Что делать если чешутся уши от наушников

Обновлено: 28.03.2024

Если чешется в ухе

Зуд в ухе - очень частая причина обращения к ЛОР-врачу.

Каждый, кто хотя бы раз в жизни испытывал болезненно-щекочущее ощущение в ухе, помнит это ужасное состояние. «Этот надоедливый зуд внутри уха беспокоит часто, мешает сосредоточиться на важном, появляется раздражительность, приносит серьезные неудобства, снижает качество жизни. Нам хочется взять ушную палочку и почесать внутри уха», жалуются пациенты.

«Это не опасно, однако может являться предвестником болезни, что требует максимум внимания!»- скажу я.

А при чесании ушной палочкой, спичкой или булавкой, чтобы утолить зуд и вытащить серу, дискомфорт не проходит, а только усиливается, сопровождается болью и распиранием. Знакомо? А я Вам скажу, так делать категорически нельзя.

Зуд в ухе– это нормальная реакция кожи, когда вредные факторы окружающей среды (пыль, смог, высокие/низкие температуры, влажность воздуха, купание в хлорированной воде и т.д.) или образующиеся вещества в слуховом ходе (секрет серных желез, пот) действуют на нервные рецепторы дермы. В норме эта реакция не носит постоянный характер.

ВАЖНО! Перестаньте усердно чистить уши! Они сами очищаются! Частое мытье слуховых проходов нарушает функцию самоочищения.

Природа предусмотрела все, даже естественную очистку ушей перемещением серы (напр. при жевании).

Но надо придерживаться таких правил:

  • Мыть ушные раковины надо обыкновенной водой во время принятия душа, вращая в разные стороны и оттягивая вниз, вперед, при этом, сера со слухового хода будет передвигаться и выходить наружу.
  • Гигиена слухового прохода- указательным пальцем руки надо нажать на стенки слухового прохода со стороны в сторону и удалить серу, пыль, а потом вытирать насухо полотенцем.
Можно ли чесать ватной палочкой
«Так почему же секрет серных желез вызывает в ухе ощущения зуда?», спросите Вы. Ведь он есть у каждого из нас! Причина здесь в ежедневной гигиене уха ватной палочкой. Знайте, когда Вы чистите слуховой проход от серы с помощью такой палочки, кожа слухового прохода лишается своей защиты, травмируется, а в микротрещины обязательно попадет сера, что и вызовет зуд.

Но секрет серных желез выполняет важные задачи: смазывает кожу наружного слухового прохода, поддерживает ее эластичность, очищает, а также предотвращает проникновение внутрь уха бактерий, грибков, мелких насекомых.

Неправильная гигиена уха - одна из самых распространенных причин проявления зуда в слуховом ходе.

С чего же начинать лечение больного с жалобами на зуд в ухе?

Прежде всего необхoдимо выяснить, нет ли у пациента поражений кожи слухового хода, связанных с зудом, т. к. именно это определит направление последующего обследования. При отсутствии таковых, зуд считается первичным процессом без кожных проявлений (пятен, пузырьков).

Факторы зуда в ухе:

    (дерматит, псориаз, екзема), которые распространяются по всему телу человека).
  • Аллергия (например, на шампунь или гель для душа, косметику, наушники, слуховые аппараты, головные уборы, серьги, металлические дужки очков и т.д.).
  • Наружный отит, травма кожи слухового хода.
  • Демодексовый клещ- поверхность головы и шеи, которую он повреждает, тоже чешется.
  • Когда образуется мало серы, тогда кожа быстро сохнет, при этом легко инфицируется. И наоборот, если в слуховом проходе образуется много серы, тогда собираются серные пробки.
  • Насекомые, которые заползают в ухо, если Вы находитесь на природе или просто на улице, вызывают ощущения зуда.
  • Инфекции (грибки, бактерии)- вначале возникает зуд, а потом черные либо зеленоватые выделения из слухового прохода, которые вызывают заложенность.

При попадании в слуховые ходы воды, например, во время купания, усиливается ощущения зуда, поскольку влажная среда в ухе приводит к гиперактивности стрептококков, грибков, которые активно в ней размножаются.

Лечиться самостоятельно не желательно, ведь заболевание может быть вызвано различными видами грибка и бактерий, что требует дифференцированного подхода в его терапии.

Грибок поражает не только наружное ухо, но иногда и барабанную перепонку- появляется ощущение заложенности, боль, ухудшение слуха, шум.

Когда зуд в ушах вызван грибками (отомикоз), то к проблеме стоит подойти со всей серьезностью, поскольку лечить их не так-то просто. Отомикоз считается вылеченным, если повторные анализы бак посева отделяемого из уха на микрофлору через месяц показывают отсутствие грибков.

  • Психогенный зуд - лечение у невролога или психотерапевта.
  • Зуд- важный симптом в ранней диагностике сахарного диабета, так как указывает на нарушение микроциркуляции и трофики в тканях. Причина ушного зуда- усиленное накопление токсинов, которые выделяет во время болезни кожа.
  • «Почечный зуд»- это следствие хронической (но не острой) почечной недостаточности с нарушением их выделительной функции. Этиология данной разновидности зуда неясна, но он усиливается с ухудшением функции почек. Такой зуд носит пароксизмальный характер.
  • При болезнях печени зуд является холестатической природы генерализованной формы (причина- застой желчи или закупорка желчных протоков).

Для его определение необходимо сдать биохимический анализ крови на щелочную фосфатазу. При этом аланинаминотрансфераза, холестерин, билирубин обычно тоже увеличены.

  • Ксероз («сухая кожа»)- возникает при гипосекреции сальных и потовых желез в наружном слуховом ходе, проявляется нарушением гидролипидного баланса, недостатком в роговом слое кожи аминокислот, который приводит к шероховатости кожи в ухе, характеризующейся тонким белым шелушением (напр, при гипотиреозе).
  • Метаболические нарушения, гормональный сбой, особенно в возрасте старше 60 лет.

Лабораторные анализы, которые следует провести пациенту з зудом в ухе, не имеющему первичных поражений кожи:

  • Общеклинический анализ крови с формулой+ сахар.
  • Бак посев выделений из уха на флору и чувствительность к антибиотикам, грибки.
  • Биохимический анализ крови.
  • Тесты на функцию почек- уровень азота мочевины в крови, креатинин, общий анализ мочи.

Поэтому при ощущении зуда в ухе, который мешает полноценно жить, Вам сразу же и без раздумий надо обратиться к врачу-отоларингологу. На основании всех Ваших жалоб, тщательного осмотра слухового прохода, лабораторных исследований, бак посева выделений из уха, врач поставит верный диагноз и назначит правильное и эффективное лечение.

А до визита к доктору не расчесывайте раздраженную кожу, это может только усугубить заболевание!

В заключение хочу сказать:

И только тогда начинайте уверенно лечиться. И все будет хорошо!

Ведь вовремя выявленное заболевание и правильно назначенное лечение будет способствовать быстрому выздоровлению!

naush

Современный ритм жизни диктует свои правила. В моду вошли компьютеры, электронная почта, плейеры, музыкальные центры, электронные книги, наушники. Смотря телевизор, часто приходится убавлять звук во время принудительной рекламы. В наземном транспорте, в метро, за стенами соседских квартир льется, стучит, грохочет громкая музыка. У каждого свои амбиции, свои правила, своя жизнь…только, если задуматься, мы же сами себе ее и усложняем в первую очередь, Можно не читать эту статью, скептически пролистнуть страницу, но статистика говорит за себя – со временем, если звучание музыки из наушников или звуки телевизора для нас некомфортны, мы теряем слух.

О том, каким образом на нас влияет такой обыденный атрибут, как наушники, мы спросили у врача Отоларинголога высшей категории со стажем работы 40 лет, Носовой Ларисы Михайловны.

Наушники. Как они влияют на слух?

Неизбежные возрастные изменения слуха начинаются у человека после тридцати лет. Однако деградация органов слуха нередко отмечается у людей, которые еще не достигли этого возраста. Всему виной страсть современников, особенно молодежи к прослушиванию музыки через наушники.

Постоянное прослушивание громкой музыки через наушники на улице, в спортзале, в транспорте и везде, где только можно, неизбежно ведет к снижению слуха. К сожалению, на плеерах нет грозных надписей, что их использование наносит непоправимый вред здоровью, в лучшем случае упоминания об этом содержатся в инструкциях.

Наушники бывают разные. Они могут убить слух человека, а могут и восстановить.

Какие наушники правильные, а какие – неправильные?

Иногда находишься рядом с человеком, который слушает в наушниках музыку, и невольно начинаешь слушать эту музыку вместе с ним, настолько громко она звучит. Это происходит в первую очередь с маленькими наушниками-таблетками. Эти наушники не изолируют слушающего от внешнего шума, и поэтому люди в наушниках настолько увеличивают звук своего плеера, что эти звуки слышны даже людям, находящимся рядом. Такие звуки влияют на органы слуха негативно.

Большие наушники самые безопасные. Они не закрывают наружный слуховой проход, концентрируют звук и не приводят к его усилению. Звуки окружающей среды эти наушники не пропускают. За счет этого сила звука в наушниках может быть небольшая. Бывают другие ситуации, когда наушники нужны, чтобы слышать. В этом случае помогают слуховые аппараты. Они работают как усилители звука и бывают заушными и внутри ушными, вставляются или в наружный слуховой проход, или крепятся за ухом.

Что происходит при использовании наушников?

Когда человек злоупотребляет наушниками и включает очень громкий звук, то среднее ухо травмируется, может лопнуть барабанная перепонка и произойти кровоизлияние в слуховой аппарат. Так же у человека угнетается слуховой анализатор и расшатывается центральная нервная система. Поэтому результатом громкого прослушивания музыки через наушники может быть не только потеря слуха, но и чрезмерная раздражительность. Иногда появляется необоснованная усталость и слабость. Насколько это вредно для слуха?

Медики считают, что самыми тихими звуками, которые способно уловить здоровое ухо, это 10-15 дБ. Шепот оценивается уже в 20 дБ, обычный разговор — в 30-35 дБ. Крик с уровнем звукового давления в 60 дБ уже приводит к дискомфорту, а по-настоящему опасны для слуха звуки силой от 90 дБ. Иными словами, любой поп или рок-концерт с уровнем 100-120 дБ — это серьезное испытание для ушей. Такого же звукового давления с легкостью можно достичь в любых современных наушниках.

Звук свыше 90 дБ может приводить к поражению клеток, которые находятся во внутреннем ухе, в улитке, и приводить к сенсоневральной тугоухости. Громкий звук приводит к глухоте!

Как избежать потери слуха?

К частичной потере слуха может привести прослушивание музыки мощностью в 90 децибел. Если вы не хотите нанести вред своему слуху, то, в крайнем случае, можете слушать музыку мощностью 85 децибел не более 8 часов подряд.

Верным решением будет самостоятельно ограничивать громкость плееров и музыкальных центров, ради собственного же блага.

Прежде чем покупать своему ребенку модный MP3-плеер, трижды задумайтесь над тем, а хотите ли вы, чтобы он уже в юном возрасте получил тяжелые и необратимые повреждения слуха?

При снижении слуха следует обратиться к врачу Отоларингологу, особенно если слух пропадает в одном ухе. Также к врачу стоит отвести ребенка, если вы подозреваете, что он плохо слышит. При внезапном нарушении слуха нужно обратиться к врачу в ближайшие часы.

Приходя к ЛОРу с жалобой «плохо слышу», пациент должен как можно подробней рассказать о появившихся симптомах. Также врачу важен анамнез. Далее проводится комплексный медицинский осмотр. После осмотра, врач назначит необходимую в вашем случае диагностику. Некоторые заболевания сложно диагностировать, как говорится «на глаз». Поэтому нужно довериться врачу при назначении исследований. После всех анализов врач сможет составить правильный курс лечения. Запомните: точная диагностика и правильный диагноз — уже 50% успеха в лечении!


Как гласит народная примета, если у вас горят, или чешутся уши – значит, кто-то вас обсуждает. На самом же деле к этому вряд ли можно относиться всерьез.

В большинстве случаев зуд в ушах – это реакция нежной кожи внутреннего уха на внешние раздражители

Что может вызвать зуд в ушах?

Зуд может локализоваться как на наружной части уха (в ушной раковине), так и глубоко в слуховом канале. Как правило, его возникновение может быть обусловлено одной из нижеприведенных причин:

  • Себорейный дерматит.
  • Пищевая или сезонная аллергия.
  • Псориаз и/или экзема.
  • Контактный дерматит.
  • Серная пробка.
  • Раздражение от слухового аппарата.

Себорейный дерматит

Самой частой причиной возникновения зуда в ушах является себорейный дерматит – хроническое заболевание воспалительного генеза, поражающее участки кожных покровов, имеющих развитые сальные железы. Заболевание локализуется на волосистой части головы, в области бровей и в ушах. Перхоть – не что иное, как проявление себорейного дерматита. В более тяжелых случаях может отмечаться выраженная гиперемия кожи и интенсивный зуд. С возрастом риск заболеваемости себорейным дерматитом увеличивается.

Слуховой аппарат может вызывать зуд

Ушные вкладыши/колпачки слуховых аппаратов могут в некоторых случаях вызывать зуд вследствие трения о кожу и/или перекрывания слухового канала, в результате чего в нем создается влажная среда. Крайне редко у пользователя слухового аппарата может развиваться аллергия на его компоненты.

Если при использовании слухового аппарата у вас развился ушной зуд, сообщите об этом сурдологу

Прежде всего, он проверит, соответствует ли ушной вкладыш анатомической форме слухового прохода. Если проблема заключается в чрезмерной сухости кожи в ушах, он порекомендует специальные гелевые смазки, благодаря которым ушные вкладыши легче вставить в ухо и комфортнее носить. Во избежание ушного зуда необходимо также регулярно чистить слуховой аппарат. Не знаете как – спросите у сурдолога.

Наушники-вкладыши или внутриканальные наушники также могут вызывать раздражение и зуд кожи в ушах, а в запущенных случаях может развиться инфекционное воспаление наружного слухового прохода, известное как «ухо пловца».

Как избавиться от ушного зуда

Во-первых, избегайте вводить в ухо инородные предметы. Как бы вам не хотелось почесать в ухе с помощью дужки от очков или карандаша – не нужно этого делать. И даже не потому, что вы рискуете повредить барабанную перепонку или поцарапать кожу – тем самым вы только усилите зуд, т.к. расчесывание будет раздражать подкожные нервные окончания.

Вместо этого займитесь причиной, а не следствием. Если это себорейный дерматит – приобретите в аптеке специальный шампунь. Если сезонная аллергия – примите антигистаминное средство. Серную пробку или излишнюю сухость кожи можно устранить, закапав в ухо несколько капель оливкового или детского масла на ночь.

Можно ли предупредить зуд?

Да, и не только можно, но и нужно. Ушной зуд гораздо проще предупредить, чем потом избавиться от него. Поэтому боритесь с желанием поковыряться в ухе ватной палочкой или заколкой для волос. Эти инородные предметы могут удалить защитный слой ушной серы, или протолкнуть ее глубже в ушной канал. Можно также поцарапать кожу, что чревато развитием ушной инфекции.

Почему уши такие чувствительные?

Внутренняя среда ушного канала очень специфична. Так, высокая температура и влага являются благоприятными условиями для бактериальной инвазии. Для защиты от бактерий кожа, выстилающая ушной канал, пронизана церуминозными (серными) железами, продуцирующими специальный секрет – ушную серу. Ушной канал, как и носовой, покрыт маленькими волосками, чья функция состоит в удалении частиц пыли и грязи. Еще одна особенность кожи внутреннего уха – отсутствие эккриновых потовых желез, выделяющих пот в жару или в состоянии стресса. Благодаря этому в ушном канале не бывает повышенной влажности.

Когда следует обращаться к врачу

Медицинская помощь требуется, если:

  • Вы не можете самостоятельно определить причину ушного зуда.
  • Использованные вами средства подавления зуда оказались неэффективными.
  • У вас имеются повреждения кожи внутри уха.
  • Вы чувствует боль в ухе.

Врач проведет необходимые диагностические мероприятия и разработает эффективный план лечения. Первоначально достаточно обратиться к терапевту. При необходимости он направит вас к отоларингологу или дерматологу.

Зуд не оправдывает отказ от ношения слухового аппарата

Зуд – состояние путь и неприятное, но преходящее, которое легко поддается лечению. Он не может считаться уважительной причиной для отказа от ношения слухового аппарата. Нередко зуд и вовсе проходит без какого-либо терапевтического вмешательства, позволяя вам использовать слуховой аппарат без каких-либо ограничений. Главное – вовремя обратиться к врачу, и не столь неважно к какому – сурдологу, терапевту или дерматологу. В любом случае он направит вас на правильный путь.


Грибковые инфекции относятся к числу самых заразных болезней среди людей. Очень часто болезнетворные микроорганизмы проникают в ушные проходы.

Исследования показывают, что при использовании наушников количество бактерий внутри слухового прохода увеличивается в 11 раз.

Длительное использование наушников при занятиях спортом может привести к увеличению активности стрептококков, которые активно размножаются во влажной среде. Они провоцируют процесс, при котором чешутся уши.

Особенно уязвима область наружного слухового прохода, так как в этом месте достаточно тонкая кожа с обилием пор, из которых выделяется кожное сало. У каждого человека в ушах присутствуют бактерии (включая Pseudomonas, стафилококки и стрептококки), в большинстве случаев они не вызывают никаких проблем со здоровьем. Однако, если количество бактерий увеличивается и превышает определенный "порог" либо в ухо попадают новые бактерии, это может привести к развитию инфекции внутри уха.

Некоторые люди любят делиться с друзьями своими наушниками и слушать музыку вместе. Это крайне опасно. Если у другого человека в ушах присутствуют патогенные бактерии, например, стафилококки, и этот человек не является членом вашей семьи, то вы можете занести эти бактерии в волосяной фолликул или ранку внутри ушного прохода, что приведет к развитию тяжелой инфекции кожи и многих других проблем.

Еще хуже могут быть ситуации, когда наушники поглощают тепло и влагу, что делает их идеально подходящими для роста всех бактерий из-за эффекта «парника» внутри уха. Если вы носите гарнитуру в тренажерном зале или надеваете ее сразу после купания, вы можете увеличить риск инфекций уха, спровоцировать размножение ушных клещей, образование пустул или подвергнуться риску развития среднего отита.

Как же уменьшить риск развития инфекции при использовании наушников?

Болезнетворные грибки легко и быстро распространяются по кожным и слизистым оболочкам человеческого организма. Между тем, грибок уха врачи относят к одной из самых часто встречающихся форм, причем, как среди детей, так и среди взрослого населения. Возбудителями ушного микоза могут быть самые разные типы грибков – дрожжеподобные, плесневые или особо патогенные (бластомикоз, кокцидиоидоз и т.д.). Опасность этого заболевания заключается в том, что проникая в среднее или внутреннее ухо, патогенная микрофлора может вызывать развитие сепсиса и глубоких микозов.

Источниками распространения синегнойной палочки являются больные синегнойной инфекцией, руки медицинского персонала, а также различные предметы обихода (полотенца, бритвы, растворы, кремы, наушники) зараженные инфекцией. В редких случаях заразиться можно от инструментов и приборов, для которых дезинфекция оказалась неэффективной.

Как известно, синегнойная инфекция поражает людей с сильно ослабленным иммунитетом, новорожденных детей, еще не имеющих иммунитета или же пожилых людей. Кроме того, данному заболеванию подвержены лица, перенесшие тяжелое заболевание, серьезно ослабившее иммунитет.

Отличительной особенностью синегнойной палочки является ее невероятная устойчивость к большинству антибиотических средств.7

Если вы часто используете наушники, желательно раз в неделю обрабатывать их с 75% -ным спиртом для очистки и дезинфекции. При обработке убедитесь, что удален весь восковой остаток. Используйте дезинфицирующий спрей или спиртовой раствор, а затем протрите сухим ватным тампоном.

Помните, что необходимо регулярно удалять грязь с наушников, так как на них находятся частицы пота, кожного сала и прочие, которые не видны человеческому глазу.

Библиографический список:

Пульчеровская, Л.П. Мониторинг объектов окружающей среды на наличие бактерий рода Citrobacter и их фагов/ Пульчеровская Л.П., Васильев Д.А., Золотухин С.Н., Ефрейторова Е.О. В сборнике: Аграрная наука и образование на современном этапе развития: опыт, проблемы и пути их решения Материалы VII Международной научно-практической конференции. 2016. С. 253-260.

Золотухин, С.Н. Чувствительность патогенных энтеробактерий, выделенных при диареях молодняка животных к антибиотикам и специфическим бактериофагам/ Золотухин С.Н., Мелехин А.С., Васильев Д.А., Каврук Л.С., Молофеева Н.И., Пульчеровская Л.П., Коритняк Б.М., Бульканова Е.А. В сборнике: Профилактика, диагностика и лечение инфекционных болезней, общих для людей и животных 2006. С. 233-236.

Золотухин, С.Н. Штаммы бактериофагов малоизученных патогенных энтеробактерий и их практическое применение/ Золотухин С.Н., Васильев Д.А., Каврук Л.С., Пульчеровская Л.П., Молофеева Н.И., Коритняк Б.М., Кузнецов А.Ю., Бульканова Е.А., Пожарникова Е.Н., Феоктистова Н.А., Мелехин А.С., Ленев С.В. В сборнике: Научные разработки и научно-консультационные услуги Ульяновской ГСХА Информационно-справочный указатель. Ульяновск, 2006. С. 45-49.

Цапалина Е.В. Антибиотикорезистентность бактерий рода CITROBACTER/ Цапалина Е.В., Пульчеровская Л.П., Золотухин С.Н.В сборнике: СТУДЕНЧЕСКИЙ НАУЧНЫЙ ФОРУМ -2014 VI Международная студенческая электронная научная конференция: Электронное издание. 2014.

Ширманова К. Устойчивость бактерий SERRATIA MARCESCENS к антибиотикам/ Ширманова К., Ефрейторова Е.О., Пульчеровская Л.П. В сборнике: Студенческий научный форум - 2016 VIII Международная студенческая электронная научная конференция, электронное издание. 2016.

Пульчеровская, Л.П. Устойчивость бактерий рода CITROBAKTER к антиботикам/ Пульчеровская Л.П., Золотухин С.Н., Пульчеровская Е.О. В сборнике: Аграрная наука и образование на современном этапе развития: опыт, проблемы и пути их решения Материалы Международной научно-практической конференции. Редколлегия: А.В. Дозоров, В.А. Исайчев, Д.А. Васильев, С.Н. Золотухин. 2009. С. 82-87.

Что такое серная пробка? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сысоевой Александры Николаевны, ЛОРа со стажем в 8 лет.

Над статьей доктора Сысоевой Александры Николаевны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Евгений Буданов и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Серная пробка — скопление ушной серы, которое перекрывает наружный слуховой проход. Чаще всего развивается из-за усиленной работы серных желёз [5] .

Скопление серы в ухе

Причины развития серных пробок

1. Повышенное серообразование. Возможные причины гиперсекреции серы — индивидуальная особенность или генетическая предрасположенность. Но чаще всего образование серы усиливается из-за раздражения кожи слухового прохода, которое может быть вызвано:

  • Неправильной гигиеной, например ежедневной чисткой ушей ватными палочками [11] .
  • Использованием слуховых аппаратов, вакуумных наушников или берушей. Эти предметы могут травмировать наружный слуховой проход. При появлении потёртостей выработка ушной серы увеличивается.
  • Загрязнениями, которые попадают в уши при высокой запылённости воздуха на производстве, например на табачных фабриках, мельницах и в шахтах.
  • Сопутствующие эндокринные (сахарный диабет) и кожные заболевания ( экзема наружного слухового прохода). — повышенная потливость кожи, в том числе в слуховом проходе. Вместе с потовыми железами усиливается и работа серных желёз.

2. Механическое препятствие, мешающее оттоку серы:

  • Узкий или извитый наружный слуховой проход. Такая особенность может быть врождённой или приобретённой, например после операции.
  • Отёк кожи слухового прохода, например при воспалении наружного уха — наружном отите.
  • Попадание инородных тел[10] .
  • Костные разрастания в наружном слуховом проходе — экзостозы и остеомы.
  • Новообразования наружного слухового прохода.

3. Изменение состава ушной серы:

При попадании воды в уши серные пробки не образуются. Вода лишь размягчает уже имеющиеся там серные массы, они увеличиваются в объёме, и из-за этого возникает заложенность.

Распространённость

Серная пробка — распространённая проблема, по данным профессора В. С. Козлова , с ней сталкивается около 4 % населения России. Всего в стране серные пробки выявляются у 4 млн людей трудоспособного возраста, у 750 тыс. пожилых людей и 860 тыс. детей [5] .

Ч аще сера скапливается у детей и пожилых людей. У детей это связано со строением наружного слухового прохода: из-за активного роста и перестроек в организме он может быть узким и извитым. У пожилых — с усиленным серообразованием из-за сопутствующих патологий, например сахарного диабета или заболеваний кожи (экземы, дерматита, псориаза ).

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы серной пробки

Серная пробка не вызывает симптомов, пока полностью не закроет слуховой проход.

Основные симптомы включают:

  • ощущение заложенности в ухе;
  • аутофония — состояние, при котором ч еловек слышит эхо своего голоса в ушах ;
  • снижение слуха;
  • оталгия — боль в ухе, чаще распирающего характера;
  • ушной зуд, особенно если сера сухая или есть заболевания кожи слухового прохода;
  • субъективный шум в ухе (монотонный, низкочастотный) [8] .

Плотная и большая серная пробка может давить на барабанную перепонку. Из-за этого иногда возникает головная боль, головокружение, тошнота и кашель. Кашель, как правило, сухой, появляется при раздражении окончаний большого затылочного нерва.

Родители могут заподозрить серную пробку у детей, если увидят большое скопление серы в ухе. Когда пробка находится глубоко в слуховом проходе, увидеть её можно только на осмотре у специалиста.

Серные пробки

На серную пробку может указывать неприятный запах из уха. Однако другие симптомы тоже должны присутствовать, так как запах бывает признаком и других заболеваний уха, например отомикоза (грибкового поражения кожи наружного слухового прохода). Иногда встречаются сразу обе патологии.

Патогенез серной пробки

Образование ушной серы — физиологический процесс, который нужен для защиты органа слуха и его нормальной работы. В наружном слуховом проходе выделяют два отдела:

  • перепончато-хрящевой — расположен ближе к выходу;
  • костный — находится рядом с барабанной перепонкой.

Отделы наружного слухового канала

Сера образуется только в перепончато-хрящевом отделе [11] . О коло 2000 серных желёз вырабатывают примерно 15-20 мг ушной серы в месяц [8] . Ушная сера состоит из секрета серных и сальных желёз, а также слущенного эпителия кож и наружного слухового прохода. В её составе есть белки, жиры, свободные жирные кислоты, и минеральные соли.

Функции ушной серы:

  • Увлажнение кожи наружного слухового прохода.
  • Очищение уха от омертвевших клеток и частичек грязи. Ушная сера "захватывает" инородные частицы и "выводит" их наружу.
  • Защита от грибковых и бактериальных инфекций благодаря кислой среде.

В норме наружный слуховой проход очищается благодаря естественному процессу обновления кожи: омертвевшие клети кожи слущиваются по направлению от барабанной перепонки наружу, сдвигая серу к выходу. Когда мы разговариваем или едим, этот процесс проходит быстрее за счёт движений височно-нижнечелюстного сустава. Реснички на коже слухового прохода тоже помогают выводить серу. Они совершают колебательные движения и продвигают ушную серу наружу.

Чаще всего пробки возникают из-за гиперсекреции серных желёз, которая обычно вызвана раздражением кожи слухового прохода. Сера не успевает выводиться из уха, она скапливается, и образуется пробка. Когда мы чистим уши ватными палочками, мы раздражаем кожу, вызывая усиленную выработку серы. Кроме этого, ватные палочки проталкивают серную массу за перешеек к барабанной перепонке и спрессовывают её в комок. Так образуется серная пробка [11] .

Если у пациента есть кожные заболевания , например экзема , эпидермис обновляется слишком быстро. Из-за этого скапливается большое количество отмерших клеток, которые смешиваются с серой и закупоривают проход.

Пробка также может возникнуть при нарушении оттока серных масс из-за механического препятствия. Например, при попадании инфекции ткани воспаляются и образуется отёк, который сужает просвет наружного слухового прохода и мешает выводить серу.

Отёк слухового прохода

Повышение уровня холестерина тоже может быть причиной серной пробки. Холестерин входит в состав ушной серы, следовательно высокое содержание холестерина в крови увеличивает вязкость серы, что препятствует нормальному самоочищению наружного слухового прохода.

Если слуховой проход перекрыт не полностью, то даже при большой серной пробке слух остаётся нормальным. Но когда в ухо попадает вода, серная пробка разбухает и появляется ощущение заложенности [11] .

Классификация и стадии развития серной пробки

Генетически обусловленные типы ушной серы:

  • Мягкий тип (доминантный признак) встречается в Европе и Африке. Сера тёмно-коричневого цвета.
  • Сухой тип (рецессивный признак) характерен для жителей Азии и Америки. Масса сухая, слоистая, серого цвета [8] .

Типы серных пробок у детей:

  • Молочные пробки образуются, когда грудные дети срыгивают молоком и жидкость затекает в ухо.
  • Эпидермальные пробки возникают у детей с нарушением питания тканей, тяжёлой формой атопического дерматита , синдромом Картагенера. При этом наблюдается усиленное слущивание кожи.

Цвет серной пробки — от жёлтого до тёмно-коричневого. Консистенция сначала мягкая, далее восковидная, а потом плотная и даже каменистая. Цвет и консистенция зависят от времени, когда образовалась серная пробка. Чем она темнее и плотнее, тем дольше формировалась. Процесс может протекать годами.

Мягкая пробка не снижает слух и почти не беспокоит пациента. Плотная вызывает ряд неприятных жалоб: снижение слуха, боль, шум, головокружение и др.

Осложнения серной пробки

Серная пробка не вызывает серьёзных осложнений, но иногда присоединяется воспалительный процесс слухового прохода — наружный отит.

Наружный отит

Причиной воспаления может быть:

  • Долгое нахождение серной пробки в ухе.
  • Сдавление тканей слухового прохода большой плотной пробкой, что создаёт благоприятные условия для размножения бактерий и грибов.
  • Повреждение кожи слухового прохода, например при попытке самостоятельно извлечь пробку.

Воспаление вызывает боль в ухе при жевании и надавливании на козелок ушной раковины [8] .

Расположение козелка ушной раковины

При наружном отите ухудшается слух, однако это нарушение обратимое. Слух возвращается после удаления пробки и лечения воспалительных изменений наружного слухового прохода.

Осложнений можно избежать, если вовремя обратиться к специалисту.

Диагностика серной пробки

Установить диагноз "серная пробка" помогает сбор анамнеза, осмотр пациента, а также результаты исследований .

При сборе анамнеза важно оценить жалобы пациента. Как правило, человек жалуется, что плохо слышит и ощущает заложенность при попадании воды в ухо [8] .

Осмотр. Невооружённым глазом при осмотре можно увидеть только большую серную пробку, в других случаях необходимо провести отоскопию. Это исследование наружного слухового прохода и барабанной перепонки с использованием освещающего ухо лобного рефлектора и воронки, которую врач вставляет в слуховой проход. Иногда перед воронкой устанавливают линзу для лучшей визуализации. Иногда вместо воронки используют специальный прибор — отоскоп.

Отоскопия

Следует проверить остроту слуха до удаления серной пробки и после, что понять, улучшился слух после лечения или нет. Проще всего оценить слух живой речью. Это можно сделать на амбулаторном приёме. Обычно используют шёпотную речь. В норме пациент должен слышать шёпот с расстояния более 6 метров .

Проверить слух можно и с помощью камертона. Прибор начинает звучать после удара или щипка. Вра ч устанавливает камертон пациенту на макушку, и пациент должен сказать, где он слышит звук: посередине, в левом или правом ухе.

Е сли после лечения острота слуха остаётся на прежнем уровне, нужно исключить другие заболевания уха. Для этого пациенту назначают тональную пороговую аудиометрию с последующей консультацией сурдолога — врача, который занимается диагностикой и лечением нарушения слуха.

Дифференциальную диагностику нужно проводить со следующими патологиями:

    , особенно у детей;
  • эпидермальными (кожными) пробками, которые формируются при быстром слущивании эпидермиса;
  • холестеатомными массами — специфическими массами, которые образуются при хроническом среднем отите , когда эпидермис начинает прорастать в полость среднего уха. — грибковым поражением уха [7] .

Дифференциальную диагностику проводит врач при осмотре наружного слухового прохода.

Лечение серной пробки

Лечение серной пробки подразумевает её удаление. Для этого могут использовать церуменолиз, вымывание (ирригацию), аспирацию и инструментальный кюретаж. Все манипуляции должен выполнять врач-оториноларинголог [9] .

При церуменолизе в уши закапывают специальные капли: 3 % раствор перекиси водорода, Ремо-Вакс, А-Церумен и др. Эти средства размягчают и растворяют серную массу, но не всегда удаляют её полностью. Поэтому церуменолиз обычно используют для гигиены ушей и профилактики образования серных пробок [5] . Также его применяют для размягчения плотных пробок, но после этого требуется удаление остатков серной массы другим способом, например вымыванием. Благодаря размягчающим препаратам сера удаляется легче.

Большинство препаратов для церуменолиза нельзя применять при воспалении наружного и среднего уха, а также при наличии перфорации (разрыва) барабанной перепонки. Поэтому перед использованием размягчающих препаратов обязательно нужно проконсультироваться с врачом-оториноларингологом.

Побочных эффектов при церуменолизе не отмечается, так как препараты применяются местно.

Ирригация — это промывание наружного слухового прохода. Для этого используют шприц Жане или электронный ирригатор. Ирригацию проводят, только если нет противопоказаний: перфорации барабанной перепонки и наружного отита. Если есть воспаление уха, промывание может его усилить.

Для ирригации используется тёплая жидкость (примерно 37 °С), так как низкая температура раздражает вестибулярный аппарат и вызывает у пациента головокружение. Такое состояние быстро проходит самостоятельно, без каких-либо дополнительных мер [8] .

Ирригация серной пробки

Аспирация серной пробки выполняется с помощью электроотсоса, который вытягивает пробку из уха за счёт создания отрицательного давления в наружном слуховом проходе. При аспирации не применяется жидкость, поэтому её можно проводить пациентам с перфорацией барабанной перепонки [8] .

Инструментальное удаление (кюретаж) серной пробки выполняется, когда невозможно сделать промывание: при перфорации барабанной перепонки или подозрении на неё, хроническом среднем отите, после операции на среднем ухе и при вестибулярных нарушениях (фистуле лабиринта, остром лабиринтите, вестибулярном нейроните, болезни Миньера и пр.). Процедура выполняется под визуальным контролем, иногда требуется микроскоп для лучшей визуализации и полного удаления серных масс.

Если ушная сера мягкой консистенции, её удаляют с помощью ирригации или аспирации. Если пробка застарелая, плотно спаяна с кожей и не поддаётся вымыванию, её необходимо предварительно размягчить. Для этого пациенту назначают размягчающие капли в течение 1-2 дней. После этого проводится ирригация или аспирация серных масс.

Также существуют ушные фитосвечи, но применять их не рекомендуется. Эффективность этого метода сомнительная, и есть риск, что воск попадёт в наружный слуховой проход и на барабанную перепонку, что грозит ожогом и воспалением мягких тканей.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. Иногда серные пробки эвакуируются самостоятельно при жевании, это физиологический механизм очищения наружного слухового прохода.

Повторно серные пробки могут формироваться у пациентов с анатомически узкими слуховыми проходами, повышенным серообразованием, с кожными или эндокринными заболеваниями, а также при частом или неправильном использовании ватных палочек. Этой категории пациентов рекомендуется посещать врача-оториноларинголога не менее одного раза в год, особенно перед купальным сезоном.

Для очищения слуховых проходов нельзя использовать ватные палочки, зубочистки, спички, шпильки и др. Это не только приводит к образованию серных пробок, но и повышает риск воспаления и грибкового поражения кожи наружного слухового прохода. Сера выполняет защитную функцию, поэтому постоянное её вычищение провоцирует рост болезнетворной флоры (грибов и бактерий). Кроме этого, при использовании ватных палочек можно случайно повредить барабанную перепонку. Нужно помнить, что ватными палочками можно чистить только ушную раковину.

Использование ватных палочек

Водолазам, аквалангистам и дайверам нельзя совершать глубоководные погружения, если в слуховом проходе есть серная пробка. При попадании воды сера разбухает, между пробкой и барабанной перепонкой образуется замкнутое пространство "относительного вакуума", что грозит барометрической травмой из-за разницы давления [8] .

Для профилактики образования серных пробок и гигиенического ухода за наружными слуховыми проходами можно применять размягчающие капли. Однако перед их использованием нужно обследоваться у специалиста, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

Маленьким детям чистят только ушную раковину с помощью специальных ватных палочек с фиксатором.

Читайте также: