффекта от кремов и присыпок, можно на проблемные участки наклеивать пластыри.
Если на коже нет ранок можно использовать сухой антиперспирант – он будет слегка подсушивать кожу.

Острый воспалительный процесс, который, начинаясь обычно с малых или больших половых губ, постепенно распространяется на клитор и влагалище, в медицинской практике называют вульвитом. Это патологическое состояние сопровождается острой симптоматикой, которая может проявляться у представительниц прекрасного пола вне зависимости от возраста.

Вульвит требует немедленного обращения к специалисту, так как может привести к спаечным процессам слизистых оболочек наружных половых органов, что впоследствии вызывает серьезные проблемы в интимной сфере, а в случае с заболеванием молодых женщин становится причиной бесплодия.

Причины воспаления клитора и половых губ

Чаще всего патология имеет инфекционно-воспалительную природу. В зависимости от причины развития вульвита выделяют две основные формы заболевания.

Первичный вульвит. Такое воспаление встречается несколько реже, чем вторичное, и поражает обычно либо пациенток младшей возрастной категории, либо женщин в постклимактерическом периоде. Причина развития первичного воспаления половых губ и клитора — следующие факторы: несоблюдение правил личной гигиены, слишком узкое синтетическое белье, аллергические проявления на гель для душа или другие средства гигиены, механические повреждения наружных половых органов и нарушения гормонального фона. Маленькие девочки могут столкнуться с подобным воспалением при наличии гельминтоза — поражения глистами.

Вторичный вульвит. Наиболее частая форма воспалительных процессов клитора и половых губ, возникающих вследствие инфекционного заражения. К неспецифическим возбудителям вульвита относят всех представителей условно-патогенной флоры, которые в норме являются естественными обитателями женской микрофлоры – кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, дрожжевые грибы и т.д. К специфическим относят инфекции, передающиеся половым путем. Вторичный вульвит встречается чаще у молодых пациенток детородного возраста, так как они ведут активную половую жизнь.

Симптомы воспаления клитора и половых губ

Симптоматика патологического процесса яркая, поэтому не заметить ее невозможно, и включает следующие признаки:

зуд, жжение и болезненность области поражения;
отек тканей;
гиперемия (изменение окраски) кожи;
развитие небольших язвенных очагов;
дискомфорт во время полового акта.

Все вышеперечисленные признаки обычно усиливаются во время мочеиспускания и при интенсивной ходьбе. Отсутствие рационального и своевременного лечения может привести к распространению инфекционно-воспалительного процесса на ткани внутренней поверхности бедер и влагалища.

Диагностика и лечение воспалений внешних половых органов

Диагноз поставит только гинеколог. При этом какая-то особенная диагностика на первом этапе не нужна. Врач сразу заметит воспаление при проведении обычного гинекологического осмотра. Далее врач устанавливает причину воспаления, после чего подбирается схема терапии.

В зависимости от причины развития патологии — аллергический фактор, травма, неправильно подобранное белье — достаточно просто ограничить прямой контакт провоцирующего агента с органами и применить симптоматическую терапию (местное лечение, снимающее неприятные симптомы). Выявить такую причину можно просто, сдав кровь на аллергию. Анализ покажет причину благодаря наличию в крови специальных антител, образующихся только при аллергических реакциях.

При диагностировании инфекционной природы заболевания производят микробиологический посев на питательные среды с целью установления причинного возбудителя и правильного подбора антибиотикотерапии. Для этого гинеколог берет мазки из половых путей и отправляет их в лабораторию.

Там сначала определяют вид инфекции, а потом тестируют на образцах разные лекарства. Так как практически все возбудители половых заболеваний легко адаптируются к лекарственным препаратам, подобрать таблетки, которые помогут полностью вылечиться не просто. Иногда специалисты перебирают до десятка разных лекарств.

К сожалению, воспаление редко вызывается одним возбудителем, чаще причина — целый букет инфекций, начиная с молочницы и заканчивая гонореей. В таких случаях недостаточно будет просто сдать мазки — обследование продолжится дальше. Придется сдавать кровь на сифилис, гепатиты и проходить УЗИ малого таза, так как процесс быстро распространяется по половым путям, затрагивая внутреннее органы.

Рекомендации гинеколога: как сохранить здоровье и избежать воспаления половых органов и других гинекологических патологий

Регулярно проходите осмотр у гинеколога: начиная с подросткового возраста, женщина должна обследоваться не реже двух раз в год.
Сразу запишитесь к врачу, заметив у себя необычные симптомы: странные выделения, зуд, увеличение или уменьшение длительности менструаций, изменение объема выделений и т.д. Эти признаки могут говорить о серьезных болезнях, многие из которых достаточно легко лечатся в самом начале.
Если вы ведете активную половую жизнь — регулярно сдавайте анализы на половые инфекции.
Планируя беременность, обратитесь к гинекологу за 3-4 месяца до предполагаемого зачатия и пройдите все необходимые обследования.
Обязательно наблюдайтесь у гинеколога при наличии патологических образований — полипов, кондилом, эрозии, кист и т.д. Если врач рекомендует удаление — проводите его, не откладывая!
При наступлении первых признаков климакса запишитесь на прием и пройдите гормонально-заместительную терапию — она облегчит ваше состояние.

Медицинский центр «Диана» практикует наиболее современные и эффективные подходы к лечению воспалительных процессов половых органов у женщин, в том числе и вульвита, опираясь на опыт и квалификацию лучших специалистов в данной области медицины.

Что такое синдром беспокойных ног? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Вячеславовича, кардиолога со стажем в 18 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Вячеславовича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Синдром беспокойных ног — это неврологическое расстройство, при котором возникающие неприятные ощущения в ногах (реже — в руках) вызывают непреодолимую потребность двигать конечностями. Жжение, покалывание и мурашки возникают во время покоя, особенно в лежачем положении, в вечернее и ночное время. При движении эти симптомы уменьшаются или полностью пропадают.

Данное расстройство также носит название "синдром Уиллиса — Экбома" или "синдром Витмака — Экбома" в честь авторов, изучавших его. Впервые основные признаки синдрома в медицинской практике в 1672 году описал выдающийся английский врач, анатом, невролог и физиолог Томас Уиллис. В 1861 году немецкий клиницист Теодор Витмак также описал симптоматику синдрома, дав ему название "Anxietas tibiarum" — "беспокойство ног" [4] .

Окончательно термин "синдром беспокойных ног" в середине XX века ввёл шведский невролог Карл Аксель Экбом. Доктор заметил, что у многих пациентов с этим расстройством были родственники, которых беспокоили такие же неприятные ощущения в ногах и руках в состоянии покоя. Это позволило ему первым предположить, что в генезе заболевания есть наследственные факторы.

По данным исследований, распространённость синдрома составляет 2,5-15 % [5] . Чаще он встречается у пациентов среднего и пожилого возраста, хотя он может возникнуть у людей в любом возрасте. Женщин он беспокоит чаще, чем мужчин [6] .

Примерно в половине случаев синдром беспокойных ног является первичным, т. е. самостоятельным наследственно детерминированным заболеванием, в развитии которого участвует несколько генов. Во второй половине случаев синдром вторичен, т. е. возникает как проявление другого особого состояния или болезни:

дефицита витаминов группы B, а также магния, тиамина и железа (например при анемии );
тяжёлой почечной недостаточности;
поражения артерий и вен ног ( хронической венозной недостаточности и др.);
сахарного диабета;
амилоидозе;
полиневропатии; ; ; ; ;
поражения спинного мозга вследствие травм;
заболеваний щитовидной железы ( гипотиреоза , тиреотоксикоза и др.); ;
беременности [5] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы синдрома беспокойных ног

Расстройство проявляется целым рядом симптомов. Больные испытывают неприятные ощущения в ногах, такие как жжение, покалывание, онемение, "выкручивание". Они могут жаловаться на распирание или ощущение давления, "мурашки" или иное мучительное беспокойство. Ряд больных говорят о постоянном дискомфорте в ногах по типу боли ноющего характера, неприятной больше своей тягостностью, чем болезненностью.

Неприятные ощущения возникают в голенях, зачастую распространяясь выше: в бёдра, а иногда даже в туловище, промежность и руки. Симптомы, как правило, бывают симметричными, хотя встречались случаи ассиметричных или односторонних ощущений.

Обычно синдром даёт о себе знать вечером и ночью, когда человек отдыхает лёжа или сидя. Возникающие неприятные ощущения уменьшаются при движении, поэтому больные с целью снижения симптоматики производят разнообразные действия: ворочаются в постели, встают и ходят по комнате, сгибают и разгибают ноги, делают себе массаж, потирают конечности, приседают и т. д. При прекращении движений симптомы постепенно возвращаются.

Появление признаков синдрома беспокойных ног, как правило, носит циркадный характер, т. е. зависит от времени суток. Наибольшей выраженности они достигают с полуночи до 2-4 часов утра [3] . В случае тяжёлой формы данного расстройства симптомы могут проявляться круглосуточно [8] . Поэтому у больных также имеются нарушения сна , в частности инсомния ( бессонница ). Она характеризуется трудным засыпанием, тревогой и меньшим количеством часов сна, что является причиной дневной сонливости и утомляемости в течение дня. Бессонница значительно снижает работоспособность, способствует развитию депрессии и тревожного расстройства [6] .

У подавляющего большинства пациентов с синдромом беспокойных ног периодически наблюдаются непроизвольные ритмичные кратковременные подёргивания ногами [6] . Как правило, они возникают в первой и второй фазе медленного сна, поэтому сами больные и их близкие могут не замечать таких движений. Обычно этот симптом выявляется во время полисомнографии — специального исследования, которое проводится в лабораториях, изучающих сон.

Патогенез синдрома беспокойных ног

По данным исследований, у пациентов с синдромом беспокойных ног снижен запас железа в головном мозге и в спинномозговой жидкости [7] [8] . Нехватка этого элемента приводит к недостатку дофамина и миелина, а также снижению синтеза энергии в нейронах. Среди специалистов, изучающих данную проблему, превалирует мнение, что в основе этих изменений при синдроме беспокойных ног лежит нарушение передачи дофамина в центральной нервной системе. Однако к настоящему времени нет единого объяснения тем процессам, которые приводят к развитию первичного синдрома беспокойных ног.

Чёткая зависимость симптомов расстройства от суточного цикла объясняется тем, что именно на вечернее время у пациентов приходятся наиболее низкие показатели дофамина и его метаболитов в цереброспинальной жидкости и межклеточном пространстве [8] [12] . Кроме того, чёткий циркадный ритм проявлений синдрома может отражать вовлечённость гипоталамуса. Этот отдел промежуточного мозга является эндокринным центром, который регулирует суточные циклы различных физиологических процессов в организме.

Наиболее значимым подтверждением теории о недостаточности дофаминергических систем как причине первичного синдрома беспокойных ног является высокая эффективность дофамина и его агонистов при лечении расстройства.

Классификация и стадии развития синдрома беспокойных ног

В зависимости от клинической картины расстройства выделяют три степени тяжести синдрома:

лёгкая степень — неприятные ощущения в ногах беспокоят эпизодически, существенных нарушений сна не наблюдается, качество жизни пациента практически не страдает;
умеренная степень — неприятные ощущения в ногах беспокоят меньше двух раз в неделю, сон и качество жизни вследствие этого умеренно нарушены;
тяжёлая степень — неприятные ощущения в ногах беспокоят два раза в неделю и чаще, сон и качество жизни резко нарушены.

По своей длительности синдром может быть острым, подострым и хроническим. При острой форме расстройства симптомы беспокоят пациента не более двух недель, при подострой — не более трёх месяцев, при хронической — дольше трёх месяцев [13] . Однако в целом течение заболевания хроническое. Периоды ремиссии синдрома могут длиться как несколько дней, так и несколько лет [14] .

Первичный синдром, который возникает независимо от других состояний и заболеваний, обычно развивается в 30-40 лет, имеет длительные периоды стабильного течения без нарастания симптоматики. В случае возникновения расстройства в более позднем пожилом и старческом возрасте течение заболевания может быть более тяжёлым и устойчивым к лечению.

Осложнения синдрома беспокойных ног

В качестве осложнений синдрома можно рассматривать инсомнию (бессонницу) и вызванные ею изменения: беспокойство, стресс и другие нарушение психики и поведения. Из-за того что пациенту приходится постоянно просыпаться по ночам, в течение дня он становится сонным, раздражительным, эмоционально неустойчивым. В связи с нехваткой энергии он быстро утомляется, снижается его физическая и умственная работоспособность, возникают проблемы с концентрацией внимания. Всё это ухудшает качество жизни и сказывается на здоровье больного. В частности женщины с диагностированным синдромом беспокойных ног имеют повышенный риск развития клинической депрессии [9] . Как правило, после исчезновения признаков синдрома депрессия регрессирует [14] .

Диагностика синдрома беспокойных ног

Диагностика синдрома, как правило, не вызывает затруднений. Она проводится на основании жалоб пациента. При первичном осмотре какие-либо нарушения обычно не выявляются.

При постановке диагноза врачи ориентируются на диагностические критерии , разработанные Международной группой по исследованию синдрома беспокойных ног (IRLSSG) [10] . Согласно этим критериям, обновлённым в 2012 году, у пациента с данным синдромом должны присутствовать все пять признаков заболевания:

Вынужденное движение ногами, как правило, сопровождается или вызывается дискомфортом и неприятными ощущениями в ногах.
Неприятные ощущения в ногах и связанное с ними желание двигать конечностями возникают или усиливаются в период отдыха или неактивности в положении лежа или сидя.
Потребность двигать ногами и неприятные ощущения полностью или частично устраняются движениями, такими как ходьба или потягивание (по меньшей мере, на время движения).
Неприятные ощущения в ногах и п озывы к движению появляются или ухудшаются в вечернее или ночное время, но не в течение всего дня.
Перечисленные выше симптомы не являются проявлением другого медицинского или поведенческого состояния.

Учитывая последний критерий, в ходе диагностического поиска важно отличить синдром беспокойных ног от других патологий:

периферической полинейропатии;
сосудистых заболеваний ( варикозной болезни вен, атеросклероза артерий нижних конечностей, эндартериита, тромбоза глубоких вен );
отёков нижних конечностей;
миалгии (мышечной боли);
артрита и других заболеваний суставов;
тревожного расстройства;
позиционного дискомфорта;
заболеваний щитовидной железы;
крампи — внезапных болезненных непроизвольных сокращений мышц ног продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут;
акатизии — патологической "неусидчивости" из-за дискомфортных ощущений, не связанных с положением тела или временем суток (часто является результатом приёма нейролептиков).

Для постановки диагноза также необходимо исследовать запасы железа в организме, оценить функцию почек, щитовидной железы, углеводный обмен. Для этих целей выполняется общий анализ крови. Также можно определить уровни ферритина, трансферрина, общей железосвязывающей способности сыворотки, фолиевой кислоты, витамина В ₁₂ , глюкозы, гликированного гемоглобина, креатинина, мочевины, мочевой кислоты, альбумина, тиреотропного гормона и свободного тироксина [3] .

В некоторых случаях врач может назначить полисомнографию — исследование сна с использованием специализированных датчиков и программ. С его помощью получают расширенную картину показателей сна пациента, данные о его двигательной активности, в том числе и о количестве периодических движений конечностей.

В случае подозрения на первичное поражение мышц или периферических нервов требуется проведение электромиографии (ЭМГ) и электронейромиографии (ЭНМГ).

IRLSSG также разработала специальный опросник, облегчающий лечащим врачам постановку клинического диагноза. Он состоит из десяти вопросов, при ответе на которые пациент должен выбрать один из предложенных вариантов.

Сумма баллов, полученных во время анкетирования, не только указывает на наличие или отсутствие синдрома беспокойных ног, но и определяет его степень тяжести:

0 баллов — синдром отсутствует;
1-10 баллов — синдром в лёгкой степени;
11-20 баллов — синдром в умеренной степени;
21-30 баллов — синдром в тяжёлой степени;
31-40 баллов — синдром в очень тяжёлой степени.

Лечение синдрома беспокойных ног

При выборе метода лечения пациентов с синдромом беспокойных ног нужно учитывать его причину возникновения (первичный или вторичный характер).

Проявления вторичного синдрома могут быть устранены только после излечения основного заболевания, которое привело к развитию расстройства, или восполнения выявленного дефицита. Например, при анемии должны использоваться препараты железа.

При лечении лёгких форм первичного синдрома может проводиться немедикаментозная терапия. Она включает умеренную физическую активность (с упором на ноги и расслабление), вечерние прогулки, массаж, растирание, грелки, тёплую ванну для ног. Пациентам рекомендуется избегать веществ, провоцирующих появление симптомов: никотин, кофеин и другие диуретики, а также алкоголь.

Медикаментозное лечение синдрома показано при тяжёлом течении расстройства, нарушении сна и неэффективности других методов лечения. Оно предполагает приём неэрготаминовых агонистов дофаминовых рецепторов. Они восполняют нехватку дофамина в центральной нервной системе.

Эффективными средствами при всех формах синдрома являются прамипексол и леводопа/бенсеразид . Они используются в качестве препаратов первой линии [8] . Лечение начинают с минимальных доз. С течением времени малые дозы прамипексола становятся недостаточно эффективными для купирования симптомов. В таких случаях возможно увеличение дозировок до достижения эффекта или временная смена лекарственного средства.

Если применение препаратов первой линии невозможно, рассматривают назначение препаратов второй линии: клоназепама , габапентина или прегабалина . В тяжёлых случаях возможно использование опиоидных анальгетиков и антиконвульсантов [14] .

Терапия проводится длительно (несколько лет). Иногда лечение требуется только во время ухудшения клинической картины. В некоторых случаях для поддержания периода ремиссии препараты применяются пожизненно [14] .

При лечении синдрома беспокойных ног во время беременности рекомендуется придерживаться методов немедикаментозной терапии, также возможен приём фолиевой кислоты и препаратов железа (при его дефиците). Медикаментозное лечение возможно только при тяжёлом течении болезни. В таких случаях назначают клоназепам или леводопу [14] .

Прогноз. Профилактика

Синдром беспокойных ног — это длительно текущее хроническое заболевание, однако с правильно подобранным лечением оно поддаётся контролю. Прогноз для жизни благоприятный. При этом неприятные ощущения в ногах могут рецидивировать, что требует повторных длительных курсов лечения.

С возрастом проявления синдрома могут постепенно ухудшаться, особенно при наличии сопутствующих заболеваний. Поэтому при данной патологии важна ранняя диагностика и лечение [15] .

Если симптомы расстройства слабы, не вызывают значительного дневного дискомфорта или не влияют на способность человека засыпать, то это состояние не нуждается в лечении.

Меры профилактики первичного синдрома не разработаны в силу его генетической природы. Профилактика вторичного синдрома заключается в лечении заболеваний, которые могут привести к его развитию.

Дефицит железа и витаминов группы В может возникать при нарушении всасывания этих веществ в кишечнике, после операций на желудке, при соблюдении строгих диет. В таких ситуациях будет полезен профилактический приём витаминов и препаратов железа.

Читайте также: