Что делать если на верхнем веке появился прыщик

Обновлено: 23.04.2024

Прыщи на глазу на верхнем веке причиняют человеку много неудобств. Такие образования невозможно вылечить обычными дерматологическими препаратами, так как кожа в области глаз очень нежная и чувствительная. Нередко высыпания появляются на слизистой (например, внутри века), которую очень легко повредить. Такие прыщи могут быть болезненными и доставлять сильный дискомфорт при моргании. В чем причины их появления? И как сделать кожу на веках чистой? На вопросы мы ответим в статье.

Причины

Как известно, любое отклонение в организме отрицательно сказывается на состоянии кожи. Эпидермис в области глаза особенно чувствителен к различным негативным воздействиям. Если у человека часто образуются прыщики на глазу на верхнем веке, то причиной этого могут быть следующие заболевания и состояния:

Падение иммунитета. Нередко прыщи появляются после простуды, переохлаждения, физических и эмоциональных нагрузок. Такие факторы приводят к ослаблению защитных сил организма. В результате активизируются бактерии и возникают высыпания на коже век.
Нарушения выработки кожного сала. При повышенной функции сальных желез поры закупориваются их секретом. На тонкой коже век появляются бугорки, заполненные салом. К таким высыпаниям обычно склонны люди с жирным типом кожи. Угревая сыпь покрывает при этом не только веки, но и другие участки лица.
Сбои в работе кишечника. При заболеваниях ЖКТ нарушается вывод токсинов из организма. Например, если человек страдает запорами, то у него накапливаются вредные вещества. Чтобы очиститься от ядов, коже приходится вырабатывать большое количество жира. Это приводит к закупорке пор и появлению прыщей на верхнем веке.
Гормональные сбои. Отклонения в работе желез внутренней секреции могут спровоцировать появление высыпаний на веках.
Аллергия. Кожа на веках довольно тонкая. Она очень чувствительна к аллергенам. Поэтому после воздействия различных раздражителей (пыльцы, косметики, пищи, лекарств) могут появиться прыщи около глаз. Это обычно сопровождается и другими признаками аллергической реакции: зудом, покраснением кожи, насморком, чиханием.
Травматизация. Повреждения кожи век могут стать воротами для проникновения инфекции.
Некачественные косметические средства. Кремы для ухода за кожей век и декоративная косметика могут содержать вредные добавки. Эти вещества закупоривают поры и приводят к появлению прыщей.

Ячмень

Причиной ячменя является попадание инфекции в фолликулы ресниц. На начальном этапе появляется небольшая припухлость и покраснение на краю век. Возникает зуд и болезненность. Затем высыпание загнаивается. На ячмене появляется желтая головка. Такой прыщ выглядит как гнойничок на веке глаза. Через некоторое время он прорывается и содержимое выходит наружу.

Чаще всего ячмень образуется на внешней стороне. Однако бывают случаи, когда появляется прыщ под верхним веком. Такая разновидность гнойника причиняет пациенту сильную боль при моргании и движении глазами. Ячмень ни в коем случае нельзя пытаться выдавить. Это приведет к распространению инфекции на здоровые ткани. В результате на веке может образоваться большой абсцесс.

Сам по себе гнойничок на веке глаза не опасен. Однако инфекция может проникнуть в полость черепа и привести к воспалению мозга. Поэтому ячмень подлежит обязательному лечению.

Просянки (милиумы)

Небольшие белые прыщи на верхнем веке называются милиумами, или просянками. Они могут возникать спонтанно, без видимой причины или после травматизации кожи. Сначала на веке появляется единичный белый прыщик, а впоследствии образуются множественные высыпания. Они выглядят как маленькие шарики белого цвета. К таким высыпаниям склонны люди с жирной и смешанной кожей. Милиумы обычно не вызывают воспаления и не причиняют боли.

Просянка представляет собой маленькую кисту на сальной железе. Она может образоваться на любой части тела, но чаще всего такие прыщики возникают на тонкой коже век. Этой патологии в большей степени подвержены женщины и маленькие дети.

Отчего образуются мелкие белые прыщи на глазу на верхнем веке? Врачи выделяют следующие причины возникновения милиумов:

Гормональные сбои. Просянки часто появляются у людей с высоким уровнем андрогенов.
Мелкие травмы кожи. Бактерии проникают в эпидермис через микротравмы.
Неправильное питание. К таким высыпаниям склонны пациенты, злоупотребляющие жирной едой. Такая пища способствует усиленной работе сальных желез.

Милиумы не опасны для здоровья и не причиняют человеку дискомфорт, это просто косметический дефект. Множественные высыпания портят внешний облик пациента и могут вызывать психологический дискомфорт.

Как избавиться от белых мелких прыщиков на глазу на верхнем веке? Если на коже появился единичный милиум, то это не требует специального лечения. Обычно такие образования рассасываются самостоятельно в течение нескольких месяцев.

Тревогу нужно бить в том случае, если на коже век появляются множественные просянки. Это свидетельствует о жирной себорее или гормональных нарушениях. Пациенту необходима консультация дерматолога и эндокринолога. Множественные высыпания не исчезают самостоятельно. При себорее эти образования заполнены густым секретом сальных желез, который не может выйти наружу. Поэтому множественные милиумы нуждаются в специальном косметологическом лечении.

Водянистые образования

Бывают случаи, когда у пациента появляется водянистый прыщ под ресницами на верхнем веке. Такое образование имеет небольшие размеры и заполнено бесцветным содержимым. Это может быть признаком закупорки протока мейбомиевой железы. Этот орган внешней секреции расположен на краях век. Железы вырабатывают жировое вещество, которое предотвращает сухость глаза. Если вырабатывается чрезмерное количество секрета, то проток желез может закупориться. Такую патологию врачи называют мейбомитом или халязионом. Чаще всего прыщи образуются на нижнем веке, но нельзя исключать и поражение верхней части глаза.

Халязион обычно протекает бессимптомно. Болевой симптом отсутствует. Единственным признаком закупорки желез является появление водянистого прыща на глазу на верхнем веке. При больших размерах образования может возникать ощущение инородного тела.

Без лечения хроническая закупорка мейбомиевых желез может спровоцировать развитие конъюнктивита. Кроме этого, высыпания могут стать множественными и доставлять пациенту немало неудобств. Поэтому при мейбомите необходимо пройти курс лечения у офтальмолога. Только специалист может провести специальную терапию, направленную на очищение желез.

На внутренней стороне века

Иногда у пациента появляются прыщи внутри верхнего века. Они могут локализоваться даже на склере. Такие высыпания причиняют больному серьезный дискомфорт. Пациенту становится трудно моргать и закрывать глаза, появляется ощущение инородного предмета.

Причиной таких прыщей чаще всего становится раздражение глаза. Его могут спровоцировать следующие факторы:

чрезмерное воздействие ультрафиолета (особенно при фоточувствительности);
использование некачественных косметических средств;
попадание в глаз пыли, инородных тел и жидкостей.

Если у пациента образовался прыщ на глазу на верхнем веке внутри, то этот случай требует обязательного лечения. Такие высыпания постоянно травмируют слизистую, со временем это может привести к ухудшению зрения.

Высыпания при блефарите

Прыщи на верхнем веке глаза снаружи могут быть признаком блефарита. Это довольно опасное заболевание. Оно сопровождается воспалением и покраснением век. Патология имеет инфекционную этиологию.

Если блефарит вызван бактериями, то прыщи выглядят как гнойнички. Если же воспаление спровоцировано вирусом герпеса, то образуется сыпь в виде пузырьков, заполненных жидкостью.

При блефарите всегда отмечается не только появление отдельных прыщей, но и покраснение всего века. Глаза выглядят отечными. Наблюдаются и другие признаки болезни:

утомляемость глаз;
фоточувствительность;
слипание век по утрам из-за выделения гноя;
зуд и болезненность в области век;
нечеткость зрения из-за повышенного образования слез.

Без лечения блефарит может привести к воспалению роговицы (кератиту), рубцовым изменениям кожи век, абсцессам и высыханию слизистой глаза.

Чего нельзя делать?

Лечением прыщей на верхнем веке глаза может заниматься только квалифицированный врач-офтальмолог. Самостоятельно избавиться от таких высыпаний невозможно. Очень часто пациенты стремятся как можно скорее устранить прыщики в домашних условиях. Чаще всего это приводит лишь к усугублению ситуации. При появлении гнойных или водянистых образований на веке ни в коем случае нельзя предпринимать следующие действия:

Прикладывать горячие компрессы с яйцом, песком и солью. Тепло не может купировать воспаление. Оно способствует лишь распространению инфекции. Особенно опасны такие компрессы при ячмене, блефарите и закупорке сальных и мейбомиевых желез. Вследствие такого самолечения бактерии могут попасть в кровь, что приводит к развитию менингита и сепсиса.
Выдавливать прыщи. Полностью удалить содержимое гнойников в домашних условиях невозможно. Надавливание на пораженный участок в большинстве случаев приводит лишь к распространению воспаления и формированию крупного абсцесса.
Прокалывать водянистые прыщи. В домашних условиях невозможно качественно простерилизовать иглу. Прокалывание прыщей чаще всего заканчивается инфицированием полости. Кроме этого, такая процедура приводит к образованию ранок и язвочек на краях век.
Трогать прыщи руками. К пораженным участкам лучше не прикасаться во избежание занесения инфекции.
Пользоваться косметикой для глаз. Во время лечения воспалительных болезней век необходимо отказаться от использования теней, подводки и туши для ресниц. Применение косметики может спровоцировать аллергическую реакцию или закупорку сальных желез.

При любых высыпаниях на глазах нужно немедленно обращаться к офтальмологу. Только специалист сможет поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Диагностика

В большинстве случаев установить причину появления прыщей на глазу на верхнем веке можно уже во время внешнего осмотра. Врач проводит обследование органа зрения с использованием офтальмоскопа. При блефарите также берут мазок с поверхности конъюнктивы и отправляют биоматериал на бакпосев.

В некоторых случаях пациентам назначают дополнительные обследования, например, анализ крови на гормоны или исследование кала на бактерии. Это необходимо при подозрении на эндокринную или кишечную этиологию высыпаний.

Консервативное лечение

Выбор метода лечения высыпаний на веках зависит от причины их появления. Рассмотрим более подробно способы терапии прыщей в зависимости от их происхождения.

При ячмене врачи назначают антибактериальные препараты. Пациентам прописывают бактерицидные глазные капли ("Флоксал", "Ципрофлоксацин", "Тобрамицин", "Левомицетин") и мази на основе тетрациклина и эритромицина. В тяжелых случаях лечение дополняют пероральным приемом антибиотиков: "Ампициллина", "Амоксиклава", "Юнидокс солютаба". После прорывания гнойника глаз необходимо промывать антисептиками.

Если прыщ образовался вследствие закупорки мейбомиевой железы, то пациентам назначают антибиотики фторхинолонового ряда. Перед лечением делают анализ на чувствительность микрофлоры к антибактериальным препаратам. Также показано промывание глаза дезинфицирующими растворами и дренажный массаж.

При угревых высыпаниях на веках пациентам назначают следующие средства:

Мази на основе салициловой кислоты. Такие препараты обладают подсушивающим и бактерицидным действием. Однако эти средства нельзя применять, если прыщ расположен близко к слизистой глаза.
Порошок бадяги. Это средство хорошо вытягивает содержимое из угрей. Порошок смешивают с перекисью водорода, наносят на пораженный участок и держат 15 минут.
"Пероксид бензоила". Препарат купирует воспаление. Его можно применять только на участках кожи, удаленных от конъюнктивы.

Косметологические процедуры

Консервативное лечение шишек на склерах и милиумов не разработано. Если такие новообразования не доставляют неудобств пациенту, то врачи предлагают динамическое наблюдение. При этом пациенту необходимо периодически проходить профилактические осмотры.

Если же прыщи на веке причиняют дискомфорт, то их необходимо удалить. При высыпаниях на коже проводят очистку лица. Эту процедуру проводят в косметических кабинетах. Она состоит из нескольких этапов:

Сначала кожу лица распаривают и обрабатывают антисептиками.
Затем делают прокол гнойника. Его содержимое удаляют при помощи специальной ложечки.
После этого пораженный участок снова протирают дезинфицирующим раствором.

Также применяют и другие способы удаления прыщей:

электрокоагуляцию;
дарсонвализацию;
лазерную терапию.

Выбор метода лечения зависит от локализации высыпаний и их распространения.

Народные средства

Средства народной медицины могут применяться для лечения прыщей на веках как дополнительный метод терапии. Перед их применением нужно проконсультироваться с офтальмологом.

Такие средства показаны при угревых высыпаниях на веках и просянках. Рекомендуется использовать следующие виды лечебных масок.

С огурцом. Этот овощ прекрасно очищает и дезинфицирует поры. Нужно взять 2 столовых ложки сока огурца и смешать с творогом. Маску наносят на пораженные участки и держат 30 минут. Затем состав смывают, а кожу смазывают кремом.
С аспирином. Нужно измельчить 10 таблеток препарата, смешать с 1 чайной ложкой меда и антибактериальным кремом. Состав держат на лице 10 минут.
Алоэ. Лист растения нужно прикрепить к очагу поражения пластырем и оставить на ночь. Это поможет вытянуть содержимое из прыща.

Профилактика

Как предотвратить появление прыщей на глазу на верхнем веке? Чтобы избежать воспалительных болезней век, необходимо следовать рекомендациям врачей-офтальмологов:

регулярно очищать кожу вокруг глаз от загрязнений;
удалять вечером остатки косметики;
при жирной коже применять специальные средства для очистки пор;
периодически проходить профессиональную чистку кожи в косметологическом кабинете;
укреплять иммунную систему;
избегать переохлаждения;
принимать витамины;
избегать избыточного употребления жирной еды.

Если прыщи на веках возникают постоянно, то необходимо пройти комплексное обследование. В некоторых случаях такой симптом может указывать на проблемы с эндокринной системой или органами пищеварения. Такие патологии требуют обязательного лечения.

Ячмень (латинское медицинское название – «гордеолум») является одним из наиболее распространенных в офтальмологической практике заболеваний. На земном шаре оно встречается повсеместно; симптоматика его хорошо известна, поскольку такое явление хотя бы раз в жизни постигало практически каждого человека.

Зудит, болит и краснеет веко, затем на нем формируется более или менее объемный бугорок с желтоватой центральной головкой, усиливается распирающая боль, слезотечение, чувство инородного тела и общего недомогания; может повыситься температура. Облегчение наступает через несколько дней со спонтанным вскрытием нагноившейся капсулы.

Многие пациенты не считают необходимым обращаться за медицинской помощью, предпочитая справляться с проблемой «внутренними ресурсами» и «народными методами», основу которых составляют различные прогревания и промывания. В поле внимания офтальмологов, таким образом, преимущественно попадают запущенные, осложненные, рецидивирующие и диагностически неясные случаи гордеолума.

Причины внутреннего ячменя на веке

С клинической точки зрения, ячмень представляет собой острое локальное гнойное воспаление инфекционной этиологии. В абсолютном большинстве случаев (как минимум, 95%) возбудителем является золотистый стафилококк. Благоприятными условиями для его внедрения и стремительного размножения являются ослабленный иммунитет, санитарно-гигиеническая небрежность, переохлаждение, фоновая соматическая или эндокринная патология, гельминтоз, демодекоз, гиповитаминоз, хронические инфекционные очаги в смежных с веком органах и тканях. Местом начала и протекания инфекционно-воспалительного процесса обычно являются потовые железы Молля или сальные железы Цейса, расположенные в ресничной зоне и выходящие устьями у ресничных оснований, а также собственно фолликулы ресниц. Ячмени с примерно равной частотой встречаются как на верхних, так и на нижних веках; иногда они появляются на обоих глазах одновременно.

Дифференциальная диагностика

Никаких диагностических сложностей для специалиста ячмень, как правило, не представляет. Существуют достаточно четкие критерии различий ячменя от, например, воспаления или злокачественной опухоли слезной железы, блефарита, конъюнктивита.

Однако пациенты зачастую путают внутренний ячмень, особенно на ранних стадиях, с его «наружной» разновидностью - т.е. с типичным ячменем, а также с халязионом, причем все эти формы патологии непосредственно связаны, опять же, с сальными железами. В данном случае речь идет о железах Мейбома, которые расположены глубже желез Молля и Цейса, открываясь выходными канальцами на границах кожного и конъюнктивального покрова, или же на самой конъюнктиве – задней слизистой оболочке века, непосредственно прилегающей к поверхности глазного яблока.

Халязион, – «градина», «узелок», «холодный ячмень», – собственно, ячменем не является вообще, поскольку представляет собой инкапсулированное скопление секрета мейбомиевой железы, который, не находя выхода наружу вследствие ее закупорки, прорывается в окружающую хрящевую ткань. До этого момента симптоматически, а затем внешне халязион действительно очень похож на остановившийся на пике развития гордеолум, отличаясь от него значительно большей длительностью существования на веке (иногда до года и более), большей плотностью при пальпации, безболезненностью и, в типичном «холодном» варианте, отсутствием гноя.

Вместе с тем, халязион может быть как следствием перенесенного истинного инфекционно-воспалительного ячменя, так и его причиной – при вторичном бактериальном инфицировании капсулы.

Что касается «внутреннего ячменя», то он изначально обусловлен заносом и внедрением инфекционного возбудителя в мейбомиеву (а не в цейсову) сальную железу.

Отличие от внешнего ячменя

Инфекционное воспаление мейбомиевой железы, или мейбомит, протекает, в целом, по сходному с типичным ячменем сценарию, однако имеет и собственную специфику. Симптоматика, как правило, развивается медленнее, но субъективно она болезненней; нередко опухают ближайшие лимфатические узлы, интенсивней головная боль, температура тела может достигать и превышать 38°С. При этом снаружи не видно характерного «кратера» – устья свищевого хода, хотя имеется локальная кистозная опухоль века. При исследовании внутренней, задней поверхности века, на конъюнктивальной слизистой оболочке такая центральная головка (или просвечивающееся нагноение), как правило, обнаруживается во всей очевидности.

Соответственно, вскрытие гнойного мешка и эвакуация содержимого происходит в сторону склеры и роговицы, что значительно опаснее в плане возможного осеменения и дальнейшего распространения инфекции на смежные с глазом структуры – вплоть до поражения мозговых оболочек. Отчасти поэтому, отчасти из-за большей вероятности осложнений, внутренний ячмень чаще приходится вскрывать путем несложной и короткой хирургической манипуляции в амбулаторных условиях, с последующей надежной антисептической обработкой в целях профилактики рецидива.

Лечение внутреннего верхнего или нижнего века

Широко применяются те же методы, что и в терапии типичного «внешнего» ячменя: глазные капли и мази с содержанием антибиотических препаратов и противовоспалительных веществ (капли для глаз "Тобрадекс", "Софрадекс", мази - "Флоксал", "Тетрациклиновая мазь" и т.д.), физиотерапевтические процедуры (УВЧ, УФО). Не отличается также профилактическая стратегия: выявление и санация фоновых заболеваний и провоцирующей патологии, иммунокоррекция и иммуностимуляция, жесткое соблюдение всех санитарно-гигиенических норм, исключение локальных переохлаждений и вредных привычек. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Особенности у детей

Причины, симптоматика и диагностика внутреннего ячменя у ребенка не отличается от таковых у взрослого. Единственный момент - это назначение препаратов (особенно с гормональным компонентом), которые, в большинстве случаев, противопоказаны детям и имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому назначения должны делаться только врачом-офтальмологом с учетом особенностей состояния глаз ребенка и его возраста.

Выпуклое образование на веке в виде шишки – не редкость. Причины этой патологии могут быть различны, но в любом случае шишку на веке не стоит оставлять без внимания. Образование может развиться как на нижнем, так и на верхнем веке. Оно может не причинять иных неудобств, кроме эстетического дискомфорта, а может болеть и нагнаиваться. Выпуклость обычно имеет округлую или вытянутую форму. Она может на протяжении длительного времени не меняться в размерах, а иногда, наоборот, увеличивается стремительно. Рассмотрим причины образования шишек на веке и способы их лечения.

1. Халязион

Шишки этого типа встречаются довольно часто. Они развиваются из сальной железы, у которой закупорен проток. Такое образование ещё называют «градильной шишкой» или «холодным ячменём». Продолжающаяся выработка секрета сальной железы приводит к скоплению вязкой массы в капсуле, которая растягивается и уплотняется, принимая форму плотного комочка. При пальпации содержимое под кожей ощущается как подвижный шарик.

Холодный ячмень развивается медленными темпами, поэтому не вызывает болезненных ощущений. Только сформировавшаяся твёрдая капсула может при сдавливании причинять боль. Если халязион не лечить, он может преобразоваться в кисту. По мере развития шишки возрастает и риск осложнений: воспаления, образования гнойного свища, грануляции.

Видео нашего специалиста о заболевании и его лечении

Известны случаи, когда халязион самопроизвольно рассасывался без медицинского вмешательства. Однако чаще всего это образование не имеет обратного развития и требует оперативной и консервативной помощи. Лечение такой шишки на веке назначает офтальмолог. Если халязион небольшой и не застарелый, можно ограничиться УВЧ-терапией, мазями и глазными каплями. Более тяжёлые случаи лечатся путём инъекционного введения в полость капсулы кортикостероидов. Дополнением к уколу могут стать также препараты местного действия (офлоксацин, дексаметазон, сульфацил натрия, гадрокортизон, левофлоксацин, тетрациклиновая мазь).

Если медикаментозная терапия неэффективна, врач принимает решение о хирургическом лечении. Операция по удалению халязиона проходит под местной анестезией и длится не дольше 15 минут.

2. Ячмень

Ячмень встречается чаще, чем халязион. Этот вид шишки на нижнем или верхнем веке обусловлен воспалением фолликула (луковицы) ресницы. При этом также закупоривается проток сальной железы. Ячмень развивается в течение нескольких дней или даже часов, может возникать как у взрослых, так и у детей. Чаще систематическое появление ячменей отмечается у людей с ослабленным иммунитетом или сменивших место жительства на зону с более суровым климатом, а также у лиц, подверженных постоянному действию стрессогенных факторов.

По происхождению выделяют две разновидности ячменя. Воспаление может быть внешним (когда нагнаивается сальная железа) и внутренним (когда очаг воспаления расположен в мемболиевой железе).

Для развития внешнего ячменя характерны субъективные ощущения, похожие на попадание инородного тела в глаз. Начальная стадия также может сопровождаться колющей болью. Внешний ячмень визуально проявляется как покраснение и отёк века. Внутренний обычно не так заметен, но дискомфорта и болевых ощущений доставляет даже больше.

Без лечения ячмень в течение нескольких дней развивается до гнойника, который вскрывается с выделением гнойного содержимого. Это приносит облегчение, но открытая рана опасна вероятностью повторного инфицирования.

Лучше начинать лечить ячмень, не дожидаясь самопроизвольного прорыва гнойника. Это позволяет избавиться от болезненной шишки быстрее и с меньшим риском осложнений. Если всё-таки не хватает смелости или времени посетить офтальмолога, следует помнить, что продолжительное нагноение века очень опасно. Если ячмень не вскрывается дольше двух недель, необходимо оперативное лечение. Офтальмохирург под местной анестезией удалит гнойник и даст рекомендации по дальнейшей обработке века. Чаще всего терапия развивающегося или уже вскрывшегося ячменя включает капли и мазы, в состав которых входят антибиотики (альбуцид, гентамицин, эритромицин, тетрациклиновая мазь).

3. Миллумы (просянки)

Этот вид шишек встречается с равной частотой на верхнем и нижнем веке. Просянки могут иметь размер от макового до рисового зерна и, как правило, образуются группами. Миллумы наиболее безобидные из всех образований и доставляют только эстетический дискомфорт. По своей сути это белые угри, локализованные в области век.

Удаление просянок стоит делать только у косметолога. Поскольку они не несут риск осложнений, то считаются не офтальмологическим заболеванием, а относятся к компетенции дерматолога-косметолога.

Профилактика миллумов включает уход за веками, своевременное удаление ороговевших клеток эпидермиса, обеспечение чистоты протоков сальных желез и пор кожи вокруг глаз, а также сбалансированное питание, исключающее чрезмерное употребление жирной пищи.

4. Ксантелазма

Этот тип шишек на веке скорее похож на плоскую бляшку. Выявлена связь развития таких образований с хроническими нарушениями обмена веществ. Чаще всего ксантелазмы появляются у женщин, страдающих диабетом, гиперхолестеринемией, патологиями эндокринной системы.

Эти плоские образования лишь отчасти возвышаются над кожей и имеют желтоватый оттенок. Располагаться они могут не только на веке, но и в области вокруг глаз. В большинстве случаев ксантелазмы «высыпают» на коже группами. Самостоятельно они не рассасываются. Косметическое удаление возможно, но следует понимать, что неустранённая причина их образования может привести к появлению новых бляшек. Следует сосредоточиться на лечении основного заболевания, а уже после этого обращаться за косметической помощью.

5. Папиллома

Возбудитель доброкачественных образований под названием «папилломы» – папилломавирус человека. Чаще всего инфицирование этим вирусом происходит во время рождения от матери к ребёнку, но заболевание также может приобретаться в течение жизни при контакте с заражёнными людьми. Вирус может проявляться практически на любых участках кожи и слизистых в виде наростов округлой формы. Папиллома, как правило, безболезненна. Однако её трудно назвать «эстетически привлекательной», поэтому она доставляет существенный дискомфорт.

Отличить папиллому от других видов образований можно по следующим признакам:

шишка представляет собой скорее шарик на ножке или имеет грибоподобную форму;
бородавкообразный нарост имеет шероховатую поверхность, напоминающую на ощупь поверхность цветной капусты.

Стоит заметить, что нарост с гладкой поверхностью не является папилломой, и его необходимо исследовать у онколога.

Лечение папиллом должно быть комплексным. Хирургическое удаление проводит дерматолог. Он же исследует тип вируса и назначает медикаментозное лечение. Дело в том, что проявление заболевания в одной точке не означает, что не заражён весь организм. Вирус подавляется иммунитетом, но перемещается с током крови. Некоторые типы папилломавируса человека очень опасны высокой вероятностью перерождения кожных образований. Только опытный дерматолог может назначить адекватное лечение, опираясь на результаты диагностики. Существенное значение в терапии папиллом имеют меры повышения общего иммунного статуса.

Что такое ячмень? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Котельникова Сергея Валерьевича, офтальмолога со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Котельникова Сергея Валерьевича работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Цыганок и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Ячмень (hordeolum, stye) — это красная болезненная шишка, которая образуется на веке или внутри него у края ресниц. Может выглядеть как прыщик.

В англоязычной литературе применяется термин «гордеолум» (hordeolum).

Почему появляется ячмень

Ячмень на глазу, или гордеолум, — это острое очаговое заболевание, которое, как правило, вызывает золотистый стафилококк (S. aureus). В основном бактерии поражают железы Цейса, в редких случаях — мейбомиевые железы.

Из-за близкого расположения и внешнего сходства ячмень часто путают с мейбомеитом и халязионом, хотя эти заболевания относятся к разным типам поражения. Халязион возникает из-за закупорки сальной железы, а ячмень — при инфицировании желёз. Но иногда халязион может перерасти в ячмень.

Факторы риска

Ячменю подвержены пациенты с хроническим блефаритом, дисфункцией мейбомиевых желёз и окулярной розацеа (прыщами вокруг глаз). Частая заболеваемость объясняется тем, что при этих заболеваниях кожа сильнее инфицируется патогенными микроорганизмами.

Кроме того, к факторам риска относятся предшествующие инфекционные заболевания, диабет, хронические воспалительные болезни век, пониженный иммунитет, гиповитаминоз и фурункулёз.

Распространённость

Ячмень — одно из самых частых заболеваний век. Гендерной предрасположенности к его развитию нет: и мужчины, и женщины болеют одинаково часто.

Ячмень чаще встречается у взрослых, чем у детей. Возможно, это связано с более высоким уровнем андрогенов и повышенной вязкостью кожного сала [11] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы ячменя

К симптомам болезни относятся:

отёк и опущение века;
боль, зуд, покраснение и обжигающее ощущение в глазах;
корки по краям век;
нечёткое зрение;
выделение слизи из глаза;
повышенная светочувствительность;
чувство распирания внутри века;
дискомфорт при моргании;
ощущение инородного предмета в глазу.

Чаще всего ячмень проявляется острой болью, отёком век и покраснением кожи. Затем образуется подкожный узелок, который может выдаваться вперёд на поверхность кожи или на заднюю часть века.

В следующие несколько дней отёк усиливается, кожа сперва краснеет, а затем желтеет. Наконец, гной прорывается вблизи края века, после чего воспаление быстро проходит. Маленькая полость абсцесса вскоре затягивается, и пациент выздоравливает.

Хотя болезнь длится всего несколько дней, часто пациенты переносят её тяжело: опухшее и напряжённое веко сильно болит, вдобавок заболевание может развиваться повторно [3] .

При осложнённом течении иногда развивается пиогенная гранулёма — обширное поражение кожи века, которое давит на глаза, из-за чего у детей может ухудшиться зрение.

Патогенез ячменя

В основе патогенеза ячменя, как правило, лежит мейбомит, при котором секрет желёз застаивается, а их устья уплотняются. Из-за застоя секрета развивается инфекция — обычно золотистый стафилококк.

Чаще всего при ячмене нагнаиваются цейсовские железы, реже только одна из мейбомиевых желёз. В обоих случаях ячмень протекает схоже, но поскольку мейбомиевы железы больше цейсовских и окружены плотной тканью хряща, воспаление в них проявляется сильнее, а гной опорожняется позже.

Пока гной находится внутри больной железы, он просвечивает через конъюнктиву вывернутого века желтоватым цветом. Позже он прорывает конъюнктиву или опорожняется через отверстие железы. При поражении мейбомиевой железы гной часто прорывается через кожу, при поражении цейсовской железы подобное происходит очень редко [3] [4] .

Ячмень схож с акне, потому что мейбомиевы железы — это видоизменённые сальные железы. Резкое воспаление и сильный отёк, отличающие ячмень от акне кожи, связаны с особенностями строения века. Гистологически гордеолум — это очаговые скопления полиморфно-ядерных лейкоцитов и некротических остатков (т. е. абсцесс) [2] [3] .

Классификация и стадии развития ячменя

Ячмень бывает внешним и внутренним. Внешний ячмень встречается чаще, образуется на внешней стороне верхнего или нижнего века. Развивается при нагноении цейсовской железы. Вначале возникает воспалительный отёк века, который в тяжёлых случаях распространяется на конъюнктиву склеры.

Внутренний ячмень встречается гораздо реже, чем внешний. Он представляет собой нагноение одной из мейбомиевых желёз, поэтому по-другому его называют мейбомеитом (hordeolum meibomianum) [5] . Образуется на внутренней стороне век.

Осложнения ячменя

Осложнения при ячмене возникают крайне редко. Если болезнь не лечить, инфекция может распространиться на периорбитальные ткани. Кроме того, без ежедневной гигиены век ячмень может появиться снова.

При неправильном дренаже или самостоятельном вскрытии ячменя может нарушиться рост ресниц, деформироваться выемка века или появиться свищ век.

К другим возможным осложнениям ячменя относятся:

Мейбомиевая киста (халязион) — киста небольших желёз, расположенных на веке. Устойчивый ячмень на внутренней стороне века может перерасти в халязион, особенно при закупорке железы. Этот тип кисты лечится легко и эффективно.
Пресептальный или периорбитальный целлюлит — может развиться, если инфекция распространилась на ткани вокруг глаза. Слои кожи вокруг глаз воспаляются, из-за чего веки краснеют и опухают. Заболевание лечится антибиотиками.
Орбитальный целлюлит — это потенциально опасное для зрения и жизни осложнение, но оно развивается крайне редко. При заболевании инфицируются мягкие ткани за глазничной перегородкой. Болезнь может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у детей [6] .

Диагностика ячменя

При диагностике ячменя доктор опросит и осмотрит пациента, в некоторых случаях может потребоваться биопсия.

Сбор анамнеза

На приёме врач спросит, как давно появились симптомы (ячмень обычно развивается за несколько дней) и возникали ли они ранее.

Ячмень на остроту зрения не влияет, потому любые сопутствующие симптомы, например изменение остроты зрения, покраснение глаз, двоение, ограниченные или болезненные движения глаз, могут указывать на альтернативный диагноз.

Осмотр

При ячмене за несколько дней у края века развивается острый болезненный локализованный отёк (папула или фурункул). Глаз при этом может чрезмерно слезиться. Симптомы обычно односторонние, но могут возникать и на обоих глазах.

При осмотре для уточнения диагноза врач вывернет нижнее и верхнее веко.

Если ячмень внешний:

припухлость располагается у края верхнего или нижнего века;
отёк обычно локализуется вокруг фолликула ресницы;
ячмень направлен кпереди через кожу;
заметно небольшое жёлтое пятно, заполненное гноем;
иногда на веке возникают несколько ячменей.

Если ячмень внутренний:

болезненный отёк возникает во внутреннем веке (хотя может быть поражено всё веко);
по сравнению с внешним ячменём шишка находится дальше от края века;
при выворачивании века в области тарзальной пластинки возникает локальная припухлость.

Биопсия

Атипичные клинические признаки, такие как искажение края века, потеря ресниц, изъязвление или кровотечение, могут указывать на альтернативный диагноз, например на злокачественную опухоль века. В этих случаях проводится биопсия — иссечение кусочка ткани для микроскопического исследования [7] .

Дифференциальная диагностика

Ячмень следует отличать от следующих заболеваний:

Мейбомиева киста (халязион) — это очаговое хроническое воспаление цейсовых или мейбомиевых желёз. Халязион формируется при застое содержимого желёз (кожного жира), из-за которого развивается воспаление неинфекционной природы. Халязион обычно более крупный и менее болезненный, чем ячмень [2][3] .
Кисты Молля — это куполообразные папулы или узелки, заполненные прозрачной жидкостью. Возникают из-за закупорки апокриновых потовых желёз по краю века.
Кисты Цейса — обычно наполнены жёлтыми маслянистыми выделениями. Заболевание развивается из-за закупорки сальных желёз по краю века.
Кисты эпидермального включения — это твёрдые, возвышающиеся круглые очаги с центральной порой, заполненные кератином. Развиваются при нарушенной проходимости воронки волосяного фолликула, растут медленно. — проявляется отёчностью, жжением и покраснения век и кожи вокруг них. Заболевание можно заподозрить, если симптомы появились после применения ароматизаторов, косметики, средств по уходу за волосами или использования контактных линз.
Атопическаяэкзема — сопровождается покраснением, шелушением и сильным зудом кожи век. — это острое или хроническое воспаление края века. Признаки хронического воспаления окружающей кожи, например утолщение с усилением рисунка, сухость, шелушение и трещины, могут свидетельствовать как о блефарите, так и о экземе. — это инфекция слёзного мешка, вызванная закупоркой носослёзного протока. При острой инфекции возникает боль, отёк и покраснение в срединной области глазного яблока. Покраснение также может распространяться на нос и щёку. При хронической инфекции отёк или покраснение могут отсутствовать. Массаж кожи над слёзным мешком вызывает выделение гноя из небольших отверстий в области внутреннего угла глаза. — высыпания на коже века характерного розового цвета. с поражением глаз — это инфекция глаза, вызванная вирусом ветряной оспы. К симптомам болезни относятся покалывание в области лба, волдыри на лбу и носу, боль и покраснение глаз, повышенная светочувствительность и отёк века.
Периорбитальный и орбитальный целлюлит — протекает с сильнейшим отёком века и выпиранием глазного яблока.
Злокачественные опухоли век — проявляются атипичными клиническими признаками (прогрессирующее поражение кожи, деформация или разрушение края века, потеря ресниц, пигментация, изъязвление, образование корок или кровотечение) или рецидивами ячменя в том же месте. Причиной болезненных симптомов может быть базальноклеточная карцинома (наиболее часто), меланома, сальная или плоскоклеточная карцинома [6][10] .

Лечение ячменя

Лечение ячменя может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение ячменя

Ускорить отток гноя из очага поражения помогут тёплые компрессы, которые прикладывают к веку несколько раз в день. Применять компрессы можно только по назначению офтальмолога, потому что в некоторых случаях прогревание может ухудшить состояние.

Народные методы лечения ячменя мало эффективны. Не следует пытаться самостоятельно выжать или осушить ячмень: инфекция может распространиться на глубжележащие ткани. Если покраснение и отёк выходят за пределы века на щеку или другие части лица и поднимается температура, нужно немедленно обратиться к офтальмологу. Регулярное наблюдение у доктора также поможет вовремя заметить ухудшение состояния или побочное действие лекарств.

Врач может назначить мази с антибиотиками или капли со стероидами. В некоторых случаях рекомендуется инъекция Триамцинолона (Кеналога), но приём этого препарата сопряжён с небольшими рисками отложения стероида на коже, некроза, атрофии подкожно-жировой клетчатки, потери зрения, неполного разрешения ячменя и необходимости операции. К другим побочным реакциям относятся гипо- или гиперпигментация, особенно у пациентов с тёмным оттенком кожи.

Оперативное лечение ячменя

Если после приёма лекарств воспаление не проходит, потребуется хирургический разрез и дренирование. Операция проводится под местным обезболиванием: анестетик вводится в поражённое веко через кожу, либо конъюнктивальную поверхность, либо через обе области.

Во время операции веки вывернуты. Чтобы удержать веко на месте по центру ячменя, используется халазионный зажим.

Дренирование выполняется с помощью колотого разреза специальным лезвием над областью поражения. При наружных разрезах могут образоваться рубцы, поэтому делать надрезы или проколы на внешней стороне века менее желательно. Их проводят, если ячмень направлен на поверхность кожи. В этом случае разрез делают непосредственно над участком истончения кожи.

Внутренние разрезы можно делать вертикально по длине мейбомиевой железы. Такой разрез самоуплотняется, поэтому при заживлении роговица раздражается меньше. Содержимое из очага поражения удаляют небольшой кюреткой. Чтобы обеспечить выход остатков гноя, разрез оставляют открытым с чистыми краями и дренируют, например кусочком латекса, — это позволяет избежать заращения раны до полного опорожнения. Затем веки на несколько часов закрывают мазью [7] .

Прогноз. Профилактика

При неосложнённом течении и правильном своевременном лечении прогноз, как правило, благоприятный: пациент полностью выздоравливает, шрамов и других последствий не остаётся.

Задайте свой вопрос офтальмологу нашей клиники

Ячмень на глазу у ребенка – причины и как лечить

Естественная защита глаза, – веко, – состоит из пяти основных элементов: передний (внешний) кожный покров, мышечные волокна, хрящевая ткань, задняя (внутренняя) слизистая оболочка-конъюнктива и ресничный ряд по краю.

Кроме того, эволюцией предусмотрена система мелких железок, которые расположены частью в конъюнктиве (дополнительные слезные железы), частью во внутреннем пространстве века (потовые и сальные железы). Потовые железы Молля и сальные железы Цейса выходят между ресницами или сообщаются между собой; сальные железы Мейбома расположены глубже и открываются со стороны конъюнктивы. В целом, секреция желез служит для гидрорегуляции кожи и ресничных корней, а также для снижения трения при моргании.

Несмотря на достаточно простое строение века, каждый из его структурных элементов подвержен множеству патологических процессов и состояний. Большинство из них имеет инфекционно-воспалительную природу и вызывается вирусными, бактериальными или грибковыми возбудителями, а также кожным паразитом – мельчайшим клещом Демодекс, который селится у ресничных оснований, в волосяных фолликулах и железках.

Так, к офтальмологам постоянно обращаются пациенты со всевозможными вариантами блефаритов, конъюнктивитов, дерматитов, а также различных их комбинаций. Такие воспаления встречаются с различной частотой, которая зависит от многих факторов – региональных, возрастных и пр. Однако есть среди этих заболеваний безусловные лидеры: конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки) и гордеолум, или ячмень.

Симптомы и причины ячменя у детей

Ребенок ведет себя беспокойно, постоянно чешет глаз, жалуется на боль или «соринку в глазу»; очень скоро (в ближайшие часы) веко краснеет, опухает, появляется характерный болезненный бугорок вулканического вида с желтоватым центром; может подняться температура (до 38°С и выше), разболеться голова, усилиться слезотечение. Затем нагноившийся ячмень спонтанно вскрывается – и за пару-тройку дней все проходит без следа… до следующего раза. Таков типичный алгоритм развития детского гордеолума.

Что же происходит в действительности?

Ячмень – это острый по протеканию, гнойный по клинике, инфекционный по происхождению воспалительный процесс. Из этого исчерпывающего определения с очевидностью следуют и причины появления, и закономерности развития, и выбор адекватных лечебно-профилактических мер.

В абсолютном большинстве случаев гордеолум обусловлен заносом бактериальной (точнее, золотисто-стафилококковой) инфекции с последующим бурным размножением возбудителя в волосяных фолликулах, железах Молля и/или Цейса, реже в мейбомиевых железах (в этом случае «внутренний» ячмень обращен свищевым каналом в сторону конъюнктивы).

Постоянные, часто рецидивирующие ячмени у ребенка всегда свидетельствуют о наличии какой-либо скрытой или явной системной патологии. Обычно это снижение иммунитета вследствие неправильного, неестественного для детского возраста образа жизни (гиподинамия, дефицит солнечного света, свежего воздуха и пр.), гиповитаминоза, эндокринных или гастроэнтерологических нарушений, недавно перенесенных заболеваний или операций, наличия глистов.

Способствуют развитию ячменей переохлаждения и перегревания, нелеченные или недолеченные инфекционные очаги, напр., в полости рта или носоглотке (кариес, тонзиллит и т.п.).

Но главный фактор, делающий ячмени глобальной проблемой и практически неизбежным спутником детства – это детская любознательность в сочетании с немытыми руками и отсутствием прочных санитарно-гигиенических навыков.

Скученность детских дошкольных и школьных коллективов, пользование общими полотенцами или подушками, привычка все исследовать, так сказать, пальпаторным методом, рефлекторный порыв при любом дискомфорте интенсивно тереть глаза – все это создает исключительно благоприятные условия для распространения стафилококковой инфекции.

Кроме того, существенный вклад в повышение адаптивности и выживаемости стафилококка вносят взрослые: бесконтрольное и неадекватное применение антибиотиков приводит к мутациям и формированию лекарственно-резистентных бактериальных штаммов.

Лечение ячменя у ребенка

Число «народных методов от ячменя», практикуемых родителями, поистине огромно. Но если отбросить всё то, что не оказывает ни малейшего влияния на бактериальную инвазию (ритуально-магические, религиозные и, простите, откровенно бредовые мапипуляции), останется два главных подхода: тепло и промывание. Здесь необходимо акцентировать несколько критически важных моментов, которые, – без преувеличения и лишнего пафоса, – каждый родитель должен помнить назубок.

Второе: без назначения и контроля офтальмолога ПРОТИВОПОКАЗАНЫ любые термические процедуры, какие бы теплоносители при этом ни применялись (соль, куриные яйца, хлеб, семена, камни, и т.д., и т.п.). Уточним специально для самых недоверчивых и «видящих медицину насквозь»: дело вовсе не в том, что вас любой ценой пытаются загнать на прием к врачу в целях получения стабильных гонораров… впрочем, если даже вы действительно так считаете, все равно сходите, – сходите бесплатно, сходите со скандалом, – но обязательно покажите ребенка врачу. Дело в том, что на ранних этапах, до развертывания полноценного иммунного отклика, дополнительное тепло может дать патогенным бактериям такое преимущество, что с их молниеносным распространением уже не справится никакой иммунитет.

Как правило, врач действительно назначает прогревания, но лишь с определенного момента, и делать это лучше всего с использованием бытового УФ-рефлектора («синей лампы», если она у вас имеется), или в физиотерапевтическом кабинете поликлиники, где применяется УФО или УВЧ. Смысл пройти такой курс, безусловно, есть: это ускоряет дозревание (уже подконтрольное иммунным силам), вскрытие и заживление ячменя, а ультрафиолетовый свет обладает еще и бактерицидным действием.

На всякий случай оговорим еще один момент: пожалуйста, не нужно гордеолум чем-либо «прижигать», ладно? Офтальмолог может назначить, – в зависимости от ряда очевидных для него нюансов клинической картины и динамики, – протирания этиловым спиртом в той или иной концентрации, нанесение зеленки, антибиотические глазные капли и/или мази.

И снова: ну не верите вы данному конкретному врачу – отведите ребенка к другому, а если и этот не внушает доверия или, скажем, не нравится внешне, то к третьему. Но если вам назначены препараты с содержанием антибиотика, и если уж вы начали их применять, делайте это, – ради своего ребенка и ради нас всех, грешных и болеющих бактериальными инфекциями! – в таких дозах, столько дней и в сочетании с теми вспомогательными лекарствами, как вам ПРЕДПИСАНО (например, под противогрибковым или антиаллергическим прикрытием).

Наконец, третий момент, он же последний и главный:

ни при каких обстоятельствах («Ребенок измучился», «Второй час уже лечим, а ничего не помогает», «Невозможно на это смотреть, как он плачет»);
никаким способом («Я просто пощупаю», «Немножко надавлю» и пр.);
и ни в каких целях («Облегчить», «Ускорить») не пытайтесь ячмень выдавливать. Это КАТЕГОРИЧЕСКИ ПРОТИВОПОКАЗАНО, поскольку опасно уже по-настоящему, причем уровень риска – вплоть до фатального. Проникновение возбудителя в окружающие ткани, кровеносную или лимфатическую систему, учитывая близость мозга и прочих жизненно важных органов, может привести к общему сепсису, менингиту, панофтальмиту, тромбозу и иным тяжелейшим осложнениям.

Если уж дойдет до необходимости хирургического вмешательства, – а иногда доходит, – да будет это сделано в стерильных условиях; быстро, правильно и безболезненно; квалифицированным человеком, которого этому учили много лет и который с успехом это делал много раз.

Профилактика рецидива у детей

Стандартная схема профилактики частых повторных ячменей такова:

Если нет очевидных причин ослабления иммунитета или уже диагностированных фоновых заболеваний, то, вероятней всего, понадобится обследование с целью их выявления и дальнейшего обязательного лечения. В любом случае, все провоцирующие и способствующие факторы (включая гельминтоз и демодекоз) должны быть устранены в максимально возможной степени. Назначат бакпосев – сдайте мазок обязательно.

Не менее вероятно, что понадобится также коррекция образа жизни и условий воспитания, режима дня и рациона питания.

Наконец, прямой обязанностью родителей является привитие и закрепление у ребенка хотя бы простейших санитарно-гигиенических автоматизмов и навыков: умывание перед и после сна, а также в течение дня по необходимости или потребности, – с обязательным удалением любых «закисших» корочек из глаз; использование только собственного полотенца, носового платка и прочих индивидуальных принадлежностей; осознанная борьба с привычкой «чуть что» тереть глаза.

Читайте также: