Что делать если кожа намокла и

Обновлено: 28.03.2024

Жалобы на сухую кожу рук — частая причина обращения людей к дерматологу. Существует множество факторов, которые способствуют возникновению сухости кожи. Здесь играют роль как внешние, так и внутренние факторы. К основным причинам появления сухости кожи относят: [1], [2]

  • Длительное принятие душа или плавание (особенно в сильно хлорированной воде).
  • Чрезмерное использование спиртосодержащих средств (антисептиков).
  • Неправильно выбранные средства для мытья рук. Например, щелочные средства (обычное мыло).
  • Воду. В современных городах химический состав воды сам по себе может негативно влиять на состояние кожи. Например, жесткая вода пересушивает кожу, а у людей, имеющих сухой тип кожи, истощение липидного слоя происходит быстрее.
  • Использование моющих средств без перчаток.
  • Нарушение работы сальных и потовых желез;
  • Генетическая предрасположенность и наличие аллергических реакций;
  • Нарушение функций защитных барьеров кожных покровов;
  • Вторичная сухость из-за воздействия внешних факторов (холод, ветер, ультрафиолетовое излучение, сухой воздух дома);
  • Наличие сопутствующих кожных заболеваний.

Сухая кожа рук от антисептиков [1]

Обработка рук антисептиком является наиболее частой причиной сухости рук.

Антисептики (санитайзеры) — это химические дезинфицирующие средства, которые используются для обеззараживания кожных покровов. Слишком частое использование антисептиков может вызвать сухость кожи за счет наличия в составе спирта и различных отдушек. Спирт и отдушки нарушают функционирование защитных барьеров кожных покровов. Истончение защитных барьеров приводит к сухости кожи и способствует возникновению повреждений на коже.

Сухая кожа от мыла: почему это происходит?

При использовании мыла с нашей кожи смываются не только вредные микроорганизмы, но и повреждается защитный барьер кожи, который состоит из клеток кожи (кератиноцитов) и липидов (липидной мантии): свободных жирных кислот, церамидов и холестерола. Нарушение целостности липидной мантии может привести к сухости кожи и образованию микротрещин. Наличие микротрещин в кожных покровах увеличивает риск развития инфекции и может привести к серьезным кожным заболеваниям.

Продолжительное мытье рук с мылом способно повысить pH кожи до 8,5. В таких условиях кожа не способна должным образом подавлять рост микроорганизмов, которые способны повышать риск возникновения кожных инфекций.[1]

Что делать, если шелушится и сохнет кожа на руках [1], [3]

Безусловно, чтобы сохранить кожу рук здоровой, необходимо регулярно пользоваться средствами для ухода за кожей — увлажняющими кремами и лосьонами. Сухая кожа рук требует регулярного увлажняющего ухода.

Многие специалисты рекомендуют использование увлажняющих средств на основе декспантенола. Декспантенол — провитамин группы B. В коже переходит в пантотеновую кислоту, которая стимулирует регенерацию кожи и оказывает противовоспалительное действие.

Улучшение барьерной функции кожи приведет к уменьшению зуда, покраснения, сухости и возникновению трещин. Тем самым уменьшается риск возникновения кожных инфекций.

Рекомендовано придерживаться основных принципов ухода за кожей:

  • Очень важно подбирать оптимальную температуру воды. Холодная вода способствует сужению сосудов, что тормозит работу сальных и потовых желез и ведет к потере влаги, тем самым вызывая сухость и дряблость кожных покровов [1].
  • Решить проблему может максимальное сокращение частоты контактов с водой. Следует избегать неоправданно частого простого мытья рук.
  • Пользуйтесь мылом или гелями на безмыльной основе со слабой pH.
  • Не забывайте регулярно использовать увлажняющие средства.
  • После применения дезинфицирующих средств нанесите крем или мазь сразу после высыхания антисептика.

!Информация не заменяет консультацию специалиста. Необходимо обратиться к врачу.

Кожаная куртка во все времена будет в тренде. Она смотрится стильно, а в комбинации с различными луками придаёт как женственностm, так и силу, мужественность и смелость. Осенью она просто незаменима! Но воздействие влаги может навредить натуральной коже. При неправильном уходе такая вещь быстро потеряет свой вид. На поверхности появятся пятна, заломы, кожа огрубеет и быстро придёт в негодность. Что делать? Будем спасать куртку, попавшую под дождь!

Попали в кожаной куртке под дождь: как сохранить куртку

Как правильно высушить промокшую куртку

Если кожаное изделие подверглось воздействию влаги, не стоит паниковать. Нужно при первой же возможности провести ряд реанимационных мероприятий. Но сначала следует усвоить несколько очень важных правил.

как сушить

Так делать нельзя

  • Нельзя сразу убирать мокрую куртку в шкаф. Это очень плохо отразится на всех вещах, которые там находятся. Перед тем, как повесить какую-либо одежду на хранение в тесное пространство, даже на небольшой срок, её следует тщательно подготовить.
  • Запрещено вешать мокрую куртку на спинку стула, крючок вешалки, двери или дверные ручки, бельевые верёвки. А также на всё то, где кожа будет заламываться и деформироваться.
  • Нужно отказаться от сушки под воздействием высоких температур. Строгим табу являются фен, утюг, сушка на батарее и даже вентилятор. От горячего воздуха кожа деформируется и становится твёрдой. Поэтому следует размещать мокрую одежду подальше от всех нагревательных бытовых приборов или открытого огня.

отопительные приборы запрещены

Правила сушки

  • Для того, чтобы правильно повесить куртку, нужны обычные плечики, подходящие по размеру. На слишком маленьких плечиках кожа будет деформироваться в области плеч. А на слишком больших рукава вытянутся и пострадают.

Важно! Обязательно освободите карманы от ключей, мобильного телефона, бумажника и прочих вещей. Под их тяжестью материал может растянуться, а вещь будет выглядеть поношенной.

  • Удалите влагу с поверхности кожи. Сделать это можно с помощью ткани, которая обладает высокой гигроскопичностью. Для этого воспользуйтесь тряпочкой из микрофибры или обычным махровым полотенцем.

удаление влаги

  • Лучшее, что можно сделать для любимой вещи в такой ситуации, — дать высохнуть естественным путём. Оставьте её в проветриваемой комнате подальше от прямых солнечных лучшей и любых нагревательных приборов.

Как вернуть куртке качественный вид

После того как куртка полностью высохла, её нужно снова привести в форму.

разгладить заломы

  • Для начала следует хорошо разгладить материал. Делается это вручную или утюгом через 3–5 слоёв сухой марли на самой минимальной температуре. Предварительно нужно вывернуть куртку наизнанку.
  • Далее нужно нанести специальную ухаживающую эмульсию. Она увлажнит кожу и предотвратит образование заломов в будущем, а также сделает поверхность блестящей и гладкой. Эмульсию можно приобрести в специализированных магазинах.

Важно! Ни в коем случае не используйте для ухода за верхней одеждой средства для обуви!

Кожа, используемая для пошива обуви, намного грубее, чем для одежды. Поэтому составы для обуви имеют большую концентрацию действующих веществ. Это может быть губительно для кожаных курток.

Профилактическая обработка: чтобы дождь был не страшен

Чтобы не волноваться за любимую вещь и не мониторить постоянно сводки погоды, следует всегда быть готовым к осадкам. Это можно сделать, обработав кожу специальной водоотталкивающей пропиткой. Её подбирают с учётом качества кожи.

пропитка

  • Для гладкой мягкой кожи подойдёт специальный крем с содержанием силикона или баллончик со спреем.
  • Уход за замшей требует особых средств, разработанных для этого материала.
  • Для лакированной блестящей кожи подойдут только жидкие вещества.

Важно! Чтобы лишний раз не подвергать кожаное изделие стрессу, нужно брать с собой зонт, особенно в сезон дождей или снегопадов. Чем больше зонт, тем меньше кожа намокает.

А чем меньше циклов намокания и сушки переживает куртка, тем продолжительнее становиться срок её эксплуатации.

Частота нанесения ухаживающих и водоотталкивающих средств на куртку напрямую зависит от погодных условий, установившихся на улице.

Кожаная куртка попала под дождь

Единственным недостатком кожи можно назвать ее нелюбовь к влаге. Намокнув, кожаная куртка быстро теряет привлекательный вид, кожа становится грубой, не исключено появление заломов и пятен. Без правильного ухода дорогая и стильная кожаная вещь быстро придет в негодность.

К слову, получить полезные советы по уходу можно в ателье по ремонту верхней одежды «Мобильные портной».

Как высушить промокшую куртку?

Вернувшись домой в промокшей куртке, не рекомендуется помещать ее в шкаф к другим вещам. Это навредит и сухой одежде, и мокрой куртке. Поэтому ее надо правильно высушить.

Влажную вещь нельзя вешать с риском вытягивания и деформации, появления заломов и морщин. Под запретом находятся спинка кресла или стула, верхняя часть дверей, ручки, бельевые веревки, крючки.

Еще один строгий запрет накладывается на размещение куртки перед потоком горячего воздуха, от которого кожа высыхает, теряет форму и становится жесткой. Следует отказаться от применения любых нагревательных приборов: фена, утюга, вентилятора, а также батареи и открытого огня.

Правильная сушка

Сушить куртку надо только на плечиках, соответствующих ее размеру. И великоватые, и маловатые плечики могут испортить вещь – она вытянется и деформируется или в области плеч, или на верхней части рукавов.

Важно! Из карманов надо достать все тяжелые предметы – связки ключей, бумажник, телефон, мелочь. Их тяжесть может привести к растяжению кожи и утрате курткой строгого силуэта.

Мокрую поверхность куртки надо промокнуть мягкой салфеткой или махровым полотенцем. Ткань должна обладать гигроскопичностью и хорошо впитывать влагу.

Лучшим способом сушки специалисты считают высыхание в естественных условиях. Куртку надо разместить в хорошо проветриваемом помещении или на свежем воздухе, подальше от любых нагревательных устройств и солнечного света.

Как вернуть куртке прежнюю красоту?

Высохшее изделие не пригодно к немедленной носке. Ему в первую очередь нужно вернуть форму и качественный внешний вид.

Кожу следует обработать специальными средствами по уходу за такой одеждой. Эмульсия хорошо увлажняет кожу, придает ей мягкость и блестящий вид, при этом защищает от образования заломов.

Важно! Покупать надо составы именно для верхней одежды. Средства для кожаной обуви неприемлемы, так как они рассчитаны на более грубую кожу. Они включают в себя действующие вещества в более насыщенной концентрации и вредные для курток компоненты.

Однако, если вы боитесь навредить своей кожаной куртке, то для восстановления ее первозданного вида, рекомендуем отдать вещь в ателье «Мобильный портной», специалисты которого все выполнят на самом высоком уровне!

Как подготовиться к выходу под дождь

Как подготовиться к выходу под дождь?

Для того, чтобы не переживать за состояние любимой вещи, ее надо подготовить к плохой погоде. Профилактическая обработка куртки специальными водоотталкивающими пропитками не займет много времени, зато никакой дождь или снег не навредит вещи.

Пропитки подбирают, ориентируясь на вид и качество материала.

Курточку с мягкой гладкой кожей смазывают средством, в котором есть силикон. В продаже можно найти разнообразные специальные кремы и аэрозоли в баллончиках. За замшей ухаживают, используя специальные средства для нежной, ворсистой поверхности.

С вещами из лакированной кожи надо обращаться особенно бережно, обрабатывая их только жидкими уходовыми средствами.

Важно! Специалисты не советуют гулять в одежде из кожи в снежную или дождливую погоду, подвергая ее намоканию. Куртка или плащ подольше сохранит элегантность и красоту, если владелец перед выходом на улицу не забудет взять большой зонт. Надо помнить, что каждое увлажнение и последующая сушка наносят ущерб качеству вещи, уменьшая ее долговечность.

Владельцы часто думают, что куртку надо обрабатывать после покупки и каждой прогулки под дождем. Этого недостаточно. График ухода за изделием определяется погодными условиями.

В дождливую осеннюю погоду, при наличии тумана, изморози, повышенной влажности кожаную куртку надо обрабатывать через день. Иначе материал быстро испортится, и куртка потеряет форму.

В сухую солнечную погоду нет необходимости в частом нанесении защитных средств. Достаточно пропитывать кожу один или два раза в месяц. Такой профилактики будет достаточно для внезапного дождя.

Совет от «Мобильного портного»

Обрабатывая кожаные изделия пропиткой, нельзя забывать об основных и декоративных швах, отстрочках и мелких фасонных деталях. Внимание к мелочам позволит обходиться без ремонта курток.

Мокнущая экзема — это острая форма экземы, которая протекает с выраженным экссудативным компонентом. Она проявляется отечностью, гиперемией кожи, образованием множественных везикулярных высыпаний и эрозий, сливающихся в очаги мокнутия. Для диагностики дерматоза проводится комплексное лабораторное обследование, гистологическое исследование биоптатов пораженных участков кожи, консультации смежных специалистов. Для купирования острой формы мокнущей экземы показано местное применение вяжущих препаратов, системное лечение антигистаминными, гипосенсибилизирующими, противовоспалительными средствами.

МКБ-10

Мокнущая экзема

Общие сведения

Экзема — самое распространенное кожное заболевание, на долю которого приходится 25-40% всех кожных патологий. Термин «мокнущая экзема» не используется в официальных классификациях, поскольку он отражает один из этапов островоспалительной кожной реакции, которая возникает при острой стадии различных клинических форм патологического процесса. Лечение дерматоза представляет сложную задачу ввиду хронического течения, частых рецидивов, сложного этиопатогенеза, поэтому болезнь не теряет своей актуальности в практической дерматологии.

Мокнущая экзема

Причины

Конкретные этиологические факторы болезни до сих по не установлены. Согласно современной общепринятой концепции, мокнущая экзема представляет собой мультифакториальное кожное поражение, протекающее с нарушениями функций эпидермиса. Она развивается при сочетании эндогенных и экзогенных провоцирующих факторов, основными из которых являются следующие:

  • Генетическая предрасположенность. Если патология диагностирована у одного из родителей, риск заболеть составляет 40%, при наличии заболевания у обоих родителей — повышается до 50-60%. Отягощенная наследственность проявляется определенными генами HLA, которые контролируют иммунный ответ.
  • Экзогенные факторы. Заболевание провоцируется негативным воздействием химических веществ (бытовая химия, профессиональные вредности), физических факторов (повышенная инсоляция, температурные перепады), аллергизацией при употреблении некоторых продуктов питания, лекарственных препаратов.
  • Инфекционно-аллергические факторы. Дерматоз может возникать при попадании в организм бактериальных или грибковых агентов извне. Нередко он начинается на фоне хронических очагов инфекции, особенно при отсутствии адекватного лечения. Во втором случае появления экзематозных симптомов вызвано хронической сенсибилизацией организма к антигенным детерминантам микробов.
  • Неврологические нарушения. Функциональные нервные расстройства с преобладанием парасимпатических влияний повышают вероятность появления мокнущих высыпаний. Патология периферических нервов, сопровождающаяся ухудшением микроциркуляции, провоцирует возникновение клинических симптомов в пораженной зоне.
  • Соматические заболевания. Стимулируют развитие кожного поражения и отягощают его течение при несоблюдении схемы лечения многие патологии внутренних органов: желудочно-кишечного тракта, панкреатобилиарной системы, мочевыделительной системы. Важная роль отводится нейроэндокринным нарушениям, метаболическим расстройствам, возникающим вследствие поражения желез внутренней секреции.

Патогенез

Основной патогенетический компонент мокнущей экземы — иммунное воспаление в коже, протекающее по типу реакции замедленного типа. В его формировании выделяют 4 предрасполагающих фактора: нарушения клеточного и гуморального иммунитета, сенсибилизация к эндо- или экзоантигенам, изменение функции ЦНС, генетически обусловленные особенности иммунного ответа.

Образование типичных мокнущих поражений кожного покрова связывают с дисфункцией Т-лимфоцитов, которые выделяют в ткани провоспалительные вещества: интерлейкины, интерферон, фактор некроза опухолей. Одновременно усиливается выброс лейкотриенов, простагландинов, гистамина, что завершается острой воспалительной реакцией с преобладаем экссудативного компонента.

В патогенезе дерматоза немаловажную роль играют иммунологические расстройства, ассоциированные с конкретными антигенами главного комплекса гистосовместимости. У пациентов снижается активность Т-лимфоцитов хелперов и супрессоров, что проявляется угнетением иммунологической реактивности. Вследствие этого происходит активация хронической инфекции, замедляется выведение антигенов из организма.

Также в механизме развития мокнущей экземы выделяют снижение активности неспецифических защитных факторов — комплемента, лизоцима, фагоцитов. При этом повышается риск присоединения вторичной инфекции, осложненного течения болезни. Отягощает ситуацию аллергическая перестройка организма, из-за которой кожа приобретает повышенную поливалентную чувствительность к антигенам.

Классификация

На сегодня отсутствует общепринятая систематизация, что обусловлено разнообразием клинических вариантов патологии, разными точками зрения экспертов на причины и механизмы формирования дерматоза, подбор схем лечения. Практикующие дерматологи используют несколько вариантов классификации, при которых учитываются следующие признаки:

  • По течению процесс бывает острым, подострым, хроническим.
  • По клиническим проявлениям болезнь подразделяется на истинную, микробную, детскую, профессиональную, варикозную формы.
  • По классификации Хорнштейна существует экзогенная, эндогенная, дисрегуляторная экзема.
  • По классификации Американской академии дерматовенерологии выделяются конкретные нозологические единицы дерматоза (астеатотическая экзема, нумулярный дерматит, белый питириаз и т. д.).

Симптомы мокнущей экземы

Мокнущая экзема манифестирует покраснением и отечностью кожи с последующим появлением высыпаний в виде мелких пузырьков. При механическом воздействии или самопроизвольно везикулы лопаются, обнажая эрозии с интенсивным мокнутием. Характерным симптомом острой формы дерматоза являются «серозные колодцы» — эрозии, из глубины которых выделяется прозрачная или слегка желтоватая жидкость.

Постепенно мокнущие поверхности подсыхают с образованием тонких корок. Одновременно с этим на пораженных участках могут появляться папулы — мелкие розовые узелки, пустулы со стерильным содержимым. Присутствие на кожном покрове различных морфологических элементов называется истинным полиморфизмом сыпи, этот признак считается типичным для истинной (идиопатической) экземы, не встречается при других формах дерматоза.

Из субъективных ощущений без лечения на первое место выходит сильный кожный зуд, вследствие которого больные расчесывают кожу до крови, усугубляя течение процесса. Зачастую в результате интенсивного зуда возникают нарушения работоспособности, раздражительность, сон становится прерывистым и не снимает усталость. Обширные мокнущие эрозии сопровождаются болезненностью, которая усиливается при соприкосновении пораженной кожи с одеждой.

В клинической картине мокнущего дерматоза выделяют особенности, связанные с конкретной формой. Истинная экземы характеризуется симметричным расположением элементов с их локализацией на коже туловища, верхних и нижних конечностей. Для микробного поражения типичны асимметричные очаги мокнущих высыпаний на нижних конечностях. При детской форме очаги мокнутия имеют блестящую, гиперемированную поверхность.

Осложнения

В периоде мокнутия пораженная кожа представляет открытую раневую поверхность, которая становится хорошими входными воротами для патогенных микроорганизмов. Поэтому самым распространенным осложнением в остром периоде без лечения является присоединение вторичной бактериальной инфекции, наиболее часто вызванной стафилококками или стрептококками. В тяжелых случаях возникает флегмона, регионарный лимфаденит.

У больных с длительным стажем патологии мокнущие элементы и расчесы приводят к утолщению кожи, усилению кожного рисунка, гиперпигментации, повышенной сухости. Такие дерматологические изменения приносят дискомфорт, поскольку кожа теряет эластичность, формируется значимый косметический дефект, что особенно беспокоит женщин.

Диагностика

Данные анамнеза и кожные проявления дерматоза дают врачу-дерматологу ценную информацию для постановки диагноза и выбора лечения. Наличие множественных эрозий, серозного отделяемого, сероватых корок является подтверждением мокнущей стадии экземы. В сомнительных случаях, а также для выявления возможных первопричин болезни показаны:

  • Гистологический анализ. На мокнущей стадии в биоптатах кожи определяется спонгиоз, мелкие везикулы, внутриклеточный отек эпидермиса. В структуре дермы наблюдается лимфоидно-клеточная инфильтрация вокруг сосудов, расширение поверхностной сети капилляров.
  • Анализы крови. Для подтверждения инфекционно-аллергической этиологии измеряется уровень иммуноглобулина Е, производится аллергологическое исследование для обнаружения антител к специфическим антигенам. Чтобы оценить общее состояние здоровья, назначается клинический, биохимический анализ крови.
  • Микробиологические исследования. При подозрении на микробную экзему, осложнении процесса вторичной инфекцией необходим бакпосев отделяемого кожных элементов. По его результатам устанавливают точный вид патогенного возбудителя, чувствительность к антибактериальным препаратам, подбирают подходящее для лечения средство.
  • Консультации специалистов. Если при первичной диагностике у человека присутствуют признаки поражения внутренних органов, которые потенциально могли стать провоцирующим фактором мокнущего дерматоза, дальнейшее обследование и лечение проводится с участием профильных врачей. Чаще всего требуется помощь гастроэнтеролога, психоневролога, эндокринолога.

Лечение мокнущей экземы

Системная терапия

Терапия мокнущей экземы подбирается индивидуально с учетом предположительных причин развития заболевания, степени тяжести клинических проявлений, наличия у больного сопутствующих патологий или осложнений. Для уменьшения сенсибилизации организма больным рекомендуется соблюдать гипоаллергенную диету, из которой исключают жирные сорта рыбы и мяса, устрицы и другие морепродукты, кофе и какао-продукты, цитрусовые, томаты, бобовые.

Если обострение болезни связано с воздействием экзогенных факторов, их устранение является необходимым условием для успешности лечения. Учитывая конкретную ситуацию, пациентам может потребоваться сменить место работы, исключить бытовые аллергены, переехать в более подходящие климатические условия. Комплексное лечение мокнущего аллергодерматоза требует применения ряда препаратов:

  • Антигистаминные средства. Для ликвидации кожного зуда в острой фазе применяются гистаминоблокаторы первого поколения, а после купирования симптоматики возможно продолжение лечения медикаментами второго и третьего поколения.
  • Десенсибилизирующие препараты. Используются растворы кальция, натрия тиосульфат. Лечение уменьшает проницаемость сосудов, оказывает противовоспалительный эффект, нормализует метаболические реакции в дерме.
  • Стабилизаторы клеточных мембран. Чтобы усилить эффективность антигистаминных препаратов, показано лечение стабилизаторами мембран тучных клеток. Некоторые авторы советуют применять полиненасыщенные жирные кислоты омена-3 для нормализации структуры мембран клеток.
  • Глюкокортикостероиды. При генерализованных формах мокнущей экземы, отсутствии эффекта от других вариантов лечения применяются гормоны в режиме пульс-терапии или длительного приема.
  • Иммунокорригирующие средства. Рациональная иммунокоррекция назначается для облегчения состояния при непрерывно рецидивирующей форме мокнущей экземы. Лечение включает препараты тимуса, стимуляторы лейкопоэза.
  • Антибиотики. Лечение антибактериальными средствами требуется при микробной форме дерматоза и доказанной инфекционно-аллергической природе болезни.

Поскольку в патогенезе мокнущей экземы играют роль различные соматические нарушения, лечение включает коррекцию этих патологий. Чтобы нормализовать работу пищеварительного тракта, целесообразно использовать заместительную ферментную терапию, пробиотики и синбиотики, витаминно-минеральные комплексы. Чтобы сбалансировать состояние центральной нервной системы, в схему лечения включаются легкие седативные средства, по отдельным показаниям назначаются транквилизаторы, антидепрессанты.

Местная терапия

В фазе мокнутия используются примочки с вяжущими препаратами, которые уменьшают экссудацию, способствуют более быстрому появлению корочек и регрессу болезни. В острой стадии назначаются ежедневные процедуры длительностью 1-1,5 часа, которые предполагают постоянную смену повязок по мере их подсыхания. Затем переходят к нанесению мазей с топическими кортикостероидами, антисептиками, ингибиторами кальциневрина.

Из физиотерапевтических методов лечения наибольшую результативность показывает селективная ультрафиолетовая терапия, во время которой облучение проводится светом узкого диапазона (311 нм). Также выполняется низкоинтенсивное лазерное облучение красного или инфракрасного спектра, электропунктура биологически активных точек, локальная гипертермия. На этапе ремиссии хороший эффект дает озонотерапия, бальнеотерапия, пелоидотерапия.

Прогноз и профилактика

Правильное лечение мокнущей острой экземы дает возможность быстро купировать кожную симптоматику и улучшить состояние пациентов в целом, поэтому прогноз благоприятный. Спустя 5-6 дней интенсивной терапии уменьшается выраженность зуда, сокращается объем кожных поражений, а выздоровление в неосложненных случаях наступает спустя 3-4 недели. Менее оптимистичный прогноз при развитии экземы у страдающих иммуносупрессией, хроническими патологиями.

Профилактика болезни предполагает соблюдение личной гигиены, исключение типичных пищевых, бытовых и профессиональных аллергенов. Пациентам с экземой в ряде случаев помогает молочно-растительная диета. Обязательными превентивными мерами являются лечение сопутствующих расстройств и правильный уход за кожей тела: применение смягчающих кремов, мягких очищающих продуктов, избегание массажа сухой щеткой и других агрессивных воздействий.

2. Экзема в практике семейного врача: клинические формы, дифференциальный диагноз, лечение/ Е.А. Бардова// Клиническая иммунологии, аллергологии, инфектологии. — 2013. — №1.

Аквагенная крапивница – иммунопатологическая реакция кожи, индуцированная контактом с водой любой температуры. Сопровождается появлением волдырей, окруженных эритематозным венчиком, кожного зуда, иногда – бронхоспазма или одышки. Диагноз подтверждается положительным тестом при проведении пробы с водой, результатами лабораторных исследований (определение уровня гистамина, сывороточного иммуноглобулина Е, ингибитора С1), биопсии кожи. Лечение включает нанесение на кожу барьерных средств перед взаимодействием с водой, прием антигистаминных препаратов, СИОЗС, анаболических стероидов, фототерапию.

МКБ-10

Аквагенная крапивница
Аквагенная крапивница
Проба на крапивницу

Общие сведения

Аквагенная крапивница

Причины

Клинические проявления аквагенной крапивницы развиваются после соприкосновения кожи с водой (пресной, морской, дождевой, водопроводной, дистиллированной), потом, слюной или слезами. Кожная сыпь возникает после мытья рук, умывания, приема душа или ванны, плавания в бассейне или открытом водоеме, ношения мокрой одежды, потоотделения. Появление симптомов может иметь зависимость от солености и количества воды, длительности ее контакта с кожей.

Патогенез

Патофизиология аквагенной крапивницы изучена слабо. За весь период изучения заболевания выдвинуто несколько гипотез, но ни одна из них до сих пор не является доказанной и общепризнанной. Так, дерматологи Шелли и Ронсли изначально предположили, что при взаимодействии воды с кожным салом образуются вещества, которые у предрасположенных людей стимулируют дегрануляцию тучных клеток с высвобождением гистамина. Другие ученые ключевым механизмом считают наличие в эпидермисе некого водорастворимого антигена, который в водной среде диффундирует в дерму, вызывая гистаминовую реакцию.

Однако позднее было доказано, что не у всех пациентов с аквагенной крапивницей отмечается повышение уровня гистамина в период приступа. Это определило поиск гистаминнезависимых механизмов уртикарии. Одна из таких гипотез предполагает, что появление сыпи провоцируется изменением осмотического давления вокруг волосяных фолликулов при контакте с водой. Косвенным подтверждением этой теории являются случаи развития локальной аквагенной крапивницы вскоре после эпиляции.

Другая гипотеза связывает появление волдырей с прочими медиаторами: ацетилхолином, серотонином, брадикинином. При этом отмечено, что в некоторых случаях тяжесть дерматоза коррелирует с концентрацией соли в растворе, что позволяет говорить о солезависимой аквагенной крапивнице.

Аквагенная крапивница

Симптомы аквагенной крапивницы

Клиническая симптоматика разворачивается через 20-30 минут после попадания на кожу воды любой температуры. В местах контакта появляются мелкие волдыри диаметром 1-3 мм в окружении венчика гиперемии до 3-х см. Может присутствовать жжение, зуд, покалывание кожи. В некоторых случаях наблюдается кожный дермографизм. Уртикарные высыпания при аквагенной крапивнице чаще захватывают шею, верхнюю половину туловища, предплечья, другие части тела. Свободными от зудящей сыпи обычно остаются подошвы и ладони.

Кожные явления стихают в течение 30-60 минут после прекращения контакта с водой. Как правило, в течение последующих нескольких часов пораженные участки остаются невосприимчивы к повторному воздействию воды. Внекожная симптоматика аквагенной крапивницы включает головные боли, головокружение, бронхоспазм, одышку, тахикардию, тошноту.

Аквагенный зуд

Аквагенный (аквагенический) зуд достаточно широко распространен в популяции – о его наличии сообщают 45% населения. Так же, как и крапивница, провоцируется попаданием воды на кожу, однако в отличие от АК, не сопровождается видимыми изменениями кожного покрова. Характеризуется ощущением пощипывания, покалывания, жжения. Обычно сначала в патологический процесс вовлекаются нижние конечности, затем другие части тела. Зудящие ощущения могут сохраняться до 2-х часов.

Аквагенный зуд может быть ассоциирован с пожилым возрастом, истинной полицитемией, гиперэозинофильным синдромом, ювенильной ксантогранулемой, миелодиспластическим синдромом, метастатическим РШМ.

Осложнения

При развитии системных реакций аквагенная крапивница может быть потенциально смертельной. Наиболее опасным осложнением является ангионевротический отек гортани, приводящий к асфиксии и смерти. Хроническое течение заболевания, проблемы с ежедневными гигиеническими процедурами, постоянные ограничения во взаимодействии с водой способствуют возникновению бессонницы и невротических расстройств.

Диагностика

Постановка диагноза аквагенной крапивницы главным образом основывается на анамнезе (рецидивирующие высыпания после контакта с водой) и провокационных пробах. Пациенты должны получить консультацию врача-дерматолога, аллерголога-иммунолога.

  • Провокационные пробы. Аквагенный тест заключается в нанесении на кожу компресса, смоченного водой при температуре тела (37˚С), на 20 мин. Тест является положительным при появлении зудящих волдырей. Другие диагностические пробы (тест на дермографизм, тест с кубиком льда, тест с горячей водой) дают отрицательный результат.
  • Лабораторные исследования. Уровень гистамина в крови может быть повышен или соответствовать норме. Иногда для дифференциальной диагностики требуется лабораторная оценка сывороточного IgЕ, эозинофильного катионного белка, активности ингибитора С1-эстеразы.
  • Биопсия кожи. Гистопатологическое исследование кожного биоптата выявляет выраженный интерстициальный отек, периваскулярную и интерстициальную воспалительную инфильтрацию (лимфоциты, тучные клетки, нейтрофилы), отек эндотелия.

Проба на крапивницу

Дифференциальная диагностика

Для постановки правильного диагноза важно исключить другие формы крапивницы, индуцированной физическими факторами:

  • дермографическую – вызывается механическим раздражением кожи;
  • холинергическую – развивается в ответ на действие повышенной температуры;
  • холодовую – обусловлена воздействием холода;
  • солнечную – характеризуется появлением сыпи после пребывания на солнце;
  • вибрационную – элементы уртикарной сыпи появляются в местах вибрационного воздействия.
  • аквагенный зуд – отличается отсутствием видимых кожных изменений.

Также необходимо отдифференцировать другие кожные заболевания, проявляющиеся уртикарными высыпаниями: аллергический дерматит, герпетиформный дерматит, уртикарный васкулит, многоформную эритему и др.

Лечение аквагенной крапианицы

Из-за редкой встречаемости заболевания существует мало данных об эффективности тех или иных методов лечения. В отличие от других видов физической крапивницы, когда можно избежать контакта с этиологическим агентом, исключить контакт с водой практически невозможно. В практической дерматологии для лечения аквагенной крапивницы используются следующие методы и их комбинации:

Прогноз и профилактика

При проведении индивидуально подобранного лечения во многих случаях отмечается клиническое улучшение. Случаи спонтанной регрессии заболевания неизвестны. Многие пациенты, страдающие от аквагенной крапивницы, оказываются невосприимчивыми ни к какому лечению. Единственным выходом для них остается пожизненное ограничение взаимодействия с водой, минимизация времени купания, избегание определенных видов деятельности. Ввиду того, что патогенетические механизмы остаются невыясненными, говорить о мерах профилактики не представляется возможным.

2. Aquagenic urticaria diagnosed by the water provocation test and the results of histopathologic examination/ J. E. Seol, D.H.g Kim, S.H. Park, J. N. Kang, H.S. Sung, H. Kim// Ann Dermatol. - 2017. - Vol. 29, №3.

3. Aquagenic urticaria: contact sensitivity reaction to water/ Shelley WB, Rawnsley HM.// JAMA. – 1964; 189.

4. Aquagenic urticaria: report of a case and review of the literature/ Luong K, Nguyen L.// Ann Allergy Asthma Immunol. - 1998; 80.

Читайте также: