Что делать если на подбородке гнойный прыщ у ребенка

Обновлено: 24.04.2024

Вульгарные, или же юношеские угри (акне) – кожная патология, возникающая при засорении волосяных фолликулов кожным салом и секретом потовых желез, ороговевшими клетками эпидермиса. В результате фолликулы воспаляются, возникают черные точки, прыщи с белыми головками, красным отекшим основанием. Чаще всего бывает акне у подростков, хотя проблема возможна в любом возрасте.

Причины акне у детей и подростков

Прыщи появляются, когда поры закупориваются. Какой тип прыщей будет возникать, зависит от того, что забивает поры. Хотя ученые все еще пытаются выяснить, почему у некоторых людей кожа более склонна к развитию прыщей, вполне вероятно, что важную роль играют гормоны. Это объясняет, почему прыщи так часто встречаются у подростков.

В период полового созревания гормоны, называемые андрогенами, увеличивают размер сальных желез кожи. Эти железы начинают вырабатывать больше кожного сала, которое может закупорить поры.

Но прыщи могут начаться до (или после) подросткового возраста. Около 20% новорожденных страдают неонатальным акне, которое обычно появляется между второй и четвертой неделями жизни. Этот тип прыщей проходит самостоятельно, не оставляя шрамов. Это также не увеличивает риск развития серьезных прыщей в более позднем возрасте.

У некоторых детей развиваются детские угри, которые появляются в возрасте от 3 до 6 месяцев. Детские прыщи могут вызвать глубокие узелки и кисты, приводят к постоянным рубцам от прыщей. К счастью, детские прыщи встречаются редко Источник:
Современная концепция этиопатогенеза вульгарных угрей. Исаева М.С., Буриева З.Т. Вестник Авиценны, 2010. с. 127-132 Патогенетические подходы к терапии вульгарных угрей. Халдин А.А., Мареева Е.Б., Скворцова А.И. Российский журнал кожных и венерических болезней, 2012. с. 34-37 .

От чего возникают прыщи, что их провоцирует

Хотя стресс не может вызвать прыщи, но он способен усугубить существующее акне. Результаты исследований показывают, что при усилении стресса серьезность прыщей увеличивается. Угри могут ухудшиться, если подростки:

слишком мало спят;
едят определенные продукты, традиционные для западной диеты;
используют жирную косметику и средства по уходу за кожей.

Почти у всех в подростковом возрасте случаются, по крайней мере, несколько высыпаний. Невозможно предсказать, у кого разовьются более серьезные прыщи, но повышенный риск определяется, если у одного или обоих родителей (или других близких кровных родственников) были серьезные прыщи, в результате которых остались шрамы.

Виды акне, механизм формирования и как выглядят

Подростковые прыщи на лице у подростков могут быть нескольких видов (или их комбинация Источник:
Патогенетическое обоснование местной терапии акне в подростковом возрасте. Мазитова Л.П., Асламазян Л.К., Квачахия Л.Л., Намазова Л.С. Педиатрическая фармакология, 2008. с. 94-97 ):

белые угри;
черные точки;
прыщи;
узлы, кисты или и то, и другое (глубокие и болезненные).

Белые угри. Удаление белых угрей может привести к появлению еще большего количества белых угрей и шрамов от прыщей, поэтому дерматологи рекомендуют лечить белые угри с помощью средства от прыщей, а не ковырять их. Белая точка образуется, когда излишки жира и омертвевшие клетки кожи закупоривают поры. Это вызывает появление прыщиков белого или телесного цвета. Медицинское название: закрытый комедон, что означает «закрытая пора».
Черные точки. Дерматологи рекомендуют лечить этот тип прыщей ретиноидом, так как выдавливание угрей может вызвать инфекцию или постоянный рубец. Этот тип прыщей также развивается, когда внутри поры накапливаются излишки кожного сала и отмершие клетки кожи. По мере накопления секрета, он расширяет поры, и вы видите черные точки. Многие ошибочно считают, что черное пятнышко – это грязь. На самом деле вы видите химическую реакцию. Когда отложения внутри поры вступают в реакцию с кислородом воздуха, появляется черный цвет. Медицинское название: открытый комедон, что означает «открытая пора».
Иногда излишки масла, омертвевшие клетки кожи и бактерии попадают в поры. Бактерии, которые обычно находятся на нашей коже, могут быстро размножаться в избытке сала. По мере того, как поры заполняются бактериями, развивается воспаление (отек) и появляется прыщ. Медицинское название: если прыщик содержит гной, это называется пустула. Прыщ без гноя называется папулой.
Узелок или киста. Когда поры заполняются избытком жира, мертвыми клетками кожи и бактериями, вызывающими воспаление (отек), которое проникает глубоко в кожу, образуется узелок или киста. Поскольку эти высыпания глубоко проникают в кожу, они могут быть болезненными. Основное различие между узелком и кистой заключается в том, что киста содержит гной. Поскольку узелки не содержат гноя, они плотнее на ощупь, чем кисты.

Последствия акне

Угри могут вызвать не только высыпания. Некоторые люди считают, что прыщи – это кожное заболевание, которое в конечном итоге перерастается, но оно может иметь глубокое и продолжительное влияние на жизнь. У многих людей после появления прыщей возникает одно или несколько из следующих событий.

Шрамы от прыщей: когда высыпание проходит, остается постоянный рубец. Некоторые рубцы вызывают углубления на коже. Остальные постепенно исчезают. Невозможно предсказать, у кого появятся шрамы после исчезновения прыщей, но следующие факторы повышают ваш риск:

прыщи есть в течение длительного времени, потому что подросток их не лечит или лечение не работает;
в семье были прыщи у одного или нескольких близких кровных родственников.

Темные пятна на коже: по мере исчезновения высыпаний прыщей некоторые люди видят место, где когда-то были прыщи. Это совершенно плоское пятно может быть розовым, красным, пурпурным, черным или коричневым, и его часто ошибочно принимают за постоянный шрам от прыщей Источник:
Современные методы лечения и реабилитации больных с вульгарными угрями. Баринова А.Н. Российский семейный врач, 2018. с. 5-18 .

Диагностика

Если у подростка появились прыщи, дерматолог может диагностировать акне, глядя на высыпания. Во время приема дерматолог также отметит, какие это типы прыщей и где на коже появляются высыпания. Это поможет дерматологу составить эффективный план лечения. Иногда то, что выглядит как прыщи, является другой проблемой. Например, некоторые люди ошибочно принимают гнойный гидраденит, который также называется acneinversa, от повседневных прыщей. Лечение этого состояния отличается от лечения прыщей. Еще одно заболевание, которое можно принять за акне, – периоральный дерматит. Это часто вызывает высыпания, которые выглядят как прыщи вокруг рта. Есть ли у подростка стойкие прыщи или другое заболевание, дерматолог может поставить точный диагноз вульгарные угри и составить план лечения с учетом потребностей подростка.

Лечение акне на лице у подростков

Подходящий план лечения акне зависит от многих факторов, в том числе от:

типа прыщей;
того, где на коже появляются прыщи;
того, какие методы лечения уже испробованы;
того, когда начались высыпания;
возраста;
того, остались ли после прыщей темные пятна или шрамы Источник:
Современные методы лечения угревой болезни у детей. Носачёва О.А., Торшхоева Р.М., Намазова-Баранова Л.С. Педиатрическая фармакология, 2013. с. 23-30 .

План лечения может различаться. Но есть ряд препаратов, которые включены в клинические рекомендации по терапии акне. Эффективное лечение акне на лице у подростка может включать препараты ретиноидов, бензоил пероксид, азелаиновую или салициловую кислоту. Возможно, будет назначен антибиотик, который наносится на кожу.

Узлы и кисты лечить сложнее. Лечение может состоять из лекарств, отпускаемых по рецепту, которые наносятся на кожу, прием антибиотиков, изотретиноин (лекарство, одобренное для лечения тяжелых форм акне).

Иногда нужна дополнительная лазерная или световая терапия: исследования показывают, что лазер и световые приборы могут помочь избавиться от прыщей. Этот вид лечения лучше всего работает в сочетании с другими средствами лечения акне.

Здоровая диета: некоторые исследования показывают, что правильное питание также помогает сделать кожу более чистой.

Уход за кожей настолько важен, что без него не будет желаемых результатов. Даже если правильно применять средство от прыщей, если подростки слишком грубо относятся к коже, могут появиться новые высыпания Источник:
Комбинированная терапия акне. Мамарасулов Д.И., Юлдашев М.А., Мун А.В., Исмоилов Б.Б. Медицина: теория и практика, 2019. с. 342-343 .

Профилактика

Не стоит слишком часто умываться мылом и использовать грубые скрабы. Прыщи не вызваны грязью. Достаточно двух щадящих умываний в день. Слишком частая очистка кожи может вызвать раздражение и высыхание кожи, что заставит железы производить больше жира, и это увеличивает вероятность появления прыщей.

Используйте некомедогенные продукты (те, которые не забивают поры) на лице.

Не давите пятна, такие действия могут загнать бактерии глубже в кожу. Это может привести к еще большему воспалению и необратимым рубцам.

Источники:

Современная концепция этиопатогенеза вульгарных угрей. Исаева М.С., Буриева З.Т. Вестник Авиценны, 2010. с. 127-132
Патогенетические подходы к терапии вульгарных угрей. Халдин А.А., Мареева Е.Б., Скворцова А.И. Российский журнал кожных и венерических болезней, 2012. с. 34-37
Современные методы лечения и реабилитации больных с вульгарными угрями. Баринова А.Н. Российский семейный врач, 2018. с. 5-18
Патогенетическое обоснование местной терапии акне в подростковом возрасте. Мазитова Л.П., Асламазян Л.К., Квачахия Л.Л., Намазова Л.С. Педиатрическая фармакология, 2008. с. 94-97
Современные методы лечения угревой болезни у детей. Носачёва О.А., Торшхоева Р.М., Намазова-Баранова Л.С. Педиатрическая фармакология, 2013. с. 23-30
Комбинированная терапия акне. Мамарасулов Д.И., Юлдашев М.А., Мун А.В., Исмоилов Б.Б. Медицина: теория и практика, 2019. с. 342-343

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

У детей после рождения высыпания часто бывают физиологическими, они не должны вызывать особого беспокойства у родителей. Происходит адаптация кожных покровов в новом обитании – без воды, что часто сопровождается некоторыми проблемами. Как следствие, влияние любых негативных факторов может стать причиной появления кожной сыпи.

Первый детский медицинский центр предлагает услуги квалифицированных детских дерматологов в Саратове. Специалисты Центра нацелены не просто избавить Вашего ребенка от внешних симптомов заболевания, но и найти и устранить причину, вызвавшую его. Это очень важно, так как если не устранить причину болезни, она может рецидировать вновь и вновь, принимая хроническое течение.

Особенности детской кожи

При рождении у малышей кожа очень тонкая. Кожные покровы новорожденного почти вдвое меньше по толщине в сравнении с кожей взрослого человека. Уплотнение наружного слоя происходит с возрастом.

Кожа у новорожденных красного или лилового оттенка из-за близкого расположения к верхнему слою кровеносных сосудов и недостаточного слоя подкожной клеточной ткани, как следствие, кожа выглядит как «прозрачная». В особенности это явление выражено, если малыш замёрз – наблюдается появление мраморной сосудистой сеточки на теле.

С кожных покровов новорожденных влага испаряется быстрее. Дети в большей степени подвержены воздействию бактерий, вирусов, грибков и механическому влиянию. Утолщение кожи начинается в 2-3-летнем возрасте и заканчивается к 7 годам.

Пиодермия у ребенка

Если серьёзно относиться к гигиене малыша, можно предотвратить многие проблемы со здоровьем.Это относится и к кожным патологиям – дерматитам, имеющим многочисленные разновидности. Самая распространенная форма дерматита в детском возрасте (особенно в первые месяцы жизни) – пиодермия.

Пиодермия – гнойное кожное заболевание, представляющее собою группу патологий, развивающихся на фоне проникновения в кожу гноеродных микроорганизмов. Родители должны учитывать, какие есть пути передачи пиодермии: микробы передаются, когда ребёнок контактирует с больными или зараженным предметом.

Болезнь чаще всего диагностируют в детском возрасте, у нее есть много видов. Существует мнение, что причина возникновения пиодермии кроется в неправильном питании и нарушении гигиены. Хотя это не совсем правда. Данная кожная патология развивается под действием всевозможных патогенов: стрептококков, стафилококков, пневмококков, синегнойных палочек, кишечных палочек и пр.

Нередко организм человека является местом обитания некоторых микроорганизмов, которые активизируются при снижении защитных функций, что приводит к появлению их болезнетворных качеств.

Так как у новорожденных и детей грудного возраста защитная функция более ослабленная, пиодермия у таких пациентов протекает в тяжелой форме. Это происходит, если несвоевременно приступить к лечению и неправильно ухаживать за малышом. В организме детей, не достигших 2-месячного возраста, отсутствует самостоятельная выработка антител. Как следствие, немаловажным условием является ухода за кожей малыша по всему телу.

Причины пиодермии

Идеальные условия для образования пиодермии:

потоотделение;
слюноотделение;
раздражение половых органов элементами мочи и кала;
отделяемое из носа, удаляемое несвоевременно.

Грудные дети обладают тонким и рыхлым роговым слоем кожи, с легкостью поддающимся воздействию возбудителей.

Из-за переохлаждений и перегрева организма могут развиться гнойные кожные болезни. Пиодермия может сопровождать зудящий дерматоз, экзему, крапивницу, чесотку, нейродермит и т.д.

Также пиодермия может проявиться на фоне:

укуса насекомого;
болезней внутренних органов;
иммунодефицита;
нехватки белковой пищи в меню.

Профилактика пиодермии

Основные правила профилактики

Во избежание появления гнойничковой кожной сыпи у новорожденного надо следить за рационом малыша – он должен быть полноценным (предпочтение отдается грудному молоку).
Надо следить за температурным режимом в комнате малыша, температура не должна превышать +21 градус. Влажность должна быть в пределах 50-70%. Это поможет избежать пересыхания и растрескивания кожи новорожденного, как следствие, будет снижен риск формирования инфекционных заболеваний бактериальной природы.
Мнение о том, что купать малыша нужно редко, является ошибочным, как и мнение о чрезмерно частом купании. Пользоваться мылом при мытье грудных детей надо максимум 1 раз в 4-5 дней. Шампунь использовать до достижения годовалого возраста не рекомендуется.
Покупать гигиенические средства для ребёнка следует в соответствии с возрастом, так как они не вызывают аллергии. Антибактериальным мылом можно пользоваться только в исключительных случаях, так как оно способно уничтожить как болезнетворные микроорганизмы, так и полезные. При купании младенцев не следует пользоваться жесткими мочалками.
По окончании мытья тело малыша надо не вытирать, а просто промокнуть, используя мягкое полотенце для сохранения целостности кожного покрова и достаточного увлажнения.
Смена подгузников должна проводиться раз в 2-3 часа. Для подмывания малыша во время смены подгузника нужно использовать проточную воду. Это поможет предотвратить проникновение патогенов из кишечника на кожные покровы, гениталии и в мочевыводящую систему. Девочек надо подмывать в направлении от лобка к анальному отверстию.

При выборе постельного белья и одежды рекомендуется отдавать предпочтение изделиям из натуральной ткани. Хотя их внешний вид довольно скромный и неброский, но это поможет избежать раздражения кожи синтетическими тканями, швами и текстильными красителями, которые используются при окраске ярких детских вещей.

Детскую кожу с раннего возраста необходимо беречь от негативного влияния таких факторов, как сильный ветер, мороз, прямые солнечные лучи. Это способствует иссушению и обезвоживанию кожных покровов, что приводит к повышению их уязвимости и подверженности всевозможным инфекционным заболеваниям.

Детский дерматолог Саратов: куда обратиться за помощью?

Если появилась сыпь, не стоит ее лечиться самостоятельно.Запрещено самостоятельное механическое удаление и вскрытие корочек, гнойничков и пузырьков на теле новорожденного. Нередко подобные действия могут стать причиной присоединения инфекции к безобидным высыпаниям.

Детский дерматолог Первого детского медицинского центра проводет диагностику при помощи самых современных методов исследования. Также в условиях многопрофильного педиатрического центра возможна консультация смежных специалистов: аллерголог, педиатр, гастроэнтеролог, эндокринолог, невролог и др.

Не стоит забывать, что кожные патологии, как и любые другие болезни, легче предотвратить, выполняя профилактические мероприятия.

Записаться на прием к детскому дерматологу в Саратове в Первый ДМЦ можно прямо сейчас любым удобным для вас способом:

Что такое комедоны (чёрные точки)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Алфимовой Валерии Дмитриевны, косметолога-эстетиста со стажем в 6 лет.

Над статьей доктора Алфимовой Валерии Дмитриевны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Татьяна Репина и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Комедоны — это невоспалительные мелкие узелки белого или чёрного цвета, которые создают на коже ощущение неровности. Они возникают при закупорке устьев волосяных фолликулов. С остоят из клеток кожи — кератиноцитов, и кожного сала — себума.

Обычно комедоны — это одно из проявлений акне. Но иногда они возникают самостоятельно [17] .

Основная причина появления комедонов — избыток кожного сала и нарушение кератинизации — образования и отшелушивания клеток кожи. Эти изменения приводят к появлению так называемой "пробки", которая заполняет сально-волосяной проток.

Факторы риска

Комедональная форма акне , как правило, возникает в период полового созревания — 12-16 лет . В это время у подростков формируется свой гормональный статус, который может повлиять на состояние кожи. Под воздействием гормонов она становится более жирной, что способствует развитию комедонов.

Но иногда комедоны образуются после 20 лет. Этому способствуют факторы, которые стимулируют выработку кожного сала. К таким факторам относят:

наследственную предрасположенность;
гормональные изменения;
неправильный уход за кожей;
неадекватное питание — чрезмерное употребление сладких, рафинированных, цельномолочных и мучных продуктов;
частые стрессовые ситуации.

В основном работу сальных желёз регулируют гормоны. Поэтому пациентам с комедонами и другими проявлениями акне рекомендуется обратиться к эндокринологу ил гинекологу-эндокринологу. Он оценит гормональный статус и при необходимости поможет его скорректировать.

Усугубить течение комедональной формы акне могут эндокринные нарушения:

гиперандрогению; ; и 2-го типа;
инсулинорезистентность [12] .

Комедоны, появившиеся на фоне этих заболеваний, хуже поддаются лечению.

Предположительно к причинам развития комедонов относят нарушения работы пищеварительного тракта, такие как гастрит, язва желудка, дисбактериоз и др. Их взаимосвязь с акне подтверждается рядом исследований, но влияние таких заболеваний на появление комедонов пока не доказана [6] [18] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы комедонов

Комедоны хаотично располагаются на лице, декольте и спине. Их к оличество зависит от состояния организма и особенностей кожи: размера сальных желёз и количества выделяемого себума. Поэтому у кого-то на коже образуется всего 5-10 комедонов, а у кого-то — 100 и более элементов.

Из-за длительного присутствия комедона в сально-волосяном протоке запускается воспалительная реакция . В ней участвуют грибы рода Malassezia и бактерии рода Cutibacterium acne . В результате воспаления развиваются более тяжёлые формы акне.

Американская академия дерматологии выделяет четыре степени тяжести акне:

I степень — наличие комедонов и до 10-ти папул — небольших розовых узелков , иногда с чёрной точкой в центре;
II степень — сочетание комедонов и папул, появление не более 5-ти гнойничков — пустул;
III степень — сочетание комедонов и папуло-пустулёзной сыпи, появление не более 5-ти узлов;
IV степень — явное воспаление кожи с образованием болезненных узлов и кист [2] .

Патогенез комедонов

В основе образования комедонов лежит нарушение нормальной работы сальных желёз. Они расположены в глубоких слоях кожи, у корня волоса.

Сальные железы продуцируют собственный секрет — себум, или кожное сало. Продвигаясь вверх по сально-волосяному протоку , он создаёт на коже защитный барьер, придаёт ей эластичность, поддерживает нормальный уровень pH, способствует сохранению влаги.

Клетки, которые вырабатывают себум, постоянно обновляются: они смещаются в сторону устья сальной железы, постепенно накапливают секрет и разрушаются. Кератиноциты, которые выстилают в ыходной проток фолликула, тоже постоянно обновляются и отшелушиваются.

Когда функция сальных желёз нарушается, происходит следующее:

Сальные железы начинают вырабатывать слишком много себума. Он превращается в густую липкую массу, которая полностью заполняет проток.
Образование кератиноцитов усиливается, клеток становится больше. Они застревают в густом себуме и закупоривают выходной проток сальной железы.

Когда просвет канала полностью заполнен, содержимое сально-волосяного протока начинает давить на стенки канала. Устье протока расширяется, в итоге образуется комедон. В такой среде со временем активируется условно-патогенная флора. Она начинает поглощать избыток себума, который является для неё питательной средой. В результате сально-волосяной фолликул воспаляется — развивается акне [3] .

Наследственность, гормональные нарушения и питание

Генетическая предрасположенность к образованию комедонов может быть связана с одной из четырёх особенностей:

большим размером сальной железы;
гиперчувствительностью рецепторов сальных желёз к половым гормонам — андрогенам;
гиперандрогенией — высоким уровнем андрогенов;
повышенной активностью фермента 5-альфаредуктазы при нормальном уровне половых гормонов.

Последняя особенность связана с переходом андрогена в дигидротестостерон — ДГТ. Такой переход происходит под влиянием фермента 5-альфаредуктазы .

ДГТ контролирует активность сальных желёз и процесс кератинизации. Этот гормон связывается с андрогенными рецепторами по принципу "ключ-замок", где "ключ" — это гормон, а "замок" — это андрогенный рецептор. Но "открыть замок" можно только с помощью другого гормона — инсулина или инсулиноподобного фактора роста — IGF-1 [3] .

Сами по себе инсулин и глюкоза необходимы для организма. Их уровень повышается после употребления любых продуктов. Но при чрезмерном количестве сладостей, рафинированных и других продуктов концентрация инсулина и глюкозы становится больше. Причём сначала увеличивается уровень глюкозы в крови, а потом — инсулина. И дальше всё развивается по тому же сценарию, приводя к активной выработке кожного сала и образованию комедонов.

Уровень инсулина также повышается при употреблении цельномолочных продуктов. Инсулин связывается с андрогенными рецепторами и повышает уровень ДГТ. Этот гормон, в свою очередь, связывается с рецепторами сальных желёз и стимулирует выработку себума.

Поэтому людям, генетически склонным к повышенному салоотделению, следует быть особо осторожными и контролировать употребление сладостей, молочных и рафинированных продуктов.

Неправильный уход за кожей

Кожа, склонная к развитию комедональной формы акне, нуждается в грамотном уходе.

Мыло, жёсткие скрабы и спиртовые средства с поверхностно-активными веществами только травмируют кожу, приводя к появлению новых комедонов. Эти средства нарушают рН кожи — её защитный барьер, из-за чего она становится пересушенной. О рганизм будет пытаться восстановить кожный барьер, усилив выработку себума и образование кератиноцитов. Но это лишь усугубит состояние кожи.

Людям, склонным к образованию комедонов, также не рекомендуется пользоваться маслами, плотными кремами и массировать кожу. Плотные кремы и масла могут ещё больше закупорить сально-волосяной проток, а усиленное разминание, растирание и давление на кожу привести к обострению болезни.

Стресс

Стрессовые ситуации являются триггерным фактором комедональной формы акне [4] [5] . Это связано с выработкой нейромедиаторов, в частности субстанции Р. Это вещество передаёт сигнал, запускает процесс воспаления, расширяет сосуды и увеличивает проницаемость капилляров.

Сальные железы обладают повышенной чувствительностью к субстанции Р. Поэтому нейромедиаторы связываются с клетками сальных желёз и стимулируют их активность. В результате усиливается образование себума [7] .

Классификация и стадии развития комедонов

Комедоны бывают закрытыми и открытыми.

Закрытые комедоны — это белые подкожные узелки около 1 мм в диаметре. Из-за маленького отверстия в коже содержимое таких узелков почти не контактирует с внешней средой, а кератиноциты, которые образуются в устье протока, не могут "прорваться" на поверхность кожи и увеличивают давление внутри.

Иногда закрытые комедоны появляются у новорождённых в первые недели жизни. В этом возрасте болезнь проходит самостоятельно, лечение не требуется. В остальных случаях закрытые узелки перерастают в открытые комедоны [3] .

Открытые комедоны — это чёрные точки размером 0,5-1,0 мм . Причина их тёмного цвета — пигмент меланин и кислородное окисление содержимого комедона через большое отверстие в коже [1] . После исключения триггерного фактора они, как правило, перестают расти и исчезают.

Осложнения комедонов

Если не устранить триггерные факторы и вовремя не обратиться к дерматологу, комедоны могут увеличиться и привести к развитию более тяжёлых форм анке, таким как пустулы (гнойнички), узлы и кисты.

Узлы — это подкожные уплотнения. Чаще возникают на лице и спине. Кожа над узлами становится синюшной, истончается, в ней появляются отверстия, из которых выделяется гной. Заживают узлы с образованием рубцов.

Киста — это подкожное полостное образование. Оно формируются при расплавлении содержимого узла. Заживают с образованием грубых рубцов [9] .

Осложнения самолечения

Пациенты часто пытаются самостоятельно "выдавить" комедоны. Тем самым они рискуют травмировать кожу и сосуды. Эти повреждения могут привести к отёку, воспалению, присоединению бактериальной инфекции и поствоспалительному покраснению кожи — эритеме.

Поствоспалительная эритема — это длительно заживающее покраснение. Оно возникает из-за травмы сосудов при чрезмерном надавливании на поверхность кожи.

Вторичная бактериальная инфекция проникает в комедон через открытое устье фолликула. Она приводит к появлению гнойничковой сыпи.

Диагностика комедонов

Первым делом врач осматривает пациента и проводит пальпацию. Доктор определяет тип кожи и количество комедонов, оценивает место их расположения, размер и глубину залегания, осматривает кожу на наличие воспаления, узлов и кист.

При сочетании комедонов с акне тяжесть течения болезни оценивается по шкале Кука [2] [16] . Чем выше показатель, тем тяжелее течение:

0 баллов — на коже есть несколько небольших комедонов или папул, которые заметны только при близком рассмотрении;
2 балла — на коже есть несколько открытых или 20-30 закрытых комедонов, четверть лица покрыта небольшими папулами — до 6-12 штук;
4 балла — почти половина лица покрыта небольшими папулами или комедонами, на коже есть несколько пустул и больших выступающих комедонов;
6 баллов — примерно ¾ лица покрыто папулами и/или большими открытыми комедонами, есть множество пустул;
8 баллов — поражена почти вся площадь лица, особое внимание на себя обращают большие выступающие пустулы.

После осмотра доктор собирает полный анамнез — историю болезни, и затем назначает лечение.

Дифференциальная диагностика

Иногда комедоны похожи на образования, возникающие при гиперплазии сальных желёз — их доброкачественном увеличении. В этом случае образование представляет собой одну увеличенную сальную железу, дольки которой расположены вокруг сального протока. При надавливании на такое образование содержимое не выделяется.

Внешне напоминать комедоны могут плоские бородавки — наросты на поверхности кожи. Эти образования отличаются плоской формой, но при этом слегка выпуклые.

Бородавки и гиперплазия сальных желёз не связаны с образованием комедонов. Для устранения этих патологий используют другие способы коррекции.

Также комедоны нужно отличить от милиумов — эпидермальных или фолликулярных роговых кист. Эти кисты внешне напоминают небольшие узелки белого цвета. Часто они появляются на коже вместе с комедонами, но отношения к ним не имеют [13] .

Лечение комедонов

Основа лечения — индивидуальный подход. Первым делом врач разъясняет пациенту особенность его состояния и причину проявления комедонов. Затем проводит терапию, назначает лечение и корректирует домашний уход.

Вывести пациента из комедональной формы акне в продолжительную ремиссию может только комплексным подход. Он состоит из трёх этапов:

назначение комедонолитиков;
аккуратное удаление комедонов;
нормализация питания.

Комедонолитики — это средства, которые предотвращают закупорку сально-волосяных протоков. Наиболее эффективным является ретинол , или ретиноевая кислота — форма витамина А. Это вещество стимулирует рост клеток, уменьшает сальные железы и объём вырабатываемого себума.

К другим комедонолитикам с доказанной эффективностью относят азелаиновую , салициловую и АНА-кислоту, цинк, серу и резорцин . Они регулируют салоотделение, убивают бактерии, уменьшают покраснение и отёчность кожи [7] .

Лечение стойких и распространённых комедонов проводится с помощью наружных средств, в состав которых входят ретиноиды, бензоилпероксид и азелаиновая кислота. При сочетании комедонов с папулами, пустулами, узлами и кистами доктор назначает изотретиноин для приёма внутрь. Все эти средства должны использоваться строго по показаниям и под наблюдением врача.

Механическое удаление комедонов выполняется дерматологом. Перед этим врач может назначить гигиеническую чистку лица — химический пилинг. Процедура позволяет избежать осложнений и улучшить текущее состояние кожи.

Нормализация питания направлена на исключение продуктов, которые стимулируют выработку кожного сала. Поэтому людям с жирным типом кожи, склонной к появлению комедонов, рекомендуют ограничить употребление цельномолочных продуктов и продуктов с высоким гликемическим индексом. Это позволит избежать излишней стимуляции сальных желёз.

Особенности домашнего ухода :

Очищающее средство не должно пениться, содержать спирт и ПАВы — поверхностно-активные вещества. Стоит отдавать предпочтение мягким очищающим гелям или эмульсиям без масел.
Тоник для дополнительного очищения и увлажнения должен быть мягким. Желательно, чтобы в его состав входил комедонолитик, например салициловая кислота.
Крем не должен утяжелять кожу, делать её более жирной. Рекомендуется выбирать средство с более жидкой текстурой, без интенсивных жирных компонентов.
Домашние пилинги и полирующие средства помогут регулярного поддерживать эффект лечения. Концентрация активных компонентов в них должна быть низкой. Жёсткие скрабы могут травмировать кожу, поэтому пользоваться ими не рекомендуется.
Чтобы усилить действие косметических средств, можно воспользоваться сывороткой с активными компонентами.
Для дополнительного очищения кожи от избытка жиров можно делать подсушивающие, салорегулирующие маски.

Все средства домашнего ухода должны содержать в себе АНА-кислоты, ретинол, салициловую кислоту, серу или цинк. Конкретную комбинацию ингредиентов назначает врач.

Прогноз. Профилактика

При соблюдении всех рекомендаций и устранении триггерных факторов комедональную форму акне можно устранить за несколько месяцев в зависимости от степени поражения.

Фурункул – это гнойное воспаление волосяного фолликула, затрагивающее также окружающие ткани. Заболевание чаще всего возникает на фоне снижения иммунитета. Без своевременного лечения фурункул у ребенка может стать причиной опасных осложнений, особенно если он расположен на лице (в носу, на губе, на щеке, на лбу, подбородке и т. п.) или шее.

Описание заболевания

Фурункулы могут встречаться как у маленьких детей, так и у подростков. На сегодняшний день они являются самым распространенным гнойным поражением кожи. Воспаление может затронуть любой участок, где имеются волосяные фолликулы. Наиболее часто фурункулы появляются на голове и шее ребенка, реже на теле (в паху, на спине или животе, под мышкой), на ногах и руках. Главная особенность течения этой патологии у детей – высокий риск перехода воспаления на соседние ткани и структуры, а также распространение его с током крови, приводящее к развитию опасных осложнений.

Причины появления фурункулов у детей

Наиболее часто воспаление развивается из-за поражения тканей золотистым стафилококком, реже возбудителем являются другие группы стафилококков или стрептококки. Все они находятся на коже практически постоянно, но при нормальном состоянии иммунитета не могут вызвать заболевание. Патологический процесс запускается при воздействии тех или иных неблагоприятных факторов:

ранки, царапины на коже;
кожные заболевания (экзема, атопический дерматит);
снижение иммунитета на фоне ОРВИ, операций, травм, обострения хронических заболеваний);
врожденные иммунодефицитные состояния;
сахарный диабет и нарушения обмена веществ (нередко становятся причиной постоянного появления фурункулов у ребенка);
хронические инфекции: туберкулез, пиелонефрит, синусит и т. п.

Патогенез и стадии развития

В процессе развития фурункул проходит через три последовательные стадии:

начальная (инфильтрация): воспалительный процесс начинается в устье фолликула и постепенно распространяется;
некротическая (созревание): воспаление захватывает всю полость фолликула, вызывая омертвение и гнойное расплавление тканей; процесс длится от нескольких дней до 2 недель и заканчивается разрывом кожи над центром фурункула;
стадия заживления: после истечения гноя и очистки полости очага происходит ее постепенное рубцевание с образованием шрама.

Симптомы фурункула у ребенка

Основные симптомы фурункула у годовалого ребенка, детей дошкольного и школьного возраста одинаковы и зависят от стадии развития заболевания. На начальном этапе на коже появляется участок покраснения, который постепенно увеличивается, но практически не вызывает неприятных ощущений. По мере прогрессирования патологии в центре очага появляется гнойный участок, а зона воспаления увеличивается в размерах и становится резко болезненной. Затем внутри полости формируется некротический стержень, который со стороны выглядит как темная точка в самом центре фурункула. Через несколько дней гнойник прорывается, его содержимое выходит наружу, после чего начинается процесс заживления.

Небольшой фурункул, особенно если он расположен на руке, ноге или пальце ребенка, редко вызывает общие симптомы. При множественных воспалительных очагах, а также при локализации в области с большим количеством кровеносных и лимфатических сосудов (лицо, шея, пах, подмышечные впадины), у малыша может повыситься температура, появиться слабость, недомогание и другие признаки общей интоксикации.

Осложнения

Фурункулы опасны как для грудного ребенка, так и для подростка и даже для взрослого. Инфекция может легко распространиться на соседние органы и ткани, вызывая гнойные осложнения: флегмоны, лимфадениты, синуситы, менингиты и даже сепсис. Именно поэтому категорически запрещается выдавливать гнойники или пытаться вскрыть их самостоятельно!

Диагностика фурункулов у детей

Диагностикой и лечением фурункулов у детей занимается дерматолог, нередко требуется помощь хирурга и/или оториноларинголога. Постановка диагноза не представляет затруднений, поскольку образование хорошо видно при обычном осмотре. Если фурункулы появляются у ребенка слишком часто и/или в большом количестве, требуется более детальное обследование для уточнения причины этого состояния. В зависимости от ситуации назначается:

микроскопия и бакпосев содержимого гнойника;
общий и биохимический анализ крови;
глюкозотолерантный тест при подозрении на сахарный диабет;
исследование состояния иммунитета;
УЗИ внутренних органов, обследование полости носа и носовых пазух, рентген органов грудной клетки и другие исследования, направленные на поиск хронических очагов воспаления.

Нередко к обследованию присоединяются детские врачи других специальностей: эндокринологи, пульмонологи, гастроэнтерологи и иммунологи.

Кроме того, при подозрении на развитие фурункула, необходимо в обязательном порядке подключить к диагностике детского хирурга. Его вмешательство поможет своевременно заметить образование абсцесса и принять необходимые меры (вскрытие гнойника, промывание полости, перевязки).

Лечение фурункулов у детей

Если фурункул у ребенка имеет небольшой размер и расположен не на лице, шее или колене, допускается лечение в домашних условиях. При обширном поражении или множественных гнойных очагах требуется госпитализация.

При относительно легком течении заболевания достаточно консервативного лечения, которое зависит от стадии развития заболевания:

на начальной стадии используются спиртовые растворы и сухое тепло для ускорения созревания;
на некротической стадии необходимы антибактериальные средства, протеолитические препараты и регулярное промывание раны;
на стадии заживления используются средства, ускоряющие регенерацию в сочетании с антибактериальным лечением.

В более тяжелых случаях местное лечение дополняется препаратами системного действия: антибиотиками, противовоспалительными препаратами, иммуностимуляторами и т.п. Если инфекция распространяется на соседние ткани с развитием абсцессов или флегмон, требуется хирургическая помощь: вскрытие и дренирование гнойника.

Прогноз и профилактика

Единичные фурункулы, протекающие без осложнений, полностью проходят в течение 2-3 недель. При относительно частых рецидивах (обострения раз в год или чаще) вероятность осложнений намного выше. В этом случае требуется регулярное наблюдение, иммуностимулирующие процедуры, лечение фоновых заболеваний.

Профилактика развития фурункулов у детей включает тщательный уход за кожей, регулярное закаливание и укрепление иммунитета, своевременное лечение острых и хронических заболеваний.

Фурункул – это не просто прыщ. Гнойник может стать причиной тяжелых осложнений вплоть до сепсиса и менингита, вот почему любое подобное образование на теле ребенка или подростка требует тщательного контроля. Специалисты клиники «СМ-Доктор» подберут оптимальный способ лечения и профилактики этой проблемы.

Врачи:

Детская клиника м.Войковская (Клары Цеткин)

Детская клиника м.Марьина Роща

Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист. Заместитель главного врача по хирургии в «СМ-Доктор» в Марьиной Роще

Детский хирург, детский уролог-андролог, детский проктолог, оперирующий специалист, врач высшей категории

Детский хирург первой категории. Заведующий хирургическим отделением стационара в детском отделении в Марьиной Роще

Детская клиника м.Новые Черемушки

Детская клиника м.Текстильщики

Детская клиника м.Молодежная

Детская клиника м.Чертановская

Детская клиника в г.Солнечногорск, ул. Красная

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Прыщи на лице: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Сальные железы в коже человека располагаются у основания волосяного фолликула. Они продуцируют кожное сало, которое увлажняет кожу и защищает от негативного влияния окружающей среды, бактерий и грибов. Гиперсекреция сальных желез провоцирует формирование прыщей (акне, угрей). На лице они чаще всего локализуются в местах расположения крупных сальных желез (на лбу, висках, щеках, на носу и подбородке).

Разновидности прыщей на лице

В самом общем виде прыщи относятся к одному из двух типов:

Невоспалительные элементы (комедоны) – выглядят как небольшие бугорки или точки различного цвета. Комедоны могут быть открытыми или закрытыми.

Открытые комедоны выглядят как плотные высыпания поверхностного типа, обычно серого или черного цвета, который придает им окислительная реакция их содержимого с кислородом.
Закрытые комендоны, подкожные прыщи (милиумы) имеют вид белых бугорков или точек, похожих на маленькие крупинки проса. Скопившееся кожное сало не имеет выхода наружу, что приводит к болезненному воспалению. Закрытые комедоны чаще превращаются в классические красные прыщи.

Папулы (красные прыщи) представляют собой воспалившиеся комедоны без явного гнойного содержания. Имеют вид мелких красных или розовых шариков, выступающих над поверхностью кожи, белой головки нет. Если папула сформировалась на месте открытого комедона, то сквозь кожу часто можно разглядеть темную пробку.
Пустулы – это инфицированные папулы или, проще говоря, прыщи с гнойным содержимым и белой головкой, окруженные воспаленной кожей. Они появляются, когда помимо кожного сала и бактерий в поры попадают омертвевшие клетки кожи. По форме пустулы бывают конусообразными, плоскими или сферическими. Их цвет может варьировать от белого до желтого или зеленого.

Зеленый цвет означает присоединение вторичной инфекции, и при самостоятельном выдавливании велика вероятность ее проникновения в кровь.

Кистозные прыщи тяжело поддаются лечению и всегда оставляют на коже заметные следы.

Возможные причины появления прыщей на лице

Итак, прыщи появляются как результат избыточной продукции кожного сала, которое закупоривает кожные поры. Если пора закрыта частично и в нее есть доступ воздуха, начинается образование прыщей. Сначала они выглядят как черные точки, окруженные воспаленной кожей, – так называемые угри. В полностью закупоренной поре, как в контейнере, быстро размножаются анаэробные бактерии (Propionibacterium acnes или Malassezia), провоцирующие воспалительный процесс и нагноение.

Но что заставляет сальные железы работать столь активно? Считается, что одна из причин кроется в высоком уровне андрогенов (мужских половых гормонов), которые стимулируют выработку кожного сала. Развитию гиперандрогении могут способствовать проблемы пищеварения, стрессы, болезни почек и надпочечников, эндокринной и половой системы.

Важно упомянуть, что высыпания на лице, внешне похожие на прыщи, могут быть симптомом и проявлением других, порой очень серьезных дерматологических заболеваний (акнеформных дерматозов), которые никак не связаны с работой сальных желез.

Прыщи на лице могут оказаться симптом целого ряда заболеваний (нарушения функции внутренних органов, гормональной дисфункции, недостатка витаминов, снижения иммунитета), а также плохой экологической обстановки, неправильного ухода за кожей. Перечислим основные заболевания, состояния и факторы, результатом воздействия которых становятся высыпания на коже.

Физиологические изменения гормонального статуса: половое созревание, вторая фаза менструального цикла, беременность, лактация, менопауза.
Заболевания эндокринной системы: синдром поликистозных яичников, гипотиреоз, опухоли эндокринных желез.
Утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз), когда мертвые клетки эпидермиса не отшелушиваются, а остаются на коже, закупоривая сальные железы.
Заболевания печени и вызванная ими интоксикация.
Неправильное питание и авитаминоз:
- Преобладание в рационе быстрых углеводов (фастфуда, хлебобулочных изделий, жареной, жирной пищи) провоцирует повышение уровня глюкозы в крови и резкий выброс инсулина, что, в свою очередь, влияет на повышение уровня тестостерона.
- Избыток омега-6 жирных кислот может усугубить воспалительные процессы в коже (такие явления могут наблюдаться при употреблении большого количества рыбы и птицы, выращенной на комбикормах).
- Злоупотребление молочными продуктами, подсолнечным, арахисовым, соевым маслами и маргарином нередко вызывает гиперфункцию сальных желез.
- Дефицит цинка, витаминов А и Е, Омега-3 жирных кислот.
Заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушение моторики и перистальтики кишечника, частые запоры способствуют интоксикации и появлению прыщей.

При наличии высыпаний на коже следует обратиться к врачам-дерматологам и косметологам. Однако часто лечение требует комплексного подхода, подразумевающего терапию заболевания, симптомом которого стали прыщи. В таком случае необходимы консультации гинеколога , эндокринолога , гастроэнтеролога , аллерголога , психоневролога.

Диагностика и обследования при появлении прыщей

Прыщи и их локализация являются своеобразным мессенджером, передающим информацию о нарушениях работы органов или систем. Чаще всего прыщи возникают в так называемой Т-зоне (лоб, нос, подбородок) – здесь сальные железы наиболее активны, а поры – расширены. Но нередко прыщи встречаются и на щеках, скулах (U-зоне). Это обусловлено разными причинами и состоянием организма. Составлена специальная карта-путеводитель «Виды прыщей и что они означают». Так, средняя часть лба соответствует нижнему отделу пищеварительного тракта, тонкому кишечнику и мочевому пузырю, область возле ушных раковин – почкам, веки и область вокруг глаз – печени, височная область – желчному пузырю, средняя треть лица, скулы – легким, подбородок – желудку, органам малого таза, нос – поджелудочной железе и сердцу, а нижняя часть щек и нижняя челюсть – нижним отделам ЖКТ.

Диагностика начинается с тщательного осмотра кожи, сбора анамнеза (сведений о перенесенных болезнях, операциях, хронических заболеваниях, наследственности) и установления связи между высыпаниями и образом жизни, питанием, привычками.

Если природа заболевания неочевидна, назначаются лабораторные исследования.
Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Читайте также: