Что делать если калоприемник отклеивается от кожи

Обновлено: 27.04.2024

Мы писали про различные виды калоприемников и какие калоприемники подходят для колостомы и илеостомы. И сейчас мы хотим детально поговорить об однокомпонентном дренируемом калоприемнике, который является наиболее универсальным для всех видов кишечных стом.

Хороший калоприемник. Каким он должен быть?

Если резюмировать отзывы клиентов Стерильно.ком, то хороший калоприемник должен иметь: хороший срок ношения, не раздражать кожу, удобно опорожняться, не надуваться от газов, не пропускать неприятные запахи, быть незаметным под одеждой, быть не слишком большим, но и не слишком маленьким, удобно приклеиваться и, что немаловажно, безопасно отклеиваться. Список получился длинный. Но калоприемники, отвечающие всем этим требованиям, есть. И сейчас мы визуально рассмотрим, какие составляющие калоприемника дают нам то или иное преимущество.

Фильтр

Фильтр, встроенный в калоприемник, необходим для пропускания через себя газов из калоприемника.

Не надувается мешок, минимизируется запах, исключает подтекание содержимого мешка в области фильтра.

Калоприемники с фильтром особенно удобны в поездках или в ночное время, когда неудобно открыть и сдуть мешок через дренажное отверстие, калоприемник сам потихоньку будет обеспечивать отток газов из мешка, что предотвратит его отклеивание или разрыв.

Пластина

Клеящая пластина калоприемника это баланс между силой адгезии и абсорбирующими свойствами. Пластина калоприемника должна позволять коже дышать, впитывать пот и в тоже время надежно фиксировать калоприемник за счет клеящих свойств. В среднем срок ношения однокомпонентного калоприемника 1-3 суток. Немаловажным является её пластичность и гибкость, способность повторять контуры тела. Некоторые производители для этого создают очень мягкие пластины, другие совершенствуют ее физические характеристики, например, делают края более тонкими, а поверхность тиснёной. В хорошем однокомпонентном калоприемнике клеевой слой позволяет быстро добиться нужной адгезии при приклеивании, так и безопасно отклеить калоприемник при его замене.

Размер вырезаемого отверстия

Стандартный размер вырезаемого отверстия в однокомпонентных калоприемниках от 10 до 60 миллиметров. Также есть модели до 75 мм и даже до 80 мм. Калоприемники с вырезаемым отверстием от 80 мм являются послеоперационными и необходимы первые 2-4 недели после операции. Большой размер вырезаемого отверстия обусловлен тем, что после операции кишка, пришитая на брюшную стенку, находится в отекшем состоянии и значительно превышает свой обычный размер.

Подложка со стороны тела и одежды

Помимо приятных ощущений на ощупь, верхний слой калоприемника из нетканого или сетчатого материала изолирует кожу от многослойного полиэтилена, позволяя ей дышать. Подложка также уменьшает шум как из калоприемника, так и от шуршания под одеждой.

Зажим

Зажимы бывают: встроенные, на проволочной основе, клипсы.

Все вышеперечисленные зажимы надежны. Как правило, встроенная застежка более удобна, т.к. при совмещении в конструкции мешка конца для опорожнения и встроенного зажима утолщается дренажное отверстие и опорожнять калоприемник становится легче.
К тому же рукав со встроенным зажимом убирается под нетканое покрытие, это делает мешок менее заметным при ношении

42715RU Однокомпонентный калоприемник Б.Браун Флексима Ролл ап

B.Braun Flexima Active Roll Up - калоприемник для илеостомы (опорожняемый, непрозрачный)

Размер: 15-60 мм
Наличие фильтра: да
Тип мешка: дренируемый
Застежка: встроенная на липучках
Штук в упаковке: 30

Форма и размер

Анатомическая форма мешка калоприемника в настоящий момент является стандартом:

Никаких острых углов
Максимальное сокращение веса калоприемника
Стандартный размер, уменьшенный размер и «стома-крышка» для плавания

Как дешево купить калоприемник?

Как и в любом другом продукте качество калоприемника отражается на его цене. Чтобы не переплатить, определите какие элементы для вас являются наиболее важными. Калоприемник со встроенной застежкой можно заменить на калоприемник с застежкой в виде надежной клипсы, при этом вы сэкономите 20%. Например калоприемники BBraun 42715 и BBraun 44415.

Немаловажным в ценообразовании является бренд, модели с похожими параметрами разных производителей могут значительно отличаться в цене.

Немецкий калоприемник Б.Браун, артикул 42715	Датский калоприемник Колопласт, артикул 17500	Американский калоприемник КонваТек, артикул 411204

Значительно сэкономить удастся, если использовать несколько моделей калоприемников в зависимости от плана на следующий день. Например, если вы собираетесь провести целый день дома, то можно использовать калоприемник без фильтра и без подложки со стороны одежды (Coloplast 17450, BBraun 55410). Такую модель при желании можно дополнить фильтром Coloplast 0509. А в день, когда вы собираетесь на работу или в гости, можно использовать калоприемник более удобной конфигурации (с фильтром, нетканой подложкой с двух сторон, встроенной застежкой, например Coloplast 17500 или BBraun 42715).

Следите за акциями

Можно ли принимать ванну или душ, купаться в бассейне?

Вы можете купаться и принимать душ, не снимая калоприемника. Если вы планируете долго лежать в горячей ванне, то после вам следует сменить калоприемник. Душ можно принимать и без калоприемника.

Нельзя мыть перистомальную кожу антисептическими растворами, мылами с маслами и различными добавками или тереть кожу мочалкой - это может ее повредить.

Если Ваш калоприемник снабжен фильтром, то закройте его на время купания специальной наклейкой. Если Ввы любите плавать в бассейне или купаться в реке (море), то можно использовать мини капы или тампоны для стомы, что сделает ее почти незаметной. Посещения бани и сауны следует избегать.

Что важно знать о медикаментах?

До операции вы принимали лекарства, которые абсорбировались (всасывались) постепенно в тонкой и толстой кишке. Теперь, после удаления толстой кишки, медикаменты лишь частично абсорбируются или вовсе не абсорбируются. Это, прежде всего, относится к таблеткам с покрытием (таблетки с кишечнорастворимым покрытием) и рассасывающимся капсулам. Обязательно предупреждайте врача, который выписывает вам медикаменты, или фармацевта, что у вас илеостома, чтобы получить соответствующий рецепт или лекарство. Если вы заметите таблетки в своем стуле или в калоприемнике, сообщите об этом врачу.

Витамин В12 содержится в мясе и других продуктах, но из-за перенесенной операции он у вас не усваивается, что может стать причиной анемии. Анемия – это состояние, когда в крови недостаточно красных кровяных клеток, что вызывает, кроме прочего, быструю утомляемость. Посоветуйтесь с врачом, возможно вам необходимо дополнительно принимать витамин В12.

Как правильно носить бандаж?

Бандаж надевается в положении лежа, поверх калоприемника, без особого натяжения, чтобы он не сдавливал брюшную стенку и стому, а лишь поддерживал ее.

В обычном послеоперационном эластичном бандаже после надевания прорежьте щелевидное отверстие на уровне нижнего края пластины калоприемника или на 3-4 см ниже, так, чтобы через него можно было вытащить конец мешка, не более 1/3-1/2 его длины.

Вырезание отверстий в проекции стомы в бандаже создает предпосылки для формирования парастомальной грыжи и пролапса (выворачивания, выпадения кишки через стому), поэтому ношение таких бандажей недопустимо.

Как часто менять калоприемник?

Однокомпонентный закрытый калоприемник нужно менять в среднем 2 раза в сутки.

Однокомпонентный дренируемый калоприемник нужно менять в среднем 1 раз в 24 часа, а опорожнять по мере необходимости.

Пластину двухкомпонентного калоприемника необходимо менять в среднем 2 раза в неделю.

В какое время суток менять калоприемник?

Не меняйте свой калоприемник сразу после еды. Хорошо подходит время утром до завтрака или вечером перед сном.

Какое отверстие вырезать в калоприемнике?

Если отверстие будет слишком большим по отношению к размеру и форме стомы, то кожа вокруг стомы будет открыта, кал и слизь будут раздражать ее, особенно, если кал жидкий.

Если отверстие будет чересчур маленьким, то края калоприемника могут травмировать или сдавливать стому, вызвать ее отек или кровотечение.

Нужно чтобы отверстие калоприемника соответствовало форме и размеру стомы.

Будет ли стома меняться? Каким образом?

Изменение стомы – это часть естественного процесса заживления. Эти изменения проходят в две последовательные стадии.

В раннем послеоперационном периоде происходит так называемое «созревание стомы». Сразу после операции стома отечная, интенсивно красного цвета, легко кровоточит. Постепенно происходит формирование циркулярного рубца вокруг стомы, она становится меньше, обычно розово-красного цвета, заживают и другие послеоперационные раны. Этот период длится в среднем от 3 до 6 недель.
Стадия «зрелой» стомы, когда она приобретает постоянный размер. Важно знать, что стома постоянно немного увеличивается и уменьшается. Это происходит вследствие мышечного сокращения стенки стомированной кишки, и это нормально.

В дальнейшем стома может меняться. Важно регулярно, не менее 1 раза в полгода, наблюдаться у врача.

Нужно ли носить специальную одежду, чтобы скрывать калоприемник? Можно ли носить купальник?

Современные калоприемники достаточно компактны, что позволяет носить привычную одежду. Нужно воздержаться от сильно обтягивающей одежды и следить за тем, чтобы пояс брюк не давил прямо на стому.

Для плавания пользуйтесь специальными мини-калоприемниками – стома-крышками - они будут незаметны даже под обтягивающим купальным костюмом. Обязательно убедитесь в надежной фиксации калоприемника перед купанием.

Как питаться с илеостомой?

Необходимо употреблять достаточное количество жидкости - не менее 2,5–3 литров в сутки. Лучше избегать фруктов и овощей, богатых неперевариваемой клетчаткой, содержащих азот (горох, капуста, бобовые), которые могут вызвать вздутие живота. Можно рекомендовать дробное многократное питание небольшими порциями в течение дня.

Есть ли ограничения при занятиях спортом?

Не рекомендуется заниматься любыми видами борьбы: самбо, дзюдо и т.д.

Не желательны: игра в регби, поднятие тяжестей в тренажерном зале.

Нет запретов для занятий аэробикой, велосипедных прогулок, игр в теннис, плавания.

Можно ли путешествовать со стомой?

Конечно, можно. Необходимо иметь при себе (в ручном багаже) минимальный комплект для замены калоприемника. Будьте осторожны с новой пищей, не употребляйте сырую воду.

Возможно ли продолжать нормальную сексуальную жизнь со стомой?

Не нужно считать свою стому непреодолимым препятствием для счастливой семейной жизни.

Может ли стомированная женщина забеременеть и родить ребенка?

Может. Если при операции у женщины не затронуты матка и яичники, то нет препятствий для того, чтобы забеременеть. Но желательно все же посоветоваться со своим хирургом, прежде чем принимать решение. Беременность может протекать вполне благополучно, родоразрешение будет в положенный срок, но, как правило, путем Кесарева сечения.

Здоровая кожа вокруг стомы обеспечивает надежное крепление пластины, комфорт и безопасность стомированного человека при ношении калоприемника.

Если кожа нуждается в лечении, раздражена, то фиксация калоприемника будет не прочной , адгезия пластины нарушается, выделения опять будут попадать на кожу и далее раздражать ее.

Чтобы предотвратить данный круг проблем, сохранить комфорт, избежать неприятных болезненных ощущений — необходимо вовремя заменять калоприемник.

Пластина создана из специального адгезива, который рассчитан на определенное время использования. Под действием выделений из стомы пластина постепенно начинает разрушаться, защитный слой размывается, и выделения могут попасть на перистомальную область. Это приведет к раздражению, покраснениям, мацерации кожи.

Поэтому необходимо следить за состоянием платины, вовремя менять калоприемник, осматривать перистомальную кожу на предмет повреждений, применять дополнительные герметизирующие, защитные средства.

Существует правило: ПРИКЛЕЙ — ОТКЛЕЙ — ПРОВЕРЬ , которое позволит сохранить кожу здоровой.

Перед тем как наклеить пластину калоприемник необходимо:

Очистить и высушить кожу вокруг стомы. Для этого применяют простую теплую воду или специальные очистители. Нельзя использовать спиртосодержащие растворы или мыло — они сушат кожу.
Вырезать точно отверстие на пластине калоприемника. Вырезать отверстие необходимо так, чтобы расстояние между стомой и края отверстия было около 1 мм.
Использовать герметики, защитные средства. Современные средства разработаны специально для ухода за стомой. Они позволяют защитить кожу, избежать протечек, раздражений и сэкономить калоприёмники, увеличивая время их ношения.

Отклеивать пластину калоприемника надо аккуратно, чтобы не повредить кожу вокруг стомы.

Отклеивать сверху вниз, плавно, придерживая кожу.
Использовать антиклеи для удаления пластин.
Не пытаться отодрать остатки адгезива без помощи антиклея. Главное, чтобы они были чистые, на них можно наклеивать новую пластину. Они удаляться в дальнейшем вместе со следующей пластиной.

Необходимо проверять состояние пластины после отклеивания, это поможет определить, насколько правильно и своевременно вы меняете пластину.

Если на пластине имеются повреждения, со стороны приклеивания к телу, остатки выделений, то значит, калоприемник подтекал. Вы поздно его сменили.
Необходимо хорошо осмотреть состояние кожи вокруг стомы. Если есть покраснения, раздражения, то необходимо принять меры: хорошо очистить кожу вокруг стомы, применить лечебные и защитные средства.
Используя следующий калоприемник обязательно применить пасту герметик, лучше без спиртовую. Паста герметик выпускается как в кремообразном виде, так и в виде колец и полосок. Применение герметика поможет защитить кожу от протечек и пластину от преждевременного отклеивания
Не забывайте вовремя менять или дренировать стомный мешок. Это также влияет на время ношения пластины. Закртытые мешки меняют при наполнении на ½, открытыедренируют постоянно, не допуская наполнения более чем на 1/3. Носите поддерживающее белье, пояса и бандажи.

Посмотрите брошюру ПРИКЛЕЙ — ОТКЛЕЙ — ПРОВЕРЬ от компании Колопласт, которая поможет Вам своевременно заменять калоприемник.

Своевременный и правильный уход за кожей вокруг стомы позволяет избежать раздражений, неприятных ощущений и преждевременного отклеивания калоприемника. Для ухода за стомой нужны профессиональные средства ухода. К сожалению, не все стомированные знают о них, и врачи не всегда информируют пациентов о надлежащем уходе.

Какие средства можно купить для ухода за стомой? Сохранить здоровье кожи вокруг стомы – основная задача стомированного человека. Кожа околостомная выполняет важную функцию — держит калоприемник. Поврежденная кожа нарушает адгезию пластины, в результате калоприемник быстро отклеиться. Кожа содержит множество рецепторов и нервных окончаний, поэтому ее повреждение причиняет боль и дискомфорт, а также может вызывать более серьезные осложнения.

Основной причиной повреждений кожи является попадание на нее выделений из стомы. Едкие ферменты и кислоты разъедают кожу, взывая воспаления. Частое отклеивание пластин также может приводить к адгезивной травме, делая ее уязвимой.

Для ухода необходимо очищение, защита и поддержка кожи вокруг стомы. Для удаления пластины применяют антиклей, он позволяет избежать адгезивной травмы и удалить остатки герметизирующих средств и пластины.

Очищение околостомной кожи

Очищение включает удаление старого калоприемника, остатков адгезива, загрязнений около стомы, уход за кожей поддержание PH баланса.

Антиклеи для удаления адгезива и пластин. Содержат вещества, которые растворяют клей и позволяют безболезненно отклеить пластину и удалить остатки адгезива. Антиклей дает возможность избежать адгезивной травмы вызванной отклеиванием. Адгезивные травмы приводят к нарушению целостности кожи, к ее разрыву, отрыву эпидермиса от дермы и др. Поэтому применение антиклея может избавить от многих осложнений на коже.

Очистители — клинзеры удаляют остатки каловых масс, выделений из стомы, защитной пленки и др. средств для кожи. Очиститель заменяет мыло и воду, в отличие от них не сушит кожу, а оказывает благотворное влияние на нее. Очиститель не содержит сушащих веществ, не требует смывания и может быть использован при необходимости в любом месте, в дороге и т.д. Благодаря содержанию полезных компонентов очиститель оказывает смягчающее и восстанавливающее действие.

Для удобства очистители и антиклеи выпускаются, как в виде жидкости, так и в виде салфеток.

Защитные средства

К защитным средствам относятся:

Герметизирующие средства (паста, кольца, полоски, пластинки) – они созданы для того чтобы улучшить фиксацию пластины калоприемника и предотвратить попадание выделений на кожу.

Герметик паста вокруг стомы

Герметики наносят для устранения зазоров между вырезанным краем пластины, для выравнивания кожи под пластину, чтобы улучшить фиксацию. Таким образом, герметики увеличивают срок использования пластин и предотвращают протечки, защищая кожу. Для лечения поврежденной кожи используют пасту не содержащую спирта, она защищает кожу, оказывая благотворное влияние на нее.

Кольца герметики для восстановления кожи клеятся под пластину

Защитные пленки барьеры (вторая кожа). Представляет собой жидкость, которая наноситься салфеткой или распылением. После высыхания жидкости на коже образуется невидимая влагостойкая пленка-барьер. Пленка является барьером между кожей и выделениям из стомы. Таким образом, она предотвращает раздражения, покраснения, контактный дерматит и др. Пленка защищает кожу от выделений, влаги, но при этом не препятствует воздухообмену. Средства можно наносить как на здоровую кожу для профилактики, так и на поврежденную для защиты.

Салфетки создающие на кожу невидимый барьер

Профилактические средства для околостомной кожи

Для поддержки, профилактики, восстановления кожи применяют присыпки, пудры, крема. Данные средства наносятся на небольшое время и, как правило, удаляются перед приклеиванием пластины, чтобы не препятствовать адгезии.

Пудра

Компания Колопласт выпускает серию Конвин для ухода за кожей подверженной действию мочи и кала. Крем Критик Барьер обладает благоприятным действием, восстанавливает кожный барьер, оказывает бактерицидное действие на повреждённую кожу. Содержит цинк, который способствует быстрой регенерации кожи.

Серия средств ухода за стомой Конвин

Крем Протакт используют для защиты кожи, увлажнения, особенно при начальной стадии раздражения, когда кожа сухая.

Крем для профилактики раздражений Комфил Барьер от Колопласт используют для профилактики раздражений, для восстановления и питания кожи. Его рекомендуют использовать регулярно, например раз в неделю, для поддержки кожи.

Крем — паста ранозаживляющая Стомагезив от Конватек быстро помогает избавиться от раздражения, предотвратить дальнейшее повреждение кожи. Порошок Convatec (Конватек) Стомагезив/Орагезив абсорбирует влагу, улучшает тем самым крепления калоприемника. Важно сдуть остатки пудры. Сверху можно наносить средство – вторая кожа. О которых мы рассказывали выше.

Триоцел паста – обладает выравнивающим свойством и одновременно защищает рубцующуюся ткань кожи.

Серия Брава от Колопаст также содержит средства для лечения кожи. Это ухаживающий крем и пудра для восстановления поврежденной и мацерированной кожей.

Средства серии Brava Coloplast

Для облегчения ухода и исключения неприятных запахов выпускаются специальные средства. Если в калоприемнике нет фильтра, то можно приобрести отдельно нейтрализатор запаха или угольный фильтр. Существуют также пакетики саше, если их добавить в калоприемник, то содержимое превращается гель. Такой загуститель позволит нейтрализовать запахи, избежать разрыва мешка от раздувания газами, легко дренировать мешок, исключит плескание жидких выделений.

Алгоритм использования средств ухода примерно такой:

Снимается калоприемник с помощью антиклея.

Обрабатываем очистителем кожу вокруг стомы и вытираем сухой салфеткой, которая не оставляет волокна.

Если есть раздражения, то наносим ранозаживляющее средство, например и крем, минут через 10 после впитывания крема, удаляем остатки и даем коже подсохнуть несколько минут. Более подробное применение читайте в инструкции к продукту.

Мацерированную кожу посыпаем пудрой или порошком абсорбирующим, он впитывает излишки влаги, сдуваем излишки, чтобы не нарушать адгезию.

Далее наносим спрей вторая кожа и ждем пока подсохнет.

Наносим герметизирующие средства для выравнивания кожи.

Выдавливаем пасту на пластину вокруг отверстия. Пасту герметик без спирта можно наносить на поврежденную кожу. Либо использовать кольцо, полоску герметика, моделируя их и располагая вокруг стомы.

Наклеиваем калоприёмник согласно инструкции к нему. Обязательно перед приклеиванием прогреть пластину, прижав к телу, чтобы адгезив лучше наклеивался.

Каждый производитель в своем ассортименте имеет почти все данные средства. Также их можно комбинировать, выбирая пасту одного производителя, а ранозаживляющие средства другого.

Делая выводы можно сказать, что современная продукция во многом облегчает уход за стомой, производители создают продукцию для того, чтобы пациенты могли вести активную жизнь, не смотря на болезни.

Ретракция – это осложнение, которое проявляется в том, что кишечная стома оказывается ниже уровня кожи, образуя воронкообразное углубление, т.е. как бы втягивается внутрь. Такое состояние может быть временным или постоянным, частичным или полным, но в любом случае серьезно осложняет уход за стомой, что приводит к развитию иных осложнений из-за подтекания кишечного содержимого под калоприемник, например, перистомального дерматита.

Втянутая стома: причины

Ретракция возникает у 3-14% стомированных пациентов с колостомой и 3-17% с илеостомами. Такое осложнение может появляться по ряду причин:

резкое изменение веса пациента, причем привести к этому может как сильный набор массы тела, так и значительная потеря веса. Последнее часто происходит из-за изменения режима питания,
нарушение кровообращения, а также некроз в части кишки, которая выведена в стому. Иногда нарушение кровообращения можно заметить уже во время операции по стомированию; в любом случае, устранить данную причину сможет только врач,
недостаточная длина части кишки, которая выведена наружу, от чего стома натягивается и в результате опускается ниже уровня кожи,
некачественное пришивание кишки к коже,
затрудненное приживление кишки из-за истощения в результате длительной болезни, продолжительной гормональной, лучевой и химиотерапии,
появление и раскрытие парастомальных гнойников, гематом или сером .

Возможна ли профилактика ретракции?

Меры по профилактике данного осложнения подразумевают в основном хирургическое вмешательство.
Со стороны пациента необходим постоянный контроль за стабильностью веса: при необходимости сбросить вес или набрать, это следует делать строго после консультации врача, а также грамотное использование средств ухода за стомой.

Паста герметик Иакин Когезив

Eakin Cohesive paste - защищает и заживляет поврежденную кожу в перистомальной зоне

Читайте также: